Задачи смотрового кабинета в онкологии
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ СМОТРОВОГО КАБИНЕТА
Смотровой кабинет организуется в установленном порядке в амбулаторно-поликлиническом учреждении как самостоятельное подразделение или структурное подразделение данного учреждения и работает в режиме учреждения.
Кабинет должен быть размещен в отдельной комнате с хорошим освещением п оснащен специальным оборудованием и инструментарием. В этом кабинете работает средний медицинский работник, который прошел специальную подготовку по онкологии и получил соответствующий сертификат.
Руководит работой кабинета заведующий структурным подразделенном или заместитель главного врача по лечебной работе. Методическое руководство осуществляет районный онколог или врач-онколог территориального онкологического диспансера.
— доврачебный опрос пациентов;
— профилактический осмотр пациентов, обратившихся впер
вые в течение года в амбулаторно-поликлиническое отделение на
предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний видимых локализаций;
— обязательное взятие у всех женщин, обратившихся в кабинет, мазков из цервикального канала и шейки матки с направлением их в цитологическую лабораторию для исследования;
— направление лиц с выявленной патологией к соответствующему специалисту' для уточнения диагноза и организации лечения;
— учет и регистрацию профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам
первичной медицинской документации;
— санитарно-просветительную работу среди граждан, посещающих поликлинику.
Профилактический осмотр женщин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию молочных желез, осмотр и пальпацию области щитовидной железы, периферических лимфоузлов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное обследование мотки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки женщинам старше 40 лет и при наличии жалоб.
Профилактический осмотр мужчин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию области щитовидной железы, грудных желез, периферических лимфоузлов, живота, наружных половых органов, пальцевое обследование прямой кишки и предстательной железы.
Онкологический кабинет организуется в соответствии с действующими штатными нормативами в амбулаторно-поликлиническом учреждении городской и сельской местности. Работу в кабинете ведет врач и средний медицинский работник, прошедшие специальную подготовку по онкологии и имеющие соответствующие сертификаты.
В функции онкологического кабинета входят;
— оказание консультативной и диагностической помощи больным злокачественными новообразованиями и с подозрениями на них и при необходимости направление больного в онкологический диспансер;
— лечение больных злокачественными новообразованиями по рекомендациям онкологических диспансеров, институтов;
— диспансерное наблюдение за больными со злокачественными новообразованиями и некоторыми формами предопухолевых заболеваний;
— консультации и патронаж на дому нуждающихся в этом больных злокачественными новообразованиями;
— контроль своевременной госпитализации больных для проведения специального, паллиативного и симптоматического лечения, анализ причин отказов от госпитализации;
— учет больных злокачественными новообразованиями и контроль своевременных направлений извещений на них в онкологические диспансеры;
— анализ и разбор ошибок с врачами амбулаторно-поликлинических учреждений;
— оказание методической помощи врачам по организации профилактических осмотров, диспансеризации больных с хроническими заболеваниями, санитарно-просветительной работы среди населения.
Детский онкологический кабинет осуществляет тс же функции и организуется в составе поликлинического отделения онкологического диспансера, детской поликлиники, детской многопрофильной больницы, является структурным подразделением этих учреждений.
Полноценная деятельность онколога поликлиники немыслима без активного участия практически всего медицинского персонала данного лечебно-профилактического учреждения.
Основными структурными подразделением онкологической сети является онкологический диспансер. Различают онкологические диспансеры: республиканский, краевой, областной, городской и межрайонный, которые находятся в ведении соответствующего министерства здравоохранения республики, краевого, областного и городского департамента здравоохранения. Онкологический диспансер является специализированным лечебным учреждением, организующим и осуществляющим онкологическую помощь населению на территории, определенной вышестоящими органами управления здравоохранения. Структура его определяется в соответствии с уровнем заболеваемости населения злокачественными опухолями и структурой онкологической патологии.
В структуре онкологического диспансера должны быть предусмотрены: 1) стационар, где функционируют хирургическое, гинекологическое, радиологическое, в случае необходимости узкопрофильные отделения (опухоли головы и шеи, урологическое, химиотерапевтическое и др.), а также операционный блок с койками послеоперационной интенсивной терапии; 2) поликлиника с отделением диспансеризации онкологических больных, где должны быть: — кабинеты онкохирурга, онкогинеколога, радиолога, химиотерапевта и других узких специалистов; — кабинеты эндоскопии; — кабинеты рентгенодиагностики; — кабинеты для проведения противоболевой и амбулаторной химиотерапии; 3) клинико-биохимическая, иммунологическая лаборатории; 4) централизованные цитологические и патоморфологические лаборатории; 5) организационно-методический кабинет.
Основными направлениями работы онкологического диспансера являются оказание высококвалифицированной специализированной лечебно-консультативной помощи больным в стационарных и амбулаторных условиях и своевременное направление онкологических больных (при недостаточности материальной базы) в научно-исследовательский институт онкологии и радиологии.
Основными задачами онкологического диспансера являются:
- Обеспечение в полном объеме специализированной стационарной и поликлинической лечебно-консультативной помощи онкологическим больным на прикрепленной территории, которые включают:
— дообследование больных, направленных с подозрением на злокачественное новообразование учреждениями общей лечебной сети. Объем обследования заключается в проведении диагностических мероприятий, обеспечивающих уточнение диагноза, определение распространенности процесса и выработки плана лечения;
— оказание в полном объеме квалифицированной лечебной помощи больным злокачественными новообразованиями с использованием современных медицинских технологий, которое является одной из важнейших задач диспансера. Стандартными требованиями к лечебным мероприятиям являются: обеспечение оптимального воздействия на опухоль и ее метастатические очаги с максимальным щажением функции организма или органа; снижение показателей интра- и постоперационных осложнений, операционной и больничной летальности; увеличение 5-летней выживаемости до уровня ведущих клиник;
— проведение диспансерного наблюдения, восстановительного лечения больным после радикального лечения и с постлучевыми, лекарственными осложнениями.
- Организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями соответствующей территории по вопросам ранней диагностики злокачественных опухолей и предраковых заболеваний и координация противораковых мероприятий, которые включают:
— анализ состояния онкологической помощи населению, эффективности профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за онкологическими больными;
— систематический анализ показателей заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей, составление статистических отчетов по утвержденным формам и представление их вышестоящему органу здравоохранения в установленные сроки;
— ведение территориального ракового регистра;
— разработка годового перспективного плана развития онкологической помощи населению и проведения противораковых мероприятий;
— организация и разработка проектов директивных документов органов управления здравоохранения, и территориальных стандартов объема медицинской помощи онкологическим больным, базовых программ обязательного медицинского страхования в части онкологии;
— изучение и внедрение в практику новых или усовершенствованных методов профилактики, диагностики и лечения онкологических больных, а также передовых форм организации онкологической службы, в том числе и зарубежных;
— организация и проведение симпозиумов, конференций, семинаров, выставок и т.д. по проблемам, входящим в компетенцию диспансера.
- Внедрение в практику онкологических и других лечебно-профилактических учреждений новых медицинских технологий оказания медицинской помощи больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями.
- Экспертные функции, включающие в себя:
— анализ эффективности и качества лечебно-диагностической помощи онкологическим больным в специализированных и неспециализированных лечебно-профилактических учреждениях;
— изучения и анализ причин случаев поздней диагностики злокачественных опухолей, качества составляемых протоколов на случай выявления у больных запущенной формы злокачественной опухоли;
— анализ обоснованности диагноза злокачественной опухоли, указываемого в справках о смерти, выдаваемых медицинскими работниками.
- Организация и проведение санитарно-просветительной работы среди населения по соблюдению здорового образа жизни. Профилактики онкологических заболеваний, которые включают в себя:
— усовершенствование врачей и средних медицинских работников онкологических учреждений на рабочих местах в диспансере, организация повышения квалификации врачей специалистов на циклах усовершенствования и специализации в институтах, через клиническую ординатуру и аспирантуру;
— повышение квалификации врачей основных клинических специальностей и средних медицинских работников лечебно-профилактических учреждений общей лечебной сети по вопросам профилактики и раннего выявления онкологической патологии с использованием различных форм обучения (краткосрочные семинары, курсы и т.д.);
— обеспечение прохождения врачами и средними медицинскими работниками онкологических учреждений аттестации на получение квалификационной категории в сроки, установленные действующими положениями;
— обеспечение получения сертификата специалиста врачами онкологами в установленном порядке.
- Онкологический диспансер может являться клинической (учебной) базой научных и соответствующих кафедр образовательных учреждений и выполнять функции подготовки и повышение квалификации врачей-онкологов районного звена, врачей основных клинических специальностей и средних медицинских работников, а также базой производственной практики студентов, врачей-интернов медицинских вузов и учащихся медицинских училищ.
- Главный врач онкологического диспансера, как правило, является внештатным главным онкологом края, области, города и отвечает за организацию онкологической помощи.
Первичное звено онкологической помощи, к которому относятся в сельской местности фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) и семейная врачебная амбулатория (СВ А), а в центральный районной и городских поликлиниках — смотровой кабинет и онкологические кабинеты или онкологические отделения.
ФАП и смотровой кабинет — первичные доврачебные подразделения в составе центральной районной (городской) консультативно-диагностической поликлиники, функции и обязанности их одинаковые. Это проведение профилактических мероприятий (осмотр и обследование каждого пациента, обратившихся за медицинской помощью для раннего выявления злокачественных новообразований).
СВА является учреждением первого врачебного контакта пациента при обращении за медицинской помощью. Врач осуществляет осмотр и физикальное обследование визуально доступных органов, лабораторные и рентгенологические исследования, пункцию поверхностно расположенных опухолевидных образований с целью получения материала для цитологических исследований.
При обнаружении опухоли, опухолевидного образования, возникновении подозрения на злокачественную опухоль больного из ФАП, смотровых кабинетов, СВА направляют на консультацию к районному онкологу.
Первичным звеном в структуре онкологической службы является онкологический кабинет или онкологическое отделение. Они организуются в составе поликлиник (поликлинических отделений) городских и центральных районных больниц в соответствии с действующими штатными нормативами. Врач онкологического кабинета (отделения) подчиняется главному врачу поликлиники, а в организационно-методическом отношении — главному врачу онкологического диспансера и отвечает за состояние онкологической помощи населению прикрепленного района. На должность врача онкологического кабинета назначается врач, имеющий специальную онкологическую подготовку и имеющий сертификат. При наличии в районе нескольких онкологических кабинетов на одного из врачей возлагается функции районного онколога. Врач онкологического кабинета (отделения) должен владеть методами экстренной помощи при осложнениях опухолевого заболевания и методами организации онкологической службы районного звена, клинического обследования для диагностики злокачественных опухолей.
Основной задачей онкологического кабинета (отделения) является организация противораковых мероприятий, проводимых общей лечебной сетью, проведение учета и диспансерного наблюдения и реабилитации онкологических больных, оказание медицинской помощи больным злокачественными опухолями по рекомендации онкологических учреждений.
В соответствии с этим врач онкологического кабинета (отделения)поликлиники проводит:
— первичный и консультативный приемы больных, обращающихся по поводу злокачественных и доброкачественных опухолей, а также предопухолевых заболеваний:
— организует госпитализацию больных, страдающих злокачественными опухолями, для проведения специального, паллиативного и симптоматического лечения, анализ причин отказа в госпитализации;
— осуществляет учет всех больных, страдающих злокачественными опухолями, проживающих на территории деятельности кабинета (отделения) и следит за направлением извещений (форма № 90/У) о них в онкологический диспансер;
— осуществляет диспансеризацию больных злокачественными опухолями и облигатными формами предраковых заболеваний;
— в контрольных картах (форма № 030-6/У) отмечает сроки осмотров, пребывание на стационарном лечении, сведения о проведенном лечении;
— анализ и разбор диагностических ошибок с врачами амбулаторно-поликлинических учреждений, приведших к запущенности (форма № 027-2/У) один раз в месяц;
— осуществляет патронаж на дому всех нуждающихся в нем больных, за исключением больных IV клинической группы, которых посещают и проводят симптоматическое лечение участковые врачи и медицинские сестры, а районный онколог оказывает им консультативную помощь;
— осуществляет амбулаторную, химио- и гормонотерапию по рекомендации вышестоящих онкологических учреждений;
— оказание экстренной помощи при осложнениях онкологического заболевания, в лечении выраженного болевого синдрома;
— ежемесячно посещает ЗАГС и берут список умерших больных на территории деятельности кабинета (отделения);
— организует и осуществляет методическую помощь по организации профилактических осмотров, диспансеризации больных с предраковыми заболеваниями поликлиники силами медицинских работников поликлиники;
— проводит санитарно-просветительную противораковую пропаганду среди населения района путем проведения бесед, выступлением по радио, выпуском стенгазет и т.д.;
— ежемесячно, ежеквартально, за полугодие и в конце года онкодиспансеру дает отчет о проделанной работе.
Смотровой кабинет является структурным подразделением городской, центральной районной поликлиники или поликлинических подразделений соответствующих больниц. В нем работает средний медицинский работник, чаще акушерка, прошедшая специальную подготовку по диагностике злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний визуально-доступной локализаций. Кабинет работает в 2 смены.
Основными задачами работы смотрового кабинета являются:
— проведение профилактических осмотров населения, преимущественно женщин, на соответствующей территории с целью выявления злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний женских половых органов, молочной железы, кожных покровов, губы и полости рта, щитовидной железы и прямой кишки, а с 1999 года предусмотрено проведение профилактических осмотров не только женщин, но и мужчин. В зависимости от численности обслуживаемого населения, в соответствии с нормативами, смотровые кабинеты должны функционировать как самостоятельно мужские или женские кабинеты, либо по смешанному типу (осмотр обоего пола);
— учет прошедших осмотр путем записи в книге лиц, подлежащих целевым медицинским осмотрам (учетная форма 048/У);
— направление лиц с выявленной патологией к соответствующему специалисту поликлиники для уточнения диагноза и организации лечения;
— проведение санитарно-просветительной и разъяснительной работы среди женщин старше 30 лет, посещающих поликлинику.
В смотровом кабинете:
— осматривают кожу, нижнюю губу, наружные половые органы, молочную и щитовидную железу;
— выполняют бимануальное влагалищное исследование, а у женщин старше 30 лет дополнительно пальцевое исследование прямой кишки;
— осматривают шейку матки в зеркалах, берут у всех мазки из шейки матки, а у рожавшей женщин из цервикального канала, делают отпечатки на предметном стекле и микропрепарат отправляют в цитологическую лабораторию; если имеются длительно не заживающие язвы или эрозии на коже, слизистой оболочке губы и ротовой полости, молочной железе, кровянистые выделения из соска также делают отпечатки на предметном стекле для последующего цитологического исследования;
— фамилии осмотренных в смотровом кабинете заносят в специальный журнал, а во вкладыше к амбулаторной карте делают отметку о проведенном осмотре;
— женщин, у которых при осмотре обнаружено или заподозрено заболевание женских половых органов, акушерка направляет на консультацию к гинекологу, лиц с патологией других органов и тканей — к онкологу или к хирургу.
Рубрика: 1. Общие вопросы медицины и здравоохранения
Дата публикации: 20.11.2014
Статья просмотрена: 7191 раз
Если бы удалось убедить женщин от 30 до 50 лет подвергаться обследованию через 3–4 месяца, то можно было бы быть убежденным, что запущенных форм рака не существовало бы, операции приносили бы наибольшую пользу и рецидивы бы стали редкостью.
Рак — тяжелая болезнь, уносящая много жизней. Лечение рака сопряжено большими трудностями и частыми неблагоприятными исходами из-за того, что заболевание обнаруживается слишком поздно. Своевременное выявление и лечение больных на ранних стадиях заболевания по-прежнему остается актуальной задачей онкологической службы страны.
На сегодняшний день, каждая четвертая женщина с онкологическим заболеванием страдает от рака молочной железы. Вторым по уровню заболеваемости после РМЖ и лидером по смертности от рака среди женщин является — рак шейки матки. Патология шейки матки встречается у 38 % женщин, в том числе у 49,2 % гинекологических больных. Ежегодно в мире регистрируется — 529,4 тыс. новых случаев РШМ. Почти 50 % больных умирают в течение первого года (274,9 тыс.) в связи с поздней диагностикой заболевания. Но рак сам не приходит. Раку предшествуют фоновые факторы и различные предопухолевые заболевания. Высокую степень риска заболеть РМЖ имеют женщины с нарушенной функцией эндокринных желез, особенно половых. Молочные железы относятся к гормонально зависимым органам. Они находятся под влиянием гормонов, вырабатываемых яичниками, задней долей гипофиза, надпочечниками и рядом других желез внутренней секреции. Особенностью молочных желез является их способность к функциональной и структурной изменчивости. Эти изменения носят циклический характер, отражающий ритмические колебания физиологических процессов в женском организме.
В течение всей жизни молочные железы претерпевают те или иные изменения и в силу этого приобретают повышенную способность отвечать избыточным размножением клеток на различные гормональные сдвиги в организме. Так РМЖ может развиться на фоне длительно существующей диффузной мастопатии — это фоновое состояние, обусловленное нарушением гормонального равновесия, которое может перерасти в очаговое. Вероятность развития РМЖ у женщин старше 45 лет в 30 раз больше, чем у женщин молодого возраста. В пожилом возрасте происходит обратное развитие ткани молочных желез.
Причины возникновения и особенности патогенеза предраковых процессов и РШМ до конца не изучены. Тем не менее уже твердо определена роль некоторых факторов окружающей и внутренней среды, непосредственно влияющих на развитие патологии шейки матки. Доказано, что предрак, а в последующем РШМ формируется на фоне доброкачественных (неопухолевых) нарушений многослойного плоского эпителия (эрозии, полипы, лейкоплакия) на их фоне могут развиться истинные предраковые заболевания — дисплазии, а также начальные формы РШМ. Но ключевой концепцией в этиологии патогенезе дисплозий и РШМ, несомненно является вирусная гипотеза.
В информационном бюллетене ВОЗ от 09.07.96 официально подтверждено, что причиной возникновения РШМ является ВПЧ. Общей чертой заболеваний молочной железы и шейки матки является длительное течение и наличие очагов атипического разростания тканей из которых может возникнуть рак. Перечисленные локализации предопухолевых состояний молочной железы и шейки матки легко доступны обследованию. Это является реальной предпосылкой для выявления рака на самых ранних стадиях развития. Большинство больных раком могли бы быть излечены, если бы заболевание удалось диагностировать на самых ранних этапах развития и лечение начиналось немедленно.
Причиной позднего обращения больных за врачебной помощью является отсутствие выраженных клинических симптомов на ранних стадиях заболевания, невнимательное и небрежное отношение к своему здоровью. Возникает вопрос как захватить злокачественную опухоль в тот период, когда она ничем себя не проявляет. Ответ однозначен — необходимо обеспечить активное выявление злокачественных опухолей путем проведения профилактических осмотров среди лиц, чувствующих себя практически здоровыми. Во время осмотров могут быть выявлены не только бессимптомно протекающие формы рака, но и предшествующие его развитию предраковые заболевания.
Значительная роль в решении поставленных задач, направленных на раннюю диагностику ЗПО, отводится работе акушерок смотровых кабинетов. Женские смотровые кабинеты начали создаваться в Российской Федерации с начала 60-х годов ХХ века, являются структурными подразделениями поликлиник. Благодаря их деятельности удельный вес активно выявленной злокачественной патологии шейки матки среди всех зарегистрированных больных достиг 40 %. По данным федеральной отчетности в России функционируют 3174 смотровых кабинета. Основной задачей акушерки смотрового кабинета является обследование женщин с целью выявления опухолевых и предопухолевых заболеваний. В основном это лица из контингента неорганизованного населения, что особенно важно, так как среди них часто встречаются женщины пожилого и преклонного возраста, особенно подверженные угрозе заболевания раком.
В смотровых кабинетах работают опытные специально подготовленные акушерки, участвующие в регулярных тренингах. Акушерка смотрового кабинета использует все доступные методы обследования: опрос, осмотр, пальпацию, бимануальное обследование, цитологическое исследование. Эти методы не конкурируют между собой, а дополняют друг друга. Внимательный осмотр, онкологическая настороженность и знание позволяют акушерке смотрового кабинета обнаружить предраковые заболевания и рак. Перед началом осмотра акушерка проводит опрос, обращая внимание на нарушение менструального цикла, наличие и появление болей и атипичных кровяных выделений в межменструальном периоде и в менопаузе. При осмотре молочных желез можно выявить трещины, мокнутие, втяжение сосков, асимметрию молочных желез, при пальпации — образование в виде плотного узла, увеличение подмышечных лимфатических узлов.
В настоящее время общепризнано, что активное выявление РШМ без цитологического исследования невозможно. В условиях смотрового кабинета клеточный материал для цитологического исследования акушерка берет со всей поверхности шейки матки и из цервикального канала.Забор материала для цитологического исследования берется у всех без исключения женщин независимо от наличия жалоб и данных осмотра. При подозрении на патологию акушерка смотрового кабинета направляет пациенток к соответствующему врачу-специалисту на углубленное обследование.
При подозрении на злокачественное новообразование заполняется форма сигнального извещения смотрового кабинета, которая направляется в первичный онкологический кабинет. Анализ работы смотровых кабинетов поликлиник гор. Твери выявил следующие результаты:было осмотрено (2400 жен.) у пациенток в возрастной группе до 30 лет и 30–40 лет заболевания молочных желез (0,8 %); шейки матки (1,0 %); в группе от 50–60 лет и 60–70 лет заболевания молочных желез (6,2 %); шейки матки (0,4 %). Все пациентки были направлены на дообследование.
Обращает внимание число случаев заболевания молочной железы (75 %) из общего числа осмотренных среди неорганизованного населения. Это полностью подтверждает, что важную роль в выявлении больных с различными патологическими состояниями имеют профилактические осмотры, проводимые акушеркой на амбулаторно-поликлиническом этапе. Снижение смертности от рака зависит не столько от совершенствования методов лечения, сколько от своевременной диагностики предопухолевых заболеваний. Направление в смотровой кабинет является обязательным для всех женщин, впервые обратившихся в поликлинику. Каждая женщина должна проходить профилактическое обследование ежегодно в течении всей жизни. Правильная и грамотная организация работы акушерки смотрового кабинета, способствует увеличению выявляемости больных раком и может быть одной из самых перспективных и эффективных форм профилактического обследования женского населения.
Приложение N 10
от _________ N _________
Положение
о работе смотрового кабинета
При организации деятельности смотрового кабинета главные врачи учреждений здравоохранения и медицинские работники смотровых кабинетов руководствуются методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации "Роль и задачи смотрового кабинета поликлиники как этапа в организации профилактических мероприятий, направленных на совершенствование онкологической помощи населению" (Москва, 2010 г.), в которых представлены задачи, стоящие перед медицинским персоналом смотрового кабинета, методы обследования, применяющиеся при профилактических осмотрах женского и мужского населения, минимально необходимый табель оснащения и положение о смотровом кабинете амбулаторно-поликлинического учреждения, учетно-отчетные документы и показатели оценки работы.
1. Смотровой кабинет (далее - кабинет) организуется в установленном порядке в амбулаторно-поликлиническом учреждении как структурное подразделение данного учреждения и работает в режиме учреждения.
2. Кабинет размещается в отдельной комнате с хорошим освещением, оснащается специальным оборудованием и инструментарием в соответствии с СанПиН 2.1.3.1375-03, утвержденными Постановлением Минздравсоцразвития РФ от 06.06.2003 N 124.
3. Работу в кабинете возглавляет медицинский работник, прошедший специальную подготовку по онкологии на рабочем месте в онкологическом диспансере и имеющий соответствующий сертификат по основной медицинской специальности.
4. Руководство и контроль за деятельностью кабинета, уровнем профессиональной подготовки медицинских работников осуществляет заведующий структурным подразделением, в состав которого входит смотровой кабинет, при его отсутствии - заместитель главного врача по медицинской части.
5. Методическое руководство работой кабинета осуществляет врач онколог первичного онкологического кабинета (отделения).
6. В кабинете осуществляется:
6.1. проведение профилактического осмотра пациентов, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение на предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний визуальных локализаций у женщин и мужчин (приложение 9) и в соответствии с инструкцией по проведению профилактического осмотра (приложение 7);
6.2. обязательное взятие у всех женщин, обратившихся в кабинет, мазков из цервикального канала и шейки матки и направление их в цитологическую лабораторию для исследования;
6.3. направление лиц с выявленной патологией к соответствующему врачу специалисту для уточнения диагноза и организации лечения;
6.4. учет, регистрация, отчетность о проводимых профилактических осмотрах и результатах цитологических исследований по установленным формам первичной медицинской документации;
6.5. проведение санитарно-просветительной работы среди граждан, посещающих поликлинику.
7. Профилактический осмотр женщин включает осмотр кожных покровов, видимых слизистых оболочек полости рта, губы, осмотр и пальпацию молочных желез, осмотр и пальпацию области щитовидной железы, осмотр и пальпацию живота, периферических лимфоузлов, наружных половых органов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное обследование матки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки женщинам старше 40 лет и при наличии жалоб.
8. Профилактический осмотр мужчин включает осмотр кожных покровов, видимых слизистых оболочек полости рта, губы, осмотр и пальпацию области наружных половых органов, области грудных желез, щитовидной железы, живота, периферических лимфоузлов, пальцевое обследование прямой кишки и области предстательной железы.
9. Медицинские работники смотровых кабинетов ведут необходимую отчетно-учетную документацию, в том числе журнал ежедневного осмотра пациентов по форме:
Читайте также: