Вещество способствующее развитию злокачественных раковых новообразований в живом организме

Внешние факторы канцерогенеза многолики и обширны. Доказанные химические канцерогены – это около 400 соединений антропогенного и природного происхождения, вызывающие раковые опухоли. Негативное действие на клетки может быть прямым или опосредованным, медленным или быстрым, обратимым или необратимым, но исход один – злокачественное перерождение тканей разных органов и систем организма.

Химические вещества могут стать причиной опухолевого роста

Химические канцерогены

Любые соединения, провоцирующие прямо или опосредованно канцерогенные изменения в здоровых клеточных структурах живого организма, относятся к факторам, вызывающим злокачественные опухоли. Самым первым доказанным химическим канцерогеном стала обычная сажа в печных трубах (у лондонских трубочистов удалось резко снизить частоту рака мошонки после введения закона об обязательном и ежедневном принятии ванны по окончании работы). Сейчас имеется более 6 миллионов различных естественных и искусственно созданных химических соединений, из которых около 400 могут вызвать раковое перерождение. При этом следует понимать, что огромное количество веществ не исследованы с точки зрения возможного канцерогенеза.

Принцип воздействия на клеточные структуры

Химические канцерогены являются значимым фактором риска для 80% всех видов злокачественных опухолей. Выделяют следующие основные механизмы химического канцерогенеза:

Генотоксический – прямое повреждение или мутация клеточного генетического кода;
Опосредованный (негенотоксический) – вещество провоцирует внутриклеточные патологические изменения, способствующие возникновению рака.

В первом случае химические канцерогены сразу изменяют ДНК клеточных структур, запуская онкологический процесс, во втором – на начальном этапе в клетке происходят неонкогенные нарушения, но на их фоне возможна стимуляция злокачественного роста.

К важным закономерностям формирования раковой опухоли относятся:

длительное и медленное влияние (с момента контакта с канцерогенным фактором до выявления опухоли может пройти большое количество времени – 5-20 лет);
важная зависимость дозы вещества (чем сильнее каждое разовое воздействие, тем больше риск быстрого развития новообразования);
отсутствие пороговой дозы (доказанные химические канцерогены в любых дозах и количествах вызывают рак);
необратимость (даже после прекращения внешнего воздействия генотоксического фактора нет никаких гарантий, что через определенный промежуток времени не возникнет опухолевый рост).

Химические канцерогены убивают – отсрочено, медленно, но необратимо: понимая это, необходимо сделать все, чтобы предупредить контактирование с любым видом веществ, провоцирующих онкологию.

Классификация

В зависимости от опасности и значимости все химические вещества разделены на 4 группы:

Доказанные химические канцерогены;
Недоказанный фактор канцерогенеза для человека, но имеются факты возникновения рака у животных;
Нет исследований на животных и людях, поэтому нельзя доказать отсутствие канцерогенности;
Химическое вещество не вызывает рак.

Особо опасны соединения из 1 группы: именно с этими веществами недопустимо контактировать в быту и на рабочем месте.

Пыль бериллия способна быстро вызвать рак легких (через 3-4 года)

Химические канцерогены – какие виды рака вызывают

Важно знать и понимать, что могут сделать внешние факторы при длительном воздействии небольшими дозами, чтобы предотвратить риск для здоровья. Из наиболее опасных доказанных причин рака выделяют:

ароматические углеводороды (бензпирен) – рак легких, кожи и мочевого пузыря;
бензол – лейкоз (рак крови);
нитрозосоединения (нитриты, нитраты) – рак желудка, пищевода, печени и головного мозга;
тяжелые металлы (никель, ртуть, свинец, мышьяк, кадмий, бериллий, хром, кобальт) – рак кожи, легких, простаты и желудка;
асбест – рак легких, органов желудочно-кишечного тракта;
хлорвинил (газ, используемый для производства пластмасс) – стимулятор пластмассового канцерогенеза в легких, печени и крови;
афлатоксин (продукт жизнедеятельности плесневого гриба) – рак печени;
табак (в виде курения, жевания, вдыхания нюхательного порошка) – рак легких, пищевода, гортани, желудка, колоректальной области, почки, мочевого пузыря, цервикального канала.

Химические канцерогены, входящие в состав табачного дыма, вызывают 35% всех видов раковых опухолей. Человек сам создает условия для формирования опухолевого роста, продолжая использовать табак в повседневной жизни. Курение – это медленное и отсроченное самоубийство: когда придет время смертельной болезни, не надо спрашивать у врача, откуда взялась опухоль и кто виноват в возникновении заболевания.

Также на образование злокачественных опухолей влияют употребление вредных продуктов питания, негативное действие загрязненной окружающей среды, вредные условия труда, курение и т.д. Еще одна причина возникновения злокачественных опухолей – это действие некоторых вирусов, способных нарушать генный аппарат здоровых клеток.

Возникновение злокачественных опухолей

Здоровая клетка организма в процессе своего развития может подвергаться внешнему негативному воздействию, вследствие чего нарушается регуляция ее роста и развития. При нарушении структуры ДНК здоровая клетка становится мутантной и в дальнейшем дает начало другим мутантным клеткам. Так перерожденные клетки растут и развиваются в опухоль.

В норме во время развития клетки и перед ее делением клетка проверяется на наличие повреждений системой защиты организма против опухолей. Сюда входят ферменты репарации ДНК, антионкогены (например белок р53) и естественные киллерные клетки. Элементы системы защиты проверяют качество развития клетки и останавливают его, если обнаружено возникновение нарушений. Развитие клетки останавливается до тех пор, пока нарушения не будет исправлены. В противном случае включается процесс апоптоза – программируемое уничтожение клетки. При сбое работы защитные свойства ослабевают, не видят возникшие повреждения и допускают клетку к митозу (делению). Возникшие в результате мутантные клетки дают начало патологическим новообразованиям.

Свойства злокачественных опухолей

Общее влияние злокачественных опухолей заключается в сдавливании и разрушении окружающих тканей и органов. Опухоль будет воздействовать на организм в зависимости от темпов роста злокачественных клеток и их локализации. Злокачественная опухоль вызывает нарушения метаболизма, которое может приводить к крайней степени истощения организма. Возникновение данного состояния сопровождается слабостью, резким снижением веса, изменением психологического состояния.

Одно из самых серьезных осложнений, которое вызывает злокачественная опухоль, это метастазирование. Процесс метастазирования означает распространение клеток злокачественных опухолей на другие органы и ткани. Клетки передвигаются по организму с помощью лимфатических и кровеносных сосудов, а также при прорастании опухолей в брюшную или грудную полость.

Для разных типов злокачественных опухолей существуют разные типы метастазирования. Также, в зависимости от типа злокачественных опухолей, метастазированию будут подвержены различные органы. Это зависит от взаимодействия рецепторных систем злокачественных клеток и клеток органа-мишени. Гистологические свойства метастазов не отличаются от опухоли в первичном очаге. Тем не менее, клетки метастазов могут быстрее и активнее развиваться, и именно поэтому метастазы часто бывают больше, чем первичный очаг поражения.

Причины возникновения злокачественных опухолей: канцерогены

Канцероген – это особое вещество, химические и физические свойства которого способны изменять и повреждать генетический аппарат клеток. Канцерогены могут иметь химическую, физическую и биологическую природу. Сюда относят действие на организм различных химических элементов, влияние излучения, а также действие некоторых онкогенных вирусов. Канцерогены могут находиться в воде, почве, воздухе и еде.

Канцерогены, в основном, являются электрофилами. Их свойства заключаются во взаимодействии с азотистыми основаниями нуклеиновых кислот, а именно, с ДНК. В итоге образуются прочные ковалентные связи. Канцерогены модифицируют нуклеиновые кислоты, что ведет к невозможности правильного осуществления процессов репликации и транскрипции ДНК. При репликации модифицированной ДНК, связанной с канцерогеном, некоторые участки могут быть неверно считаны ДНК-полимеразой. Вследствие этого возникают мутации.

Причины возникновения злокачественных опухолей: химические канцерогены

Химические канцерогены условно можно разделить на вещества природного происхождения, вещества, которые образуются в результате переработки сырья, вещества искусственного происхождения. В мире их существует большое множество, однако самыми распространенными из канцерогенов являются:

Асбест. Это группа волокнистых минералов, которые встречаются в природе. Асбест используют для изоляции в зданиях, при производстве кровельных гонтов, водопроводных труб, в автомобильной промышленности. Асбест токсичен для человека. Он вызывает опухоль в легких, опухоль в гортани, опухоль в яичниках. Кроме того, асбест провоцирует появление таких заболеваний, как фиброз легких, плевральные бляшки, эффузию.

Мышьяк. Это природный химический элемент. Он широко распространен в земной коре. Неорганическая форма мышьяка очень токсична. Мышьяк используют для легирования сплавов свинца, для синтеза некоторых полезных полупроводниковых материалов, для приготовления ряда красок для живописи, в кожевенной промышленности, в производстве пиротехники, в стоматологии. Также мышьяк в очень малых дозах используют для лечения малокровия. Отравление им вызывает рвоту, боли в животе, понос, нарушения центральной нервной системы, и, в тяжелых случаях, смерть. Мышьяк способен накапливаться в щитовидной железе, вызывая эндемический зоб, пагубно влияет на сердечно-сосудистую систему, а также вызывает рак кожи и других органов и тканей.

Свинец. Природный токсичный материал, который встречается в земной коре, а также добывается при переработке вторсырья. В основном свинец используют для производства свинцово-кислых батарей моторного транспорта. Кроме того, свинец используют для создания красок, хрустальной посуды, керамической глазури, ювелирных изделий, некоторых видов косметики. Длительное влияние свинца вызывает нарушения в работе мозга и нервной системы, повреждения почек. Свинец является частой причиной возникновения опухолей поджелудочной железы.

Полициклические ароматические углеводороды (бензпирен, антрацен, тетрацен, пирен и т.д.). Полициклические ароматические углеводороды встречаются в пластах бурого и каменного угля, антрацита, а также при лесных пожарах, извержениях вулканов. Техногенным источником полициклических ароматических углеводородов являются выбросы энергетических предприятий, автомобильного транспорта, нефтеперерабатывающих и химических промышленностей, сжигание древесины, угля, мусора, пищи. Полициклические ароматические углеводороды обладают канцерогенными, тератогенными и мутагенными свойствами.

Причины возникновения злокачественных опухолей: физические канцерогены

К канцерогенам физического происхождения относят различного вида излучения. Наиболее распространенные канцерогены – это радиоактивное излучение, ультрафиолетовые лучи, рентген- и гамма-лучи.

Радиоактивное (ионизирующее) излучение. В результате аварий на АЭС, атомных кораблях и подводных лодках, ядерных испытаний распространение радионуклидов приобрело большие масштабы. Они способны попадать в организм с водой и продуктами питания. Поскольку период полураспада радиоактивных элементов составляет десятилетия, то их влияние на организм хроническое. Радиоактивное излучение попадает в молекулярную структуру клеток и в жидкие среды. Появившиеся в результате излучения свободные радикалы разрушают целостность цепочек макромолекул, что приводит к массовой гибели клеток или к мутации. В результате происходит образование опухолей различной локализации. В большей степени подвержены воздействию активно делящиеся клетки: стволовые, эпителиальные и эмбриональные.

Рентген- и гамма-лучи. Рентген активно используют в диагностике заболеваний, а гамма-лучи – при лечении онкологических заболеваний. Данные виды излучений также относятся к ионизирующим и результатом их действий может стать лучевая болезнь и злокачественная опухоль. Поэтому их используют только при необходимости, строго по показаниям и с большой осторожностью.

Причины возникновения злокачественных опухолей: вирусы

Действие вирусов на развитие онкологических заболеваний еще находится в стадии изучения, поэтому вызывает множество споров в вопросах их влияния на формирование наиболее часто встречающихся опухолей. Исследования показывают, что некоторые вирусы связаны с образованием опухолей:

вирус гепатита В и С: вызывает злокачественную опухоль печени;

вирус герпеса: вызывает злокачественную опухоль простаты и шейки матки;

вирус папилломы человека: провоцирует опухоль шейки матки;

вирус ВИЧ: характерными являются саркома Капоши, рак шейки матки, лимфома центральной нервной системы, рак прямой кишки, рак ротовой полости, рак кожи.

В вирусах под действием факторов роста, химической и физической активности может активироваться онкоген, который провоцирует беспрерывное бесконтрольное деление клеток. А это является основным признаком трансформации клеток.

Вирусная природа онкологического заболевания не означает, что рак будет передаваться контактным или воздушно-капельным путем. Например, в медицинской литературе не описано ни одного случая развития онкологического заболевания полового члена при наличии рака шейки матки у супруги. Также не описаны случаи заражения раком легких у родственников пациента, проживающих вместе с ним.

Еще одним доказательством незаразности рака является то, что медицинский персонал (онкологи, хирурги, обслуживающий персонал) не заражаются раком при контакте с пациентами. Уровень заболеваемости среди данных профессий не превышает средние показатели заболеваемости раком.

Предрасположенность к онкологическим заболеваниям может быть связана не только с генетическими факторами, а и со слабой иммунной системой, которая не справляется с чужеродными генами в организме. Ослабление иммунной системы может происходить вследствие перенесенных ранее заболеваний, постоянного воздействия негативных факторов окружающей среды, наличием вредных привычек. Для профилактики раковых заболеваний онкологи рекомендуют вести здоровый образ жизни и максимально исключить контакт с канцерогенами. Кровным родственникам пациентов, больных раком, рекомендуется наблюдать за теми же органами и тканями, с которыми испытывали проблемы их близкие.

Злокачественное новообразование состоит из клеток, которые утратили нормальные механизмы управления и поэтому размножаются избыточно и бесконтрольно.

Злокачественное образование, будь то опухоль или рассеянные злокачественные клетки в крови или лимфе, может развиваться из любой ткани любого органа. К злокачественным относятся как раковые образования, так и сходные с ними по механизму возникновения, например лимфомы и миеломы. По мере того как злокачественные клетки растут и размножаются, они могут вторгаться в смежные ткани и распространяться (метастазировать) по всему организму.

Как появляются злокачественные клетки

Злокачественные клетки развиваются из нормальных клеток в результате сложного процесса, называемого трансформацией. Первый шаг на этом пути — инициация, в процессе которой изменение в генетическом материале клетки делает ее злокачественной. Это изменение генетического материала вызывается канцерогенами, такими как некоторые химические вещества, вирусы, радиация и солнечное излучение. Однако не все клетки одинаково восприимчивы к канцерогенным веществам. Генетический дефект в клетке или другой агент, называемый промотером, и даже длительное физическое раздражение могут сделать ее более восприимчивой к канцерогенам. На этапе промоции клетка, которая уже была инициирована, становится злокачественной. Промоция не оказывает самостоятельного канцерогенного влияния на неинициированные клетки. Таким образом, для того чтобы вызвать развитие злокачественного образования, необходимо наличие нескольких факторов, в частности сочетания восприимчивости клетки и воздействия канцерогена.

В процессе превращения нормальной клетки в злокачественную происходит изменение ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты, из которой состоят гены). Изменения в генетическом материале клетки часто трудно обнаружить, но иногда изменение длины или формы одной из хромосом указывает на наличие определенного типа онкологического заболевания. Например, патологическая хромосома, называемая филадельфийской, обнаруживается приблизительно у 80% больных хроническим миелолейкозом. Генетические изменения были выявлены также при злокачественных опухолях мозга, толстой кишки, молочных желез, легких и костей.

Для развития некоторых онкологических заболеваний необходим целый ряд хромосомных изменений. Изучение так называемого семейного полипоза толстой кишки (наследственного заболевания, при котором в толстой кишке развиваются полипы, впоследствии перерождающиеся в злокачественные) дало информацию о том, каким образом этот процесс может происходить при возникновении злокачественной опухоли толстой кишки: слизистая оболочка толстой кишки начинает расти более активно (избыточная пролиферация), поскольку в 5-й хромосоме клеток нет гена-супрессора, который в норме контролирует рост слизистой оболочки. Небольшое изменение в ДНК затем способствует изменениям, в результате которых формируется аденома (доброкачественная опухоль). Другой ген (RAS-онкоген) заставляет аденому расти более активно. Последующая потеря гена-супрессора в 18_й хромосоме стимулирует дальнейшее развитие аденомы, и наконец, потеря гена в 17_й хромосоме приводит к преобразованию доброкачественной аденомы в злокачественную опухоль. Дополнительные изменения могут способствовать появлению метастазов.

Даже когда клетка становится злокачественной, иммунная система часто может разрушить ее прежде, чем она начнет делиться и разовьется в злокачественное образование. Онкологическое заболевание возникает чаще, когда иммунная система организма ослаблена, как, например, у больных СПИДом, у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию (то есть препараты, которые подавляют иммунную систему организма) и страдающих некоторыми аутоиммунными болезнями. Однако даже в здоровом организме иммунная система не всегда может воспрепятствовать развитию злокачественного образования.

Факторы риска

Множество генетических факторов и факторов окружающей среды увеличивают опасность возникновения онкологических заболеваний. Наличие таких заболеваний у родственников, то есть генетическая предрасположенность к появлению злокачественных новообразований, — один из наиболее важных факторов этого рода. В одних семьях риск развития определенных злокачественных образований значительно выше, чем в других. Например, вероятность появления рака молочной железы у женщины возрастает в 1,5–3 раза, если такая злокачественная опухоль была обнаружена у ее матери или сестры. Некоторые типы рака молочной железы связаны со специфической мутацией гена, более распространенной в некоторых этнических группах и семьях. У женщин с этой мутацией вероятность развития рака молочной железы составляет 80–90%, а злокачественной опухоли яичников —40–50%. Исследователи обнаружили, что эту мутацию имеет 1% евреек-ашкенази (то есть выходцев из Европы). Многие другие онкологические заболевания, в том числе некоторые злокачественные опухоли кожи и толстой кишки, также имеют тенденцию к возникновению у членов одной семьи.

Повышенный риск возникновения онкологических заболеваний отмечен у людей с некоторыми хромосомными заболеваниями. Например, у больных с синдромом Дауна, имеющих три 21_х хромосомы вместо обычных двух, в 12–20 раз выше вероятность развития острого лейкоза.

Многие факторы окружающей среды также повышают риск возникновения злокачественных новообразований.

Один из самых важных среди них — курение, которое существенно увеличивает опасность появления опухолей в легких, полости рта, гортани и мочевом пузыре. Длительное воздействие ультрафиолетового излучения, прежде всего солнечного света, иногда вызывает рак кожи.

Особенно канцерогенная ионизирующая радиация используется в рентгенологических исследованиях, образуется при работе атомных электростанций и при взрыве атомных бомб, а также попадает на Землю из космоса. Например, у людей, оставшихся в живых после атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки во время Второй мировой войны, повышена вероятность развития лейкоза. С воздействием урана на шахтеров было связано возникновение у них злокачественных опухолей легкого спустя 15–20 лет; опасность особенно увеличивается, если шахтер еще и курит. Длительное воздействие ионизирующей радиации предрасполагает к развитию онкологических заболеваний крови, в том числе острого лейкоза.

Особенности питания — другой важный фактор риска возникновения злокачественных новообразований, особенно опухолей пищеварительной системы. Пища с высоким содержанием волокон уменьшает вероятность развития опухолей толстой кишки. Рацион с обилием копченых и соленых продуктов увеличивает опасность появления рака желудка. Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что рацион, в котором жир составляет меньше 30% от общей суммы калорий, уменьшает риск развития рака толстой кишки, молочной железы, а возможно, и предстательной железы. У людей, употребляющих большое количество алкоголя, выше вероятность возникновения рака желудка.

Известно немало химических веществ, вызывающих онкологические заболевания; кроме того, многие другие рассматриваются в качестве возможных канцерогенов. Некоторые химические вещества могут заметно увеличивать вероятность развития злокачественных образований, причем часто многие годы спустя. Например, воздействие асбеста часто вызывает рак легкого и мезотелиому (злокачественную опухоль плевры). У курильщиков, подвергавшихся воздействию асбеста, злокачественные опухоли еще более распространены. Вероятность появления злокачественных новообразований определенного типа также зависит от региона проживания. Так, встречаемость рака толстой кишки и молочной железы в Японии низкая (в частности, она ниже, чем в России), а у жителей Японии, переехавших в США, она увеличивается и постепенно сравнивается с таковой у остальной части американского населения. Среди японцев чрезвычайно высока распространенность злокачественных опухолей желудка. Однако у японцев, родившихся в США, они встречаются реже. В основе географической изменчивости риска возникновения онкологических заболеваний, вероятно, лежит много причин: здесь играет роль сочетание генетических факторов, рациона и факторов окружающей среды. Известны некоторые вирусы, вызывающие онкологические заболевания у людей. Папилломавирус, который приводит к образованию бородавок на половых органах, вероятно, является одной из причин рака шейки матки. Вирус цитомегалии вызывает саркому Капоши. Вирус гепатита B способствует появлению злокачественной опухоли печени, хотя является ли он сам канцерогеном или промотером, или только создает условия для возникновения опухоли, неизвестно. В Африке вирус Эпштейна–Барр является причиной лимфомы Беркитта; в Китае он вызывает злокачественные опухоли носа и глотки; однако, чтобы этот вирус мог вызвать онкологическое заболевание, необходимы еще какие-то дополнительные факторы — либо относящиеся к окружающей среде, либо генетические. Некоторые человеческие ретровирусы, например вирус иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), вызывают лимфомы и другие злокачественные заболевания системы крови.

Заражение паразитом шистосомой (Bilharziа) может вызывать злокачественную опухоль мочевого пузыря за счет его хронического раздражения. В то же время подобное раздражение мочевого пузыря, вызванное другими причинами, не сопровождается развитием рака. Заражение гельминтом Clonorchis, выявляемое главным образом на Востоке, может привести к злокачественным опухолям поджелудочной железы и желчных протоков.

Злокачественная опухоль – это автономный патологический прогрессирующий процесс, не предусмотренный планом строения и функционирования организма и представляющий собой бесконтрольное размножение клеток, отличающихся способностью к колонизации окружающих тканей и метастазированию.

Для злокачественного новообразования характерен атипизм, то есть утрата характеристик нормальных тканей. Атипизм отмечается на различных уровнях: биохимическом (измененные обменные процессы), антигенном (своеобразный набор антигенов, не свойственный нормальным клеткам и тканям), морфологическом (характерная структура) и т. д.

Ежегодно в мире злокачественные новообразования диагностируются более чем у 10 миллионов человек; в структуре смертности данные заболевания располагаются на втором месте после сердечно-сосудистой патологии. Наиболее часто встречающаяся форма злокачественных опухолей – рак легких, за ним следует рак молочной железы.

В России ежегодная заболеваемость составляет приблизительно 500 тысяч человек, на диспансерном учете по поводу новообразований злокачественного характера находится около 3 миллионов пациентов (приблизительно 2% населения). В последние десятилетия отмечается явная тенденция к росту числа онкологических заболеваний.

Причины и факторы риска

Существует несколько теорий относительно причин и механизмов развития злокачественных опухолей:

физико-химическая (теория Вирхова);
дизонтогенетическая (Конгейма);
вирусно-генетическая (Зильбера);
иммунологическая (Бернета);
полиэтиологическая (Петрова).

Физико-химическая теория объясняет развитие злокачественных опухолей как следствие воздействия на организм различных экзо- и эндогенных канцерогенов, систематического травмирования. Наибольшей канцерогенной активностью обладают агрессивные химические вещества, ионизирующее излучение, некоторые продукты собственного метаболизма (метаболиты триптофана и тирозина), ультрафиолетовое излучение, компоненты табачного дыма, афлатоксины и т. д. Воздействие перечисленных веществ на клетку в определенных дозах приводит к повреждению ее генетического аппарата и злокачественному перерождению. Возможно развитие злокачественных опухолей в местах постоянного трения, привычной травматизации.

Вирусно-генетическая теория главенствующую роль в развитии опухолей отводит воздействию онкогенных вирусов, к которым относят, например, вирусы герпеса (в том числе Эпштейна – Барра), папилломавирусы, вирусы гепатитов, иммунодефицита человека, вирус Т-клеточного лейкоза и др. После попадания вирусной частицы внутрь нормальной клетки происходит объединение их генетических аппаратов. Клетка-хозяин начинает функционировать как сборщик компонентов вируса, продуцируя элементы, необходимые для его жизнедеятельности. В этот момент зачастую происходит злокачественное перерождение нормальных клеток организма, запускается неконтролируемая клеточная пролиферация; наличие вируса перестает играть решающую роль в канцерогенезе, и процесс становится необратимым.

Иммунологическая теория Бернета провокатором формирования злокачественных опухолей называет сбой функционирования иммунной системы (повреждение иммунологического надзора), при котором она теряет способность распознавать и уничтожать измененные атипичные клетки, что приводит к их бурному бесконтрольному росту.

Полиэтиологический подход к объяснению развития злокачественных опухолей предполагает сочетанное воздействие на нормальные структуры организма множества провоцирующих факторов, что ведет к их повреждению и дальнейшему перерождению.

В результате провоцирующих воздействий развивается недостаточность естественной системы противораковой защиты, функционирование которой обеспечивается следующими компонентами:

антиканцерогенный механизм, ответственный за обезвреживание потенциально опасных агентов;
антитрансформационный механизм, предотвращающий злокачественное перерождение нормальных клеток и тканей;
антицеллюлярный механизм, заключающийся в своевременном удалении злокачественных клеток и нормальных клеток организма, претерпевших озлокачествление.

В результате повреждения системы противоопухолевой защиты или чрезмерного воздействия провоцирующих факторов формируются злокачественные новообразования.

Формы заболевания

В зависимости от тканей, из которых происходит опухоль, выделяют такие формы злокачественных новообразований:

эпителиальные органонеспецифические (в местах нетипичной локализации эпителиальной ткани);
эпителиальные органоспецифические (экзо- и эндокринные железы, покровы тела);
мезенхимальные;
меланинобразующей ткани;
нервной системы и оболочек головного и спинного мозга;
кроветворной и лимфатической тканей (гемобластозы);
образованные из зародышевых тканей.

Злокачественные новообразования оказывают на организм множественное воздействие – как местное, так и системное.

Виды опухолей в соответствии с типами исходных клеток:

карцинома (собственно рак) – эпителиоциты;
меланома – меланоциты;
саркома – клетки соединительной ткани;
лейкоз – кровеобразующие клетки костного мозга;
лимфома – лимфатические клетки;
тератома – гоноциты;
глиома – клетки нейроглии;
хориокарцинома – клетки трофобласта.

Виды собственно рака (карциномы) выделяются в зависимости от разновидности эпителиальной ткани, из которой он происходит, и особенностей строения:

плоскоклеточный (без ороговевания, с ороговеванием);
аденокарцинома;
рак на месте (in situ);
солидный (трабекулярный);
фиброзный;
медуллярный;
слизистый;
мелкоклеточный.

По морфологическим признакам:

дифференцированный рак (медленно прогрессирующий, метастазирование развивается медленно);
недифференцированный (быстро эволюционирует, дает распространенные метастазы).

По количеству патологических очагов новообразования могут быть уни- и мультицентрическими (один или несколько первичных очагов соответственно).

В зависимости от особенностей роста в просветах органов злокачественные опухоли бывают:

экспансивными (экзофитный рост), когда новообразование растет в просвет органа;
инфильтрирующими (эндофитный рост) – в этом случае опухоль прорастает в стенку органа или окружающие ткани.

Степени

Степень развития основного очага обозначается как Т (tumor) с соответствующим индексом:

Т_is или Т₀ – так называемый рак in situ (рак на месте), когда измененные клетки располагаются внутриэпителиально, не прорастая в подлежащие ткани;
Т_1–4 – степень развития злокачественной опухоли, от минимально выраженной (Т₁) до максимальной (Т₄) соответственно.

Вовлеченность в патологический процесс регионарных лимфоузлов (местное метастазирование) обозначается как N (nodulus):

N_x – обследование близлежащих лимфатических узлов не проводилось;
N₀ – при обследовании регионарных лимфоузлов изменений не выявлено;
N₁ – в ходе исследования подтверждено метастазирование в близлежащие лимфоузлы.

Наличие метастазов – М (metastasis) – свидетельствует о вовлечении прочих органов, поражении близлежащих тканей и отдаленных лимфоузлов:

М_x – выявление отдаленных метастазов не проводилось;
М₀ – отдаленные метастазы не выявлены;
М₁ – подтверждено отдаленное метастазирование.

Симптомы

Злокачественные новообразования оказывают на организм множественное воздействие – как местное, так и системное. Местные негативные последствия заключаются в сдавлении прилежащих тканевых структур, сосудистых и нервных стволов, лимфатических узлов разрастающейся опухолью. Системное воздействие проявляется общей интоксикацией продуктами распада, истощением ресурсов организма вплоть до кахексии, нарушением всех видов обмена.

Местные признаки, нередко свидетельствующие о наличии злокачественной опухоли, разнообразны и варьируют в зависимости от заинтересованного органа:

необычная несимметричная припухлость, уплотнение;
кровотечения;
кашель;
кровохарканье;
диспепсические расстройства;
осиплость голоса;
систематические боли;
спонтанное увеличение размера и окраски родинок, родимых пятен; и т. д.

Общие неспецифические признаки:

Диагностика

Для диагностики злокачественных опухолей и выявления местного и отдаленного метастазирования используется весь спектр методов исследования – в зависимости от предполагаемой локализации новообразования (лабораторные анализы, рентгенографические и ультразвуковые исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, эндоскопические методы и т. д.).

Окончательный диагноз устанавливается после проведения биопсии – забора клеток или фрагмента тканей – с последующим гистологическим или цитологическим исследованием полученного материала. О злокачественном процессе говорит наличие атипичных клеток в исследуемом образце.

Ежегодно в мире злокачественные новообразования диагностируются более чем у 10 миллионов человек; в структуре смертности данные заболевания располагаются на втором месте после сердечно-сосудистой патологии.

Лечение

Тактика лечения злокачественной опухоли определяется в зависимости от ее расположения, размера, степени злокачественности, наличия метастазов, вовлечения прочих органов и тканей и других критериев.

Консервативные методы терапии:

химиотерапевтическое воздействие (медикаментозное подавление неконтролируемого размножения злокачественных клеток или их прямое уничтожение, уничтожение микрометастазов);
иммуностимуляция;
радиолечение (воздействие на опухоль рентгеновскими и γ-лучами);
криотерапия (влияние на атипичные клетки низкими температурами);
фотодинамическая терапия;
экспериментальные методы воздействия, для оценки которых не собрана достаточная доказательная база.

В ряде случаев, помимо указанных методов воздействия, показано хирургическое иссечение злокачественной опухоли с близлежащими тканями, лимфатических узлов, оперативное удаление отдаленных метастазов.

Если пациент находится на терминальной стадии заболевания, назначается так называемое паллиативное лечение – терапия, направленная на уменьшение страданий неизлечимого пациента (например, наркотические анальгетики, снотворные препараты).

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями злокачественных опухолей могут быть:

кровотечения;
прорастания в соседние органы с их повреждением;
бесконтрольное бурное прогрессирование;
метастазирование;
рецидивирование;
летальный исход.

Прогноз

Прогноз для пациентов, являющихся носителями злокачественных опухолей, зависит от множества факторов:

локализации патологического процесса;
возраста пациента;
стадии;
наличия метастазов;
строения и формы роста опухоли;
объема и способа оперативного вмешательства.

В последние десятилетия отмечается явная тенденция к росту числа онкологических заболеваний.

Профилактика

Профилактические мероприятия состоят в следующем:

Устранение или минимизация контакта с канцерогенами.
Периодические профилактические осмотры с выявлением онкомаркеров.
Модификация образа жизни.

Видео с YouTube по теме статьи:

Читайте также: