В стенке кисты склероз

Примерно в пяти процентах всех случаев гинекологических заболеваний врачи ставят диагноз "склерокистоз яичников". Что это такое, представляет себе не каждая женщина, поэтому многие воспринимают такой диагноз как приговор бесплодия. И действительно, примерно третья часть тех, у кого обнаружили эту патологию, своих детей иметь не могут. Но у остальных есть высокие шансы вылечиться и родить здорового малыша.

Склерокистоз яичников имеет еще одно название - синдром Штейна-Левенталя, потому что его впервые описали два американских гинеколога - Ирвинг Штейн и Майкл Левенталь. Это произошло в 1935 году. За восемьдесят последующих лет был досконально изучен патогенез заболевания, разработаны методы его лечения и диагностики, но до сих пор ученые не знают всех причин его возникновения.

Если вам поставили такой неутешительный диагноз и вы очень хотите иметь детей, не нужно отчаиваться. В нашей статье мы постараемся рассказать все самое важное о склерокистозе яичников и о методах, позволяющих с ним справиться.

Как устроены здоровые яичники

Чтобы лучше понять, как связаны склерокистоз яичников и беременность, нужно знать, как устроены эти органы и как они работают, если в них нет патологии. Яичники являются женскими парными половыми органами. Их можно представить в виде своеобразных мешочков, заполненных мозговым веществом. Стенки яичников выстилает слой плотной соединительной ткани, на нем располагается слой коркового вещества. Он имеет сложное строение и важное значение. Именно в этом слое образуются фолликулы - специфические структурные элементы, в которых развиваются яйцеклетки. Фолликулы, называемые первичными, в количестве примерно одного-двух миллионов закладываются в организме каждой девочки еще на стадии плода. На протяжении жизни, начиная с периода половозрелости и заканчивая периодом менопаузы, они постепенно расходуются, а новые уже не образуются. Поэтому приходит час, когда их запас заканчивается.

Это практически никогда не происходит у женщин детородного возраста, поэтому причиной бесплодия никак не может стать отсутствие фолликулов. Другое дело, что в их поэтапном созревании порой случаются сбои. Вот они и являются виновниками того, что желанная беременность не наступает. Более того, неправильное развитие фолликулов в ста процентах случаев приводит к гинекологическим болезням, без лечения которых у женщин увеличивается риск возникновения тромбозов, тромбофлебитов, сахарного диабета, инфаркта, злокачественных образований в молочных железах.

Как появляется киста яичника и какое отношение она имеет к беременности

Причины заболевания

Ученые в деталях знают, как образуется склерокистоз яичников. Причины этого явления пока точно не установлены, есть лишь предположения. Поскольку в нормальном развитии фолликула и выходе из него яйцеклетки важнейшую роль играют гормоны, основной причиной возникновения склерокистоза яичников считаются гормональные нарушения, и в частности сбой в механизме синтеза эстрогенов. Называются следующие причины гормональных нарушений:

наследственность;
аномалии в структуре генов;
нарушения в гипофизарно-яичниковой системе;
психические травмы;
осложнения после абортов;
инфекционные и гинекологические болезни;
осложнения после родов;
изменения функций коры надпочечников.

Клинические симптомы

К сожалению, можно только с началом периода половозрелости обнаружить у девочки склерокистоз яичников. Симптомы на этом этапе смазанные и в основном заключаются в нарушениях менструального цикла. Но у этого явления может быть множество других причин, не связанных с болезнью яичников, вплоть до плохого питания и нервных расстройств. К двадцати, максимум к двадцати пяти годам у девушек появляются более определенные симптомы склерокистоза яичников. Основным по-прежнему остается нарушение цикличности и характера менструаций (у 96 процентов пациенток). Чаще наблюдаются длительные задержки месячных (около полугода и более) или слишком малые количества выделений (гипоменструальный синдром). Гораздо реже пациентки жалуются на длительность и обильность месячных.

Другие симптомы, позволяющие заподозрить склерокистоз яичников, следующие:

гирсутизм (примерно у 90 процентов пациенток наблюдается оволосение области вокруг сосков, спины, живота, подбородка и над губой);
избыточный вес (70 процентов пациенток);
облысение и прыщи на лице (встречается не более чем в 40 процентах случаев);
некоторые изменения в пропорциях тела;
нарушения в работе нервной системы;
астенический синдром;
увеличение яичников (обнаруживается гинекологом при осмотре).

Кроме того, у некоторых женщин могут наблюдаться симптомы, общие для многих заболеваний: боли в нижних отделах живота, недомогание, необъяснимо быстрая утомляемость.

Лабораторные исследования

На основании внешних признаков склерокистоз яичников лишь подозревается, а окончательный диагноз ставится после дополнительных обследований. Таковыми являются:

анализ крови на тестостерон (общий должен быть в пределах 1,3 нг/мл, свободный у женщин до 41 года - в пределах 3,18 нг/мл, а до 59 лет - не более 2,6 нг/мл);
анализ на восприимчивость глюкозы, на содержание в крови сахара и триглицеридов;
кольпоцитограмма (материал берут из влагалища, данные анализа показывают, есть или нет овуляции, а также соответствие индексов кольпоцитограммы возрасту пациентки и фазе ее менструального цикла);
соскоб эндометрия (позволяет судить о нарушениях функций в яичниках);
контроль изменений базальной температуры;
анализы на некоторые гормоны щитовидки, гипофиза, яичников (ЛГ, ФСГ, ПССГ, пролактин, кортизол, 17-гидроксипрогестерон);
определение величины экскреции эстрогенов.

Сейчас пациентки самостоятельно могут провести простой тест, позволяющий заподозрить у себя кистозные образования яичников. Для этого потребуется микроскоп (можно купить в аптеках). Утром, только проснувшись и еще ничего не съев и не выпив, нужно поместить каплю своей слюны на лабораторное стеклышко и дать ей просохнуть. Во время овуляции всегда повышается уровень эстрогенов, который, в свою очередь, изменяет состав слюны. Если овуляция есть, образец слюны в микроскопе будет в виде листьев папоротника, а если овуляции нет, - в виде точек.

Аппаратная диагностика

Как правило, для точного и окончательного диагноза пациенткам назначают в комплексе обследования с помощью медицинской аппаратуры.

Наиболее щадящим и абсолютно безболезненным методом является УЗИ-диагностика склерокистоза яичников. Процедура бывает трансабдоминальной (через живот), трансвагинальной (самый высокоинформативный способ), трансректальной (проводится только у молоденьких девочек и пожилых женщин).

С помощью УЗИ определяют размеры яичников, их форму, структуру, количество в них фолликулов, диаметр которых - до 8 мм, наличие либо отсутствие доминирующего фолликула, наличие либо отсутствие овуляции, наличие в яичнике кист.

Еще один вид обследования - газовая пельвеограмма, показывающая отклонения от нормы размеров яичников и матки.

Одним из самых сложных видов диагностики является лапароскопия. Она проводится в стационаре под общим наркозом. Алгоритм проведения следующий: пациентке хирург делает прокол стенки брюшины и вводит внутрь аппарат, нагнетающий углекислый газ с тем, чтобы создать в брюшине объем и лучше обследовать органы. Далее в тело пациентки вводится лапароскоп, который показывает на экране состояние яичников. Лапароскопия – наиболее точный метод диагностики, но после него женщине требуется реабилитационный период.

Консервативные методы лечения склерокистоза яичников

После постановки окончательного диагноза женщине в большинстве случаев сначала назначается медикаментозная терапия. Ее цель – восстановить нормальный менструальный цикл и возобновить овуляцию. Чем лечить склерокистоз яичников, решает гинеколог совместно с эндокринологом.

При наличии у пациентки ожирения первым этапом лечения становится снижение веса. Женщине предписывается диета, посильные физические упражнения.

Обязательным дополнением к курсу является витаминотерапия.

Склерокистоз яичников: лечение хирургическими методами

Если в течение трех месяцев после медикаментозной терапии не наблюдается овуляции, женщине назначают оперативное вмешательство. Оно выполняется несколькими методами. Какой из них применить, зависит от показаний состояния яичников.

На современном этапе существуют следующие виды операций:

прижигание кист с помощью лазера;
демедуляция (удаление в яичнике его средней части);
клиновидная резекция (удаление из яичника участка пораженной части в форме клина);
декортикация (врач удаляет трансформированный белочный слой яичника, иглой прокалывает фолликулы и ушивает их края);
электрокаутеризация (точечное разрушение в яичнике той его области, в которой вырабатывается слишком много гормонов).
насечки (их хирург делает глубиной до 1 см в местах, где просвечивают фолликулы, чтобы они при созревании смогли выпустить из себя яйцеклетку).

Прогнозы

Если склерокистоз яичников лечится хирургическим путем, положительные результаты отмечаются примерно с той же частотой, что и при консервативной терапии. По статистике, после операции на яичниках шанс забеременеть получают 70-80 % женщин.

Отзывы

Для многих женщин становится большим несчастьем постановка им диагноза "склерокистоз яичников". Отзывы пациенток о лечении очень разные. Кому-то помогли таблетки, кому-то - операция, а у кого-то беременность не наступила, несмотря ни на какие предпринятые методы.

Есть также небольшая часть пациенток, сообщающих о наступлении у них беременности вообще без лечения, хотя диагноз "склерокистоз яичников" снят не был. Такие противоположные результаты возможны по причине индивидуальных особенностей каждого человека и не должны восприниматься как норма.

А вот об улучшении здоровья после лечения пишут в отзывах большинство женщин. Лишь некоторые пациентки сообщают, что у них нормализация месячных наступала на короткое время, после чего им снова требовалось принимать гормональные препараты.

И наконец, есть часть отзывов, в которых женщины отмечают появление у них длительных болезненных ощущений в области яичников и брюшины после лечения с помощью операции.

Склерозирование непаразитарных кист

Показаниями к вмешательству по поводу непаразитарных кист внутренних органов могут быть:

размер кисты более 5 см или объем более 100 мл;
признаки сдавления окружающих структур (при непаразитарных кистах встречается крайне редко);
осложненное течение (кровоизлияние в полость кисты, нагноение).

При кистах небольших размеров, а также при сложном доступе (например, при кистах левого надпочечника), когда траектория иглы проходит рядом с окружающими органами и структурами, можно ограничиться пункцией и склерозированием полости. Во всех остальных случаях целесообразно выполнять дренирование кисты для проведения порционного склерозирования и постоянной аспирации реактивного выпота в полость кисты.

Дренировать кисту желательно одномоментно комплексом стилет-катетер с диаметром дренажа 7—10 Fr. Это, во-первых, уменьшит продолжительность вмешательства, а во-вторых, позволит избежать риска обсеменения пункционного канала при нераспознанном паразитарном характере кисты. С другой стороны, на этапах освоения методики лучше дренировать по методике Сельдингера с рентгеноскопическим контролем, так как это является более безопасным.

Диаметр дренажа зависит от плотности содержимого кисты. При неосложненных кистах достаточно диаметра 7—8 Fr; при нагноении или кровоизлиянии используются дренажи большего диаметра (от 10 до 14 Fr) для более адекватной санации полости.

Вмешательство можно выполнять под местной анестезией, однако выбор обезболивания является индивидуальным и зависит от порога болевой чувствительности пациента и его психологического состояния. Безусловно, лучшим вариантом является проведение манипуляции под наркозом.

После пункции или установки дренажа содержимое кисты полностью эвакуируют. Содержимым непаразитарной кисты является абсолютно прозрачная светло-желтого цвета жидкость.

Часть материала необходимо отправить в лабораторию для цитологического, биохимического и бактериологического исследований. После центрифугирования жидкости из непаразитарной кисты в материале обычно обнаруживают клетки эпителия, что считается подтверждением диагноза.

Если полученная жидкость имеет вязкую структуру, это подозрительно в отношении опухолевой природы кисты — цистаденомы или цистаденокарциномы. Для уточнения диагноза кроме цитологического исследования рекомендовано проведение пробы Ривальта на муцин, в последующем — консультация хирурга с решением вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Если же при аспирации получена совершенно бесцветная прозрачная жидкость, в последних порциях которой обнаруживаются плотные мелкие включения типа песка белого цвета, то это, вероятнее всего, эхинококковая киста. В этом случае, если манипуляция осуществляется по методике Сельдингера, необходима противопаразитарная обработка полости кисты раствором гермицида через пункционную иглу до смены инструментария, чтобы избежать обсеменения пункционного канала и, главное, брюшной полости. Обязательно также исследование нативного материала для обнаружения элементов паразита, в последующем — консультация паразитолога и хирурга.

После полной эвакуации содержимого начинают введение склерозанта.

Общепризнанным и наиболее доступным склерозантом является 95% этанол. Он вызывает асептический некроз эпителия стенок кисты. Объем склерозанта должен быть эквивалентен объему кисты. Однако введение более 150-200 мл этанола чревато развитием токсической реакции. Поэтому кисты большего объема склерозируют порционно в различном положении тела больного в течение нескольких дней для эффективной обработки всех участков стенки кисты.

Кисту медленно заполняют спиртом. В этот момент у больного появляются чувство жжения и распирающие боли. Если киста располагается близко от диафрагмы (кисты печени, селезенки, надпочечников, верхнего полюса почки), как правило, возникает резкая иррадиация боли в плечо — френикус-симптом. После полной аспирации спирта боль постепенно стихает. Полученный из кистозной полости спирт имеет белесоватый цвет и слегка опалесцирует — признак денатурации белка. В полость повторно вводят эквивалентное количество спирта. Повторное введение, как правило, уже не сопровождается болевым синдромом. Вторая порция спирта после аспирации в большинстве случаев практически прозрачная, без признаков опалесценции. Если опалесценция сохраняется, требуется обработка полости 3-й раз.

При кистах объемом более 200 мл в качестве склерозанта можно использовать раствор глицерола (Глицерина) в концентрации 30—40%. Он вызывает дегидратацию клеток, составляющих внутреннюю выстилку кисты. Количество вводимого глицерола (Глицерина) не ограничено, поэтому им можно обрабатывать кисты объемом более 1 л. Для этого перед вмешательством заказывают в аптеке больницы необходимое количество стерильного неразведенного глицерола (Глицерина), а непосредственно перед началом введения его в полость кисты разводят физиологическим раствором до нужной концентрации. Если при аспирации содержимого кисты возникает сомнение в ее непаразитарной природе, глицерол (Глицерин) следует вводить неразведенным, так как он является хорошим гермицидом.

При обработке полости кисты раствором глицерола (Глицерина) достаточно однократного введения. После полной аспирации глицерола (Глицерина) дренаж фиксируют и также устанавливают на постоянную активную аспирацию.

В первые сутки по дренажу аспирируется прозрачная буроватая жидкость — реактивный выпот.

Назначение антибиотиков не требуется, если нет признаков инфицирования. С профилактической целью желательно однократное назначение антибактериального препарата непосредственно перед вмешательством.

Сроки удаления дренажа зависят от объема кисты. При кистах объемом до 200 мл дренаж можно извлекать на 2—3-е сутки, при больших размерах — дренаж необходимо держать дольше, особенно если проводится порционное склерозирование этанолом. Основным критерием являются объем выделяемой жидкости и отсутствие остаточной полости при динамическом УЗИ.

Контрольное УЗИ после склерозирования целесообразно выполнять через 2—3 мес, так как за это время происходит всасывание реактивного выпота в остаточной полости. Пациенту следует объяснить, что в более ранние сроки исследование может обнаружить кистозную полость практически тех же размеров, что и до вмешательства, что обусловлено наличием именно реактивного выпота. За 2—3 мес размеры полости уменьшаются более чем в 2 раза.

Следующее контрольное УЗИ нужно проводить через 6 мес после склерозирования. Как правило, в этот момент киста практически полностью спадается. Желательно также выполнить контрольное исследование через 12 мес после манипуляции, чтобы убедиться в том, что остаточная полость кисты либо отсутствует, либо имеет небольшие размеры (диаметром не более 2 см).

Если уменьшения размеров остаточной полости не происходит, больному следует предложить повторную манипуляцию или оперативное лечение.

Склерозирование кист селезенки

Вмешательства требуют кисты, достигшие 5 см и более. Учитывая патогенетическую основу развития, кисты селезенки нередко имеют множественные перегородки в просвете. Такие кисты не подлежат чрескожному лечению ввиду малой эффективности, а должны быть оперированы лапароскопическим или традиционным способом.

Однокамерные кисты могут быть эффективно излечены чрескожными способами. Однако одно только склерозирование кист селезенки не всегда приводит к успешному лечению.

Под контролем УЗИ комплексом игла—катетер выполняют чрескожное наружное дренирование кисты. При этом содержимое истинной кисты селезенки чаще густое, буроватого цвета. После эвакуации содержимого выполняют ее склерозирование; правила склерозирования кисты и объемы вводимых склерозантов описаны выше.

В тот же день либо через 5—7 дней после чрескожного дренирования выполняют суперселективную эмболизацию артерий, питающих стенки кисты, под местной анестезией. Микрокатетер проводят в сегментарную артерию селезенки, выполняют артериографию. Потом катетер проводят в питающую артерию и выполняют ее эмболизацию путем введения какого-либо эмболизата (поливинилалкоголя, микросферы, спирали). При необходимости манипуляцию выполняют через микрокатетер 2,8 Fr длиной 130 см. После того как эмболизация проведена, проводят контрольную селезеночную артериографию.

Отмечаемая в первые 2—3 сут после вмешательства гипертермия (до 38 °С) и болевой синдром вызваны ишемией селезенки и купируются обычными аналгетическими препаратами.

Контрольное УЗИ выполняют в 3, 6 и 12 мес. Восстановление объема кисты через 6—12 мес свидетельствует в пользу необходимости лапароскопической или открытой фенестрации кисты. Повторные вмешательства при рецидивах кист селезенки малоэффективны.

Помимо риска повреждения капсулы селезенки при дренировании кисты, которое приводит к внутрибрюшному кровотечению и необходимости ревизии брюшной полости, одним из вероятных осложнений является нагноение остаточной полости. Это требует повторного дренирования и санации полости, как при абсцессах селезенки, в сочетании с общей антибактериальной терапией.

Осложнения также могут быть связаны с внутрисосудистыми манипуляциями, самое грозное из которых — некроз селезенки, приводящий к необходимости экстренной спленэктомии.

Для того чтобы понять, что такое склерокистоз яичников, стоит рассмотреть этиологию, патогенез и способы диагностики. Патология является поликистозом яичников. поражающим гонады(яичники) женщины. В следствие, возникают не желаемые осложнения, ухудшающие течение и прогноз заболевания.

Что такое склерокистоз яичников

СПКЯ (склерокистоз, поликистоз или синдром поликистозных яичников) представляет собой изменение структуры и нормальной работы яичников, при котором отсутствует созревание и выход доминатного фолликула (овуляция).

При болезни происходит разрастание количества поликистозно измененных яичников и отсутствует доминантный фолликул. Измененные яичники увеличиваются в объеме из-за разрастания стромы, их белочная оболочка приобретает жемчужный оттенок. На разрезе они похожи на соты с полостями различного диаметра.

По итогам различных клинических исследований склерокистозные яичники бывают первичными (болезнь Штейна-Левенталя) и вторичными, которые развиваются при нейроэндокринных нарушениях.

В гинекологии синдром склерокистозных яичников клинически подразделяют на три формы:

Первичная форма (типичные измененные яичники).
Смешанная (сочетание патологии яичников и надпочечников).
Центральная форма (нарушение работы центральных отделов и, как следствие, вторичный склерокистоз).

Особенности заболевания

Поликистозом яичников называется синдром Штейна-Левенталя, при котором происходит формирование множественных кист в половых железах.

Патология диагностируется у 5 женщин из 100, находящихся в репродуктивном возрасте.

Поликистоз яичников имеет различные проявления, формирующие собой клиническую картину, кульминаций которой становится бесплодие.

Заболеванию подвержены как девочки, так и уже родившие женщины. В соответствии с индивидуальными особенностями, определяется вид СПКЯ:

первичный – формируется в пубертатном периоде и сопровождается нарушением менструальной функции с самого менархе;
вторичный – развивается посте установления регулярной менструации под влиянием внешних и внутренних факторов.

Несмотря на распространенность заболевания, по сей день остаются неизвестными его причины возникновения.

Однако почти у всех женщин с поликистозными яичниками присутствует гиперандрогения и инсулинорезистентность.

Причины

Не существует четкой единой подтвержденной причины развития этого состояния. Первичную форму склерокистоза связывают с генетической нехваткой ферментов. Эти ферменты блокируют превращение андрогенов в эстрогены. При этом нарушение работы ферментной системы приводит к гормональному дисбалансу, что вызывает характерные изменения.

Причиной смешанной формы может стать изменение функции коры надпочечников, где происходит нарушение синтеза половых гормонов.

В склерополикистозе яичников центрального генеза играют роль структуры головного мозга. Причиной нарушения их работы могут стать депрессия, инфекционный фактор, психотравма, аборты.

Синдром склерокистозных яичников: осложнения

Поскольку заболевание приводит к переустройству гормональной системы, у женщины увеличивается риск развития артериальной гипертензии, атеросклероза, серьезных сердечно-сосудистых нарушений.

Снижение толератности к глюкозе иногда провоцирует приобретенный сахарный диабет. Особенно подвержены этой патологии пациентки, имеющие эндокринные отклонения, страдающие от скачков веса.

Склерополикистоз яичников – это не предраковая патология, однако она увеличивает вероятность развития злокачественной опухоли эндометрия. В крайне редких случаях возникает малигнизация кистозноизмененной ткани придатков.

Симптомы

Клинические симптомокомплексы склерокистоза могут быть разнообразными. Ключевым признаком при любой форме становятся расстройства менструального цикла, например, ановуляция.

Ановуляция – расстройство, при котором нарушается нормальное созревание яйцеклетки и выход ее из фолликула, что является необходимым условием для предполагаемого зачатия.

При типичной форме изменения могут наблюдаться, начиная с первой менструации, при других типах склерокистоза — проявляются позднее.

Другими признаками заболевания могут стать:

бесплодие;
неустойчивость менструального цикла;
избыточное оволосение;
ожирение разной степени;
ломкость ногтей, выпадение волос, растяжки на коже.

Каждое из проявлений зависит от формы заболевания и индивидуально для разных пациенток. В редких случаях наблюдаются активные признаки вирилизации (изменения по мужскому типу), такие, как изменение тембра голоса, увеличение размеров клитора, изменение фигуры как у мужского пола.

С какой целью проводится операция

Диагностика

Обследование на склерокистоз специалист начинает с тщательного сбора анамнестических данных и осмотра. Это позволяет установить время начала заболевания. Проявления первичнополикистозных яичников прослеживаются, начиная с первой менструации у девушек, что отличает их от вторичного процесса.

Клинически заподозрить склерокистоз можно при появлении избыточного оволосения или других признаков вирилизации у девушки, которые могут быть различны. При осмотре в гинекологическом кресле специалист может отметить изменение размеров яичников (уменьшение или увеличение).

Отсутствие изменений базальной температуры, отрицательный тест на овуляцию, длительные проблемы с зачатием позволяют заподозрить отсутствие овуляции.

Одним из ключевых методов диагностики склерокистоза является УЗИ органов малого таза. Это исследование проводят несколькими способами с помощью разных датчиков. Трансабдоминально (через живот) можно обнаружить двустороннее увеличение размеров яичников, нередко при недоразвитой матке.

При трансвагинальном УЗИ отмечается увеличение размеров яичников свыше 9-10 см3. Определяется разросшаяся строма и недоразвитые фолликулы под утолщенной капсулой.

Помимо УЗИ, специалист может назначить пельвеограмму. Она помогает обнаружить аномалии размеров матки и яичников.

В ряде ситуаций проводят диагностическую лапароскопию. Это вмешательство, которое проводят через прокол в передней брюшной стенке. При болезни наблюдается утолщение и сглаженность капсулы яичников, увеличение их размеров. При этой процедуре есть возможность провести биопсию с последующим гистологическим пересмотром.

Среди лабораторных исследований обязательными для склерокистоза считаются:

Анализ крови на гормоны. Определяют уровень тестостерона, ФСГ, ЛГ и других гонадотропных гормонов. Раньше считалось, что определенные уровни изменения гормонов можно считать диагностическим критерием поликистоза яичников. Но в последнее время диагностируются случаи, когда гормональные показатели в норме, но клиническая картина и признаки позволяют выставить диагноз склерокистоз.
Диагностика метаболических нарушений: анализ крови на сахар, триглицериды.

Для выявления причины могут быть назначены дополнительно соскобы эндометрия и кольпоцитограмма. Проводят измерение базальной температуры и тесты на овуляцию, чтобы подтвердить ее отсутствие.

Окончательный диагноз выставляют после комплексного всестороннего обследования, которое проходит с привлечением специалистов разных профилей (эндокринолог, невролог, гинеколог).

Как проводится декортикация

Для начала пациентке вводят эндотрахеальный наркоз (трубка вставляется в дыхательные пути с целью свободного дыхания). Затем проводят следующие процедуры:

Устанавливают капельницу для введения лекарственных препаратов внутривенным способом.
Помещают на грудь электроды, они контролируют состояние сердечной мышцы.
Делают первый прокол для введения углекислого газа, который необходим для небольшого перемещения матки. Тем самым появляется пространство для проведения операции.
Через второй прокол вставляют датчик с камерой (изображение видно на экране).
Третий нужен для самой декортикации яичников.
Для того чтобы правильно выполнить процедуру, намечают границы той части, которую необходимо удалить.
Разрез производят до видимости фолликул, их прокалывают иглой, ушивают кетгутовым швом.
Удалённые ткани исследуют.

Лечение склерокистоза яичников

Принципы лечения зависят от симптомов, клиники и возраста больной. Главным фактором для женщин репродуктивного возраста становится бесплодие. В этом случае целью лечения является восстановление нормальной менструальной функции. Параллельно занимаются коррекцией преобладающих симптомов (устраняют ожирение, избавляются от избыточного оволосения). Применяют медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы лечения.

На этом этапе проводят коррекцию ожирения с помощью диетотерапии и дозированных физических нагрузок. При этом хороший эффект дает применение физиопроцедур, таких как массаж, ванны, рефлексотерапия.

С такими пациентками должен работать штатный психолог, для устранения психосоматического компонента болезни.

Оперативные методы лечения используют после или на фоне проводимой консервативной терапии. Выбирают эндоскопические доступы, чтобы дополнительно не травмировать органы малого таза и не вызывать процессы спайкообразования. При склерокистозе используют:

Резекцию гормон-секретирующих тканей поликистозных яичников.
Декортикацию (удаление плотного белкового слоя яичников).
Удаление отдельных кист лазером (лазерная вапоризация).
Выполнение насечек на фолликулах, для облегчения выхода яйцеклетки из фолликула.

Объем оперативного вмешательства определяет лечащий врач, после тщательной диагностики индивидуально для каждого случая. Консервативное медикаментозное лечение направлено на нормализацию гормонального фона. С этой целью могут быть подобраны гормональные контрацептивы, а также препараты с выраженными антиандрогенными свойствами.

Для коррекции метаболических нарушений, назначают препараты, увеличивающие восприятие инсулина клетками-мишенями.

Консервативную терапию проводят по схеме, предложенной специалистом в течение трех месяцев. Если эффекта от проводимого лечения нет (не наступает овуляция), то женщине предлагают хирургическое вмешательство.

На фоне проводимого медикаментозного лечения важно контролировать гормональный фон и функции яичников, чтобы избежать их гиперстимуляции.

Лечение народными средствами

Некоторые девушки прибегают к народным методам лечения. Конечно же, не стоит к этому относиться слишком серьезно. Различные травы и отвары не принесут никого вреда организму, а возможно поспособствуют скорейшему выздоровлению. Можно использовать следующие травы:

Свежий сок калины следует смешать с цветочным медом. На протяжении 4-х месяцев принимайте этот напиток. Дозы нужно увеличивать постепенно.

Траву лабазника необходимо смешать с листьями малины и залить кипятком. Выпивать такой отвар нужно в течение 24 часов, иначе он испортится. Принимать такое народное лекарство нужно 3 месяца.

Настой из пиона разбавить с обычной водой. Принимать 3 раза в день. Обратите внимание на то, что пить такой настой нужно строго по часам, то есть в одно и тоже время.

Чистотел нужно принимать очень аккуратно. Передозировка этим целебным растением может обернуться очень плачевно. Обязательно перед лечением нужно проверить, переносит ли ваш организм чистотел. Приготовить отвар очень просто. Достаточно взять стебло молодого чистотела, помыть его и нарезать небольшими кусочками. Дальше его необходимо закинуть в кипящую воду и прокипятить в течение одной минуты. Перед употреблением обязательно дайте отвару настояться. На это уйдет не больше 20-ти минут. Принимать его необходимо ежедневно за полчаса до приема пищи по 50 мл.

Сок лопуха также помогает бороться с данным заболеванием. Добыть его очень просто. Достаточно пропустить через мясорубку молодые листья лопуха, и из полученной массы выжать сок. Принимать нужно ровно месяц приблизительно по одной столовой ложке до еды. Если вы посчитаете, что курс лечения нужно продолжить, то сделайте перерыв в 14 дней, и снова продолжите прием этого сока.

В любом случае, нельзя ограничиваться лишь народными методами лечения. Обязательно необходимо принимать препараты, которые назначил врач. Не забудьте перед этим проконсультироваться с ним о том, можно ли вам принимать различные травы вместе лекарствами. Возможно, некоторые препараты и травы не совместимы друг с другом и могут привести только вред. В обязательном порядке нужно ставить в известность обо всех своих действиях. Только так лечение будет эффективным.

Прогнозы

При своевременной диагностике и лечении прогноз для жизни благоприятный. Медикаментозная терапия и операция увеличивают шансы женщины на устранение бесплодия (60% женщин удается самостоятельно забеременеть и родить ребенка).

Выявление любой выраженной формы поликистоза яичников — это фактор риска злокачественных новообразований эндометрия. В таких ситуациях пациентке предлагается активная тактика лечения (выскабливание, гистероскопия) даже если нет жалоб и клинических проявлений болезни.

Отзывы

Можно ли забеременеть при склерокистозе яичников

Ключевой темой является склерокистоз яичников и беременность. Важно понимать, что при отсутствии грамотной терапии вероятность самостоятельно забеременеть существует, но она очень низкая.

Консервативная терапия существенно увеличивает шансу женщины на зачатие ребенка. В других случаях положительный эффект дает сочетание операции и приема медикаментов.

Склерокистоз яичников — это не приговор. Каждый случай уникален, но ранняя диагностика и терапия при первых признаках болезни дают достоверно более высокий результат и позволяют женщине насладиться счастьем материнства в будущем.

Читайте также: