У ребенка в паховой области опухоль что это












Уплотнения в области паха у детей обычно являются симптомами таких заболеваний, как паховая грыжа и паховый лимфаденит.

Паховая грыжа – патологическое образование, при котором через паховый канал в клетчатку живота может выходить содержимое брюшной полости. Как правило, содержимым грыжевого мешка являются петли кишечника. У девочек -яичник и маточная труба.

Паховый лимфаденит – заболевание, сопровождающееся воспалением лимфатических узлов в паховой области.

Почему возникает уплотнение в области паха у детей?


Паховая грыжа – это врожденное заболевание, патология развития влагалищного отростка брюшины.

Паховый лимфаденит как правило возникает вследствие инфекционной болезни (бактериальной, грибковой или вирусной природы), травмы паховых тканей с занесением инфекции. Также это возможный признак онкологического процесса.

Симптомы заболеваний

Основной симптом паховой грыжи - небольшая опухоль в середине паховой складки. Как правило, припухлость увеличивается при натуживании и легко вправляется внутрь, также опухоль со временем может увеличиться и достигнуть мошонки или половых губ.

Неосложненная паховая грыжа сопровождается болью, недомоганием. Если произошло ущемление, возникают сильные боли, тошнота и рвота.

Симптомы пахового лимфаденита: увеличение и уплотнение лимфоузлов в паху, высокая температура, боли внизу живота и промежности, которые возникают при движении, кожа над воспалением становится красной, возникает общее недомогание.

Диагностика в клинике Фэнтези

Диагностика паховой грыжи осуществляется детским хирургом при осмотре и пальпации. Внешне визуально наблюдается грыжевое выпячивание. После установки диагноза проводится оценка паховой грыжи: ее содержимого, консистенции, подвижности. Также проводится УЗИ-исследование грыжевого мешка и мошонки.

Диагностика пахового лимафадентита проводится врачом при визуальном осмотре лимфатических узлов в паховой области. Также назначается общий анализ крови. По итогам всей собранной информации врач ставит диагноз и определяет схему лечения.

Лечение заболеваний, которым сопутствует уплотнение в области паха

Лечение паховой грыжи проводится хирургическим путем, как только заболевание выявлено – операции возможны в любом возрасте, с 0 лет. Если грыжа обнаруживается у новорожденного, врачи стараются по возможности держать ребенка под наблюдением до 2 месяцев и сделать операцию в этом возрасте.

Лечение пахового лимфаденита начинается с выяснения точной причины его появления и зависит от стадии и сложности заболевания. Как правило, на ранних стадиях заболевания применяется медикаментозная терапия. В случае гнойной формы болезни необходимо хирургическое вмешательство.

Если нужна операция в стационаре, мы дадим направление. После операции мы продолжаем вести пациента: корректируем терапию, наблюдаем, приглашаем на контрольные осмотры.

Стоимость

Доктора клиники Фэнтези

Абрамов Караман Сергеевич - детский уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Опыт работы 32 года. Член Союза педиатров России. Специалист по диагностике и лечению всех частых урологических заболеваний у детей. Все назначения – по принципам доказательной медицины: только те методы лечения, которые доказали свою эффективность в ходе серьезных научных исследований.

Чундокова Мадина Арсеновна - детский хирург, гинеколог, проктолог. Доктор медицинских наук. Стаж работы: 28 лет. Специалист в области: детской хирургии (удаление бородавок, лечение вросшего ногтя, вскрытие панарициев и гнойников). Специалист в эндоскопической хирургии. Соавтор национального руководства "Детская хирургия", атласа "Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей и костей у детей".

Опухоли в области живота

Опухоли (выпячивания) в области живота у детей обычно безвредны, хотя и вызывают тревогу у родителей.

Пупочная грыжа— самая распространенная причина. Это значит, что ребенок родился со щелью в слое мышц и сухожилий передней стенки живота в районе пупка.

Брюшина, жесткая мембранная выстилка внутри живота ребенка, выпячивается в виде круглой опухоли под кожей. Обычно в этот брюшинный пузырь может войти часть кишечника ребенка.

Пупочная грыжа часто встречается у афро-карибских детей. Она безвредна и обычно никогда не ущемляется (см. Опухоли паховые и яичек, где дано описание ущемленной грыжи).

Симптомы пупковой грыжи— это просто опухоль вокруг пупка, которая увеличивается или уменьшается, становясь больше и тверже, когда ребенок плачет или напрягается, а часто исчезает совсем, если ребенок лежит спокойно. Ее можно вправить, если надавить сверху пальцем, она с булькающим звуком исчезнет. Небольшие грыжи представляют собой просто припухший или выступающий пупок.

Лечение почти никогда не требуется, так как пупковые грыжи исчезают сами обычно к 18 месяцам.

Другие опухоли живота— липомы и атеромы (см. Опухоли кожные).

Гораздо реже встречаются опухоли внутри живота, причиной чаще всего являются запоры. Нужно обратиться к врачу, если вы подозреваете у ребенка опухоль в животе.

Опухоли в области шеи у ребенка

У детей часто встречаются сразу несколько опухолей в области шеи, они обычно связаны с увеличенными лимфатическими узлами (см. Опухоли паховые и яичек). Обычно причиной является простуда или больное горло, и железы при этом могут быть увеличены с обеих сторон шеи. Они могут вызывать боль и ригидность затылочных мышц (см. Боли в области шеи, ограничение движения).

Лимфатические железы, обычно гладкие, немного мягкие и болезненные при пальпации, обычно появляются с задней стороны шеи ниже основания черепа, направлены вперед к основанию шеи за ключицей и могут стать огромными. Как правило, они уменьшаются через несколько дней или недель. Постоянно увеличенные железы бывают у детей, восприимчивых к инфекции.

Увеличение желез с одной стороны может быть признаком инфекции в близлежащей области: язвы рта или кожи, воспаление уха.

Опухшие железы являются признаком инфекции, а не самой болезнью. Опухоль желез в паху и подмышечной области свидетельствует о таком общем заболевании, как грипп.

Если нет явной причины, то опухшим железам можно не придавать значения. Но через 2 недели, если опухоль не проходит, обратитесь к врачу.

Единичная опухоль на шее тоже может оказаться лимфатической железой. При более тщательном осмотре вы обнаружите, что и другие железы опухли, но не так сильно.

Если опухоль находится не там, где расположена лимфатическая железа, то это может быть липома или атерома (см. Опухоли кожные).

Обычно кожные опухоли довольно подвижны и двигаются вместе с кожей; лимфатические узлы расположены глубже и поэтому менее подвижны.

Обычно причиной единичной увеличенной лимфатической железы является инфицирование окружающей области, гораздо реже это может быть туберкулез или лимфома (разновидность рака лимфатических желез). Поэтому единичная опухоль в области шеи, не проходящая более 10 дней, должна быть осмотрена врачом.

Опухоли в области шеи с рождения— обычно врожденные кисты. Это круглые кистозные образования, заполненные текучей или тягучей жидкостью, образовавшиеся в результате небольших аномалий развития ребенка в утробе матери.

Обычно они безвредны и не свидетельствуют о серьезном заболевании. Их надо показать врачу, поскольку, хотя и очень редко, встречается гигрома, которая свидетельствует о нарушениях в системе лимфатических желез и лимфатических сосудов.

Большая опухоль или вздутие с одной стороны шеи вместе с ригидностью затылочных мышц может означать грудинно-сосцевидную опухоль (см. Боли в области шеи, ограничение движения). Иногда ключ к разгадке лежит в обнаружении местонахождения опухоли.

Опухоль ниже уха может быть связана с увеличением околоушной железы, одной из слюнных желез, которые поддерживают влажность во рту.

Эндемический паротит — наиболее вероятная причина опухоли у детей. Обычно ребенку нездоровится, при этом может не быть симптомов. За день или два до появления опухоли у ребенка может подняться температура, появиться головная боль, ухудшиться общее самочувствие. Лечение состоит в тщательном уходе за ребенком, изоляции его от других детей на 7-10 дней, пока не исчезнет опухоль.

Эндемический паротит вызывается вирусной инфекцией. Если ребенок переболел один раз, то у него выработается иммунитет, и он никогда повторно не заболеет. Прививка против кори, краснухи, паротита делается в возрасте 12-15 месяцев. Иногда прививка может вызвать небольшую опухоль околоушной железы .

Красные опухшие околоушные железы могут означать закупорку или воспаление желез, поэтому надо обратиться к врачу.

Подчелюстная опухоль может быть результатом увеличение подчелюстных желез. Как и околоушные железы, они вырабатывают слюну. Их две — по одной с каждой стороны под челюстью, обычно вы их не чувствуете. Паротит вызывает опухание одной или двух желез. Он может затронуть также околоушные железы, и тогда все лицо кажется опухшим.

В отдельных случаях у детей старшего возраста опухоль подчелюстной железы может вызвать образовавшийся в ней камень. При таком подозрении, особенно если железа продолжает опухать, например, во время еды, а затем сокращается, а также если она краснеет и болит, обратитесь к врачу.

Опухоль передней части горла, которая двигается при глотании, иногда указывает на увеличение щитовидной железы. Она находится под кожей перед трахеей, под самым Адамовым яблоком. Если вы подозреваете опухоль щитовидной железы, обратитесь к врачу, иногда у этой железы понижена функция, и необходимо лечение.

Существует много других причин образования опухолей в области шеи у детей, но они редко встречаются. Обратитесь к врачу, если единичная опухоль не пройдет через 10 дней.

Кожные опухоли у детей

Опухоли под кожей или внутри появляются при распухании лимфатических желез, атероме, липомах и по другим причинам.

Опухшие лимфатические железы обычно поражают шею, подмышечную или паховую область (см. Опухоли паховые и яичек и Опухоли в области шеи). Иногда они появляются в других местах: локтях, коленях. Вы можете перекатывать их пальцем, так как они скорее под кожей, чем внутри, но не сможете двигать их вместе с кожей.

Атерому иногда называют эпидермальной кистой. Она образуется при закупорке волосяного мешочка, пора кожи, из которой растет волос, заполняясь тягучей белой воскообразной массой. Они мо¬гут появиться в любом месте, кроме ладоней и ступней ног, но чаще всего на волосистой части головы, лице, шее, туловище. Обычно они имеют диаметр от 1 до 2 см, иногда увеличиваются до нескольких сантиметров. Атеромы имеют вид гладких круглых опухолей, часто с ямочкой или небольшим черным пятном в центре — это закупоренное отверстие поры. Киста должна быть напряженной, но не твердой, двигаться под кожей, но не быть болезненной.

Атеромы безвредны. Иногда они воспаляются от инфекции и могут превратиться в фурункул (см. Фурункулы), и тогда для предотвращения распространения инфекции может потребоваться хирургическое вмешательство. Но оно обычно бывает продиктовано косметическими соображениями.

Липомы по внешнему виду напоминают атеромы, хотя у них нет характерной ямочки в центре. Они состоят из жировой ткани под кожей и могут появляться где угодно — особенно на шее, верхней части туловища, руках и ногах. Они безвредны, но если портят внешний вид или доставляют неудобство, то их удаляют хирургическим путем.

Ганглий можно по ошибке принять за кисту или липому. Он появляется только на сухожилиях, обычно вокруг запястья и лодыжки. Сухожилие — жесткая ткань, покрытая оболочкой, соединяющая мышцу о костью. В месте ослабления оболочки происходит ее выпячивание, заполненное желеподобным веществом. Это вздутие и есть ганглий. Оно располагается над сухожилием, но не смещается при его движении. Не двигается оно и с кожей. Обычно ганглии не вырастают больше 1 см в диаметре. Они безвредны и часто исчезают сами по себе. В противном случае их удаляют хирургическим путем, но иногда и после этого они возвращаются.

Красная мясистая опухоль, появляющаяся после пореза или травмы — пиогенная гранулема. Чаще всего поражаются кисти рук и ступни ног, иногда губы и челюсти. Она появляется в том месте, где в кожу проник шип или заноза. Гранулема состоит из шрама и воспаленной ткани. По каким-то причинам заживляющий механизм тела вышел из-под контроля. Надо обратиться к врачу, он может прижечь ее или удалить хирургически.

Твердая опухоль вокруг шрама — результат келоидного рубцевания, т. е. образовалась более твердая ткань, чем обычно. У некоторых людей повышенная склонность к келоидным шрамам, безвредным, хотя и портящим внешний вид.

Многие предпочитают ждать, пока шрам сам не рассосется. Однако можно обратиться к врачу, так как иногда помогают стероидные инъекции или лейкопластырь, реже применяется хирургическое лечение.

Опухоль под кожей века — ячмень (см. Глаза красные, болезненные или гноящиеся).

Если вас беспокоит какая-нибудь опухоль, то обращайтесь к врачу. Он окажет необходимую помощь.

Опухоли яичек и паховые опухоли

Иногда люди не знают, где находится пах. Это кожная складка в области соединения ног с остальной частью туловища спереди. Она не включает яички или мошонку у мальчиков, хотя опухоли этих частей тела и упоминаются в названии.

Опухоли паховые обычно являются результатом опухоли лимфатических желез или грыжи.

Лимфатические железы расположены по всему телу, некоторые сразу под кожей, другие глубже внутри. Они являются частью защитной системы организма против бактерий. Инфекция вызывает опухоль этих желез, так как они препятствуют дальнейшему распространению инфекции. Обычно при простуде, гриппе или больном горле вы замечаете опухоль желез на шее.

Распухшие лимфатические железы — тяжелое заболевание, напоминающее грипп, может вызвать опухоль лимфатических желез по всему телу ребенка: в подмышечной области, паху, на шее. Распухшие железы с одной стороны в паху или вокруг этой области обычно означают инфекцию. Например, кожную инфекцию на одной ноге. Иногда это бывает реакция на инъекцию в ягодицу. Опухшие железы при пальпации обычно немного мягкие и болезненные. Как правило, в паху их сразу несколько, хотя одна может быть значительно больше других.

Единичная опухоль в паху может быть паховой грыжей, т. е. часть брюшины, жесткой мембранной выстилки внутренней стороны живота ребенка, выходит через щель в слое мускулов и сухожилий передней стенки живота. Этот пузырь брюшины образует подкожную опухоль. Она может быть пустой, т.е. содержать лишь небольшое количество жидкости, или заключать часть кишечника ребенка.

У взрослых этот тип грыжи обычно является результатом перенапряжения, но у детей она бывает врожденной. Опухоль то увеличивается, то уменьшается. Ухудшение наступает во время плача ребенка и напряжения. Она может совсем исчезнуть, если ребенок лежит спокойно. Иногда бывают поражены обе паховые области.

Опухоль машонки. Паховые грыжи гораздо чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, и могут распространяться на мошонку, которая тоже опухает. Эта мошоночная опухоль может содержать жидкость (водянка), а также часть кишечника. Водянка обычно случается сразу после рождения и обычно проходит сама. Позднее она может быть признаком грыжи. Водянку нужно показать врачу. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство.

Паховые грыжи у детей сами не проходят, при этом есть риск ущемления. Это означает, что часть кишечника зажимается так плотно, что нарушается приток крови. Ущемленная часть кишечника отмирает, могут возникнуть серьезное воспаление и непроходимость кишечника. По этом причине паховые грыжи лечат хирургическим путем. Грыжа, которую вы не можете вправить, болит в течение нескольких часов и затвердевает, может стать ущемленной, поэтому немедленно обращайтесь к врачу.

Опухоль в паху у мальчика может быть вызвана не опущением яичек, которые не вошли в мошонку, как это должно быть.

Если вы заметили, что у вашего мальчика отсутствуют яички в мошонке, обратитесь к врачу. Часто это бывает у очень активных мальчиков, когда мышцы подтягивают яички к верхней части мошонки. Это нормально; но если одно или оба яичка не опускаются и не попадают в мошонку, когда ребенку 4-5 лет, потребуется хирургическое вмешательство.

Другие причины опухолей в паху — липомы и атеромы. Они безвредны и не нуждаются в лечении, но при необходимости их удаляют хирургическим путем.

Лимфоузлы – неотъемлемая часть лимфатической системы. Всего у человека насчитывается около 600 подобных образований. Они выполняют жизненно важные функции и остро реагируют на любые патологические изменения в организме.

Почему у мальчиков или девочек увеличиваются и воспаляются паховые лимфатические узлы, насколько это опасно? Какие симптомы проявляются у малышей и как диагностируется патология? Какие методы лечения при этом применяются?

Роль лимфатических узлов и причины их увеличения

Простыми словами, лимфатические узлы исполняют роль своеобразного сита или фильтра. Они дренируют лимфу, которая проходит через них, задерживая все патогенные вирусы, бактерии и другие микроорганизмы. Таким образом, инфекционный агент не распространяется по всему организму, а уничтожается белыми кровяными клетками.

Обычно у детей наблюдаются сразу две патологии – увеличение и воспаление лимфоузлов. Причинами становятся не только проблемы с мочевыделительной системой, но и другие системные заболевания, дерматологические патологии и влияние внешних факторов.

Основные причины воспаления и увеличения лимфоузлов в паху:

В некоторых случаях припухшие круглые шишки в области паха имеют не воспалительный характер, то есть отсутствуют признаки инфекции. Подобное состояние сигнализирует о развитии опухолевого процесса в области мочеполовой системы и ног. Это может быть онкология мочевого пузыря, почек, репродуктивных органов у мальчиков или девочек, остеосаркома, хондробластома, лимфогранулематоз.

Симптомы, сопровождающие паховый лимфаденит

Когда паховые лимфоузлы у детей воспалены и увеличены, патология сопровождается определенными характерными признаками. Симптоматика в конкретных случаях может отличаться. Это зависит от первичного заболевания, которое спровоцировало увеличение узла.

Второй тип симптоматики – интоксикационные признаки. Именно они указывают на определенное заболевание.

Симптомы интоксикации, которые сопровождают лимфаденит:

  1. общая слабость и недомогание;
  2. утомляемость;
  3. повышенная температура;
  4. болевой синдром (при пальпации воспаленный узелок болит);
  5. головная боль;
  6. плохой аппетит;
  7. лихорадка, озноб;
  8. кожа в патологической области чешется или зудит;
  9. нарушение сознания (иногда встречается в детском возрасте).

Симптомы острого лимфаденита:

  1. повышение температуры (до 40 градусов);
  2. воспаление локализуется только в капсуле лимфоузла;
  3. при нажатии на шишку появляется сильная боль.

Методы диагностики

Диагностика имеет комплексный характер. Такой подход позволяет не только оценить степень воспаления, но и точно определить причину недуга. Диагностические меры включают в себя лабораторные и аппаратные процедуры.

Диагностические мероприятия при лимфадените:

  1. анализ крови (общий, клинический, бактериологический посев);
  2. биопсия воспаленного лимфоузла;
  3. изучение образцов патологической ткани (цитологическое и гистологическое);
  4. УЗИ;
  5. рентгенография пораженного участка;
  6. компьютерная или магнитно-резонансная томография (позволяет детально обследовать весь организм).

Особенности лечения лимфаденита в паху

Антибактериальные препараты, которые обычно назначают детям:

  1. Вильпрафен или Вильпрафен солютаб;
  2. Макропен;
  3. антибиотики пенициллиновой группы (Амоксициллин, Флемоксин, Амоксиклав, Ампициллин, Аугментин);
  4. Азитромицин;
  5. Сифлокс;
  6. Сумамед;
  7. Суметролим.

Чаще всего при температуре используют Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол, Панадол, Эффералган и др. Для ребенка эти лекарства выпускают в удобной форме сиропа или ректальных свечей.

Иногда консервативное лечение уже неэффективно. При запущенном воспалительном процессе врачи прибегают к хирургическому вмешательству. При этом пораженный лимфоузел вскрывают, очищают от гнойного экссудата и обрабатывают антисептическими растворами. Затем полость дренируют и зашивают. Для положительного результата ребенку назначают курс антибиотиков.

Профилактические меры

Инфекционная природа патологии и способы заражения свидетельствуют о том, что часто можно предупредить развитие воспалительного процесса при помощи простых профилактических мер:

  1. тщательно следить за состоянием здоровья малыша и вовремя лечить любые заболевания;
  2. соблюдать правила гигиены;
  3. сразу обрабатывать царапины, раны и ссадины, предотвращая попадание инфекции;
  4. следить за состоянием кожи ребенка, не допускать появление сыпи, пузырьков или язв;
  5. если дома есть кошка, удостовериться в ее здоровье, а также исключать слишком тесный контакт животного с ребенком;
  6. при первых тревожных симптомах сразу обращаться к врачу, не давать заболеванию прогрессировать (в легкой форме патология лечится быстрее и проще).


Одной из самых распространенных патологий брюшной полости у детей является паховая грыжа. Обычно она обнаруживается в раннем возрасте, и родители оказываются перед фактом необходимости лечения. При этом желательно хорошо представлять себе, что именно происходит с чадом, и почему это случилось. В этой статье мы дадим ответ на эти и другие вопросы.


Что это такое

Детская грыжа в паху — это состояние, при котором через паховый канал выпячивается наружу вагинальный отросток брюшины. То, что ищет выхода через паховый канал, носит название грыжевого мешка. Внутри у него — части внутренних органов, например, мочевого пузыря или кишечника. Паховый канал — небольшая щель, проходящая в области паха между мышечными тканями и связками. Внутри щели у деток женского пола находится круглая связка матки, а у мальчиков там проходит семенной канатик.

По статистике, грыжевые образования в паху наиболее часто обнаруживаются именно у мальчиков. Риск появления у них такого недуга по разным оценкам достигает 25-30%, тогда как у девочек он всего около 3%. По данным педиатров, на каждую девочку с таким диагнозом приходится 6 мальчиков с аналогичной проблемой.

У недоношенных детей риск развития паховой грыжи существенно выше, чем у крох, появившихся на свет вовремя. Риск развития у первых — не менее 25%, у детей, появившихся в срок, – 5%.

Причины появления

Грыжевая болезнь в паху считается врожденной, формы приобретенные — это удел взрослых и пожилых людей. У мальчиков и девочек предпосылки к появлению шишки в паховой области создаются всегда еще тогда, когда они находятся в животе у мамы.


В норме он затягивается полностью к моменту появления мальчика на свет. Если по каким-то причинам этого не случится, сообщение пахового канала с брюшной полостью остается открытым. Это может привести к тому, что по пути, который прошло яичко, может отправиться и петля кишечника или другой внутренний орган. Именно это и станет грыжей в паху.


Если с мальчиками все более-менее понятно, то с механизмами появления грыжи у девочек обычно возникает больше вопросов. Ответы кроются в анатомических особенностях эмбриона женского пола. У девочек матка тоже не с самого начала находится на своем месте. Сначала этот важный репродуктивный орган закладывается и формируется намного выше положенного. И потом, примерно с 4-5 месяца беременности, матка начинает свой путь вниз, аналогичным образом, утягивая за собой часть брюшины.

За ней остается аналогичный влагалищный отросток. И если к моменту рождения сообщение с полостью живота на закроется, не исключен выход грыжевого мешка. Таким образом, становится понятно, почему у недоношенных детей паховые грыжи встречаются в пять раз чаще, чем у доношенных.


Но риск возникновения и сама грыжа как факт — не одно и то же. Риск может быть, а грыжи нет.

Самые распространенные причины, по которым грыжевой мешочек все-таки выпячивается наружу, таковы:

  • генетическая предрасположенность к слабости брюшины;
  • кистообразные новообразования семенного канатика;
  • гидроцеле (водянка яичка);
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • грыжевые образования спинного мозга, проблемы с позвоночником.

Грыжи позже (после 9-10 лет) появляются в паху очень редко, и у них первопричины могут быть иные, чем у новорожденных и грудничков. При врожденной предрасположенности, описанной выше, паховые грыжи могут появиться у детей с сильным ожирением, у ребят, которые ведут неактивный образ жизни, мало двигаются, не занимаются спортом, у тех, кто страдает частыми и сильными запорами, а также болезнями респираторного плана, связанными с сильным хроническим кашлем.



Классификация

В зависимости от того, с какой стороны появилась грыжа, ее квалифицируют, как правостороннюю или левостороннюю. Правосторонние чаще бывают у мальчиков, маленькие принцессы такой локализацией грыжевого мешка страдают нечасто. Грыжевые образования слева в паховой области регистрируются в трети всех случаев.




С двух сторон одновременно грыжа в подавляющем большинстве случаев появляется именно у девочек. Двухсторонняя грыжа у детей мужского пола обнаруживается примерно в 12% случаев.

Как и многие иные грыжевые образования, паховые тоже разделяются на косые и прямые. Косые попадают в паховый канал, полностью повторяя путь яичка в перинатальном возрасте — сверху с прохождением через паховое кольцо. Грыжи прямого типа у деток случаются весьма нечасто, при них мешок грыжи выходит наружу через брюшину.


У мальчуганов особняком стоит отдельный вид болезни — мошоночная или пахово-мошоночная грыжа.


По подвижности или неподвижности мешка различают:

  • ущемленную грыжу;
  • эластически ущемленную грыжу;
  • грыжу с каловым защемлением:
  • грыжу с защемлением Рихтера (пристеночное ущемление петли кишки);
  • грыжу с ретроградным ущемлением (при защемлении двух и более органов);
  • неущемленную.

Вправить возможно исключительно неущемленные паховые грыжи. Все виды защемления подлежат лечению с применением оперативных хирургических манипуляций.

Опасности и осложнения

Основная опасность паховой грыжи кроется именно в вероятности ее ущемления. Каким оно будет — никто предсказать не берется. При каловом типе патологии ущемление возникает из-за переполненности кишечной петли, которая попала в мешочек, каловыми массами, при ретроградном — пережимается не только брызжейка кишки, которая в мешке, но и брызжейка кишки, которая находится в брюшной полости.

Во всех без исключения случаях защемления ребенку нужна незамедлительная и неотложная хирургическая помощь. Ущемление, по какому бы типу оно ни развивалось, связано с недостаточностью кровоснабжения в зажатом органе, что довольно быстро (порой за несколько часов) способно привести к отмиранию тканей, к некрозу. Случаи гангрены ущемленных органов даже в наш развитый век с оперативной медициной врачи регистрируют в 10% случаев. На летальные исходы приходится примерно 3,9%, при гангрене смертность выше — от 20 до 35%.



Ущемление всегда протекает остро. Появляется сильная нестерпимая боль в паховой области, тошнота, а иногда и многократная рвота, грыжа становится невправляемой, ухудшение самочувствия нарастает очень быстро. Промедление и попытки самолечения опасны. Нужно срочно доставить маленького пациента в хирургический стационар.

Справедливости ради нужно отметить, что в детском возрасте большая часть паховых грыж не осложняется ущемлением. Но родители ребенка, которому поставили такой диагноз, и которые не могут решиться на операцию, должны быть готовы и к такому повороту событий. Чем старше становится ребенок, чем выше становится риск защемления.

Симптомы и признаки

Острое состояние, связанное с ущемлением, диагностировать нетрудно. Гораздо сложнее бывает найти паховую грыжу до того, как она осложнится ущемлением. Дело в том, что единственный симптом — это образование в паху самой грыжи. Она выглядит как уплотнение округлой или неправильной формы, слегка выступающее.

Легче всего заметить патологию у малышей. Например, у деток до года, годовалого ребенка, которых родители регулярно переодевают, купают, грыжа будет визуализироваться в моменты сильного плача, крика, во время кашля. В спокойном состоянии, когда ребенок не напрягает брюшную стенку или во сне грыжи заметно у младенца не будет.



Расположение мешочка при мошоночной грыже у мальчуганов — внутри мошонки, таким образом, деформирована будет именно она. У девочек грыжа обычно предпочитает опускаться в половую губу, в результате наблюдается сильное увеличение одной половой губы по сравнению со второй. При двусторонней патологии — обе губы будут неестественно большими.

У детей 5-6-7 лет и старше найти грыжу бывает сложнее, ведь родители больше не имеют доступа ко всем частям тела чада по этическим соображениям. Но такие дети могут словами сообщить о том, что их беспокоит. Без внимания нельзя оставлять жалобы на ноющую боль внизу живота, а также на боль и ощущение распирания в области мошонки и паха после длительной ходьбы, бега.



Неущемленная грыжа не должна сильно беспокоить ребенка.

Симптомы, которые должны заставить родителей срочно отправить ребенка в больницу, таковы:

  • раздутость живота, отсутствие отхождения газов;
  • усиление характера боли в области паха — с покалывания и тянущих ощущений на острую боль;
  • грыжевой мешок становится жестким, напряженным и неподвижным, прикосновение к нему вызывает у ребенка сильную боль.

Диагностика

Обычно паховую грыжу удается обнаружить в первые месяцы жизни ребенка. Часто ее находят сами родители, в остальных случаях — детский хирург на очередном плановом осмотре в поликлинике. Осматривать ребенка от рождения до 1 года принято в горизонтальном положении.


Доктор будет сравнивать, симметричны ли яички у мальчиков, какова форма и величина половых губ у девочки, Далее врач дает направление на ультразвуковое исследование. Мальчикам делают УЗИ пахового канала, девочкам — УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Мальчикам дополнительно назначают диафаноскопию мошонки. Это процедура простая и безболезненная, она заключается в оценке того, как орган способен пропускать через себя лучи света. Этот метод позволяет установить или опровергнуть водянку яичек в качестве возможной первопричины появления грыжи в паху.


Когда УЗИ показывает, что в мешочек грыжи опустилась часть мочевого пузыря, то будет назначена цистография — процедура, при которой в пузырь вводится особое вещество, которое затем хорошо различимо на рентгеновском снимке, это позволяет детально рассмотреть состояние зажатого органа. Ирригоскопия назначается в том случае, если будет установлено по результатам УЗИ, что в содержимом мешка присутствует петля кишечника. Ребенку при помощи клизмы вводят контрастирующий раствор в прямую кишку, после чего делают рентген для оценки особенностей ущемленного органа.


Лечение

В отношении паховых грыж врачи обычно довольно категоричны и в качестве лечения предлагают оперативное удаление грыжевого мешка. Действительно, риски осложнений есть, и сохранять грыжу по большому счету нет никакого смысла.

Самостоятельно паховая грыжа не пройдет, как это бывает с пупочной у малышей.


Грыжу можно закрыть сеткой, если ее удалось вправить во время операции и обойтись без удаления. Операции чаще всего стараются проводить неполостным методом. Для этого используют возможности лапароскопии. Лапаротомию (разрез брюшной стенки) проводят только тогда, когда часть кишечника из-за ущемления грыжи оказывается нежизнеспособной и ее нужно удалить. После лапароскопической операции дети быстро приходят в себя, уже через несколько часов поднимаются, восстановительный период небольшой. Вероятность рецидива составляет около 1-3%. Неосложненные небольшие грыжи в паху детям удаляют планово, выписать ребенка домой при нормальном его самочувствии могут уже через 3-4 часа.

Прогнозы врачи оценивают, как условно-благоприятные. Если операция была проведена грамотно, и пациент будет впоследствии соблюдать все назначения, о паховой грыже можно будет забыть на всю оставшуюся жизнь.

Рекомендации по реабилитации

После операции ребенку примерно через месяц показана лечебная физкультура. Заняться ею можно на базе кабинета ЛФК в поликлинике по месту жительства. Упражнения с мячами, палками, у гимнастической стенки призваны помочь ребенку как можно скорее вернуться к привычной жизни. К тому же такая физкультура ускоряет процесс регенерации тканей в области хирургического вмешательства, улучшает гомеостаз, укрепляет мышцы брюшной стенки.


К комплексу упражнений обязательно добавляют дыхательную гимнастику. Через 3-4 недели после операции ребенок может заниматься активной ходьбой (спортивной), ходить на лыжах, посещать бассейн. Массаж в этот период направлен на недопущение нарушения перистальтики кишечника, укрепление мышц живота. Для этого ребенку массируют спинку вдоль позвоночного столба, совершают массирующие круговые движения в области живота, вокруг пупка, поглаживают косые мышцы живота. Завершать массаж нужно всегда нижней частью тела, поглаживая, а затем разминая ножки.


Помогут ребенку и оградят от возможных рецидивов и специальные удерживающие устройства, которые носят после операции — бандажи. Детские бандажи не похожи на взрослые, покупать их нужно в специализированных ортопедических салонах, предварительно спросив размер и другие конструктивные особенности изделия у лечащего врача.

Бандаж после операции по удалению паховой грыжи бывает:

  • левосторонним;
  • правосторонним;
  • двусторонним.

К бандажу в комплекте идут специальные вкладыши, которые фиксируются на том месте, где была (или есть) грыжа. Следует понимать, что вылечить грыжу в паху такие ортопедические приспособления не могут, они лишь поддерживают грыжевой мешок от выпадения и незначительно снижают риск ущемления. Именно поэтому информацию о бандажах мы поместили в раздел о реабилитации.



Отзывы

Проблемы диагностики и лечения паховой грыжи у ребенка обсуждаются на многочисленных родительских форумах в интернете. Большинство мам и пап отмечают, что дети более старшего возраста легче переносят операцию по удалению грыжи, и уже на следующий день они активно двигаются. Мамы малышей до года утверждают, что их выписывали из стационара несколько позже, чем старших деток, но не позднее, чем на 4-5 сутки. В стационар с собой желательно взять одноразовые пеленки, они пригодятся ребенку после операции, когда ему нельзя будет подниматься, и питьевую воду без газа.

На рецидивы после операции родители практически не жалуются, но нарекания есть в адрес диагностов. Довольно часто, по отзывам, когда ребенка госпитализируют планово на операцию с одной грыжей, хирурги уже в операционной находят два, а то и три грыжевых мешка. Некоторым деткам удалят сразу и паховую, и пупочную грыжи. Это не сказывается отрицательно на самочувствии после вмешательства, но требует несколько иного, расширенного комплекса мер в процессе реабилитации.

О том, чем опасна паховая грыжа расскажет детский хирург Александр Иванович Сумин в следующем видео.

  • Пупочная грыжа у детей
  • Как выглядит
  • Доктор Комаровский
  • Грыжа у грудничка
  • Попучная грыжа у грудничка
  • Паховая грыжа

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.