У моей мамы рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы редко встречающаяся онкологическая патология. Как показывает статистика, среди всех онкологических больных рак щитовидки диагностируют всего у 1 – 2%.

Учитывая тот факт, что наиболее характерным проявлением рака щитовидной железы является появление уплотнения в железе, стоит сказать, что около 90% всех таких уплотнений являются доброкачественными, однако, все же требуют медицинского осмотра.

Смертность среди пациентов с данной злокачественной опухолью довольно низкая, а при лечении и диагностики на сегодняшний день используются современные методы.

Наиболее подвержены риску заболеть раком щитовидной железы люди, достигшие возраста 60 лет, а начиная с 40 лет, с каждым годом риск возрастает. Среди детей данное заболевание встречается очень редко.

Причины рака щитовидной железы

Причины возникновения рака щитовидной железы, как и некоторых других форм рака, на сегодняшний день точно не выявлены. В группе риска находятся люди с различными нарушениями иммунитета, с йодной недостаточностью и подвергающиеся ионизирующей радиации.

Кроме того, выявлены предраковые заболевания, к которым необходимо отнестись со всей ответственностью и не игнорировать необходимость регулярных медицинских осмотров. Это какие-либо доброкачественные опухоли щитовидной железы, среди которых цистаденома, зоб, аденома и прочие. А так же повышенный риск заболеть имеют люди с наследственной предрасположенностью к заболеваниям щитовидной железы.

Виды рака щитовидной железы

Различают несколько видов рака щитовидной железы, это высокозлокачественные опухоли, включающие в себя саркомы, анаплазированные и мелкоклеточные формы, средней степени злокачественности, включающие аденомы и папиллярные аденокарциномы , а так же опухоли с невысокой злокачественностью, среди которых папиллярные цистаденомы. Однако, даже при наличии опухоли невысокой злокачественности не стоит забывать о том, что они так же имеют тенденцию к озлокачествлению.

Помимо этого вида классификации существует еще международная классификация злокачественных опухолей щитовидки. Она разделяет их на неэпителиальные, эпителиальные доброкачественные и эпителиальные злокачественные опухоли.

Так же рак щитовидной железы имеет несколько форм проявления. Наиболее часто встречающаяся форма это папиллярный рак, возникающий в 76% случаев. Он характерен больше для взрослых людей 30 — 40 лет, хотя иногда возникает и у детей и отличается наиболее агрессивным поведением, метастазируя в легкие.

Реже встречается фолликулярная форма рака щитовидной железы, ее диагностируют в 14% случаев. Данный вид рака поражает в основном людей старшего возраста, от 50 до 60 лет. У двух третьих пациентов фолликулярный рак имеет тенденцию к распространению, метастазируя в другие органы.

Медуллярная форма рака щитовидной железы поражает 5 – 6% пациентов и ведет себя гораздо более агрессивно, чем предыдущие формы. Для него характерен активный процесс метастазирования, при этом метастазам подвержены не только лимфатические узлы, но и расположенные рядом мышцы и трахея.

Более редкими видами рака щитовидной железы являются недифференцированный рак анапластический, эпидермоидный рак, фибросаркома, лимфома и другие. Эти виды встречаются в 1 – 4% всех случаев.

Симптомы рака щитовидной железы

При обнаружении на шее увеличенных лимфоузлов не стоит паниковать, так как в большинстве таких случаев данный симптом вызван и доброкачественными опухолями. О наличии патологии свидетельствует огрубение голоса, больному становится тяжело глотать и дышать. Часто даже при наличии злокачественной раковой опухоли щитовидная железа вполне нормально выполняет свои функции, не вызывая подозрений у пациентов. Именно из-за этого в большинстве случаев диагностировать рак удается уже на поздней стадии развития, когда раковые клетки начинают распространяться, образовывая метастазы.

Явным свидетельством наличия рака щитовидной железы является паралич голосовой связки, который, однако, не всегда вызывает какие-либо нарушения голоса. В этом случае для определения данного симптома необходимо пройти медицинский осмотр.

При наличии доброкачественной опухоли стоит пройти обследование, если опухоль начала стремительно увеличиваться в размерах, становиться более плотной и приобретать бугристый вид.

Диагностика рака щитовидной железы

Для диагностики рака щитовидной железы чаще всего прибегают к ультразвуковому исследованию ввиду его наибольшей безопасности и возможности выполнения прицельной пункционной биопсии. Назначается УЗИ после предварительного осмотра щитовидной железы пациента. Кроме того, помимо УЗИ прибегают к таким методам диагностики, как РКТ и МРТ.

Так же среди прочих методов делается исследование уровня гормонов, отвечающих за активность щитовидки. Данный метод называется биохимическим исследованием. Для того, чтобы наверняка отличить доброкачественные опухоли от злокачественных применяется биопсия, после которой ткани отправляют на иммунохимическое и гистологическое исследование.

Для определения наличия рака делается микроволновая глубинная радиотермоментия, в ходе которой измеряется температура органа.

Лечение рака щитовидной железы

Самым популярным на сегодняшний день методом лечения рака щитовидной железы является удаление злокачественной опухоли хирургическим путем. При этом вполне возможны органосохраняющие операции, учитывая небольшой размер самой опухоли. После того, как опухоль удалена, пациенту показана терапия тероидными гормонами, подавляющая оставшиеся раковые клетки.

Другие методы лечения данного вида рака включают лечение радиоактивным йодом, тотальную и субтотальную тиреоидэктомию. Реже применяется рентгенотерапия и только к рентгеночувствительным формам данного заболевания, среди которых лимфомы и анапластический рак.

Метастазы рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы не дает метастазов за исключением тех случаев, когда диагностирована его высокозлокачественная форма. Процесс метастазирования саркомы, а так же рака анаплазированных и мелкоклеточных форм очень быстро распространяется по организму, поражая мозг, легкие, почки, печень и т.д. Остальные же формы рака щитовидной железы максимум дают метастазы на лимфатические узлы шеи.

Прогноз

Для данного вида злокачественных опухолей характерна высокая выживаемость пациентов, в среднем она составляет 10% — 80%, что в большой степени зависит от вида рака. Шансы на успешное лечение заметно снижаются, если у пациента диагностирован анаплазированный рак или же саркома. В этом случае выживаемость очень мала, а летальный исход наступает в течение 5 месяцев.

Профилактика

Поскольку в настоящее время точных причин возникновения многих раковых опухолей не установлено, говорить о сто процентной профилактике того или иного злокачественного образования нельзя. Тем не менее, исходя из статистических данных, полученных при исследовании больных можно предположить наиболее вероятные причины, а значит и их профилактику.

Так, например, для профилактики рака щитовидной железы очень важно, чтобы организм не испытывал дефицита йода. Для этого стоит включить в свой рацион продукты, содержащие йод, например, морскую капусту и специальную йодированную соль. Не стоит так же часто подвергать свой организм рентгенологическому облучению.

Если у вас обнаружены какие-либо другие заболевания щитовидной железы, то стоит напомнить о необходимости регулярного медицинского осмотра.

  • 2603
  • 1,8
  • 1
  • 3

  • Аполлинария Боголюбова

  • Андрей Панов




Спонсором приза зрительских симпатий выступила компания BioVitrum.

Несомненно, XXI век — время развития научно-технического прогресса. Вместе с совершенствованием технологий приходит и их доступность в повсеместном использовании. Медицина не является исключением. Благодаря развитию технологий диагностики и лечения самых разных заболеваний мы стали спасать тех пациентов, которые когда-то входили в число неизлечимых. Однако не на все сферы медицины прогресс повлиял так положительно. Поэтому сегодня мы бы хотели познакомить вас с такими животрепещущими вопросами медицины, как гипердиагностика и гиперлечение. Сейчас мы остановимся лишь на одной, но весьма значимой стороне данной проблемы — гипердиагностика узлов щитовидной железы, а также гиперлечение этих узлов и рака щитовидной железы.

Что мы знаем сегодня про узлы щитовидной железы?

Однако то, что эта проблема была озвучена совсем недавно, не значит, что о ней больше не надо писать. Мы не хотим загружать вас медицинской терминологией, вновь писать о TI-RADS и разбирать по кусочкам, что может написать функциональный диагност в заключении. Мы обращаемся к вам в качестве потенциальных пациентов и хотим донести мысль, что не всегда узел в щитовидной железе опасен, а рак априори смертелен.

База, с которой нам нужно познакомиться: щитовидная железа

Немножко о щитовидной железе (ЩЖ). Это орган эндокринной системы человека, который располагается на передней поверхности шеи в области гортани, прямо перед щитовидным хрящом. Состоит железа из левой и правой долей и перешейка. ЩЖ богато кровоснабжается разными артериями, а иннервируется гортанными нервами.

Главной функцией щитовидной железы (лат. glandula thyroidea) является синтез тиреоидных гормонов, необходимых нашему организму. Под тиреоидными гормонами мы подразумеваем два соединения: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Основной функцией Т4 и Т3 является увеличение потребления клетками кислорода. Иначе говоря, эти гормоны стимулируют все энергетические процессы в клетке и обмен веществ, причем их влияние распространяется на все клетки организма.

Также клетки ЩЖ производят кальцитонин, ответственный за обмен кальция в организме.

Прямо за щитовидной железой располагаются четыре небольшие паращитовидные железы. Последние производят паратиреоидный гормон, который также отвечает за поддержание уровня кальция в организме, причем в большей степени, чем кальцитонин.

Откуда берется столько случаев рака щитовидки?

Рак щитовидной железы (РЩЖ) — наиболее распространенное злокачественное новообразование эндокринной системы [2]. Все чаще мы слышим, что заболеваемость РЩЖ неуклонно растет. И звучит это ужасающе, однако так ли всё просто на самом деле? Возможно, вы будете шокированы, какая правда скрывается за этими, на первый взгляд, однозначными научными фактами. И прежде, чем мы разберемся с истинной причиной роста заболеваемости РЩЖ, необходимо ознакомиться с тем, какие виды рака щитовидки существуют.

Итак, начнем. Сейчас нам понадобится привести немного численных данных, но не пугайтесь их, всё крайне просто. В научном сообществе выделяют пять типов РЩЖ:

  1. Папиллярный (80–85% случаев).
  2. Фолликулярный (10–15% случаев).
  3. Медуллярный (5% случаев).
  4. Низкодифференцированный (1% случаев).
  5. Недифференцированный (0,1–0,2% случаев).

Наиболее благоприятными принято считать два первых типа РЩЖ. И как мы можем заметить, они встречаются наиболее часто. Их также называют высокодифференцированными типами рака. Медуллярный, низкодифференцированный и недифференцированный типы считаются агрессивными формами РЩЖ. В нашей статье мы сделаем акцент лишь на первых двух типах РЩЖ, так как они являются наиболее распространенными.

Что касается рака — если клетки, из которых состоит опухоль, являются высокодифференцированными, в большинстве случаев врачи считают исход благоприятным. Однако если опухоль состоит из низкодифференцированных клеток, то с большой вероятностью она склонна к агрессивному течению. Как уже было сказано, наиболее часто выявляемые РЩЖ являются высокодифференцированными.

Папиллярный РЩЖ — наиболее распространенная форма: 80–85%. И с самым хорошим прогнозом. Пятилетняя выживаемость пациентов с РЩЖ — 98,1% [2]. Что это значит для пациента? Что наиболее часто выявляемые случаи РЩЖ имеют благоприятный исход!

Рак, ушедший в себя

Подбираемся к корню проблемы: статистика и диагностика

Вернемся к распространенности РЩЖ. Теперь мы готовы понять, что возросшее число случаев данной патологии не является поводом для беспокойства.

В 1975 году заболеваемость РЩЖ составляла 4,9 на 100 000 человек и оставалась относительно стабильной до начала 1990-х годов [6]. За последние 25 лет заболеваемость РЩЖ выросла более чем в 3 раза, то есть на 300% (рис. 1) [7], [8], причем в большинстве случаев за счет высокодифференцированного папиллярного РЩЖ. При этом очень важно понимать, что, несмотря на такой значительный рост, смертность от РЩЖ остается стабильной, примерно 0,5 случаев на 100 000 человек [6].


Рисунок 1. Данные заболеваемости раком щитовидной железы в период с 1975 по 2015 годы

Чувствуете, что тут что-то не так? Нет связи между возросшим числом случаев РЩЖ и смертностью от этой патологии! Среди врачей и ученых до сих пор продолжаются дебаты, почему так происходит. Сейчас выделяют несколько теорий. Наиболее вероятная — широкое распространение методов ультразвуковой диагностики (УЗИ). Пусть корни УЗИ уходят к Леонардо да Винчи и XV веку, широкое медицинское распространение данный метод получил с 50-х годов XX века [9], [10]. Сегодня УЗИ является наиболее простым, дешевым, неинвазивным и информативным методом выявления опухолевых образований щитовидной железы. Поэтому, как вы можете догадаться, УЗИ стали делать почти всем, причем независимо от показаний.

Сейчас научное сообщество активно дискутирует на тему, связаны ли такие показатели с истинным увеличением заболеваемости РЩЖ, или же проблема в гипердиагностике тех небольших образований ЩЖ, которые не требуют никакого вмешательства со стороны человека [11], [12].

Для более полного понимания проблемы вернемся на чуть более ранний этап диагностики РЩЖ.

Что такое узлы и как их найти?

Узлы ЩЖ — это радиологически различимые объемные образования в ЩЖ, которые могут быть доброкачественными и злокачественными. Узлы можно найти в 50% случаев всех проводимых УЗИ ЩЖ. При этом только 5% выявляемых образований будут злокачественными [13], [14].

Весомый вклад УЗИ в возросшее количество диагностированных узлов и РЩЖ можно показать на примере одного нашумевшего исследования в Южной Корее [3], [15], [16]. В 1999 году там была утверждена национальная программа, направленная на скрининг злокачественных заболеваний. Под программу попала и щитовидная железы. В результате повсеместного внедрения УЗИ щитовидки частота выявления рака выросла в 15 (!) раз с 1993 по 2011 год. И это мы еще не говорим просто об узлах, которые также могут быть психологической проблемой пациента. Большинство выявляемых случаев — папиллярный РЩЖ. Как вы помните, этот вид рака имеет весьма благоприятный исход. Однако простому населению идея жить с раком настолько чужда и неприятна, что было проведено огромное число полного удаления щитовидных желез, причем часто без видимой на то необходимости! А такая операция имеет серьезные последствия, о которых мы расскажем чуть ниже.

Врачи, осознав свою ошибку, убрали УЗИ щитовидки из списка обязательных скрининговых тестов. И результат не заставил себя ждать. В последней на эту тему публикации 2015 года сказано, что на 30% снизилась заболеваемость РЩЖ, а число операций на щитовидной железе снижалось на 35% ежегодно. Вывод напрашивается сам собой: в основе увеличения числа диагностированных случаев узлов щитовидки (в том числе и РЩЖ) является ставшее таким доступным УЗИ.

Думаем, следует также сказать, что образования ЩЖ выявляются не только при выполнении УЗИ, но и при использовании других методов лучевой диагностики (КТ, МРТ, ПЭТ), что стало возможным благодаря улучшению разрешающей способности оборудования. Следовательно, увеличилось чисто случайно выявляемых образований щитовидной железы (в том числе, рака) — инциденталóм (от англ. incidence — случайность) [17]. Инциденталомы клинически никак себя не проявляют и могут оставаться в организме бессимптомно всю жизнь. И многие из таких инциденталом обнаруживались лишь посмертно, случайно, и не являлись причиной кончины человека. Это позволяет говорить нам о существовании резервуара пациентов с узлами или раком щитовидной железы, который клинически является скрытым и никак себя не проявляет до его случайного обнаружения [18].

Приведенные данные обобщены на рисунке 2.


Рисунок 2. Что даст нам УЗИ щитовидки на самом деле?

рисунок авторов статьи

Напомним, что в нашей статье мы делаем акцент на наиболее распространенных типах РЩЖ (папиллярный, фолликулярный). Агрессивные формы РЩЖ (медуллярный, низкодифференцированный, недифференцированный и редко папиллярный) требуют дальнейшего более детального изучения

Самое главное: почему гипердиагностика и гиперлечение РЩЖ являются проблемой?

В связи с выявленным фактом, что в оперативном лечении таких РЩЖ, вполне возможно, нет необходимости (а ведь удаление ЩЖ сопровождается серьезными последствиями, о чем мы расскажем далее), с 2015 года в США уже принимаются меры по снижению частоты гипердиагностики и гиперлечения [24]. Например, уже настоятельно рекомендовано не проходить скрининг РЩЖ пациентам, у которых нет никаких симптомов, поскольку выявление агрессивных типов рака в этом случае крайне маловероятно.

Что врачи думают о данной проблеме?

Проблема гиперлечения РЩЖ существует не только среди пациентов, но и среди медицинского сообщества.

Конечно, выбор, удалять ли щитовидную железу или нет, стоит больше перед пациентом, нежели перед лечащим врачом. И пациент вполне может выбрать хирургическую тактику лечения. А врач должен определять, сколько ткани щитовидной железы в конкретном случае нужно убирать.

В качестве уменьшения гипердиагностики Американская тиреоидологическая ассоциация рекомендует воздержаться от скрининга и биопсии мелких образований щитовидной железы при отсутствии на то иных клинических симптомов [6].

Как вообще лечат рак щитовидной железы?

Давайте разберемся, какие существуют пути лечения РЩЖ [26].

  1. Полное удаление ЩЖ, тотальная тиреоидэктомия, вместе с окружающей клетчаткой, а иногда и рядом лежащими лимфатическими узлами.
  2. Терапия радиоактивным йодом I 131 после тотальной тиреиодэктомии. Не пугайтесь — это не опасно! Такой йод влияет только на клетки щитовидной железы и убивает их.

Почему мы, авторы, так не хотим, чтобы щитовидную железу удаляли без серьезных на то причин? Казалось бы, мы уберем орган, где сидит рак, и будем жить себе спокойно, только лишь принимая препараты гормонов щитовидной железы. Это ведь лучше, чем жить с раком. Или все-таки нет? Так вот, сама сложность вопроса заключается в операции.

Чем чревато полное удаление щитовидки (или, как говорят врачи, тотальная тиреоидэктомия)?

Существует два серьезных осложнения тотальной тиреоидэктомии [27].

  1. Стойкое снижение функции щитовидной железы (гипопаратиреоз). Наиболее серьезное и жизнеугрожающее осложнение. Итак, прямо за щитовидной железой располагаются четыре паращитовидные железы. Они производят паратиреоидный гормон, который отвечает за обмен кальция в нашем организме (а из него состоит бóльшая часть наших костей!). Паращитовидные железы совсем маленькие: диаметром 5 мм и весом 0,5 г. Их легко не заметить во время операции и удалить вместе с щитовидной железой. К тому же, даже если сохранить эти железы, высока вероятность повреждения питающих их кровеносных сосудов и нервов. А значит, железы просто перестанут работать, и в организм перестанет поступать паратиреиодный гормон. Это чревато возникновением тетанических приступов (подергиваний, которые могут переходит в судороги), нарушением питания волос и ногтей, кожи, эмали зубов, а также отложением кальция вне костей, например, между нервными клетками, что может проявляться в виде паркинсонизма или хореоатетоза — комбинации быстрых порывистых движений с медленными судорожными.
  2. Повреждение возвратного гортанного нерва и парез гортани. Щитовидная железа располагается прямо перед гортанью. Там же рядом находятся голосовые связки. Все эти структуры иннервируются гортанными нервами. И в случае повреждение некоторых из них — возвратных гортанных нервов — у пациента будет наблюдаться уменьшение активности гортанных мышц, что влечет за собой проблемы работы голосовых связок (в основном, осиплость голоса) и нарушения функций дыхания.

Какой существует выход?

Одним из наиболее перспективных выходов из ситуации является частичное удаление ткани ЩЖ, а именно поврежденной доли. В таком случае пациент, во-первых, избавляется от необходимости принимать пожизненную заместительную терапию гормонами щитовидной железы, а во-вторых, избегает тех серьезных последствий, которые несет за собой операция полного удаления ЩЖ. Однако стоит понимать, что такой вариант не касается опухолей большого размера, а также тех новообразований, которые потенциально могут быть агрессивными (это решает врач!).

Сейчас терапевты и хирурги, которые занимаются патологией щитовидной железы, разделились на два лагеря: те, кто считает, что лучше перестраховаться, и при выявлении даже самой маленькой опухоли удалить всю щитовидную железу, и те, кто считает, что лучшим выходом будет частичное удаление ткани железы, а именно поврежденной ее доли. К сожалению, этот вопрос до сих пор остается открытым. Врачи все еще не могут прийти к единому знаменателю в данном вопросе. Проблема в том, что достоверная объективная доказательная база, на которую врачи могли бы опираться в качестве актуального клинического руководства, вовсе отсутствует. Существуют лишь отдельные исследования, которые обозревают вопрос лишь с одной субъективной стороны [21]. Оптимальным решением данной проблемы, на наш взгляд, стало бы объединение всех существующих статей с объективным и всесторонним взглядом на этот вопрос. Однако подобное исследование лишь ожидает нас в будущем.

Финальный аккорд

С этими и другими мыслями вы можете ознакомится по оставленной нами ссылке [26].

Итак, дорогие наши читатели! Опираясь на всё, о чем мы рассказали выше, мы бы хотели, чтобы вы сделали три главных вывода:

Всем хорошего дня, и берегите свои щитовидки и нервы. :)

Рак щитовидной железы после чернобыльской аварии стал достаточно распространённым онкологическим заболеванием не только среди взрослого населения, но и детей, чья щитовидная железа очень чувствительна к радиоактивным компонентам.

Рак щитовидной железы является злокачественным образованием, которое формируется из патологических клеток эпителия. Однако встречаются и доброкачественные узелки.

Вне зависимости от формы заболевания она очень быстро прогрессирует, но её симптоматика очень смыта и не проявляется в полной мере до последних стадий.

Причины

Лактация и послеродовая усталость на фоне постоянных физических и эмоциональных нагрузок могут стать причинами развития рака щитовидной железы у кормящих мам. При своевременном выявлении заболевания прогноз вполне благоприятен. Серьёзным минусом становится отказ от грудного вскармливания, поскольку оно не совместимо с методами лечения онкологических болезней.

На первое место среди причин развития рака у кормящих выходит гормональная перестройка, связанная с беременностью, родовой деятельностью и началом лактации.

Дефицит йода и других минералов также имеют большое значение среди факторов развития рака.

Причинами развития рака щитовидной железы у кормящей могут быть:

  • наследственный фактор,
  • генетические отклонения,
  • аутоиммунные заболевания,
  • хронические воспаления щитовидной железы,
  • наличие аденомы щитовидной железы,
  • бесконтрольный приём лекарственных средств, в том числе гормонов и антибиотиков,
  • чрезмерное облучение ионами и рентгеновскими лучами,
  • скудное питание,
  • ослабленный иммунитет,
  • постоянные эмоциональные стрессы,
  • воздействие канцерогенных факторов.

Симптомы

В период лактации может ускориться развитие болезни, вместе с этим происходит и более чёткое выявление клинической картины онкологической опухоли. При этом молодая мама может списать их на общую усталость и смену образа жизни. Кормящие мамы при появлении одного или нескольких признаков заболевания должны немедленно обратиться к специалисту:

  • затруднённое говорение, глотание и дыхании,
  • снижение аппетита, тошнота, рвота и резкое похудение,
  • осиплость и даже потеря голоса, частые приступы кашля и удушья,
  • развитие одышки и тахикардии,
  • увеличение шейных, паховых и подмышечных лимфатических узлов,
  • чрезмерная потливость,
  • общая слабость и быстрая утомляемость,
  • появление видимых выпуклостей на шее.

Для выявления раковых новообразований на щитовидной железе, а также для определения их причин и степени тяжести специалист проводит комплекс диагностических мер:

  • пальпация щитовидной железы и лимфатических узлов,
  • сцинтиграфия,
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы,
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография,
  • тонкоигольная биопсия и гистологический анализ,
  • общий анализ крови,
  • анализ крови на определение количества гормонов.

Осложнения

Течение ракового заболевания у кормящей нельзя назвать благоприятным из-за быстрых темпов развития опухоли и метастазирования. Это связано с ослабленностью иммунитета после беременности, родовой деятельности и очередного гормонального скачка. Лишь в 70% можно говорить о полном излечении болезни при условии, что рак был выявлен на начальной стадии.

В противном случае в течение полугода можно говорить о летальном исходе. Другие опасности рака щитовидной железы:

  • косметологические дефекты шеи и вызванные этим проблемы с адаптацией и социализацией,
  • симптоматика болезни, вносящая дискомфорт в жизнь молодой мамы,
  • раннее и быстрое метастазирование в различные ткани и органы,
  • общее снижение иммунитета,
  • необходимость отказа от грудного вскармливания в пользу лечения.

Лечение также имеет различные побочные эффекты, среди которых особое место занимают:

  • отказ от грудного вскармливания,
  • ослабление иммунитета,
  • заражение органов и тканей,
  • усиленное метастазирование,
  • развитие аутоиммунных болезней,
  • летальный исход.

Лечение

Молодая мама не должна заниматься самолечением. Для эффективного лечения кормящей маме следует:

  • выполнять все врачебные предписания,
  • укреплять иммунитет,
  • следить за состоянием своего здоровья,
  • принимать витамины,
  • ограничить воздействие канцерогенных факторов,
  • поддерживать позитивный эмоциональный настрой,
  • при необходимости отказаться от грудного вскармливания в пользу полноценного лечения.

Лечение рака щитовидной железы у кормящих может оказать негативные последствия на малыша при сохранении кормления грудью. Молодой маме следует перейти на искусственное вскармливание для сохранения своего здоровья и даже жизни.

Специалист выбирает схему лечения в зависимости от степени тяжести заболевания, размеров опухоли и наличия метастазов, общего состояния пациентки.

  • хирургическое вмешательство (частичное или полное удаление железы и прилегающих тканей с последующим облучением для удаления оставшейся тиреоидной ткани),
  • гормонотерапия (назначается после операции для поддержания уровня ТТГ гормонов в норме),
  • лечение радиоактивным йодом (показано при наличии метастазов в лёгкие, этот метод способен остановить метастазирование и полностью удалить имеющиеся узелки),
  • облучение (назначается после операции или как самостоятельный пункт лечения на начальных стадиях рака),
  • химиотерапия (процедура проводится до операции и после неё для закрепления эффекта и снижения риска развития метастазов).

Профилактика

Для широкой профилактики развития рака щитовидной железы молодым мамам (особенно при проживании в йододефицитных регионах и при наличии родственников с раковыми болезнями эндокринной системы) следует:

  • использовать в приготовлении пищи йодированную соль,
  • включить в рацион морепродукты и другие блюда с высоким содержанием йода,
  • отказаться от употребления канцерогенных продуктов,
  • по возможности минимизировать воздействие негативных факторов экологии,
  • проводить рентген головы и шеи только по назначению специалистов,
  • регулярно посещать эндокринолога,
  • проводить все необходимые исследования.




Что такое рак щитовидной железы

«Различают три формы рака щитовидной железы:

Причины рака щитовидной железы

Дело в том, что в организме человека постоянно образуются новые клетки, которые замещают старые и поврежденные. Когда процесс деления нарушается, образуется опухоль – доброкачественная (аденома), или злокачественная – рак.

К причинам можно отнести:

  • лучевая терапия. Длительное облучение рентгеновскими лучами может вызвать появление опухоли спустя десятилетия;
  • недостаточное потребление продуктов, содержащих йод;
  • семейная предрасположенность;
  • профессиональные причины – работа с тяжелыми металлами;
  • стрессовые ситуации;
  • вредные привычки.

Симптомы рака щитовидной железы

Стадии рака щитовидной железы

У пациентов с раком щитовидной железы стадия заболевания окончательно устанавливается только после операции и морфологического исследования удаленного препарата.

Стадия выставляется на основании 3 параметров: T, N, M.

T – первичная опухоль, имеет категории (Тх, Т0, Т1, Т2, Т3, Т4a, T4b).

Тх – первичная опухоль не может быть оценена;

Т0 – отсутствие данных о первичной опухоли;

Т1 – опухоль не более 2 см в наибольшем измерении, ограничена щитовидной железой (Т1а - не более 1 см, ограничена щитовидной железой; Т1b - более 1 см, но не более 2 см в наибольшем измерении, ограничена щитовидной железой;

Т2 – опухоль более 2 см, но не более 4 см в наибольшем измерении, ограничена тканью щитовидной железы;

Т3 – опухоль более 4 см. в наибольшем измерении, ограничена тканью щитовидной железы или опухоль любого размера с минимальным распространением за пределы щитовидной железы (грудино-щитовидная мышца, прилежащие мягкие ткани);

Т4а – опухоль распространяется за пределы капсулы щитовидной железы или прорастает в любую из следующих структур: подкожные мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод, возвратный нерв.

Т4b – опухоль прорастает в предпозвоночную фасцию, сосуды средостения или окружает внутреннюю сонную артерию

N — наличие поражения регионарных лимфатических узлов шеи (с возможными значениями Nx, N0, N1a, N1b) Наличие метастазов на шее в зонах регионарного метастазирования не приравнивается к метастазам в другие органы. Регионарные метастазы удаляются во время операции единым блоком с щитовидной железой, что позволяет достичь полного излечения заболевания у большинства пациентов. Nх региональные лимфатические узлы не могут быть оценены; Nо нет метастазов в региональных лимфатических узлах; N1а метастазы на уровне VI (претрахеальные, паратрахеальные, включая окологортанные и дельфийский (Delphian) лимфатический узел; N1b метастазы в других лимфатических узлах шеи или в позадиглоточных лимфатических узлах или в лимфатических узлах верхнего средостения.

Читайте также: