У кого была киста кости

Татьяна писал(а):
Здравствуйте.
Моему сыну (11 лет) в 2011 году поставили диагноз в Пиганово Ортопедический центр, Аневризмотическая киста нижней трети левой м/б кости. Было сделано две( одна в 2011, другая 2012) пункции с эвакуацией крови, и промывание. В июне 2013 сделали рентген с диагнозом - имеется овальной формы полостное образование, размерами 5*2*2, имеющие довольно четкие контуры, ячеистую структуру. Корковый слой на этом уровне истончен,сама кость веретенообразно вздута. Солитарная киста кости. Рентгенкартина стабильна с апреля 2011 года. Сейчас предлагается просто ждать когда вырастит ребенок, или делать промывание. Возможны ли какие методы лечения этого заболевания?

Здравствуйте!
Если есть полная уверенность в том, что это образование - солитарная киста, а у ребенка нет жалоб, то можно наблюдать, выполняя рентгенографию 1 раз в год.
При солитарной кисте пункционный метод лечения применяется и иногда дает положительный эффект. Но хирургическое лечение является боле надежным.
При аневризмальной кисте пункционный метод не эффективен, ее лечение только хирургическое.
Кроме того существуют другие заболевания, сходные по рентгенологической картине с кистами костей.

Здравствуйте.
Моему сыну (11 лет) в 2011 году поставили диагноз в Пиганово Ортопедический центр, Аневризмотическая киста нижней трети левой м/б кости. Было сделано две( одна в 2011, другая 2012) пункции с эвакуацией крови, и промывание. В июне 2013 сделали рентген с диагнозом - имеется овальной формы полостное образование, размерами 5*2*2, имеющие довольно четкие контуры, ячеистую структуру. Корковый слой на этом уровне истончен,сама кость веретенообразно вздута. Солитарная киста кости. Рентгенкартина стабильна с апреля 2011 года. Сейчас предлагается просто ждать когда вырастит ребенок, или делать промывание. Возможны ли какие методы лечения этого заболевания?

Здравствуйте Дмитрий Степанович. Подскажите пожалуйста. Мы ездили с сыном в ЦИТО, там нам предложили операцию, поставить имплант( переработанную трупную кость). Наши врачи не рекомендуют, они считают что он плохо приживается и рекомендуют хондрикс(извините если не так написала). Мы сделали уже две пункции(капроновая кислота), но биопсию не брали, лечещий врач считает, что если в поласти кровь, то это может быть только киста. Но на одном снимке МСКТ киста имеет хвостик, как мне объяснили, что это не характерно для кист. И сейчас лечещий врач предлагает сделать еще одну пункцию, если там кровь, то предлагает тогда кость вскрыть и заполнить полость лекарстом. Либо нам лучше поставить имплант в Москве, и какой имплант по вашему мнению лучше.

Здравствуйте, Татьяна. Кровь обычно является содержимым аневризмальной кисты, а для солитарной кисты характерна прозрачная слегка густоватая жидкость светло-желтого цвета. Аневризмальную кисту пункционным методом не вылечить. На счет того, чем заполнять полость после операции - я Вам уже говорил,что в вашей ситуации это большого значения не имеет.

Форум врачей
>Лечение
>Хирургия
>Травматология
>Консультация травматолога, ортопеда

Правила
Просмотр новых публикаций

Костная киста

Полтора года назад при рентгене левого тазобедренного сустава у меня нашли костную кисту(цитата: в верхнем метадиафизе левой бедренной кости). Полтора года по разным причинам откладывал операцию, периодически при этом делая новые снимки. На снимках спустя полгода и год после обнаружения никаких изменений не было.
Запланировал операцию на начало зимы этого года. Но недавно, пощупав это место рукой, обнаружил, что кость в этом месте ощутимо вздулась с внешней стороны. Естесственно, сразу пошёл на рентген. Каково было моё удивление, когда увидел, что в заключении написано, что в сравнении со снимками полугодичной давности динамики нет. И действительно: я посмотрел снимок - разницы никакой! Но кость вздута, я чувствую это рукой. Что это может быть, совершенно прозрачное для рентгена? Очень плотное, почему и был уверен, что кость. Не болит ни в покое, ни при надавливании.

Надеюсь, я обратился по адресу. Заранее спасибо.

Наверх of the page up there ^
Цитата
Ответить

Наблюдатель

Наверх of the page up there ^
Цитата
Ответить

Да, конечно, я должен был это сделать сразу, прощу прощения.
Снимки сделаю чуть попозже при возможности. Пока заключения обследований.

Эти обследования я проходил полтора года назад. С тех пор, напомню, на рентгеновских снимках никаких изменений врачи не наблюдали.

Заключения первого R-снимка у меня не сохранилось. Помню только, что там диагноз был - солитарная костная киста.

Компьютерная томография(обследование в онкологическом отделении):
При СКТ левой бедренной кости - в верхнем метадиафизе, в просвете костномозгового канала, определяется образование низкой плотности, размерами 59х34 мм, однородной структуры, с чёткой костной капсулой вокруг, без признаков деструкции кортикального слоя. Мягкие ткани вокруг не изменены, реакции надкостницы нет.
Заключение: доброкачественное внутрикостное образование в верхнем метадиафизе левой бедренной кости - вероятнее всего, костная киста.

МРТ:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях с жироподавлением:
Форма и размеры головок бедренных костей не изменены, суставные поверхности конгуэнтны. Структура костной ткани в проекции головок обеих бедренных костей не изменена. Кортикальный слой в области головок не изменён.
В области проксимального метадиафиза левой бедренной кости определяется экспансивное объёмное образование овоидной формы, с чёткими контурами, изо-гипоинтенсивное по Т1, изо-гиперинтенсивное неоднородное по Т2, окружённое гипоинтенсивным ободком склероза, с признаками минимальной перифокальной инфильтрации краниальнее образования, без периостальной реакции, размерами 3.1х6.3 см(вероятно, костная киста). Окружающие мягкие ткани не изменены.
Суставная щель незначительно сужена с обеих сторон. В проекции суставной сумки визуализируется физиологическое количество жидкости с обеих сторон. Связочный аппарат без особенностей.
Органы малого таза на уровне визуализации без патологических изменений.
Заключение: МР - картина внутрикостного объёмного образования проксимального метадиафиза левой бедренной кости (susp. костная киста). Начальные прояления коксартроза.

Загружу через 2-3 часа снимки, сделанные спустя полгода и полтора года(свежие).

Наверх of the page up there ^
Цитата
Ответить

С первого выявления R-снимков у меня не сохранилось - всё раздал врачам, КТ-снимков мне не дали, прилагаю МРТ - их очень много - выбрал самые, на мой взгляд, полезные:

Второй снимок сделан спустя 6 месяцев, заключение по нему не писалось.

Третий снимок сделан спустя 10 месяцев, 23 августа этого года.
Заключение:
На рентгенограммах лев. бедренной кости и костей таза в прямой проекции в метадиафизе лев. бедренной кости визулизируется киста 36х26мм с вырженным участком остеосклероза, с четким внутренним контуром. В сравнении с представленными Р-граммами от 18.10.2011 - без отрицательной динамики.
Заключение: Киста лев. бедренной кости.

Форум врачей
>Лечение
>Хирургия
>Травматология
>Консультация травматолога, ортопеда

Правила
Просмотр новых публикаций

Костная киста

Надеюсь, я обратился по адресу. Заранее спасибо.

Наверх of the page up there ^
Цитата
Ответить

Наблюдатель

Наверх of the page up there ^
Цитата
Ответить

Загружу через 2-3 часа снимки, сделанные спустя полгода и полтора года(свежие).

Наверх of the page up there ^
Цитата
Ответить

Второй снимок сделан спустя 6 месяцев, заключение по нему не писалось.

Болезни – это одно из неприятнейших явлений, которое может произойти в нашей жизни или жизни наших близких. И рано или поздно каждый сталкивается с каким-либо недугом, поразившим те или иные органы или системы организма. Именно поэтому так важно уделять себе внимание и время от времени проходить обследования, чтоб быть уверенным в том, что ты здоров или вовремя диагностировать заболевания.

Скелет человека

Все наше тело поддерживает скелет, который состоит из 207 костей. Люди, страдающие заболеваниями костей, на собственном опыте знают, какими мучительными могут быть последствия этих недугов, и они не всегда проявляются на первых этапах. Каким бы ни было заболевание, его нужно лечить, чтоб оно не прогрессировало и не давало осложнений. Костная киста относится к опухолевым заболеваниям, в полости костей локализуется жидкость. В этом месте нарушается кровообращение, и патогенные вещества разрушают структуру ткани.

Разновидности заболевания. Аневризмальная киста

Кисты разделяют на два вида, и каждый из них имеет свою специфику. Встречается солитарная и аневризмальная костная киста. Последние чаще встречаются у девочек подростков в возрасте от 10 до 15 лет. Чаще всего от поражения страдают кости таза и позвоночника, патология может возникать после травмы. Пораженная область отечная и болезненная, при осмотре врач может видеть расширенные подкожные вены, на ощупь это место горячее по сравнению с другими участками тела.

Если болезнью поражены нижние конечности, то опора нарушается, и походка больного тоже может измениться. Очень часто развивается контрактура сустава, который находится ближе всего к образованию. Когда болезнь затронула кости позвонка, то происходят неврологические нарушения, это связано с тем, что спинномозговые корешки сдавливаются.

Формы и фазы течения болезни

Выделяют две формы аневризмальной костной кисты: эксцентрическую и центральную. Есть также и фазы, каждая из которых имеет свои проявления. В фазе остеолиза болезнь находится на пике, в этот период на рентгеновских снимках можно видеть очаг, не имеющий структуры. Очаг имеет внутрикостный и внекостный компонент. Надкостница сохраняется. Далее происходит отграничение, и зона внутри кости отделяется от здоровой кости, а между ними образуется участок – склероз. Внекостная зона становится плотнее и меньше по размеру.

Постепенное затухание приходит в фазе уменьшения, и на фазе восстановления можно говорить о том, что человек здоров, но на снимках еще можно видеть остаточную полость – гиперостоз.

Опухолеподобное поражение кости

Поражение костей может быть разным, но именно аневризматическая костная киста относится к опухолевидным, хоть и доброкачественным образованиям. Его этиология не ясна и состоит из многочисленных пространств, которые заполнены кровью. Чаще всего их диагностируют у подростков и детей. Пациенты до 20 лет находятся в группе риска по данному заболеванию, именно 80% больных входят в эту возрастную категорию.

Клиническая картина не всегда проявляется ярко, и диагностировать заболевание получается только тогда, когда больной обращается в больницу с переломом. При обследованиях все лабораторные тесты не выходят за пределы нормы.

Места локализации опухоли

Киста костной ткани является патологией и состоит из сосудистых пространств, заполненных кровью. Эти пространства разного размера могут быть заполнены жидкостью, похожей на сыворотку крови, разделены они соединительнотканными перегородками. Точный диагноз устанавливается при помощи рентгеновского снимка. В данном случае нет смысла проводить биопсию, потому что данная процедура диагностической ценности не представляет и получает в аспирате только свежую кровь.

В подавляющем большинстве случаев АКК является первичным поражением и не является результатом сопутствующего заболевания, но в редких случаях может сопутствовать каким-либо патологическим процессам. Кисты могут встречаться в трубчатых костях нижних и верхних конечностей.

Дети и подростки чаще всего страдают заболеванием из-за того, что очаг локализуется именно в не закрывшихся зонах роста длинных трубчатых костей, а именно в метафизах.

Поражение трубчатых костей происходит в 60% всех случаев заболеваний, из них 40% – это кости нижних конечностей. Костная киста большой берцовой кости и малоберцовой кости встречается примерно в 24%. Бедренная кость поражается в 13% случаев.

Верхние конечности поражаются чуть реже, в процентном соотношении на них приходится 20%, позвоночник и крестец – до 30% с частым переходом в тело позвоночника и его задние элементы.

Подобные кисты встречаются и в костях черепа. В каком бы месте не появилось образование, его можно и нужно лечить, и чем раньше удастся его диагностировать, тем лучше.

Проведение диагностических манипуляций

Самыми эффективными методами диагностики для данного заболевания являются компьютерная томография и рентгенография. Костная киста является четко отграниченным поражением со склерозированными краями. На КТ четко видны все изменения, нарушение кортикального слоя и то, насколько поражение распространилось в мягкие ткани. На КТ можно выявить уровни жидкости, при МРТ их выявить несколько сложнее, но такая диагностика тоже проводится.

При аневризматических костных кистах жидкость является характерной особенностью, но только этим руководствоваться не стоит, ведь наличие жидкости в костной ткани может быть сигналом и при других доброкачественных, а также злокачественных поражениях. Жидкость собирается в кости при остеосаркоме, гигантоклеточной опухоли, хондробластоме и простой костной кисте.

Причина развития заболевания

Чтоб предотвратить какое-либо заболевание или его рецидив, важно знать причину его возникновения. В данном случае патология развивается из-за того, что к органу поступает недостаточно крови в силу каких-то обстоятельств. По этой причине данный участок не получает в полной мере минералы и витамины, которые необходимы для нормального функционирования. Кислород не поступает в нужном объеме, и происходит разрушение тканей. В этом месте образуется киста.

Есть ряд причин, которые способствуют развитию болезни, но они не являются стопроцентной гарантией того, что оно разовьется.

Костная киста и механизм ее развития

Все начинается с того, что на ограниченном участке кости нарушается кровообращение. Поступление кислорода и питание нарушаются, и этот участок начинает разрушаться, активизируются лизосомные ферменты, которые расщепляют коллаген, гликозаминогликаны и прочие протеины. Образуется полость, наполненная жидкостью, в которой высокое осмотическое и гидростатическое давление. Из-за этого давления и большого количества ферментов в жидкости начинается разрушение кости, которая находится вокруг кисты костной ткани. Период болезни может длиться до двух лет, при благоприятном исходе за этот период давление жидкости должно уменьшаться и снижаться активность ферментов. Активную фазу заболевания замещает пассивная, и со временем киста исчезает, а новая костная ткань замещает пораженные участки.

Период восстановления происходит на втором году течения болезни, рентген делается в конце лечения, чтоб убедиться, что человек здоров.

Как осуществляется лечение?

После того, как киста диагностирована, рекомендуют разгрузить конечность с пораженной костью. Если произошел перелом в этом месте, то накладывается гипс сроком на 6 недель.

Лечение костной кисты проводится консервативными методами. С помощью игл для внутрикостной анестезии удаляют содержимое полости. Чтоб снизить давление внутри кисты, производят многочисленную перфорацию стенок. Далее продукты расщепления и ферменты удаляются из полости, делается промывание дистиллированной водой или физраствором. Чтоб нейтрализовать фибринолиз, полость промывают раствором аминокапроновой кислоты. В конце процедуры вводится апротинин. Для взрослых детей старше 12 лет и при больших кистах могут вводить гидрокортизон и триамцинолон.

Периодичность процедуры при лечении активной кисты – примерно раз в месяц, если киста закрывается, то периодичность может быть примерно 1 раз в полтора месяца. За весь период лечения проводится от 6 до 10 пункций.

Весь путь лечения сопровождается рентгенологическим контролем. Когда наблюдаются первые признаки уменьшения образования, больного направляют на ЛФК.

Если консервативное лечение не дает желаемого результата, или образование находится в неудобном месте и есть угроза сдавливания спинного мозга или риск того, что разрушение кости будет значительным, то это является показанием к удалению костной кисты путем хирургического вмешательства.

Производится краевая резекция пораженного участка с аллопластикой дефекта. Проводить операции в активной фазе очень рискованно, их делают только в крайних случаях. Есть вероятность зацепить ростковую зону и повредить ее, а это может привести к тому, что конечность в отдаленном периоде будет отставать в росте. Кроме этого, при контакте кисты и зоны роста на кости возможны рецидивы.

Так, основными направлениями в консервативном лечении является иммобилизация, проведение пункций и введение лекарств в полость кисты. Назначается физиотерапия и ЛФК. Когда от консервативного лечения эффекта нет, тогда делается резекция и последующая аллопластика.

Чем опасно данное заболевание?

Очень важно пройти путь от начала заболевания до полного выздоровления, и в будущем не иметь никаких проблем в этой сфере. Если ребенку поставили диагноз костная киста плечевой кости, то хочется знать, насколько это отразится на дальнейшей жизни. При подобных диагнозах можно рассчитывать на благоприятный исход и хороший прогноз. После редуцирования полости больной выздоравливает и никак не ограничен в своей трудоспособности.

Последствия могут быть отдаленными во времени и связаны с тем, что в результате болезни были образованы контрактуры, обнаружены массивные разрушения костной ткани, при которой произошла деформация конечности. Но если рекомендации врачей были соблюдены и было проведено адекватное своевременное лечение, то подобный исход бывает очень редко.

Солитарная киста

Стоит несколько детальней сказать и об этой разновидности кисты. От нее чаще страдают мальчики, взрослые люди крайне редко слышат такой диагноз, обычно это остаточные явления после не диагностированной болезни, перенесенной в детстве. Костная киста бедренной кости и плечевой занимают здесь первое место. На первых этапах нет никаких симптомов. Больной может отмечать незначительные боли и припухлость. В зависимости от места поражения, может появляться хромота.

Иногда диагноз устанавливается только в момент обращения в больницу с переломом. В этом месте ткань истончается и даже при незначительной травме случается перелом. Местно при осмотре эти места никак не выражены, нет ни отека, ни гиперемии. На коже не выражен венозный рисунок. Только при пальпации можно ощутить утолщение с костной плотностью. Если киста больших размеров, то ее стенка при надавливании может прогибаться. Когда перелома нет, то движения и опора сохраняются полностью. Здесь наблюдаются те же стадии течения болезни, что и в случае с аневризматической кистой. Прочность в месте полой кости снижается, тут могут происходить патологические переломы.

На последних этапах наблюдается полное выздоровление, может остаться небольшая полость или ограниченный участок остеосклероза.

Симптомы, наблюдающиеся при таком заболевании

Не обязательно все симптомы, которые описаны ниже, говорят о том, что у больного киста, но если она сформировалась, пациент может иметь такие проявления.

На первых стадиях вообще нет никаких признаков. Гораздо позже появляются отеки и уплотнения в пораженных местах. Боль в этот период не привлекает особого внимания и не вызывает дискомфорта. Происходит образование контура вторичного сустава. Костная киста большеберцовой кости, достигая больших размеров, может давать хромоту и дискомфорт при движении. Часто первым симптомом, при помощи которого удается диагностировать болезнь, является перелом.

Если киста образовалась в бедренной кости, то больной может ощущать боль в тазобедренном суставе, в результате можно вывихнуть ногу, сломать шейку бедра и хромать на ногу. Если проблема возникла в костях позвоночника, подросток может ощущать головокружение, головные боли и шум в ушах. Работа мочевого пузыря и кишечника нарушается. Возникает парез верхних и нижних конечностей. Образование в пяточной кости не сопровождается никакими симптомами.

После установки диагноза проводится консервативное лечение или операция костной кисты. Оставить болезнь без внимания нельзя, потому что возникают дополнительные осложнения.

Возможные осложнения без проведения лечения

В самых редких случаях киста не нуждается в лечении. Болезнь уходит сама, и взрослый человек только спустя годы может случайно выявить при обследовании, что у него осталась полость в кости. Но если заболевание диагностировали, то не стоит надеяться на то, что все само пройдет. Халатное отношение к здоровью может привести к разрушению кости, перерождению в злокачественную опухоль и деформации конечности.

После полного выздоровления возможны рецидивы, чтоб этого избежать, необходимо правильно питаться, быть предельно осторожным и избегать травм, вести здоровый образ жизни и, конечно, время от времени проходить профилактические осмотры. В 95% случаев исход этой болезни благоприятный, что не может не радовать.

Киста зуба

Образование может появиться не только в трубчатых костях. Диагностируется и киста в костной ткани зуба. Происходит воспаление и созревание гранулы. Это является защитной реакцией организма на травму или инфекцию.

Образование выглядит как пузырь, который может достигать нескольких сантиметров в диаметре. Он наполнен гноем или жидкостью.

Киста появляется из-за развития инфекции в канале зуба. Причиной может стать травма или хроническое заболевание носоглотки и ротовой полости.

Спровоцировать болезнь может пародонтит или периодонтит. Если у ребенка пониженный иммунитет или кариес, также может развиться киста. Для кисты зуба есть гораздо больше предпосылок, чем для развития других видов кист. Даже некачественная установка коронки или пломбы может спровоцировать такое развитие болезни. Сложный этап прорезывания зубов мудрости тоже вызывает это заболевание.

Симптоматика кисты зуба

Как и все остальные виды кист, на первых этапах она очень сложно диагностируется. Потемнение зуба и дискомфорт при пережевывании твердой пищи многими упускаются из виду. Боль может проявиться только в случае, когда гранула имеет размер около 1 сантиметра. Здесь признаки становятся очень яркими и выраженными, может показаться, что проблема возникла мгновенно и на ровном месте.

В зоне воспаления ощущается боль, переходящая на лицо отечность. Лимфоузлы увеличиваются в размере и становятся болезненными. Если киста расположилась в гайморовых пазухах, то появляется головная боль и повышается температура.

Чтоб избавить ребенка от этих проблем, приходится проводить операцию и удалять кисту вместе с зубом. Обращаться к врачу нужно обязательно, только он может определить, это гранулема или киста. Между ними существенная разница, потому что гранулему очень часто достаточно лечить терапевтически, а киста требует применения радикальных мер.

Киста может быть и на корне зуба, и на десне, встречается в гайморовой пазухе или под коронкой зуба. Часто родители приводят ребенка на осмотр к стоматологу с жалобами на зубную боль, но после того, как сделан снимок, становится ясна причина боли. Стоматолог не занимается этим вопросом, он дает направление к хирургу, который уже и проводит операцию по удалению опухоли.

Читайте также: