Рак груди не совсем рак



Сорок лет назад американки Бетти Форд и Маргаретта Рокфеллер сообщили, что больны раком груди . В то время это стало историческим событием. В отличие от современной эпохи, которая поощряет женщин делиться своими историями и рассказывать о том, как они лечатся и преодолевают трудности, в 1970-х годах рак молочной железы был табуированной темой . Поэтому, когда бывшая первая леди Соединенных Штатов Америки объявила миру, что больна и для устранения опухоли ей будет сделана операция радикальной мастэктомии, стена молчания рухнула. Это смелое решение объявить о своем диагнозе развеяло страх вокруг данного вида рака и подтолкнуло миллионы женщин во всем мире пройти свой первый в жизни скрининг.

Все люди, будь то мужчины или женщины, рождаются с некоторым количеством тканей и клеток молочной железы. Несмотря на то что у мужчин не развивается грудь, в клетках и тканях молочной железы любого человека может образоваться опухоль. Стоит заметить, что мужской рак встречается крайне редко: всего менее одного процента на все случаи.

Рак молочной железы у мужчин обычно выявляется в виде твердого комка под соском и ареолой . Несмотря на редкость заболевания, у мужчин наблюдается более высокая смертность, чем у женщин, в первую очередь потому, что осведомленность среди них ниже, и они с меньшей вероятностью проводят самодиагностику. Именно высокая информированность среди женщин, пристальное наблюдение за состоянием своей груди, позволяет держать данное заболевание на высоком уровне по излечимости.

Рак молочной железы начинается, как и все остальные виды рака, в результате мутации клеток . Клетки начинают делиться и расти ненормальным образом, что приводит к развитию опухоли. Железа состоит из долей, которые предназначены для выработки грудного молока. По молочным протокам оно двигается к соску. Наиболее распространенный тип рака молочной железы возникает именно в протоках.

Почему некоторые люди заболевают раком груди, а другие — нет, не совсем понятно. Исследования показывают, что рак молочной железы вызван сочетанием множества различных факторов. Условно эти факторы можно разделить на две группы: риски, связанные с образом жизни и риски, на которые вы не можете повлиять

— Употребление алкоголя : женщины, которые выпивают по одному алкогольному напитку в день, имеют небольшое (примерно на 7-10%) увеличение риска по сравнению с непьющими, в то время как женщины, которые употребляют от двух до трех напитков в день, на 20% выше, чем у непьющих;

— избыточный вес и ожирение ;

— любое увеличение количества менструальных циклов за всю жизнь: женщины, у которых не было детей, или те, у кого первый ребенок появился после 30 лет, имеют в целом немного более высокий риск развития рака молочной железы. Количество беременностей и беременность в раннем возрасте, в свою очередь, снижает этот риск. Это связано в большей степени с общим уменьшением менструальных циклов в течение всей жизни женщины, что является основным фактором риска. Кормление грудью, ранняя менопауза и начало менструального цикла в более позднем возрасте также снижает вероятность развития рака груди;

— гормональная терапия . Гормональная терапия эстрогеном (часто в сочетании с прогестероном) в течение многих лет использовалась для облегчения симптомов менопаузы и предотвращения остеопороза. Это лечение проходит под многими названиями, такими как постменопаузальная гормональная терапия, гормонозаместительная терапия и менопаузальная гормональная терапия. Использование такой гормональной терапии после менопаузы повышает риск развития рака молочной железы, причем увеличение риска обычно наблюдается примерно через четыре года использования. В настоящее время не так много веских причин использовать длительную гормональную терапию. Наряду с повышенным риском развития рака молочной железы, она также увеличивает риск сердечных заболеваний, тромбов и инсультов.

Приблизительно от 5% до 10% случаев рака молочной железы считаются наследственными , то есть являются результатом изменений генов (мутаций), полученных от родителей. Наиболее частой причиной наследственного рака молочной железы является наличие мутации в BRCA1 или BRCA2 генах. В нормальных клетках эти гены помогают создавать белки, которые восстанавливают поврежденную ДНК, мутировавшие — могут привести к аномальному росту клеток, что, в свою очередь, ведет к раку. В среднем, женщина с мутацией гена BRCA1 или BRCA2 имеет до 7 из 10 шансов заболеть раком молочной железы к 80 годам. Риск также зависит от того, сколько других членов семьи страдали этим заболеванием.

Нужно понимать, что в большинстве случаев рак груди развивается спонтанно . Наличие родственника с раком молочной железы хоть и повышает риск, но не гарантирует заболевание.


Самодиагностика — главное, что вы можете сделать для собственного здоровья. Ее стоит проводить не реже раза в месяц, начиная с 25 лет. Осмотр проводится по часовой стрелке, аккуратными движениями ощупывая ткани груди, передвигаясь по секторам. Первые симптомы рака молочной железы не болезненные и появляются в виде уплотнения ткани или кома в груди или подмышке.

Другие симптомы включают в себя :

— боль в подмышках или груди, которая не меняется в течение менструального цикла;
— ямка или покраснение кожи груди, похожая на поверхность апельсина;
— сыпь вокруг или на одном из сосков;
— выделения из соска, возможно, содержащие кровь;
— утонувший или деформированный сосок;
— изменение размера или формы груди;
— шелушение кожи на груди или соске.

Большинство комков молочной железы не злокачественные . Тем не менее обязательно нужно обратиться к врачу для осмотра, если вы заметили что-либо необычное.

Выбор метода лечения зависит от многих факторов: таких, как размер новообразования, состояние лимфоузлов, чувствительность опухоли к гормонам и наличие отдаленных метастазов. Возраст, особенно, если пациент прошел через менопаузу, другие состояния вашего здоровья и личные предпочтения также играют роль в процессе выбора терапии.

На сегодня существует несколько вариантов развития событий. Для удаления или уничтожения заболевания в самой молочной железе и близлежащих тканях, таких как лимфатические узлы, используют хирургические методы вмешательства или лучевую терапию. Для того чтобы контролировать распространение раковых клеток по всему телу применяют химиотерапию, гормональную и таргетную терапию .

Независимо от того, что назначит врач, все методы лечения рака молочной железы имеют две основные цели:

— избавить организм от рака настолько, насколько это возможно;
— предотвратить возвращение болезни.

Для достижения максимально эффекта от лечения зачастую методы комбинируются и применяются в комплексе. Например, можно ввести химиотерапию, гормональную или таргетную наряду с хирургическим вмешательством или облучением. В этом случае решается вопрос избавления от рака непосредственно в молочной железе и ведется контроль над появлением новых образований по всему телу.

Случай 12 - Показательный случай - когда рак груди совсем не рак, и не груди


Мать винила себя, что она допустила такую бесшабашную игру маленького сорванца. У неё ощущалась ноющая боль в области груди, но так как она в остальном чувствовала себя нормально, она не ощущала эту ситуацию столь трагичной.

Если каллус - в направлении наименьшего сопротивления – выходит из места восстановления кости, то он скапливается в близлежащих тканях. В данном случае он скапливался в мягких тканях груди. Доктор Хамер, как феноменальный диагност, сразу определил в чём дело и успокоил пациентку и объяснил, что этот застывший каллус из груди можно вынуть голыми руками и без скальпеля (кроме как сделав небольшой разрез снаружи).

Но есть одна особенность, и это достаточно важно. Есть 2 вида переломов костей:
1. Нормальный (механический) перелом без одновременного биологического конфликта. Такие переломы заживают с немедленным восстановлением (сращиванием) костей (рекальцификация).

Таким образом, только этот конфликтный, а не просто механический перелом, который связан с остеолизом и последующим образованием каллуса (жидкая кость) в постконфлитной-А-фазе, мог (и только в случае прорыва надкостницы!) привести к образованию остеосаркомы.

В патологическо-гистологичеком заключении Медицинского центра гистологии, цитологии и молекулярной диагностики можно увидеть совершенно бессмысленный в принципе, и даже преступный диагноз:


Заключение:
Подготовка к мастэктомии правой груди (по показаниям) с признаками злокачественной веретеноклеточной опухоли. Опухоль распространяется очагово в фиброзной псевдокапсуле в области резекции. Это относится к медиальной, латеральной, дорсальной и краниальной обалсти резекции; расстояние от опухоли до области резекции менее 0,1 см. Кровеносные или лимфатические сосуды в области опухоли не обнаруживаются.

Всё изменилось 2 августа 2013 года после первого звонка доктору Хамеру. Эта женщина очень интеллектуально развита, она профессиональный лектор и преподаватель музыки, и когда этот профессионал впервые увидела научно обоснованную альтернативу всему, что ей говорили до этого, она доверилась Новой Медицине. И когда доктор Хамер решил написать официальное письмо в клинику, в которой ей предлагали делать операцию, она поняла, что теперь имеет все козыри на руках.



Университет Сандефьорд 26.08.2013
Уважаемый д-р Бек, специалист по хирургии, Штоках

Вот как описала это всё сама пациентка:

Также доктор Хамер рекомендовал мне слушать мелодию Моя Студентка, пусть даже тихо и в фоновом режиме, постоянно проигрывая её по кругу всю ночь, и даже когда я еду в машине. Она умпокоил меня и я обрела надежду.

Мне пришлось искать хорошего, понимающего хирурга, и вскоре мои поиски увенчались успехом. Операция по удалению опухоли с сохранению всех тканей груди была чётко определена письменным соглашением между мной и хирургом. Всё прошло именно так, как и определил доктор Хамер: хирург акуратно сделал надрез сбоку груди и осторожно вынул опухоль, удалив лишь два небольших соединения её с областью грудной клетки. Сразу после этого грудь снова приняла свою прежнюю форму! После операции я продолжала слушать Мою Студентку и, к удивлению врачей, очень быстро отошла от операции.



Фото от 8.10.2013: грудь приняла прежнюю форму сразу после операции.

Вероятно, другие комментарии к этому случаю будут уже лишними, кроме комментария самого доктора Хамера к этому случая по поводу Моей Студентки:

****
Подробно о конфликтах самообесценивания в самых разных их проявлениях - в книге "Опорно-двигательный аппарат"
Подробно о конфликтах, приводящих к разному виду рака груди - в книге "Заболевания женской груди"

Рак груди: главные мифы и правда от онколога-маммолога


Рано Азимова кандидат медицинских наук, пластический хирург-онколог-маммолог

Одно из самых пугающих заболеваний для женщины – рак груди. А все потому, что многие из нас до сих пор не знают, как выявляется рак молочной железы, как реагировать на поставленный диагноз и что из бытующих о нем мифов правда, а что нет. Разбираемся вместе с специалистом, который ежедневно сталкивается с заболеваниями молочной железы у женщин.


В чем причины развития онкологических заболеваний?

Радиационное облучение, курение, употребление вредных веществ, травма, а также воспалительный процесс (например, язва) могут стать пусковым механизмом для развития рака. При некоторых видах рака важную роль играет наследование мутации в определённых генах, которые отвечают за развитие данного заболевания, например, наследственного рака молочной железы.

Заболевание принято разделять по стадиям в зависимости от размера опухоли, поражения окружающих тканей и лимфоузлов.

На ранних стадиях болезнь себя никак не проявляет, поэтому необходимо проходить ежегодное обследование даже при отсутствии жалоб, так как чем раньше заболевание выявлено, тем более эффективно оно лечится.

Какую роль в возникновении рака молочной железы играет наследственность?

Благодаря достижениям генетики можно определить мутацию генов, с которыми связано развитие рака молочной железы и яичников. Как правило, такие мутации находят у пациенток, у которых в семье от данного заболевания страдали близкие родственницы - мама, бабушка, сестра.

Так называемый генетический рак молочной железы развивается в раннем возрасте, отличается агрессивным течением и, соответственно, имеет неблагоприятный прогноз. Если подтверждается наличие мутации генов, у женщины есть выбор - обратиться к хирургу и выполнить профилактическое удаление молочных желёз с одномоментным восстановлением имплантами или собственными тканями. Так, как это в свое время сделала Анжелина Джоли.

Какие обследования проходить и какие анализы сдавать?

Показательными для врача-маммолога будут биохимический анализ крови, анализ на свёртываемость. Женщинам до 40 лет нужно ежегодно делать УЗИ молочных желёз и проходить осмотр маммолога, после 40 лет – чередовать маммографию и УЗИ.

Можно пробовать проводить пальпацию молочных желёз самостоятельно. Очень часто пациентки обнаруживают образование в молочной железе сами

Как действовать, если диагностировали рак молочной железы?

Очень жаль, если диагноз подтверждён, но отчаиваться не стоит. И главной ошибкой может быть отказ от лечения. В настоящее время это заболевание хорошо лечится.

Лечение онкологических заболеваний и в том числе рака молочной железы проводится совместно по крайней мере тремя специалистами - это хирург, химиотерапевт и лучевой терапевт. Это очень важно, и обеспечить коммуникацию врачей этих специальностей могут только крупные специализированные медицинские центры.

Абсолютно неправильно было бы сказать, что какой-то метод более эффективный, - важно как раз подобрать правильный алгоритм лечения для конкретной пациентки, и для каждой он будет разный. Это зависит от подтипа опухоли, ее размера, вовлечённости в процесс кожи и лимфоузлов, возраста, гормональной активности.


Приоритет в хирургии сейчас - функционально щадящее и органосохраняющее лечение. Не обязательно, к примеру, всем пациенткам удалять подмышечные лимфоузлы. Можно проводить исследование сторожевого лимфоузла, чтобы определить, необходимо ли это.

Какие мифы сложились вокруг лечения рака груди?

По поводу мифов не перестаю удивляться. Самый распространённый - если диагностирован рак, то лечиться не надо, все равно умрешь, но ещё будешь мучиться от химиотерапии.

Миф номер два по частоте - если не отрезать всю грудь, то обязательно что-то опять вырастет, поэтому лучше все убрать от греха подальше.

Номер три: лучше лечиться народными средствами – травками и т.п.

Четвертый: рак заразный. И это только некоторые заблуждения, их гораздо больше.

Какие книги стоит прочитать, чтобы лучше ориентироваться в теме?

Вот по поводу литературы для пациентов есть проблемы. Если за рубежом огромное количество изданий с иллюстрациями, правильной информации в интернете, на сайтах клиник, медицинских сообществ, то у нас этого гораздо меньше и много непрофессионально написанной литературы. Я уж не говорю о том, что в интернет за самолечением и диагнозами лучше не лезть.

В любом случае основной источник информации, которому нужно доверять, - это ваш доктор. Современное лечение рака очень индивидуально. Выбирайте профессионала!

Хочу сказать, что нужно не жалеть времени и средств на регулярное обследование, потому что результат лечения напрямую связан с ранним выявлением заболевания. Тем, кто сейчас находится в процессе лечения, хочу пожелать не падать духом.

Я видела своих пациенток в момент лечения, химиотерапии и потом через много лет. Они вернулись к прежнему ритму, прекрасно выглядят и радуются жизни. Верьте, все плохое скоро пройдёт!


День борьбы с раком груди отмечается 15 октября. В Алтайском крае почти 10 500 женщин с этим диагнозом. В 2017-ом году страшные слова "У вас онкология" услышали 1133 жительницы региона.

О том, что помогает в борьбе с раком груди не меньше лечения и как меняется жизнь тех, кому поставили этот диагноз, в материале Amic.ru.

Оксане Русановой 42 года. По профессии она рентген лаборант, десять лет проработала на мамографических исследованиях. Много видела пациенток, которым ставили диагноз рак груди. Но не думала, что сама окажется в рядах онкологических больных.

Рак Оксана обнаружила сама около года назад. Обнаружила в душе во время пальпации. Верить в то, что это злокачественная опухоль, не хотелось. "Потом кожа стала как лимонная корочка. Но я тянула и не шла к врачу. Тянула, потому что много чего навалилось разом. Взяла кредит, отдала дочку замуж, потом родился очаровательный внук. На себя времени не хватало. Я очень долго себя жалела, плакала, не хотела в это верить, хотя была уверена на 100% в диагнозе", — рассказывает женщина.


С того самого момента, когда женщина обнаружила опухоль, до похода к врачу, прошло восемь месяцев. В один момент Оксана сказала себе: "Все, хватит. Надо что-то делать. Я хочу видеть, как растет мой внук". Сама себе сделала мамографию, увидела свои снимки и убедилась, что да — рак. Вторая начальная стадия с поражением одного лимфоузла. Единственное, что оставалось сделать — подтвердить диагноз у врача. Результаты биопсии, естественно, показали онкологию.

"Изначально мне сказали, что будет полное удаление молочной железы. В итоги сделали резекцию, мамопластику и грудь сохранили. Если бы я заставила себя посетить врача раньше, раньше начать лечение, то, возможно, удалось бы избежать химиотерапии, лучевой терапии", — говорит женщина.

Никому из родных Оксана не говорила о своих подозрениях. Берегла дочь, не хотела ее пугать. Но когда диагноз подтвердился, рассказала родным, что у нее онкология. Маме, сестре, мужу, детям, коллегам.

"Не хотелось видеть в их глазах сочувствии. Такие эмоции мне не нужны. Но все, видя мой настрой, меня не жалели, а поддерживали. Их слова только усилили мое желание победить эту болезнь, вернуться к семье, внуку, на работу. Меня правда тяжело сломать. Я всю жизнь бегом, всю жизнь в работе. Меня сложно испугать", — говорит пациентка с раком груди.

Врачи говорят, что онкология — это, в том числе, и болезнь головы. Бывает, что пациент услышит, что у него рак и сразу начинает ждать смерти. Человек сдается без борьбы. А другие наоборот. Они ставят цель победить рак. Они обещают себе, что справятся с любыми сложностями и будут жить. И у таких людей шансы на полную ремиссию значительно повышаются.


Оксана как раз из тех, кто не опустил руки. "У меня и сейчас нет страха. Я готова ко всему, чтобы увидеть, как растет мой внук, как растут мои племянники. Я хочу на море. Я хочу сходить за грибами. Я болею не болея. Мне сделали операцию. Сейчас еще ждут неприятные процедуры. Но ничего", — рассказывает Оксана.

Родные не показывали, что безумно переживают, говорит женщина. Даже мама, которая очень впечатлительный и эмоциональный человек, держалась и не демонстрировала дочери волнение. Пример родным подавала сама Оксана, которая ни на секунду не сомневалась, что все будет хорошо. "Я не давала негатив. Я сразу обрываю разговоры о плохом", — подчеркивает Оксана.

Сейчас завершился только первый этап лечения — сделали операцию. 15 октября состоится врачебный консилиум, где определят дальнейшее лечение. Скорее всего это будут четыре курса химиотерапии и радиолучи. Это долго. Но зато впереди целая жизнь.

"Сейчас будет химиотерапия, чтобы "убить" все, что осталось. Чтобы не было рецидива. Может и тяжело будет, но я с этим справлюсь. Я смогу побороть болезнь. Раз начала, то назад дороги нет", — говорит пациентка.

Оксана ни разу не задавала себе вопрос "А почему я? Почему именно со мной это произошло?". Ответ, кажется, она и так знает.

"Когда у меня умирал папа, умирал тяжело, от рака, я задавала себе вопрос: "Почему не я?". У меня нет прямой наследственности, это мой отчим. Но он меня с детства воспитывал. И сейчас я не задаю себе этот вопрос, потому что получается, что наши мысли материальны. И если со мной это произошло, значит так надо. Значит мне суждено было пройти этот путь".

Жизнь и болезнь заставили женщину серьезнее относится к своему здоровью. Говорит, что к врачам не обращалась, медосмотр и тот проходила на бегу всегда. Больничные не брала, болела на ногах. Вредные привычки тоже были.


Тем, кто услышал в свой адрес диагноз рак груди, Оксана говорит: "Нельзя жалеть себя, нельзя опускать руки. Болезнь победить можно. Онкология молочной железы — единственная, которую мы можем диагностировать сами. При малейшем волнении, сразу идите к врачу. Не тяните. Переборите страх".

Сейчас Оксане предстоит несколько курсов химиотерапии. Говорит, что страха нет. Единственное, она не представляет себя лысой. Но это ведь временно.

Главные заблуждения о заболевании, в которых лучше разобраться

  • Юля Ельцова , 31 октября 2016
  • 100742
  • 32

Сегодня во всем мире завершается ежегодный месяц борьбы против рака молочной железы, главная цель которого — дать людям как можно больше информации. Вместе с онкологом и исполнительным директором Фонда профилактики рака Ильей Фоминцевым мы составили список самых распространенных заблуждений и фактов о болезни, которые важно знать каждому.


Илья фоминцев

врач-онколог, исполнительный директор Фонда профилактики рака

Неправда. Если бы это было возможно на 100 %, все бы так и делали. Но никаких секретных знаний нет, а жаль.

Конечно, существуют методы, которые значительно снижают риск умереть от рака молочной железы, но все они не гарантируют этого на 100 %. К этим методам в большей степени относится вторичная профилактика — раннее выявление рака груди в группах риска. Однако есть факторы, которые снижают риск заболеть раком груди и на которые в какой-то степени женщина может влиять.

Неправда. К сожалению, все имеют некий относительно небольшой базовый риск заболеть раком груди, который повышается с приобретением факторов риска. Суммарно кумулятивный (то есть абсолютный — Прим. ред.) риск заболеть раком груди в течение жизни для женщин в России в возрасте от 0 до 75 лет составляет приблизительно 5,66 %. То есть из 100 женщин в течение жизни заболевают примерно 5,7. Иными словами, в РФ заболевает примерно каждая 17-я женщина (если не брать в расчет женщин старше 75 лет).

Правда. После 45 лет риск рака молочной железы значительно выше. Например, в 2015 году в РФ раком молочной железы заболела 66 621 женщина. Из них только 7 673 (примерно 11 %) заболели в возрасте до 45 лет и только 425 (0,6 %) женщин заболели в возрасте до 30 лет.

А теперь подумайте, что и зачем делает молодая девушка, которая обследует молочные железы при помощи УЗИ? Вероятность, что именно эта девушка окажется одной из тех самых 425 на примерно 80 миллионов, у которой рак груди возникнет в этом году, крайне мала. Если учесть еще и низкую чувствительность УЗИ к раку, вероятность найти его еще меньше.

А вот вероятность, что доктор найдет кисту или фиброаденому, которая не требует лечения, но которую, тем не менее, скорее всего, будут агрессивно лечить, очень даже немаленькая. Задумайтесь — нужно ли это делать?

Неправда. Фиброаденомы не являются предраком молочной железы. Несмотря на это, по всей стране продолжается эпидемия удаления мелких фиброаденом, которые ничем не мешают женщине. С нашими проектами мы объехали всю страну — от Сахалина до Калининграда, — и везде встречали на консультациях изрубцованных запуганных раком девушек, у которых зачем-то удаляли все фиброаденомы, какие только видели на УЗИ. В действительности единственными показаниями к удалению фиброаденомы является быстрый ее рост или желание самой женщины ее удалить.

Неправда. УЗИ молочных желез вообще не должно применяться для поиска бессимптомного рака молочной железы. Его можно применять для дифференциальной диагностики, но не для поиска бессимптомного рака: для этого у УЗИ молочной железы слишком низкая специфичность и чувствительность к раку.

Кроме того, эти цифры уже не будут актуальны для тех, у кого есть онкогенные мутации.

Неправда. Они вообще ни на что не влияют, даже на форму груди. Неправильно подобранный бюстгальтер может немного натереть кожу — пожалуй, на этом все. В реальности они имеют только декоративную функцию, как и любая другая одежда.

Неправда. Аборты никак не влияют на риск рака молочной железы. Однако вот отсутствие беременностей и родов в течение жизни действительно повышает риск рака груди. Это связано с количеством менструальных циклов: чем их больше, тем выше риск, и наоборот. Соответственно, поскольку каждая беременность и роды выключают эту машинку как минимум на девять-десять месяцев, это понятным образом сокращает риск рака груди.

Неправда. Вернее, не совсем правда.

К сожалению, в последние годы (особенно в России) возможности раннего выявления рака груди с помощью маммографии были переоценены. Однако это не отменяет того факта, что для довольно широких групп женщин регулярная маммография может принести значительную пользу. Мы (Фонд профилактики рака. — Прим. ред.), подробно изучив исследования и международную практику, рекомендуем женщинам рентгеновскую маммографию с 50 лет ежегодно, если нет других факторов риска, кроме возраста. До этого возраста решение о профилактической маммографии сомнительно и должно приниматься совместно доктором и пациенткой исходя из конкретных обстоятельств и анамнеза.

Неправда. На эту тему было проведено множество исследований, но связь курения и рака груди не была доказана. Это не отменяет значимого влияния курения на риск развития других раков — рака легкого, рака желудка, рака ЛОР-органов.

Не совсем, но правда. Регулярное употребление заметных доз алкоголя действительно увеличивает риск рака груди, и это доказано крупными исследованиями. Нельзя при этом сказать, что алкоголь вызывает рак груди, — это будет слишком сильное утверждение.

Правда. Во всяком случае, профилактическую маммографию беременным женщинам действительно делать нецелесообразно. Пользы от такого профилактического обследования будет гораздо меньше, чем вреда. Однако если маммография беременной нужна в процессе лечения рака, то этот вопрос можно решить индивидуально, оценив все вероятности вреда и пользы. Если это действительно необходимо для лечения рака или его исключения, то беременным можно делать маммографию.

Скорее правда. Если, конечно, речь идет о доказанном очень высоком риске рака при онкогенной мутации — например, мутации в генах BRCA1/2.

Неправда. Сейчас уже все реже и реже для лечения рака груди применяется мастэктомия (полное удаление груди с регионарными лимфоузлами). Более того, в большинстве крупных городов мастэктомии составляют абсолютное меньшинство среди всех хирургических вмешательств при раке груди. Это связано с новым пониманием биологии опухоли. После многих исследований стало окончательно ясно, что рак груди — изначально системное заболевание и, конечно, совершенно не имеет смысл локально удалять большие объемы.

Это не улучшает отдаленных результатов, но приводит к увеличению частоты послеоперационных проблем. Поэтому сейчас роль хирургии при раке молочной железы скорее диагностическая, чем лечебная, и объемы удаляемых тканей уменьшаются в соответствии с улучшением понимания биологии рака. На данный момент чаще всего применяется удаление сектора молочной железы с опухолью и подмышечная лимфаденэктомия (удаление части подмышечных лимфоузлов). Молочная железа при этом сохраняется.

Неправда. Рак молочной железы, хоть и значительно реже, но бывает также и у мужчин. Кстати, рак груди у мужчины — это обоснованное подозрение на мутацию в генах BRCA1/2. Если у вашего близкого родственника-мужчины был рак груди, то имеет смысл получить консультацию медицинского генетика, для того чтобы пройти генетическое тестирование.

Неправда. С одной стороны, действительно, длительный прием оральных контрацептивов в анамнезе лишь очень незначительно (около 10 %) повышает относительный риск рака груди. Причем исследователи случайно обнаружили, что, скорее всего, повышение риска связано с конкретным компонентом трехфазных контрацептивов — левоноргестрелом.

Гораздо важнее то, что оральные контрацептивы при длительном приеме значительно повышают риск рака шейки матки у тех, кто заражен вирусом папилломы человека.

Однако те же оральные контрацептивы не менее значительно снижают риск рака яичников и рака матки. Поэтому решение о начале и продолжении приема контрацептивов необходимо принимать индивидуально с доктором. Доктор должен оценить риски всех перечисленных заболеваний и принять решение вместе с вами исходя из ваших приоритетов.

Неправда. Самообследование груди не снижает риск смерти от рака. Это было доказано в крупных рандомизированных исследованиях, которые (и вот это редкость!) в том числе проводились и в нашей стране.

Неправда. Импланты не оказывают никакого влияния на риск развития рака груди. Это проверено в очень многих исследованиях. Единственная проблема, которая возникает после установки имплантов для увеличения груди, — это то, что импланты мешают делать адекватную маммографию: они загораживают ткань, и это может помешать скринингу рака.

Неправда. Размер груди не оказывает никакого влияния на риск заболеть раком. Однако небольшой размер груди облегчает скрининг рака: вероятность пропустить рак в большой молочной железе выше.

А вот зато операция по уменьшению молочной железы снижает риск рака примерно пропорционально доле удаленных тканей. Объяснение тут вполне понятное: удаляя ткань железы, пластические хирурги также удаляют и потенциально опасные участки, которые в ней присутствуют. Это снижает риск. Любопытно, что, вопреки распространенным убеждениям, количество операций по уменьшению молочной железы вполне сравнимо с количеством операций по ее увеличению. Это довольно популярная процедура.

Неправда. Загар топлес, как и вообще любой загар, никоим образом не влияет на риск рака молочной железы. Ультрафиолетовое излучение не достигает ткани молочной железы совершенно, а нагрев поверхностных тканей (кожи и поверхностной подкожной клетчатки) в процессе загара не оказывает влияния на риск.

К сожалению, этим мифом до сих пор пугают многих женщин даже врачи. Бог знает, зачем они это делают, ведь так несложно об этом почитать. Ровно то же самое относится и к загару в солярии со стикини. К раку молочной железы это не имеет ни малейшего отношения, однако от ультрафиолетового ожога кожи сосков это действительно может спасти.

Неправда. Типы питания не оказывают сколь-либо значительного влияния на риск рака груди. Это может быть с рядом оговорок справедливо для других видов рака, но не для рака груди.

Читайте также: