Тур мочевого пузыря при рецидиве рака

Рак мочевого пузыря относится к наиболее часто рецидивирующим опухолям. Даже при применении самых современных методов лечения риск рецидива при раке мочевого пузыря диагностируют у 75% пациентов с инвазивными формами опухоли.

Большинство рецидивов выявляются в первые 5 лет после проведения ТУР (трансуретральной резекции).

Основным методом лечения рака мочевого пузыря является трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря.

Для уменьшения вероятности рецидива опухоли с высокой степенью злокачественности и распространенные опухоли подвергаются дополнительному лечению после проведения ТУР – химиотерапии и иммунотерапии.

Так, использование ранней интравезикальной химиотерапии в первые несколько часов после операции по удалению опухоли позволяет существенно снизить вероятность рецидивов в первые 2 года после операции. Лечение вакциной БЦЖ (иммунотерапия) также уменьшает риск рецидива заболевания, поскольку снижает вероятность проникновение клеток опухоли в мышечный слой.

Уменьшению рисков рецидивов способствует также использование новых лечебно-диагностических технологий. Например, с помощью флуоресцентной цистоскопии удается чаще распознавать плоский рак, в результате больным назначается более эффективное лечение. Благодаря этому снижается риск повторного развития опухоли и улучшается прогноз для пациента.

Причины рецидива

К факторам, предрасполагающим к развитию рецидива рака мочевого пузыря, относят:

- непроведение эффективного лечения первичного рака,
- поздняя стадия рака,
- большой размер опухоли,
- множественные опухоли,
- высокая степень злокачественности (низкодифференцированная карцинома).

Важным показателем для онколога является продолжительность периода, прошедшего до развития повторного заболевания. Чем раньше развился рецидив, тем более агрессивной и опасной является опухоль. Особенно высокий риск прогрессии у новообразований, развивающихся в первые 3-6 месяцев после лечения.

Симптомы рецидива рака мочевого пузыря

При рецидиве рака мочевого пузыря больной обычно наблюдает возвращение симптомов, присущих этому заболеванию. Основной из них – гематурия – обнаружение в моче примесей крови. Примесь крови обычно бывает незначительной, может не обнаруживаться глазом и определяться только после анализа мочи.

При присоединении цистита может наблюдаться учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болезненными ощущениями. Постепенный рост опухоли также приводит к учащению мочеиспускания из-за уменьшения емкости мочевого пузыря. Появляются боли в нижней части живота, сначала эпизодические, а затем приобретающие постоянный характер.

К местным признакам болезни добавляются общие, характерные для любого вида рака, – слабость, упадок сил, плохой аппетит, депрессия.

При подозрении на рецидив рака мочевого пузыря необходимо незамедлительно провести диагностическое обследование, в котором ведущая роль отводится УЗИ, цистоскопии и цитологическому исследованию мочи. Для выявления метастазов используют КТ органов брюшной полости и таза, а также органов грудной клетки.

Варианты лечения

Выбор тактики лечения рецидива рака мочевого пузыря осуществляется с учетом многих факторов, основные из которых: характер лечения первичного рака, стадии рака и степени его злокачественности, локализация опухоли и др.

При обнаружении рецидива может быть проведена повторная ТУР мочевого пузыря. Чаще (особенно при высоком риске прогрессии опухоли или при тотальном поражении органа) назначается более активное лечение – радикальная цистэктомия, предполагающая удаление мочевого пузыря и создание новых путей оттока мочи с использованием тканей толстого кишечника.

Если по каким-либо причинам (например, из-за тяжелого состояния больного) хирургическая операция не может быть выполнена, возможно проведение химиотерапии. Наилучшие результаты достигаются при сочетании химиотерапии с лучевой терапией.

Лучевая терапия может также применяться с паллиативной целью при диссеминированном процессе (метастатическом поражении нерегионарных лимфоузлов, головного мозга, костей скелета). Паллиативное лечение назначается с целью уменьшить симптомы заболевания и облегчить состояние больного.

Прогнозы

Согласно статистике, при рецидиве рака мочевого пузыря у больных с метастазами только в лимфоузлах лечение способно существенно увеличить продолжительность жизни – у 25% таких пациентов продолжительность жизни более 5 лет после постановки диагноза. У большинства больных с отдаленными метастазами продолжительность жизни в среднем составляет два года после диагностики рецидива.

Профилактика рисков рецидивов

После проведения операции (трансуретральной резекции) для контроля прогрессии онкологического процесса назначается динамическая цистоскопия через определенные интервалы времени. Обычно в течение первых 2-х лет после обнаружения рака она проводится каждые три месяца, затем – реже. Однако график обследований может быть другим, поскольку он составляется с учетом индивидуальных рисков рецидива у больного.

Где можно осуществить лечение рецидива рака мочевого пузыря?

На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению рецидива рака мочевого пузыря. Это могут быть, например, такие клиники, как:

В Израильском Медицинском центре Сорока успешно функционирует Институт онкологии, в котором врачи-онкологи осуществляют эффективное лечение пациентов, страдающих от рака разных форм и локализаций, обеспечивая им высокое качество жизни. Особое внимание уделяется химиотерапевтическому лечению. Перейти на страницу >>

Синьцзянский онкологический госпиталь г. Урумчи в Китае оснащен самой передовой лечебной и диагностической техникой. Госпиталь также отличается высокой кыалификацией работающих в нем врачей-онкологов, многие из которых имеют опыт работы в онкологических центрах и клиниках Европы. Перейти на страницу >>

Китайская клиника Clifford имеет в своём составе Онкологический центр, предоставляющий услуги по лечению злокачественных опухолей. Специалисты центра используют в терапии рака как традиционные, так и альтернативные методы лечения, в частности, Integrative Green Therapy, озонотерапию и пр. Перейти на страницу >>

Онкологический центр Госпиталя Гелиос Уберлинген в Германии готов предоставить пациентам широкий комплекс услуг в области высокоточной диагностики и лечения онкозаболеваний. Помимо высококвалифицированного и опытного персонала, в центре имеется самое современное медицинское оборудование. Перейти на страницу >>

Медицинский центр Хадасса в Израиле имеет в своем составе Институт онкологии им. Моше Шаретта, который принимает на лечение пациентов из разных стран со многими видами онкологических заболеваний, оказывая им как услуги по высокоточной диагностике, так и самые передовые методы лечения рака. Перейти на страницу >>

В работе швейцарского госпиталя Bethesda-Spital Basel заметное место отведено диагностике и лечению онкологических заболеваний. Кроме стандартных способов терапии рака, например, хирургического лечения или химиотерапии, врачи госпиталя успешно осуществляют на практике инновационные разработки. Перейти на страницу >>

Медицинский центр ЕzraMed в Израиле считает лечение злокачественных новообразований одним из приоритетных направлений в своей работе. В распоряжении врачей центра есть передовое оборудование и самые современные методики для эффективной терапии практически любых онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Частота местных рецидивов РМП после проведенного лечения, по данных разных авторов, составляет 50–95 % [1]. Долгие годы стандартом оказания медицинской помощи больным с мышечно-инвазивным РМП была цистэктомия. Цистэктомия является травматичной операцией, а пожилой и старческий возраст больных, наличие выраженной сопутствующей патологии часто ограничивают возможности и объем оперативного вмешательства, также немаловажное значение имеет отказ части больных от этого вида хирургического лечения [4].

Учитывая тот факт, что в последние годы изменилось отношение к вопросам качества жизни, то в настоящее время большое значение уделяется органосохраняющему лечению при инфильтративных формах опухолей мочевого пузыря – трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря в сочетании с адъювантной химиолучевой терапией [2, 7, 8, 10].

Поверхностный РМП среди злокачественных новообразований мочевого пузыря встречается в 80 % случаев. Частота рецидивов заболевания при этой форме РМП колеблется от 56,0 % до 65,5 % при I стадии заболевания, от 31,5 % при Т2а до 70,1 % – при T2b стадии [2, 5].

Возникновение рецидивов РМП после проведенного лечения зависит от многих факторов, среди которых наиболее значимыми являются: стадия процесса, величина опухоли и мультицентричность ее роста [1, 3, 7, 9].

Основными методами диагностики местных рецидивов РМП после окончания лечения являются цистоскопия и цитологическое исследование промывных вод мочевого пузыря. Диагностическая точность традиционного цитологического исследования в диагностике РМП невелика и составляет не более 40–54 % [1].

Для РМП характерна высокая частота рецидивов и прогрессии опухоли, что предполагает длительное наблюдение за больным, включающее проведение лабораторных и инструментальных методов исследований. В связи с этим совершенствование существующих методов своевременной диагностики рецидивов РМП остается актуальной задачей, решение которой позволит улучшить качество и увеличить продолжительность жизни больных [3]

Цель исследования – изучение частоты и сроков рецидивирования РМП после проведенного лечения и оценка эффективности использования метода жидкостной цитологии в своевременной диагностике местных рецидивов этого заболевания.

Материалы и методы исследования

Больные были разделены на две группы в зависимости от стадии первичной опухоли. В первую группу вошли 528 (84,2 %) пациентов, проходивших лечение по поводу поверхностного РМП (Tis–T1N0M0 стадии), подвергнутых органосохраняющему лечению. Во вторую группу – 99 (22,8 %) больных, лечившихся по поводу инвазивного РМП (II–IVстадий), которым была выполнена резекция мочевого пузыря или цистэктомия.

При проведении стадирования первичного опухолевого процесса использовалась Международная классификация злокачественных опухолей TNM 7-го пересмотра (2009), в рубрике С67 мочевой пузырь.

В каждой группе больных изучены частота и сроки возникновения рецидивов в течение трех лет.

Была проведена сравнительная оценка эффективности метода жидкостной цитологии и традиционного цитологического исследования путем сопоставления полученных результатов.

Результаты исследования и их обсуждение

Возраст 627 больных РМП колебался от 49 до 79 лет. Средний возраст составил 63,2 ± 1,8 года. По полу больные распределились следующим образом: мужчин – 559 (89,2 %), женщин – 68 (10,8 %) (соотношение 8:1).

У 528 больных поверхностным РМП была выполнена ТУР мочевого пузыря с последующей внутрипузырной химиотерапией (ВПХТ). При инвазивном РМП выполнены следующие виды лечения: 18 пациентам – резекция мочевого пузыря с последующей ВПХТ, 27 – резекция мочевого пузыря с последующей лучевой терапией, 42 – резекция мочевого пузыря с последующей химиолучевой терапией и 12 больным проведена цистэктомия.

У пяти пациентов из группы больных с проведенным лечением в объеме резекции мочевого пузыря с последующей лучевой терапией в лечении применяли препарат УРО-БЦЖ. Инстилляции проводили в течение шести недель.

В следующей группе больных с резекцией мочевого пузыря и последующей ВПХТ (четырем больным из 18) сразу после ТУР мочевого пузыря в мочевой пузырь вводили 50 мг доксорубицина или цисплатина, а через 3 недели проводили БЦЖ-терапию.

Большинство больных инвазивным РМП имели выраженную сопутствующую соматическую патологию, препятствующую проведению радикальной операции, а часть пациентов отказалась от цистпростатэктомии. Комплексное лечение в этих случаях включало проведение органосохраняющего хирургического вмешательства в объеме ТУР-опухоли мочевого пузыря, химиотерапии и/или дистанционной лучевой терапии.

Частота рецидивов РМП (через 36 месяцев наблюдения) в зависимости от стадии первичной опухоли

В России на долю рака мочевого пузыря в общей структуре онкологической заболеваемости приходится 2,7 %. Это составляет 21,8 % от всех онкоурологических заболеваний. Рак мочевого пузыря – это заболевание всей слизистой оболочки, склонное к развитию множественных очагов в органе. В Юсуповской больнице диагностику рака мочевого пузыря проводят с помощью современных методов обследования.

При подтверждении диагноза рака проводят комплексное лечение. Опухоль удаляют с помощью трансуретральной резекции мочевого пузыря. Для снижения степени риска развития рецидивов проводят адъювантную внутрипузырную химиотерапию или иммунотерапию. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за пациентами.

Признаки рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря на ранней стадии развития патологического процесса проявляется слабо выраженными симптомами. Основными признаками эпителиальных опухолей мочевого пузыря считают гематурию (кровь в моче) и дизурию (расстройство мочеиспускания). Гематурия при раке мочевого пузыря может быть терминальной и тотальной. Иногда гематурия кратковременна, повторяется с многомесячными интервалами. В ряде случаев она длится от нескольких дней до нескольких недель, часто повторяется. При запущенных распадающихся злокачественных опухолях мочевого пузыря кровь может быть в моче постоянно.

Дизурия обусловлена раздражением слизистой мочевого пузыря. Она характеризуется жжением при мочеиспускании, частыми позывами на мочеиспускание. Дизурические расстройства характерны для злокачественных опухолей, располагающихся в области шейки и новообразований с инфильтративным ростом. Мочеиспускание становится затруднённым и болезненным. При прогрессировании опухолевого процесса у пациентов появляются боли в надлобковой области постоянного характера. Боли усиливаются в конце мочеиспускания.

При локализации опухоли в шейке мочевого пузыря боль появляется рано. Экзофитные (растущие наружу) новообразования могут достигать больших размеров, не вызывая болей. Эндофитный (внутрь мочевого пузыря) рост опухолей сопровождается постоянной тупой болью в полости малого таза и над лоном. Если опухоль прорастает в стенку мочевого пузыря и клетчатку, окружающую орган, возникают симптомы тазовой компрессии:

отёк нижних конечностей и мошонки;
флебит;
боль в промежности, крестце, ягодицах, поясничной области, половых органах.

Для того чтобы определить наличие показаний к операции ТУР мочевого пузыря, онкологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов:

трансабдоминальное и трансректальное ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
трансуретральную ультрасонография (цистоэндосонографию);
рентгеновскую компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию.

Цистоскопию (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью аппарата, введенного в орган через уретру) совмещают с лечебно-диагностической трансуретральной резекцией мочевого пузыря. В Юсуповской больнице используют методы ранней диагностики рака мочевого пузыря, основанные на тумор-ассоциированных антигенах и моноклональных антителах, специфичных для переходно-клеточного вида опухоли. Раннее выявление заболевания возможно благодаря использованию врачами клиники онкологии инновационного диагностического метода – фотодинамической диагностики.

Методы диагностики

Диагностика рака мочевого пузыря имеет решающее значение для выбора онкологами Юсуповской больницы метода лечения и оценки дальнейшего прогноза. Лаборанты точно определяют гистологическое строение опухоли, урологи – её локализацию и распространённость опухолевого процесса. Точный диагноз устанавливают на основании результатов клинических, ультразвуковых, рентгенологических, эндоскопических, компьютерных и магниторезонансных, морфологических методов исследования.

Злокачественные опухоли мочевого пузыря могут иметь разнообразные гистологические формы. Наиболее часто встречаются следующие гистологические типы злокачественной опухоли:

Переходно-клеточный рак – 90%;
Плоскоклеточный рак – 6-7%;
Аденокарцинома – 1-2%.

Для диагностики рака мочевого пузыря, выбора наиболее рациональной терапии и оценки прогноза врачи Юсуповской больницы применяют высокоэффективные методы диагностики, такие как:

Опрос;
Пальпацию;
Ультразвуковые, рентгенологические и магниторезонансные исследования;
Цитологическое исследование мочи или смывов из мочевого пузыря;
Цистоскопию.

Проводится фотодинамическая диагностика, биопсия с последующим гистологическим исследованием. Часто применяют трансуретральную резекцию (ТУР) мочевого пузыря. Этот метод обладает рядом преимуществ:

Позволяет удалить опухоль целиком, после чего взять кусочки тканей из основания и убедиться, насколько радикально удалено новообразование;
Морфолог получает достаточное по объёму количество материала для последующего гистологического исследования;
На основании гистологического изучения ткани устанавливается степень инвазии.

Ни эндоскопическое исследование в белом свете, ни рандомная биопсия, ни цитологическое исследование не обладают способностью точно определить характер опухолевого процесса при поверхностном раке мочевого пузыря. Они не позволяют распознать в полном объёме все новообразования или же предоставить информацию о поражении стенки мочевого пузыря, лимфатической или сосудистой инвазии. По этой причине пациентам, у которых врачи Юсуповской больницы подозревают рак мочевого пузыря, проводят оптическую диагностику опухолей с использованием производных протопорфирина IX (PPIX), 5-аминолевулиновой кислоты. Их применяют для получения эффекта флюоресценции. Фотодинамическую диагностику под контролем глаза и с использованием эндокамеры.

Трансуретральная резекция

Один из методов хирургического лечения рака мочевого пузыря – трансуретральная резекция. При поверхностном раке мочевого пузыря ТУР является "золотым стандартом". Операция обеспечивает подтверждение диагноза, адекватность резекции и возможность минимального по объему вмешательства.

Идеальная ТУР мочевого пузыря означает полное удаление видимого новообразования с резекцией окружающей здоровой слизистой оболочки на расстоянии 1 см от опухоли, последующим удалением мышечного слоя мочевого пузыря, который прилежит к новообразованию. Это малоинвазивное оперативное вмешательство.

Существенным недостатком трансуретральной резекции является то обстоятельство, что опухоль в процессе операции подвергается фрагментации. Атипичные клетки могут обсеменять раневую поверхность. Таким образом, ТУР – это единственная в онкологии операция, которая, не соответствует онкологическим принципам абластики.

Разработаны методики трансуретральной резекции опухолей единым блоком. Это позволяет иметь в препарате все слои стенки мочевого пузыря для адекватного патоморфологического исследования. Урологи применяют различные методики оперативных вмешательств на мочевом пузыре, которые отличаются технологическим обеспечением:

Монополярную или биполярную резекцию;
Лазер;
Водоструйный гибридный нож.

Ограничением для выполнения ТУР является размер новообразования до 23-30 мм. Опухоль большего размера невозможно эвакуировать из мочевого пузыря. При локализации опухоли вне пределов задней стенки мочевого пузыря существенно возрастает риск неконтролируемого прободения стенки органа.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – высокотехнологичная эндовидеоскопическая операция. Оперативное вмешательство не требует разрезов снаружи, онкологи Юсуповской больницы выполняют его с помощью эндоскопа. ТУР обладает следующими преимуществами перед открытой резекцией:

незначительная травматизация тканей;
небольшая кровопотеря во время операции;
минимальный риск инфекционных осложнений;
быстрое и лёгкое восстановление с низкой вероятностью развития послеоперационных осложнений;
отсутствие вероятности раскрытия шва.

Показания и противопоказания

Онкологи Юсуповской больницы не проводят ТУР при обострении хронических заболеваний выделительной и сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, при заболеваниях суставов таза, ограничивающих операционное поле. Пожилой возраст для проведения операции ТУР не является противопоказанием.

При опухолях мочевого пузыря ТУР необходима для определения степени злокачественности, стадии опухолевого процесса, выявления прогностических факторов опухоли (локализация, количество, размер, стадия) и эффективного удаления новообразования. Резекция особо эффективна при экзофитных опухолях, которые растут в просвет мочевого пузыря.

Тур при раке мочевого пузыря онкологи Юсуповской больницы проводят при условиях если:

раковая опухоль поразила только слизистую оболочку, мышцы не затронуты;
размеры новообразования не превышают 5 см;
отсутствуют метастазы в лимфоузлах;
уретра и сфинктер мочевого пузыря не поражены опухолью.

Подготовка к операции

Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР) – операция на мочевом пузыре, перед выполнением которой онкологи Юсуповской больницы проводят специальную подготовку. За 3-10 дней до эндовидеоскопии пациенты сдают лабораторные анализы и проходят инструментальные исследования. Им регистрируют электрокардиограмму и делают рентгенографию грудной клетки.

Перед операцией ТУР пациента консультирует терапевт и анестезиолог. Врачи оценивают общее состояние пациента, наличие хронических заболеваний и возможные риски операции. Анестезиолог подбирает вид обезболивания. Вечером перед резекцией пациенту ставят очистительную клизму и очищают операционное поле от волос. В этот период нельзя принимать пищу и пить. Утром перед операцией пациенту вводят антибиотики для профилактики инфекционного заражения и отправляют на каталке в операционную.

Оперативное вмешательство

Операцию проводят под внутривенным наркозом или спинальной (эпидуральной) анестезией.

Во время ТУР мочевого пузыря может развиться кровотечение из кровеносного сосуда или прободение стенки мочевого пузыря. Они требуют проведения дополнительного оперативного вмешательства. После ТУР мочевого пузыря послеоперационный период может осложниться кровотечением, развитием инфекционного процесс, блокированием мочеиспускательного канала сгустком крови.

Сразу после операции ТУР шейки мочевого пузыря пациента перевозят в палату. Медицинская сестра осуществляет проверку катетера, который установлен с целью вымывания крови из мочевого пузыря, измеряет артериальное давление и считает пульс. Срок госпитализации длится около трёх дней. Перед выпиской катетер удаляют и назначают дату визита к врачу. Врачи рекомендуют пациенту в течение нескольких первых недель не поднимать тяжёлые предметы и не водить автомобиль.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после трансуретральной резекции мочевого пузыря в большинстве случае протекает без осложнений. Иногда пациенты сталкиваются со следующими проблемами:

кровотечение из раневой поверхности;
кровь в моче;
острая задержка мочи;
инфекционные осложнения (цистит, пиелонефрит).

Кровь в моче после ТУР мочевого пузыря появляется у многих пациентов. С мочой могут выделяться кровяные сгустки. Это нарушение проходит самостоятельно через 2-4 дня после операции. Если кровь в моче после ТУР сохраняется долго, это указывает на развитие серьёзных осложнений.

Многие пациенты сталкиваются с такой проблемой, как боли после ТУР мочевого пузыря. В первую очередь, дискомфорт связан с недавним хирургическим вмешательством, в процессе которого был забор тканей для биопсии или осуществлялось удаление выявленных новообразований. После операции боли носят временный характер. Врачи при выраженном болевом синдроме назначают анальгетики, которые делают период восстановления более комфортным.

Иногда пациентов беспокоит частое мочеиспускание после ТУР операции. Когда нормализуется мочеиспускание, зависит от многих факторов. Прежде всего, должен нормализоваться тонус мочевого пузыря.

Кровотечение после трансуретральной резекции мочевого пузыря носит временный характер и проходит самостоятельно в течение нескольких дней после операции. Если кровотечение интенсивное, проводят промывание мочевого пузыря. Медицинский персонал клиники онкологии обеспечивает пациентам после ТУР профессиональный уход.

После выписки из больницы пациенту рекомендуют ограничить физические нагрузки в течение 2-3 недель и не проявлять сексуальной активности. Во время дефекации не нужно напрягаться. При необходимости стоит принимать слабительные препараты.

Диета

Диета после операции на мочевом пузыре ТУР позволяет пациенту быстрее восстановиться. В течение первых нескольких дней после трансуретральной резекции пациенту проводят внутривенное вливание питательных элементов. Пить воду можно со второго дня. Пациенту для нормализации опорожнения мочевого пузыря назначают питьевую диету. В этот период из рациона необходимо исключить следующие продукты:

жареное и жирное;
солёное и пряное;
наваристые бульоны;
сдобную выпечку;
продукты с искусственными добавками и консервантами;
алкогольные и газированные напитки.

Как только восстановится перистальтика кишечника, в рацион добавляют диетические обезжиренные блюда. Питание должно быть дробным. Разрешены бульоны с перетертым мясом, рыбой, овощами. Можно кушать разваренные каши, отварное мясо и паровые котлеты. В меню должны быть некислые свежие ягоды, фрукты и овощи. Со второй недели можно вернуться к обычному рациону.

Чтобы пройти обследование и лечение с помощью ТУР мочевого пузыря, записывайтесь на приём к урологу-онкологу по телефону.

Перешлите свежие результаты обследований (давностью не более 1 месяца), анализов крови (максимум 2-х недельной давности), последние выписки, опишите общее состояние, жалобы, хронические заболевания, на электр. адрес клиники, с указанием в теме письма фамилии пациента. info@oncology-XXi.ru

Основной диагноз:Рак шейки матки у_рТ4NOМО ,Комбинированное лечение в 2011 году( ДЛТ СОД 40 ГР+ПХТ ) .Стабилизация.Хирургическое лечение от 2012 года (экспирпации матки с придатками). Прогрессия заболевания в 2014 г. (маркерный рецедив). 3 курса ПХТ. Прогрессирование заболевания. Местный рецидив. ГТ (тамоксифен),6 курсов ПХТ.Прогресирование заболевания. Прорастание в заднюю стенку мочевого пузыря с вовлечением левого мочеточника.Пациентке 26.08.2015 года выполнено расширенное комбинированное удаление рецидива рака шейки матки с гемирезекцией мочевого пузыря. Аугментация мочевого пузыря сегментом подвздошной кишки с реимплантацией левого мочеточника.Кроме того у пациентки имеет место пояснично-кресцовая плексопатия. А на сегоднешний день у меня нарушен лимфостаз в левой ноге .Боли в ягодице левой ноги на уровни повздошной кости и, боли по всей ноге она опухает .

Здравствуйте! Писала вам на эл. почту, но не получила ответ, поэтому решила продублировать еще сюда.
Пациент: женщина 62 года
вес 80 кг, рост 175
апппетит нормальный, обслуживает себя сама
жалобы после ТУР - головокружение при смене
положения тела, тянущие боли внизу живота, периодическая боль в пояснице, иногда появляются небольшие сгустки крови в моче

Данные МРТ ОТ 27.10.2015 :
Мочевой пузырь: левая сторона неровно утолщена до 5 мм. По левой
стороне определяется объемное образование полигональной формы на
широком основании растущее в полость мочевого пузыря с неровными
контурами,неоднородной структуры, размерами 20*27*24 мм.
Кзади на том же уровне определяется мономорфное объемное образование
13*11*12 мм.
Rectum - контуры ровные, четкие, не деформированы.
Слева походу маточной трубы определяется единичный с четкими ровными
контурами лимфотический узел размерами 13*7 мм.

Проведена ТУР мочевого пузыря 16.11.2015
Два дня после ТУР проводили беспрерывное промывание мочевого пузыря
раствором хлоргексидином, т.к. была сильная гематурия со сгустками.
Клинический диагноз: Тр1NxM0, стадия 1, клин. группа:5 III-закончившие спец. (рад.) лечение
Заключение гистологии 1. Папиллярный уротериальный рак (область устья левого мочеточника) высокой степени злокачественности с микроучастками инвазии в собственную пластинку слизистой (pT1a). Определяются фрагменты мышечного слоя. 2 Папиллярный уротериальный рак мочевого пузыря, высокой степени злокачественности с инвазией в подлизистый слой. Элементы мышечного слоя в пределах исследованного образца интактны.

14 декабря мы записаны на прием к химиотерапевту, но до этого дня хотели бы проконсультироваться у вас и узнать вашу схему лечения, препараты и как их приобрести. Заранее, спасибо за ответ

Здравствуйте, скажите пожалуйста если было уже 2 операции, одна при рецидиве, есть ли необходимость в химиотерапии или других методах ЛЕЧЕНИЯ кроме хирургического. Д-з:С 67.8, рак мочевого пузыря Е2N0М0 G2. ТУР 28.08.15 И 6.11.15. Гистология от 31.08.15 инвазивный папиллярный рак G2,ОТ 12.11.15 -ПЕРЕХОДНОКЛЕТОЧНЫЙ С ВОСПАЛЕНИЕМ G2

решение о необходимости проведения химиотерапии определяется после проведения комплексного обследования

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, проводите ли вы лечение рака мочевого пузыря? На сайте нигде не указан этот вид. Женщина 64 года - поставли диагноз, прошли 2 курса химиотерапии- изменений нет. Можно ли обратиться за лечением в вашу клинику и что для этого нужно? Заранее спасибо. С уважением, Сулакова Ольга.

Первоначально необходимо проконсультироваться у химиотерапевта, т. к. основное лечение в данном случае - химиотерапия, при неэффективности прежней схемы - необходима смена схемы, рефнот рассматривается как дополнительное лечение (консультации только очные, возможно без пациента, при себе иметь свежие результаты обследований (давностью не более 1 месяца), анализов крови (максимум 2-х недельной давности), Запись, уточнение цен по тел клиники.

Здравствуйте! Можете ли помочь при таком диагнозе?Папиллярная переходноклеточная аденокарцинома G-3(в другой клинике по тем же стёклам G-2)(HGРИC) рТ1N0M0.
TУР 13х12мм 08.09.2015г. Проведено два внутрипузырных вливания доксорубицина, первое в день операции, второе через 8 дней. После первого на 5й день была небольшая гематурия в конце мочеиспускания с 2-3 сгустками, после второго тоже на 5й день было кровотечение свежей кровью 3-4 раза, много сгустков, выпил 2 таблетки за день дицинона, моча потихоньку посветлела, на следующий день два раза капли крови в конце мочеиспускания. Врач сказал, что обожжён мочевой пузырь и делать химию больше не будем. Назначил контроль УЗИ через месяц (около 2 мес. после операции). Сейчас ощущаю небольшой дискомфорт в мочевом пузыре, непостоянно, и также непостоянно слабую боль в уретре. Редко бывают капли крови в конце мочеиспускания, явно когда недостаточно пью жидкости.
Живу в Ташкенте. Заранее благодарен. Александр, 63г.

цитокинотерапия не показана

Добрый день, уважаемые специалисты. Моему тестю (60 лет) поставили диагноз - злокачественное образование мочевого пузыря Т3NxMo.
По данным УЗИ были обнаружены 2 опухоли с нечеткими краями. Гистологическое заключение: плоскоклеточный рак мочевого пузыря с очагами ороговения, высокой и умеренной степени дифференцировки с инвазией в соединительно-тканную пластину и частично мышечный слой с очагами воспаления.
12.08.15 была проведена ТУР мочевого пузыря. Операция проводилась в урологическом отделении обычной больницы, после нее врач посоветовал индукционный курс БЦЖ по стандартной схеме, дополнительно - левофлоксацин, диклофенак, канефрон.
Из выписки-эпикриза можно также выделить дополнительный диагноз - хронический вторичный цистит, хронический исходный пиелонефрит (ремиссия), исходный диффузный кардиосклероз, СН 1.
Показатели крови в норме, включая биохимию и коалограмму.
Через несколько дней, при оформлении в онко-диспансер, другой врач указал на неэффективность БЦЖ терапии в этом случае, посоветовав удаление мочевика. Однако, тесть побоялся и решил попробовать все-таки БЦЖ. После операции все время беспокоили такие симптомы как рези, дискомфорт при мочеиспускании, раздражение головки, субферильная температура, а после 2-х инъекций БЦЖ в моче появилась кровь.
В связи с этим для снижения кровотечения прописан этамзилат по 1т/3 р. в день и была отменена очередная инъекция вакцины.
Также, по последнему анализу мочи, лейкоцитов 100 и более, эритроцитов - 25-30 (лаборатория поликлинники)
На данный момент у нас такие вопросы:
1) нормальны ли показатели лейкоцитов в моче при терапии БЦЖ?
2) какое исследование стоит дополнительно провести (кт, мрт)?
2) какой метод лечения был бы предпочтительнее в нашем случае (если, конечно, приведенных данных достаточно)?
Прошу прощение за постановку сразу нескольких вопросов, но очень не хочется упускать время, тем более, что наличие крови в моче наталкивает на мысли о "недолеченности" паталогии или неверных рекомендациях по лечению.
Спасибо за Ваш ответ заранее..

необходимо продолжить прием антибиотиков и уросептиков, провести МРТ органов малого таза с в/в контрастированием

Здравствуйте, у. Папы рак мочевого размер 4 см , 3 степень , лечимся. В Петербурге Центр радиологии и хирургических технологий, врачи хотят сохранить мочевой, а для этого уменьшить опухоль до операции, есть возможность делать только лучевую терапию, а надо ещё химию но на данный момент на неё нет квот , те химия сейчас невозможна . Скажите можно папе подключить рефнот? Осложняет лечение аневризма аорты 6-6,5 см . С уважением Ольга Возраст папы 81 год

Основное лечение в данном случае лучевая терапия, иммунотерапию возможно рассмотреть только в качестве дополнительного лечения. Для подбора схемы и доз предварительно необходимо проконсультироваться у онколога (очно - запись по тел клиники, возможно в отсутствии пациента при наличии мед. документации/ заочно - по адресу эл. почты info@oncology-XXi.ru, необходимо прислать свежие результаты обследований (давностью не более 1 месяца), анализов крови (максимум 2-х недельной давности), последние выписки, описать общее состояние, жалобы, хронические заболевания).

Я, Вам писала Пашкина О.В. У меня рак ШМ 3 стадии, недавно нашли в мочевом пузыре полип в уретре взяли гистологию, в материале обнаружены клетки рака сказали что это метастаз,от ШМ можно ли мне в этом случае принимать ваши препараты.
Помогите пожалуйста, второй раз я всего этого не выдержу.

Пришлите свежие результаты обследований (давностью не более 1 месяца), анализов крови (максимум 2-х недельной давности), последние выписки, опишите общее состояние, жалобы, хронические заболевания, на электр. адрес клиники, с указанием в теме письма фамилии пациента. info@oncology-XXi.ru

Добрый день, онкоурологи обнаружили опухоль 70% объема мочевого пузыря, предлагают срочную операцию. Мне 39 лет, я молодой мужчина, занимаюсь всю жизнь физическим трудом. Последствия операции - инвалидность, не вижу дальнейшей жизни в таком состоянии. Посоветуйте, соглашаться на операцию или возможно есть другое лечение? Заранее благодарен.
Дмитрий.

Оперативное лечение в данном случае является основным, позволяющим излечить заболевание.

События

Химиотерапия бесплатно по полисам обязательного медицинского страхования (ОМС)

Нобелевская премия за иммунотерапию рака

Радиометки появились на медицинских картах в Москве

TV эфиры

Статьи

Елена Малышева представила инновационную методику лечения онкологии

". если человек болеет онкологическим заболеванием и у него в крови уровень фактора некроза опухоли находится в пределах нормы, это означает, что его организм не борется с опухолью, и это является абсолютным показанием к использованию. "

Развитие иммунотерапии привело к первому за 30 лет прорыву в лечении рака мочевого пузыря

Читайте также: