Лающий кашель при опухолях

В целом кашель — допустимое и даже необходимое явление. Это жизненно необходимый защитный рефлекс организма, который позволяет очистить дыхательные пути от мокроты и других раздражителей.

Однако он свидетельствует о наличии воспалительного процесса, который возникает по целому ряду причин и поэтому требует разного лечения. Выявить причину кашля иногда помогает его звучание.

Рассказывает врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук Евгений Морозкин.

Сухой кашель

Врачи называют его непродуктивным, поскольку он приносит только дискомфорт, но не облегчение, не очищает дыхательные пути. Сухой кашель может длиться неделями и даже месяцами. Хронический сухой кашель — показание для назначения противокашлевых препаратов, устраняющих бронхоспазм. Такие препараты отпускаются только по рецепту и назначаются при отсутствии слизи в бронхах.

Причиной сухого кашля может быть:

Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани, при котором возникает звонкий лающий кашель;
Фарингит — инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, которое сопровождается болью в горле;
Синусит — воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. При этом заболевании кашель донимает в основном по ночам, когда слизь из носа стекает в горло. Отличительная особенность синусита — тупые боли в области лба и носовых пазух;
Аллергия и воздействие пыли, дыма, загрязненного воздуха.

Приступообразный кашель

Так называют сильный, неконтролируемый, болезненный кашель, который нередко заканчивается тошнотой, рвотой и головокружением.

Причины у приступообразного кашля всегда более чем серьезные.

Пневмония — воспаление легких, для которой характерны одышка и влажный с обилием мокроты кашель. Ежегодно в России пневмонию переносят более 1 млн человек. До эпохи антибиотиков от воспаления легких умирали 80% пациентов. Но и сегодня, несмотря на все достижения медицины, смертность от пневмонии (в основном из-за поздней обращаемости и несвоевременной диагностики) остается достаточно высокой — около 10%.

ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких, при которой происходит ограничение поступления воздуха в дыхательные пути. Заболевание развивается медленно (в основном у курильщиков) и при отсутствии лечения постоянно прогрессирует. ХОБЛ относится к разряду неизлечимых болезней, но правильно подобранная терапия позволяет смягчить симптомы, улучшить качество жизни и сократить риск смерти.

Главные симптомы заболевания — одышка (чувство нехватки воздуха), хронический кашель с отделением мокроты.

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызванное микобактерией (палочкой Коха), который чаще всего поражает легкие. По данным ВОЗ, каждую секунду в мире происходит инфицирование одного человека этой бактерией. Заболевает только 5–10% инфицированных.

Основной симптом заболевания — кашель. На ранней стадии — сухой, по мере прогрессирования болезни присоединяется мокрота, которая со временем становится гнойной. Болезнь нередко сопровождается лихорадкой — 37–38 градусов. Еще один характерный признак туберкулеза — лихорадочный румянец и нездоровый блеск глаз.

Крупозный кашель

Лающий кашель — визитная карточка крупа, вирусной инфекции, при которой происходит отек верхних дыхательных путей. Крупом чаще всего болеют дети до 5 лет. Еще один яркий симптом заболевания — затруднение вдоха. Он становится шумным, форсированным — это можно заметить по тому, как втягивается ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Кашель с кровью (кровохарканье)

Особенно опасно, если кашель сопровождается отделением мокроты с прожилками и сгустками крови. Кровохарканье говорит о разрушении легкого и отмечается при трех заболеваниях — крупозной пневмонии (тяжелой форме воспаления легких), запущенной форме туберкулёза и раке легких — одном из самых опасных онкологических заболеваний, при котором заболеваемость практически равна смертности (90–92% от заболеваемости).

Заболевание на начальных стадиях протекает практические бессимптомно. Кроме кашля, пациента ничто не беспокоит. Поскольку в легких нет болевых окончаний, организм никак не реагирует на развитие новообразования. Позже присоединяются незначительное (до 37,5) повышение температуры, хроническая утомляемость и потеря веса. На более поздних стадиях возникает системная боль в грудной клетке (из-за растущей опухоли) и приступы кашля с вкраплениями крови и гноя.

Что такое лаюший кашель?

Причины сухого лающего кашля у взрослых

Источником неприятного симптома может выступать воспалительный процесс. В этом случае, важно своевременно определить источник заболевания и принять адекватные, эффективные меры. Проще всего бороться с непродуктивным, лающим кашлем, вызванным естественными причинами. Зачастую взрослые люди сами вредят здоровью, приобретая вредные привычки. Особенно тяжело приходится дыхательной системе курильщиков.

Нельзя исключать вероятность попадания в трахею инородного тела или влияние внешних факторов. Сильный, гавкающий кашель нередко становится следствием вдыхания паров химикатов, дыма, других отравляющих веществ. Также следует учитывать вероятность неправильной реакции организма (аллергии) на продукты питания, пыльцу растений, шерсть животных.

Спазмы грудной клетки с повышением температуры

Изменение показателей термометра почти всегда указывают на воспалительный процесс. Необходимо проконсультироваться с терапевтом, инфекционистом. Чаще всего, кашель связан с болезнями трахеи, миндалин, носоглотки, голосовых связок.

Важно исключить такие опасные заболевания, как пневмония, туберкулез.

Сделать это может только врач. Выбор диагностических методов напрямую зависит от состояния больного.Если кашель мокрый, с отхождением мокроты и повышением температуры, то доктор в первую очередь заподозрит ОРВИ, ОРЗ. Такие болезни несложно подтвердить во время классического осмотра и сбора анамнеза. Лабораторное и аппаратное обследование рекомендуется при отсутствии явных причин неприятного проявления. Назначаются анализы крови, биохимия, томография, рентген, флюорография. Иногда терапевт перенаправляет своего пациента к пульмонологу, неврологу или даже психологу (при психосоматике).

При каком заболевании возникает лающий кашель?

Кашель, напоминающий собачий лай, указывает на переход заболевания в хроническую фазу или наоборот, становится следствием резкого воспаления. Распространенные патологии, характеризующиеся спазмами грудной клетки:

трахеит, ларингит возникают после неправильного или несвоевременного лечения инфекционного заражения голосовых связок (затрудненное, клокочущие дыхание);
коклюш на начальном этапе напоминает классическую простуду, но со временем симптомы болезни усиливаются и приносят массу неудобств человеку (характерны кашлевые толчки);
туберкулез нередко диагностируется по жалобам взрослых людей на сухие, гавкающие спазмы грудной клетки (нужно обратить внимание на низкие тона);
фарингит определяется по пересыханию слизистой носоглотки и скоплении мокроты в гортани.

Отдельно нужно выделить бронхиальную астму. При таком заболевании кашель не просто лающий, он сухой и непродуктивный. Чаще всего приступы возникают в утреннее время, после сна.

Первая помощь при сильных спазмах грудной клетки

Гавкающий, сухой кашель часто возникает в ночное время, не давая заснуть больному и его близким. Быстро устранить раздражающий симптом можно без применения фармакологических препаратов. Лучшее лекарство – увеличение влажности и усиление кровотока в конечностях.

На время избавиться от лающего кашля можно:

проветрив помещение, применив бытовой, климатический увлажнитель;
выпив теплой жидкости (лучше обычной воды без газа, чая с медом или молока)
попарив ноги в ванночке с горячей (37-40°С) водой.

Главное – понимать, это временные меры, которые никак не воздействуют на причины патологического состояния.

Эффективное средство от лающего кашля

Лечение распространенного симптома воспалительного процесса базируется на переводе сухого, непродуктивного кашля в обычный, влажный. Должно происходить отхождение мокроты. Это ускоряет выведение инфекции и восстановление нормального состояния слизистой оболочки. При ОРВИ врачи рекомендуют принимать противовирусные препараты, иммуномодулирующие комплексы. Терапия ОРЗ требует применения антибиотиков, а аллергию можно подавить антигистаминными веществами.

Чем лечить кашель у взрослого без температуры:

Конечно, это не весь список эффективных медикаментов. Выбор лучшего средства зависит от многих факторов. В отдельных случаях врачи комбинируют препараты, совмещая антигистаминные, противоотечные таблетки с глюкокортикоидами.

Применение нетрадиционной медицины

Избавиться от сухого лающего кашля можно и без применения фармацевтических препаратов. Нередко врачи советуют своим пациентам воспользоваться возможностями физиотерапии. Хорошие результаты показывает лечение ингаляциями (небулайзер), прогревание УВЧ, электрофорез. Не стоит забывать и о народной медицине. Иногда обычный чай с медом, травяной отвар, теплое, натуральное молоко приносят больше пользы, чем опасные антибиотики или противовоспалительные средства.

Лающий кашель – сухой приступообразный кашель, напоминающий лай собаки по звучанию и характеризующийся спастическими выдохами. Вследствие влияния болезнетворных возбудителей гортань отекает, голос становится осипшим, грубым. С физиологической точки зрения лающий кашель можно назвать бесполезным, так как он не способствует выведению мокроты, не обеспечивает защиту горла и сопровождается болевыми ощущениями. Чаще всего возникает сухой лающий кашель у ребенка детсадовского возраста, груднички страдают им довольно редко. Приступы кашля протекают для маленького организма очень тяжело и мучительно, часто сопровождаются рвотой и затрудненным дыханием. Если лающий кашель у ребенка возникает без температуры, требуется безотлагательно доставить его в больницу и показать врачу. При таком состоянии очень высок риск развития серьезного отека гортани, при котором не будет обеспечиваться проникновение воздуха через дыхательные пути, что приведет к удушью малыша. Лающий кашель у взрослого с невозможностью откашливания также требует обращения в медицинское учреждение. Он может свидетельствовать о прогрессировании вирусной инфекции в районе голосовых связок. Сильный лающий кашель у взрослых не столь мучителен, как у маленьких детей, но при этом также велик риск возникновения отека гортани и удушья.

Лающий кашель не является отдельной нозологической единицей. Это симптом, свидетельствующий о развитии различных заболевания, выявлению и лечению которых должно быть уделено самое пристальное внимание.

Причины возникновения кашля лаем у детей и взрослых

Истинный круп. Данное заболевание может быть смертельно опасным для детей первого года жизни вследствие узкого просвета дыхательного прохода носоглотки у младенцев. Характерными симптомами истинного крупа являются:

сухой лающий кашель;

вялое состояние, слабость;

болевые ощущения в области грудины.

Истинный круп может привести к остановке дыхания, поэтому следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Ларингит – воспаление голосовых связок вследствие активности патогенных микроорганизмов. К симптомам ларингита относятся:

частый приступообразный лающий кашель;

возникновение хрипов в верхних отделах дыхательной системы;

болезненные ощущения в горле при сглатывании.

Фарингит – воспалительный процесс лимфоидной ткани и слизистой гортани, вызываемый инфекцией, вирусами, бактериями, грибками. Развитие фарингита могут спровоцировать болезни носоглотки, кариес, аллергия, вдыхание слишком холодного либо горячего воздуха. К симптомам относятся:

сухой лающий кашель;

возникновение першения и сухости в горле;

сильные болевые ощущения в горле.

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ) – в народе ложный круп. Часто его возникновение провоцирует вирусная инфекция. У взрослых встречается крайне редко. Характерными симптомами ложного крупа являются:

лающий кашель у ребенка;

охриплость голоса либо полное его пропадание;

повышение температуры тела.

Важно помнить: в случаях неостанавливающихся и усиливающихся приступов кашля, если лающий кашель у ребенка становится очень грубым либо происходит беззвучно, необходимо срочно вызвать врача – дорога может быть каждая минута!

Грипп, парагрипп, ОРВИ, аденовирусы, респираторно-синцитиальные инфекции. В основном их возникновение провоцируется вирусами. К симптомам относятся:

мучительный лающий кашель;

приступы удушья, возникающие поздно вечером либо ночью;

свист дыхания на вдохе;

побледнение кожных покровов;

повышенная температура тела.

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой (палочкой Леффлера). Заражение может происходить как воздушно-капельным, так и бытовым путем. Локализация инфекции происходит в дыхательных путях, ротоглотке, на коже, глазах, ушах. Подавляющее большинство детей страдают дифтерией ротоглотки. К симптомам дифтерии относятся:

увеличение лимфатических узлов;

повышенная температура тела;

болезненность в горле;

возникновение налета в горле желтого либо серовато-белого цвета;

при развитии истинного крупа на фоне дифтерии – лающий кашель, дыхание со свистом.

Развитие дифтерии может привести к летальному исходу! При обнаружении ее признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Коклюш – инфекционное заболевание, затрагивающее слизистые оболочки дыхательных путей, возбудителем которого является палочка бордетелла пертуссис. Заражение может произойти воздушно-капельным путем. Характерными симптомами коклюша являются:

сильный, надрывный приступообразный лающий кашель, который нередко заканчивается рвотой;

возникновение кровоизлияний в слизистые оболочки;

повышение температуры тела;

выделение слизи из носа.

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, основной причиной развития которого считаются аллергические реакции человеческого организма. При данной болезни происходит бронхиальный спазм на фоне воспалительного процесса дыхательных путей. К симптомам астмы относятся:

сухой кашель лаем;

свист при дыхании;

возникновение сильных приступов удушья.

Аллергическая реакция может являться причиной появления гавкающего кашля у детей и взрослых. Для нее характерно отсутствие температуры. Обычно развитие аллергии могут спровоцировать домашние животные, различные запахи, бытовая химия, продукты, растения, цветы. К симптомам аллергии относятся:

появление либо усиление сухого кашля лаем вблизи источника аллергической реакции;

исчезновение и возобновление, а также сезонность возникновения кашля.

Попадание инородного тела в гортань. Чаще всего такая ситуация возникает в процессе игры у детей. Симптоматика зависит от размера инородного предмета:

если в гортани оказался мелкий предмет – сильный лающий кашель, тяжелое дыхание, возможно отделение мокроты с гноем;

чужеродные тела крупного размера провоцируют охриплость голоса, посинение лица – в этом случае может случиться кома, остановка дыхания и сердца. Человеку нужна немедленная помощь!

Чем лечить лающий кашель

На вопрос, чем лечить сухой лающий кашель у ребенка, лучше всего ответит врач, поэтому ни в коем случае нельзя откладывать визит к нему надолго.

В качестве средства от лающего кашля для детей доктор может назначить:

антибиотики. Антибиотические препараты эффективно справляются с вирусами и бактериями, обычно их назначают при повышенной температуре, если не помогают жаропонижающие. Рекомендованы следующие медикаментозные средства: аминопенициллины, тетрациклины – назначаются детям в возрасте от 8 лет, макролиды – одни из самых щадящих среди антибиотиков, имеют сильный противомикробный эффект, обычно прописываются Рокситромицин и Азитромицин, фторхинолоны – детям от 8 лет врачи-педиатры назначают Левофлоксацин или Моксифлоксацин.

противокашлевые средства. Хорошо помогают облегчить приступы лающего кашля, особенно в ночное время. Малышам в возрасте от 2 месяцев назначают капли Синекод, от 6 месяцев – сироп Панатус, от года – сироп Гедерин, от 3 лет – сиропы Бронхотон, Бронхоцин, Бронхолитин, Коделак Нео, Омнитус, Синекод, от 4 лет – пастилки Алекс Плюс и сироп Гликодин.

антигистаминные средства. Их используют, чтобы снять отечность с дыхательных путей. Обычно антигистамины прописывают при астматических болезнях, вызванных аллергическими реакциями. В аптеках Москвы представлен большой выбор подобных таблеток: Тавегил, Эдем, Диазолин, Фенистил, Супрастин, Клемастин, Лоратадин.

Во время лечения антибиотическими средствами требуется принимать пробиотики – Линекс, Лактовит, Бифидумбактерин. Они помогут минимизировать влияние лекарств на желудочно-кишечный тракт.

Решая, чем лечить лающий кашель у взрослого человека, врач в первую очередь ориентируется на причину, его вызывающую. При очень сильных, изматывающих приступах обычно выписываются препараты опиоидной группы, имеющие в своем составе декстрометорфан и кодеин. Данные таблетки успешно подавляют кашлевой рефлекс. Также применяются антибиотики. В целях избавления от лающего кашля, возникающего ночью, врач может назначить антигистаминные средства либо препараты, содержащие глауцин – сиропы Бронхитусен Врамед, Бронхолитин, Бронхолитин шалфей, Бронхосевт, Бронхотон, Бронхоцин, Глаувент либо Глауцин (драже, сироп или таблетки).

Также в качестве средства от сухого кашля лаем могут использоваться горчичники, ароматерапия, ванночки. Хороший результат дает ингаляция, которую можно делать детям и взрослым в домашних условиях. Для этого необходимо налить в емкость жидкость, содержащую лекарство, нагнуться над ней, накрыв голову тканью (полотенцем, пеленкой), и осторожно вдыхать пар. Важно, чтобы жидкость не была излишне горячей, иначе велик риск возникновения ожога дыхательных путей. У детей для проведения ингаляции обычно используют небулайзер – это безопасно и удобно. В растворах для ингаляционного лечения применяются:

муколитики в растворе – АЦЦ инъект, Флуимуцил, Ацестин, Мукомист;

отвары лекарственных растений – солодки, ромашки, мать-и-мачехи, подорожника, календулы, девясила, сосны;

эфирные масла – эвкалиптовое, мятное, сосновое.

Важно помнить, что запрещается делать ингаляции при наличии сердечно-сосудистых болезней и высокой температуре. После завершения процедуры следует находиться дома в течение двух часов, особенно при холодной температуре воздуха на улице.

Методы народной медицины также можно использовать в борьбе с лающим кашлем детям и взрослым. К ним относится приготовление молока с медом, микстуры из яйца, отвара из лука или лимона, напитка из имбиря, чая из фиников, соков из капусты и моркови.

Когда нужно срочно вызывать скорую помощь

Ни в коем случае не пытайтесь лечить или лечиться самостоятельно и немедленно вызывайте скорую в случаях:

когда лающий кашель не прекращается;

когда наряду с кашлем появились приступы удушья;

дыхание стало свистящим;

кожные покровы побледнели.

Профилактика возникновения лающего кашля у детей и взрослых

К мерам профилактики появления лающего кашля относятся ведение здорового образа жизни, прогулки на свежем воздухе, ношение одежды по сезону, полезное и сбалансированное питание. Также очень важным способом профилактики является своевременное посещение врача при первых признаках недомогания.

Лающий кашель представляет собой резкий сухой кашель, напоминающий звук лая. Наличие лающего кашля указывает на то, что процесс воспаления локализуется в районе голосовой щели.

Чаще всего лающий кашель встречается в детском возрасте и является проявлением таких заболеваний, как коклюш, фарингит, ларингит, ложный и истинный круп, грипп, парагрипп и другие ОРВИ. Лающий кашель должен насторожить родителей, поскольку при таком типе кашля за короткое время может развитья отек гортани и удушье.

В лечении заболеваний, сопровождаемых лающим кашлем, чаще всего используются муколитические, отхаркивающие и антибактериальные средства.

Причины лающего кашля

Чаще всего причинами лающего кашля выступают простудные, инфекционные заболевания или аллергические реакции.

К заболеваниям, сопровождаемым лающим кашлем, относят:

Воспаления слизистой глотки и гортани (ларингит и фарингит);
Ложный круп или острый стенозирующий ларинготрахеит – заболевание, при котором происходит развитие отека голосовых связок и гортани;
Грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальные инфекции, аденовирусная инфекция и другие ОРВИ;
Дифтерия или истинный круп и коклюш. В настоящее время благодаря вакцинации эти заболевания встречаются довольно редко.

Симптомы лающего кашля

Это объясняется тем, что в гортани возникает отек, который ведет к изменению голоса пациента в сторону осиплости, больной долго не может откашляться и поэтому находится в измученном и подавленном состоянии, испытывает слабость.

К сильному лающему кашлю также могут присоединяться такие симптомы, как:

Затрудненное дыхание;
Головная боль;
Боль в горле;
Насморк;
Тошнота, рвота;
Увеличение лимфатических узлов;

Лечение лающего кашля

При возникновении сильного лающего кашля, необходимо обязательно обратиться за врачебной помощью. Только специалист может поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Как правило, при заболеваниях, основным проявлением которых является лающий кашель, назначаются лекарственные препараты с муколитическим и отхаркивающим действием. Способствуют отхождению мокроты такие средства, как Амбробене, Геделикс, сироп Доктор Мом, Лазолван, Гербион, Мукалтин. После того как кашель станет влажным, пациенту требуются отхаркивающие средства, которые помогают выведению мокроты из легких.

Также пациенту могут быть назначены антибактериальные средства, которые помогут избавиться от инфекции и предотвратить повторное развитие болезни.

Кроме этого, для того, чтобы лечение лающего кашля было эффективным, необходимо:

Обеспечить больному покой, поскольку при волнении он начинает сильнее кашлять и ему становится тяжело дышать;
Проводить паровые ингаляции, способствующие снятию отека гортани. Ингаляции можно делать с шалфеем, ромашкой, содой и подсолнечным маслом. Можно выполнять ингаляции с минеральной водой. Это одно из эффективных средств борьбы с лающим кашлем. При фарингите с сильным лающим кашлем и отсутствии склонности к аллергическим реакциям можно делать ингаляции с эвкалиптом;
Применять антигистаминные средства, если кашель спровоцирован аллергической реакцией (Супрастин, Клемастин, Кларитин, Цетрин, Зиртек, Кестин);
Обеспечить больному теплое обильное питье. Лучше всего для этих целей подходят натуральные свежевыжатые соки. Частое питье способствует разжижению мокроты и предотвращает обезвоживание организма;
Обеспечить необходимую влажность воздуха в помещении. Воздух должен быть не только влажным, но свежим и теплым.
При повышении температуры принимать жаропонижающие средства;
Применять разогревающие процедуры. При отсутствии высокой температуры можно прогревать икры ног разогревающими кремами или горчичниками, делать теплые ножные ванночки, которые повысят приток крови к ногам, что отвлечет внимание от гортани, и отек не увеличится;
Выполнять массаж грудной клетки;
Обеспечить разнообразное питание пациента с достаточным количеством витаминов. Из рациона больного лучше исключить пищу, которая может раздражать слизистую гортани и бронхов. Рацион пациента должен включать как можно больше фруктов, овощей, а также бульоны и каши.

Лающий кашель является серьезным симптомом, который требует постоянного наблюдения за больным, поскольку его приступ может привести к быстрому развитию удушья. По этой же причине лечение лающего кашля должно проводиться только под контролем врача. Не стоит заниматься самолечением, поскольку терапия должна быть подобрана в зависимости от симптомов и причин, вызвавших данное состояние.

Любой кашель получается при раздражении кашлевых рецепторов, расположенных в верхних и нижних дыхательных путях (гортань, трахея, бронхи). Раздражение этих рецепторов случается при проникновении инфекции в дыхательные пути и возникновении отека слизистой (в начале любого острого респираторного заболевания) или при скоплении мокроты в бронхах. Довольно частая причина кашля также аллергия. По сути, кашель – это защитный рефлекс, направленный на удаление вредного фактора из нашего организма.

Импульс от кашлевых рецепторов проходит в головной мозг, оттуда передается сигнал мышцам грудной клетки, диафрагмы – происходит резкое сокращение дыхательных мышц и возникает кашлевой толчок, то есть резкий выдох воздуха. При прохождении воздуха через голосовую щель гортани, возникает характерный звук – то, что и слышат окружающие. То есть, звук кашля образуется в гортани. И любое изменение этого звука связано с состоянием именно гортани. Так вот лающий кашель – это, как правило, симптом воспаления и очень часто – сужения просвета гортани.

Особенно часто и ярко это проявляется у детей до 5 лет. Голосовые складки у детей очень короткие, мышцы голосовых складок очень легко возбудимы, гортань имеет воронкообразную форму. Наряду с маленьким просветом гортани это приводит к тому, что даже незначительный воспалительный процесс может вызвать стенотические изменения. Кроме того, в пространстве под голосовыми складками у детей расположена рыхлая клетчатка, богатая кровеносными сосудами. Чем младше ребенок, тем этой клетчатки больше. При воспалении может происходить быстрый отек в этом месте и также может возникнуть сужение гортани (подскладочный ларингит, или ложный круп). К 4-5 годам эта рыхлая ткань атрофируется.

Итак, любые состояния, сопровождающиеся стенозом просвета гортани, могут давать лающий кашель.

При каких заболеваниях возможно возникновение лающего кашля?

Лающий кашель провоцируют:

Ларингиты.
Ларинготрахеиты.
Хондроперихондриты хрящей гортани.
Коклюш и паракоклюш.
Дифтерия.
Корь.
Скарлатина.
Аллергия.
Инородное тело.
Опухоли.
Рубцовые изменения после травм, ожогов, гнойных воспалений, длительной интубации, лучевой терапии.

Остановимся на заболеваниях-причинах лающего кашля подробнее и рассмотрим их в порядке уменьшения вероятности причастности к неприятному симптому.

Ларингит

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани. Причиной ларингита в 90% случаев являются респираторные вирусы – грипп, парагрипп, аденовирус, риносинтициальная инфекция и другие. В результате воспаления возникает отек слизистой оболочки гортани, что ведет к сужению ее просвета. Кроме этого, отекает слизистая голосовых складок, происходит неполное их смыкание, в результате чего нарушается звучность голоса. Образующаяся в результате воспаления слизь – дополнительный фактор, затрудняющий прохождение воздуха и раздражающий кашлевые рецепторы.

Основные проявления ларингита:

Основные принципы лечения ларингита:

Голосовой покой в течение нескольких дней.
Увлажнение окружающего воздуха.
Ингаляции с физраствором.
Не раздражающая слизистую оболочку пища.
Тепло на шею (компрессы, шерстяной шарф).
Отвлекающие процедуры (ножные ванны, горчичники на голени, теплые носки)
Противокашлевые, антигистаминные препараты.
Антибактериальные средства при тяжелом течении ларингита с температурой, интоксикацией, гнойной мокротой.
Внутригортанные аппликации антисептических препаратов, антибиотиков, смягчающих растительных масел, гормонов (производятся специалистом).

Стенозирующий ларингит у детей

Разновидность ларингита у детей, которая чаще всего и дает лающий кашель – это острый подскладочный ларингит, или ложный круп (истинным крупом называют стеноз гортани при дифтерии).

Еще одно его название – острый стенозирующий ларингит или ларинготрахеит, так как это заболевание вызывает стеноз гортани и довольно часто приводит к тяжелым жизнеугрожающим осложнениям – острой дыхательной недостаточности вплоть до гипоксемической комы.

В толще слизистой оболочки под голосовыми связками у детей находится рыхлая клетчатка, которая легко отекает при любом воспалении. Наиболее ложный круп возникает у детей 2-4 года жизни.

Его симптомы всегда появляются остро и неожиданно.Обычно на фоне простуды на 2-3-й день внезапно, обычно ночью начинается лающий кашель и затруднение дыхания. Ребенку становится трудно вдохнуть в себя воздух (инспираторная одышка), дыхание становится хриплым. Лицо краснеет. Ребенок пугается необычного состояния, становится возбужденным. Может быть нарушение голоса (охриплость), но этот симптом не постоянный.

В более тяжелых случаях развивается стеноз гортани 2-й или 3-й степени, ребенок синеет и может потерять сознание.

Опасность подскладочного ларинготрахеита и заключается в том, что он развивается внезапно, на фоне относительного благополучия (даже температура тела может оставаться нормальной), это пугает не только ребенка, но и родителей. Родители, как правило, недостаточно информированы об этом осложнении и зачастую теряются в данной ситуации, не зная, как помочь ребенку. Между тем, при правильном поведении без паники приступ стеноза гортани можно значительно облегчить или совсем купировать даже до приезда скорой помощи (но вызывать неотложку в данном случае необходимо).

Любое ОРВИ у детей младше 5 лет может осложниться стенозирующим ларинготрахеитом, поэтому необходимо наблюдать и улавливать малейшие изменения в характере кашля.
Внезапное появление лающего кашля у ребенка даже без затруднения дыхания должно насторожить, так как дальнейшая симптоматика стеноза может развиться очень быстро.
При появлении настораживающих симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Не поддаваться панике и не пугать ребенка, наоборот, постараться его чем-то отвлечь.
До приезда врачей необходимо обеспечить ребенку доступ свежего воздуха (открыть форточку, выйти на балкон или на улицу).
На стопы или голени можно поставить горчичники. Не нужно ставить горчичники на грудь, так как пары горчицы могут усугубить ситуацию.

Основные лекарственные средства, которые назначают врачи при стенозе гортани – это глюкокортикоидные гормоны (ингаляции посредством небулайзера или в экстренных случаях – внутривенное введение), антигистаминные препараты, противоотечные средства.

В случаях стеноза гортани тяжелой степени –госпитализация в отделение реанимации, возможно наложение трахеостомы.

Коклюш

Коклюш – это, пожалуй, вторая по частоте после ларингита причина появления лающего кашля у ребенка. Это инфекционное заболевание, заражение происходит от больного человека при кашле, чихании (воздушно-капельным путем). Возбудитель коклюша – бактерия Bordetellapertussis.

Заболевают коклюшем преимущественно дети до 5 лет, в группе риска также взрослые старше 60 лет. Причем диагноз коклюша выставляется не всегда, довольно часто такие больные проходят с диагнозами обычного трахеита, бронхита, ларингита. У вакцинированных детей клиника может быть стертой.

Коклюш начинается с катарального периода как обычное ОРЗ: насморк, небольшое покашливание, боли в горле. Этот период может длиться до 2-х недель, кашель при этом не проходит, а постепенно усиливается. Затем начинается период спастический: типичные приступы лающего кашля, преимущественно в ночное время. Приступ кашля при коклюше – это серия из множества кашлевых толчков, после которой наблюдается глубокий стридорозный вдох. Во время приступа часто отмечается рвота. Лицо ребенка при этом краснеет, могут быть кровоизлияния в коньюнктиву глаз и в область уздечки языка.

Коклюш обычно протекает без высокой температуры.

Таким образом, основные симптомы коклюша:

Лечится коклюш антибиотиками ряда макролидов, антигистаминными средствами, отхаркивающими препаратами. Особое значение в лечении имеет свежий воздух: ребенку не нужно ограничивать прогулки.

Это заболевание подобное коклюшу, вызывается паракоклюшной палочкой. Клиника похожа на течение коклюша, но протекает легче и осложнений при нем практически не встречается.

Аллергический отек гортани

Еще одним неотложным состоянием, сопровождающимся лающим кашлем, является аллергический отек гортани. Это состояние рассматривают обычно в рамках отека Квинке – одного из самых грозных аллергических осложнений.

Аллергический отек гортани развивается всегда очень быстро в ответ на попадание в организм аллергена. Основные
признаки – лающий кашель и удушье.

Поэтому, если после введения какого-либо лекарственного препарата или вдыхании паров химических веществ внезапно появляется лающий кашель, необходимо немедленно ехать в больницу .

Первые меры: не поддаваться панике, обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть верхние пуговицы. Если есть возможность – вдохнуть 1-2 дозы гормоносодержащего ингалятора (беклометазон, пульмикорт, симбикорт), выпить таблетку (а еще лучше – сделать инъекцию противоаллергического препарата).

Лечение лающего кашля

Так как причин лающего кашля много, нельзя дать универсальный рецепт лечения этого симптома. Но, зная патофизиологию лающего кашля (мы помним, что в его основе – сужение просвета гортани), можно сформулировать основные принципы лечения:

Щадящий режим. Воспаленная слизистая оболочка нуждается в покое. Поэтому при ларингитах вирусной и другой этиологии необходимо исключать голосовые нагрузки, раздражающую пищу, курение и вдыхание других раздражающих веществ, не допускать резких перепадов температуры вдыхаемого воздуха.
Элиминация инфекции. При инфекционных заболеваниях (коклюш, паракоклюш, скарлатина и др.)- антибактериальная терапия.
Уменьшение отека слизистой оболочки. С этой целью назначаются антигистаминные средства (супрастин, тавегил, лоратадин, цетиризин) и глюкокортикоидные гормоны (в виде ингаляций, местных инстилляций или в экстренных случаях – внутривенного введения).
Свежий воздух. Значительно способствует уменьшению отека. Не ограничиваются прогулки, а также рекомендовано частое проветривание помещения.
Увлажнение вдыхаемого воздуха. Для этого используются увлажнители воздуха, подручные испарители (емкости с водой или влажные полотенца), а также ингаляции с физраствором или щелочными минеральными водами через небулайзер.
Отвлекающие процедуры для перераспределения кровотока – горчичные теплые ванны для ног, горчичники на икры, растирание стоп разогревающими мазями.
Противокашлевые средства при сухом кашле и подключение отхаркивающих и муколитических средств при появлении трудноотхаркиваемой мокроты.

Применение противокашлевых средств при лающем мучительном сухом кашле целесообразно, так как такой кашель не относится к защитным механизмам, он является следствием раздражения кашлевых рецепторов и приносит пациенту значительные страдания. Если его не подавлять, возможно возникновение перевозбуждения кашлевого центра в головном мозге, от чего кашель будет только усиливаться.

Противокашлевые лекарства бывают двух видов – центрального действия, то есть снимающие возбуждение кашлевого центра в головном мозге, и периферического – снижающие чувствительность кашлевых рецепторов.

Препараты центрального механизма действия:

С наркотическим эффектом. Это кодеин и кодеиносодержащие лекарства ( Коделак, Терпинкод, Нео-Кодион).
Без наркотического действия ( Тусупрекс, Глауцин, Синекод, Бронхолитин, Пакселадин, Омнитус, Панатус).

Препараты периферического действия:

Либексин.
Левопронт.
Различные леденцы, пастилки и таблетки для рассасывания, содержащие эфирные масла, местные анестетики, обволакивающие средства (Фалиминт, Трависил, Доктор МОМ, Ренгалин и др.)

При наличии небулайзера и отсутствии противопоказаний с целью снижения возбудимости кашлевых рецепторов можно проводить ингаляции с лидокаином 2%, разведенным физраствором 1:1.

Свежевыжатый сок моркови смешать 1:1 с густым сахарным сиропом. Пить по 1 ст. л. 5-6 раз в день (детям – по 1 ч.л.).
Сок черной редьки смешать с медом в равных частях. Принимать так же.
1 ст. л. сахара расплавить на сковороде до коричневого цвета, добавить ¼ ст. воды. Пить по 1 ч.л. во время приступа кашля.
Лекарство от кашля может быть также вкусным. Научно доказана высокая эффективность шоколада как противокашлевого средства. Входящий в состав шоколада теобромин подавляет кашлевой рефлекс подобно кодеину. Шоколад для этих целей подходит только с содержанием какао не менее 70%.

Необходимо помнить, что противокашлевые средства можно применять в течение 2-3 дней. Далее, если лающий кашель сохраняется, необходимо показаться врачу.

Видео: лающий кашель у детей, в программе “Жить здорово!”

Читайте также: