Гемангиомой это опухоль рак

Сосудистые новообразования встречаются у одного из 10 новорожденных. Гемангиома поражает волосистую часть головы, шею, лицо, внутренние органы. По международной классификации болезней МКБ-10 такая опухоль любой локализации имеет код D18.0. Новообразование быстро увеличивается в размерах, при отсутствии лечения возможны осложнения.

Что такое гемангиома

Из всех доброкачественных образований это отличается самым агрессивным ростом. Гемангиома – опухоль, которая состоит из множества переплетенных мелких кровеносных сосудов. Она проходит такие стадии развития:

• Интенсивный рост. Проявляется с первых дней жизни до 12 месяцев.
• Остановки. Период продолжается с года до 6 лет.
• Обратное развитие – постепенного исчезновения. Наблюдают в 2% случаев.

Эти термины означают разновидности новообразований. Ангиома – доброкачественная сосудистая опухоль, которая нередко бывает врожденной. Существуют два ее типа:

• гемангиома – новообразование кровеносной системы;
• лимфангиома – опухоль лимфатических сосудов.

Классификация гемангиомы

Патологии сосудов систематизируют с учетом их строения:

• Капиллярные – начальная стадия болезни, имеет самое большое распространение. Новообразование прорастает глубоко в кожу, возвышается над поверхностью, состоит из множества капилляров.
• Кавернозные. Если сосуды переполняются, расширяются и разрываются, возникают кровоизлияния с формированием полостей (каверн).
• Комбинированные образования. Сочетают признаки двух видов.

На основе локализации опухоли гемангиомы принята такая классификация:

• разрастания на коже – спине, руках, волосистой части головы, лице, шее;
• паренхиматозные поражения внутренних органов – почек, селезенки, печени, матки;
• образования опорно-двигательной системы – позвоночника, мышечных тканей, костей.

В зависимости от периода возникновения, сосудистая гемангиома подразделяется на такие виды:

• Инфантильная. Встречается у новорожденных, располагается на шее, голове. Напоминает красное пятно, которое самостоятельно исчезает в 7–9 лет.
• Сенильная (старческая) венозная гемангиома. Наблюдаются малиново-красные родинки, фиолетовые пятна на губе.

Такая форма опухоли встречается в 90% случаев. Структура состоит из множества соединенных, переплетенных капилляров. Новообразование отличают:

• неровные края;
• четкие границы;
• эластичная консистенция;
• неглубокое распространение;
• плоская бугристая поверхность;
• возвышение над кожей на несколько миллиметров;
• цвет от ярко-красного до темно-малинового;
• склонность к образованию язв;
• расположение на голове, шее;
• безболезненность;
• большая площадь распространения.

Такое образование формируют капилляры и более крупные венозные сосуды. В кавернозной гемангиоме возникают полости, которые наполнены кровью. Опухоль прорастает в подкожную клетчатку, не затрагивает внутренние органы, имеет такие особенности:

• фиолетовый цвет;
• шероховатая поверхность;
• локализация на ягодицах, бедрах;
• безболезненность;
• небольшое возвышение над поверхностью кожи;
• упругость;
• четкие границы.

Комбинированная опухоль чаще встречается у взрослых. Она сочетает участки капиллярных тканей и кавернозные полости. Смешанную форму характеризуют:

• неровная поверхность;
• отсутствие четких границ;
• ярко-красный цвет;
• объемное возвышение над поверхностью кожи;
• глубокое распространение в клетчатку, эпидермис;
• локализация – внутренние органы, кожа, кости, мышцы.

Признаки сосудистой опухоли

Клинические симптомы зависят от локализации, глубины прорастания, размера новообразования, возраста пациента. Гемангиома у ребенка часто располагается на шее, голове, реже на внутренних органах, промежности, ягодицах. Так это выглядит на фото.

Сосудистую опухоль характеризуют следующие признаки:

• размер – от 3–5 миллиметров до десятка сантиметров;
• отсутствие боли;
• размытые или четкие границы;
• глубокая гемангиома – выступающая мягкая масса красно-синего цвета;
• поверхностная – выглядит как область пятен, узелков.

В большинстве случаев встречается гемангиома на лице, теле, голове. Кожные образования разрастаются в окружающие ткани. При расположении около трахеи, носа, глаз, уха они могут вызывать дисфункции этих органов. Из-за нарушения кровоснабжения на поверхности возникают микротрещины, повышенная волосатость, гиперпотливость. Источник патологии – капилляры, венозные и артериальные сосуды.

Поверхностное образование характеризуют такие признаки:

• размер – от отдельных точек до больших площадей (может занять половину лица);
• незначительное возвышение над кожей;
• цвет от светло-розового до темно-фиолетового;
• эластичность на ощупь;
• бледность при нажатии;
• онемение кожи вокруг;
• кровоточивость;
• отсутствие боли;
• шероховатость поверхности.

Новообразования опорно-двигательного аппарата отличают сильные боли. Опухоль формируют недоразвитые сосуды, которые проходят через тело позвонка. Под действием травм и нагрузок гемангиома давит на нервные окончания. Болевой синдром возникает в зависимости от локализации – в пояснице, грудном или шейном отделе.

Рост опухоли приводит к изменению костной ткани, может вызвать разрушение позвонка. При размере более 1 см прогрессируют неврологические расстройства. У пациента наблюдают:

• дисфункцию органов желудочно-кишечного тракта;
• расстройство мочеполовой системы;
• онемение в конечностях;
• нарушение сердечного ритма;
• парезы;
• параличи.

Новообразования на внутренних органах часто развиваются бессимптомно. При значительных разрастаниях возможны боли, кровотечения. Такая ситуация требует оперативного вмешательства. Опухоли возникают в печеночной, поджелудочной, мозговой паренхиме (ткани), могут затрагивать:

• мочевой пузырь;
• почки;
• яичники;
• надпочечники;
• матку;
• легкие;
• яички.

Причины развития патологии

Сосуды образуются при развитии плода из эмбриональной ткани – мезенхимы. Существует теория заблудших клеток, которая объясняет механизм возникновения опухоли:

• из-за патологий нарушается развитие капилляров;
• в органах скапливаются недозрелые кровеносные сосуды;
• при образовании артерий и вен они остаются без изменений;
• после формирования органов незрелая сосудистая ткань начинает разрастаться;
• рождаются дети с новообразованиями.

Согласно фиссуральной теории, при развитии эмбриона в черепе находятся щели – места будущего расположения рта, носа, ушей, глаз. В них на 7 неделе беременности прорастают нервы и кровеносные сосуды. При патологиях их развития возникают новообразования в области глаз, рта, ушей и носа. Это мнение не объясняет появление гемангиом в других областях.

Плацентарная теория предполагает такой механизм появления сосудистых новообразований:

• клетки эндотелия плаценты проникают в кровоток плода;
• закрепляются в тканях и органах;
• при внутриутробном развитии организм мамы угнетает их разрастание;
• после рождения начинается быстрый рост измененной сосудистой ткани.

Медики объясняют возникновение опухоли патологиями в период формирования сосудов (ангиогенеза) у плода. Этот процесс у эмбриона проходит две стадии:

• первичная – из мезенхимы образуются капилляры, которые не содержат крови;
• вторичная – появляются новые сосуды.

Нарушение ангиогенеза возникает из-за гипоксии (недостатка кислорода в тканях). Появлению образований способствуют:

• родовые травмы;
• многоплодная беременность;
• подъем артериального давления у матери;
• нарушений функций плаценты;
• курение матери, употребление алкоголя во время беременности;
• воздействие химических веществ;
• возраст мамы старше 40 лет;
• недоношенность.

Небольшие сосудистые образования, которые появились в детстве, с возрастом могут разрастись. У взрослых развитие гемангиомы провоцируют такие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• эндокринные нарушения;
• переохлаждение;
• поражение сосудов;
• сильный стресс;
• травмы;
• вирусная, бактериальная инфекция;
• неблагоприятная экология.

Опухоль гемангиома возникает у взрослых в результате таких причин:

• чрезмерное действие ультрафиолетовых лучей;
• интоксикация химическими веществами;
• сосудистые заболевания;
• воздействие радиации;
• авитаминоз;
• иммунодефицитные состояния;
• сахарный диабет;
• онкология;
• последствия приема лекарственных препаратов;
• высокий уровень эстрогенов у женщины при беременности.

Чем опасна гемангиома

Особенность опухоли – минимальный риск малигнизации (перерастания в рак сосудов). Без лечения, при быстром увеличении образования, возможны осложнения:

• кровотечение;
• прорастание в близлежащие органы;
• образование трофических язв;
• разрушение позвоночника;
• парез, паралич;
• нарушение функций печени, почек, селезенки, мозга;
• присоединение инфекции;
• мозговое кровоизлияние;
• тромбоцитопения;
• рубцы на коже;
• анемия.

В зависимости от локализации не исключены такие последствия патологии:

• шейное расположение – затруднение дыхания, хриплость голоса, кашель;
• поражение спинного мозга – недержание мочи, кала, атрофия, онемение, мышц ног;
• область глаз – потеря зрения;
• зона уха – нарушение слуха;
• язык, губы – проблемы говорить, принимать пищу;
• область крестца – расстройство функций кишечника, половой системы.

Такая ситуация возникает в исключительных случаях. Заподозрить трансформацию опухоли гемангиомы в рак можно по следующим признакам:

• местное повышение температуры;
• болезненность, отек, покраснение, соседних участков;
• изменение цвета на черный;
• появление уплотнений;
• шелушение;
• изъязвление;
• стремительное увеличение размеров.

Диагностика

Задача врачей – отличить гемангиому от других новообразований (невусов, меланом), исследовать структуру, определить необходимость лечения. Диагностика начинается с внешнего осмотра кожных покровов. Цифровым дерматоскопом исследуют цвет, форму, глубину проникновения. Общий анализ крови выявляет:

• тромбоцитопению – результат разрушения тромбоцитов в тканях новообразования;
• анемию – следствие кровоизлияний, кровоточивости.

Для уточнения диагноза используют инструментальные методы, которые определяют особенности новообразований:

• ангиография – размеры, структуру, вовлеченность соседних тканей;
• термометрия – сравнение температуры участков, повышение на 1 – признак роста опухоли;
• УЗИ – сосудистые образования на внутренних органах;
• компьютерная томография, МРТ – точное положение, размеры;
• биопсия тканей (при подозрении на рак).

Лечение гемангиомы

Методы борьбы с сосудистыми образованиями подбирают индивидуально с учетом их размера и локализации. Главные задачи – остановить рост опухоли, устранить косметический дефект, предотвратить поражение внутренних органов, позвоночника. Для лечения применяют:

• медикаментозную терапию;
• лучевое воздействие;
• компрессионный метод – давящие повязки;
• физические способы удаления;
• хирургическое вмешательство;
• народные средства.

Задача лекарственного метода – воздействие на патогенные сосуды, замещение их рубцовой тканью. Для лечения применяют такие группы препаратов:

• кортикостероиды – Преднизолон, Дипроспан – нарушают кровоток капилляров;
• цитостатики – Винкристин, Циклофосфамид – блокируют деление клеток, останавливают рост опухоли;
• средства на основе пропранола – Анаприлин, Пропранобене, тимолола – Тимадерн, Окумол – сужают сосуды, стимулируют разрушение патогенных тканей.

Когда новообразование кровоточит, увеличивается в размерах, видимый косметический дефект доставляет психологический дискомфорт, его устраняют такими способами:

• Физическое воздействие – большой выбор методик. Редко применяют при глубокорасположенных опухолях внутренних органов.
• Хирургическое лечение – назначают при патологиях кожи, тяжелых нарушениях функций печени, почек, позвоночника. При большой площади поражения необходима пересадка тканей.

Популярные методы лечения, которые вызывают разрушение патогенных тканей:

• Криодеструкция – удаление гемангиомы жидким азотом. Применяется только при капиллярной форме, требуется несколько сеансов.
• Лазерное облучение – прижигание высокой температурой луча. Удаляют глубокие образования размером до двух сантиметров.
• Склерозирование спиртом 70%. Вместо пораженных сосудов развивается соединительная ткань.

Физический способ воздействия – электрокоагуляция. Метод разрушения опухоли высокочастотным импульсным током применяют при поверхностных и внутрикожных новообразованиях. Популярные способы лечения:

• Близкофокусная рентгенотерапия – облучение рентгеновскими лучами, разрушающими измененные капилляры.
• Эмболизация питающего сосуда – введение специального препарата, который блокирует кровоток, уничтожает гемангиому.

Радикальные способы применяют при нарушении функций внутренних органов, кровотечениях, разрастаниях на коже. Используют такие хирургические методы лечения:

• Иссечение новообразования электроножом.
• Удаление опухоли и близкорасположенных тканей скальпелем.
• Чрескожное прошивание множественных образований для уменьшения внутренних полостей, с последующей электрокоагуляцией. Применяют при патологиях слизистой рта, языка.

При быстром росте опухоли, развитии осложнений, применяют удаление новообразования или резекцию части позвонка. Операция может привести к повреждению спинного мозга, компрессионному перелому позвоночника. Чаще используют следующие малоинвазивные методики:

• алкоголизация измененных сосудов этиловым спиртом – вызывает образование соединительной ткани;
• эмболизация капилляров специальными препаратами способствует нарушению питания опухоли.

Заменой операции на позвоночнике являются такие способы лечения:

• Лучевая терапия – останавливает рост образования, имеет противопоказания для детей и беременных.
• Пункционная вертебропластика – введение в позвонок цементирующего вещества, которое уменьшает опухоль, снижает риск перелома.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Диагноз на снимках МРТ.

Определение

Пациентам с гемангиомой не следует переживать, что это опухоль станет злокачественной. Гемангиома — это одно из немногочисленных новообразований, которые никогда не малигнизируются, то есть, не превращается в злокачественные.

Гемангиома данной локализации всегда располагается в глубине губчатого костного вещества тела позвонка, пропитанного кровеносными сосудами. Это выгодная локализация, поскольку сосудистый клубок со всех сторон защищен костью. Гемангиомы, которые находятся в паренхиме внутренних органов, например, внутри печени, не защищены от внешних воздействий, и при травмах они могут быть источником массивного кровотечения.

Начиная с конца восьмидесятых годов XX века, и по наше время число выявленных гемангиом внутренних органов, и в том числе позвонков, возросло в разы, в связи с массовым внедрением новых визуализирующих видов диагностики — компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Практически всегда она является случайной находкой, когда исследования проводятся по совершенно иному поводу.

Причины появления гемангиом и статистика

Современная медицина не может назвать ни одной точной причины появления гемангиом, в том числе — при позвонковой локализации. Чаще всего, это врожденное появление опухолей, связанное с генетической предрасположенностью. В таком случае гемангиома всегда закладывается еще на стадии внутриутробного развития, или сразу после рождения.

Изредка у новорождённых детей можно насчитать более трёх различных локализаций гемангиом на коже. В таком случае велика вероятность появления опухолей и во внутренних органах, в том числе и позвонках. Такое множественное состояние называется гемангиоматозом.

Предполагается, что приобретенные гемангиомы могут возникнуть, но как — точно неясно. Возможно, при длительном облучении ультрафиолетом солнечных лучей, но пока убедительных доказательств не представлено. Поэтому, если у Вас случайно при проведении КТ или МРТ нашли гемангиому, то нельзя сказать, когда оно образовалась. Она могла появиться на последних месяцах внутриутробного развития, или год назад.

И у мужчин, и у женщин эти образования встречаются с одинаковой частотой, у каждого 10-го человека. Если считать, что у каждого из нас 24 позвонка, не считая крестец и копчик, то шанс, что любой позвонок в течение жизни будет поражён гемангиомой, будет 1/240. Поскольку неизвестны причины, то неизвестны и способы профилактики, так же, как и возможно, пока неизученные и не открытые факторы риска.

В чем опасность гемангиом?

Гемангиома может быть растущей, а может быть стабильной. Стабильная гемангиома небольших размеров никакой опасности не представляет. До того, как в клиническую практику была введена рентгеновская и магнитно-резонансная томография, гемангиомы определялись и во время рентгеновского исследования, светлым пятном на фоне тела позвонка, как разрежение костной ткани. Специфических признаков гемангиом не было, и поэтому редко ставился прижизненный диагноз, только в случае растущей опухоли, приводящей к переломам тел позвонка. Диагноз ставился во время выполнения оперативного вмешательства, после биопсии интраоперационного материала и гистологического исследования.

Поскольку гемангиома не способна к озлокачествлению, то она несет исключительно опасность механического разрушения тканей позвонка, и возникновения при этом трех осложнений:

• компрессионный перелом тела позвонка (самое частое);
• компрессия центрального канала с развитием компрессионной миелопатии и развитием соответствующей неврологической симптоматики, в зависимости от уровня (реже);
• компрессия канала с ранением костными отломками твердой мозговой оболочки и (или) проникающим ранением спинного мозга (совсем редко).

К счастью, гемангиома тела позвонка никогда не даёт профузные кровотечения, поскольку, в отличие от паренхиматозной ткани печени, почек или селезенки, кость требует небольшого объема кровоснабжения. Такое осложнение, как кровотечение, не регистрируется при гемангиоме позвонков. А вот если перелом уже произошел, но операции не последовало, то гемангиома может кровить в замкнутом объеме, поврежденная отломками позвонка.

Опасные размеры

Существуют критические размеры опухоли, при которых существенно повышается риск вышеназванных осложнений. Но отдельно взятого, абстрактного размера недостаточно. Поэтому если у вас или у ваших близких обнаружена гемангиома размером 1 см, то этого мало для определения прогноза. В том случае, если у крупного, массивного мужчины обнаружена эта гемангиома в четвертом или пятом поясничном позвонке, то ничего страшного нет. А если у молодой девушки в третьем шейном позвонке обнаружена опухоль такого же размера, то это чрезвычайно опасно, и в данном случае необходимо лечиться, не дожидаясь осложнений.

Крупная гемангиома с компрессией спиномозгового канала.

Опасность гемангиомы возрастает также пропорционально её скорости роста. Поэтому при обнаружении опухоли некритических размеров требуется только одно: повторное обследование через год, при отсутствии жалоб, затем еще через год, потом, возможно через 3 года, затем через 5 лет. И если опухоль действительно стабильна, то можно не беспокоиться.

Еще один важный критерий опасности — это место локализации в теле позвонка. Если гемангиома небольшая, и она находится примерно в центре, и со всех сторон окружена неразрушенными костными балками, составляющими единый массив, то есть большой шанс, что позвонок долго останется прочным, даже в случае её равномерного роста наружу. Но если гемангиома находятся близко к границе позвонка, если её от внешнего пространства отделяет лишь тонкий костный край, то риск компрессионного перелома гораздо выше.

Гемангиома шейного отдела с компрессией спиномозгового канала

Наконец, всегда нужно иметь в виду и состояние костной ткани. Если речь идёт о гемангиоме позвонка у молодого мужчины, то за плотность кости можно не беспокоиться. Но если гемангиому обнаружили у пожилой женщины, в период после менопаузы, то у неё будет и без того высоким риск остеопороза, но в любом случае, хрупкость губчатой кости у неё будет значительно выше. Поэтому даже гемангиома маленького размера у пациента с высоким риском остеопороза будет более прогностически опасна, чем опухоль несколько большего размера у здорового человека.

Из этого следует, что главный, пугающий пациентов фактор (а именно размер гемангиомы, взятый сам по себе), не играет решающей роли определения степени риска. Но если всё-таки ориентироваться на этот показатель, то в том случае, если опухоль начала занимать объем равный 55-60% тела позвонка, и при этом есть тенденция к её росту, то тогда необходимо подумать об оперативном лечении.

Врач должен разъяснить пациенту, что медленный рост гемангиомы — это вовсе не значит злокачественный рост, и тем более, не имеет никакого отношения к метастазированию. Если этого не сделать, то пациента можно испугать, ввести в депрессию, а, как известно, хроническая депрессия и тревога является одним из факторов риска хронизации боли в спине. Гемангиома, спрятанная внутри позвонка, никогда не болит, пока не возникло разрушение костей. Но если пациент будет находиться в состоянии стресса, то он может постоянно жаловаться на ложные боли в спине, которые будут значительно ухудшать качество жизни.

Клинические симптомы

У гемангиом позвонков точно такая же клиническая картина, как и у грыж Шморля, а точнее, — никакой. Хотя у них есть много общего: они разрушают костную ткань позвонков, обе эти образования склонны к увеличению, но все равно, оба эти процесса протекают полностью бессимптомно. Даже если мы возьмем самый деликатный, шейный отдел позвоночника, то всё равно никаких признаков, пока не произошло одно из вышеназванных осложнений, гемангиома не проявляет.

И только в самых редких случаях, когда опухоль достигла значительных размеров, может произойти так называемый коллапс позвонка, при котором фактически происходит компрессионный перелом, но никаких отдельно лежащих отломков не образуется, сохраняется параллельность выше- и нижележащего межпозвонкового диска, а сам перелом представляет собой вколоченный по всему периметру тела позвонка. Иными словами, позвонок как бы оседает, его высота снижается. При этом, естественно, возникает нарушение естественного хода нервных корешков в соответствующих отверстиях, и появляется острая корешковая симптоматика.

О корешковой симптоматике

В данном случае речь идет о появлении острых, стреляющих болей, напоминающих удар электрического тока. Они провоцируются любым движением, сотрясением позвоночника, то есть кашлем, смехом, чиханием, натуживанием в туалете. Такая боль возникает при известном пожилым людям простреле в пояснице, или люмбаго.

При длительном существовании корешковой симптоматики происходит присоединение вторичного, миофасциально-тонического синдрома. Глубоколежащие мышцы спины вблизи пораженного позвонка реагируют на окружающее воспаление, на вколоченный перелом, постоянным, хроническим спазмом. В результате спазма мышца лишается возможности своевременно отводить молочную кислоту, то есть продукты жизнедеятельности. Она лишается питания из артериальных капилляров, которые тоже спазмированы. Эта ситуация формирует замкнутый порочный круг, и разорвать его может или ликвидация неполноценного позвонка, или, при невозможности, по каким-либо причинам провести восстановительное оперативное вмешательство, — назначение центральных миорелаксантов и ношение корсета с ограничением подвижности в спине, но это не лучший выход из положения.

Диагностика

Поэтому практически 100% обнаружения всех гемангиом — это случайные находки. За ними начинают следить, и при разумном подходе, видя растущую сосудистую опухоль, при достижении определенных размеров, и с учетом тех факторов риска и опасностей, которые изложены выше, проводится радикальное лечение, которое заставляет пациента забыть о гемангиоме. В некоторых случаях первоначально гемангиому подозревают при проведении рентгеновского исследования позвоночника, Но для точного подтверждения диагноза пациента всё равно отправляют на томографию. Никаких других способов диагностики не существует, так же, как лабораторных анализов на гемангиому не проводится.

Лечение пациентов с гемангиомой позвонка

Поскольку и стабильная, и растущая гемангиома надежно спрятана, как внутри панциря, внутри позвонка, то абсолютно все консервативные методы совершенно неэффективны, бессмысленны, и если Вам их предлагают, то это не что иное, как мошенничество.

Надо запомнить, что образование, которое спрятано внутри позвонка, нельзя ни ликвидировать, ни остановить его рост, не попав внутрь самого позвонка. К счастью, гемангиома лечится несложным, безболезненным, и малоинвазивным оперативным способом, без всяких разрезов.

Чрескожная пункционная вертебропластика

Пункционная вертебропластика — это современный, и очень удобный способ удаления. Целью является ликвидация полости внутри позвонка, заполнение её специальным цементом, который слегка нагреваясь, расширяется, полностью уничтожает клубок сосудов, и полностью заполняет всё пространство внутри позвонка.

Схематичное изображение процедуры.

Для этого не нужно делать никаких разрезов. Достаточно точно определить проекцию нужного позвонка на кожу. Под рентгеновским контролем, во избежание ошибки, внутрь позвонка вводится игла под местной анестезией. После того, как игла провалится во внутреннюю полость, заполненную сосудистой опухолью, внутрь подаётся специальный биополимер, который разогрет до относительно высокой температуры, около 60 С°. Этой температуры вполне хватает, чтобы полностью уничтожить клетки опухоли, а способность полимера к небольшому расширению при затвердении позволяет гарантированно заполнить все пустоты. Таким образом, позвонок вновь становится единым монолитом.

При этом цементирующее вещество, состоящее из:

В грубом приближении, это оперативное вмешательство напоминает пломбирование больного зуба. Никаких разрезов, никакой крови, никакого длительного нахождения в стационаре. На следующий день пациент уже может самостоятельно покинуть стационар, а местное обезболивание позволяет проводить чрескожную пункционную вертебропластику у пациентов с сопутствующей патологией, в том числе— и в пожилом возрасте.

Противопоказания к операции

Это весьма выигрышная ситуация. Вертебропластика — это операция с минимальным риском для пациента, довольно простая, но за неё взять можно довольно большие деньги. Так, за введение в один позвонок костного цемента можно запросто взять 20 тысяч рублей, и даже больше. Пациенты должны знать, что этого делать совсем не нужно, и идти на поводу у таких эскулапов тоже не стоит.

Противопоказанием к проведению этого маленького оперативного вмешательства как раз и будет: маленький размер гемангиомы, и ее стабильность. Поэтому если вас уверяют в необходимости срочного проведения вертебропластики, то в любом случае, необходимо хотя бы через 6 месяцев после обнаружения опухоли сделать повторную томографию, чтобы убедиться в действительно реальном росте опухоли и потенциальной опасности.

Немного истории

Надо сказать, что вертебропластика — это исключительно удачный, и красивый способ ликвидации опухоли и создания единого костного блока. Раньше, до внедрения этой методики применялась склеротерапия. В данном случае в гемангиому выводили склерозирующие вещество, например этиловый спирт. Но полость оставалась: хотя сама гемангиома и погибала, но спирт снижал прочность костной ткани, и в результате довольно часто возникал патологический перелом. В некоторых случаях опухоль полностью не погибала, и возникал рецидив.

Кроме склеротерапии, применялась и эмболизация опухоли, то есть попытка ликвидировать кровоток по сосудам. Это было сложнее технически, и одним проколом здесь дело не обходилось, Требовался навык сосудистого хирурга, который совсем не нужен при современной вертебропластике. Но поскольку сама опухоль оставалась, то гибель эмболированных сосудов не играла большой роли. Сосуды действительно, погибали, но постоянно закладывались новые сосудистые пучки, ведь давление на артериальном участке сохранялось.

Прогноз

Как вы уже догадались, в подавляющем большинстве случаев стабильная, небольшая гемангиома не влияет ни на качество жизни, ни на её длительность. До широкого применения томографии десятки и даже сотни поколений прекрасно жили с гемангиомами, с обызвествлением эпифиза в головном мозге, и с другими случайными находками, которые в наше время вызывают стресс и панику. Не всегда нужно принимать какие-либо экстренные меры при обнаружении в своём организме незнакомых образований.

Поэтому основой правильного подхода к лечению гемангиом будет динамическое наблюдение, с учётом дополнительных факторов риска.