Тестостерон при раке легких

Заболевания, онкология

Синдром Клайнфелтера отрицательно влияет на рост яичек, что приводит к меньшим, чем обычно, яичкам, что часто приводит к низкому производству тестостерона.
Заместительная терапия тестостероном может снизить риск перечисленных выше проблем со здоровьем, особенно когда терапия начинается в начале полового созревания. Ссылка на запись

У женщин избыточный тестостерон может вызвать состояние, известное как гирсутизм. Вирилизация — еще одно условие, вызванное избытком тестостерона. Ссылка на запись

Гинекомастия или рост молочных желез у мужчин. Есть много факторов, которые вызывают это от низкого уровня тестостерона и повышенного эстрогена до побочных эффектов лекарств. Рост груди у мужчин не считается нормальным, но чаще встречается, чем вы думаете. От 40 до 50 процентов мужчин испытывают увеличение груди в течение некоторого времени в жизни. Оно часто бывает доброкачественным и наиболее распространенным среди подростков, мужчин среднего возраста и пожилых мужчин. Единственная причина для беспокойства — если у вас есть боль в груди, нежность, покраснение или лихорадка. Любой из этих симптомов должен быть проверен вашим врачом как можно скорее. Рост груди у мужчин обычно вызван сдвигом в уровнях гормонов эстрогена и тестостерона. У мужчин небольшое количество эстрогена в организме, и, если баланс его становится выше тестостерона, ткань груди может расти. Существует несколько различных причин: пубертатный период, увеличение веса, низкий уровень тестостерона, заболевание щитовидной железы, болезнь печени, лекарственные препараты, использование алкоголя и наркотиков, лечение рака. Ссылка на запись

Исследования показывают, что низкий уровень тестостерона и диабет связаны между собой. Однако связь между этими двумя условиями не означает, что низкий уровень тестостерона вызывает диабет. Возможно, что некоторые факторы образа жизни, которые повышают риск диабета, также повышают риск низкого уровня тестостерона. Низкий уровень тестостерона у мужчин связан с резистентностью к инсулину или сниженной чувствительностью к инсулину. Когда у вас есть резистентность к инсулину, ваше тело вырабатывает инсулин, но не использует его должным образом. В результате глюкоза накапливается в крови, а не поглощается клетками. Инсулинорезистентность может привести к диабету типа 2 и увеличить риск для ряда проблем со здоровьем, включая сердечные заболевания. Исследование, опубликованное в 2013 году в журнале BioMed Research International, показало, что низкий уровень тестостерона может помочь предсказать, будет ли у человека развиваться инсулинорезистентность или диабет типа 2 в будущем. В некоторых случаях терапия тестостеронаом может повысить чувствительность к инсулину, и вам может потребоваться корректировка стратегии лечения диабета типа 2 Ссылка на запись

В 2014 году в Европейском журнале эндокринологии,было показало, что у мужчин, которым только что был диагностирован диабет, лечение инсулином увеличило уровень глобулина, связывающего половые гормоны, что приводит к увеличению связывания активного тестостерона в кровотоке.

Низкий уровень тестостерона часто играет роль в развитие диабета. Кроме того, повышенный уровень кортизола повышает риск получения диабета, который также ускоряет старение по всему телу. Endocr Rev, Oct 1, 2005, 26 (6): 833 — 876

Метаболический синдром приводит к увеличению веса из-за резистентности к инсулину. Японские ученые обнаружили, что высокий уровень инсулина удерживает ваше тело от разрушения жира. Инсулинорезистентный индивидуум будет иметь высокий уровень инсулина и высокие концентрации глюкозы, токсичную комбинацию, которая причиняет ущерб по-разному. Высокий уровень инсулина смертелен, поскольку блокирует распад жиров адреналином и липазой. Kobe J Med Sciences, 2007, 53:99-106

Существует сильная связь между метаболическим синдромом и дефицитом тестостерона. Мужчины с гипогонадным синдромом (недостатком мужских половых гормонов) чаще страдают от метаболического синдрома, характеризующегося дислипидемией, резистентностью к инсулину, диабетом и гипертонией. Другие исследователи пришли к выводу, что метаболический синдром может подавлять уровень циркулирующего тестостерона. Ссылка на запись

В Журнале эндокринологических исследований есть данные, что наука еще не выяснила, вызывает ли метаболический синдром низкий уровень тестостерона или низкий уровень тестостерона способствует развитию метаболического синдрома.Ссылка на запись

Тестостерон предотвращает рак кишечника.

Главным опасением для мужчин, которое удерживает их от коррекции уровня тестостерона, является боязнь рака простаты. Теория гласит что поскольку раковые клетки в простате нуждаются в тестостероне для роста, то лучше не корректировать падение тестостерона с возрастом. Главные неувязки в этой теории — это то, что большинство мужчин с раком простаты имеют низкий уровень тестостерона, а также опубликованные исследования что высокий уровень тестостерона не является фактором риска в развитии рака простаты.

Повышенный эстроген является основным обвиняемым в проблеме увеличения простаты. Низкий уровень тестостерона связывают с раком простаты. И пока страх перед раком простаты удерживает множество мужчин от тестостероновой терапии, на самом деле именно недостаток тестостерона предрасполагает к раку.

Тестостерон повышает риск возникновения опухолей предстательной железы и усугубляет последствия канцерогенного химического воздействия у крыс. Это исследование демонстрирует, что тестостерон сам по себе является слабым канцерогеном у самцов крыс. Когда он сочетается с химическими веществами, вызывающими рак, тестостерон создает благоприятную среду для развития опухолей. Поскольку рост терапии тестостероном является относительно новым направлением, а рак предстательной железы — это медленное заболевание, в настоящее время нет данных, чтобы определить, может ли тестостерон повышать риск развития рака предстательной железы у людей. Ссылка на запись

Недавнее исследование показало, что мужское облысение, по-видимому, является сильным и независимым фактором риска развития рака предстательной железы. Андрогенная алопеция, или мужское облысение, является наиболее распространенным типом выпадения волос у мужчин. Более 50% всех мужчин в возрасте старше 50 лет будут в какой-то степени подвержены облысению у мужчин. Связь между раком предстательной железы и облысением у мужчин связана с тем, что рак предстательной железы является заболеванием, зависящим от гормонов, и большинство выпадений волос у мужчин вызвано андрогенной алопецией из-за гормонов андрогенов. Известными факторами риска рака предстательной железы и мужского облысения является старение мужчин и андрогенов, причем андрогены связаны с развитием обоих состояний. Рак предстательной железы более высокого ранга ассоциируется с более высоким или более тяжелым типом облысения, который не был обнаружен при более мягких формах облысения. Облысение мужского пола и рак предстательной железы могут иметь одинаковый характер развития болезни. Некоторые из предложенных причин как рака предстательной железы, так и мужского облысения — андрогены, инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1) и микроРНК. Также известно, что мужчины с облысением верхушки имеют значительно более высокую ассоциацию свободного тестостерона и ДГТ (DHT). Кроме того, было показано, что мужчины с высоким уровнем IGF-1 имеют повышенный риск развития рака предстательной железы по сравнению с мужчинами с низким IGF-1. Не было никакой связи между облысением мужского пола и объемом предстательной железы. Еще одно исследование в 2016 году, опубликованное в Американском журнале эпидемиологии, последовало за выборкой из 4 316 человек, из которых 107 смертей были связаны с раком предстательной железы, между ними была связь с конкретными типами выпадения волос и теми, кто развил рак. Исследователи объяснили, что они обнаружили повышенный риск агрессивного рака предстательной железы только у мужчин с очень специфической моделью выпадения волос — облысением спереди и умеренным истончением волос на макушке головы. Другие типы выпадений волос оказались незатронутыми. Ученые с исследователями предположили, что андрогены, такие как тестостерон, как полагают, лежат в основе как мужского облысения, так и прогрессирования рака предстательной железы. В зависимости от картины мужского облысения, по-видимому, определялась агрессивность рака предстательной железы. Ссылка на запись

Женщины в постменопаузе, с высоким уровнем гормонов, таких как эстроген или тестостерон, имеют более высокий риск рака молочной железы. Ссылка на запись

Согласно исследованию 2012 года в Журнале клинической онкологии, низкий тестостерон является одним из ряда долгосрочных побочных эффектов от лечения рака яичка, который может появиться в течение десятилетия после лечения. Ссылка на запись

Лучевая терапия влияет на уровень тестостерона у пациентов с локализованным раком простаты. Медианное наблюдение за 248 пациентами составляло 72 месяца. Сто восемьдесят шесть пациентов (75,0%) показали снижение уровня тестостерона. Среднее время до первого снижения составляло 6,4 месяца. Средний процент снижения к надиру составлял 30%, а 112 (45,2%) развивали биохимический гипогонадизм (сывороточный тестостерон

ТЕСТОСТЕРОН МОЖЕТ СПОСОБСТВОВАТЬ РАЗВИТИЮ НЕКОТОРЫХ ВИДОВ РАКА

Предыдущие исследования злокачественных новообразований показали, что женщины по сравнению с мужчинами гораздо реже страдают от полонеспецифических раковых заболеваний. Речь о таких болезнях, как колоректальный рак, рак поджелудочной железы и рак желудка. Учёные предполагали, что, возможно, данная тенденция обусловлена протективным действием женских гормонов – эстрогенов. Они препятствуют формированию опухолей. В настоящее время учёным из университета Миссури удалось обнаружить доказательство, подтверждающее, что тестостерон способен повышать риск развития злокачественных опухолей толстой кишки.

В рамках своего исследования Джеймс Амос-Лендграф (James Amos-Landgraf, доцент кафедры ветеринарной патобиологии колледжа ветеринарной медицины университета Миссури), наблюдал нормальную частоту возникновения рака толстой кишки естественного происхождения в группе самцов крыс. Затем он инактивировал тестостерон в организме подопытных крыс – произошло существенное снижение частоты возникновения рака толстой кишки. После восстановления нормальной активности гормона частота возникновения злокачественных новообразований толстой кишки вернулась к норме.

ПОЧЕМУ ПОВЫШАЕТСЯ ТЕСТОСТЕРОН У ЖЕНЩИН

Причиной ненормально высокого уровня тестостерона в женском организме могут быть и внешние, и внутренние факторы.
Самые распространенные из них:
1. Усиленная активность надпочечников, в результате которой продуцируется слишком много гормонов.
2. Заболевания яичников (опухоли, новообразования), из-за которых тестостерон и другие гормоны не подвергаются действию ферментов и не преобразуются в глюкокортикоиды.
3. Нарушение функции гипофиза, отвечающего за функционирование желез внутренней секреции, в том числе участвующих в производстве тестостерона.
4. Нерациональное питание, включающее много рафинированных сладостей и животных жиров.
5. Прием гормоносодержащих препаратов, среди которых контрацептивы, барбитураты, кломифен, стероиды и некоторые другие.
6. Наследственная предрасположенность, требующая постоянного контроля на протяжении жизни.

Кроме того, повышение уровня тестостерона фиксируется у женщин в период овуляции и в третьем триместре беременности, но это некритичные колебания, не требующие специальной коррекции и стабилизирующиеся естественным образом.

СПОСОБЫ ПОНИЖЕНИЯ ТЕСТОСТЕРОНА У ЖЕНЩИН

Усиление секреции андрогенов, в частности тестостерона, приводит к развитию клинического синдрома под названием гиперандрогения. Помимо перечисленных выше симптомов гормонального дисбаланса, это заболевание характеризуется нарушениями менструального цикла и задержкой овуляции, вплоть до полного ее исчезновения. Такие проблемы репродуктивной системы грозят бесплодием и/или осложнениями во время беременности. Чтобы избежать их и риска развития опухолей, нужно снизить уровень тестостерона у женщины до нормального уровня.
Известны такие методы:
1. Оральные контрацептивы. Часто назначаются гинекологами при нарушениях выработки гормонов. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно выбрать препарат и начать его прием. Тем более, что обратиться к врачу необходимо в любом случае: для прохождения анализа на уровень тестостерона и постановки диагноза.
2. Диета, основанная на принципах правильного питания. Постепенному понижению уровня тестостерона способствует отказ от промышленных сладостей и сахара, вызывающих поступление инсулина в кровь. Инсулин, в свою очередь, стимулирует работу яичников, производящих тестостерон. Поэтому есть резон предпочесть продукты с низким гликемическим индексом.
Все соевые продукты, особенно молоко и тофу, содержат фитоэстрогены – аналог женских половых гормонов. Попадая в человеческий организм, они действуют как нейромедиаторы и влияют на уровень тестостерона. Также введите в свое меню как можно больше свежих овощей и фруктов, натуральных соков и блюда из рыбы. Сведите к минимуму употребление алкогольных напитков и кофе.
3. Физические нагрузки и отдых. Спортивные тренировки активизируют обмен веществ и способствуют слаженной работе всех систем организма, в том числе желез внутренней секреции. После силовых тренировок производство тестостерона усиливается, поэтому их следует заменить гимнастикой и другими аэробными видами спорта. Нормализовать гормональный фон и гармонизировать женскую природу помогает йога, каждая поза которой по-своему благотворно влияют на тело. И обязательно как следует высыпайтесь, отводя ночному отдыху не меньше 8 часов в сутки.
4. Народная медицина использует для лечения гиперандрогении целебные травы. Отвары, настойки и натуральные препараты на основе солодки, марьиного корня и витекса священного мягко влияют на уровень половых гормонов, приводя его в норму. Фитотерапия, как правило, совмещается с другими, более эффективными методами коррекции количества тестостерона у женщин.

Мужчины с низким уровнем тестостерона реже болеют раком простаты

На фоне частых разговоров о том, что высокий уровень тестостерона — это хорошо, а если он низкий, то его непременно нужно поднимать, у ученых есть хорошая новость для мужчин, которых природа обделила половым гормоном. Оказывается, низкий уровень тестостерона связан с более низким риском рака предстательной железы.

Ученые из Оксфордского университета в Англии впервые исследовали взаимосвязь между уровнем тестостерона в организме мужчин и риском рака простаты. В настоящее время среди основных факторов риска данного заболевания называют:

• возраст,
• этническую принадлежность,
• мутации в генах.

Известно, что андрогены — мужские половые гормоны, самым знаменитым из которых является тестостерон — способствуют размножению опухолевых клеток у мужчин, которые страдают раком предстательной железы. Соответственно, искусственное снижение уровня тестостерона или его блокирование является одним из методов лечения, это называется гормональной терапией злокачественных опухолей.

На раковых клетках есть андрогеновые рецепторы — белки, с которыми, собственно, и взаимодействует тестостерон. Для того чтобы усилилось размножение клеток, должно произойти так называемое насыщение андрогеновых рецепторов. После того как оно произошло, дальнейшее повышение уровня тестостерона не усиливает дополнительно рост опухоли.

Однако, надежных данных, подтверждающих эту теорию, до сих пор нет, так как точка насыщения андрогеновых рецепторов считается низкой, то есть для насыщения нужно мало гормона. Ученые из Оксфордского университета попытались пролить свет на этот вопрос, для чего провели исследование с участием 19 000 мужчин.

При низком уровне тестостерона риск рака простаты снизился до 20%

Ученые проанализировали 20 научных исследований, в которых в общей сложности приняли участие 19 000 мужчин. Из них 6 933 были больны раком простаты, 12 088 были здоровы и использовались в качестве контрольной группы. Возраст участников составлял от 34 до 76 лет, они сдавали анализы крови в период с 1959 по 2004 годы.

Исследователи разделили мужчин на 10 групп, в зависимости от уровня тестостерона в их организме. Затем для каждой группы рассчитали риск рака простаты. Как и ожидалось, самые низкие риски оказались у мужчин с самым низким уровнем тестостерона — они составили 20%. Тем не менее, если у этих мужчин развивается рак предстательной железы, он склонен к более агрессивному течению.

В оставшихся девяти группах мужчин связь уровня тестостерона с риском рака простаты обнаружена не была.

Поможет ли открытие ученых в профилактике рака простаты?

До настоящего времени роль тестостерона в развитии рака предстательной железы часто вызывала горячие дискуссии среди ученых. На этот раз были получены убедительные доказательства.

Авторы исследования отмечают, что им удалось обнаружить очередной кусочек головоломки, за которой скрываются причины злокачественных опухолей простаты. Возможно, это поможет понять, как рак развивается и прогрессирует.

Профессор Тим Кей (Tim Key), один из соавторов исследования, отмечает:

Исследователи считают, что в будущем эти выводы помогут разработать новые методы профилактики, диагностировать и лечить агрессивный рак предстательной железы на ранних стадиях.

Рак простаты — одно из тех онкологических заболеваний, которые относительно хорошо поддаются лечению, но иногда он может протекать в агрессивных формах. Для того чтобы диагностировать опухоль на ранних стадиях и повысить шансы на успешную борьбу с ней, мужчинам из группы повышенного риска нужно регулярно проходить скрининг. Узнайте, какие скрининговые исследования нужны в вашем случае, запишитесь на консультацию к врачу в Европейской клинике:

С чем ассоциируется весна? Конечно, с любовью. Кровь так и бурлит, того и гляди, потеряешь голову, несмотря на самоизоляцию. Говоря поэтическим языком (а именно им и хочется говорить весной) Фавн вот-вот погонится за нимфой, а янь устремится к инь. Одним из основных и направляющих во всех этих любовных процессах является, как говорит молва, тестостерон. Его называют главным мужским гормоном и ассоциируют с сексуальной активностью, объемными мышцами и мужественностью.

На самом деле вокруг этого гормона сформировалось целое нагромождение ложных представлений. Внимательно изучив народные верования, мы выбрали несколько наиболее распространенных мифов, связанных с тестостероном, и попросили прокомментировать их врача-эндокринолога, профессора, д.м.н., заведующего кафедрой и директора клиники эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, члена-корреспондента РАН Валентина Викторовича Фадеева.

1. У мужчин чем больше тестостерона, тем сильнее либидо

Как на самом деле: Тестостерон важен для формирования либидо. Снижение полового влечения, действительно, один из возможных симптомов его дефицита (подчёркиваю ОДИН из ВОЗМОЖНЫХ). Но не уверен, что уровень тестостерона правильно назвать решающим фактором, определяющим либидо. Ведь половое влечение – это сложный комплекс социальных, индивидуальных и культурных установок личности. Тестостерон – скорее это гормон, который участвует в формировании и поддержании физиологических основ полового влечения.

2. Тестостерон – признак мужика. А эстроген женский гормон

На самом деле: Нет, конечно! Не рассуждайте о человеке и его физиологии, как о некой сумме отдельных параметров, концентрацию которых мы можем определить в крови. Причем правильно говорить не эстроген, а эстрогенЫ, наиболее важным из которых у людей является эстрадиол. Либидо у женщин во многом определяют именно андрогены (общее собирательное название группы стероидных гормонов, обладающих свойством в определённых концентрациях вызывать развитие мужских вторичных половых признаков — у обоих полов, - прим. Ред.) Но, в большей степени не тестостерон, а андрогены надпочечникового происхождения.

При некоторых эндокринных заболеваниях у женщин действительно может формироваться избыток андрогенов, не обязательно именно тестостерона. При этом на мужчину она похожа не становится, но у неё могут развиться нарушения работы половой системы. Заболевания у мужчин, при которых в крови в избытке циркулируют эстрогены, встречаются казуистически редко, значительно чаще по многим причинам может снижаться продукция тестостерона.

Чем больше тестостерона, тем агрессивнее мужчина? Фото: GLOBAL LOOK PRESS

3. Чем больше тестостерона, тем агрессивнее мужчина?

На самом деле: Нет, конечно! Приведу простой и хорошо известным факт: тестостерон оказывает эффект не сам, а уже в клетках, на которые действует, превращается в дигидротестостерон, влияющий на геном клетки. Таким образом, эффект тестостерона опосредован активностью ряда внутриклеточных ферментов. Агрессивность – это поведенческая особенность, которая не может определяться каким-то одним биохимическим параметром. Было бы очень просто давать солдатам перед боем тестостерон, чтобы они лучше воевали… Даже если вы мне введете месячную дозу тестостерона одномоментно, я не пойду на улицу крушить витрины магазинов.

4. Тестостерона слишком много не бывает, чем больше его, тем лучшее.

Для нормального полового влечения у мужчин действительно должен быть нормальный уровень тестостерона, а снижение либидо – один из симптомов его дефицита. Тем не менее, половое влечение чаще снижается не из-за дефицита тестостерона. Качество эрекции, например, напрямую от уровня тестостерона не зависит. Нарушение эрекции чаще развивается не из-за дефицита тестостерона, а по другим причинам.

5. Мужчина от природы более эмоционально стабилен и надежен, чем женщина - у него нет ежемесячного цикла.

На самом деле: Половая система женщины функционирует циклически, и эта примерно месячная цикличность определяется работой гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. Половая система мужчины работает в тоническом режиме, то есть практически на одном уровне, без таких существенных колебаний. У некоторых женщин, действительно, на протяжение месячного цикла прослеживается закономерная динамика эмоционального состояния, но не у всех. Критических дней в физиологическом плане у мужчин не бывает, а кризисы, которые действительно часты, развиваются вследствие эмоциональных факторов, в том числе и проблем с сексуального характера, которые могут, особенно при низком уровне интеллекта, реализовываться через агрессию.

6. Мужчины успешнее женщин из-за тестостерона. Тестостерон ассоциируется с напористостью, целеустремленностью, повышенной устойчивостью к стрессу, здоровой амбициозностью

На самом деле: Не сводите половые, эмоциональные и любые другие отличия организма мужчины и женщины к одной только молекуле тестостерона. Я не припомню гениальных женщин, у которых талант развивался вследствие избытка тестостерона. Мужчина и женщина отличаются генетически, у них по-разному функционирует эндокринная и, соответственно, центральная нервная система, у мужчин и женщин разные биологические функции, они болеют разными болезнями и проживают даже разную по продолжительности жизнь. Социальные функции у мужчин и женщин в подавляющем большинстве культур на протяжение тысячелетий – разные и это никак не умаляет женщин и не превозносит мужчин. Поэтому совершенно бессмысленно сравнивать и как-то сопоставлять совершенно разные с биологической точки зрения организмы!

Тестостерон делает мужчину сильнее? Фото: GLOBAL LOOK PRESS

7. Тестостерон превращает мужчину в вечный секс-двигатель. Наличие гормона в организме приводит к тому, что мужчина всегда готов к сексу и круглосуточно мечтает о том, чтобы уложить кого-нибудь в постель.

8. Тестостерон убывает с возрастом.

На самом деле: Да, это совершенно закономерно! Но снижается уровень тестостерона в крови, который мы определяем при гормональном исследовании. Как я уже сказал, это не в полной мере означает, что снижаются внутриклеточные эффекты этого гормона. Снижение уровня тестостерона происходит в комплексе с другими генетически запрограммированными изменениями, развивающимися с возрастом. Всё должно друг другу чётко соответствовать! Возможно, я скажу крамольную вещь: но возраст и старение – это биологическая норма, это нормально, при этом социальная сущность человека подразумевает и то, что в разном возрасте у людей будет разная общественная функция. Если попытаться искусственно поменять настойку и повысить в пожилом организме уровень какого-то одного гормона до уровня, соответствующего молодому, это рискует прийти в противоречие со всеми остальными параметрами и система разбалансируется с весьма печальными последствиями, в виде сердечно-сосудистых заболеваний, развития опухолей и проч.

9. Лысина возникает благодаря избытку тестостерона.

На самом деле: Это распространённое заблуждение: раз лысый – значит, тестостерона больше, чем у того, кто при своей шевелюре! Никаких медицинских и научных подтверждений этому утверждению не найдено. Исследования нескольких тысяч мужчин показали, что нет никакой связи между уровнем тестостерона и наличием или отсутствием волос на голове . Что касается мужской лысины, то тут причин могут быть десятки: наследственность, болезни, использование ряда медицинских препаратов и так далее.

У вас лысина? Тестостерон не виноват Фото: GLOBAL LOOK PRESS

10. Тестостерон – лекарство от многих болезней.

11. Тестостерон делает нас выше.

На самом деле: Категорически нет! Тестостерон участвует в процессах роста и формирования скелета, но его избыток (или неадекватным возрасту уровень) в период до начала полового созревания, наоборот, может привести к низкорослости.

12. Тестостерон вызывает хрипоту и изменения голоса.

На самом деле: Под влиянием тестостерона гортань развивается по мужскому типу, в результате чего она извлекает более низкие и, зачастую, более хриплые звуки, но это не всеобщее правило!

13. Тестостерон вызывает рак предстательной железы

На самом деле: При уже имеющемся раке предстательной железы повышение уровня тестостерона, в ряде случаев, может способствовать его прогрессированию, но с другой стороны, рак предстательной железы достаточно редко развивается у молодых людей, уровень тестостерона у которых существенно выше, чем у пожилых мужчин. Другими словами, рак простаты – это процесс многофакторный и уровень тестостерона в этом плане отнюдь не ключевой компонент.

14. Тестостерон вреден для сердца

На самом деле: Сердечно-сосудистые заболевания, действительно, существенно чаще встречаются у мужчин по сравнению с женщинами. Но, как я уже говорил, отличие мужского и женского организма отнюдь не ограничиваются одним только уровнем тестостерона. В этом плане существует много противоречащих друг другу фактов: так длительный и выраженный дефицит тестостерона ассоциирован (т.е. неким образом связан, вероятно не напрямую) с развитием атеросклероза сосудов.

С другой стороны, назначение тестостерона пожилым мужчинам с его низким уровнем и уже имеющимися заболеваниями сердца приводит к увеличению на этом фоне смертности. Вывод: тестостерон сам по себе и его дефицит сам по себе не вызывает развития сердечно-сосудистых заболеваний. Реализация действия любого гормона происходит через генетический аппарат клеток, который испытывает регулирующие влияния многочисленных факторов, в том числе и не известных нам.

Налегать на мясо бессмысленно Фото: Михаил ФРОЛОВ

15. Чтобы повысить уровень тестостерона и стать настоящим мачо, нужно налегать на мясо и сметану.

Это бессмысленно, да и небезопасно! Поверьте, как избыток, так и недостаток гормонов в организме – не безопасны! Это всего лишь один и наиболее известный обывателям фактор, который участвует в регуляции всего того, что связано с работой половой системы, в первую очередь у мужчин. Половая система, её нормальная работа, должны гармонично вписываться и соответствовать работе других органов: сердца, сосудов, печени и всего остального.

Синтез тестостерона именно так и регулируется. Если вы завалите фабрику сырьем, она не произведет товаров больше, чем позволяют её мощности, а если произведет избыток – он сгниёт на складе, поскольку никому не нужен. Не воспринимайте живой организм, биологическую систему, механистически, как блендер или мясорубку, куда сколько положишь мяса, столько фарша и получишь. Мы устроены значительно сложней.

Гормонотерапия при раке простаты ещё несколько лет назад была предпочтительным методом лечения пожилых мужчин и даже при раннем раке составляла конкуренцию радикальным способам — хирургии и лучевой терапии.

Недавнее изучение эффективности адъювантного (профилактического) эндокринного воздействия показало, что ведущий критерий гарантированной результативности гормонотерапии — низкий уровень ПСА не оправдал клинических надежд, а стандартные показания к использованию гормональных средств при раке простаты нуждаются в коррекции.

Что такое гормональная терапия?

Ведущий механизм лечебного эндокринного воздействия при раке простаты — снижение уровня тестостерона в клетках железы за счёт уменьшения его продукции яичками или блокадой его проникновения внутрь клетки.

Лечение рака простаты гормонотерапией

Гормонотерапия не считается радикальным воздействием, то есть неспособна излечить от злокачественного заболевания, но на длительный срок останавливает прогрессию опухоли.

• дополняет радикальную операцию, снижая вероятность рецидива заболевания при распространении ракового процесса в лимфоузлы, но на проценте выживаемости через 10 лет после хирургии, как выяснили исследования, отражается мало;
• используется до операции — неоадъювантно, позволяя уменьшить размеры первичного образования и лимфатических узлов при продвинутой стадии;
• предваряет и сопровождает дистанционное облучение и брахитерапию, общий срок применения в 3 года существенно улучшает общие результаты лечения;
• самостоятельно используется при метастатическом варианте или противопоказаниях к радикальным способам лечения, позволяя на годы продлить жизнь без тяжких симптомов болезни;
• используется вместе с химиотерапией, повышая результативность цитостатиков.

В качестве гормонального воздействия на разных этапах развития простатической карциномы в разных комбинациях можно использовать операцию и пять групп гормональных препаратов.

Антагонисты ЛГРГ лишены синдрома вспышки, поскольку включаются в работу уже в гипофизе головного мозга, по эффективности не уступают другим методикам кастрации. Препарат дегареликс вводится только раз в месяц, но обладает неприятными побочными эффектами, самый частый из которых — сильная боль при подкожном введении.

Антиандрогены на поверхности раковой клетки связываются с рецептором, не допуская тестостерон внутрь, опосредовано снижая и выброс ЛГРГ. Представлены тремя нестероидными препаратами — бикалутамидом, нилутамидом и флутамидом, и тремя стероидами, из которых клиническое значением имеет только ципротерон. Различия в строении лекарств не влияют на эффективность, в отличии от спектра побочных реакций. Как правило, используются вместе с агонистами ЛГРГ или после хирургической кастрации, но не исключается и монотерапия. Лечение многолетнее и ежедневное, оптимальная суточная доза набирается за несколько приемов.

К препаратам второго ряда отнесён аминоглютетимид, снижающий уровень выработки андрогенов надпочечниками, и требующий обязательного дополнительного приёма глюкокортикоидов для уменьшения побочных эффектов, самое опасное из которых — надпочечниковая недостаточность.

В каких случаях назначают гормонотерапию при раке простаты?

Гормональное лечение возможно при любой стадии рака простаты, как изолированно, так и вместе с радикальными подходами.

Профилактическое использование рекомендуется при высоком риске послеоперационного рецидива, что вероятно после удаления большой первичной опухоли и метастазах более чем в двух лимфоузлах, а также после радикальной лучевой терапии. Гормональные средства не нужны после удаления раннего рака невысокой степени агрессивности, такие пациенты и без дополнительного лечения имеют все шансы жить долго и навсегда забыть про рак.

Очень помогает высокой выживаемости без рецидива присоединение профилактической по задачам гормонотерапии к облучению, эндокринное воздействие продолжается 2-3 года. В качестве адъювантной может использоваться хирургическая кастрация или медикаментозная в комплексе с антиандрогенами, которые начинают принимать загодя — за неделю до агониста ЛГРГ, предотвращая неприятности синдрома вспышки.

Гормонотерапия пациентов с формально операбельным процессом без метастазов, но с тяжкими сопутствующими болезнями, препятствующими хирургии и облучению, позволяет избежать смерти от рака простаты.

При метастатической стадии рака простаты достойной альтернативы гормонам не существует, даже химиотерапия не показывает такой результативности, прогрессирование процесса останавливается на долгие годы и даже десятилетия, позволяя больному активно жить при минимальных проявлениях болезни.

При рецидиве рака простаты лекарственное лечение эндокринными препаратами проводится после облучения или в самостоятельном виде.

Следует уточнить, что даже при резистентном к гормональной терапии раке, дополнение антиандрогенов к химиотерапии помогает пациенту больше, чем одна химиотерапия.

Достоинства гормонотерапии

Достоинство гормональной терапии в её высокой эффективности, до настоящего времени клинические исследования не выявили самого лучшего препарата или комбинации, поэтому для каждого конкретного пациента можно подобрать оптимальное лечение с учётом сопутствующих болезней, доступности лечебного учреждения и финансов пациента.

Гормональное воздействие не свободно от побочных реакций, но в сравнении с другими методами лечения рака лучше переносится и не мешает активной жизни пациента.

Противопоказания

Гормонотерапия переносится хорошо большинством пациентов, что позволило её сделать альтернативой хирургической операции у очень пожилых или ослабленных хроническими болезнями пациентов.

Противопоказание для хирургической кастрации одно — психологический негатив больного мужчины.

Агонисты ЛГРГ противопоказаны в монорежиме при прогнозировании феномена вспышки — только вместе с антиандрогенами.

Эстрогенотерапия невозможна при заболеваниях сердца и сосудов.Исключается применение только одних антиэстрогенов при первичном раннем раке предстательной железы, поскольку существуют менее токсичные методики. Лучевая терапия при небольшой опухоли простаты, особенно брахитерапия, поможет полному избавлению от болезни, при полном противопоказании к облучению должно проводиться лечение комбинацией гормональных препаратов.

Возможные последствия

Гормональные препараты не столь токсичны, как принято считать, конечно же лечение ими не свободно от побочных реакций, но не таких ярких и тяжких, как последствия противоопухолевых цитостатиков.

Большинство реакций обусловлено снижением выработки половых гормонов, все препараты вызывают:

• импотенцию (эректильную дисфункцию)
• снижение полового влечения (либидо)
• нарушение жирового обмена с исходом в избыточный вес
• дисгормональный остеопороз
• приливы и увеличение молочных (грудных) желез — гинекомастию.

К таким последствиям в разном наборе и разной степени выраженности приводят и лекарства, и кастрация — хирургическая и медикаментозная.

Двусторонняя орхидэктомия исключает использование в дальнейшем одной современной методики лечения, снижающей токсические проявления — интермиттирующей андрогенной блокады, когда препараты даются не постоянно, а по схеме.

Антиандрогены неблагоприятно действуют на слизистую желудочно-кишечного тракта, почти также часто, как широко используемые с обезболивающей целью НПВС. Они снижают функциональные возможности печеночных клеток, способны ухудшить состояние сердечно-сосудистой системы, только стероидные препараты наносят урон за счёт эффекта, подобного действию прогестерона, а нестероидные — из-за повышения содержание тестостерона в крови. Наименее токсичный из одногруппников — бикалутамид, при его длительном приёме довольно редки повреждения желудочно-кишечного тракта, но со стороны грудных желез жалоб больше — увеличение их сопровождается болевым синдромом.

Прогноз и эффективность

За время болезни почти каждому пациенту удаётся получить лечение практически всеми группами лекарственных средств, когда по мере прогрессирования одна линия сменяет другую. Большинству больных проводится не менее 4 комбинаций гормональной терапии — беспрецедентная возможность, недоступная страдающим другими злокачественными процессами.

У каждого шестого с отсутствием эффекта от кастрации приём одних только антиандрогенов позволяет достичь позитивного результата. При прогрессировании на фоне антиандрогенов у каждого третьего мужчины эстрогены способны остановить рост рака. После исчерпания эффекта гормонов остается альтернатива в виде химиотерапии.

Многое определяется возможностями клиники и искусством онкоурологов и химиотерапевтов, умело манипулирующими гормональными препаратами и симптоматическими средствами для купирования осложнений лечения, неизбежных при многолетнем противоопухолевом эндокринном воздействии. Всем пациентам нашей клиники мы помогаем жить активно, как можно лучше и дольше.