В каких случаях с кистой молочной железы отправляют к онкологу

Фиброаденома и еще 5 диагнозов после УЗИ и маммографии


Ольга Белоконь акушер-гинеколог, врач доказательной медицины, блогер

Почему наши женщины не спешат регулярно делать маммографию и УЗИ молочных желез? Боятся, что у них "что-нибудь найдут". В большинстве случаев эти находки — кисты, фиброаденомы, кальцинаты и расширенные протоки — не угрожают здоровью и не нуждаются в лечении, но иногда требуют дополнительного обследования. Чем же пугают женщин неграмотные врачи и о чем на самом деле говорят результаты УЗИ и маммографии?


Нарушение соотношения тканей молочных желез

Зачастую в заключении УЗИ можно прочитать: "толщина железистого слоя такая-то", "мастопатия с преобладанием фиброзного компонента", "аденоз" (это вообще гистологический диагноз). На самом деле определенное по данным УЗИ "неправильное" соотношение тканей не является патологией и не позволяет ставить какой-либо диагноз.

Высокая маммографическая плотность

Высокая плотность молочной железы на маммографии — неблагоприятный признак, так как затрудняет обнаружение злокачественных опухолей. В различных международных гайдлайнах "плотная грудь" указана как фактор, повышающий риск рака молочной железы (РМЖ). Но не стоит сразу пугаться, ведь эти слова относятся к высокой плотности молочной железы у женщины в постменопаузе (после наступления климакса).

Почему так? Все дело в том, что высокую плотность, то есть "непрозрачность" на рентгеновском изображении, дает железистая ткань. С возрастом железистая ткань замещается жировой (грудь претерпевает жировую инволюцию) и, следовательно, становится прозрачной на снимке. Все опухолевые узлы в такой прозрачной груди хорошо различимы, и несложно обнаружить даже самые маленькие из них.

Но в возрасте 30–45 лет железистая ткань присутствует в груди в значительном количестве (для каждой женщины это соотношение индивидуально), и, соответственно, грудь в этом возрасте на маммограммах может выглядеть "плотной".

Именно поэтому маммография имеет наибольшее преимущество в выявлении рака груди у женщин 50 лет и старше (во многих европейских странах скрининговая маммография проводится женщинам, начиная с 50 лет, а не с 40, как в России).

Почему не надо лечить кисту молочной железы

Это округлые или овальные структуры, заполненные жидкостью, которые в абсолютном большинстве случаев представляют собой доброкачественные образования, не требующие никаких вмешательств.

Кисты могут появляться естественным образом совершенно в любом возрасте (за исключением женщин в менопаузе, для них кисты — это большая редкость) в результате нормальных колебаний уровня эстрогенов в организме. Они могут быть единичными или множественными, большими и маленькими, в одной или обеих грудях.

Кисту может определить сама женщина или врач на ощупь — это гладкий и легко смещаемый круглый или овальный "комочек" с четкими контурами. Проявлениями кисты могут быть боль и чувствительность груди, возникновение каких-то "комочков" накануне менструации и их исчезновение с ее началом. Кисты появляются и исчезают чаще всего самостоятельно без всякого лечения.

Наиболее информативный метод выявления кист — УЗИ. При этом в заключении должен быть обязательно прописан ее тип.

Типы кист:

  1. Простые встречаются в подавляющем большинстве случаев. У них гладкая, тонкая стенка, они правильной формы и заполнены прозрачной однородной жидкостью. В них нет никаких включений, и они всегда доброкачественные. Наличие простых кист молочной железы не увеличивает риск РМЖ!

Простые кисты не требуют лечения (вы здоровая женщина), за исключением ситуаций, когда киста большого размера (2 см и более) и вызывает выраженный болевой синдром и дискомфорт. Тогда кисту прокалывают и опорожняют, в этом заключается вся терапия. Никаких БАДов, никаких лекарств.

  1. Сложные кисты (complex cysts) имеют неправильные/неровные контуры, у них толстая стенка, в которой есть признаки кровотока, их содержимое может быть неоднородным и содержать разные включения.

Сложные кисты требуют особого внимания и практически всегда проведения аспирации ее содержимого или биопсии для исключения РМЖ.

  1. Осложненные кисты (в литературе complicated cysts). Они находятся как бы между простыми и сложными и имеют большинство характеристик простых кист (тонкая стенка правильной формы, в ней нет кровотока и пр.), но их содержимое неоднородное, в нем могут быть включения.

Риск РМЖ при осложненной кисте составляет всего 2%, такие кисты пунктируют, исследуют их содержимое и затем наблюдают (УЗИ каждые 6–12 месяцев в течение 1–2 лет).

Обратите внимание, что нигде не идет речь о лечении кисты молочной железы, а лишь о дообследовании с целью исключения РМЖ.


Как жить с кистой молочной железы

Профилактика возникновения кист молочной железы и способы сведения к минимуму связанного с ними дискомфорта:

  1. Бюстгальтер правильного размера, который способен хорошо поддерживать грудь и в то же время ничего не передавливать.
  2. Уменьшите потребление кофеина или вообще исключите его. Нет никаких убедительных доказательств, которые могут связать кофеин с возникновением кист молочных желез, но большинство женщин отмечают уменьшение болезненности.
  3. При выраженном болевом синдроме могут использоваться обезболивающие препараты из группы НПВП (парацетамол, ибупрофен и пр.).
  4. Масло вечерней примулы, гамма-линоленовая кислота, ненасыщенные жиры омега-6 могут ослабить болезненность в груди во время менструального цикла.
  5. Отказ от курения, поддержание идеальной массы тела. Избыточный вес и ожирение увеличивают риск не только возникновения кист молочной железы, но и РМЖ.
  6. Избегание стрессов, умеренные физические нагрузки и рациональное питание с большим количеством овощей и фруктов.

Локальное расширение протоков молочных желез

Для начала нужно понять, что ширина протоков молочных желез зависит от:

  • фазы цикла (во вторую фазу протоки несколько шире);
  • состояния женщины (при беременности и лактации протоки расширены в норме);
  • локализации протока: за соском протоки расширяются, образуя млечные синусы. Поэтому если в заключении написано "протоки расширены за соском до 2–3 мм" — это норма.

Но иногда может быть единичный расширенный до 3–5 мм проток. Опасно ли это?

Все зависит от того, есть ли внутри протока какие-либо структуры. Если стенка протока гладкая и тонкая, а из соска нет кровянистых или желто-оранжевых выделений, страшного ничего нет. Такая ситуация нуждается в контроле через 6–12 месяцев. Если же в протоке на УЗИ видна какая-то структура, если стенка протока выглядит неровной, утолщенной, а из соска у пациентки имеются кровянистые или сукровичные выделения — это повод для биопсии. В таком случае важно исключить внутрипротоковую папиллому или РМЖ.

Кальцинаты в ткани молочных желез

Это отложения солей кальция. На маммограмме они выглядят как яркие белые пятна и точки разных размеров и формы. Могут быть единичные или множественные кальцинаты, сгруппированные или разбросанные диффузно по всей железе. Кальцинаты образуются:

  • в старых фиброаденомах;
  • кистах ("кальциевое молочко", обызвествленное галактоцеле);
  • стенках сосудов;
  • протоках молочной железы;
  • после травм и операций (жировой некроз, гематома);
  • в злокачественных опухолях.

Опухолевые кальцинаты очень мелкие, расположены на ограниченном участке, скопления таких кальцинатов имеют неправильную форму, неровные края. Таким образом, иногда они требуют дообследования, но чаще всего это норма.

Фиброаденома молочной железы: что это такое?

Фиброаденома — довольно распространенная доброкачественная опухоль, которая состоит из нескольких тканевых компонентов, основные из которых — фиброзная строма и заключенные в ней элементы железистого эпителия. Появляются фиброаденомы чаще в молодом возрасте (с момента полового созревания до 40 лет).

Как выглядит фиброаденома? Вы можете прощупывать плотное округлое или овальное болезненное или безболезненное образование. При осмотре и пальпации, как правило, сложно сказать, что это — фиброаденома, киста, долька молочной железы или другая опухоль.

На маммографии фиброаденома — это округлое затемнение с четкими контурами. На УЗИ — овальное гипоэхогенное (темно-серое) образование с четкими ровными контурами. В структуре фиброаденомы могут быть кальцинаты (как правило, крупные и единичные).

Причины появления фиброаденом до конца не известны, в настоящий момент принято считать основными факторами, предрасполагающими к возникновению фиброаденом:

  • гормональные влияния (повышение уровня эстрогенов);
  • применение препарата циклоспорин — связывают с возникновением множественных фиброаденом (этот цитостатик используется при трансплантации органов, для того чтобы у реципиента не возникло отторжения трансплантата);
  • наследственность — если у матери были множественные фиброаденомы, у дочерей риск возникновения этой патологии повышен.

Типичные фиброаденомы не перерождаются в РМЖ. Но есть нюансы. Дело в том, что на УЗИ и маммограммах РМЖ может не отличаться от фиброаденомы. Поэтому выявленные при исследовании фиброаденомы требуют проведения биопсии и/или наблюдения.

Как лечат фиброаденому

При впервые выявленных фиброаденомах желательно проведение биопсии. Лучше, если это будет кор-биопсия, а не тонкоигольная пункция. В некоторых случаях (очень малые размеры) биопсию можно не проводить.

Когда диагноз "фиброаденома" установлен гистологически (или цитологически, что менее предпочтительно), пациентке предлагается на выбор хирургическое лечение или наблюдение. Хирургия предпочтительнее при сомнительных результатах гистологии, при крупных фиброаденомах (более 2 см), если отмечается рост образования (визуально или по данным исследований). При небольших фиброаденомах (менее 2 см) хорошей альтернативой операции является вакуумная аспирационная биопсия.

Если решено выбрать в качестве тактики наблюдение, то контрольные осмотры и исследования обычно проводятся с интервалами 3—6—12 месяцев (кратность определяется лечащим врачом). При планировании беременности в ближайшее время тактика ведения тщательно обсуждается с пациенткой, так как фиброаденома во время беременности может увеличиваться и осложняться кровоизлияниями внутри опухоли. Поэтому в таких случаях рекомендуют удалять фиброаденому размером более 1,5–2 см.

На сегодняшний день, люди довольно часто сталкиваются с различного рода новообразованиями. Надо отметить, что новообразования бывают, как доброкачественные, так и злокачественные.


Зачастую, образование и рост опухолей протекает без симптоматики, которая им присуща. Именно по этой причине, большая часть пациентов даже не догадываются о том, что в их организме прогрессирует опухоль.

Поздняя диагностика — одна из причин из-за которой возрастает смертность. Крайне важно, имея опухоль, диагностировать ее на ранних стадиях. Эффективное и оперативное лечение может дать стойкий положительный результат.

Невзирая на то, что у пациентов возникают опухоли доброкачественного характера, это вовсе не повод расслабляться. Любая доброкачественная опухоль может перерастать новообразование злокачественного характера.

Для своевременного принятия соответствующих мер необходимо посещать врача, производящего визуальный осмотр, а также сдавать на постоянной основе анализы и проводить ультразвуковые исследования, если врач сочтет, что в этом есть необходимость.

  1. Какие бывают новообразования и в чем их опасность?
  2. Что такое киста молочной железы?
  3. Симптомы кисты молочной железы
  4. Причины появления
  5. Виды
  6. Атипичные кисты
  7. Фиброзные кисты
  8. Солитарные кисты
  9. Протоковые кисты
  10. Диагностика
  11. Чем опасна киста молочной железы?
  12. Может ли киста пройти сама?
  13. Можно ли делать массаж молочной железы?
  14. Можно ли загорать при наличии кисты молочной железы?
  15. Лечение кисты молочной железы
  16. Медикаментозное лечение
  17. Хирургическое лечение
  18. Лечение народными средствами
  19. Прогноз
  20. Отзывы
  21. Профилактика

Какие бывают новообразования и в чем их опасность?


На сегодняшний день насчитывается довольно-таки много новообразований разного характера. Одно из самых распространенных – киста.

Киста – это новообразование, способное к возникновению на любом органе, а также возможен рецидив – появление новообразования вновь на том же органе.

Представляет ли киста какую-то угрозу для жизни людей? Все зависит от того, какое содержимое наполняет кисту.

Для этого, как правило, берут анализ содержимого и затем отправляют его на гистологическое исследование.

Когда пациенты не догадываются о существовании такого рода новообразования, киста в период обострения может лопнуть. В таком случае содержимое вытекает и требуется срочное операционное вмешательство для спасения жизни человека.

Что такое киста молочной железы?

Для определения, что такое киста молочной железы, необходимо разобраться в том, что это и каков состав новообразования:

  1. Киста представляет собой образование полостного типа. Стенками такой опухоли являются ткань соединительного вида. Внутри новообразования имеет жидкость прозрачная по цвету.
  2. Стоит сказать, что кисты могут образовываться в абсолютно разных местах и на разных органах. Самое распространенное место — молочные железы. Зачастую врачи находят кисту непосредственно в этом органе. Зная, важность молочных желез, нельзя не сказать о том, как важно регулярно посещать врача-маммолога, умеющего обнаруживать опухоль, вовремя диагностировать и при необходимости удалить.
  3. Киста молочных желез представляет собой патологию, различающаяся как множественная, так и одинокая. Патология образуется и концентрируется непосредственно в полости молочных желез. В новообразовании содержится жидкость, образование которой осуществляется в протоках.
  4. Как правило, такое заболевание протекает без какой-либо симптоматики. Спустя долгое время, заболевание дает о себе знать и начинает сопровождаться болями в молочных железах по истечении небольшого промежутка времени. Боли проявляются как чувство жжения в грудине. Заболевание сопровождается также процессами воспалительного характера и гноением полости, где располагается киста. При наличии больших размеров новообразований, могут подвергаться деформации молочные железы.
  5. Если говорить об этом новообразовании с физиологической точки зрения, то это – полость, обладающая ограничениями из соединительной капсулы. Именно в капсуле и концентрируется жидкость, не имеющая по своему характеру воспалительных процессов.

В большинстве случаев киста — это есть как следствие и продолжение мастопатии фиброзно-кистозного типа.

Образование полости объясняется, прежде всего, процессов увеличения одного из протоков железы. Также на образование влияет процесс скапливания секрета и образование, и развитие капсулы фиброзного типа.

Образование таких опухолей происходит в первую очередь из-за гормонального дисбаланса. Гормональный фон оказывает самое глобальное влияние на появление опухолей и их развитие в том числе.

Большую роль играет также наличие эстрогенов, а также гормональные контрацептивы. При приеме такого вида контрацептивов и при повышенном уровне эстрогенов способна нарушиться половая регуляция, что в последствии приведет к образованию кист.


Симптомы кисты молочной железы

Как уже говорилось ранее, киста – новообразование, протекающее чаще без симптомов и определить наличие опухоли без проявленных симптомов достаточно трудно. Однако так может продлиться не долгое время.

В большинстве случаев, через определенный период времени, киста начинает обостряться, а затем приходиться кардинально решать ситуацию при помощи вмешательства хирургов.

Дело все в том, что киста – это новообразование доброкачественного характера. Конечно, очень мало вероятности того, что такое новообразование перерастет в онкологическое заболевание и повлечет за собой ряд негативных последствий.

Однако это не повод халатно относиться к таким изменениям со здоровьем. Ранняя диагностика даже при обнаружении кисты очень важна и необходима.

Маленькие по размеру кисты можно и вовсе не заметить. Как правило, киста диагностируется на приеме у врача — маммолога а также при проведении ультразвукового исследования. Увеличенные по размеру кисты сопровождаются болезненными ощущениями, проявление которых возникает в период перед менструацией или же после нее.

Если киста в более увеличенных размерах, то можно заметить уплотнение молочных желез.

Имеется ряд симптомов, который может свидетельствовать о том, что имеется новообразование — киста.

Характерные симптомы при наличии кисты:

  • боли в грудине;
  • тянущие боли и чувство жжения в области груди;
  • возможно смена цвета кожного покрова;
  • деформирование непосредственно самих молочных желез;
  • возникновение лихорадки.


Причины появления

Гормональный сбой в организме женщины – не редкое явление, которое зачастую возникает неожиданно и внезапно. В этот период, яичники осуществляют секрецию такого гормона, как эстроген. Проблема заключается в том, что секреция осуществляется больше необходимой нормы по объему. В это и заключается вся проблема.

Данный процесс первую очередь способствует разрастанию тканей. Основные и главные компоненты, оказывающие влияние на такой процесс — эстроген, эпителии проточных молочных желез, отечность тканей. Подобного рода процессы способствуют закупорке протоков, а также образованию кист.

На развитие кисты влияют такие факторы, как:


  • Психо-эмоциональное перенапряжение;
  • Частые аборты. Такие процедуры наносят глобальный ущерб здоровью женщины, в том числе ущерб и гормональной системе. Аборты способствуют нарушению функциональности яичников. В последствие выделяется большой объем такого гормона, как эстроген.
  • Превышение уровня эстрогена может поспособствовать избыточной жировой массе, оказывающая в последствие влияние на гормональную систему женщины.
  • Несбалансированное питание. При не соблюдении баланса в питании, также может пострадать гормональная система. Баланс в питании-важная составляющая и поэтому оно играет важную роль в здоровье, а также и при функционировании гормональной системы.
  • Процедуры с участием ультрафиолета, а также тепловых лучей.
  • Получение травм.

Надо отметить, что киста бывает разных видов и в разных формах может образовываться в организме.

Говоря о видах опухолей в виде кисты, можно выделить следующие:


  • овальная и круглая форма;
  • неправильна форма;
  • крупные и мелкие по своим размерам;
  • единичного или же множественного характера; Например при поликистозе чаще диагностируется множественный характер кист;
  • многокамерного или же однокамерного характера;
  • с воспалительными процессами, а также и без них;
  • типичного или атипичного вида.

Атипичные кисты в свою очередь подразделяются на следующие виды:

  • долгоиграющие;
  • с частыми рецидивами;
  • с воспалительными эффектами;
  • разрастания доброкачественного характера;
  • образования папилломатозного вида в полостной части кисты.

Киста солитарного типа зачастую диагностируется у женщин. Такой вид кисты представляет собой дисплазию доброкачественного характера. Как таковой опасности такой вид кисты не представляет для здоровья человека.

Солитарного вида киста — это новообразование, принимающее округлую форму по завершении развития опухоли. При этом такая киста имеет эластичную консистенцию. Визуально такую кисту можно узнать по припухлости с жидкостью внутри.


Причинами развития являются:

  • превышение массы тела;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • стрессы;
  • наследственная стороны;
  • поздние роды;
  • возрастная категория 35 лет и старше.

Кисты протокового типа возникают по причинам гормонального дисбаланса, после проведения абортов, заболевания эндокринного характера и иные.

Диагностика

Иной раз, для диагностики врачу достаточно провести процедуру пальпации и определить на ощупь наличие каких-либо новообразований.

УЗИ и применение методики маммографии – еще одна неотъемлемая часть диагностики.

Ультразвуковое исследование отличается от маммографии тем, что первая процедура позволит определить наличие новообразований, а вторая позволит получить достоверную информацию о том, каких размеров данное новообразование.

Чем опасна киста молочной железы?

Киста — новообразование доброкачественного характера. Однако, любая доброкачественная опухоль может перерасти в злокачественную и об этом надо помнить.

Стоит отметить, что наличие кисты молочной железы все же способно влиять на состояние здоровья и самочувствие женщины. Так бывает при определенных симптомах. Узловые формы, формирование которых происходит в новообразовании, могут поспособствовать образованию опухоли злокачественного характера.

Основная опасность заключается в том, что каждая вторая женщина имеет новообразование в молочных железах. Однако об этом никто не догадывается до первого обращения к врачу-маммологу, а также до первого ультразвукового исследования.

При диагностировании кисты, чаще девушки начинают паниковать. Этого делать не стоит. Достаточно обратиться к врачу за своевременной врачебной помощью. Ведь при своевременной диагностике и лечении переживать о последствиях не стоит.

Может ли киста пройти сама?

Очень многие девушки возлагают надежды на то, что такое новообразование как киста способна к самостоятельному рассасыванию. Однако, таких случаев единицы на сегодняшний день. Оценивая статистику, можно смело утверждать, что надеяться на то, что киста самостоятельно рассосется не стоит.

Запускать заболевание при точной диагностике не следует. Ведь это не тот случай, когда киста самостоятельно исчезнет. Большой риск того, что новообразование может прогрессировать и продолжать свой рост.

Питать надежды нельзя даже в том случае, когда киста диагностирована в маленьких размерах. Запрещено заниматься самолечением и проводить терапию с использованием трав. Зачастую многие начинают заниматься самолечением, когда диагноз не поставлен и диагностика вовсе не проводилась.


Можно ли делать массаж молочной железы?

Как известно, при наличии новообразований, имеется ряд противопоказаний. Зачастую, противопоказаниями являются определенные косметические и оздоровительные процедуры, а также физические нагрузки.

Можно ли загорать при наличии кисты молочной железы?

  1. Врачи запрещают проводить время на солнце женщинам с 11 до 16 часов дня. В этот период, как известно, солнце самое активное.
  2. Более того, посещение солярия и вовсе под запретом. Во-первых, большая часть прекрасного пола посещают солярий без нижнего белье. В таком случае осуществляется напрямую контакт с органами, играющими важную роль при репродуктивной функции. Молочные железы также подвергаются опасности при посещении солярия.

Лечение кисты молочной железы

  1. Лечение может состоять из приема биологически-активных добавок. Однако БАДы справиться с полноценным лечением не смогут. Они могут стать лишь добавкой в комплексе лечения. Стоит обратить внимание и отдать свой выбор добавкам, в составе которых имеется йод, а также цветная капуста, вытяжки брокколи.
  2. Различные сборы трав также могу оказать положительное воздействие. В первую очередь травяные сборы способствуют поддерживать иммунную систему. Образование кисты зачастую связано с отсутствием иммунитета. Кроме того, травы способствуют нормализации работы печени, а также способствуют ускорению метаболизма, что очень важно для общего состояния.
  3. Разного рода компрессоры или же прогревания разрешаются только с назначения врача. Не стоит заниматься самолечением, принимать лекарственные препараты и пытаться самостоятельно избавиться от новообразования в домашних условиях. Это невозможно.

Условно, лечение кисты можно подразделить на:

  • Медикаментозное. Медикаментозное лечение представляет собой лечение при помощи лекарственных препаратов, которые способны оказать влияние на возникшее новообразование благодаря своему составу и активным веществами.
  • Хирургическое. Хирургический метод более радикальный, нежели медикаментозный и применяется тогда, когда лечение при помощи медикаментов не имеет смысла. То есть, так происходит, когда новообразование разрастается и сделать что-либо при помощи медикаментов не получается или же в том случае, когда новообразование лопнуло и требуется неотложная врачебная помощь.

Медикаментозное лечение, как уже упоминалось ранее, предусматривает прием лекарственных препаратов, способных повлиять на новообразование благодаря своему составу и активным компонентам, входящих в состав лекарства.

С таким новообразование как кисты в молочных железах, смогут справиться такте лекарственные препараты, как:

  • Мастодинон;
  • Мастопол;
  • Кламин и другие лекарственные препараты с похожим составов.





Хирургический метод более серьезный и радикальный.

Операция применяется в ситуациях, когда изменить уже что-либо невозможно и жизнь пациента находится под угрозой.

Именно тогда врач принимают решение о полном удалении новообразования.

Зачастую, киста может обостриться, а затем и вовсе лопнуть. В таких случаях главное успеть оказать неотложную помощь и экстренно прооперировать пациента.

Народная медицина также пользуется спросом при лечении того или иного заболевания.

Можно воспользоваться вполне простыми и доступными рецептами, способствующими улучшению состояния здоровья, а также облегчению состояния.

Очень часто, в народной медицине используют настойки из трав:


  1. Настойка из зверобоя. Для получения настойки потребуется залить зверобой пятью литрами кипятка и дать настояться. Наставать лекарство необходимо не менее пяти часов. По завершении, необходимо процедить полученное лекарство и оно уже готово к применению.
  2. Компресс при помощи капустного листа с добавлением сливочного масла. На лист капусты необходимо нанести тонким слоем сливочное масло и приложить на место, где располагается опухоль.
  3. Травяные чаи также очень полезны при лечении. Допустимо самостоятельно собирать травы при помощи которых в дальнейшем можно заваривать чай. Травяные чаи обладают успокоительным эффектом и также оказывают благоприятное влияние на состояние здоровья.

Прогноз

Прогноз такого новообразование как киста в молочных железах благоприятный. Крайне редко используется хирургическое вмешательство. Выздоровление возможно при медикаментозном лечении.

Отзывы

Отзывы женщин о кисте молочных желез:


Профилактика

В профилактических мерах рекомендуется регулярно посещать врача-маммолога, проводить ультразвуковые исследования, а также маммографию, чтобы вовремя обнаружить признаки опасной патологии и вылечить недуг.

Читайте также: