Какую из опухолей не относят к амелобластомам

Какую из опухолей не относят к амелобластомам? - раздел Образование, Доброкачественные остеогенные и неостеогенные опухоли и опухолеподобные образования костей лицевого скелета у детей. Клиника, диагностика и лечение, диспансеризация, профилактика A. Истинную Амелобластому Или Аденоамелобластому; B. Амелобластическ.

A. истинную амелобластому или аденоамелобластому;

B. амелобластическую фиброму;

C. твердую одонтому;

E. амелобластическую фиброодонтому.

60. Для амелобластом характерен:

A. инваэивный рост;

B. экспансивный рост;

61. Нехарактерный рост амелобластом:

Эта тема принадлежит разделу:

Харьковский национальный медицинский университет.. кафедра стоматологии детского возраста детской челюстно лицевой хирургии и.. утверждено..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Какую из опухолей не относят к амелобластомам?

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Для студентов 5 курса стомат.ф-та т.№ 2
Учебная дисциплина Детская челюстно-лицевая хирургия Модуль № 2 Опухоли и опухолеподобные новообразования, врожденные пор

Базовый уровень подготовки
Название предыду-щих дисциплин Полученные знания, умения, навыки 1. Из анатомии и морфологии строение зуб

Опухолей и опухолеподобных образований челюстных костей
Опухоли Опухолеподобные образования Доброкачественные Злокачественные 1. Фиброзная дисплазия (однокостна

Опухолеподобные новообразования челюстных костей
ОДОНТОГЕННАЯ ГРУППА –к ним относят одонтогенные кисты, одонтомы, цементомыдентиномы. ОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫотносят к опухолеподобным новообразованиям, которые

Неэпителиальные кисты
АНЕВРИЗМАЛЬНАЯ КОСТНАЯ КИСТАО происхождении аневризмальных кист нет единого мнения. Выявление при гистологическом исследовании множества гигантских клеток, гемосидерина и тонких тр

Дизонтогенетические (эволюционные) одонтогенные кисты
ПЕРВИЧНАЯ КЕРАТОКИСТА описана в литературе как ПРИМОРДИАЛЬНАЯ. Ранее кисты этого вида объединяли в одну группу с фолликулярными, составляют 11 % одонтоген

Пух0леп0д0бные новообразования костей
ФИБРОЗНАЯ ДИСПЛАЗИЯу детей составляет 22 % всех новообразований лицевого скелета и является пороком развития костей в эмбриогенезе и в постнатальный период, по биологической сущнос

Остеогенная группа опухолей
ОСТЕОМА- медленно растущая (годами и даже десятилетиями) доброкачественная опухоль, состоящая из зрелой костной ткани. Выявляется у детей среднего возраста. Различают губч

Соединительнотканные
К неостеогенной группе опухолей челюстей можно отнести: гемангиомы, гемангиоэндотелиомы, фибромы, неврофибромы, невролеммомы, миксомы. В разряд неостеогенных опухолеподобных образований можно отнес

Может ли холестерин находится в содержимом и в оболочке радикулярной кисты?
A. да, содержится всегда; B. содержится в-редких случаях; C. не содержится. 55. Симптом парестезии губы, при росте радикулярной кисты выявляется при ее локализаци

Где чаще локализуются амелобластомы?
A. на верхней челюсти; B. на нижней челюсти в области угла; C. на нижней челюсти в области резцов; D. в скуловой кости и в лобной кости; E. в носовых костях.

Сте0генные опухоли
68. За медицинской помощью обратился мальчик 13 лет в связи с наличием новообразования нижней челюсти, появившегося 5 мес назад и постепенно увеличивающегося. Местно: рот открывается свобод

Одонтогенные опухоли
72. Девочка 10 лет жалуется на отсутствие 21 зуба. Временный центральный резец был удален в 7-летнем возрасте в связи с разрушенностью коронки и незначительной подвижностью; постоянный зуб

Из какой ткани развивается амелобластома?
A. Соединительной. B. Эпителиальной. C. Нервной. D. Кожи. E. Кровеносных сосудов. 78. Способностью к спонтанной регрессии у детей обладает:

Перечень основной литературы для подготовки к итоговому модульному контролю для студеhтов yii семестра стоматологического факультета
1. Харьков Л.В., Яковенко Л.М., Чехова И.Л. Хирургическая стоматология детского возраста. Киев, ООО “Книга плюс”, 2003, 479 с. 2. Харьков Л.В., Яковенко Л.М., Чехова И.Л. Хирургическая сто

Перечень дополнительной литературы для подготовки к итоговому модульному контролю
1. Артюшкевич А.С., Трофимов Е.К. Экстренная помощь в стоматологии: (руководство) / Д.А. Фелейс; Пер. с англ. под ред.. - М.: Мед. лит.,2001- 434 с. 2. Безруков В.М., Григорьянц Л.А., Рабу

3. Дл я амелобластом характерен:

+ инваэивный рост;

4. Нехарактерный рост амелобластом:

Гд е чаще локализуютс я амелобластомы?

- на верхней челюсти;

+ на нижней челюсти в области угла;

- на нижней челюсти в области резцов;

- в скуловой кости;

- в носовых костях.

6. Найдите несуществующий вариант гистологического строения истинной амелобластомы:

7. Синоним амелобластической фибромы:

8. Рост амелобластом:

- быстрый и безболезненный;

+ медленный и безболезненный;

- быстрый и болезненный;

- медленный и болезненный.

9. Типичная рентгенологическая картина амелобластом:

- в виде костного дефекта с изъеденными краями;

+ в виде одной или нескольких кистозных полостей;

- в виде очагов оссификации;

- в виде костного разрежения с наличием секвестров;

- чередование участков уплотнения и разрежения кост- ной ткани;

10. При осмотре больного и из анамнеза установлено, что рост опухоли в челюсти не вызывал болевых ощущений, не наблюдалось нагноения, регионарные лимфоузлы не увеличены, при пункции патологического очага (в челюсти) получена кровь темного цвета, а на рентгенограмме нижней челюсти — чередование участков уплотнения и разрежения костной ткани, корни зубов в опухоли резорбированы. Какой опухоли больше всего соответствует эта симптоматика:

А.А. Тимофеев, "Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии"

31. ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

31.1. ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА,

КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ И КОЖИ ЛИЦА 783

Факторы внешней среды, вызывающие или способствующие возникновению

предрака кожи, слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ 785

® Методы диагностики поражений слизистой оболочки полости рта и красной

каймы губ 786

® Облигатные предраковые заболевания • 788

® Факультативные предраковые заболевания 791

31.2. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ И ОПУХОЛИ КОЖИ 798

Папилломатозный порок развития кожи

Доброкачественные опухоли придатков кожи

Плоскоклеточный рак кожи, слизистой оболочки и органов полости рта

31.3. ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ИЗ ЖИРОВОЙ ТКАНИ 815

® Множественный (диффузный) липоматоз .

31.4. ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ИЗ ФИБРОЗНОЙ

® Фиброма, симметричная фиброма, фиброматоз десен

31.5. ОПУХОЛИ ИЗ КРОВЕНОСНЫХ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ

31.6. НЕВРОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕОБРАЗОВАНИЯ

31.7. РЕДКИЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА, КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ И КОЖИ ЛИЦА

Единой общепринятой классификации предраковых заболеваний не существует. Систе- матизируют предрак по локализации: слизистая оболочка полости рта, красная кайма губ, кожа лица. Всесоюзный комитет по изучению опухолей головы и шеи при Всесоюзном научном медицинском обществе онкологов в 1977 году рекомендовал следующие классификации пре- допухолевых процессов:

Классификаци я предопухолевых (предраковых) процессов слизистой оболочки полости рта

I. С высокой частотой озлокачествления (облигатные):

783

31. ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

II. С меньшей частотой озлокачествления (факультативные):

1. Лейкоплакия (веррукозная форма).

3. Эрозивно-язвенная и гиперкератотическая форма красной волчанки.

4. Эрозивно-язвенная и гиперкератотическая форма красного плоского лишая.

5. Постлучевой стоматит.

(Классификация пределухолевых (предраковых) процессов красной каймы губ ,

I. С высокой частотой озлокачествления (облигатные).

1. Бородавчатый предрак.

2. Ограниченный гиперкератоз.

3. Хейлит Манганотти.

Дата добавления: 2018-11-24 ; просмотров: 118 ;

"+" - правильный ответ; "--" - неправильные ответы.

1. Амелобластомы развиваются из:

- соединительной ткани; + эпителиальной ткани;

2. Какую из опухолей не относят к амелобластомам?

3. Для амелобластом характерен:

+ инвазивный рост;

4. Нехарактерный рост амелобластом:

5. Где чаще локализуются амелобластомы?

- на верхней челюсти;

+ на нижней челюсти в области угла;

- на нижней челюсти в области резцов;

- в скуловой кости;

- в носовых костях.

6. Найдите несуществующий вариант гистологического строения истинной амело-бластомы:

7. Синоним амелобластической фибромы:

8. Рост амелобластом:

- быстрый и безболезненный;

+ медленный и безболезненный;

- быстрый и болезненный;

- медленный и болезненный.

9. Типичная рентгенологическая картина амелобластом:

- в виде костного дефекта с изъеденными краями;

+ в виде одной или нескольких кистозных полостей;

- в виде очагов оссификации;

- в виде костного разрежения с наличием секвестров;

- чередование участков уплотнения и разрежения ко­стной ткани;

10. При осмотре больного и из анамнеза установлено, что рост опухоли в челюсти не вызывал болевых ощущений, не наблюдалось нагноения, регионарные лимфоуз-лы не увеличены, при пункции патологического очага (в челюсти) получена кровь темного цвета, а на рентгенограмме нижней челюсти — чередование участков уплот-нения и разрежения костной ткани, корни зубов в опухоли резорбированы. Какой опухоли больше всего соответствует эта симптоматика:

11. Лечение амелобластом заключается:

+ в резекции определенного участка челюсти вместе с опухолью в пределах здоро-вых тканей;

- в энуклеации опухоли;

- в лучевой терапии.

12. Возможно ли прорастание амелобластомы из челюсти в мягкие ткани?

13. Могут ли озлокачествляться амелобластомы?

15. Из эпителиального компонента амелобластомы может развиться:

+ злокачественная амелобластома;

16. Из мезодермального компонента амелобластомы может развиться:

17.На сколько сантиметров нужно отступить в сторону здоровых тканей от рентгено-логически видимых границ амелобластомы нижней челюсти при резекции:

- отступать не нужно.

18. Амелобластома — это опухоль:

+ одонтогенная;

19. Одонтома — это:

+ порок развития зубных тканей.

20. Одонтома состоит из:

+ эпителиального и мезенхимального компонентов.

21. Простая одонтома построена из:

+ ткани одного зуба;

- нескольких зачатков зубов.

22. Сложная одонтома построена из:

- ткани одного зуба;

+ нескольких зачатков зубов.

23. Коронковые или корневые одонтомы следует отнести к какой группе одонтом:

24. Смешанные одонтомы состоят из:

+ беспорядочно перемешанных зубных тканей несколь­ких зубов;

- множества правильно сформированных спаянных между собой деформированных зубов.

25. Составные одонтомы состоят из:

-- беспорядочно перемешанных зубных тканей несколь­ких зубов;

+ множества правильно сформированных спаянных между собой деформированных зубов.

26. Существуют ли достоверные критерии для дифференцирования смешанной и сос-тавной одонтом?

27. Одонтомы имеют капсулу?

+ да, всегда;

28. Одонтомы растут:

+ медленно и безболезненно;

- медленно, но болезненно;

- быстро и безболезненно;

- быстро и болезненно;

29. Одонтома, сформировавшись в определенном возрасте:

- продолжает увеличиваться на протяжении всей жиз­ни;

- рост останавливается в возрасте 45-50 лет;

+ рост останавливается и в размерах не увеличивает­ся.

30. Одонтома может ли вызывать болевые ощущения?

+ может, если располагается в месте прохождения нер­ва;

- может, если располагается на верхней челюсти.

31. Может ли одонтома инфицироваться и нагноиться?

+ может, при травмировании зубами-антагонистами;

- может, если больной заболеет простудными заболе­ваниями.

32. Основной метод диагностики одонтом?

33. При одонтоме на рентгенограмме нижней челюсти имеется следующая симпто-матика:

- разрежение костной ткани с очагами ее уплотнения;

- гомогенная тень определенной формы без полоски просветления по ее периферии;

+ гомогенная тень определенной формы с полоской просветления по ее периферии.

34. По рентгенплотности ткани какое образование наиболее плотное?

35. Лечение одонтом заключается в следующем:

+ удалении одонтомы вместе с капсулой;

36. Что является источником рецидива одонтомы:

- неудаленная часть одонтомы;

37. Цементома развивается из:

38. Синоним истинной цементомы:

39. На рентгеновском снимке цементомы чаще имеют вид:

+ плотной ткани ( по плотности соответствует кости);

- плотной ткани (по плотности соответствует зубу);

40. Окончательный диагноз цементомы можно установить после:

- клинического осмотра больного;

41. Какие разновидности или какая разновидность цементом имеет капсулу, кото-рая окружает опухоль?

+ цементирующая фиброма и доброкачественная це­ментобластома;

- гигантоформная цементома и периапикальная цемен­тодисплазия.

42. Какие из цементом подвергаются только хирургическому лечению?

+ цементирующая фиброма и доброкачественная це­ментобластома;

- гигантоформная цементома и периапикальная цемен­тодисплазия.

43. Какие из цементом не нуждаются в хирургическом лечении?

- цементирующая фиброма и доброкачественная це­ментобластома;

+ гигантоформная цементома и периапикальная цемен­тодисплазия.

44. В зависимости от гистологического строения внутрикостные фибромы не быва-ют:

45. На рентгенограмме челюсти внутрикостная фиброма выглядит в виде:

+ гомогенного разряжения костной ткани;

- уплотнения костной ткани (по плотности приближает­ся к зубу);

- уплотнения костной ткани (по плотности приближает­ся к кости).

46. Фиброма, по рентгенографической картине, напоминает:

47. Внутрикостные фибромы лечатся путем проведения:

48. У какой злокачественной опухоли наиболее агрессивный характер течения:

49. Макроскопически внутрикостная фибросаркома представлена:

- в виде опухолевой ткани красного цвета;

+ в виде опухолевой ткани серого цвета;

- наличием большого числа секвестров.

50. Рентгенологическая симптоматика внутрикостной фибросаркомы напоминает:

51. Внутрикостные фибросаркомы бывают:

+ как центральными, так и периферическими.

52. Хирургическое лечение внутрикостной фибросаркомы заключается в:

+ резекции челюсти с удалением регионарных метаста­зов.

53. Миксома — это опухоль построенная из:

- сосудов и нервов;

54. Миксома — это опухоль которая:

55. Миксома и миксофиброма — это:

+ практически одна и та же опухоль;

- совершенно разные по гистологии опухоли;

- разные опухоли, объединяет их только локализация.

56. Миксома челюсти на рентгенограмме проявляет себя в виде:

+ очага деструкции кости с нечеткими границами;

- уплотнения тканей (по плотности соответствует кос­ти);

- уплотнения тканей (по плотности соответствует зубу).

57. Хирургическое лечение миксом заключается в:

58. Рентгенологическая картина миксосаркомы челюсти:

+ в виде многоячеистого образования, что напоминает "мыльную пену".

59. Саркома Юинга — это один из вариантов:

60. Саркома Юинга чаще встречается:

- у детей раннего грудного возраста;

+ у детей подросткового возраста;

- у взрослых в возрасте 20-40 лет;

- у пожилых людей.

61. По клиническому течению саркома Юинга может напоминать:

+ остеомиелит;

62. Ретикулосаркома развивается из:

- соединительной ткани кожи;

+ соединительной ткани костного мозга;

63. Изолированная гемангиома челюсти — это:

+ гемангиома, которая локализуется только в челюст­ной кости;

- гемангиома, которая поражает одновременно мягкие ткани и кость.

64. Сочетанная гемангиома челюсти — это:

- гемангиома, которая локализуется только в челюст­ной кости;

+ гемангиома, которая поражает одновременно мягкие ткани и кость.

65. Гемангиома — это:

+ может быть истинной опухолью и дизонтогенетическим образованием.

Амелобластома – доброкачественная опухоль челюстно-лицевой области, сопровождающаяся разрушением костной ткани. Это одна из самых распространенных в хирургической стоматологии опухолей. Более чем в 80% случаев амелобластома локализуется в нижней челюсти.

Заболевание с одинаковой частотой поражает как мужчин, так и женщин в возрасте от 20 до 60 лет, изредка встречается у детей и подростков.

Причины

Точные причины появления амелобластомы на сегодняшний день не установлены. Многие специалисты считают, что ее возникновение связано с нарушением развития зубных зачатков.

При ранней диагностике и своевременном хирургическом лечении прогноз амелобластомы благоприятный.

Формы заболевания

В зависимости от особенностей клинического течения выделяются две формы заболевания:

  1. Кистозная амелобластома. Диагностируется наиболее часто. Характерны частично соединенные между собой или полностью изолированные друг от друга кистозные образования, изнутри выстланные эпителиальной тканью.
  2. Массивная (солидная) амелобластома. Особенность данной разновидности – губчатое строение ткани.

Симптомы

Амелобластома развивается медленно. По мере роста опухоли происходит деформация челюсти, которая проявляется припухлостью лица со стороны поражения, прогрессирующим нарушением симметрии.

Более чем в 80% случаев амелобластома локализуется в нижней челюсти.

Визуальные изменения при верхнечелюстной локализации амелобластомы малозаметны, так как опухоль растет не наружу, а внутрь гайморовой пазухи. При этом наблюдается деформация твердого неба и альвеолярного отростка. Опухоль может распространяться в глазницу и (или) полость носа.

Прорастая внутрь костной ткани, амелобластома повреждает ее и сдавливает нервные окончания, что приводит к появлению болевого синдрома. Пациенты ошибочно связывают болевые ощущения с заболеваниями зубов (кариесом, пульпитом). Разрушение костной ткани становится причиной расшатывания, а затем и смещения зубов, деформации челюсти в области поражения.

Кожные покровы, покрывающие амелобластому, продолжительное время остаются подвижными и не имеют видимых изменений, легко собираются в складку.

Диагностика

Диагностика амелобластомы проводится стоматологом на основании характерных клинических проявлений, а также данных инструментально-лабораторного обследования. Для диагностики применяются следующие методы:

  • компьютерная томография;
  • рентгенография;
  • цитологический анализ материала, полученного при проведении диагностической пункции образования (биопсия).

Амелобластома требует дифференциальной диагностики с плоскоклеточным раком челюстно-лицевой области, цистаденоидной карциномой слюнной железы, дентальными кистами, вызванными воспалительным процессом.

Амелобластома может перерождаться в злокачественную опухоль. Малигнизация наблюдается в 4–5% случаев.

Лечение

Лечение амелобластомы хирургическое. В ходе операции производится резекция пораженного опухолью участка челюсти. При ранней диагностике объем оперативного вмешательства минимален, после операции функции челюсти сохраняются, обезображивания лица не происходит. Если же опухоль достигла значительных размеров, то клинические и эстетические результаты хирургического лечения снижаются.

Амелобластома склонна к рецидивам. Для предотвращения повторного роста опухоли после ее удаления операционная полость тщательно обрабатывается концентрированным раствором фенола, что позволяет добиться гибели эпителиальных элементов амелобластомы, которые могут оставаться после резекции.

При значительной резекции челюсти и обезображивании лица в дальнейшем возникает необходимость в костной пластике или постоянном ношении ортопедических конструкций.

Возможные осложнения и последствия

Амелобластома нередко осложняется воспалительным процессом, приводящим к образованию свищей с серозно-гнойным отделяемым, открывающихся в ротовую полость.

Амелобластома может перерождаться в злокачественную опухоль. Малигнизация наблюдается в 4–5% случаев и обычно возникает у пациентов, которые не получали лечения.

Прогноз

При ранней диагностике и своевременном хирургическом лечении прогноз в целом благоприятный.

При удалении значительных по своему объему амелобластом многие пациенты в послеоперационном периоде испытывают психологический шок от изменившейся внешности и нуждаются в психотерапевтической помощи.

Профилактика

Специфической профилактики амелобластом не существует. С целью раннего выявления опухоли необходимо раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра.


Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Самые распространенные причины, вызывающие кашель у ребенка – это респираторные заболевания, чаще всего вызванные вирусной инфекцией. Помимо кашля, они сопровож.


  1. Амелобластома опухоль, лечение
  2. Амелобластома
  3. Что такое амелобластома?
  4. Какой бывает амелобластома?
  5. Как проводится лечение амелобластомы?
  6. Похожие интересные статьи

Амелобластома опухоль, лечение

Амелобластомой называют патологическое образование, возникшее вследствие нарушения в деятельности клеток доброкачественного характера. Она происходит из закладки зубной пульпы, элементов клетки, происходящих из органа эмали или девиаты его глубоких слоёв. Это могут быть клетки Мелассе или клетки Серре.

В случае, если новообразование является довольно крупным, процесс может распространяться на мягкие ткани, которые окружают зуб.

Кистозный тип представляет собой опухоль (амелобластома) с большим количеством мультицикличных пустот. Они разделены перегородками, которые образовались из соединительной ткани костей.

Кистозная форма бывает однокамерной и многокамерной.

В первом прецеденте челюсть поддаётся деформации, вследствие чего лицо обретает ассиметричное строение в дистальных отделах. Не смотря на это, зубы не смещаются. В редких случаях адамантиномы заключают в себе зуб, который ещё не прорезался (или не может прорезаться). Это подобно к фолликулярной кисте. В этом случае кистозные полости сливаются.Во втором случае наблюдается неоднородная прозрачность тени. Максимальная прозрачность размещена в самом центре. Нечасто можно заметить воспалительные процессы в одной из кист. Также наблюдаются не эрозии зубных корней, как, например, это происходит с остеобластомами.Что же касается солидной амелобластомы? В этом случае в участке уголка нижней челюсти наблюдается частичное просветление овального или круглого вида. Классифицировать и изучать солидные адамантиномы необходимо, руководясь характеристиками эпителиальных кист и мелкосотистых образований. Также стоит обратить внимание на остеобластокластомы.

Метод лечения амелобластомы довольно радикальный. Он представляет собой удаление участка челюсти, который поражён опухолью (амелобластома).

Если опухоль была обнаружена ещё на ранних стадиях, её удаление обходится без отсечения или полного удаления поражённого участка. Это позволяет оставить внешний вид пациента эстетическим и не уродовать форму его лица. Кроме визуального аспекта, будет не очень сложно сохранить здоровую функцию челюсти.

Если же опухоль (амелобластома) слишком развита, проводится удаление поражённых участков челюсти. В некоторых случаях, если этого требует ситуация, хирургическим методом проводится устранение воспалительного процесса. Операцию проводит специалист под общим или местным наркозом, в зависимости от обстоятельств. Подобные операции влияют на функцию и вид челюсти и лица пациента, но это можно исправить с помощью, специально изготовленной для пациента ортопедической конструкции.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Прогноз

В 80% случаев амелобластома развивается в нижней части челюсти, но и поражение верхнего зубного ряда не исключается. Разграничения по половому признаку нет: чаще всего диагностируется в возрасте 20-60 лет. У детей болезнь встречается крайне редко.

Клиническая картина ярко выражена, поэтому проблем со своевременной диагностикой, как правило, не возникает. Необходимо отметить, что несмотря на то, что образование доброкачественное, трансформация в злокачественное заболевание не исключается.

Диагностика осуществляется посредством физикального осмотра, проведения лабораторных и инструментальных исследований. Лечение только хирургическое. Консервативная терапия, как и народное лечение, неэффективно. По МКБ десятого пересмотра код D16.4 и D16.5.

Сделать однозначный прогноз в данном случае невозможно, поскольку все будет зависеть от клинико-морфологической картины патологического процесса, а также от вида опухоли. Злокачественная амелобластома характеризуется крайне неблагоприятными прогнозами.

Что такое амелобластома

Амелобластома (код по МКБ 10 – D16.4) относится к доброкачественным опухолям челюстно-лицевой локализации, которые вызывают деструкцию костной ткани. При развитии опухоли наблюдается асимметрия лица, постепенная деформация челюсти, смещение и расшатывание зубного ряда, нарушение функции жевания. Чаще всего, — более чем в 80% случаев, — встречается амелобластома нижней челюсти, амелобластома верхней челюсти – значительно реже.

Данная патология встречается одинаково часто у женщин и у мужчин в возрасте 20–60 лет. Но не исключается развитие патологии у детей и подростков – у них такая патология встречается в 6-7% случаев от числа всех доброкачественных образований подобной локализации.

У большинства пациентов амелобластома диагностируется на начальных этапах (1–6 месяцев), что считается важным условием успешного лечения. Часто патологию обнаруживают при проведении рентгенографии по поводу другого заболевания стоматологического течения.

Но бывают случаи, когда амелобластома диагностируется на поздних сроках, когда новообразованию – год и более. Это новообразование часто дает рецидивы, а при неблагоприятном течении и запущенной форме возможно перерождение данной опухоли в злокачественную.

Лучевая терапия

Лучевая терапия считается эффективной в случаях развития крупных образований нижней челюсти. После нее вероятность рецидива существенно снижается. Кроме того, облучение можно считать альтернативной методикой, но только в том случае, когда амелобластома не подлежит оперативному удалению из-за гигантских размеров.

При правильной диагностике специалисты могут вырезать опухоль, исключив процедуру удаления самой челюсти, что в некоторых случаях, при тотальном поражении тканей, возможно. При этом костная структура остается целостной, непрерывной, не нарушаются жевательные функции, не наблюдается деформации лица. Для того чтобы предотвратить риск рецидива, необходима обработка нетронутых тканей медикаментами.

Ведущие клиники в Израиле

Этиология амелобластомы

Точные причины начала развития амелобластомы не установлены. Существует несколько предположений о причинах появления такой опухоли. Одна из версий появления заболевания связана с патологией формирования зубного зачатка. Этот орган напоминает своей структурой колпачок, внутри которого развивается зачаток зуба. Постепенно эпителиальный внутренний слой становится толще, а клетки образуют твердую эмаль. Как только зуб прорезается — эмалевый орган исчезает. Но иногда часть клеток органа остается, и из них начинает формироваться амелобластома.

Другая версия говорит о том, что амелобластома появляется из одонтогенных остатков эпителия (так называемых островков Малассе).

Факторами, которые дополнительно способствуют появлению опухоли, считаются:

  • инфекционное поражение зубов, десен;
  • травмы ротовой полости или челюсти;
  • различные вирусные заболевания.

Причины возникновения

Адамантинома исследуется учеными много лет, но найти точные причины ее развития до сих пор не удалось. По мнению специалистов, заболевание может возникать из-за аномального развития зачатка зубов. В основе гипотезы лежит схожесть гистологического строения новообразования и эмали здорового зуба. В ходе формирования последнего из клеток внутреннего слоя начинают выделяться известковые призмы, образующие впоследствии зубную эмаль.

ИНТЕРЕСНО: гистологическое строение зуба: эмали, дентина и других тканей

Существует еще одна теория возникновения патологии. Она гласит, что опухоль формируется из эпителиальных остатков зубного зачатка, которые еще называют остатками Мелассе. Несмотря на данные предположения, точных причин развития этой болезни назвать пока никто не может.

Классификация новообразования

Определяют две формы патологии – кистозную (поликистозную) и массивную (солидную).

Кистозная форма встречается чаще, для нее характерно наличие одиночных или частично соединенных кист (полостей), внутренняя поверхность которых выстлана тонким эпителием. В сообщающихся камерах есть прослойки мягких тканей, коллоидоподобное вещество или буроватая жидкость.

Массивная форма характеризуется присутствием губчатой ткани и иногда неопределяемых рентгенологически кист разной величины, которые при продолжительном развитии патологии могут сливаться в несколько крупных или одну полость.

Микроскопически можно различить несколько типов опухоли:

  • плеоморфная. Этот тип являет собой разветвленную сеть одонтогенных эпителиальных тяжей;
  • фолликулярная. Для нее характерно присутствие изолированных островков (фолликулов) из клеток эпителия, находящихся в строме из соединительной ткани;
  • акантоматозная. При данном виде патологии наблюдается четкая плоскоклеточная метаплазия с формированием кератина в опухолевых клетках;
  • базальнолеточная. Этот тип амелобластомы имеет с базальноклеточным раком большую схожесть;
  • гранулярно-клеточная. Этот тип характеризуется большим количеством ацидофильных гранул в эпителии.

Первые два типа патологии встречаются более часто, но обычно в пределах одной опухоли бывают различные типы гистологического строения.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Адамантинома челюсти

Адамантинома, являющаяся довольно редкой опухолью, встречается у лиц обоего пола в возрасте около 30—40 лет. Эта опухоль развивается в области больших коренных зубов нижней челюсти, ее угла и ветви. Реже поражается верхняя челюсть.

Большинство авторов считает, что адамантинома образуется из эпителия эмалевого органа. Однако существует также точка зрения, согласно которой адамантинома происходит из эпителия, выстилающего слизистую оболочку ротовой полости в результате врастания его вегетаций в подлежащие ткани.

Клиника. Вследствие роста опухоли в толще челюсти,, на соответствующем участке ее образуется равномерное вздутие кости или же сливающиеся друг с другом выбухания. Истонченная кость, покрывающая опухоль, в ряде случаев-пружинит при надавливании или издает пергаментный хруст, характерный для кистозных новообразований челюстей.

При полном исчезновении костной стенки на каком-либо участке опухоль, покрытая лишь мягкими тканями, имеет эластическую консистенцию.

Регионарные лимфатические узлы при адамантиноме не изменены. Подвижность нижней челюсти ограничивается лишь в том случае, если опухоль имеет большие размеры. Болевых ощущений адамантинома не дает.

Мягкие ткани в области опухоли обычно не изменены, лишь в некоторых случаях отмечается цианоз покрывающей ее слизистой оболочки.

По мере роста адамантинома отдавливает окружающие ткани, в результате чего более или менее резко смещаются и иногда расшатываются соседние зубы, оттесняется сосудисто-нервный пучок нижней челюсти, дно гайморовой и носовой полости.

На рентгеновском снимке в области как бы раздутого участка челюсти обнаруживаются или сливающиеся кисты, накладывающиеся своими контурами друг на друга, или в толще кости определяется участок просветления, сходный с одиночной кистой. При этом не наблюдается периостальной реакции, пет также и изъеденных краев. Характерными для адамантииомы считаются фигуры полулуний, образующиеся вследствие наложения друг на друга контуров отдельных кист, а также наличие небольших, хорошо контурированных кистозных выростов-по периферии опухоли. Нередко в толще адамантииомы или у края этого новообразования обнаруживается ретинированный зуб.

Реография пародонта (реопародоктография)

Однако такие же картины на рентгенограмме можно наблюдать и в случаях фиброзной остеодистрофии челюсти.

Патологическая анатомия. Макроскопически адамантинома представляется в виде губчатой, грязно-серой или красновато-коричневой ткани. В отдельных участках новообразования наблюдаются небольшие полости. Такая адамантинома называется солидной (adamantinoma solidum). В некоторых же случаях вся опухоль состоит из многочисленных кистозных полостей различной величины, которые отделены друг от друга тонкой полупрозрачной оболочкой. Иногда имеется одна кистозная полость. Такая опухоль носит название кистозной адамантииомы (adamantinoma cysticum). В некоторых случаях в одной и той же опухоли можно обнаружить и ки-стозные, и плотные участки (рис. 157).

Кистозные полости в большинстве случаев выполнены прозрачной желтоватой жидкостью, иногда сметаноподобной беловатой или коричневатой массой и содержат в небольшом количестве кристаллы холестерина.

Иногда полости бывают выполнены гнойными массами, но-это наблюдается лишь при клинически отчетливо выраженном воспалительном процессе.

Высказываются предположения, что кистозные формы являются более старыми по сравнению с солидными: по мере развития адамантиномы кисты сливаются и образуются полости с бухтообразными выпячиваниями.

При микроскопическом исследовании в ткани адамантиномы обнаруживаются эпителиальные тяжи, образующие кольцеобразные фигуры, иногда ветвящиеся или же напоминающие строение желез. Между ними расположена соединительнотканная основа — строма опухоли. В периферических отделах эпителиальных тяжей находятся цилиндрические клетки, напоминающие клетки зубного зачатка, образующие эмаль, — адамантобласты. В центральных отделах эпителиальных тяжей располагаются кругловатые и полигональные клетки, а также звездчатые клетки, напоминающие клетки эмалевой пульпы.

Полости при кистозной форме адамантиномы в ряде случаев выстланы плоским эпителием; это вызывает значительные затруднения при дифференциальном диагнозе адамантиномы и радикулярной кисты, а при наличии в области расположения опухоли ретинированного зуба — также фолликулярной кисты.

Формирование носа по методу Хитрова

Несмотря на свою доброкачественность, адамантинома после оперативного вмешательства может рецидивировать. Метастазов эта опухоль не дает. Злокачественное перерождение ее описано лишь в единичных случаях.

Лечение адамантиномы заключается в широком вскрытии пораженного участка кости, удалении массы опухоли и •очень тщательном выскабливании всех полостей и выростов, расположенных по периферии. Образующуюся полость тампонируют. В дальнейшем она гранулирует и выполняется соединительной тканью, превращающейся иногда лишь частично в кость. Поверхность раны покрывается эпителием вследствие разрастания эпителия окружающей слизистой оболочки.

Некоторые авторы во всех случаях адамантиномы рекомендуют применять поднадкостничную резекцию участка челюсти в пределах здоровых тканей с оставлением участка кости, необходимого для сохранения ее непрерывности. Такое оперативное вмешательство, по их наблюдениям, значительно уменьшает частоту рецидивов новообразования.

После операции следует каждые 3—6 месяцев проводить рентгенологическое исследование, которое позволяет своевременно обнаружить возникновение рецидива.

В литературе имеются сообщения о хороших отдаленных результатах лечения, т. е. резком снижении рецидивов адамантиномы после произведенного во время оперативного вмешательства тщательного выскабливания опухоли и последующего применения радиотерапии. С этой целью радий вводят повторно в костную полость, образовавшуюся на месте удаленной опухоли.

Симптомы патологии

Развитие амелобластомы идет очень медленно, и больной продолжительное время может не обращать внимания на незначительные симптомы. Но по мере развития заболевания челюсть начинает деформироваться. Первым видимым проявлением патологии является нарушение симметричности лица, незначительная припухлость со стороны поражения.

Когда опухоль повреждает структуру костной ткани, у больного возникают болевые ощущения, которые напоминают зубную боль. Начинает происходить расшатывание и смещение зубов. Челюсть в зоне поражения медленно деформируется, а при дальнейшем развитии – происходит истончение кортикальной пластинки — возникает специфический пергаментный хруст. При пальпации можно почувствовать гладкую или бугристую веретенообразно вздутую часть кости, при истончении ткань кости легко прогибается и пружинит. Со стороны полости рта видна трансформация альвеолярного отростка.

Кожа над пораженной областью продолжительное время остается неизмененная, подвижная, легко собирается в складку. При формировании опухоли твердое небо и альвеолярный отросток на верхней челюсти трансформируются, есть высокий риск проникновения опухоли в глазницу и полость носа.

Протекание патологии бывает осложнено воспалениями — в полости рта могут обнаруживаться свищи с выделениями серозно-гнойного характера.

Прочие симптомы амелобластомы:

  • затруднение при процессе глотания, зевания;
  • нарушение подвижности челюсти;
  • хруст при закрывании и открывании рта (причина — истончение кортикальной пластины);
  • кровотечения из изъязвленной слизистой над опухолью.

Диагностика заболевания

Диагностирование патологии происходит на основании анамнеза, клинической симптоматики и данных, полученных в итоге различных лабораторных и инструментальных обследований, таких как:

  • рентгенография (боковая, внутриротовая, панорамная, аксиальная);
  • КТ;
  • цитологическое исследование.

Обязательно проводят дифференциальное диагностирование с такими заболеваниями, как: дентальные кисты воспалительной этиологии, цистаденоидные карциномы слюнной железы, плоскоклеточный рак.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Лечение

Лечение патологии заключается в хирургическом удалении амелобластомы. Объем иссеченной костной ткани зависит от величины, места расположения и запущенности опухоли.

При ранней диагностике хирургические методы дают возможность удалить ее без резекции или частичной экзартикуляции челюсти. Подобные операции не ведут к нарушению непрерывности челюсти, позволяют сохранить ее работоспособность и избежать обезображивания лица больного. Для предотвращения появления рецидива патологии, стенки полости подвергают обработке раствором фенола для того, чтобы элементы эпителия амелобластомы подверглись некрозу.

При значительном развитии опухоли, делается резекция челюсти или ее частичная экзартикуляция (с нарушением непрерывности).

При нагноении выполняется одновременная хирургическая ликвидация опухоли и воспалительного процесса.

Послеоперационное лечение состоит из антибактериальной, симптоматической и корригирующей терапии. При утрате больным большого объема кости для восстановления работоспособности челюсти используют костную пластику и формируют ортопедические конструкции.

В рационе пациента после удаления опухоли не должно быть твердых и грубых продуктов, после употребления пищи нужно обязательно промывать полость рта.

Осложнения и последствия

Часто при амелобластоме в ротовой полости возникают воспалительные процессы, приводящие к гнойным свищам. В пяти процентах случаев новообразование приобретает злокачественный характер. При удалении кости и установки ортодонтического аппарата возможно его отторжение, нагноение операционной раны, рецидив новообразования с прорастанием в аппарат, образование свищей на кожном покрове в области соединения аппарата с костью. Установка титановых протезов позволяет уменьшить риск осложнений.

Амелобластома склонна к рецидивированию.

Прогноз заболевания

Большое значение для эффективной терапии амелобластомы имеет раннее диагностирование патологии. При своевременном диагностировании и правильном хирургическом лечении прогноз обнадеживающий. У опухоли есть склонность к рецидивам. Когда происходит позднее обнаружение опухоли, то после хирургического вмешательства есть большой риск, что будут нарушения двигательной активности нижней челюсти и возможно обезображивание лица.

Малигнизация доброкачественной опухоли встречается в запущенных случаях и при неправильном лечении. Лимфогенное метастазирование встречается редко.

Читайте также: