Суррогатное материнство и онкология

Почему суррогатное материнство до сих пор не регулируется законом

29.06.2020 в 18:38, просмотров: 3309

— Ирина Ивановна, есть ли объективная статистика по бесплодию у женщин и у мужчин в России? Если да, то какая?

— Официально считается, что в России бесплодных пар где-то 15–17%. Но эта доля, на мой взгляд, выше — примерно 26%. Из них 50% приходится на бесплодие женщин, 50 — на бесплодие мужчин. Вообще проблемы с беременностью у женщин и бесплодием у мужчин были всегда. Даже в Библии есть эпизоды, описывающие, как жена не могла родить и ребенка для нее и ее мужа по обоюдному согласию вынашивала и рожала другая женщин, служанка. Собственно, к услугам других женщин и сегодня прибегают бесплодные пары. Правда, вначале пробуют более приемлемую репродуктивную технологию — ЭКО.

— До скольких лет женщина может делать ЭКО, не опасаясь за здоровье свое и будущего малыша? При каких заболеваниях оно категорически противопоказано?

— Идеально к искусственному оплодотворению женщине лучше прибегать до 35 лет. Но сегодня эта граница официально не обозначена. Возрастных ограничений нет. Считаю, что это неправильно. Чем позже женщина обращается к этой процедуре, тем у нее меньше шансов забеременеть. И для здоровья ребенка это хуже. А список заболеваний, при которых ЭКО противопоказано, перечислен в приказе Минздрава РФ от 12.02.2012 года (это сердечно-сосудистые, эндокринологические заболевания, рассеянный склероз и др.).

— Бытует мнение, что гормональная гиперстимуляция провоцирует опухоль. Якобы Жанна Фриске и Анастасия Заворотнюк прибегали к этой процедуре, и у них через год после рождения детей обнаружили опухоль мозга. И зарубежные исследования, проведенные в Лондоне и в Австралии, подтверждают это…

— Мнения специалистов на этот счет расходятся, они противоречивы. Нет однозначного ответа на вопрос: провоцирует ли гормональная стимуляция рост опухолей. К тому же сегодня можно обойтись и без гормональной стимуляции, проводить так называемое ЭКО в естественном цикле. Это наиболее щадящий и приближенный к физиологическому процесс искусственного оплодотворения яйцеклетки, самостоятельно созревшей в женском организме. В программе ЭКО без стимуляции используются яйцеклетки: полученные непосредственно перед оплодотворением; замороженные ооциты женщины, хранящиеся в криобанке; донорские яйцеклетки. Но эта процедура может применяться не ко всем женщинам. Эффективность такого метода ниже, чем стандартного протокола со стимуляцией. Велика вероятность неполучения яйцеклетки при пункции фолликула.

— Достаточно ли бесплатных попыток сейчас предоставляется бесплодной женщине на процедуру ЭКО?

— В рамках ОМС выделяется две бесплатные попытки. Это может быть так называемый свежий протокол или протокол с переносом размороженных эмбрионов.

— Чем грозит многоплодная беременность при этом методе? Какие новые технологии используются при этом?

— Сегодня появилась хорошая тенденция — при ЭКО переносить в матку женщины один эмбрион. Но даже это на 100% не исключает многоплодную беременность. Может быть однояйцевая двойня. Многоплодная беременность чревата осложнениями как для будущей мамы (невынашивание и недонашивание беременности), так и для будущих детей (рождаются маловесные дети, требующие нескольких этапов реабилитации).

А определить интеллектуальный потенциал эмбриона невозможно. Хотя морфологических параметров и характеристик эмбриона много. Чтобы выбрать лучшего, вернее, здорового генетически, надо провести преимплантационное генетическое исследование. Это позволяет среди многих эмбрионов выявить здоровых, которые и будут рекомендованы к переносу в матку женщины.

— Ирина Ивановна, надо ли женщине и мужчине специально готовиться к процедуре ЭКО? И если да, то как?

— Готовиться надо обязательно. Женщине, в зависимости от анамнеза, необходимо пройти обследования, которые порекомендует врач. Особенно если есть непроходимость маточных труб, сочетание бесплодия и невынашивания беременности, провести обследование на мутацию генов и многое другое. Раньше, когда женщина решалась на ЭКО, мужчина считался пассивным партнером в этой программе. Но в последнее время и будущим отцам уделяется большое внимание. По мнению ВОЗ, доля мужского фактора в бесплодном браке достигает 50%. Возросло и число мужчин с нарушением сперматогенеза: в мужской популяции сегодня это каждый седьмой.

— Насколько важно генетическое исследование перед проведением искусственного оплодотворения?

— Очень важно. Мужчины, у кого крайне угнетен сперматогенез (вплоть до полного отсутствия сперматозоидов в сперме), должны пройти обследование на кариотип (совокупность признаков полного набора хромосом), на мутацию генов и т.д. И женщинам, у кого уже случались выкидыши либо были замершие беременности, тоже надо обследоваться на кариотип и др.

— Есть ли предельный возраст у мужчин для ЭКО? При каких заболеваниях они не могут быть донорами спермы? И насколько в России распространено мужское донорство?

— По приказу Минздрава, возрастных ограничений для мужчин-доноров нет. Но лучше, чтобы будущий отец был до 35 лет. Чем он старше, тем результаты лечения его от бесплодия будут хуже. Репродуктивный потенциал мужчины снижается с увеличением возраста. Причины? Те же заболевания, что и у женщин. У мужчин критерием еще служат показатели спермограммы. Но если приходит супружеская пара, в которой мужу за 50, а жена значительно моложе, такой паре врачи не отказывают в ЭКО.

— Достаточно ли в России донорских центров, где хранится биоматериал для зачатия?

— В Москве есть только один большой донорский центр и несколько маленьких. У небольших всего по 10–15 доноров. Это очень мало для такого большого города и для такого большого числа бесплодных пар (в России каждая четвертая семейная пара бесплодна).

— И сколько лет могут храниться яйцеклетки и донорская сперма?

— Десятки лет. Есть данные, когда сперматозоиды мужчины размораживались после 20 лет хранения. И у женщины, для которой они использовались, наступала беременность.

— Есть ли статистика, какой процент женщин беременеет с первой и со второй попытки?

— Такая статистика учитывается в специальном регистре Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ). Ведется он уже 30 лет. Каждый год в нем фиксируется частота наступления беременности. В среднем 35–36% женщин беременеет с первой попытки, то есть треть. Примерно столько же и со второй попытки.

— Такие ситуации не исключены. Поэтому по исполнении 18 лет этих молодых людей надо информировать о том, как они появились на свет. В Германии это делается в обязательном порядке. В России в целях предотвращения таких случаев действует ограничение: не более 8 детей от одного мужчины, родившихся в одном регионе.

— Ирина Ивановна, сегодня и суррогатные матери стали более востребованы. Насколько совершенны в этом плане российские законы?

— Прямо скажу: законы в этой области несовершенны и требуют серьезной доработки. Первое, что надо бы сделать, — осуществлять суррогатное материнство только по медицинским показаниям. Если, к примеру, у женщины с рождения отсутствует матка или есть другие патологии. Вообще, в законе должны быть предусмотрены все факторы, как со стороны суррогатной матери, так и со стороны биологических родителей. Заключен нотариальный договор, где должны быть прописаны их права и обязанности о возмездном оказании услуг.

— Анархия до сих пор продолжается и нет четких правил?

— Считается, что самому искать суррогатную маму даже опасно. В чем может быть подвох? И через кого тогда искать?

И существующий закон предусматривает далеко не все.

— Есть ли предельный возраст для суррогатной матери?

— Она должна быть в возрасте до 35 лет, более старшие не должны об этом даже помышлять. А самый лучший возраст для такой беременности — до 30 лет.

— Вопрос этот очень деликатный. В России протоколов ЭКО уже миллионы, но родившихся детей пока чуть меньше или чуть больше миллиона. Учтено пока примерно 10% родившихся с помощью такой технологии детей. Многие маленькие центры просто не подают свои данные в общий регистр.

Выходит, если нет четкой статистики таких детей, невозможно оценить и уровень их здоровья, и другие важные показатели.

— Представьте, этими детьми можно было бы заселить целые скандинавские страны, — удивляется сама эксперт Ирина Витязева.

А на вопрос, что бы она пожелала нашему государству, озабоченному увеличением рождаемости, Ирина Ивановна ответила:

— В первую очередь более рационально использовать деньги, выделенные на ЭКО, чтобы в первую очередь ими могли воспользоваться женщины, которые находятся в репродуктивно-активном возрасте. И бесплатных попыток на экстракорпоральное оплодотворение давать больше, чем сейчас. Возможно, сделать бесплатными дорогостоящие обследования причин бесплодия у женщин. Сегодня они очень дороги, и мало кто из женщин способен выложить за это сто, а то и более ста тысяч рублей.

А бесплатных обследований мужчин при ЭКО сегодня и вовсе не предусмотрено. Даже анализы на СПИД, сифилис, гепатит мужчина должен сдавать платно. Несправедливо.

Пора и на суррогатное материнство обратить внимание. Это одна из программ ЭКО, медицинская технология, помогающая бездетным парам становиться родителями.

Заголовок в газете: ЭКО на потоке. Каковы риски?
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №28299 от 30 июня 2020 Тэги: Дети , Смерть, ОМС, Анализы, Договор Персоны: Жанна Фриске Организации: Министерство здравоохранения Места: Россия, Москва, Германия, Великобритания, Австралия

Вы можете подать заявку на участие в программе суррогатного материнства, и выносить ребенка бесплодной паре.

Доноры яйцеклеток всегда остаются анонимными, то есть пара, которая использует биологический материал.

Разные стороны суррогатного материнства
Иностранцам планируют запретить использовать суррогатное материнство в Украине
Плюсы и минусы суррогатного материнства
Суррогатная беременность: как проходят эти 9 месяцев

ЭКО после онкологии – Часть 1

Не так давно появились современные медицинские технологии, которые позволяют зачать ребенка тем женщинам, которые прошли через лечения онкологического заболевания. Эти репродуктивные технологии настолько уникальны, что действительно похожи на чудо. Благодаря им тысячи женщин, которые и не надеялись стать мамами, теперь смогут зачать и родить ребенка. Мы постараемся ответить на основные вопросы, которые интересуют тех, кто когда-то перенес онкологическое заболевание и теперь хочет завести детей. На вопросы отвечает Карина Старова, акушер-гинеколог, чья специализация - помогать женщинам после онкологических заболеваний завести ребенка.

Итак, расскажите, какие перспективы есть у тех, кто проходит лечение от онкологического заболевания или уже излечился от него?

В первую очередь, важно помнить, что многое зависит от того, как протекало онкологическое заболевание и как оно лечилось, ведь современные методы диагностики позволяют выявить рак на ранних стадиях. Например, у рака шейки матки есть несколько этапов: сначала это изменения, за которыми следуют само заболевание, а уже затем развитие опухоли. Если поймать онкологическое заболевание на этих начальных стадиях, то вполне возможно его излечить и сохранить все репродуктивные органы женщины. Сейчас онкологи работают таким образом, чтобы женщина могла потом родить, по завершению лечения.

Женщины после рака яичников - это тоже потенциальные клиенты для вашей клиники?

К сожалению, именно рак яичников обычно обнаруживают уже она достаточно поздних стадиях. Чаще всего лечение начинается тогда, когда рак уже дал обширные и серьезные метастазы, что существенно снижает качество лечения. В результате не остается иного выбора, кроме как провести операцию по удалению яичников, чтобы избежать поражения всего остального организма. Но, если женщина действительно хочет стать матерью, даже отсутствие яичников не будет препятствием для проведения оплодотворения. Поскольку женщина уже не может предоставить собственные яйцеклетки, она должна использовать донорский материал. Тем не менее, если прошло достаточно времени после лечения онкологии и позволяет состояние здоровья, такая женщина вполне может выносить и родить ребенка.

Важно понимать, что многим женщинам, которые прошли курс лечения от онкологических заболеваний, может понадобиться донорская яйцеклетка. Это связано с тем, что лечение онкологических заболеваний очень агрессивное, оно пагубно влияет на организм. У многих наших пациентов, которые приходили к нам после онкологии, наблюдаются серьезные проблемы с качеством яйцеклеток. И это необязательно только те женщины, которые перенесли онкологию на репродуктивных органах. Именно поэтому тем девушкам, которые сейчас борются с раком, необходимо понимать, что возможно придется воспользоваться услугами донора яйцеклеток для того, чтобы иметь возможность выносить и родить ребенка. Хотя конечно же, это условие не является обязательным.

Какая вероятность передачи онкологического заболевания ребенку?

Это ещё один очень важный вопрос, на который сложно дать однозначный ответ. Действительно, в основе некоторых онкологических заболеваний лежит генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Например, онкология на молочных железах имеет свойство передаваться по наследству. С другой стороны, в таком случае как раз и приходит на помощь современная репродуктология. Например, если есть вероятность того, что женщина передаст ребенку ген, который отвечает за развитие рака молочной железы, достаточно просто провести диагностику эмбриона. Такой диагностики при имплантации эмбриона в полость матки вполне достаточно, чтобы выбрать именно те эмбрионы, которые не содержат этот ген. В результате у женщины появляется уникальная возможность родить здорового ребенка, у которого уже не будет склонности к онкологическому заболеванию. В результате ребёнок, который родится у этой женщины, будет иметь такое же риск заболевания раком молочной железы, как и у всех людей в мире. Если же нет возможности выбрать эмбрион, который имеет минимальный риск развития подобной онкологии, по крайней мере можно выбрать эмбриона мужского пола, чтобы избежать подобных проблем.

Женщины после онкологии боятся, что беременность может ослабить организм и онкология вернётся. Правда ли это?

Прежде чем проводить женщине искусственное оплодотворение, мы обязательно спрашиваем мнение онкологов. Каждый конкретный случай у нас - это обязательная коллективная консультация со специалистом по лечению онкологических заболеваний, такие решения не могут принимать ни пациенты, ни мы без консультации специалиста. Это обязательное условие, независимо от того, какую именно онкологию пережила женщина. Дело в том, что некоторые онкологические заболевания зависят от гормонального уровня женщины, в основном это как раз онкология репродуктивных органов или молочной железы. А беременность, неважно, естественная или искусственная, всегда сопряжена с резким скачком гормонального уровня. Именно для этого и необходима консультация специалиста, чтобы полностью исключить малейший риск того, что заболевание вернётся во время беременности.

Чтобы свести к минимуму риск развития повторного онкологического заболевания, возможно проведение искусственного оплодотворения без гормональной стимуляции. Обычно ЭКО проводят, используя специальные гормональные препараты для большей эффективности, однако это не обязательное условие. Вполне возможно проведение ЭКО в естественном цикле, при этом мы стараемся женщинам после онкологических заболеваний подсаживать только один эмбрион, чтобы не нагружать организм. В нашей клинике уже есть успешно проведенные беременности для тех женщин, которые проходили лечение онкологических заболеваний. В конечном итоге, если даже онколог запретит женщине беременеть, всегда остается такой вариант, как суррогатное материнство.

Первые часы информации было настолько мало, что журналисты гадали, по какому из двух дел, связанных с суррогатными детьми для иностранцев, взяли врачей. Напомним, в январе и июле случились две очень похожие истории. Сначала в Подмосковном Одинцове в трехкомнатной квартире умер новорожденный мальчик. Врачи скорой приехали на вызов и ахнули: помимо умершего крохи в квартире с двумя нянями были еще трое младенцев.

Позже выяснилось, что все дети рождены суррогатными мамами для граждан Филлипин. Причиной гибели ребенка стала внезапная младенческая смерть. А спустя полгода в Москве на улице Аргуновской врач поликлиники обнаружила пятерых новорожденных младенцев с нянями из Китая . Малыши тоже рождены суррогатными мамами, только на этот раз для граждан КНР . В нашей стране они застряли из-за закрытых границ и пандемии коронавируса. В обоих случаях возбудили уголовные дела, а детей отправили в Дома малютки.

Задержан директор центра суррогатного материнства, клиентами которого были Пугачева и Галкин

Следственный комитет историю с арестом врачей комментировать отказался. Но от адвокатов медиков стало известно: их подзащитные проходят по делу полугодовалой давности. Тому, где умер малыш с Филиппин. Так кого же и за что арестовали в Басманном суде.

В квартире на было детских кроваток. Младенцы спали на обычной постели, все вместе. Фото: СУ СК РФ по Москве

КОГДА ШАНСОВ НЕТ, ИДИ К АШИТНИКОВУ

Первым в Басманный суд доставили Тараса Ашитникова . Медик-репродуктолог с 26-летним стажем вину свою отрицает.

- Я просто делал свою работу, - заявил Тарас Ашитников в суде еще до того, как на его руках защелкнулись наручники.

Довольные клиенты, которые благодаря репродуктологу стали мамами и папами, шокированы арестом.

- До Тараса Ашитникова у меня было 7 подсадок эмбрионов и нулевой результат. А с ним просто чудо какое-то случилось. Я родила двойню, причем эмбрионы прижились с первого раза. Он врач от Бога, и посадить его в СИЗО - это преступление простив всех бездетных пар мира, - говорит москвичка Валерия Данилова .

То, что делал ЭКО суррогатным мамам для пар с Филиппин, Ашитников не отрицает. Но именно это и было его работой в лицензированной и вполне легитимной клинике. В ней же работали отправленные все в тоже СИЗО гинекологи Юлианна Иванова (она, кстати, жена Ашитникова) и Лилия Панайоти. Именно они вели беременности суррогатных мам, которые вынашивали филлипинских детей. Судя по тому, что патологий у беременных не было, сработали хорошо.

Мы не нашли ни одного дурного отзыва от клиенток: только благодарности и недоумение, вызванное арестом. Кстати, роды у суррогатных мам они не принимали. Малыши появились на свет в государственных роддомах и пока к акушерам у следствия претензий нет.

Четвертая арестованная Валентина Чернышова работала к клинике курьером. Инвалид второй группы привозила суррогатным мамам продукты и лекарства. Женщины не жаловались, и Валентина искренне не понимает, что натворила и за что оказалась за решеткой.

Туда же в СИЗО следствие планирует оправить еще одного фигуранта этого уголовного дела — Владислава Мельникова , генерального директора Европейского центра суррогатного материнства. В свое время в интервью он рассказывал, что подбирал суррогатных мам Для Аллы Пугачевой и Максима Галкина .

16 июля Басманный суд рассмотрит ходатайство об его аресте. Мельников действительно помогал филлипинцам координировать программу суррогатного материнства. Кроме того, суд рассмотрит требование об аресте еще трех врачей.

При этом клиенты, даже родители умершего младенца, никаких претензий к врачам не имеют.

За детьми в Одинцово присматривала супружеская пара. В Москву 35-летняя Юлия Грабильникова с мужем переехала из Донецка осенью 2019 года

А ЧТО С ДЕТЬМИ?

А вот к следствию у родителей-филлипинцев вопросов множество. Уже полгода они не могут забрать своих детей. Двое из троих малышей — брат и сестра - близнецы. Их отец один из руководителей страны. У мужчины были серьезные проблемы. Ашитников провел для него сложную операцию, которую нигде в мире сделать не могли. Еще одного мальчика мечтают забрать домой простые работяги с Филлипин. Нам удалось пообщаться с юристом, который представляет интересы этих двух семей.

Свитнев помогал родителям составлять договора о суррогатном материнстве. По его мнению, юридически там все чисто.

- Врачей арестовали за то, что ни делали свою работу, причем делали ее отлично. Обвинение в торговле людьми совершенно безосновательно. В России разрешено суррогатное материнство. И биологические родители не покупают детей. Они оплачивают процедуру ЭКО, процесс вынашивания младенца, услуги кормилицы, но это не равно покупке ребенка, - отметил Константин Свитнев.

КСТАТИ

Пятерых младенцев из Китая также до сих пор не передали родителям. Мамы и папы из КНР уже подготовили иски в суд.

ЕСТЬ МНЕНИЕ

Суррогатное материнство в России пытались запретить уже не раз. Вот и сейчас в Госдуме рассматривают очередной законопроект. У него есть как сторонники, так и противники. Мы собрали мнения за и против суррогатного материнства.

ПРОТИВ

Глава синодального Отдела внешних церковных связей митрополит Иларион

ЗА

Иосиф Пригожин, продюсер

Кто идет в суррогатные матери

С тех пор суррогатное материнство стало явлением если и не обыденным, но и далеко не экзотическим. Сколько сейчас в стране за год рождается таких детей официальных точных данных нет. Услуга эта коммерческая, да и рожают детей под заказ не только для российских пар. Специалисты считают наиболее достоверными цифры Европейского центра суррогатного материнства. Так, по подсчетам специалистов, в России в год появляется на свет минимум 22 тысячи детей при ежегодном росте спроса на процедуру не менее 20 процентов.

Как признается Екатерина Минеева, руководитель одного из агентств, занимающегося подбором доноров и мам для бездетных, за день к ним поступает от пяти до 15 анкет от женщин, согласных родить ребенка за вознаграждение. То есть никакого дефицита, напротив, идет поток желающих. И это данные только одного агентства, а в стране их десятки. Конечно, в список рекомендуемых после жесткого врачебного отбора попадут в лучшем случае единицы, но специалистов в последнее время настораживает, что все больше женщин видят в родах на заказ способ решения своих материальных проблем.

- Как правило, хотят погасить ипотеку, вырваться с помощью гонорара из глухих деревень, начать хотя бы небольшой бизнес, - говорит Екатерина Минеева. - Душещипательные истории из кино про то, как суррогатные матери не хотят отдавать детей, которых родили, все это творческий вымысел. В жизни такого практически никогда не бывает. Вынашивая ребенка, женщина прекрасно отдает себе отчет в том, для чего она это делает. Что это в чистом виде договорные отношения.

По словам Екатерины Минеевой, миф и то, что бездетные пары, которые ищут суррогатную мать, сплошь зажравшиеся богатеи. Бывает, что они сами берут кредиты, продают машины, только чтобы завести малыша.

- Все-таки в нас природой заложено стремление иметь генетически своего ребенка, не все готовы взять из детского дома, и не нужно за это осуждать, мы все разные, - говорит эксперт. - В конечно итоге, счастье в том, что на свет появляется ребенок. Пусть и таким технологичным путем.

Сколько стоят роды

Средняя цена суррогатных родов сегодня 800 тысяч рублей, плюсом "родители" оплачивают вынашивающей матери питание, витамины, одежду на период, когда у нее округлится живот, и деньги на переезд в другой город, если проживание предполагается в непосредственной близости от пары. В среднем выходит полтора миллиона рублей. Максимум три. Если женщина рожает во второй раз по программе, гонорар увеличивается еще тысяч на 200-300.

По закону суррогатной матерью может быть женщина от 20 до 35 лет, обязательно уже имеющая своего ребенка. И конечно, она должна быть здорова: никаких инфекционных заболеваний, проблем с алкоголем, наркотиками, никаких странностей, неадекватных проявлений в поведении и так далее. А еще, она не должна быть слишком худой или слишком толстой. Изначально пара выбирает ее по предложенным анкетам и фото, потом с женщиной знакомятся, и если стороны все устраивает, заключают договор. Иногда бывает, что суррогатной маме самой что-то не нравится в "родителях", и она отказывается, понимая, что ей девять месяцев придется контактировать с неприятными людьми и это может сказаться на вынашивании ребенка.

Как контролировать женщин во время беременности, чтобы они вели здоровый образ жизни, посещали врача и так далее, каждая пара решает индивидуально. Кто-то готов поселить сурмаму у себя дома. А кто-то предпочитает вообще не встречаться с ней, и в итоге забирает ребенка через девять месяцев в роддоме.

Вмешался коронавирус

Не видят суррогатных матерей до родов, как правило, иностранные пары. В последние годы особенно много желающих заказать ребенка русской женщине среди бездетных китайцев. Как известно, в КНР эта технология запрещена, поэтому услуга пользуется большим спросом. Появился даже термин - репродуктивный туризм. Хотя отношение к самому этому явлению и у специалистов, и в обществе в целом далеко неоднозначное. Правда, сейчас вмешался коронавирус, и все программы находятся в подвешенном состоянии.

К слову, выбирая доноров яйцеклеток и сперматозоидов китайцы часто отдают предпочтение имеющим европейскую внешность. То есть им абсолютно непринципиально, чтобы ребенок походил именно на них.

Чего не скажешь о парах из России. Как правило, они стремятся, чтобы ребенок был максимально похож на "родителей". При этом женщины артистично изображают беременность все девять месяцев, носят накладные животы, покупают специальную одежду и прочее. Редко кто готов открыто сказать окружающим, что ребенка им вынашивает суррогатная мать. Все-таки общество к этому еще не готово. Был однажды и такой случай: женщина настолько артистично изображала беременность, что смогла обмануть даже собственного мужа.

Кто она ему - мама или бабушка?

Между тем в законодательстве о суррогатном материнстве пока полно белых пятен. Это периодически создает правовые коллизии в жизни.

Стал уже классическим пример женщины из Екатеринбурга, у которой от рака умер сын. В израильской клинике, где он лечился, как и положено в таких случаях, ему предложили сдать сперму для криоконсервации. И после смерти сына смыслом жизни женщины стало рождение внука. Суррогатная мать родила здорового мальчика. Но как официально оформить ребенка? Написать в графе "родители" прочерк? Ведь по сути женщина приходится мальчику бабушкой. После долгих судебных разбирательств ей разрешили по документам считаться матерью ребенка.

Законодательство крайне противоречиво. Семейный кодекс содержит понятие суррогатного материнства, но родителями по этому документу могут быть записаны только лица, состоящие в браке. А вот 55-я статья закона об основах охраны здоровья граждан гласит, что на применение суррогатного материнства имеют право как супружеские пары, так и отдельные женщины и мужчины. Поэтому одиночкам чаще всего приходится официально оформлять статус отца или матери только через суд.

Татьяна Обоскалова, профессор, завкафедрой акушерства и гинекологии Уральской государственной медицинской академии:

- Конечно, решаются "рожать" с помощью суррогатной матери не из прихоти, а когда женщина не может иметь ребенка по медицинским показаниям. Когда другие технологии уже не способны помочь. Например, после онкологической операции нет матки, вырезаны яичники, или существует огромный риск гибели женщины при родах. И когда идут разговоры, а не отменить ли суррогатное материнство, я всегда думаю именно о таких парах. Для них и без того выпало огромное несчастье в жизни -невозможность иметь ребенка, а мы лишим их последнего шанса. Сегодня по медицинской статистике бесплодны от 15 до 20 процентов пар.

При этом, что показательно, с годами увеличивается процент мужского бесплодия. Причин тут комплекс. Одна из них экологическая. В воду попадает много ксенобиотиков (химические вещества, которые не входят в биотический круговорот -ред.), они влияют на выработку спермы, на ее качество. Кроме того, на сперматогенез очень сильно влияет пиво, вообще любой алкоголь, курение.

К женскому бесплодию могут привести инфекционные заболевания: пять-шесть партнеров с пятнадцати лет и вот уже коварная инфекция сделала свое злое дело. Традиционно очень сильно влияют аборты. Кроме того, сегодня пары, часто затягивают с рождением ребенка. Между тем природа генетически запрограммировала активную фазу репродуктивной функции женщины в возрасте от 18 до 45 лет. К 40 годам выработка яйцеклеток резко снижается. Ко всему возникает риск того, что ребенок может родится больным. Все нужно делать вовремя, не надо стараться переиграть природу. Она сильнее нас.

Недавно одна молоденькая девушка призналась мне, что рожать и не думает, ну а придет время, закажет малыша суррогатной матери. Признаюсь, за 40 лет практики услышала такое впервые. Но надеюсь, что она все-таки сказала это по недомыслию, в силу возраста.

Суррогатное материнство разрешено в большинстве штатов США, в ЮАР, России, Украине, Грузии, Казахстане и в Белоруссии. В некоторых юрисдикциях разрешено лишь некоммерческое суррогатное материнство - например, в австралийском штате Виктория, в некоторых штатах Америки (Нью-Гемпшир, Вирджиния). В Великобритании допускается лишь оплата текущих расходов суррогатной матери. В Дании существуют серьезные ограничения. В Канаде, Израиле, Нидерландах запрещена реклама суррогатного материнства, предложение их услуг и подбор. В Бельгии, Греции, Испании, Финляндии суррогатное материнство не регулируется законодательством, но на деле практикуется.

Суррогатное материнство - вспомогательная репродуктивная технология, при которой яйцеклетку, оплодотворенную "в пробирке", переносят в матку в течение первых 3-5 дней развития эмбриона. При этом ребенок может быть зачат от двух генетических родителей, либо генетическим может быть один из них, а вторым - донор. Либо биологический материал может быть подобран от двух доноров сперматозоидов и яйцеклеток.

Знаменитости в России, "родившие" с помощью сурмам: Алена Апина, Филипп Киркоров, Алла Пугачева и Максим Галкин, Сергей Лазарев, Дмитрий Маликов.

Читайте также: