Рак простаты и дона

Рак предстательной железы лечение в Ростове-на-Дону: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии. Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему урологу г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.
Также рекомендуем:

Красулин Виктор Васильевич

Красулин Виктор Васильевич, Профессор Доктор медицинских наук,член Правления Российского общества урологов,член Профессиональной Ассоциации андрологов России

Коган Михаил Иосифович

Коган Михаил Иосифович, Профессор Доктор медицинских наук,Заведующей кафедрой урологии РостГМУ,Вице-Президент Российского общества урологов,Президент Ассоциации урологов Дона,Член Американской Урологической Ассоциации

Медведев Владимир Леонидович

Медведев Владимир Леонидович, Профессор ,Заведующий отделением рентген-хирургических методов диагностики и лечения Областного консультативно-диагностического центра г. Ростова-на-Дону, уролог, врач высшей категории.

Задёрин Виктор Петрович

Задёрин Виктор Петрович, Профессор Доктор медицинских наук, врач-уролог высшей квалификационной категории

Сизякин Дмитрий Владимирович

Шевченко Алексей Николаевич

Шевченко Алексей Николаевич, Профессор Доктор медицинских наук.

Перепечай Вадим Анатольевич

Перепечай Вадим Анатольевич, Кандидат медицинских наук,Заведующим отделением урологии КБ№1,Заслуженный врач РФ.

Бова Сергей Иванович

Бова Сергей Иванович, Кандидат медицинских наук,Заведующий урологическим отделением № 1 рентгено-ударноволнового дистанционного дробления камней почек и эндоскопических методов лечения,Заслуженный врач РФ,Член Европейской ассоциации урологов.

Зозуля Алексей Викторович

Зозуля Алексей Викторович врач-уролог первой квалификационной категории, кандидат медицинских наук.

Волдохин Александр Владимирович

Волдохин Александр Владимирович, кандидат медицинских наук, Врач-уролог высшей квалификационной категории.

Сизонов Владимир Валентинович

Сизонов Владимир Валентинович , кандидат медицинских наук, Врач-уролог высшей квалификационной категории.

Спицын Игорь Михайлович

Спицын Игорь Михайлович Врач-уролог первой квалификационной категории.

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы (простаты) – частое злокачественное заболевание у мужчин, заключающееся в злокачественном перерождении нормально функционирующей секреторной ткани органа. Заболевание чаще встречается после 60 лет. Рак предстательной железы считается гормональнозависимой опухолью, возникающей на фоне чрезмерной выработки тестостерона – основного мужского полового гормона.

Причины развития:

Возраст пациента
Содержание жира в рационе питания;
Контакт с кадмием;
Генетическая предрасположенность, семейный анамнез;
Вазэктомия;
Доброкачественная гипертрофия предстательной железы;
Снижение интенсивности ультрафиолетового облучения.

Бакуров Е.Е. на зарубежных стажировках

Симптомы:

Длительное время рак предстательной железы, как и многие другие онкопатологии протекает незаметно. Первые симптомы обусловлены ростом опухоли и постепенным пережатием мочевого канала, что создает препятствие оттоку мочи. Данный симптом не является специфическим, часто маскируется под клиническую картину другого распространённого не онкологического процесса, как простатит (воспаление ткани предстательной железы). Ввиду того, что мужчины после 50 лет, так или иначе, сталкиваются с подобным заболеванием, зачастую появление затруднений при мочеиспускании их не настораживает; при прогрессировании рака предстательной железы появляется стойкое нарушение мочеиспускании вплоть до его полного прекращения, а также диагностика общих симптомов злокачественного процесса: похудание, снижение аппетита, повышение температуры тела и т.д.

Лечение рака предстательной железы

Лечение рака простаты заключается в тотальном хирургическом удалении органа, т.е. предстательной железы. При наличии благоприятных условий для хирургического вмешательства, проведение операции является единственной действенной мерой для полного излечения. Лучевая и химиотерапия являются сопутствующими консервативными методиками лечения рака простаты, эффективно дополняющими радикальную операцию. Ввиду того, что рак предстательной железы метастазирует, прежде всего, в костную ткань и печень, определяющим в тактике лечения является именно диагностика метастазов в отдаленных органах. При подтверждении диагноза, показано проведение симптоматической терапии, созданию благоприятных условий для жизни пациента.

Грамоты и Сертификаты

Рак предстательной железы

Запись на прием к урологу

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации – с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Рак простаты — что это такое?

Рак простаты — это опухолевое злокачественное образование в тканях предстательной железы. Развивается заболевание очень медленно, но с годами может достигать значительных размеров, метастазировать в соседние внутренние органы и ткани.

Чаще всего симптомы рака аденомы простаты возникают у мужчин в возрасте старше 45-50 лет. Согласно статистике, каждый 100-й представитель мужского пола 60-70 лет болеет данной формой онкологии. После 75 лет патология диагностируется у каждого восьмого. Именно поэтому после 50 лет мужчинам рекомендуется ежегодно проходить профилактический медосмотр и сдавать анализы, которые могут показать, есть ли проблемы с простатой.

Степени рака простаты

I — опухоль имеет микроскопические размеры. Ее нельзя увидеть во время УЗИ или прощупать. Понять, что болезнь возникла, можно только по высокому уровню специфического простатического антигена (ПСА не больше 10 нг/мл). На первой стадии больной не замечает никаких симптомов и признаков рака простаты;
II — опухоль постепенно разрастается, но находится в пределах органа. Она со всех сторон окружена капсулой простаты. Плотные узелки уже можно прощупать во время пальцевого исследования. В результате УЗИ можно получить фото рака простаты. Уровень ПСА находится в пределах от 10 до 20 нг/мл;
III — опухоль выходит за пределы органа и метастазирует. Сначала она поражает мочевой пузырь, семенные пузырьки, прямую кишку. В отдельные внутренние органы не проникает. ПСА при раке простаты третьей степени сильно повышен. Возникает импотенция, боль в пояснице и области лобка. Во время мочеиспускания мужчина видит примеси крови в моче, испытывает выраженное жжение;
IV — опухоль увеличивается в размере. Метастазы обнаруживаются в печени, костях, лимфатических узлах, легких. Пациент ощущает слабость. При опорожнении мочевого пузыря испытывает сильную боль. Очень часто больные вообще не могут сходить в туалет самостоятельно — им ставят катетер.

Причины рака простаты

Причины развития рака простаты до конца не выяснены. Есть версия, что злокачественное новообразование формируется только в случае поражения железы. В свою очередь хронические заболевания и инфекции нарушают функционирование органа, из-за чего в строении клеток происходят существенные изменения.

аденома простаты и иные доброкачественные изменения, способствующие образованию клеток, которых в норме в железе быть не должно. Обычно мутируют они из клеток железистого эпителия;
гормональный сбой, увеличение концентрации андростендиона, тестостерона и дигидротестостерона. Названные гормоны ускоряют рост железы и размножение опухолевых клеток. В медицине опухоль, возникшая из-за гормонального сбоя, носит название гормонозависимой;
простатит. Из-за хронического воспаления в простате нарушается кровообращение, в ткани поступает недостаточное количество кислорода.

Также клетки аденомы простаты могут атаковать иммунные тела и бактерии. Из-за их негативного воздействия изменяется генетический аппарат ядра, отвечающий за размножение клеток. Эти условия способствуют образованию злокачественной опухоли.

Существуют так называемые предраковые состояния, которые приводят к развитию новообразования в простате.

гиперплазия с малигнизацией. В отдельных зонах простаты клетки начинают активно размножаться. Со временем они становятся непохожими на типичные клетки простатических желез и приобретают признаки злокачественной опухоли;
атипичная гиперплазия предстательной железы (аденоз). В центре железы образуются крошечные узелки, в которых клетки размножаются более активно, чем в окружающих тканях. Также они начинают менять свое строение. Очень крупные ядра новых клеток говорят о том, что они находятся в пограничном состоянии между опухолью и нормой. Если на организм мужчины параллельно начнут воздействовать мутагенные факторы, вероятность того, что он заболеет раком простаты, увеличится в разы.

Конечно, не у всех пациентов названные предраковые патологии переходят в злокачественную форму.

курение, злоупотребление спиртным;
употребление в пищу большого количества жирного мяса;
наличие ИППП;
возраст старше 50 лет;
нерегулярная половая жизнь (в простате возникают застойные явления);
заражение вирусом герпеса второго типа, цитомегаловирусом, ретровирусом (XMRV).

Симптомы рака аденомы простаты

Обнаружить заболевание в самом начале удается крайне редко. На первом этапе опухоль ведет себя скрытно. Узнать о ее возникновении можно, лишь сдав анализ крови на ПСА.

недержанием мочи;
частыми позывами к мочеиспусканию (в ночное время — 2-3 раза, днем — 10-15 раз);
болью в области лобка, промежности;
сильным жжением во время мочеиспускания;
очень сильными позывами к мочеиспусканию (терпеть невозможно).

струя мочи становится прерывистой;
в конце акта мочеиспускания моча не льется, а капает;
в начале мочеиспускания всегда возникают трудности;
даже после посещения туалета остается ощущение, что мочевой пузырь полон.

Из-за низкого тонуса мочевого пузыря при раке простаты больному приходится все время напрягать мышцы, чтобы помочиться. Не исключена боль в области почек. Из-за заброса мочи в обратном направлении в них могут образоваться камни.

Если в сперме или моче появляются примеси крови, можно предположить повреждение опухолью сосудов уретры, семенных пузырьков или мочевого пузыря. Метастазирование новообразования в паховые лимфатические узлы приводит к отеку нижних конечностей, полового члена и мошонки.

Если опухоль затрагивает чувствительные нервы, секс при раке простаты становится невозможным — развивается импотенция. Запоры и боль во время дефекации свидетельствуют о том, что новообразование повредило прямую кишку. Боли в костях и области таза возникают, как правило, на 4-й стадии болезни.

Безусловно, все перечисленные симптомы рака простаты не развиваются одномоментно. Они нарастают на протяжении 2-4 лет.

Диагностика заболевания

пальцевое исследование железы. Через стенку прямой кишки врач определяет размеры и плотность железы, наличие инфильтратов и узлов, расположение новообразований (в одной доле или в обеих). Данный метод диагностики не позволяет дифференцировать злокачественное новообразование от гиперплазии, туберкулеза, хронического простатита, камней предстательной железы, поэтому обязательно проведение дальнейшего обследования;
УЗДГ и УЗИ простаты. Ультразвуковая диагностика может выполняться из трансректального или трансабдоминального доступа. Первый дает возможность выявить даже крошечные опухоли; Анализ крови на ПСА. Если уровень ПСА составляет от 4 до 10 нг/мл, риск развития заболевания 5%, если от 10 до 20 нг/мл — 20-30%, если от 20 до 30 нг/мл — 50-70%, если выше 30 нг/мл — 100%;
биопсию предстательной железы. Процедура выполняется под эхоскопическим контролем через стенку уретры, промежность или прямую кишку. Позволяет получить материал для дальнейшего морфологического исследования и проведения гистологического типирования рака.

МРТ простаты;
рентген легких;
сцинтиграфия скелета;
УЗИ брюшной полости;
определение уровня тестостерона.

Лечение рака простаты

Лечение рака простаты для каждого конкретного пациента подбирается в индивидуальном порядке. Самым распространенным способом борьбы с недугом является радикальная простатэктомия — операция по удалению предстательной железы. В промежности либо нижней части живота делается надрез, через который удаляется железа вместе с опухолью. Если новообразование не успело метастазировать в другие органы, победить болезнь удается в 99% случаев.

После операции может потребоваться химиотерапия, в ходе которой оставшиеся опухолевые клетки уничтожают с помощью специальных токсинов. Также химиотерапия может использоваться вместо хирургических методов на 3-й и 4-й стадии болезни, когда опухоль сильно разрослась. Лечение занимает около полугода.

Поскольку рак простаты — это гормонозависимая опухоль (чем выше уровень гормонов, тем быстрее она растет), ее лечение с помощью медикаментов направлено на уменьшение их концентрации. Также гормонотерапия является единственным выходом для мужчин старше 70-75 лет, которым не рекомендуется делать операцию по состоянию здоровья.

аналоги гормона гипофиза ("Люкрин", "Диферелин", "Декапептил"). Через 2-3 недели лечения уровень гормонов в мужском организме снижается настолько, как если бы была проведена операция по удалению яичек ("медикаментозная кастрация"). Это временное явление. После выздоровления уровень гормонов восстанавливается;
антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона ("Фосфэстрол", "Фирмагон", "Диэтилстильбэстрол"). Снижают уровень тестостерона и тормозят таким образом рост опухоли;
антиандрогены ("Флуцином", "Анандрон", "Касодекс"). Гормональные препараты, не дающие опухоли взаимодействовать с гормонами, которые выделяют надпочечники.

Хороших результатов позволяет добиться препарат "Касодекс". Если он подходит пациенту и рост опухоли останавливается, можно не беспокоиться и о проблемах с потенцией.

Если же гормональное лечение не обеспечивает выздоровления, встает вопрос об удалении яичек. После операции рост опухоли останавливается, так как уровень тестостерона резко снижается. Однако такую операцию больные тяжело переносят в психологическом плане.

У мужчин в возрасте до 60 лет опухоль 1-2-й стадии можно заморозить с помощью криотерапии. Кристаллы льда, образующиеся в раковых клетках, эффективно разрушают их оболочки.

Что касается лечения рака простаты народными средствами, то оно может лишь улучшить самочувствие, но не исцелить полностью.

Чем опасен рак простаты, прогноз

Благоприятный прогноз при раке простаты, только если больной обратится к онкологу на 1-й стадии болезни. Тогда шансы избавиться от опухоли и сохранить мужскую силу очень высокие.

Рак на 3-й и 4-й стадиях может привести к летальному исходу. Он лишает мужчин возможности вести привычный образ жизни, иметь интимные отношения, заводить детей.

Сколько живут с раком простаты

У врачей есть показатель, который называется "пятилетняя выживаемость". Он говорит о том, какой процент пациентов после пройденного лечения проживет пять лет и более. На первой стадии рака аденомы простаты данный показатель составляет 90%, на второй — 80%, на третьей — 40%, на четвертой — 15%.

Профилактика рака простаты

Мер, позволяющих на 100% предотвратить развитие рака простаты у мужчин, нет. Однако медики разработали рекомендации, которые помогают снизить риск возникновения данной патологии.

исключение контакта с канцерогенами;
соблюдение низкоуглеводной диеты, правильное питание;
активный образ жизни;
регулярная половая жизнь;
ежегодное прохождение медицинского обследования после 50 лет.

Рак предстательной железы

Рак предстательной железы (РПЖ) в РФ составил в 2011 г. – 11,9% (второе место после рака легкого), прирост в год – 8%, 4 место в структуре онкологической смертности – умерло 10 555 больных РПЖ в США с 2007 г. РПЖ – стоит на первом месте.

РПЖ более чем в 80% случаев развивается на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). В 3% случаев РПЖ находят при операции ДГПЖ. В то же время установлено, что ДГПЖ не повышает риск РПЖ.

Диагностика РПЖ – значение ПСА

ПСА – простат — специфический антиген – секретируется простатой, протеаза.

40% с нормальным уровнем ПСА (
65% лиц с повышенным уровнем ПСА – не имеют РПЖ, а страдают другими заболеваниями ПЖ.
35-45% пациентов с уровнем ПСА > 10 нг/мл – имеют отрицательный баланс биопсии ПЖ.

Известно более 220 биохимических маркёров РПЖ (Аннексии III, РСА 3, про ПСА и др.). В настоящее время достоверного метода серологической диагностики РПЖ – НЕТ.

Факторы риска РПЖ

Возраст: частота РПЖ увеличивается с возрастом на 15-20 лет позже ДГПЖ.

Раса: у мужчин черной расы больше объем простаты и выше риск ДГПЖ и РПЖ.

Генетика: известны специфические мутации, связанные с риском РПЖ.

Питание:

Ожирение, избыточное потребление жира, насыщенных жирных кислот, мяса, молока, кальция, дефицит овощей и фруктов.
Продукты животноводства и глюкоза. Потребление мяса вызывает экспрессию ИФР (инсулиноподобного фактора роста).
Избыточное потребление углеводов вызывает увеличение секреции инсулина, который стимулирует пролиферативную активность клеток предстательной железы.
Андрогены – высокий уровень тестостерона.
Линолевая омега-6 ПНЖК.
Витамин D. Увеличивает риск РПЖ: низкий ( 80 нмоль/л) уровень витамина D в крови.
Курение – повышает риск ДГПЖ и смертность от РПЖ.

Рак простаты: что делать?

Лекарственные препараты

Торможение образования 5 а–дигидротестостерона (ДТС) из тестостерона (ТС)

Ингибиторы 5а-редуктазы – блокируют фермент I типа – дугастерид, II типа – финастерид.

Результаты применения ингибиторов

Снижают содержание ДТС, активируют апоптоз в простате, уменьшают ее объем.
Снижают задержку мочи на 57-59%, уменьшают прогрессирование ДГПЖ.
Финастерид снижал риск РПЖ на 25%.
Финастерид предупреждал индуцированный РПЖ у крыс.
Дугастерид в исследовании REDUCE вызывал регресс ДГПЖ и снижал риск РПЖ.

Побочные эффекты: эректильная дисфункция, увеличение ЛГ (лютинезирующих гормонов), гинекомастия.

АЛЬФА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ блокируют адренорецепторы простаты, что расслабляет мышцы и уменьшают обструкцию (закупорку каналов) – феноксибензамин , альфузозин , доксозазин , индорамин .

АЛЬФА-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ оказывают симптоматическое действие.

тамсулозин снижал частоту предраковых изменений.

Эффективно совместное применение ингибиторов 5а-редуктазы и а-адреноблокаторов.

Фитопрепараты и БАДы

Наиболее изучены экстракты плодов Serenoa repens (сереноа) Со Пальметто и Pygeum africanum (пиджеум) – Африканская слива . Данные препараты продемонстрировали эффективность, аналогичные ингибиторам 5а-редуктазы и а1 – адреноблокаторам.

Экстракт сереноа и экстракт пиджеум предупреждали развитие РПЖ у тирансгенных мышей TRAMP.
Экстракт сереноа снижал частоту предраковых изменений в предстательной железе, индуцированную фенилэфрином у крыс.
В обзоре 18 рандомизированных исследований установлено, что экстракт сереноа улучшал мочевую и эректильную функцию.
Назначение 320 мг экстракта экстракт сереноа в течение 6 месяцев достоверно улучшал функцию мочеотделения и показатели теста IPPS (состояние предстательной железы).
Назначение 320 мг экстракта экстракт сереноа в течение 3 месяцев достоверно улучшал скорость мочеиспускания, индекс теста IPPS, уменьшался размер простаты.

Ликопин оказывает лечебное действие на ДГПЖ в экспериментальных и клинических исследованиях.

Ликопин ( содержится в красных овощах, фруктах ) снижал уровень ПСА и патологическую симптоматику ДГПЖ, тормозил увеличение простаты.
У мужчин, потребляющих ежедневно томатный сок или соус (ликопин), риск РПЖ снижается на 50%.

Полифенолы

Препараты

ДГПЖ

РПЖ

Ингибиторы 5 альфаредуктазы

Рак предстательной железы — это проблема, с которой может столкнуться, пожалуй, каждый мужчина. К настоящему моменту не существует ни надежных методов профилактики этого заболевания, ни достоверных способов заранее узнать, каков риск столкнуться с бедой в каждом конкретном случае. Однако медики уже научились распознавать рак простаты на самых ранних стадиях, а также успешно лечить опухоли. Поэтому если онколог предполагает наличие рака простаты — не спешите впадать в отчаяние, ведь шансы на выздоровление высоки.

Стадии и особенности протекания рака предстательной железы

Предстательная железа — небольшой орган (размером с шарик для пинг-понга), расположенный у основания мочевого пузыря. Ее основная функция — синтез секрета, входящего в состав спермы, и участие в процессе семяизвержения.

Рак предстательной железы подразумевает появление и увеличение в размерах опухоли, способной к быстрому росту и метастазированию (переносу злокачественных клеток в другие органы и ткани). Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но в подавляющем большинстве случаев диагностируется у мужчин старше 60 лет.

Рак простаты — третье по распространенности онкологическое заболевание у представителей сильного пола в России после рака легких и рака желудка. Он обнаруживается у одного из пятнадцати мужчин старше 40 лет. Каждый год в мире злокачественные опухоли предстательной железы диагностируют у миллиона человек, и примерно каждый третий из них умирает вследствие данной патологии.

Почему развивается рак предстательной железы? Известно, что это сопряжено с изменениями гормонального фона, генетической предрасположенностью, неправильным питанием и воздействием некоторых других факторов, роль которых до сих пор окончательно не установлена.
От момента появления первой раковой клетки до развития симптомов, которые приводят мужчину на консультацию к врачу, обычно проходит несколько лет. По этой причине часто пациент оказывается на приеме у онколога с запущенной, разросшейся опухолью, которую сложно вылечить.

Всего принято выделять четыре стадии рака простаты:

1 стадия характеризуется маленькими размерами опухоли, отсутствием вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов (туда раковые клетки могут попасть с током лимфы) и хорошим самочувствием больного. Как правило, на этой стадии рак простаты выявляется случайно — в ходе лечения другого заболевания железы. Прогноз для жизни пациента — благоприятный, терапия не занимает много времени.
2 стадия рака простаты означает, что новообразование увеличилось в размерах. Его можно прощупать — в ходе ректального осмотра (простата прилегает к передней стенке прямой кишки, поэтому врач способен дотянуться до нее пальцем). При этом симптомы заболевания зачастую по-прежнему не проявляются. Поэтому так важно регулярно проходить профилактическое обследование у уролога. Около 80% больных, у которых рак простаты был диагностирован на 2 стадии, выздоравливают.
3 стадия заболевания характеризуется разрастанием опухоли за пределы оболочки простаты. Раковые клетки обнаруживаются в лимфоузлах малого таза и в некоторых соседних органах. К этому моменту больной обычно ощущает дискомфорт: из-за деформации железы нарушается мочеиспускание, появляется боль в промежности. Чтобы победить опухоль, уже недостаточно сделать операцию, поэтому часто онкологи используют комбинированную тактику, сочетая различные подходы к уничтожению раковых клеток. Выживаемость на этой стадии рака простаты составляет менее 40%.
4 стадия подразумевает, что, помимо простаты, рак затронул отдаленные органы или лимфоузлы. Метастазы могут обнаруживаться в костях, легких, печени и т. д. Если пациент — пожилой человек с тяжелыми хроническими заболеваниями, врачи примут решение отказаться от операции в пользу щадящих методов терапии, которые продлят жизнь и облегчат страдания больного, хотя и не помогут победить рак.

Как будет проходить лечение рака простаты, зависит не только от стадии болезни. Важное значение имеет тип опухоли — его определяют при биопсии, взяв несколько образцов ткани и изучив их под микроскопом. Некоторые разновидности рака — например полиморфноклеточный рак предстательной железы — склонны к быстрому агрессивному росту, развитие других подвержено влиянию гормонов. Опытный онколог учитывает все эти обстоятельства, а также мнение самого больного, прежде чем принять решение о лечебной тактике.

Немаловажную роль играет и техническая оснащенность клиники. Не секрет, что многие современные технологии и лекарства попросту не доступны в отечественных онкологических центрах или находятся на стадии внедрения. И даже такие классические подходы, как хирургическое удаление простаты, могут значительно отличаться, что сказывается не только на успехе лечения, но и на качестве жизни пациента.

Предстательная железа — орган важный, но взрослый мужчина вполне способен прожить и без него. Поэтому, если рак не перекинулся на соседние органы и ткани, а состояние больного допускает проведение операции, онколог порекомендует мужчине радикальную простатэктомию — удаление простаты. На начальных стадиях болезни такой подход позволяет полностью вылечиться в короткий срок (пребывание в больнице занимает около 7 дней).

Между тем важно помнить, что речь идет о серьезном вмешательстве в работу организма, которое сопряжено с риском для жизни, а также приводит к некоторым неприятным последствиям. Так, больные нередко испытывают проблемы с мочеиспусканием на протяжении многих месяцев после операции, более половины мужчин — жалуются на исчезновение эрекции.

Щадящим вариантом хирургического лечения рака простаты является лапароскопическое вмешательство, при котором удаление простаты осуществляется через небольшие разрезы — всего несколько миллиметров длиной. В результате снижается риск послеоперационных осложнений, а сама процедура переносится пациентом гораздо легче.

Альтернативой традиционному хирургическому вмешательству может стать криохирургия опухоли простаты. Данный метод применим на ранних стадиях заболевания, когда рак еще не вышел за пределы органа. В ходе манипуляции пациенту в простату вводятся специальные иглы, через которые поступает жидкие аргон или азот. Низкие температуры разрушают ткани железы, а врач при помощи УЗИ контролирует, чтобы воздействие не повредило соседние органы. Как результат — железу не приходится удалять (хотя функции ее необратимо нарушаются). В последние годы криохирургию все чаще предлагают в качестве основного способа лечения рака простаты, который подходит больным всех возрастов.

Лучевая терапия назначается как отдельный метод лечения, так и в качестве дополнения к операции: до вмешательства или после него. Речь может идти как о внешней радиотерапии (когда пациент лежит под излучателем), так и о внутренней лучевой терапии, когда в тело больного вводят особые радиоактивные гранулы.

Внешняя лучевая терапия также имеет свои разновидности. Онкологи стремятся минимизировать губительное воздействие радиации на ткани тела, поэтому стараются как можно точнее направить пучок радиации на опухоль. В этом им помогают такие методы, как 3D-конформная лучевая терапия, лучевая терапия модулированной интенсивности (IMRT), стереотоксичечская лучевая терапия (SBRT) и протонная лучевая терапия. Каждый из этих подходов имеет достоинства и недостатки. Часто радиотерапия приводит к устойчивым расстройствам мочеиспускания и к эректильной дисфункции.

Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) значительно увеличивает эффект радиации за счет сокращения расстояния от ее источника до раковых клеток. Радиоактивные гранулы, используемые для процедуры, содержат радиоактивный йод, палладий и другие химические вещества, способные в течение длительного времени воздействовать на окружающие ткани. В зависимости от метода, эти гранулы могут находиться в организме многие месяцы (постоянная брахитерапия) или только во время лечебных сеансов (временная брахитерапия).

Химиотерапия применяется, как правило, в ситуациях, когда рак распространился по организму, поэтому воздействовать на болезнь нужно глобально. Препараты, используемые для лечения злокачественных опухолей простаты, назначают курсами, следя за результатами терапии и развитием побочных эффектов. Химиотерапевтические средства плохо влияют не только на рак, но и на здоровые ткани. Поэтому больные, проходящие такое лечение, часто страдают от расстройств пищеварения, слабости, потери волос и инфекционных заболеваний.

Данный вид лечения направлен на активацию иммунитета пациента. Раковые клетки чужеродны нашему телу, однако благодаря особым приспособительным механизмам они способны уклоняться от иммунного ответа.

Поскольку зачастую рост опухоли провоцируется действием мужских половых гормонов, на поздних стадиях рака простаты врачи могут назначать пациенту препараты, блокирующие синтез этих веществ. Обычно речь идет о пожизненном приеме фармацевтических средств. Такое лечение означает медикаментозную кастрацию: на его фоне затухает сексуальная функция. В сочетании с другими методами — например радиотерапией — прием гормонов способен привести к полному излечению пациентов, которым противопоказана радикальная простатэктомия. При этом медикаментозная кастрация обратима — после отмены лекарств.

Методы лечения рака простаты разнообразны, и каждый год появляется информация о новых эффективных подходах. Другими словами, безнадежных случаев, когда медицина оказывается бессильна помочь пациенту, уже почти не осталось. Важно найти врача, который подберет эффективную лечебную тактику. Не стоит отчаиваться — победа над раком во многом зависит от вас.

Читайте также: