Киста конъюнктивы у грудничка

Дермоидные кисты глазницы и периорбитальной области часто встречаются в детском возрасте, вызывая 3-9% случаев объемных образований глазницы. Они представляют собою аномалию развития — хористому, развивающуюся из остатков эктодермы, при развитии глазницы отшнуровавшихся по линии швов или окруженных мезенхимой. Кисты выстланы ороговевающим многослойным плоским эпителием: в ее стенке выявляются волосяные фолликулы и сальные железы. Разрыв или дренирование кисты вызывают развитие хронических неспецифических гранулем.

Дермоиды могут быть поверхностными или глубокими. Вариантом дермоидной кисты являются конъюнктивальные дермоиды, развивающиеся кзади от перегородки глазницы. Чаще всего у детей развиваются поверхностные дермоиды.

а) Поверхностные дермоиды глаза и глазницы у детей. Они часто манифестируют в младенческом возрасте в виде округлого новообразования, обычно в области верхне-височного края глазницы. Четверть из них развиваются в медиальной части глазницы; они могут быть выстланы многослойным плоским эпителием. Новообразования не причиняют боль, безболезненны при пальпации, плотные, не флуктуируют, часто неподвижны, фиксированы к нижележащей кости. Поскольку они обычно расположены за пределами глазницы, смещения глазного яблока не происходит.

При лучевых исследованиях дермоидные кисты имеют характерный вид: при КТ — наиболее информативном методе визуализации изменений кости — выявляется четко отграниченная округлая масса, сопровождающаяся истончением и гладкой эрозией нижележащей кости. Часто при КТ и МРТ выявляется содержимое гетерогенной плотности. У 71% из 70 пациентов выявлялось содержимое жировой плотности, его наличие внутри кисты считается диагностическим признаком.

Большое значение имеет предоперационное обследование, направленное на исключение глубоко проникающих кист. Если киста небольшая, подвижная и легко пальпируется на всем ее протяжении, лучевое исследование может не потребоваться; при крупных кистах с нечетко определяемыми глубоко лежащими краями наилучшим методом диагностики является КТ или МРТ с толщиной срезов через новообразование 2 мм, предпочтительно в корональной проекции.

Иссечение поверхностных дермоидных кист относительно несложно. Мы предпочитаем выполнять эту операцию в возрасте пяти лет, что позволяет избежать случайного разрыва или эпизодов воспаления вследствие спонтанного истечения содержимого. Разрез можно выполнять прямо над новообразованием, выше него, ниже или через бровь. После выполнения разреза по складкам кожи или эндоскопического удаления остаются менее заметные послеоперационные рубцы. Хотя желательно удалять интактную кисту, интраоперационный разрыв не катастрофичен, если тщательно удалить всю кисту и ее содержимое.

Чтобы выделить нижележащую кость можно выполнить декомпрессию кисты. Не полностью удаленная стенка кисты или остатки ее содержимого могут вызвать хроническую воспалительную реакцию с формированием свищевого хода и персистирующими выделениями. Разрыв кисты с выраженными признаками воспаления наблюдался лишь у четырех из 17 пациентов с разрывом кисты: чаще наблюдалась неспецифическая липогранулематозная реакция.

б) Глубокие дермоиды глаза и глазницы у детей. Они манифестируют в подростковом и взрослом возрасте, постепенно увеличиваясь в размерах и вызывая смещение содержимого глазницы; таким же образом они проявляются и у младенцев. Обычно пропальпировать удается лишь гладкий округлый передний край новообразования, хотя оно может простираться до верхушки глазницы. Новообразование может вообще не пальпироваться. Наиболее частыми симптомами являются экзофтальм и/или смещение глазного яблока, но могут также отмечаться нарушения подвижности глаза, расстройства зрения и боли. Дермоидные кисты могут развиваться в толще наружной прямой мышцы или быть фиксированы к ней.

Лечение глубоких дермоидов может вызывать трудность, поскольку для предотвращения развития осложнений необходимо полное иссечение новообразования. Большое значение для выбора правильного хирургического доступа имеет предоперационное клиническое и лучевое обследование, варианты доступа включают в себя комбинированную переднюю и латеральную орбитотомии или фокальную маргинотомию. Хотя ранее считалось, что оперативное лечение лучше отсрочить до момента прекращения роста костей, такая отсрочка может не способствовать правильному развитию костей лица.

в) Дермоид конъюнктивы. Половина дермоидов конъюнктивы обычно манифестирует у подростков и взрослых, локализуются в медиальной части глазницы и связаны со слезным мясцом. Они не фиксированы к костям глазницы, выстланы типичным конъюнктивальным эпителием, содержащим бокаловидные клетки и добавочные структуры, содержимое кисты слизистое или смешанное. Лечение — полное иссечение.

Что такое дермоидная киста конъюнктивы

Киста является образованием на конъюнктиве. Она ничем не заполнена и может исчезать самостоятельно. Часто заметна только по утрам. В общем случае кисты принято называть дермоидными (доброкачественными). По внешнему виду напоминает пузырек.

Виды кисты конъюнктивы:

тератома (твердая, ретенционная, может переродиться в злокачественную);
экссудативная (травматическая);
пигментная (медикаментозная);
врожденная (аномалия развития, имеет большую предрасположенность к росту).

Типологию кисты может определить только специалист.

При обнаружении любого странного образования на конъюнктиве необходимо обратиться к офтальмологу. Нельзя трогать глаза руками, тереть и пытаться самостоятельно удалить вероятную кисту.

Средство для увлажнения и защиты склеры – инструкция капель для глаз Иридина.

Что это за заболевание иридоциклит читайте в статье.

Хирургическое вмешательство

В запущенных ситуациях, когда дермоидное кистозное образование невозможно устранить при помощи медикаментозных и народных средств, осуществляется хирургическое вмешательство. Операция не отличается сложностью и может проводиться как под общим, так и под местным наркозом (специальные капли). Ее суть заключается в иссечении содержимого и стенок кисты.

По окончанию процедуры, которая длится не более 30 минут, глаз обрабатывается антибактериальной мазью и забинтовывается, после чего пациент может отправляться домой. Такая операция редко сопровождается осложнениями, больной не нуждается в длительной реабилитации.

Причины возникновения

Киста конъюнктивы может возникнуть вследствие:

фиброза после конъюнктивита;
травм глаза;
оперативного вмешательства;
склерита;
генетических факторов.

Новообразование может появиться без видимых причин или от простого трения глаза.

Определение причины возникновения кисты важно для уcnановления ее вида и назначения дальнейшей терапии.

Умная коррекция – какие линзы для очков лучше выбрать.

Когда показано назначение глазных капель Катаракс узнайте тут.

Симптомы и диагностика

Заподозрить наличие кисты можно по следующим признакам:

визуальное наличие вкрапления желтого или коричневого цвета на белке глаза;
слезоточивость;
резь в глазах;
дискомфорт;
покраснение белка;
может возникать перемещение глазного яблока;
иногда присутствует мутное пятно при зрительном восприятии.

Иногда киста никак себя не проявляет, кроме видимости на склере. Даже если другие симптомы не ощущаются необходимо обратиться к специалисту.

Когда незаметный враг создает заметные проблемы – демодекоз глаз симптомы и лечение.

Диагностика образования не представляет сложности. Проводится с помощью применения:

визуального осмотра;
офтальмоскопии;
визометрии;
тонометрии;
биомикроскопии;
гистологии и биопсии материала (после удаления).

Исследование тканей после отделения кисты необходимо для определения атипичности образования.

Как лечить дистрофию сетчатки глаза подробно описано в статье.

Перед началом лечения, внимательно читайте аннотации – инструкция по применению глазных капель Катахром.

Общие сведения

Киста конъюнктивы представляет собой врожденное или приобретенное полостное образование с внутри- или субэпителиальным расположением. Около 22% от всех доброкачественных новообразований конъюнктивы составляет дермоидная киста. В 0,25% случаев к развитию данной патологии приводит операция по поводу устранения страбизма (косоглазия). В 50% причиной послеоперационной кисты становится хирургическое вмешательство на латеральной, в 41,6% – на средней и 8,1% – на нижней прямой мышце. Согласно полученным в практической офтальмологии статистическим данным, послеоперационные кисты чаще формируются в молодом возрасте. Мужчины более склонны к развитию заболевания (62%). 5,7% пациентов после удаления глазного яблока сталкиваются с проблемой появления субэпителиальных кистозных образований.

Методы лечения дермоида на глазу

Выбор метода лечения дермоида зависит от:

локализации образования;
величины;
степени распространения;
причины возникновения.

Консервативное лечение включает:

глазные капли;
антибиотики;
глюкокортикостероиды;
уколы трихлорацетиловой кислоты.

В качестве глазных капель назначают:

увлажняющие (Дефислез, Алкон Систейн, Слезин);
противовоспалительные (Дексаметазон, Инндоколлир, Тобрадекс).

Во время лечения кисты конъюнктивы запрещено пользоваться контактными линзами во избежание занесения дополнительной инфекции.

Чтобы синдром “сухого глаза” не мешал жить и работать – Катионорм глазные капли.

При отсутствии эффекта от консервативных методов, пациенту может быть показана операция:

хирургическая;
лазерная.

проводится при наличии объемного образования;
перед операцией применяется местное обезболивание и введение контрастного вещества;
окрашенная область удаляется и накладывается саморассасывающийся шов;
в некоторых случаях проводится пластика.

необходимо при небольших размерах образования;
пораженный участок прижигается специальным лучем.

Преимущества лазерной операции:

короткий реабилитационный период;
отсутствие косметического дефекта;
бактерицидный, противовоспалитеьный эффект;
нет вероятности заражения;
проходит практически всегда без осложнений.

Этот метод не применяется для больших образований из-за риска ожога конъюнктивы. Содержимое нагревается и может произойти разрыв кисты.

После любого вмешательства пациенту прописывается щадящий режим и противоспалительная терапия. Запрещено:

поднимать тяжести;
посещать бассейн и сауну;
пользоваться косметикой;
надевать контактные линзы.

В некоторых случаях лечение кисты пациенту не показано. Проводится регулярное амбулаторное наблюдение и контроль специалиста. Даже после удаления сохраняется риск возвращения патологии.

Возможно загноение новообразования. Осмотры необходимо проходить как можно чаще.

Что представляет собой диагностический метод кератометрия читайте здесь.

Классификация

Чтобы подобрать правильно метод лечения, стоит определить вид образования. Врожденная форма представляет собой однородное структурное пятно плотной консистенции. Недуги приобретенного характера, в зависимости от первичной причины, делятся на несколько разновидностей. При этом каждый вид заболевания отличается характерными признаками:

Травматическая киста. Возникает после прямого или косвенного повреждения оболочки. Имеет форму пузырька неправильной формы. Появляется возле послеоперационного рубца.
Дермоидная киста. Опасный тип заболевания, еще носит название тератома. Представляет собой твердое образование, внутри которого эпителиальные клетки, фрагменты кожи и волос. Возникает в процессе нарушения эпителия.
Экссудативная киста. Твердое образование, появившееся после перенесенной глаукомы или применения медикаментов.
Спонтанная. Причина неизвестна. Новообразование имеет мягкую структуру, наполнено прозрачной жидкостью, маленькие размеры, поэтому ее трудно заметить на глазах.
Ретенционная киста. Мелкая форма, появляется на некоторое время, затем самостоятельно исчезает.

В чем опасность заболевания

Появление кисты конъюнктивы само по себе опасности не представляет. Запущенные формы могут повлечь:

разрастание новообразования;
нарушение зрительной функции;
повышение внутриглазного давления;
перерождение патологии в злокачественную форму.

Любое нестандартное образование на склере глаза необходимо показать специалисту.

Если есть необходимость или плохой семейный анамнез, лучше сразу удалить кисту во избежание последствий.

Опасное заболевание, которые нельзя не лечить, – кератопатия.

Прогноз и профилактика

Прогноз при обнаружении конъюнктивальной кисты благоприятен. Если вовремя обратиться к офтальмологу, можно избежать появления любых последствий. Профилактические мероприятия включают в себя:

соблюдение гигиенических норм и правил (удаление макияжа, запрет на трение глаз руками и пр.);
своевременные осмотры специалиста;
регулярная замена контактных линз в случае использования этого метода коррекции зрения;
проведение самомассажа.

Также рекомендуем ознакомиться с нашей статьёй которая подскажет как надевать линзы первый раз.

Если заболевание проявлено у родственников, пациенту необходимо обращаться за консультацией к офтальмологу не реже 2 раз в год.

Осложнения

Возможно ухудшение ситуации: вплоть до злокачественной опухоли. Небольшой конъюнктивный кистоз не доставляет дискомфорта, не снижает зрение. При увеличении он обуславливает чувство сдавливания, боль, и человек начинает хуже видеть.

Дермоидная разновидность болезни часто диагностируется у детей: родители замечают круглое, бледно-жёлтое образование, локализующееся в верхних латеральных отделах. Минимальный размер , 5 мм, но при отсутствии врачебной помощи площадь поражения растёт, иногда распространяясь в висок.

При моргании киста повреждается ресницами. Результат — микротравмы, переполнение кровью сосудов, дополнение клинической картины вторичным конъюнктивитом.

Лечение даже под контролем опытных докторов не даёт гарантий защиты от рецидива. После операции возможна аллергия, субконъюнктивальное кровоизлияние, инфекция, эрозия роговицы, расхождение шва.

Отзывы о результатах лечения

Отзывы пациентов говорят о том, что выбор метода лечения кисты конъюнктивы сугубо индивидуален. Проведение оперативного вмешательства или медикаментозного лечения базируется на определении размеров образования и степени распространения.

Марина, 34 года, г. Оленегорск: “Кисту конъюнктивы лечила дважды. Первый раз – с помощью капель. Она рассосалась достаточно быстро. Только вот непонятно: самопроизвольно или из-за воздействия лекарственного средства. Сейчас пришлось делать операцию, потому что патология вернулась. Прошло очень быстро. Уже ничего нет”.
Владимир, 40 лет, г. Нижний Новгород: “Киста появилась не так давно. Разрослась очень быстро. Стало тяжело и больно смотреть. Врач принял решение о проведении хирургической операции. После нее глаз стал выглядеть ужасно. Пришлось прибегнуть к пластике. Сейчас все в порядке, надеюсь, рецидива не будет “.
Светлана, 58 лет, г. Саранск: “У внука появилось небольшое образование на белке глаза. Показали его окулисту. Оказалось, что это киста. Врач рекомендовал ничего пока не применять. И оказался прав. Киста рассосалась самостоятельно буквально за пару недель”.

Видео

Данное видео подробно расскажет Вам о дермоиодной кисте конъюктивы.

Киста конъюнктивы представляет собой дермоидное образование. Может возникать из-за различных причин: травмы, оперативные вмешательства или спонтанно. Сама патология не представляет угрозы в случае своевременного обращения к специалисту. В качестве лечения применяется медикаментозная терапия и оперативное вмешательство.

Киста конъюнктивы глаза представляет собой тонкостенное новообразование с полостью, заполненной отёчной жидкостью — транссудатом, который может быть прозрачным или желтоватого оттенка. Новообразование может быть врождённым или приобретённым, его можно заметить невооружённым глазом. Оно проявляется рядом неприятных клинических проявлений и, по мере роста, может привести к снижению остроты зрения.

Конъюнктива является тонкой прозрачной тканью на наружной стороне глаза и задней поверхности век. Её функция — производить секрецию слёзной жидкости, увлажняющей и смазывающей орган зрения. Существует патология, когда на этой соединительной оболочке появляется доброкачественное новообразование — конъюнктивная киста.

Разновидности

Есть несколько типов рассматриваемого заболевания. У каждого — специфическая программа лечения.

Экссудативный. Представляет собой последствие глаукомы.
Врождённый. Появляется из-за расслоения части радужной оболочки, которая вылезает за пределы слизистой.
Травматический. К нему приводят повреждения. Например, при ударах или по итогам хирургической работы.
Поствоспалительный. Зарождается от неграмотного лечения сопутствующих болезней.
Спонтанный. Причины появления невозможно определить. Такая киста обычно прозрачна, и сравнительная неприметность осложняет её обнаружение.
Дермоидный. Твёрдый по консистенции. Характеризуется нарушением развития и порядком движения эпителиальных клеток. В результате ухудшается зрение, и смещается глазное яблоко. Часто протекает на фоне синдрома Гольденхара (например, определённые аномалии ушных раковин).
Пигментный. Провоцируется сильнодействующими антихолинэстеразными лекарствами, призванными снижать внутриглазное давление. Как правило, для выздоровления достаточно, чтобы препарат прекратил поступать в организм.
Ретенционный. Самая безобидная форма. Это тонкостенный пузырь, заполненный бесцветным содержимым. В большинстве случаев исчезает сам. Доставляет неприятные ощущения только когда располагается в центре органа.

Также выделяют одиночные и множественные кисты. Первые поражают верхний или нижний отдел глазного яблока, вторые — проксимальный свод конъюнктивы.

Причины

Подчеркнём факторы, провоцирующие болезнь:

другие патологии — склерит, блефарит, каналикулит, фиброз после вирусного, бактериального, грибкового конъюнктивита;
травмы, трение ресниц, выворот век;
наследственная предрасположенность;
дегенеративные процессы;
паразиты;
офтальмологические препараты (фосфакол, физостигмин, пирофос);
операции, некачественные швы, неквалифицированная терапия;
игнорирование гигиены.

Симптомы

Пациенты жалуются на:

один либо несколько наполненных слизью или жидкостью пузырьков на роговице, радужке;
покраснение белка;
ощущение инородного тела, сдавливания, боли в проблемной области;
слезотечение;
перламутровый блеск при спонтанной форме;
затруднение зрительного восприятия.

Осложнения

Дермоидная разновидность болезни часто диагностируется у детей: родители замечают круглое, бледно-жёлтое образование, локализующееся в верхних латеральных отделах. Минимальный размер — 5 мм, но при отсутствии врачебной помощи площадь поражения растёт, иногда распространяясь в висок.

Диагностика

Пациенту необходимо профессиональное обследование, в которое включается:

Офтальмоскопия. Цель — проверка глазного дна, искажений диска зрительного нерва.
Анализ, в основе которого — гистология, биопсия. Выявляется наличие клеток посторонних тканей в кисте.
Визиометрия. Тестируется острота зрения.
Тонометрия. Фиксируется рост давления в поражённом участке.
Биомикроскопия. Применяется щелевая лампа, что даёт возможность заметить изменения в различных исследуемых зонах.

Лечение

Система терапии кисты зависит от локализации, величины, площади и вида. Разберём сначала два фундаментальных подхода, далее упомянем дополнительный.

Данная группа подразумевает медикаментозный курс. Обычно назначается:

Использование капель. Среди увлажняющих — Дефислез, Алкон Систейн. В числе противовоспалительных — Дексаметазон, Тобрадекс.
Гормоны — глюкокортикостероиды.
Антибиотики.
Уколы трихлорацетиловой кислоты.

При объёмных образованиях показана операция. Сначала — местное обезболивание, потом — введение контрастного вещества и удаление проблемного участка. Следом — наложение саморассасывающегося шва. Впрочем, без него благодаря современным технологиям порой обходятся.

Небольшую кисту прижигают специальным лазером. Преимущества метода: быстрая реабилитация, отсутствие эстетических дефектов, вероятности заразится, осложнений. В послеоперационный период запрещены физические нагрузки, баня, косметика, линзы.

Нетрадиционные средства остаются популярными. Если не хотите навредить себе, прибегать к ним надо исключительно с разрешения доктора. Приведём наиболее распространённые (призванные усилить эффект назначенных специалистом процедур).

Купите в аптеке морские водоросли. Приготовьте настой и заморозьте, придав форму кубиков. Ледышками протирайте глаз перед сном. Достаточно двухнедельного курса.
Другой народный рецепт. Смешайте одну ложку сушёного тмина или подорожников со 100 мл кипятка. Дозировка — минимум капля, в сутки — пять раз.
Приложите на минуту использовавшийся пакетик чёрного чая к беспокоящему участку для антибактерицидного эффекта.

Воспринимайте скептически любой восторженный отзыв в сети об уринотерапии и каплях росой. Такие нетривиальные средства, которые советует каждый тематический форум, опасны.

Специфика лечения у детей

При пятнадцатиминутной операции, проводимой ребёнку возрастом до семи лет, используется общий наркоз. Местную анестезию применяют к ребятам постарше. У мальчика или девочки конъюнктивный кистоз нуждается в регулярном наблюдении в больнице. Есть риск развития астигматизма, косоглазия, амблиопии.

Опасности болезни

Если не лечиться, запущенные формы патологии могут закончиться:

разрастанием новообразования
нарушением зрения
увеличением внутриглазного давления
злокачественной опухолью
лимфомой

Прогноз и профилактика

Когда установлено наличие конъюнктивной кисты, паниковать не следует. При оперативном обращении к офтальмологу вероятность, что проблема отступит — большая.
Он подскажет детали профилактики, ускоряющей восстановление и снижающей риск рецидива.

Часто рекомендуемые меры:

Заключение

Киста конъюнктивы способна выбить из привычной колеи жизни. Но лечить патологию легко. Главное — соблюдать врачебные предписания.

Киста конъюнктивы – полиэтиологическое заболевание, которое характеризуется появлением полого тонкостенного образования, заполненного транссудатом. Общими симптомами для всех форм патологии являются слезотечение, ощущение песка или инородного тела в глазу. Диагностика основывается на проведении физикального обследования, данных офтальмоскопии, биомикроскопии, визиометрии, тонометрии и гистологического исследования послеоперационного материала. Специфическое лечение – эксцизия патологического образования в пределах здоровых тканей. Консервативная терапия малоэффективна.

Причины кисты конъюнктивы
Симптомы кисты конъюнктивы
Диагностика кисты конъюнктивы
Лечение кисты конъюнктивы
- Прогноз и профилактика кисты конъюнктивы
Цены на лечение

Общие сведения

Причины кисты конъюнктивы

Врожденные кисты конъюнктивы являются генетически детерминированными заболеваниями органа зрения. Дермоид – это тератома, которая встречается изолировано или в комплексе с другими проявлениями синдрома Гольденхара (аномалии строения ушных раковин, нижней челюсти, языка, неба и зубов), деформации Маделунга или синдрома жаберных дуг. Причиной развития дермоидной кисты становится нарушение дифференциации зародышевых листов, дающих начало структурам глазного яблока.

В большинстве случаев кисты конъюнктивы являются следствием поствоспалительного фиброза, который возникает у пациентов с конъюнктивитом бактериального, вирусного или грибкового происхождения, склеритом, каналикулитом, реже блефаритом в анамнезе. Прослеживается этиологическая связь между данной патологией и приобретенной дилатацией выводных протоков добавочных слезных желез. Внутриэпителиальные кисты часто образуются после травмирования глаз, длительного трения ресниц при завороте или вывороте век. Подэпителиальные кисты могут становиться следствием оперативного вмешательства. Причины развития ретенционных кистозных образований – обструкция выводных протоков сальных желез Краузе и Вольфринга, нарушение лимфооттока.

Приобретенные формы могут развиваться после хирургического лечения косоглазия или удаления глазного яблока методом эвисцерации с резекцией заднего полюса и сохранением роговицы. Триггером ранних осложнений после хирургического лечения страбизма зачастую выступает некачественное наложение шва на конъюнктиву, приводящее к нарушению месторасположения теноновой капсулы. В позднем послеоперационном периоде причиной образования кист становится проникновение клеток из теноновой капсулы в участке склерального тоннельного разреза.

Кистозные образования после эвисцерации развиваются в области опорно-двигательной культи (ОДК). Этиологическим фактором является усиленная пролиферация клеток конъюнктивы лимбальной зоны. При нарушении конгруэнтности соприкасающихся поверхностей протеза и ОДК в полости глазницы резко изменяется давление. Разная степень давления на прилежащие ткани и их продолжительное травмирование приводят к образованию кисты по типу мозоли.

Симптомы кисты конъюнктивы

Выделяют следующие формы кисты конъюнктивы: дермоидная, имплантационная (травматическая, послеоперационная), ретенционная и поствоспалительная. Кистозные образования могут быть одиночными или множественными, одно- или многокамерными. Одиночные встречаются как в верхних, так и в нижних отделах глазного яблока, множественные – преимущественно в проксимальном своде конъюнктивы. Характерным местоположением подэпителиальных кист является полулунная складка. Внутриэпителиальные образования представляют собой скопление бокаловидных клеток, располагающихся в верхнем отделе бульбарной конъюнктивы.

Общими для всех форм заболевания являются такие симптомы как слезотечение, чувство песка или инородного тела в глазу. Кисты небольшого размера обычно безболезненны и не влияют на остроту зрения. Увеличение объема патологического образования приводит к синдрому сдавливания, появлению тупой распирающей боли и снижению зрительных функций. Во время смыкания глаз или при моргании происходит постоянная травматизация кисты ресницами, что становится причиной микроповреждений, гиперемии и раздражения конъюнктивы. Возможно присоединение клинической картины вторичного конъюнктивита.

Врожденная дермоидная киста конъюнктивы, как правило, выявляется в раннем детском возрасте. Родители обнаруживают у ребенка небольшое округлое образование бледно-желтого цвета, которое чаще локализуется в верхних латеральных отделах глаза. При рождении размер дермоида составляет до 5 мм. Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что киста постепенно увеличивается в размере и может закрывать большую часть глаза вплоть до места проекции слезной железы, что сопровождается резким нарушением зрительных функций. В редких случаях кистозное образование прорастает в височную зону.

Ретенционная киста имеет вид небольшого тонкостенного пузырька, заполненного прозрачным содержимым. Характеризуется бессимптомным течением, в редких случаях возможна спонтанная ремиссия. При расположении кистозных образований на передней поверхности ОДК в случае анофтальма пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт и субъективное ощущение смещения косметического протеза.

Диагностика кисты конъюнктивы

У пациентов с дермоидной кистой конъюнктивы при объективном обследовании определяется желтоватое образование, имеющее неоднородную структуру. При пальпации удается выявить незначительную подвижность. Консистенция плотная, поверхность гладкая и блестящая. Методом офтальмоскопии определяется побледнение латеральных отделов диска зрительного нерва. Гистологическое исследование послеоперационного материала или биопсия кисты позволяют обнаружить липидные включения, клетки потовых желез, в редких случаях – фолликулы волос. При большом размере образования методом визиометрии выявляется снижение остроты зрения, при тонометрии – повышение внутриглазного давления (ВГД).

Пациенты с кистой поствоспалительного происхождения указывают на конъюнктивит, склерит, каналикулит или блефарит в анамнезе. При физикальном обследовании визуализируются инъекция сосудов и гиперемия конъюнктивы. Кистозное образование правильной округлой формы около 3-5 мм в диаметре. Ретенционная киста не сопровождается изменением прилежащих структур глазного яблока. При биопсии содержимого признаки воспаления отсутствуют. Острота зрения не нарушена, повышения ВГД не наблюдается. При офтальмоскопии глазного дна диск зрительного нерва без изменений.

Имплантационная киста травматического генеза может сопровождаться местной воспалительной реакцией в виде гиперемии и отека конъюнктивы. Часто обнаруживаются очаги кровоизлияния. Степень снижения остроты зрения зависит от тяжести травмы. Методом офтальмоскопии и биомикроскопии можно оценить глубину поражения. При пункции кисты признаки воспаления содержимого отсутствуют. При дислокации косметического протеза вследствие образования послеоперационной кисты наблюдаются расширение глазной щели и нарушение смыкания век.

Лечение кисты конъюнктивы

Консервативное лечение кисты конъюнктивы сводится к местному применению глюкокортикостероидов с последующим введением в кистозную полость раствора трихлорацетиловой кислоты, обладающей склерозирующими свойствами. Более эффективным методом принято считать хирургическое удаление кисты конъюнктивы в пределах здоровых тканей. Оперативное вмешательство проводится под регионарной анестезией или эпибульбарным капельным обезболиванием. При большом объеме кистозных образований для их удаления следует использовать радиоволновой нож, поскольку эта методика позволяет избежать большой площади ожога, обеспечивает надежную коагуляцию сосудов и дает возможность полностью удалить капсулу, что предотвращает развитие рецидивов.

Перед проведением оперативного вмешательства в полость кисты под местной анестезией вводится контраст (метиленовый синий). Удалению подлежат только окрашенные ткани. Месторасположение кистозных образований необходимо коагулировать и наложить непрерывный рассасывающийся шов. При обширном послеоперационном дефекте рекомендована пластика с использованием аутотрансплантата. На протяжении 2 недель после операции следует проводить инстилляции антибактериальных капель, содержащих тобрамицин. При небольшом размере кисты допустимо лазерное иссечение. Данный метод не приводит к развитию косметических дефектов, но при большом объеме кистозных образований сопровождается повышением температуры их содержимого. В случае самопроизвольного разрыва капсулы в ходе оперативного вмешательства возможен ожог конъюнктивы.

Неспецифическая профилактика кисты конъюнктивы заключается в соблюдении гигиены глаз и предупреждении травматических повреждений. При выявлении патологических образований на конъюнктиве у ребенка необходимо пройти осмотр у офтальмолога. При отягощенном семейном анамнезе по поводу дермоида консультации у специалиста показаны 2 раза в год. С целью профилактики рецидивов заболевания первые 2-3 месяца после оперативного вмешательства следует избегать повышенных зрительных нагрузок. Специфических превентивных мер не разработано. Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный для жизни и трудоспособности. Снижение остроты зрения и повышение внутриглазного давления наблюдается только при большом размере кисты.

Читайте также: