Статистика по раку молочной железы в беларуси

Главный врач Минского городского клинического онкологического диспансера Владимир Караник рассказал о том, каким раком чаще болеют белорусы и почему. Как часто нужно обследоваться, чтобы предупредить болезнь? Всегда ли, чтобы попасть на прием к онкологу, нужно направление от терапевта из участковой поликлиники?

— Рак — вторая по частоте причина смертности в Беларуси после сердечно-сосудистых заболеваний. Почему так много заболевших?

— Это общемировая тенденция. Во многих развитых европейских странах в структуре смертности злокачественные образования вышли на первое место. Это связано с тем, что население стареет, а онкология — болезнь возраста. Чаще всего ею болеют люди старше 70 лет.

Рак не возник внезапно. Даже на стоянках древних людей находили кости с признаками онкологических заболеваний. Но когда у неандертальцев средняя продолжительность жизни была 18 лет, рак мало кого интересовал.

Со временем количество онкологических заболеваний будет расти. По Минску, и всех пугает эта статистика, мы прогнозируем, что с 2010-го по 2030 год количество пациентов с впервые установленным диагнозом злокачественного образования увеличится на 92%. Если в 2010 г. мы фиксировали около 8,5 тысячи новых случаев, то к 2030 году выйдем как минимум на 15,5 тысячи.

Но есть и другая тенденция: смертность от онкологических заболеваний снижается за счет улучшения ранней диагностики и совершенствования методов лечения.

Владимир Караник, главный врач Минского городского клинического онкологического диспансера

— Женщины в Беларуси чаще болеют раком молочной железы, а мужчины предстательной железы?

— Да. Но по смертности у женщин рак молочной железы на первом месте, а у мужчин — рак кишечника, легкого и желудка.

— Обычная картина: живет человек, ничто его особо не беспокоит, и вдруг — рак…

Тот же рак кишечника в 80% случаев возникает из полипа. Полип в 1 см становится злокачественной опухолью в 1% случаев, а в 3 см и более — в 100% случаев. Но в теории, если эти небольшие полипы без разрезов эндоскопом удалить, то мы как минимум снизим риск развития рака на 50−80%.

— Чаще всего рак вызывает курение, на втором месте среди причин заболевания — неправильное питание. Что подразумевается под неправильным питанием?

— Употребление сладкого, мучного, продуктов с животным белком. Сто лет назад на столе наших предков мясо было не каждый день, а у нас ни одного приема пищи нет без мяса. При этом в рационе мало растительной клетчатки. Я не предлагаю всем резко стать вегетарианцами, потому что растительный белок частично неполноценный, но если вы едите много мяса, то нужно есть и много овощей и фруктов.

При этом стоит чаще отдавать предпочтение морепродуктам и сократить количество копченостей. Считается, что во время копчения в продуктах образуется много вредных веществ. Во многих европейских странах копчености вообще запрещены. То, что там продают под их видом, на самом деле обработано специальными специями, которые создают ощущение копчения.

— Как на заболеваемость влияет наследственность?

— Генетика влияет намного меньше, чем вредные привычки и неправильное питание. Доказано, что рак яичников и молочной железы только в 5−8% случаев возникает из-за наследственности.

Предрасположенность есть у тех, у кого трое и более кровных родственников страдали онкологическими заболеваниями в возрасте до 55 лет. Это говорит о дефекте противоопухолевой защиты. Организм так устроен: вот мы с вами сейчас беседуем, и ежеминутно в нем образуется несколько раковых клеток, которые иммунная система уничтожает.

— Если раком болел один из родственников, нужно ли чаще обследоваться?

— Нет исследований, которые говорят, что это снижает смертность и заболеваемость. Если болел один из родственников, то это могла быть спонтанная мутация или массивное воздействие неблагоприятных факторов.

— Если пациент вылечил рак на ранней стадии, какова вероятность, что болезнь вернется?

— Считается, что в течение следующих 10 лет вероятность онкологических заболеваний около 10%.

В 2015 году в Минске был 10 091 новый случай онкологических заболеваний. За тот же год в столице от рака умерли 3382 пациента, из них 729 трудоспособного возраста. В 2014 году — 3432, среди них трудоспособных 771

— В участковых поликлиниках есть возможность диагностировать рак на ранних стадиях?

— Первый этап диагностики ложится на плечи поликлиники. Как правило, в одной поликлинике обслуживается около 35 тысяч человек. Мы же одним своим консультативно-поликлиническим отделением в городском диспансере не сможем обеспечить полное обследование и диагностику тех, кто хочет проверить, есть проблемы или нет. У нас на учете состоит 60 тысяч пациентов, которые прошли лечение, а добавьте сюда ещё новые случаи, людей с неясным диагнозом, с доброкачественными опухолями. Такое количество пациентов не в состоянии обеспечить медицинской помощью одно учреждение, поэтому и распределяем объемы помощи между медицинскими учреждениями города. Первые два года мы их наблюдаем, а потом передаем под наблюдение в поликлиники по месту жительства.

— Но есть ли в поликлинике оборудование нужного уровня?

— Для первичной диагностики оборудование экспертного уровня не нужно. Оно необходимо в сложных ситуациях, а такие пациенты в любом случае окажутся у нас.

— Система выстроена так, что если у человека есть подозрения на рак, попасть на консультацию к онкологу он может по направлению от терапевта. Почему?

— Нужно понимать, что в онкодиспансере работают хорошие специалисты, но медиумов и экстрасенсов у нас нет. У нас диагноз основывается на данных объективного инструментального обследования. Направление к нам выполняет две функции: упорядочить процесс и получить инструментальные лабораторные обследования от терапевта и хирурга из поликлиники. Если человек приедет к нам без этих обследований, то это будет не экспертное заключение, а гадание на кофейной гуще.

При этом в каждой центральной районной поликлинике работает районный врач-онколог. Многие стремятся попасть именно к нам, не учитывая, что районный врач-онколог — это сотрудник онкодиспансера. Многие из них — практикующие хирурги не ниже первой категории.

Если очень хочется получить консультацию и нет направления, можно через терапевта в своей поликлинике записаться в центральную районную поликлинику на прием к онкологу. Если подозрения будут обоснованны, он на месте проведет дообследование.

— Что делать, если терапевт не торопится давать направление и говорит, что опухоль в 3 см не может быть злокачественной?

— Терапевт не вольный художник. У него есть заведующий отделением, у заведующего есть заместитель главврача по лечебной работе. Если они видят, что у пациента обоснованные жалобы, не будут препятствовать направлению к нам.

— Около 30% финансирования белорусской медицины идет на борьбу с онкологическими заболеваниями. Это мало или много?

— Не все сегодня решают деньги. Если нет выстроенной системы, сколько денег ни вложи, эффективность будет не очень большая. Сегодня многие коллеги из стран бывшего СССР завидуют тому, что мы в Беларуси сохранили централизованную систему онкологической службы. Чтобы не тратить деньги впустую, мы отрабатываем новые методики через пилотные проекты, скрининг.

— Во сколько обходится государству онкобольной?

— Все зависит от того, какие препараты человек принимает. По данным за 2015 год, только на один препарат для пациентов с раком молочной железы с третьей и четвертой стадией государство потратило чуть меньше 2 млн долларов в год. Посчитайте: одному пациенту делают 18 инъекций такого препарата в год, каждое введение раньше стоило около 2,5 тысячи долларов.

— Насколько часто в лечении рака используют белорусские препараты?

— По наименованию, количеству флаконов и таблеток у нас абсолютное большинство препаратов белорусского производства — более 70%.

— Периодически онкобольные сетуют на белорусские препараты. Как вы относитесь к отечественным лекарствам?

— Когда я в 1993—1994 годах учился на кафедре фармакологии, там проводили исследование среди пациентов. Выяснилось, что, по их мнению, уколы помогают лучше, чем таблетки, болезненные уколы лучше, чем безболезненные, цветные капельницы лучше, чем бесцветные, а импортные препараты помогают лучше, чем отечественные…

— Это анекдот?

— Нет. Это реальное исследование. Надо понимать, что большинство препаратов, которые используются у нас, произведены из импортной субстанции. Не исключено, что субстанцию для препарата, который пациенту привезли из Германии и который мы выдаем бесплатно в Минске, купили на одном заводе, но просто расфасовали в разных местах. При фасовке что-то сильно испортить практически невозможно. К тому же в онкологии все лекарства применяются после проведения клинических испытаний, доказывающих, что по эффективности белорусский аналог не хуже оригинального препарата.

Безусловно, есть понятие индивидуальной непереносимости препарата. Но она бывает очень редко и как на иностранные препараты, так и на отечественные. В этих случаях пациенту меняют лекарство или схему лечения.

— Какой рак на ранней стадии сложнее всего диагностировать?

— Легкого, пищевода, кишечника, головного мозга. Например, на флюорографии не видна опухоль в бронхах, даже при снимке легкого ее невозможно заметить. Уже когда опухоль перекроет бронхи, нарушится вентиляция части легкого, тогда по косвенным признакам рентгенолог ее заметит.

— Если на флюорографии не виден рак легкого, то каждый год нужно делать компьютерный снимок?

— Американцы по этому поводу проводили специальное исследование: вместо флюорографии делали компьютерную томографию. Затем посчитали затраты и прослезились. Поэтому сейчас компьютерную томографию делают только тем, у кого стаж курения больше 30 лет, а в день человек выкуривает больше двух пачек сигарет.

Оптимальная рекомендация в профилактике рака легкого — не курить и вести здоровый образ жизни. Курение увеличивает риск рака легкого как минимум в десять раз.

— Если человек будет постоянно обследоваться, то не пропустит начало болезни?

— Это не панацея, но существенно увеличивает шансы выявить заболевание на ранней стадии. При раке молочной железы первой стадии через пять лет после лечения о нем забывают практически 100% пациентов. Но если в этом случае рак выявили на третьей стадии, то процент пятилетней вылечиваемости падает до 33−35%.

— Как часто тогда нужно обследоваться?

— В качестве профилактики рака шейки матки нужно посещать гинеколога и сдавать анализ на цитологию не реже чем раз в три года. Это при условии, что вам делают ПАП-тест (мазок. — Прим. TUT.BY) на основе жидкостной цитологии. Сейчас мы будем поэтапно переходить на эти прогрессивные тесты. Думаю, первые контейнеры для выполнения исследований на основе жидкостной цитологии минские поликлиники начнут получать в течение марта этого года.

Мазки, которые сейчас делают в поликлиниках, обходятся государству в 8−10 центов, жидкостная цитология — в 8,5 доллара. Дороже, но государство пошло на это, потому что диагностическая ценность выше.

Сейчас все женские консультации города составляют электронные паспорта участков и выделяют женщин, которые не были у гинеколога два-три года. В дальнейшем с ними свяжутся и пригласят на обследование с использованием методики жидкостной цитологии.

— Как часто женщины должны проходить маммографию?

— Женщины старше 50 лет — раз в два года. При этом каждая женщина должна раз в год посещать гинеколога. Он в том числе осмотрит молочные железы и в случае каких-либо подозрений отправит к маммологу. Также никто не отменял необходимости самообследования молочных желез.

Если у женщины родные болели раком молочной железы и яичников до 55 лет, то она может записаться к нам в онкодиспансер на консультацию к генетику. Генетик часто работает в тандеме с психологом. Если мы подтверждаем подозрения на наличие генетической предрасположенности, отправляем пациента на анализ крови на мутацию.

— Какие обследования надо проходить мужчинам?

— Мужчинам старше 45 лет нужно сдать анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген). Если он повышен, то это повод дообследоваться у уролога. Если в таком возрасте все нормально, то уже старше 50 лет анализ на ПСА нужно сдавать раз в два года. При этом не нужно забывать, что раз в два года будет не лишним посетить уролога.

— Можно ли охватить обязательным обследованием — скринингом — все население Беларуси?

— Это достаточно амбициозная задача. Например, в Голландии проводят скрининг по раку молочной железы у 80−85% женщин. Эта система создавалась 25 лет. На ее обслуживание, оперативные расходы ежегодно тратят более 64 млн евро.

В этом году, например, мы будем работать над пилотным проектом по выявлению рака кишечника среди людей, которые считают себя здоровыми. Скорее всего, это организуем среди сотрудников определенных организаций и предприятий, где каждый год нужно проходить медосмотр.

Партнер проекта:

2doc.by — современный и быстрый способ выбрать врача и записаться к нему на прием online.
С нами вы получите возможность записаться к врачу в медицинский центр всего за пару кликов, без звонков, очередей и утомительного поиска.

Во многом успех в лечении рака молочной железы зависит от своевременной постановки диагноза.

— Очень важно обнаружить болезнь на ранней стадии. Проблема в том, что это системное заболевание, которое не ограничивается только молочной железой, а поражает весь организм, — рассказывает главный научный сотрудник отдела онкомаммологии РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова доктор медицинских наук Нина Антоненкова. — Даже при неинвазивной карциноме (начальной стадии, когда опухоль не распространяется на окружающие ткани молочной железы. — Прим. авт.) в 5,3 % случаев в организме возможны отдаленные микрометастазы. Они также могут встречаться в 24 % случаев при размере опухоли до 0,5 см. При злокачественном новообразовании размером от 6 мм до 1 см метастазы возможны уже у 27 % пациенток. И чем раньше женщина придет к врачу, тем лучше результаты лечения и качество жизни.

Тем не менее многие белоруски боятся обращаться к специалистам или же не считают нужным, объясняя тем, что у них ничего не болит.

Онкологи напоминают: здоровым женщинам после 40 лет нужно один раз в два года делать УЗИ молочной железы, тем, кому за 50, — маммографию. Кстати, для молодых женщин ультразвуковое обследование информативнее, чем маммографическое. В сложных случаях (когда очень плотная молочная железа и упомянутые методы не столь эффективны) врачи назначают МРТ (обследование на магнитно-резонансном томографе).

К сведению, раком молочной железы болеют и мужчины: в Беларуси ежегодно этот диагноз ставят приблизительно 40 представителям сильного пола. При этом болезнь у них протекает более агрессивно, чем у женщин. Схема лечения тех и других одинаковая. В то же время к своему недугу мужчины относятся более терпимо. Операцию по удалению молочной железы морально они переносят легче. Что касается возраста, то, как правило, пациентам с раком молочной железы более 60 лет.

Онкологи напоминают, что к доктору нужно обращаться сразу же после обнаружения уплотнения в груди, чтобы не надумывать себе разные страшилки, — доброкачественные заболевания молочной железы встречаются в 30 раз чаще, чем злокачественные. Однако доброкачественное образование может спровоцировать развитие рака. К примеру, атипическая гиперплазия молочной железы (болезнь груди, вызванная избыточным разрастанием ее тканей. По статистике, 8 женщин из 10 подвержены этому заболеванию. Имеет еще одно название — мастопатия. — Прим. авт.) по международной шкале факторов риска занимает лидирующую позицию наряду с наследственностью. Женщинам, имеющим такой диагноз, с 25-летнего возраста желательно пройти МРТ.

Что касается наследственной предрасположенности, то анализ на экспрессию мутантного гена рекомендован тем, у кого в роду болели раком молочной железы или раком яичников. Провериться можно в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имени Н. Н. Александрова, в Минском городском клиническом онкологическом диспансере.

Профилактика рака молочной железы — это отказ от абортов, рождение не менее двух детей, грудное вскармливание хотя бы до полугода, отказ от вредных привычек, правильное питание, регулярная половая жизнь.

Справочно

Злокачественные образования составляют 5-6 % от всех возможных случаев заболеваний молочной железы. При ранней стадии рака врачи сохраняют грудь. Если не удается сберечь грудь, существует возможность проведения реконструктивной пластической операции.

В онкологии есть очень важный показатель — пятилетняя выживаемость пациентов, когда на 5 и более лет увеличивается продолжительность жизни. В Беларуси сегодня у 85-90 % пациенток с 1-й стадией заболевания (если их правильно лечат и они выполняют все рекомендации врача) этот показатель достигнут. При 2-й стадии рака молочной железы цифры несколько ниже — 70-80 %, при 3-й — 35-50 %.

Анастасии 28 лет. Год назад она закончила лечение от рака груди и согласилась рассказать Onliner свою историю, чтобы показать: жизнь после рака существует. Более того — счастливая жизнь.

— До 27 лет я, конечно, знала, что онкология существует. Но искренне думала, что меня это никогда не коснется.

Когда в поликлинике мне делали биопсию (берут большой шприц, вставляют иголку — и прямо в грудь, без анестезии), я потеряла сознание. Пришлось онкологу нашатырь мне нести. А потом сказали ждать 10 дней — и будет готов результат.

Онколог сказал, что мне придется удалять грудь полностью. Тяжело было это принять. Я каждый день плакала. Долго думала, советовалась с мамой, с женихом, но в итоге согласилась. Меня оперировал Ростислав Киселев — спасибо ему большое, он человечный доктор. Успокаивал меня, объяснял нюансы. В итоге мне вырезали не только грудь, но и лимфоузлы. Операция прошла хорошо.

На химию я ездила на метро, боялась садиться за руль из-за слабости. Представьте: лето, я сижу в парике, мне жарко, ресниц уже нет, на руках синяки от капельниц… И мне кажется, что все, абсолютно все в вагоне смотрят на меня и понимают, что я онкобольная. Такое неприятное чувство.

Честно, я не ожидала такого поступка от мужа. Я ведь специально рассказала ему все в максимально страшных подробностях. А он все равно от меня не отказался.

Пока что я стесняюсь своего тела — такого, каким оно стало после операции. Пробовала ходить в бассейн, но там раздевалки общие. Я прямо в шкафчик этот залажу, только бы никто не увидел меня без купальника. На очередном осмотре онколог посоветовал удалить и вторую, здоровую грудь, чтобы обезопасить себя. А потом сделать операцию по восстановлению груди, вставить импланты. Сама операция бесплатная, но один имплант в среднем стоит около $1500 по курсу. То есть нужно $3000. Это очень большие деньги для нашей семьи. Как собрать такую сумму.

Мне хотелось бы сказать всем женщинам: пожалуйста, не забывайте, не откладывайте, регулярно делайте УЗИ и маммографию! При малейших подозрениях сразу же идите к врачу. Об этом нужно говорить в СМИ постоянно.

— Маммография — наследница рентгена?

— Это самый первый метод лучевой диагностики, который подарил нам Вильгельм Рентген, когда в 1895 году открыл икс-лучи. Изначально о маммографах речь не шла, возможность рентгеновской визуализации молочной железы появилась после изучения удаленного постоперационного материала на обычном рентген-аппарате. Технический прогресс с 1900 года и до наших дней занимался тем, чтобы улучшить качество изображения, а еще — снизить лучевую нагрузку, ведь ткань молочной железы очень чувствительна к излучению. Сначала появились аналоговые маммографы, а начиная с 2000-х годов — цифровые. Сегодня и в Центральной Европе, и в Минске практически все исследования молочной железы проводятся с помощью цифровой аппаратуры.

— Что изменила цифровая эпоха?

Но, несмотря на высокое качество оборудования, опыт и квалификация врача имеют решающее значение. Важно иметь возможность эту квалификацию поддерживать на высоком уровне. Например, в Великобритании, в Лондоне, где я была на стажировке, есть программа по обучению и аттестации врачей-рентгенологов. Есть пакет изображений, врач должен их оценить, а система начислит определенное количество баллов за правильно поставленный диагноз. И доктор тут же увидит, какое место он занимает среди коллег своего района, области, Лондона, всей Великобритании. Это не карательная мера. Смысл в том, чтобы врачи более тщательно подходили к обучению и стандартам. Важный момент — эта программа с помощью видеозаписи может фиксировать, как именно доктор читает снимки: на всех ли изображениях он начинает с соска и ареолы, потом идет по часовой стрелке, рассматривая всю молочную железу, и заканчивает аксиллярным отростком? Если у доктора есть стандарт чтения снимка, вряд ли он что-либо пропустит.

— Многие женщины опасаются, что маммография вредна. Почему-то этот миф очень устойчив. А что на самом деле?

— Это миф, конечно. Любое направление на лучевое исследование (и маммографию в том числе) обосновывается врачом. Цифровые маммографы последнего поколения обладают малой лучевой нагрузкой, которая сопоставима с рентген-исследованием органов грудной клетки.

Наблюдать за состоянием молочных желез нужно начинать с 20 лет. В первую очередь, необходимо раз в год проводить УЗИ молочных желез, а также раз в год посещать маммолога. Это касается тех женщин, которых ничего не беспокоит. Если же что-то беспокоит, то начать нужно с посещения врача-маммолога, который, учитывая возраст пациентки, направит изначально либо на УЗИ, либо на маммографию.

Начиная с 45—50 лет женщина в первую очередь выполняет маммографию с последующей консультацией маммолога, который при необходимости может добавить УЗИ молочной железы. Такая комбинация методов в разном возрастном периоде у женщин обусловлена разным структурным состоянием молочных желез.

— МРТ молочных желез подходит молодым женщинам?

— МРТ — это не метод массового обследования. МРТ молочных желез применяется в трудных диагностических случаях, когда результаты УЗИ и маммографии не совпадают; когда у женщины известен генетический статус: она является носителем BRCA1 и BRCA2; когда в семье было заболевание молочной железы у близких родственников: мамы, родной сестры, тети и так далее.

Пишут врачи первую-вторую стадии, когда есть четвертая. А это не только искажает истинные результаты диагностики, но главное — осложняет лечение пациентов.

В Беларуси существует проблема поздней выявляемости онкологических заболеваний и искажения статистики заболеваемости, что плохо не только само по себе, но и лишает больных раком качественной онкологической помощи.

Заболеваемость раком в Беларуси ежегодно увеличивается в среднем на 27,9%, а смертность уменьшается на 7,9%, что является положительной тенденцией в лечении онкологических заболеваний. Однако в Беларуси в течение года умирает четверть из тех, у кого выявлен рак.

Во многом это связано с тем, что за последние годы практически ничего не изменилось в выявлении рака на ранней стадии, отметил Суконко. Ситуация в настоящее время далека от той, которая должна быть. Годы идут, в онкологию вкладываются огромные средства, а рак выявляют далеко не в такой ранней стадии, как хотелось бы. И судя по всему, еще реже, чем показывает официальная статистика.

Согласно данным онкологической службы, в 2007 году среди вновь выявленных случаев рак I-II стадии составил 58,6%, III стадии — более 23%, IV стадии — 13,6%. В 2012 году аналогичные показатели были таковы — 61,2%, 23% и 11,5%. То есть, подчеркнул Олег Суконко, за пять лет ситуация практически не изменилась.

Более того, директор РНПЦ указал на противоречие, существующее между показателем годичной летальности и долей случаев выявления рака в четвертой стадии.

В качестве примера директор РНПЦ привел заболеваемость раком шейки матки, для выявления которого в течение нескольких десятков лет проводится скрининг всего женского населения путем цитологического исследования. Это исследование делают каждой женщине минимум один раз в год при визите к гинекологу. Основная цель взятия мазка — выявление тех изменений в клетках шейки матки, которые впоследствии могут перерасти в раковые образования.

Казалось бы, при таком охвате рак шейки матки должен выявляться в начальной стадии или в предраковом состоянии. Однако случаи выявления рака шейки матки в четвертой стадии составляют 10%. Для сравнения в Польше (там не проводится массовый скрининг) — 3,8%, в Нидерландах — 4,4%.

Тревожным является и показатель соотношения смертности и заболеваемости по раку шейки матки в Беларуси — 36,3%. Для сравнения: в Германии — 20,7%, а в целом в европейском регионе — 29,2%. Около 5% женщин, больных раком, умирают в Беларуси от рака шейки матки (в целом в Европе — 2,34%).

Среди причин создавшейся ситуации Олег Суконко назвал отсутствие полного цикла скрининга рака шейки матки и нехватку специалистов, прошедших обучение приготовлению и чтению мазков по современной методике Папаниколау.

Говоря о скрининге рака молочной железы, Олег Суконко отметил, что в 2012 году был начат пилотный проект в двух поликлиниках Минска, в рамках которого планировалось обследовать 21 840 женщин в возрасте 50-69 лет. Выполнено 3489 маммографий, выявлено 67 пациенток с доброкачественными опухолями и 28 с раком молочной железы (большинство в ранней стадии).

Маммография показана женщинам в возрасте старше 50 лет или по особым показаниям после консультации у врача. Самая уязвимая группа — женщины в возрасте 50-69 лет. В возрастной группе 40-50 лет риск заболеть раком груди имеет одна из 40 женщин, в возрасте 75 лет — одна из 25.

Женщинам не следует надеяться только на самообследование, подчеркнул, так как самообследование может создать ложное чувство благополучия, которое мешает женщинам прибегнуть к более надежным методам выявления заболевания. При любых подозрениях или сомнениях относительно здоровья груди врачи настоятельно рекомендуют не затягивать визит к доктору.

Для проведения масштабного скрининга рака молочной железы, отметил Олег Суконко, в Беларуси нет достаточного количества маммографов, а также имеется дефицит врачей-рентгенологов. Для решения проблемы планируется расширить производство белорусской маммографической аппаратуры.

В рамках пилотного проекта по выявлению колоректального рака, начавшегося в 2013 году в Солигорске, до 2015 года включительно планируется обследовать 2500 пациентов в возрасте 55 лет. Им будут проведены определенные анализы и колоноскопия под наркозом. Олег Суконко отметил, что сегодня есть проблема необученности специалистов проведению колоноскопии под наркозом, в результате чего такая процедура проводится без обезболивания, что порой усложняет диагностику.

При подозрении на рак важно доводить диагностику до конца, подчеркнул специалист. Например, в случае повышенного уровня гормона ПСА у мужчин (указывает на риск заболевания раком предстательной железы), необходимо делать биопсию.

Препятствием для этого является то, что в Беларуси существует дефицит специалистов, которые могу провести шеститочечную биопсию предстательной железы. Существует также недостаток подготовленных специалистов для интерпретации биопсийного материала.

Директор РНПЦ отметил, что реальная стоимость обследования на рак предстательной железы составляет в Беларуси 175,6 доллара в эквиваленте, а лечение пациента с четвертой стадией заболевания стоит около 10 тыс. долларов в год. Поэтому вкладывать деньги в диагностику гораздо выгоднее и с экономической точки зрения.

Кто следующий?

Замерло в груди

В лидерах печального списка — минчанки: с начала года рак молочной железы выявили у восьмисот жительниц столицы. При этом у каждой третьей — на последних стадиях.

Другое дело — опухоль на ранней стадии заболевания, которую по размеру можно сравнить с маленькой бусинкой. Нащупать уплотнения крохотного размера не удастся даже опытному врачу. Только-только появившиеся опухоли можно увидеть с помощью УЗИ-аппарата или маммографа. Поэтому так важно регулярно наведываться к гинекологу, участвовать в скринингах и прислушиваться к любым изменениям в собственном организме.

Несколько раз в год столичные поликлиники устраивают акции — приглашают на внеплановые обследования и консультации женщин вне зависимости от возраста и предрасположенности к болезням. Главное преимущество подобных проектов — никаких талончиков, предварительных записей и долгих очередей в женской консультации. Даже карточка пациента не нужна.

На одну из таких акций в октябре удалось попасть и мне. Обследование груди — дело нехитрое, и у профессионалов занимает всего пять минут. Зато дарит ни с чем не сравнимое спокойствие.

— Сначала на осмотр пришла коллега. Перед этим долго не заглядывала в поликлинику, а тут вдруг выявили новообразование! К счастью, доброкачественное, но операция все равно нужна, — не сдерживая эмоций, делится 46-летняя Наталья, которую застаем на выходе из смотрового кабинета. — А сегодня мы уже всем коллективом поставили начальника перед фактом: идем на обследование.

Следом за Наташей выходит 40-летняя Лариса:

— В 2007-м перенесла операцию на груди. С тех пор дорожку к маммологу не забываю. Вот и сейчас вместо обеда на работе зашла провериться. Все отлично!

За два дня на внеплановый прием к специалистам 34-й поликлиники попали 279 минчанок. Большая часть абсолютно здоровы, но были и те, у кого удалось обнаружить нехорошие новообразования. Кого-то сразу же отправили на прием к опытному онкологу, кому-то назначили УЗИ, маммографию и биопсию.

Руками трогать

Нарекать на безразличие белорусских женщин к собственному здоровью не приходится. В дни проведения акции кабинеты обследования ни на минуту не оставались пустыми. Шли пенсионерки, студентки, сотрудницы банков, молодые мамы. Было полно и тех, кто оказался в центре города по делам и в свободную минуту решил заскочить по адресу, который мелькал в анонсах СМИ. Почему же тогда так много тех, кто доходит до критических 3-й и 4-й стадий?

— Чаще всего в нашей стране встречается рак кожи. Но нужно понимать, что в большинстве случаев он неагрессивный и достаточно легко лечится. Далее по распространенности у женщин — рак молочной железы и органов репродуктивной системы, — рассказывает врач-онколог, маммолог, хирург Светлана Романовская. — Поскольку у опухолей груди наружная локализация, то женщины в состоянии и сами их заметить. Все что для этого нужно — внимательно и регулярно проводить самообследование молочных желез. Это просто, но если возникают сомнения — просите помощи у врача. Обследовать грудь методом пальпации может не только гинеколог, но и терапевт, невролог, отоларинголог, хирург.

К слову, в Европе, где процент заболеваемости раком груди гораздо выше, чем в Беларуси, самообследование уже вошло в привычку. Этот ритуал миллионы женщин проводят ежемесячно. Нам бы взять с них пример!

По словам врача, с каждым годом процент заболеваемости раком молочной железы растет. Хотя сейчас мы вооружены в этой борьбе, как никогда раньше: есть современные УЗИ-аппараты, маммографы, гинекологи обу­чены, активно развивается система скринингов и появляются качественные лекарства. Однако масштаб проблемы меньше не становится, и женщины продолжают умирать от этой болезни.

Если что-то сами у себя обнаружили, не спешите без врача ставить диагноз. Опухоли ведь бывают и доброкачественные, и предраковые. Чтобы они не превратились в реальную угрозу для жизни, их нужно наблюдать у специалиста. И помнить, что выявление рака означает только одно: чем раньше начнется лечение, тем больше шансов выздороветь

Врачи обращают внимание на то, что возрастные границы больных раком молочной железы постепенно стираются. ­Если в ­1970-х среди молодых женщин он был нонсенсом, то сегодня не вызывает удивления. Среди пациенток Минского городского клинического онкологического диспансера встречаются и девушки до 30 лет.

— Главная цель наших акций — оперативно выявить проблемы со здоровьем, если они есть. Но не менее важно предупреждать их. Даже если вы чувствуйте себя прекрасно и вас ничего не беспокоит, не стоит пренебрегать регулярными осмотрами у врача. Рак молочной железы на первых стадиях может вообще никак себя не проявлять, но разовьется очень быстро, — говорит заведующая женской консультацией Елена Мазаник.

Мы идем к вам

— Каждый час по радио объявляли о приеме. Продавщицы набежали со всех отделов — от рыбного до молочного. Перед местным здравпунктом выстроилась приличная очередь, как за колбасой в дефицитные времена, — рассказывает фельдшер-валеолог Вероника Широкая. — Ажиотаж понятен: рабочий день на Комаровке с 7.00 до 19.00. В поликлинику многие идут только тогда, когда возникают серьезные проблемы со здоровьем.

Любопытно, что на обследование на рынке попала даже жительница Витебской области. Приехала в столицу торговать овощами на пару дней — и так удачно! В деревне ведь как: работа, семья, огород и скотина в сарае. Ни одной свободной минуты.

— Проверили мы эту даму, и оказалось, что не все у нее в порядке. Теперь ей нужно будет отправиться на повторный прием к маммологу в своем райцентре.

Обследования вне стен учреждений здравоохранения — практика для Беларуси довольно распространенная. Столичные врачи регулярно наведываются на предприятия и в компании.

— Причем не только онкологи и гинекологи, но и другие специалисты — хирурги, эндокринологи, лоры. Все зависит от запросов коллектива и наших возможностей. Выбираем удобное время и устраиваем массовую проверку здоровья прямо на рабочем месте, — делится главврач 34-й поликлиники Наталья Дергач.

НЕ ЗАБУДЬТЕ!

Пик рака молочной железы приходится на женщин в возрасте 50—69 лет. Этой категории нужно раз в два года проходить маммографию. Дамам помоложе показано УЗИ, но чаще — раз в год.