Статистика онкологии на камчатке

Работа на оценку

– Статистикой раковых заболеваний обычно пугают: она постоянно растёт! А вы не боитесь обнародовать данные по Камчатке?

– Бояться нам нечего, наоборот, можем даже чем-то и похвастаться.

Современные возможности медицины позволяют сегодня проводить лечение таким пациентам, которых пять лет назад сочли бы безнадёжными!

Качество работы онкологической службы оценивается по нескольким критериям. Первый из них — это процент выявления рака на ранних его стадиях. В Камчатском крае этот показатель за 2013 год составил 58,4 %. А по России, по данным за 2012-й, — 50,4 %. Наш показатель стабильно лучше.

– Как вам удаётся этого достичь?

Второй критерий оценки — 5-летняя выживаемость. И этот показатель тоже имеет у нас тенденцию к росту: 45,13 % в 2012 году и 47,15 % — за 2013-й.

Смертность населения от рака — четвёртый критерий оценки онкологической службы. Среди пациентов, получавших лечение и состоявших на диспансерном учёте в нашем крае, этот показатель стабильно снижается, и он намного лучше среднего по России!

Важные затраты

– Но ведь заболеваемость раком в мире растёт?

– Да, и Камчатка не исключение. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, рак будет сохранять тенденцию к росту. Продолжительность жизни растёт, иммунитет с возрастом снижается, а старение организма является одним из ведущих факторов риска развития рака. Злокачественные опухоли поражают людей всех возрастов, но гораздо чаще возникают в пожилом.

В Камчатском крае, несмотря на отток населения, число заболевших также имеет тенденцию к увеличению. Хотя и здесь показатель ниже, чем по РФ.

– Проходить диспансеризацию! Сегодня любой желающий может пройти бесплатное обследование и своевременно установить диагноз. Но обращаемость наших сограждан за этой услугой низкая. Между тем и для диагностики, и для лечения у нас есть все возможности, в том числе при необходимости отправлять на лечение за пределы края. Для уточняющей диагностики и лечения выделяются квоты — практически без ограничений.

Своевременный диагноз — это не только залог выздоровления и более короткие сроки лечения. Это минимум государственных затрат, душевных и физических сил самого больного. Давайте не забывать, что огромные денежные средства, выделяемые краевым бюджетом на лечение онкобольных запущенных стадий, мы могли бы вместе с вами направить на более перспективные программы, такие как профилактика и реабилитация!

Честь мундира

– Говорят, лечение онкологии очень дорогое. Заболеешь раком — продавай и дом, и корову…

– Насколько сложна диагностика рака и есть ли на Камчатке всё необходимое для этого?

– Диагностика злокачественных новообразований не обязательно требует сложных методик. Например, поверхностные виды рака выявляются сравнительно легко. Тем не менее наша больница оснащена современным парком медицинского оборудования. Сегодня, благодаря нескольким государственным программам, последняя из которых — программа развития здравоохранения на 2013—2020 годы, мы уверенно смотрим в будущее. Единственное, чего не имеет краевой онкодиспансер из перечня высокотехнологичного оборудования, — это ПЭТ-центр (позитронно-эмиссионная томография). Но наши пациенты при необходимости проходят ПЭТ бесплатно в краевом клиническом онкодиспансере Хабаровска. Все остальные методы обследования проводятся в нашем диспансере. Стандарт лечения мы обеспечиваем полностью.

– А как с обеспеченностью кадрами?

– Наше учреждение, как и многие в крае и РФ, испытывает дефицит медицинских кадров. Для примера: в 1989 году укомплектованность штата врачами была 36,6 %, на сегодняшний день — 52 %.

Наш коллектив трудоспособен, хорошо подготовлен профессионально. В основном это люди, которые однажды пришли в онкологию и связали с ней навсегда свою профессиональную деятельность. Недавно мы успешно прооперировали больного на восьмом десятке лет с раком лёгкого второй стадии, с сопутствующей выраженной сердечно-сосудистой патологией. В раннем послеоперационном периоде у него возникло осложнение — тромбоз артерии. Помогла бригада коллег из регионального сосудистого центра — больной был вновь успешно прооперирован. В настоящее время он уже дома и чувствует себя хорошо! Возраст не является противопоказанием для оперативного лечения в наше время!

В заключение хочу сказать всем читателям: сегодня вы имеете возможность принять для себя единственно верное решение — обратить внимание на своё здоровье как на самое бесценное сокровище. И обязательно проходить своевременно обследование! Когда опухоль имеет небольшие размеры, не прорастает в окружающие ткани и не успела распространить метастазы, шансы на полное излечение очень велики.

Как только в регионах начали отменять карантин и снимать одно ограничение за другим, многие россияне расслабились и забыли об элементарных мерах предосторожности. На улицах все реже встречаются люди в масках и перчатках, социальная дистанция в полтора метра не соблюдается и в магазинах, и в общественном транспорте. Люди ездят в битком забитых трамваях и маршрутках, загорают на официально закрытых пляжах, не думая, что рискуют своей безопасностью и здоровьем других людей. Ведь коронавирус пока никуда не исчез.

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ РАССЛАБИЛСЯ

- К сожалению, еще на этапе развития эпидемии мы по каким-то причинам не пошли до конца и не организовали в Петербурге жесткий карантин, как это было сделано, например, в некоторых зарубежных городах, - констатирует заместитель директора по инновационной работе НИИ микробиологии и эпидемиологии имени Пастера Александр Семенов. - Тогда нам удалось бы выйти из этого кризиса сравнительно быстро. Сейчас же, по моему мнению, у нас идет некая борьба между эпидемиологическими и экономическими требованиями и нуждами. С одной стороны – эпидемию мы пока что явно не победили. С другой – нужно позаботиться о бизнесе и предприятиях, да и хочется уже скорее вернуться к нормальной жизни.

По словам экспертов, из-за всего этого пандемия может затянуться еще на год.

В ИРКУТСКЕ ЗАБЫЛИ ПРО МАСКИ

По числу заболевших Иркутская область стремится к лидерам. Ежедневно в Приангарье фиксируют по 200-300 новых диагнозов. Правда, такое ощущение, что местных жителей это больше не волнует. В автобусах и магазинах горожане в масках во всех смыслах, как белые вороны. Их единицы. В регионе уже вовсю работают летние кафе и террасы, недавно открылись фитнес-клубы и все зоопарки. Словом, жизнь продолжается.

- В 82% случаев в заболеваемости виноваты обычные походы в супермаркет и поездки на транспорте, во время которых не соблюдаются правила безопасности, - объясняет рост заболеваемости в регионе врач, и.о. зампреда правительства Иркутской области Валентина Вобликова.

В ПЕРМИ ПЛЯЖИ ЗАКРЫТЫ, НО ПРИ ЭТОМ ЗАБИТЫ

Между тем, динамика коронавируса в Прикамье не дает поводов для оптимизма. До 8 июля в день выявляли 50-60 вновь заболевших, что дало властям повод смягчить часть ограничений – открылись крупные магазины, летние кафе, музеи, библиотеки и выставочные залы. Но затем произошел всплеск – рост заболеваемости до 87 человек.

Несмотря на безумную жару, все пляжи в Пермском крае остаются закрытыми для посещений. Впрочем, горожан это не смущает. Фото: Наталья Рогозина

- Рост заболевших на прошлой неделе на 20 процентов больше, чем на предыдущей. По многим инфицированным невозможно установить место и причины контактов. Это происходит потому, что жители легкомысленно относятся к масочному режиму, пренебрегают социальной дистанцией. В том числе, из-за этого сейчас идет небольшой рост заболеваемости, – говорит глава регионального Роспотребнадзора Виталий Костарев.

ВО ВЛАДИВОСТОКЕ ЗА НАРУШИТЕЛЯМИ МАСОЧНОГО РЕЖИМА БУДУТ СЛЕДИТЬ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫЕ КАМЕРЫ

Растет число заболевших и в Приморье. Каждый день прибавляется по 50-70 новых случаев заражения, хотя до этого цифры шли на спад.

Руководитель территориального управления Роспотребнадзора Татьяна Детковская считает, что причина этого роста в пренебрежении простыми правилами безопасности. Несмотря на то, что в Приморье действует масочный режим, соблюдается он в лучшем случае так – заношенная одноразовая маска в кармане, которую надевают перед входом в магазин. В худшем – вообще не надевают.

Официально купальный сезон в регионе так и не стартовал, но погода хорошая, поэтому пляжи забиты отдыхающими. И никакие полицейские не портят никому настроение. Горожан никто не поверят, не гоняет и не штрафует.

Появилась информация, что общественные места в Приморье начнут оснащать камерами с интеллектуальной системой распознавания лиц, они должны реагировать на отсутствие маски или значительное скопление людей. Информация о нарушениях будет передаваться в полицию, где и решат какие меры принять.

ХАБАРОВСК МИТИНГУЕТ, МЕДИКИ ЖДУТ ВСПЫШКУ

Динамика заболеваемости за последние пять дней выглядит так: 12 июля – плюс 94 заболевших, 13 июля – плюс 121, 14 июля – плюс 107, 15 июля – 98, 16 июля — 117 новых случаев. У многих заболевание протекает в тяжелой форме. Причин несколько. Как и в других регионах, хабаровчане забыли, что в транспорте и других общественных местах нужно соблюдать масочный режим. Как сообщил министр здравоохранения Хабаровского края Александр Витько, сейчас в крае занято 77,5% коек (в абсолютных цифрах свободно три с половиной сотни)

В региональном Роспотребнадзоре уже подумывают о возвращении режима самоизоляции, ведь пока рост заболеваемости связывают с его отменой и пренебрежением горожанами средствами защиты. Вдобавок к этому с 11 июля в Хабаровске шли митинги после задержания губернатора края Сергея Фургала . После таких массовых столпотворений медики предрекают скачок заболеваемости. Через две недели после окончания инкубационного периода (ориентировочно 23-24 июля), в городе ожидают по две-три сотни заболевших ежесуточно.

В КРЫМУ ТУРИСТОВ ПРИБАВИЛОСЬ, НО ВСПЫШЕК НЕТ

Крым , как и другие регионы России , постепенно выходит из режима коронавирусных ограничений. С 1 июля на полуострове официально стартовал курортный сезон - приезжих из других регионов, без каких-либо ограничений теперь заселяют в отели, проходить двухнедельную обсервацию не нужно, сдавать тексты на коронавирус тоже. Кафе, бары и рестораны открыты. Работают также аттракционы, аквапарки, спа-центры, сауны, и кинозалы. Масочный режим, введенный в Крыму с 12 мая, продолжает действовать, но его уже почти никто не соблюдает.

Крымчане в соцсетях возмущаются, что общественный транспорт порой забит битком, особенно в час пик. Тут речи нет ни о социальной дистанции в полтора метра, ни о масках, которых сейчас никто не носит.

- Если в апреле-мае 70-80% людей носили маски в транспорте, то сейчас редко увидишь хотя бы одного человека в маршрутке, который до сих пор защищает органы дыхания. Даже пожилые люди уже не боятся, - негодуют люди, при этом маски не надевают.

Некоторые крымчане боятся, что из-за массового приезда отдыхающих, которых не тестируют на ковид, может начаться вторая волна заболеваемости. Только за первые десять дней июля на полуостров прибыли больше 400 тысяч туристов, однако пока вспышек нет: среднее количество заболевших, которых фиксируют ежедневно, выросло с 10 (за последние две недели июня) до 13-ти человек (за первые две недели июля).

КРАСНОДАР ПРИНИМАЕТ ТУРИСТОВ И СНИМАЕТ ОГРАНИЧЕНИЯ

Отдохнуть сейчас можно и на курортах Краснодарского края. Сдавать текст на ковид и проходить обсервацию не нужно. Пляжи работают, в отели туристов заселяют. Количество заболевших в регионе с каждым днем снижается: в весенне-летние месяцы ежесуточный прирост составлял около ста человек, теперь эта цифра уменьшилась почти вдвое. С 18 июля здесь заработают аквапарки и аттракционы на открытом воздухе, откроются детские учреждения допобразования и спортивные школы.

На пляжах в Сочи яблоку негде упасть Фото: Константин БРЕДНИКОВ

АВТОРИТЕТНО

Эпицентр COVID-19 переезжает из Москвы в регионы

Риски заражения коронавирусом в России по-прежнему высоки

Даже коронавирус оказался бессильным перед таким мощным явлением, как русский авось. После окончания периода самоизоляции народ с наслаждением игнорирует меры безопасности: позабыл о медицинских масках, в многолюдных компаниях отмечает победу над коронавирусом, игнорирует требования социального дистанцирования (см. отчеты наших корреспондентов из регионов). Не слишком ли рано мы начали расслабляться? Этот вопрос мы задали Артему Гилю, профессору Высшей школы управления здравоохранением Университета имени Сеченова.

- Если смотреть на статистику, то там ситуация напоминает плато с очень медленной, еле заметной тенденцией роста, - говорит Артем Юрьевич. - Но есть ощущение, что немалое количество инфицированных людей просто туда не попадают (например, не обращаются к врачу с легкими респираторными симптомами — прим. ред.). Кроме того, даже официальные цифры - около 6,5 тысяч заболевших по стране в день это очень много. На самом деле у нас сохраняется риск инфицирования, причем довольно высокий. Есть регионы, где серьезная ситуация с коечным фондом. Поэтому я считаю, что люди совершенно зря перестают соблюдать меры профилактики. Таким образом создается потенциал для будущей вспышки. Если в таких регионах, где уже сейчас непросто с койками, возникнет даже небольшая вспышка и увеличится количество пациентов, то система здравоохранения с такой нагрузкой не справится.

- Есть расхожее мнение, что эпидемия коронавируса в Москве затухает, но эпицентр перемещается в регионы. Так ли это на самом деле?

- Отчасти да, инфекция разъехалась по всей стране. По моим предположениям распространение коронавируса в регионы началось после майских праздников. Ежегодно на майские происходит массовый отток из Москвы тех, кто приезжает в столицу на заработки. Тоже самое произошло и в этом году.

- А если грянет вторая волна коронавируса?

- Даже если пойдет вторая волна, перегрузки системы московского здравоохранения вряд ли стоит ожидать, потому что в столице наладили механизм быстрого разворачивания ковидных коек. Мы, очевидно, не избежим смертельных случаев. Потому что нет еще эффективного метода лечения этой инфекции. Но с другой стороны есть признаки мутации вируса, есть данные, что он становится менее злокачественным. Поэтому можно ожидать, что вторая волна будет менее смертоносной, чем первая. В Москве пока нет признаков той серьезной ситуации, которая была в самом начале. А вот в провинции возникают новые эпицентры. Поэтому нельзя расслабляться, риски заразиться по-прежнему очень высоки.

Коронавирус: мифы и реальность.Чем коронавирус дальше, тем больше вокруг него правды и домыслов. Мы постарались разобраться с основными мифами о пандемии Covid-19

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Иммунолог рассказал, кто может оказаться невосприимчивым к коронавирусу

У каких людей выше шансы избежать заражения или не заметить болезнь, пояснил кандидат медицинских наук Николай Крючков (подробности)

ТЕМ ВРЕМЕНЕМ

Эксперт объяснил, почему пандемия коронавируса набирает обороты в мире

По данным ВОЗ, за последние несколько дней суточный прирост заболевших дважды ставил рекорды (подробности)

Где не хватает онкологов

В государственных клиниках девяти российских регионов работают меньше 20 врачей-онкологов, следует из данных статистического сборника Министерства здравоохранения за 2018 год, с которыми ознакомился РБК. В Ненецком автономном округе, где проживают 44 тыс. человек, один врач на всю территорию, а в Чукотском (49 тыс.) — три (в 2017 году было четыре), в Республике Алтай (218 тыс.) — шесть. В Еврейской автономной области девять онкологов на 162 тыс. человек, в Республике Калмыкия — 12 на 275 тыс., в Магаданской области — 12 на 144 тыс., в Республике Тыва — 14 на 322 тыс., в Камчатском крае — 16 на 314 тыс., в Республике Хакасия — 19 на 537 тыс.

В 22 российских регионах число онкологов меньше 35 человек. Для сравнения: столько врачей этой специальности работают в столичном медицинском управлении Управления делами президента.

В тех регионах, где врачей-онкологов меньше всего, более 40% всех случаев онкозаболеваний выявляют на поздних стадиях — третьей и четвертой. Это резко снижает шансы пациента на выздоровление.

Как регионы и Минздрав пытаются компенсировать нехватку специалистов

РБК направил запросы в девять регионов с минимальным количеством онкологов с просьбой прокомментировать ситуацию с врачами-онкологами. Ответ пока получен лишь от властей Ненецкого округа.

Дополнительно в Ненецком округе летом организуются мобильные бригады врачей, которые проводят осмотр населения в отдаленных районах. При выявлении злокачественных новообразований пациенты направляются в больницы. Для получения высокотехнологичной помощи их доставляют в Москву, Санкт-Петербург и Архангельск. В регионе предусмотрена всего одна ставка онколога, и она занята, подчеркнули в департаменте.

В 2018 году в стране работали 7963 онколога. Это на 206 человек больше, чем в 2017 году. Но в 26 регионах, то есть почти в каждом третьем, врачей стало меньше, следует из данных статистического сборника Минздрава.

На каких стадиях диагностируют рак

Каждый пятый случай злокачественной опухоли в России в 2018 году был выявлен на четвертой (терминальной) стадии. Хуже всего ситуация в Чукотском автономном округе и Астраханской области — там по 32% таких случаев, Ненецком автономном округе, Тульской и Брянской областях — по 29% случаев. При этом на Чукотке ситуация с диагностикой онкозаболеваний резко ухудшилась с 2017 года: тогда поздняя выявляемость на третьей и четвертой стадиях составляла 43%, а в 2018 году уже 57%. Среди других регионов, где онкозаболевания чаще выявляют на третьей-четвертой стадиях, — Якутия, Калмыкия, Ненецкий автономный округ, Магаданская и Сахалинская области.

Сколько россиян болеют раком

По данным Минздрава, 2,6% населения России стоит на учете в онкодиспансерах. Это число растет ежегодно, за пять лет оно выросло почти на 14%.

Смертность от злокачественных опухолей, по данным Росстата, ежегодно снижается — в 2018 году от рака умерли меньше двух человек на каждую тысячу живущих, тогда как в 2015 году этот показатель превышал эту величину. Количество новых выявленных случаев растет каждый год на 1,2–2%. В 2018 году оно составило 624,7 тыс. новых найденных злокачественных новообразований (Минздрав с 2011 года учитывает не новых пациентов, а новые случаи заболевания).

В 2018 году сменилась пятерка регионов-лидеров по выявляемости онкологических заболеваний. В нее вошли Архангельская и Пензенская области (по 534 человека на 100 тыс. населения), Алтайский край (531 человек на 100 тыс. населения), Рязанская (525 человек на 100 тыс. населения) и Курская области (523 человека на 100 тыс. населения).

Архангельская и Курская области вошли в эту пятерку впервые за шесть лет. Курская область шестой год подряд остается лидером среди регионов России по доле населения, стоящей на учете в онкодиспансерах, — 3,3% населения. В этих регионах обеспеченность населения врачами-онкологами выше средней по России: в Курской области она одна из самых высоких в стране — 98 врачей на 1,1 млн человек.

Каким раком чаще всего болеют

Рак кожи остается самым часто выявляемым злокачественным новообразованием у россиян. В 2018 году его обнаружили у 90 тыс. человек. Женщины заболевают им чаще мужчин. Общее число заболевших выросло на 1%.

На втором месте по распространенности в России — новообразования молочной железы. Их выявили у 71,3 тыс. человек, число заболевших почти не изменилось по сравнению с 2017 годом. На третьем месте — рак трахеи, легких и бронхов. Его диагностировали у 61,7 тыс. человек, 80% из них — мужчины. На четвертом месте — рак тела и шейки матки, а на пятом — ободочной кишки. Эти пять видов злокачественных новообразований вместе составляют половину всех раковых опухолей, которые диагностировали у россиян в 2018 году.

Некоторые виды рака стали выявлять в 2018 году чаще, чем раньше. Например, относительно редкие злокачественные новообразования глотки стали выявлять на 8% чаще, чем в 2017 году. Пациентов с еще более редкими заболеваниями щитовидной железы стало больше на 6%.

Самый распространенный вид рака в мире — рак легких, следует из данных ВОЗ. В 2018 году от него умерли 2 млн 90 тыс. человек.

Несмотря на печальную статистику, смертность в регионе пусть медленно, но верно падает. За последние 10 лет она снизилась примерно на 2,1%. За этими скромными цифрами скрываются сотни спасенных от смертельного недуга жизней.

Поддержка тоже важна

Как планируют выявлять раковые заболевания? Здесь вся надежда на раннюю диагностику. Для этого, как бы пафосно ни звучало, сейчас предпринимаются все меры. Тольяттинцы от 18 и старше могут смело обращаться в центры здоровья при поликлиниках по месту жительства. Там не только измерят давление, но и обследуют на предмет первых признаков рака. Врачи не устают напоминать: нередко рак на первых стадиях не дает о себе знать, так что выявить его самостоятельно человеку просто невозможно. К таким относится смертельно опасный рак желудка. Опять-таки на помощь врачам должны прийти высокотехнологичные методы диагностики, которые стали доступны даже в рамках ОМС, то есть бесплатно.

Врачей простимулируют

А что же с врачами? Кому предстоит выявлять, лечить, поддерживать онкобольных.

Штатное расписание онкологической службы укомплектовано 343 сертифицированными штатными должностями, врачами-онкологами, 5 детскими онкологами и 56 врачами-радиологами и радиотерапевтами. Показатель укомплектованности врачами в целом по службе в Самарском регионе составляет 77,9%.

Кстати, с начала года вступил в силу порядок предоставления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения. Средства поступят из бюджета территориального фонда и составят 1000 рублей за каждый выявленный случай. Диагноз врачам важно будет подтвердить лабораторными исследованиями, предоставить результаты диагностики любого пациента, у которого обнаружились признаки онкологии. Премию распределят между терапевтом и тем медицинским работником, который принимал непосредственное участие в обследовании больного. Например, выявил признаки рака во время бесплатной диспансеризации.

Доступная диагностика

Одна из таких методик – гастроскопия. Эксперты часто приводят в пример Японию: там долгое время рак желудка занимал первое место среди онкоболезней и уносил больше всего жизней, но благодаря введению всеобщего регулярного прохождения гастроскопии заболеваемость и смертность радикально снизились.

У нас гастроскопия проводится в рамках диспансеризации раз в 3 года, если у человека есть отягощенная наследственность по онкозаболеваниям желудочно-кишечного тракта или в ходе анкетирования при первичном осмотре во время диспансеризации врач фиксирует определенные жалобы. Также, если у пациента есть серьезные жалобы на проблемы с желудком, можно в любое время обратиться к врачу-гастроэнтерологу, и тот назначит гастроскопию по показаниям.

Еще один способ выявить рак – колоноскопия. Онкологи давно говорят, что рак толстой кишки (колоректальный рак) будет наступать, причем во всем мире. В скором будущем болезнь грозится обогнать многие другие виды онкозаболеваний. Причина пандемии банальна — переедание, лишний вес, малоподвижный образ жизни. Сейчас у нас в стране колоноскопия входит во второй этап всеобщей бесплатной диспансеризации. То есть на это исследование отправляют тех, у кого при анкетировании на первом этапе выявляются подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки. Кроме того, не дожидаясь диспансеризации, можно в любое время обратиться к врачу-проктологу и получить направление на колоноскопию, если есть характерные жалобы на проблемы с кишечником.

Наконец стал массово доступен ПАП-тест. Это исследование мазка с поверхности шейки матки врачи-онкологи называют одной из важнейших побед: в странах, где массово используется ПАП-тест, смертность женщин от рака шейки матки снизилась на 80-90%! Благодаря такому обследованию в большинстве случаев удается обнаружить болезнь на стадии предрака и справиться с помощью щадящего лечения. В России в рамках бесплатной диспансеризации ПАП-мазок берут у женщин от 21 года до 69 лет раз в три года. Если у пациентки есть онкоопасные типы вируса папилломы человека (ВПЧ), то периодичность сдачи мазка определяет врач-гинеколог – в этом случае исследование тоже будет бесплатным по полису ОМС.

Пациентам остается одно – найти время и обратиться к врачу. А также прислушиваться к рекомендациям врачей – вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных продуктов, проявлять больше активности во всех лучших смыслах этого слова.

Также для выявления патологий груди у женщин от 40 до 75 лет раз в 2 года проводится маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограммы. Она позволяет увидеть изменения в молочных железах.

По медпоказаниям в рамках 2-го этапа диспансеризации проводятся рентгенография легких, или компьютерная томография легких (при подозрении на рак легкого), ректороманоскопия и колоноскопия (при подозрении на рак кишечника).

Справка

С мая 2019 года вступили в силу еще несколько изменений, расширяющих круг онкоскринингов (скрининги – это обследования людей, не имеющих симптомов заболеваний). Обследования, помогающие обнаружить самые распространенные виды онкозаболеваний:

— ПАП-тест – исследование мазка с поверхности шейки матки, для женщин от 18 до 64 лет раз в три года (для ранней диагностики рака шейки матки);

— маммография, для женщин 40-75 лет раз в два года;

— определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови, для мужчин в 45, 50, 55, 60 лет и в 64 года (помогает в борьбе против рака предстательной железы);

— анализ содержимого кишечника на скрытую кровь чувствительным иммунохимическим методом, для мужчин и женщин 40-64 лет раз в два года, 65-75 лет – раз в год;

— эзофагогастродуоденоскопия – в 45 лет.

Факт

Качество жизни больных призваны улучшить паллиативные отделения. Паллиативная помощь не заключается в лечении болезни, ее главная цель – поддержка и борьба с тяжелыми симптомами болезни. В некоторых случаях только паллиативная поддержка повышает качество жизни пациента. В качестве примера можно привести хронический склероз, вылечить который нельзя, зато прием препаратов может замедлить развитие заболевания. Отметим, что в Тольятти паллиативное отделение недавно открыто на базе медгородка, где пациентам предоставляют бесплатную круглосуточную помощь. По области работают и выездные бригады, помогающие пациентам на дому.

- Я вырос на Камчатке. В 16 лет на большом пальце руки появилась незаживающая болячка. Версии у врачей были разные: то костный панариций, то остеомиелит. Периодически мне удаляли мертвые участки ткани. Терял палец буквально по-кусочкам, - рассказывает Никита. - Правильный диагноз - эпителиоидная саркома мягких тканей - мне поставили спустя три года после первой операции. До этого никто не проверил удаленные ткани на наличие злокачественных клеток. Время было потеряно.

Ключевой момент в каждой из них - постановка диагноза. Именно с него человек начинает бороться за себя, за свою семью. Главная беда: диагноз ставят с опозданием. Не потому ли по раку молочной железы американцы дают статистику 98 процентов выздоровлений, а мы - 60? И не только в США! На Западе многие виды рака выявляют на ранних стадиях. У нас же в первичном звене, особенно на периферии, нередки случаи, когда стоматолог может не заметить рак языка, а гинеколог - "пропустить" рак шейки матки.

- Специалисты, которые работают в поликлинике, должны быть онкологически настороженными. Должны понимать: лучше сразу перестраховаться и исключить рак, чем месяцами лечить условное воспаление физиотерапией, - рассказал главный внештатный оториноларинголог Минздрава РФ Николай Дайхес. - У нас слабое межведомственное взаимодействие. Это приводит к тому, что 60-70 процентов пациентов попадают в онкодиспансер лишь на 3-4 стадии заболевания. Мы сейчас пишем специальные методические рекомендации, призванные изменить ситуацию.

В России создается Национальная онкологическая программа, которую разрабатывают ведущие специалисты в разных областях медицины. Какие проблемы должны быть решены? На прошедшем II Всероссийском Конгрессе онкопациентов обсудили их все: начиная с того, как сложно попасть в электронную очередь к онкологу, заканчивая тем, почему недоступны программы реабилитации.

- Важно попасть к правильному врачу. Узнать, как можно больше о своем заболевании. Это же твое тело, и ты должен понимать, что с тобой делают, - говорит Никита Шалагинов. - Например, женщины, у которых вторая стадия рака молочной железы (его, кстати, во всем мире "стыдно" не победить), лечение может быть неуспешным из-за применения не оригинальных препаратов, а дженериков.

В России, по официальным данным, живет 3,6 миллиона человек, победивших рак. Одна из них - Полина Афанасьевна Сагандыкова - приехала в Москву на конгресс онкопациентов из Улан-Удэ. Она убеждена: "Нужно любить жизнь, нужно бороться с болезнью в любом возрасте. Моя мама, три брата и две сестры умерли от рака. Мне диагноз рак сигмовидной части кишечника поставили в 62 года, сказали, что жить осталось две недели, и операция не поможет. Но мои дети на ней настояли. Хирурги из республиканского онкодиспансера удалили 30 см кишечника, придатки. Удалось спасти мочевой пузырь. Завтра мне исполняется 70 лет. У меня хороший аппетит. Я танцую и пою в клубе железнодорожников. Помогаю дочери нянчить внуков. Инвалидность с меня сняли.

По словам председателя Российского общества клинической онкологии Сергея Тюляндина, за последние 10 лет количество больных раком выросло на 20%. Но статистика по смертности, благодаря усилиям врачей, на протяжении тех же 10 лет, остается стабильной: примерно 202 человека на 100 тысяч населения. Средний возраст заболевших раком в России - 66 лет. По статистике, каждый 4-й россиянин может стать онкопациентом, а каждый 6 может умереть от рака.

- Когда на город надвигается шторм, МЧС рассылает СМС-предупреждения, оповещения в соцсетях. Что мешает сделать подобное напоминание, например о том, что надо посетить маммолога? - говорит глава Ассоциации онкологических пациентов "Здравствуй!" Ирина Боровова. - Подобная практика в мире есть.

*Это расширенная версия текста, опубликованного в номере "РГ"