Скрининговый анализ на раковые антигены

Онкологический скрининг – это комплекс анализов крови, которые позволяют выявить маркеры раковых заболеваний на ранних стадиях. Проведение расширенного онкологического скрининга для женщин позволяет не только выявить онкологические заболевания, но и оценить риск их развития в будущем, поэтому такие анализы часто назначают в рамках общего обследования. Особенно это актуально для тех пациенток, которые входят в группу риска, например, если есть случаи злокачественных заболеваний в семье.

При проведении расширенного онкологического скрининга у женщин в крови определяют наличие и уровень следующих онкомаркеров:

альфа-фетопротеин, уровень которого растет при наличии злокачественных опухолей при этом умеренное повышение его уровня может быть вызвано патологией печени, а значительное повышение преимущественно выявляется при раке печени и половых желез.
раково-эмбриональный антиген, уровень которого дает представление о наличии ракового заболевания и уровне его развития;
антиген СА 19-9, который значительно повышается при онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
антиген СА 125, уровень которого повышается при наличии специфического белка, вырабатываемого злокачественными клетками в яичниках;
антиген СА 15-3, который является маркером развития рака молочных желез;
антиген СА 72-4, который является маркером наличия некоторых раковых заболеваний, в частности, опухолей в области ЖКТ, рака молочной железы.

Также расширенный онкологический скрининг для женщин направлен на выявление антигена плоскоклеточной карциномы, высокая концентрация которого может свидетельствовать о плоскоклеточном раке шейки матки, плоскоклеточных карциномах легкого, пищевода, кожи и т.д.

Проведение расширенного скрининга рекомендуется не только женщинам, которых относят к группе риска, но также тем, кто следит за состоянием своего здоровья и хочет снизить риски возможных заболеваний. Также такие анализы могут назначаться женщинам старшего возраста как часть комплексной диагностики.

Результаты онкологического скрининга имеют количественные показатели, то есть важно не только выявление маркеров, но и их концентрация в крови, поскольку норма разнится в зависимости от возраста, также уровень антигенов может несколько повышаться во время воспалительных процессов и при развитии доброкачественных опухолей.

Для выявления рака в женском организме на ранних стадиях рекомендуется сдать расширенный комплекс онкоанализов. С их помощью можно определить не только уже сформировавшееся заболевание, но и оценить возможный риск его развития в будущем. Актуальным будет также прохождение подобного комплексного обследования пациенткам после 40 лет из группы риска, у которых в семье уже были случаи онкологических заболеваний.

В процессе проведения общего скрининга на разные виды раковых заболеваний женских органов в образце крови определяют наличие и концентрацию таких показателей, как:

раково-эмбрионального антигена;
альфа-фетопротеина – его концентрация превышает норму при росте злокачественных опухолей в организме в печени и половых железах;
СА 15-3 – маркера развития в организме рака молочной железы;
СА 19-9 – маркера опухолей в органах ЖКТ;
СА-125 – маркера рака яичников;
СА 72-4 – маркера опухолей молочной железы и органов ЖКТ;
антигена плоскоклеточной карциномы – разновидности рака, поражающей кожные покровы, слизистую пищевода, ткани легких и шейки матки.

Анализ крови на онкомаркеры у женщин в нашем центре вы можете сдать в удобное для вас время. Мы предлагаем комфортные условия для сдачи крови из вены, а также оперативную выдачу результатов универсального лабораторного исследования с расшифровкой показателей.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ

Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром натощак, это особенно важно, если проводится динамическое наблюдение за определенным показателем. Прием пищи может непосредственно влиять как на концентрацию исследуемых показателей, так и на физические свойства образца (повышенная мутность – липемия – после приема жирной пищи). В случае необходимости можно сдать кровь в течение дня после 2-4-часового голодания. Рекомендуется незадолго до взятия крови выпить 1-2 стакана негазированной воды, это поможет набрать необходимый для исследования объем крови, уменьшит вязкость крови и снизит вероятность образования сгустков в пробирке. Необходимо исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, курение за 30 минут до исследования. Кровь для исследования берется из вены.

Врач Александр Гальперин

Фото: Анна Рыбакова / Е1.RU

Рак излечим, если обнаружить его на ранней стадии. При этом не обязательно ждать, когда что-то заболит, чтобы провериться на раковые клетки. Наши коллеги с E1.RU в компании врача Александра Гальперина составили список из обследований. Рассказываем, что нужно обследовать, когда и каким образом.

Самое распространенное онкологическое заболевание у мужчин. У женщин встречается реже. Основная причина развития рака легких — это курение (80–90% заболевших — курильщики). Особенность этого вида рака в том, что развивается он, как правило, очень быстро.

Кто в зоне риска: курильщики старше 50 лет (стаж курения ). Люди, которые не курят, тоже могут заболеть, но такие случаи встречаются реже. Как правило, это люди, работающие с асбестом, хромом, мышьяком или углем. В зоне риска пациенты с хроническими обструктивными заболеваниями легких и те, у кого есть наследственная предрасположенность к опухоли.

Как вычислить свой индекс курящего (ИК): количество выкуриваемых в день сигарет нужно умножить на стаж курения в годах и поделить на 20 (количество сигарет в пачке). Например, стаж по () в день, тогда ИК=20*10/20 = 200/20=10. Индекс больше уже является фактором риска.

Какое обследование: компьютерная томография легких.

Как часто: курильщикам старше 50 лет рекомендуют делать компьютерную томографию раз в год. Проводить исследование раньше не рекомендуется (лучевая нагрузка во время исследования превышает риск развития рака легких).

— Эффективность компьютерной томографии в выше рентгена легких и в выше флюорографии, — комментирует Александр Гальперин. — Флюорографический тест не считается в этом случае эффективным. С его помощью можно определить далеко не все опухоли, то есть результат может быть ложноотрицательным.

По статистике, женщины болеют раком чаще, чем мужчины

Фото: Анна Рыбакова / Е1.RU

Это собирательное понятие для рака (опухоли) различных отделов толстой и прямой кишки. Чаще всего развивается как перерождение аденоматозных (железистых) полипов. Если диагностировать заболевание на ранней стадии, в 95% случаев его можно предотвратить.

Кто в зоне риска: для людей младше 40 лет это заболевание редкое, зато часто встречается у людей . Есть доказанные предрасполагающие факторы — лишний вес и избыточное употребление красного мяса, копченостей. Играет роль и наследственность.

Какое обследование: анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом. Метод нельзя считать точным на 100%, при этом он самый простой и недорогой.

Более точный, но и более сложный метод — колоноскопия (эндоскопический метод исследование толстой кишки). Он требует специальной подготовки и высокой квалификации врача. Исследование проводится под наркозом. Во время процедуры можно увидеть полипы — предвестники рака — и безболезненно удалить их. Исследование стоит делать мужчинам старше со средней степенью риска. Если степень риска неизвестна (нет данных по наследственности), то лучше сместить возраст первого исследования до или даже раньше.

Как часто: если есть полипы или другие патологии в толстой и прямой кишке, то исследования нужно проводить каждый год, если нет, то каждые .

Колоректальный рак лучше всего покажет колоноскопия (эндоскопический метод исследование толстой кишки)

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

Появление рака желудка чаще всего связано с влиянием внешних причин.

Кто в зоне риска: люди, которые питаются неправильно (повышенное употребление копченостей, вяленых продуктов, перегретых жиров — жареной еды с хрустящей корочкой, чипсов, жареных пирожков, соленой пищи в больших количествах, а также продуктов с нитратами). Люди, зараженные спиралевидной бактерией Helicobacter pylori, которая обитает в привратнике желудка, а также курильщики (особенно если совмещать курение с алкоголем).

Это самая распространенная инфекция во всем мире. Считается, что носителями Helicobacter pylori являются 60% населения планеты.

Также в зоне риска люди с заболеванием желудка (язвенная болезнь), а вот наследственный фактор реже играет роль при возникновении рака желудка.

— В последнее время этот вид рака встречается гораздо реже. Это может быть связано с тем, что люди стали больше следить за своим питанием, а мы лучше научились лечить язвенную болезнь, которая тоже нередко приводила к опухолям, — говорит Александр Гальперин.

Какое обследование: фиброгастроскопия (ФГС). Во время этого обследования врачи смотрят желудок и двенадцатиперстную кишку. Рекомендуется также сделать исследование на хеликобактер (Helicobacter pylori) — микроорганизм, который инфицирует слизистую оболочку желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Он способен вызывать гастрит, дуоденит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также злокачественные опухоли желудка.

Как часто: ФГС рекомендуют делать однократно в 40 лет, если нет жалоб.

В возрасте 40 лет нужно пройти исследование и на хеликобактер. Для того, чтобы узнать, есть у вас эта инфекция или нет, нужно сдать кровь на антитела класса IgA к (иммуноглобулины к возбудителю хеликобактериоза) или анализ сделают во время ФГС. Если результат положительный, инфекцию нужно лечить, затем повторять исследования каждые .

Фото: Анна Рыбакова / Е1.RU

На третьем месте у российских мужчин (после рака легких и рака предстательной железы) и на втором (после рака молочной железы) — у женщин. Этот вид опухоли развивается так же стремительно, как рак легких.

Также в зоне риска люди, которые загорают под открытыми лучами солнца в дневное время (делать это можно только утром и вечером при условии использования солнцезащитного крема). Рискуют люди, которые регулярно ходят в солярий (во многих странах он уже запрещен, так как его лучи значительно повышают риск развития онкологического заболевания).

Какое обследование: главным тестом будет самоосмотр. Нужно обращать внимание на ранку, которая не заживает на протяжении нескольких недель, пятно, постепенно увеличивающееся в размерах, родинку, которая изменила форму или цвет. В пораженной области часто наблюдаются покраснение, зуд, боль, кровотечение или шелушение. Важно знать, что рак кожи способен развиться, в том числе и на слизистых оболочках — во рту или в полости носа, а также под волосами на голове.

Если вы заметили у себя что-то подобное, нужно обратиться к дерматологу. Онкологи и дерматологи используют дерматоскоп — прибор, позволяющий разглядеть структуру новообразования детально, в поляризованном свете. Для окончательного подтверждения природы опухоли используется такой метод, как биопсия.

В случае если вы заметили на теле новую родину или ранку, которая долго не заживает, нужно записаться на прием к дерматологу, который проведет дерматоскопию

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

Рак предстательной железы

Встречается только у мужчин. Доля рака предстательной железы составляет 14,4% от всех онкологических заболеваний мужчин, а смертность от этого вида рака находится на уровне 7,6%. Нужно знать, что рак предстательной железы поддается хирургическому вмешательству. Если удалось выявить заболевание на ранней стадии, то высока вероятность избавиться от заболевания полностью.

Кто в зоне риска: болезнь в 6 из 10 случаев диагностируется после (у людей также встречается, но крайне редко). Средний возраст диагноза — . В России в возрасте от 50 до показатель смертности от рака предстательной железы не превышает на человек, тогда так в возрасте от 70 до он более чем в выше — 150 на мужчин.

Какое обследование: анализ крови на общий ПСА (простатический специфический антиген). Сейчас об этом методе много спорят, потому что он нередко выдает ложноположительный результат (значения могут повышаться не только из-за возникновения опухоли, но и из-за других причин). Однако для врача результаты теста могут стать показателем того, что нужно направить пациента на более точное (но менее щадящее обследование) — биопсию.

Как часто: в 50 лет однократно (в 45 при наследственном факторе), далее — в зависимости от результата, но не реже чем раз в 3 года. Референсные значения должны быть в районе от 0 до .

Доля рака предстательной железы составляет 14,4% от всех онкологических заболеваний мужчин

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

Опухоль молочной железы

Встречается у женщин, редко — у мужчин.

Кто в зоне риска: до 40 лет вероятность развития опухоли составляет 0,5%, в возрасте — уже 4%, а возрасте — 7%. Однако случаи, когда молодые женщины умирают из-за этого заболевания, также встречаются, хоть и редко.

Какое обследование: золотым стандартом считается маммография (рентгеновское исследование молочной железы). Этот метод достаточно точный: на снимке видно всю молочную железу.

УЗИ молочных желез — метод менее точный. Результат во многом будет зависеть от врача, который проводит исследование. Так, например, нередки случаи, когда специалист пропускает опухоль при обследовании объемной молочной железы.

— Проводить самообследование также можно, но сейчас уже считается, что зачастую это приводит к повышенной тревожности у пациенток и ложноположительным результатам. Кроме того, эффективность самообследования серьезно подвергнута сомнению большими исследованиями, — комментирует Александр Гальперин.

Как часто: маммографию рекомендуют делать после регулярно, то есть раз в , после — раз в год. УЗИ молочных желез до — в .

На сегодняшний день нет серьезных научных работ и исследований, которые бы доказывали, что экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) само по себе повышает риск возникновения онкологического заболевания, говорит врач.

История Анджелины Джоли в России пока вряд ли возможна, потому что превентивное удаление органов у нас запрещено законом

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

История Анджелины Джоли, говорит Гальперин, в России вряд ли возможна:

— Джоли превентивно удалили железистые ткани в молочной железе после генетического теста, показавшего высокую предрасположенность к раку молочной железы и раку яичников. Такой тест есть, и сделать его можно и у нас. Но оперировать здоровые органы у нас никто не будет, потому что превентивное удаление органа в России запрещено законодательно. Врачи оперируют только в том случае, если есть угроза жизни пациента.

Встречается часто, поэтому обследование нужно проводить регулярно, особенно если у женщины раньше был найден вирус папилломы человека (ВПЧ).

Кто в зоне риска: женщины, зараженные вирусом папилломы человека. ВПЧ выявляется у 100% больных раком. Причем за 70% случаев рака шейки матки ответственны папилломавирусы человека и штаммов.

Какое обследование: самый главный скрининговый тест — Pap-тест. Это исследование соскоба с шейки матки, которое проводится на цитологию (измененные клетки). Тест довольно простой, не болезненный, делается во время приема у гинеколога.

Как часто: при периодическом обследовании девушек и женщин через после начала половой жизни, но не позже (рекомендовано брать анализ ежегодно и не реже чем каждые ). Каждые начиная с возраста и до при трех последовательных отрицательных результатах.

Вирус папилломы человека выявляется у 100% больных раком, поэтому врачи рекомендуют прививать девочек от ВПЧ

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

Ежегодно при наличии вируса папилломы человека (ВПЧ), при иммунной системе, ослабленной в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов.

— Для того чтобы снизить риск возникновения рака шейки матки, нужно проводить вакцинацию, — рассказывает Александр Гальперин. — Прививка в первую очередь необходима до начала сексуальной жизни. Разрешена она с , но обычно делают подросткам. Дополнительно рекомендуется привиться молодым сексуально активным женщинам до : именно так произошло в Австралии, когда, кроме девочек-подростков, начали вакцинировать и молодых девушек. Имеет смысл прививаться и женщинам более старшего возраста. Доказано, что вакцина вреда не нанесет. Вакцина вводится , вторая и третья дозы вводятся через и через после первой. В США врачи рекомендуют и в части европейских стран проводить вакцинацию и мальчикам от ВПЧ, чтобы они не были носителями (при этом нет никаких доказательств того, что наличие ВПЧ может стать причиной онкологического заболевания у мальчиков). На сегодняшний день это единственная вакцина, которая борется с онкологическим заболеванием. Но в национальном календаре ее нет.

Что нужно знать до того, как пойти онкоскрининг

— Что такое скрининг?

— Это попытка идентифицировать болезнь или предболезненное состояние у внешне здоровых людей с помощью специальных тестов. Прежде чем понять, какие именно обследования проходить, нужно оценить все риски (например, определить, чем болели ваши родственники). Искать у себя редкие заболевания не надо. Так, по статистике, самая высокая смертность в России от болезней системы кровообращения (более половины умерших), на втором месте — смертность от новообразований — 14,4%. На это и нужно обратить внимание в первую очередь.

— Чем скриниг отличается от диагностики?

— Диагностика и скрининг — это разные вещи. Мы диагностируем конкретную болезнь при определенных клинических симптомах. Как правило, человек обращается к врачу с конкретной проблемой, и доктор начинает искать, что это может быть (то есть заниматься диагностикой). Во время скрининга мы пытаемся идентифицировать болезнь или предболезненное состояние у людей, у которых нет жалоб и клинических проявлений той или иной болезни.

— Кому нужно пройти онкоскрининг?

— Каждый человек вправе проверять себя на разные заболевания, но есть нюансы. Нужно понимать, что скрининг — это не так просто, как кажется. Исследования стоят времени, нервов и денег. Поэтому то, что мы ищем, должно быть реальной проблемой, у этого состояния должна быть скрытая стадия, должен быть подходящий диагностический тест (безопасный), медицина должна уметь лечить это состояние, и это лечение должно быть доступно.

Каждый человек при желании может проверить себя на те или иные заболевания. Но лучше всё же понимать, что именно вы ищите и почему

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

— Что такое ложнопозитивный результат?

— Медицина — наука неточная, и у любого, даже самого современного и крутого теста, может быть ложноположительный результат. После того как тест показывает такой результат, врач начинает углубленный поиск. То есть наступает время уже совсем не безобидных методов диагностики. Например, биопсия, при которой берутся кусочки ткани, и тяжелые лучевые методы.

Случаются ложноположительные результаты при обследовании молочной железы. Есть случаи доброкачественных опухолей, которые сами по себе могут не нести негативных последствий для женщины. То есть она может не знать об этом новообразовании и прекрасно с ним жить. Но в некоторых случаях пациентке даже делают операцию, которая, по большому счету, была не нужна.

— Что такое ложноотрицательный результат?

Что чаще всего делает врач, когда видит такое заключение? Он говорит, что у пациента всё хорошо, и больше никуда направлять его не будет. Но проблема в том, что такое заключение ровно ничего не значит. Есть очень много разновидностей опухолей, которые при флюорографических исследованиях в принципе не видно.

Флюорография может быть эффективна только для выявления туберкулеза на определенных стадиях. Но туберкулез — это, конечно, серьезное заболевание, но далеко не такое распространенное, как, например инфаркт. От проведения массовых флюорографических обследований в Европе и США давно отказались, а ведь у нас на флюорографию отправляют целыми предприятиями.

Флюорография может быть эффективна только для выявления туберкулеза на определенных стадиях, но не раковых заболеваний

Фото: Артем Устюжанин / Е1.RU

— Опасны ли скрининговые исследования?

— Само по себе обследование действительно может быть небезопасным. Например, скринингом можно назвать компьютерную томографию для человека, которого ничего не беспокоит. КТ — это рентгеновский метод и несет существенную лучевую нагрузку. Делать ее надо только при серьезных показаниях. Любимая многими УЗИ-диагностика — хороший метод, безопасный. Но сильно зависит от доктора, который его проводит. Также есть пределы разрешения метода, и, соответственно, могут быть ложноотрицательные результаты.

Существует множество других онкологических заболеваний, одни из них встречаются чаще, другие реже. Для них не существует тестов, достоверно указывающих на опухоль в доклинической (до появления симптомов) стадии. Поэтому важно следить за собой, если появились какие-то изменения в организме: стали худеть без причины, изменился голос, появились кровянистые выделения, незаживающие ранки, припухлости, длительные боли — надо идти к врачу. В таких случаях обследование будет проходить уже по другой программе. И помните, рак излечим, главное — не запустить болезнь.

Если вы хотите минимизировать риски развития онкологических заболеваний - этот материал для вас.

Придя на прием к терапевту или онкологу, в первую очередь стоит обратить внимание специалиста на состояние вашей ротовой полости, щитовидной железы и кожи (важно внимательно осмотреть все родинки). Врач обязательно должен прощупать все лимфоузлы, провести диагностику состояния яичек у мужчин и яичников у женщин.

Необходимо сообщить врачу, если вы курите, ходите в солярий или недавно загорали. Если вы придерживаетесь какой-то диеты — например, не едите продукты, содержащие глютен, стали веганом, вегетарианцем, сыроедом — об этом тоже стоит рассказать доктору.

Выясняя наличие факторов риска, врач должен, в числе прочих, задавать и деликатные вопросы о вашей сексуальной жизни, а также об употреблении алкоголя и наркотических веществ. Важно помнить, что в первую очередь мы сами в ответе за свое здоровье, поэтому даже если врач не спросил о чем-то подробно — не поленитесь и расскажите об этом сами.

На что и в каком возрасте проверяться?

Есть несколько видов рака, которые можно обнаружить на ранней стадии благодаря скринингу. Набор этих исследований отличается в зависимости от возраста и разнообразных факторов риска. Сдавать кровь на все онкомаркеры не имеет смысла, так как эти исследования при ненормальном результате чаще указывают, к примеру, на воспаление, а не на рак.

Если у вас нет повышенных рисков развития онкологических заболеваний (на этот счёт лучше поговорить со своим врачом), то вам рекомендуется проходить следующие тесты.

Вакцинацию от онкогенных типов вируса папилломы человека рекомендуют проводить всем людям в возрасте 12–24 лет.

Скрининг на рак шейки матки - пап-тест (мазок по Папаниколау) - женщинам советуют проходить с 21 года. В возрасте 21–29 лет ПАП-тест или жидкостную цитологию выполняют минимум раз в 3 года. Анализы на вирус папилломы человека при нормальных результатах цитологического исследования можно не делать.

Женщинам в этом возрасте рекомендуется в целях профилактики проходить осмотр маммолога каждые три года. По поводу самоосмотра молочных желёз единого мнения у врачей нет. Сомнения связаны с тем, что эффективность такого метода крайне низка, а беспокойств представительницам прекрасного пола он доставляет достаточно.

Женщинам с повышенным риском развития рака молочной железы нужно каждый год делать ультразвуковое исследование молочных желёз (из-за их плотности маммограмма в этом возрасте малоэффективна). В группу риска входят женщины с мутациями генов BRCA1/BRCA2, те, у кого мама или сестра болели РМЖ и др.

Узнайте, относитесь ли вы к группе риска развития онкологических заболеваний толстой кишки: выясните, болели ли раком ваши близкие, есть ли в принципе какие-то наследственные заболевания в вашей семье. Если их нет, то никакого специального обследования для скрининга колоректального рака в этом возрасте проводить не нужно. При этом стоит обращать внимание на изменения стула, необычные ощущения в животе и резкие изменения в весе.

Женщинам в этом возрасте нужно продолжать делать Пап-тест каждые 3 года или же каждые 5 лет проходить Пап-тест совместно с тестом на вирус папилломы человека. Однако эти рекомендации скорее всего будут пересмотрены: в исследовании от 2015 года было установлено, что женщины старше 64 лет нередко заболевают раком шейки матки, поэтому Пап-тест нужно делать и в более пожилом возрасте .

Если и проводить скрининг рака предстательной железы, то только в этом возрасте. Решение о том, нужно ли измерять уровень простатоспецифического антигена (ПСА), должен принимать пациент после консультации с врачом. Дело в том, что у этого анализа есть как плюсы, так и минусы, и профессиональные врачебные сообщества не могут прийти к единому мнению по рекомендации такого теста. К плюсам, безусловно, относится ранняя диагностика рака. К минусам — немалая вероятность неверного результата, обнаружение того вида рака, который не проявлялся бы до конца жизни мужчины, и последующее лечение, а также проведение ненужных тестов вроде биопсии. Если решено проводить скрининг, то нужно каждые 2–4 года измерять уровень ПСА.
Если мужчина находится в группе риска (например, если у его ближайших родственников в возрасте до 65 лет был рак простаты), то ему нужно проводить скрининг с 40–45 лет.

Женщинам рекомендуется делать маммографию каждые 2 года — в этом возрасте проводится меньше ненужных биопсий, и такой скрининг действительно снижает смертность от рака молочной железы.

Чтобы вовремя обнаружить рак толстой кишки (колоректальный рак), нужно:
— каждый год делать высокочувствительный анализ кала на скрытую кровь и проходить осмотр колопроктолога или
— каждые 5 лет делать сигмоидоскопию (исследование прямой и сигмовидной кишки с помощью специального аппарата, вводимого через анальное отверстие) с высокочувствительным анализом кала на скрытую кровь или
— каждые 10 лет проводить колоноскопию (исследование толстой кишки с помощью специального аппарата, вводимого через анальное отверстие) с высокочувствительным анализом кала на скрытую кровь.

Людям, которые курят больше 30 лет, нужно проходить низкодозную спиральную компьютерную томографию (КТ) органов грудной клетки ежегодно. Тогда рак лёгкого можно будет заметить на ранней стадии. Если человек бросил курить не больше, чем 15 лет назад, рекомендации для него остаются такими же. Флюорография — менее чувствительная, чем КТ, и слишком часто даёт ложноположительные результаты, что приводит к ненужной биопсии. Использование флюорографии не уменьшает смертность от рака лёгкого.

Женщинам в этом возрасте рекомендуется ежегодно делать маммографию. После 70 изменения в ткани позволят найти новообразования меньшего размера.

Также нужно регулярно (как часто — на ваше усмотрение) проводить самоосмотры на предмет подозрительных родинок: растущих, асимметричных, больше 6 мм, разноцветных и с неровными краями. Людям из группы риска (светлая кожа, много родинок, история солнечных ожогов) необходимо время от времени обращаться к онкодерматологу для проверки родинок на злокачественность.

Онкологический лабораторный скрининг основан на определении онкомаркеров в биологическом материале (сыворотка крови, моча, кал) с целью ранней диагностики и мониторинга течения онкологических заболеваний. В настоящее время описано около 200 соединений, относящихся к опухолевым маркерам, при различных локализациях рака, но диагностическую значимость имеют чуть более двух десятков.

До сих пор не охарактеризован ни один опухолевый маркер, обладающий 100% специфичностью по отношению к какому-либо органу (исключение – ПСА). Лабораторный скрининг онкомаркеров не всегда достоверен. Но на данный момент онкоскрининг – это единственный метод, который используется для диагностики опухолей на ранних стадиях.

Пройти онкоскрининг в Москве можно в клиниках МЕДСИ. Представлен наиболее широкий перечень онкомаркеров и проводимых исследований. Также проводится комплексный лабораторный онкоскрининг по крови, позволяющий провести оценку риска по целому ряду показателей.

На онкоскрининг цена рассчитана отдельно по каждому анализу.

Онкомаркеры

Высокомолекулярные соединения, обнаруживаемые в злокачественных (опухолеспецифичные) и ассоциированных со злокачественным ростом клетках (ассоциированные с опухолью)
Высокомолекулярные соединения, присутствующие также и в нормальных клетках
Макромолекулы, в основном белки с углеводным или липидным компонентом
Формируются внутри или на поверхности опухолевых клеток, или в результате индукции образуются в других клетках
Могут секретироваться в кровь (возможно определение концентрации в крови)

Требования, предъявляемые к онкомаркерам

Между онкомаркером и ростом опухоли должна четко прослеживаться селективная связь
Анализ крови на онкомаркеры должен показывать строгую корреляцию между концентрацией онкомаркера в крови и стадией течения опухолевого процесса
В крови пациента опухолевые маркеры должны определяться до появления клинических признаков присутствия злокачественного новообразования

Комплексная лабораторная диагностика опухолей

Одновременное определение нескольких онкомаркеров позволяет снизить риск ошибки при проведении лабораторного онкоскрининга

Главный онкомаркер ( высокая степень значимости), наиболее чувствительный к определенному виду опухоли
Второстепенный онкомаркер (средняя степень значимости)
Дополнительный онкомаркер ( повышение чувствительности скрининговой онкопанели)
Онкомаркеры могут поменяться местами, когда второстепенный онкомаркер становится главным в отношении какой-то определенной патологии, а в других случаях главный может решать второстепенную задачу
Некоторые опухолеассоциированные онкомаркеры способны выявлять болезнь на самых ранних этапах, другие же служат для мониторинга эффективности терапии

Задачи лабораторного онкоскрининга

Поиск групп высокого риска в отношении онкологических заболеваний
Выявление предопухолевых состояний, опухолевого процесса
Комбинация лабораторного онкоскрининга с другими диагностическими методами с целью ранней дифференциальной диагностики опухоли
Мониторинг течения заболевания и эффективности проводимого лечения (радио-, химио- и гормонотерапии, хирургического лечения)
Оценка эффективности проведенной терапии
Решение вопроса о прекращении или продолжении консервативной терапии
Изменение, при необходимости, схемы терапии
Динамическое наблюдение после проведенной противоопухолевой терапии с целью раннего выявления метастазирования (обнаружение метастазов за 4-6 месяцев до их клинического выявления)

Показания к назначению

Онкоскрининг в Москве назначается лечащим врачом или консультирующим специалистом при наличии показаний, подозрениях на опухолевое образование, при генетической предрасположенности. Также ВОЗ рекомендует проводить ежегодно онкоскрининг здоровых людей. Такие меры позволяют выявить развитие опухоли на ранней стадии и начать лечение с возможностью полного излечения.

Частота проведения

Пациентам, у которых подозревают развитие опухоли (так часто, как рекомендует врач)
Людям, у близких родственников которых были онкозаболевания (1-2 раза в год)
Пациентам, имеющим доброкачественные опухоли или опухолевидные образования (один раз в 1-2 года)
Пациентам, перенесшим тяжелый стресс, проживающим в районах с плохой экологией или работающим в условиях, провоцирующих развитие опухолевого процесса (один раз в 2-3 года)

Онкоскрининг после лечения (рекомендации ВОЗ)

1 раз в месяц в течение первого года после лечения
1 раз в 2 месяца в течение второго года после лечения
1 раз в 3 месяца в течение третьего года наблюдения

Онкоскрининг для мужчин: онкомаркеры

АФП
РЭА
ПСА об/св
СА 19-9
ХГЧ
СА 125
СА 242
Cyfra-21-1
Кальцитонин
Тиреоглобулин
UBC

Онкоскрининг для женщин: онкомаркеры

АФП
РЭА
СА-19-9
CA-15-3
СА 125
СА 242
CA-72-4
HE4
Cyfra-21-1
Кальцитонин
Тиреоглобулин
UBC
ХГЧ

Панель онкомаркеров

РЭА
SCC
TU M2PK
CYFRA 21-1

Поджелудочная железа*

РЭА
СА 15-3
СА19-9
СА 125
СА 72-4
ХГЧ

СА 242
РЭА
СА 15-3
СА 72-4
TU M2PK
СА19-9
СА 125
ХГЧ

CА 19-9
АФП
РЭА
СА 15-3
СА 242
СА72-4
СА 125

СА 242
РЭА
CА 19-9
Cyfra-21-1
TU M2PK
СА 72-4
СА 125
ХГЧ

Система кроветворения*

АФП
β2-микроглобулин

Лимфоидная система*

β2-микроглобулин
CА 19-9

РЭА
SCC

Молочная железа *

СА 15-3
РЭА
TU M2PK
β2-микроглобулин
АФП
СА 19,9
СА 125
СА 72-4
Cyfra-21-1

РЭА
Cyfra-21-1
NSE
СА 72,4
SCC
S100
TU M2PK
АФП
СА 125
ХГЧ

Щитовидная железа *

Кальцитонин
Тиреоглобулин
РЭА
NSE
Cyfra-21-1

АФП
СА 19-9
СА 125
НЕ4
ХГЧ
РЭА
СА 72-4
S100

НЕ4
РЭА
СА 19-9
СА 72-4
Cyfra-21-1
ХГЧ

Шейка матки

РЭА
SCC
СА 125
Cyfra-21-1

Предстательная железа *

АФП
СА 125
ХГЧ

Мочевой пузырь *

UBC
Cyfra-21-1

TU M2
SCC

Нервная система* *

NSE
АФП
СА 15-3
S100 белок

* Специфические онкомаркеры отсутствуют

Внимание! Результаты лабораторных исследований на онкомаркеры не являются окончательным диагнозом. Возможно повышение значений у здоровых людей, при воспалительных заболеваниях, доброкачественных образованиях, после воздействия различных химических и лекарственных веществ. При выявлении онкомаркеров, необходимо обратиться к врачу для дальнейшего комплексного обследования.

Если результаты лабораторных исследований на онкомаркеры выходят за пределы референтных значений (показатели нормы) и, если они выявлены однократно, необходимо сдать анализ повторно, через 3-4 недели.

Если есть вопросы по проводимому онкоскринингу в Москве, по цене, подготовке к сдаче анализу, обращайтесь в регистратуру клиники МЕДСИ или к своему лечащему врачу.

Читайте также: