Пункция кисты предстательной железы методика

12 Сентября, 2018
Простата
Софья Андреева

Простата — один из важнейших органов в теле мужчины. Для изучения ее состояния требуется комплексное обследование. В этих целях врачи часто прибегают к помощи пункции предстательной железы. Как делают эту процедуру? Какие у нее имеются показания и противопоказания? Эти вопросы будут подробно освещены в данной статье.

Общая информация

Пункция — это метод изучения тканей органа, взятых для исследования. Подобная процедура позволяет оценить текущее его состояние и успешность проводимой терапии. С ее помощью можно определить следующие параметры:

состав клеточных элементов;
состояние эпителия;
функционирование простатических железок.

Особенности организма пациента, его возраст и результаты проводимого ранее обследования — эти факторы определяют, как будут делать пункцию предстательной железы. В современной медицинской практике применяется один из трех вариантов процедуры: трансректальный, трансуретральный или транспериальный. О каждом из них будет подробно рассказано чуть ниже.

Сама манипуляция довольно болезненная. Поэтому перед ее проведением пациенту вводится анестезия. Разновидность наркоза также определяется индивидуально. В некоторых случаях используются специальные анестезирующие гели. Другим пациентам предлагают местный наркоз и седативные препараты для снятия нервного напряжения.

Показания к назначению

Чаще всего пункция назначается пациентам, рассказавшим на приеме у врача о болевом синдроме в зоне малого таза, чувстве сдавленности и нарушении мочеиспускания. Перечисленные симптомы вполне объяснимы. При патологическом увеличении железы происходит пережимание мочевого потока. Также к врачу необходимо обратиться при появлении следующих расстройств:

дискомфорт в зоне малого таза после физической нагрузки;
проблемы с полноценным опорожнением мочевого пузыря (боль, чувство тяжести, жжение);
временное или постоянное нарушение эрекции;
беспричинное изменение веса, постоянная сонливость, выпадение волос.

Перечисленные симптомы являются прямыми показаниями к пункции предстательной железы. Иными причинами назначения исследования признаются:

выявление на УЗИ эхогенных очагов;
диагностика новообразования для оценки его характера и скорости роста;
определение злокачественности или доброкачественности опухоли.

Перед проведением пункции мужчине обязательно назначаются анализы крови и мочи.

Возможные противопоказания

Стандартная процедура пункции имеет некоторые ограничения. Они связаны с риском развития осложнений как в ходе манипуляций, так и после них.

Противопоказаниями к обследованию выступают следующие нарушения:

трещины и иные повреждения прямой кишки (трансректальный способ пункции предстательной железы находится под запретом);
простатит в острой форме (высокая вероятность занесения инфекции);
нарушение свертываемости крови (существует риск затронуть кровеносные сосуды);
воспалительные заболевания кишечника, органов мочевыделительной системы.

При наличии противопоказаний исследование тканей простаты проводится иными способами. Как правило, выбор падает на компьютерное или ультразвуковое тестирование.

Подготовительный этап

Перед проведением манипуляций врач должен проинформировать пациента о выбранной методике пункции, возможных осложнениях.

Стандартная подготовка к процедуре включает в себя следующие этапы:

Стоит заметить, что диагностика выполняется всегда натощак. Запрещено даже пить сладкий чай или морс.

Трансректальная пункция

Этот вариант применяется на практике чаще других, поскольку считается нетравматичным. Все манипуляции осуществляются посредством введения аппарата через анальное отверстие. Ниже представлена их подробная схема:

Пациент ложится на кушетку на левый бок и подтягивает к груди колени.
В железу вводится анестетик, который начинает действовать через 5-15 минут.
В прямую кишку врач вводит конструкцию, оснащенную пункционными иглами и датчиком для исследования.
Затем выполняется непосредственно забор материала. Полая игла входит в ткань и отщипывает кусочек ткани. При этом делается несколько проколов (от 6 до 18). Биологический материал обязательно собирается с патологических и здоровых участков.

Если проводимые манипуляции сопровождаются болью, терпеть ее не стоит. О дискомфорте нужно сразу сообщить врачу.

Трансуретральная пункция

По некоторым причинам подход к простате через анальное отверстие бывает противопоказан. В таком случае все манипуляции осуществляются через уретру. Это также информативный вариант проведения процедуры, который позволяет врачу постоянно контролировать ход действий. Состоит она из следующих этапов:

Пациент ложится на спину на кушетку, а ноги укладывает в особые подставки. Врач делает анестезию.
Через уретру специалист вводит цистоскоп и приступает к манипуляциям.
Сам аппарат оснащен петлей из проволоки, с помощью которой выполняется забор материала для исследования. За один подход удается собрать около десятка образцов ткани.

Уретральный способ практически не сопровождается осложнениями и хорошо переносится мужчинами.

Транспериальная пункция

Данная методика признается наиболее информативной, но применяется редко по причине высокой травматичности. К ее помощи прибегают при заболеваниях прямой кишки или высоком риске заражения крови.

Как делают пункцию предстательной железы транспериальным методом? Забор материала выполняется через разрез на промежности. Данный участок предварительно обеззараживается и обезболивается. Все манипуляции проводятся под контролем УЗИ. После окончания процедуры ранки обязательно обрабатываются.

Восстановительный период

Восстановительный период требует соблюдения некоторых рекомендаций. Пункция предстательной железы — это сложная процедура. В течение недели после нее всем пациентам врачи советуют принимать антибиотики. Риск занесения инфекции существует даже при соблюдении всех правил стерильности. Кроме того, необходимо отказаться от острой и жареной пищи. В этом случае восстановление тканей будет происходить быстрее. Под запрет попадают и алкогольные напитки.

В течение суток после пункции нужно пить много воды. Уже на следующий день можно возвращаться к привычному темпу жизни, но физические нагрузки и интимную близость лучше ограничить.

Негативные последствия

Пункция предстательной железы — это инвазивная процедура. Поэтому после нее не исключается развитие осложнений. Если своевременно обнаружить проблему и сообщить о ней врачу, негативные последствия будут минимальны. Необходимо следить за здоровьем и не предпринимать самопроизвольных действий по устранению нарушения.

Чаще всего пациенты жалуются на дискомфорт в той зоне, где проводились манипуляции. Обычно такой симптом проходит самостоятельно. Также возможно появление кровотечения после пункции предстательной железы в течение 3-5 дней. Если выделения не обильные, а их длительность не превышает указанные сроки, волноваться нет причин. В противном случае потребуется помощь врача. У многих мужчин в течение первых восьми часов не отходит моча. Это кратковременное явление, которое проходит самостоятельно.

Присоединение инфекции наблюдается только в 2 % случаев. Нарушение характеризуется повышением температуры, болью в зоне промежности, отсутствием мочеиспускания. Основная его причина в большинстве случаев — пренебрежение профилактическим приемом антибиотиков в послеоперационном периоде. Для лечения инфекционного процесса требуется комплексная терапия.

Расшифровка результатов

После того, как делают пункцию предстательной железы, образцы тканей отправляют на гистологическое исследование. Интерпретация результатов осуществляется врачом, который и проводил процедуру. Как правило, исследование содержит следующую информацию:

ПИН. Выявление простатической интраэпителиальной неоплазии указывает на высокий риск развития онкологии. При низком ПИН появление ракового новообразования прогнозируется в течение 5 лет.
Наличие злокачественного новообразования. Точность результата составляет 80 %.
Наличие доброкачественного новообразования. В этом случае дополнительные или уточняющие анализы не требуются.

Результаты гистологического исследования обычно готовы через 14 дней.

Повторная пункция

Отсутствие раковых клеток в тканях предстательной железы при первичном обследовании не всегда свидетельствует об отсутствии патологии в органе. Важен постоянный контроль за мужским здоровьем. Поэтому многим пациентам назначается повторная пункция. Причинами нового исследования являются:

рост показателей уровня ПСА по отношению к параметрам первичного анализа;
при пальцевом обследовании выявляются новообразования, вызывающее подозрение у врача;
в ходе ультразвукового исследования наблюдаются изменения, которые не были диагностированы ранее.

Повторную пункцию предстательной железы под контролем УЗИ разрешается проводить через 4-6 месяцев после изначальной процедуры. В течение этого срока поврежденные ткани полностью заживают. Поэтому риск развития осложнений сводится к нулю. Исключением является выявление злокачественных тканей. В этом случае повторная процедура разрешается через 45 суток после первого раза.

Заключение

Пункция предстательной железы — это диагностическая процедура. С ее помощью можно не только выявить злокачественные элементы, но и проконтролировать проводимое лечение. В ходе процедуры посредством специального оборудования врач выполняет забор материала. Затем его отправляют на гистологическое исследование в условиях лаборатории. На основании полученных результатов подтверждается или опровергается предварительный диагноз, подбирается терапия. Данная процедура не исключает развития осложнений. Поэтому требуется предварительная подготовка и наблюдение в послеоперационный период.

Показания и противопоказания
Подготовка к процедуре
Процесс проведения
Осложнения и риски
Отзывы

Показания и противопоказания

Биопсию часто путают с трансуретральной резекцией простаты, однако эти процедуры имеют разные технологии выполнения. Пункция назначается при жалобах пациента на характерную симптоматику и по результатам исследований. Симптомы, которые могут служить поводом для проведения анализа:

ощущение боли, сдавленности и дискомфорта в области малого таза — особенно после физических нагрузок;
проблемы с эрекцией, возникающие из-за боли;
спазмы и жжение во время мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
общая слабость, повышенная усталость, потеря веса, выпадение волос;
наличие диагностированных венерических заболеваний или хирургические травмы простаты, следствием чего часто становится воспаление.

Причиной этих состояний могут стать разрастающиеся ткани простаты, т. е. появление новообразования. Пункция аденомы предстательной железы назначается после проведения следующих исследований:

пальпационное обследование простаты;
УЗИ;
КТ;
определения уровня простатического специфического антигена.

Главным показателем для проведения является превышение содержания в крови ПСА. Простатический специфический антиген — это белковое соединение, содержащееся в тканях простаты. Уровень этого белка нестабилен в течение всей жизни. Одна из причин, по которой показатели ПСА резко возрастают — злокачественный характер опухоли.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Кроме этого, поводом для проведения пункции может стать обнаружение уплотнений во время пальпации. Если по результатам ультразвукового исследования выявляется наличие эхогенных участков, также может быть назначена пункция. Перечень показаний, при которых проводится пункция:

доброкачественный характер новообразования (аденома);
подозрение на злокачественную опухоль;
для выявления стадии и тяжести заболевания.

Проведение диагностической манипуляции может быть неоднократным. Повторные анализы назначают, если забранного материала оказалось недостаточно, по результатам первой пункции необходимо провести более глубокие исследования, а также для контроля над течением болезни.

Пункция имеет ряд противопоказаний. Нежелательно ее проведение при следующих состояниях:

при простатите в острой или хронической форме;
при геморрое;
при низкой свертываемости крови, не поддающейся контролю;
при инфекционной патологии мочевыделительной системы;
при воспалительных процессах в прямой кишке.

Поводом для отказа является плохое самочувствие пациента в день проведения операции. Если есть жалобы на головокружение, слабость, перебои сердечного ритма, то проведение пункции переносят на другой день.

Подготовка к процедуре

Предварительно врач знакомит пациента с перечнем необходимых условий, которые следует выполнить при подготовке. Объясняет их важность, предупреждает о возможных рисках. Перечень требований:

за 7 дней до проведения пункции отказаться от приема лекарственных средств, которые разжижают кровь и снижают ее свертываемость;
запрещается принимать медикаменты, чье действие направлено на снятие воспалений (особенно нестероидные);
за сутки до процедуры принять антибактериальное лекарство, которое подбирает доктор;
нужно дважды сделать очистительную клизму — накануне вечером и рано утром в день, на который назначена пункция;
крайний срок приема пищи — за день до манипуляции.

После вмешательства запрещены любые физические нагрузки и излишняя активность в течение 24 часов. Для предотвращения кровотечения на следующие сутки из прямой кишки удаляется тампон, который вводили туда после биопсии. В течение 3–5 суток пациент должен принимать антибактериальные препараты, назначенные врачом. Это нужно для предотвращения и профилактики воспалительных процессов в области простаты и прямой кишки.

Процесс проведения

Биопсия простаты под контролем УЗИ проводится по таким этапам:

Местное обезболивание.
Введение зонда для УЗИ-контроля в прямую кишку.
Исследование простаты, во время которого врач определяет подозрительные области.
Далее через зонд делается забор кусочка ткани простаты при помощи иглы. Она выстреливает мгновенно из специального пистолета. На все уходят доли секунды.
Анализ взятой ткани, которая называется биоптатом простаты или столбиками.
После процедуры пациент может отправиться домой.

Стоит отметить, что одного укола недостаточно для проведения достоверного анализа. Мужчине делают до 12 заборов. Этого хватает для постановки диагноза. Иногда из-за слишком маленькой опухоли врачу не удается определить подозрительный участок во время УЗИ. В этом случае больному назначают повторную биопсию.

Осложнения и риски

Пункция простаты в большинстве случаев переносится пациентами хорошо. Повышенный риск инфицирования наблюдается у мужчин, страдающих сахарным диабетом или имеющих слабую иммунную систему.

Чаще всего перенесшие биопсию простаты жалуются на дискомфорт в прямой кишке. Это нормальное явление, которое через несколько дней проходит. Избавиться от неприятных ощущений можно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.

Еще одним распространенным последствием являются кровотечение из прямой кишки, обнаружение крови в моче и сперме. Это явление тоже проходит само, однако при длительном или обильном кровотечении следует обратиться к врачу.

Инфицирование – это более серьезное осложнение после биопсии. Оно возникает в 2–3 %. Для лечения мужчине назначают антибиотики перед проведением процедуры. Редко встречаются такие последствия, как бактериальный простатит, задержка мочеиспускания, отсутствие мочеиспускания более 8 часов, повышение температуры тела.

Несмотря на риски и осложнения, мужчина должен понимать, что пункция простаты – это единственная возможность определить наличие онкологии. Если лечащий врач назначит проведение процедуры, отказываться нельзя. Ее можно провести как в частной клинике за высокую цену, так и по полису бесплатно.

Отзывы

Проходил биопсию предстательной железы несколько лет назад. К счастью, анализ взятых тканей показал отрицательный результат. Сегодня я здоров, но то чувство риска онкологии до сих пор заставляет меня просыпаться ночью в поту.

Рак предстательной железы выявили у моего мужа после проведения пункции простаты. Это был очень тяжелый период жизни для нас двоих. Мало того, что всех ошарашил диагноз, так еще умудрились занести инфекцию. Лечили антибиотиками.

Делал биопсию простаты несколько дней назад. Ощущения неприятные. Сама процедура не заняла много времени, зато дискомфорт в прямой кишке не покидает и сейчас. Также наблюдал кровь в моче два дня после процедуры. Врач сказал, что это нормально.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Новообразования, представляющие полости, которые заполнены экссудатом, в медицине называют кистами. Они способны формироваться в любом органе, в том числе и в предстательной железе. Киста простаты обнаруживается у 20% мужчин. По классификации она бывает врожденной и приобретенной природы. Медикаментозное лечение кистозного образования осуществляется исходя из причины патологии. Рассмотрим, как классифицируются кисты, насколько это опасно и как лечится.

1 Виды кист
2 Методы диагностики кисты на простате
3 Возможные причины и последствия
4 Методика лечения кистозных образований
- 4.1 Медикаментозные препараты
- 4.2 Народные методы
5 Можно ли делать массаж предстательной железы при кисте?

Виды кист

Внешне новообразование представляет собой опухоль, которая заполнена жидкостью. Оно может сформироваться у абсолютно здорового человека. По характеру развития кистозные формирования бывают врожденной и приобретенной природы.

Врожденная киста простаты у мужчин выявляется вследствие пороков развития Мюллеровых протоков, может диагностироваться в независимости от возраста пациента. Общая доля врожденных образований составляет 8% от всех случаев. Как правило, такие новообразования бывают множественными, а не единичными. Нередко комбинируются с аномальным развитием репродуктивного органа и мошонки.

Приобретенная киста предстательной железы у мужчин встречается несколько чаще, в большинстве картин обнаруживается у пациентов пожилой возрастной группы. Причиной выступает сдавливание либо закупоривание каналов железистого органа камнями, опухолями, рубцовой тканью.

К сведению, если в кисту попадают патогенные микроорганизмы, то это приводит к нагноению либо абсцессу. При отсутствии своевременного лечения наблюдается склероз либо атрофическое изменение предстательной железы.

По месту локализации кисты бывают:

Срединные. Они являются следствием полного либо частичного исчезновения Мюллеровых протоков. Такой вид новообразования часто обнаруживают у мужчин до 20-летнего возраста;
Боковые. Они располагаются на достаточном расстоянии от срединной линии, поэтому способы поразить любую часть мужского органа;
Парамедианные характеризуются близкой локализацией к срединной линии.

Кисты классифицируются по этиологическим факторам. Они бывают инфекционного и неинфекционного характера. В первом случае развитие обусловлено не инфекцией, во втором возникновение базируется на воспалительном процессе, который произошел из-за активизации грибковой инфекции либо других патогенных микроорганизмов.

Новообразования бывают истинные и ложные. Первый вариант локализуется между долями мягких тканей предстательной железы, в полости находится простатический сок. Ложные кисты – это увеличенная долька железистого органа, в которой скапливается экссудат.

Методы диагностики кисты на простате

При формировании кистозного новообразования у мужчины появляются симптомы, которые вынуждают обратиться за помощью к медицинскому специалисту. Практика показывает, что симптоматика развивается не у всех пациентов, поскольку все обусловлено характером кисты, ее размером и пр. факторами.

Симптомы кисты предстательной железы у мужчин: частые походы в туалет, сопровождающиеся болевым синдромом, проблемы с эректильной функцией. Пациенты часто жалуются на боль различной выраженности в области промежности и в прямой кишке. У многих мужчин на фоне формирования кисты происходит неконтролируемое семяизвержение. При инфекционной этиологии кистозного образования увеличивается температура тела.

Для диагностики кисты в простате проводятся следующие исследования:

Стоит знать: компьютерная томография для диагностики кисты простаты осуществляется редко, что обусловлено лучевой нагрузкой на организм. Если УЗИ предоставило не цельную картину, то рекомендуется проведение МРТ.

Возможные причины и последствия

Кистозное новообразование – многофакторная болезнь. Простыми словами, причиной выступают множество факторов, которые провоцируют повышенную выработку простатического сока, вследствие чего определенная часть оного остается в железистом органе, приводя к увеличению.

Точной этиологии не установлено. К возможным причинам относят следующие провоцирующие факторы:

Слишком активная половая жизнь с частой сменой половых партнеров;
Длительное воздержание, нерегулярная интимная близость;
Пагубные условия профессиональной деятельности. Например, сидячая работа по 12 часов в сутки, поднятие тяжестей либо чрезмерная физическая активность;
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, хроническая либо острая форма простатита;
Опухолевое новообразование в простате;
Закупоривание простатических каналов;
Увеличение в размере фиброзной ткани в простате и пр.

Врожденные кисты обусловлены нарушением строения Мюллеровых протоков, что предстает следствием неправильного строения мошонки либо аномального развития репродуктивного органа. Не исключается и генетическая предрасположенность.

Симптомы кисты простаты требуют определенного лечения. Обычно воздействуют на причину, которая привела к формированию образования. При отсутствии терапии наблюдаются следующие последствия кисты простаты:

Острая задержка мочи;
Деформирование и сдавливание мягких тканей железистого органа;
Прорыв кистозного новообразования;
Гнойный процесс в предстательной железе.

Безусловно, осложнения возникают не во всех клинических картинах. Однако если размер полости большой, риск разрыва либо нагноения возрастает в несколько раз.

Методика лечения кистозных образований

Важно: если кистозное образование не сопровождается дискомфортом и болью, а его размер не более 2 мм, при этом диагностировали случайно, то его не лечат. Основное действие – это регулярное наблюдение и контроль размера.

Если киста предстательной железы у мужчин от 2 мм, назначают лечение, подразумевающее применение лекарственных препаратов. Таблетки и др. препараты рекомендуются только в тех случаях, когда отмечается тенденция к увеличению опухоли.

Если новообразования увеличивается, начинает сдавливать мягкие ткани предстательной железы, то доктор может прописать лекарства:

Обезболивающие таблетки помогают купировать болевой синдром;
Антибактериальные лекарства, если этиология образования инфекционной природы;
Альфа-адреноблокаторы.

На фоне отсутствия терапевтического эффекта от применения таблеток проводится пункция. Эта процедура позволяет откачать экссудат, после под контролем ультразвукового аппарата в полость вводится специальное вещество, которое склеивает стенки кисты.

Хирургическое вмешательство – это радикальная мера, осуществляемая в тех картинах, когда другие способы не дали результата либо их применение невозможно. Еще одно показание – это разрыв кисты или гнойный процесс в ней.

Наряду с медикаментозным лечением особой популярностью пользуются нетрадиционные методы терапии. Это вспомогательный способ, комбинирующийся с назначениями медицинского специалиста.

Эффективные рецепты от народных целителей:

Перед каждым приемом пищи пить по столовой ложке настойки на корне лопуха. Для приготовления берут 400 мл свежего сока и 100 мл спирта/водки. Настаивают несколько суток.
Непосредственно перед едой принимают настойку из грецких орехов. Дозировка составляет одну столовую ложку. Скорлупу из 15 орехов заливают 500-600 мл водки, настаивают несколько недель.

Примечание: по отзывам пациентов, свежий тыквенный сок способствует рассасыванию кистозного новообразования. Принимают напиток два раза в сутки по 250 мл.

Если у мужчины киста простаты, то лечение подразумевает применение сбора на основе лекарственных растений. Берут семена льна, листья березы, корни полевого стальника в равном соотношении. Для приготовления целебного средства три столовых ложки заливаются 1000 мл кипящей воды, настаивают несколько часов в теплом месте. Принимать три раза в сутки по 100 мл. Длительность лечения 2 месяца, после делают недельный перерыв, снова повторить.

Вылечить кисту простаты помогает кора молодой лиственницы. Для этого измельченный компонент (5 столовых ложек) заливают 250 мл горячей жидкости. В закрытой посуде настаивают 12 часов, после фильтруют. Принимать нужно только на пустой желудок, кратность использования – до пяти раз в сутки. Дозировка за один прием составляет 250 мл. Общая продолжительность лечебного курса полгода. Каждый месяц делают небольшой перерыв.

Можно ли делать массаж предстательной железы при кисте?

Целесообразность проведения массирования предстательной железы у мужчин определяется лечащим врачом. В большинстве случаев массаж железистого органа не проводится, поскольку существует большая вероятность травмирования тонких стенок кисты, как результат, жидкость выходит в прилегающие полости и ткани. Это может привести к осложнениям:

Увеличение кисты в размере;
Инфекционный процесс;
Нагноение и пр.

Терапия кистозного образования должна назначаться только доктором. Самостоятельные действия могут не дать нужного результата, что приведет к серьезным проблемам со здоровьем у мужчин – импотенция, бесплодие, сдавливание кровеносных сосудов, возникновение конкрементов в органе и т.д.

В качестве профилактики кисты простаты рекомендуется избегать переохлаждения, своевременно лечить все инфекционные патологии, ограничить потребление алкогольной продукции. А мужчинам, которые перешагнули 40-летний рубеж, необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование предстательной железы.

Читайте также: