Сколько живут с опухолью забрюшинного пространства

Рак брюшной полости – это патологическое состояние неконтролируемого организмом роста атипичных, ранее здоровых клеток (новообразований), опасное для жизни, возникающее из клеток брюшной полости. Код по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) заболеванию присваивается С48.

Брюшная полость – это пространство в человеческом организме. Верхняя часть брюшной полости отмечена диафрагмой, снизу органами малого таза. Все брюшинное пространство заполнено органами пищеварения. Стенки выстланы серозным веществом (серозная мембрана), которая состоит из фиброзной и эпителиальной ткани и отделяет брюшину от забрюшинного пространства, начиная выстилать эпителием стенки брюшины от диафрагмы и ниже. Эти ткани присутствуют, чтобы покрывать стенки полости:

• верхняя (диафрагма);
• нижняя (диафрагма таза);
• левая и правая (три широкие мышцы живота);
• передняя и задняя (передняя брюшная стенка и поясничный отдел позвоночника).

В число расположенных в брюшной полости органов включены:

• желудок;
• части толстого и тонкого кишечника;
• селезёнка;
• желчный пузырь;
• печень.

Также в брюшине расположены связки, кровеносные сосуды, лимфатические узлы.

В связи с большим количеством органов и разновидностями клеток и тканей в брюшной полости может развиться злокачественная онкология. Недуг может возникать по разным причинам, под влиянием ряда негативных факторов.

Классификация рака брюшной полости

Рак принято классифицировать по способу его образования. В случае, когда онкологический процесс начинается в брюшной полости, выделяют два вида:

1. Мезотелиома брюшной полости (первичный рак – образованный в тканях самой полости). Этот вид злокачественной онкологии, при котором науке остаются не известны основные триггерные причины появления новообразований. Однако, статистические исследования выявили основную предрасположенность к этому виду рака у людей, которые по роду своей занятости постоянно имеют дело с асбестовой пылью. К примеру, в ходе выполнения строительных и производственных работ, осуществления трудовой деятельности с химическими реактивами повышенной токсичности для организма. В связи с этим больше распространен этот вид у мужчин, для женщин этот вид редкий.
2. Эпителиальный рак (карцинома). Статистически к нему большая предрасположенность у женщин. Первичная локализация – яичник. Новообразование сохраняет свою гистологическую предрасположенность и не мутирует до неузнаваемости. Яичник и эпителий брюшины имеют гистологическую схожесть и расположены рядом. Развиваться патология начинает в яичнике. Затем, в процессе роста или метастазирования, начинает поражать здоровые клетки эпителия брюшины. Такой же вид рака возникает, если в анамнезе присутствует рак ЖКТ.

Причины возникновения рака брюшины

Причина, запускающая онкологический процесс, сегодня науке не известна. В случае с эпителиальным раком, основной фактор – наличие онкологии в яичниках. С учётом повышенного риска при лечении рака яичников применяется профилактика рака брюшной полости. В случае с мезотелиомой – влияние строительных материалов и химии. Также выделяют иные факторы, приводящие к возникновению онкологии. К основным факторам, влияющим на возникновение новообразований в брюшине, можно отнести следующие:

1. Генетическая предрасположенность – влияние фактора заметно, когда в ближайшем кровном родстве люди страдали онкологическими патологиями, в частности онкологией брюшной полости.
2. Несоблюдение режима питания и неправильно подобранный рацион продуктов, приводящий к возникновению хронических патологий желудка, желудочно-кишечного тракта и иным патологиям пищеварительной системы хронического характера.
3. Нарушение баланса гормонального фона в организме.
4. Эндокринные патологии (к примеру, сахарный диабет второго типа, воспалительные процессы в щитовидной железе).
5. Повышенный индекс массы тела (ожирение 2 и 3 степени).
6. Хронические патологии внутренних органов.
7. Употребление табачной продукции в неограниченном количестве.
8. Алкоголизм и наркотическая зависимость пациента.
9. Нарушение развития органов и костей скелета в организме.
10. Перерождённые доброкачественные новообразования брюшной полости.
11. Постоянное пребывание в состоянии повышенной нервозности и стресса.

Вероятны и иные причины возникновения.

Стадии протекания болезни

Как и в большинстве случаев, онкология брюшной полости проходит в своем развитии 4 основные стадии:

№ стадии	Характеристика стадии
1 стадия	Новообразование не имеет множественных очагов. Чётко видна локализация. Метастазирование отсутствует.
2 стадия	Проявляется резкий рост размеров опухоли. Появляются признаки инвазии в ближайшие органы и ткани брюшной полости.
3 стадия	Опухоль начинает распространение по всей области брюшины.
4 стадия	Начинается поражение жизненно важных органов метастазами. Как ближайших, так и отдалённых. Может развиться асцит (брюшинная водянка). Под этим термином понимают патологическое скопление жидкости в брюшной полости. Живот увеличивается в объёме. Пациент начинает быстро набирать вес. При запущенных формах объём жидкости может достигать значений более 25 литров. Помимо онкологии брюшины, причинами патологии становится цирроз печени.

Названные выше особенности протекания патологии характерны для мезотелиомы, когда онкология в первичном очаге формируется в брюшной полости. Для эпителиального рака на ранних стадиях заболевание не будет отличаться от развития рака яичников, где расположен первоначальный очаг.

Симптоматика онкологии брюшной полости

Онкологические патологии вызывают повышенную опасность при их обнаружении в поздних стадиях. Часто причиной запоздалой диагностики становится бессимптомность начала процесса. Первые признаки проявляются, когда размеры опухоли становятся большими (5 сантиметров и больше).

Основные симптомы и клиническая картина при развитии рака брюшины таковы:

1. Увеличение объёма живота, особенно при развитии асцита. За счёт этого происходит набор массы тела.
2. Болевые ощущения с постоянно нарастающей интенсивностью (симптом связан с раздражением болевых рецепторов, расположенных в брюшине).
3. Отёчность нижних конечностей, гениталий, живота.
4. Кишечная непроходимость – смертельно опасный симптом при отсутствии своевременного медицинского вмешательства. Кишечник – внутренний орган, который выполняет многие функции пищеварения. При разрастании опухоли происходит закупорка.
5. При саркоме забрюшинного пространства происходит стремительная потеря массы тела (в среднем за два-три месяца пациент теряет в весе до 10 килограммов).
6. Синдром хронической усталости в связи с нарушением нормального функционирования печени. Патологии органа вызывают нарушения в работе центрального нервного аппарата, вследствие чего происходит заторможенность. Человек не чувствует себя отдохнувшим, даже после длительного по времени отдыха. Присутствуют дискоординация и психосоматические нарушения.
7. Изменение температуры тела с возможностью возникновения состояния субфебрильной лихорадки.
8. Тошнота.
9. Рвота.
10. Снижение аппетита.

При возникновении метастазирования и сопутствующих патологий вероятно появление дополнительной симптоматики, характерной для симптоматики конкретной патологии. К таковым могут быть отнесены:

• вздутие правого подреберья;
• желтуха (изменение цвета кожных покровов);
• цвет мочи – насыщенно желтый;
• цвет каловых масс – обесцвеченный;
• зуд кожных покровов;
• диарея с кровяными прожилками;
• метеоризм.

Диагностика

Для постановки диагноза врачам необходимо провести пациенту ряд диагностических процедур. Наиболее информативном при этом виде онкологии является ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и органов малого таза. Оно способно показать размеры опухоли, её точную локализацию в брюшной полости.

В качестве дополнительных диагностических процедур пациенту проводят:

1. Общий и биохимический анализы крови, биоматериал проверяют на наличие соответствующих онкомаркеров.
2. Анализ брюшной жидкости (применяется в случае асцита).
3. Может быть назначена лапароскопия, сбор материала для проведения гистологического исследования и установления характера новообразования.
4. Контрастная компьютерная томография – для определения структуры новообразования.
5. Трансвагинальное УЗИ при первичной локализации опухоли в яичнике женщины.
6. Магнитно-резонансная томография (аналог компьютерной томографии в случае, когда есть непереносимость к препаратам контраста или иные противопоказания к применению КТ для диагностики).
7. Электрокардиограмма – для определения вовлечённости сердца в онкологический процесс.
8. Общие анализы (моча, кал).

Лечение рака брюшной полости

Лечение рака зависит от тех диагностических данных, которые были получены при диагностике. Для подбора необходимых методов лечения врач берёт в расчёт общее состояние здоровья, возраст пациента, вид рака, стадию развития, наличие сопутствующих патологий.

Наиболее распространёнными методами лечения любого онкологического заболевания являются:

• хирургическое вмешательство;
• химиотерапия;
• лучевая терапия.

При невозможности по показаниям провести полостную операцию по удалению онкологии химиотерапия или лучевая терапия могут быть применены как самостоятельные методы. Самое эффективное – сочетание всех трёх видов лечения. Это связано с тем, что первоначально эти виды лечения рака призваны закреплять успех проведённой хирургической операции.

В случае принятия решения о назначении операции, в ходе процедуры хирург удаляет и само тело опухоли, и повреждённые ткани вокруг неё. Дополнительно удалению подлежат регионарные лимфатические узлы. Оставшиеся очаги патологии будут уничтожены в ходе применения радиационного воздействия при лучевой терапии и воздействия фармакологических препаратов, введенных в организм пациента внутривенно при химиотерапии. В случае с онкологией брюшной полости развитие получил метод термальной химиотерапии, при которой пациенту вводят препараты после температурного воздействия.

При осложнённом положении опухоли применяется метод радиохирургии. Каждый из перечисленных методов может вызывать временное ухудшение состояния здоровья пациента и повлечь хронические патологии желудочно-кишечного тракта.

Если в ходе развития онкологии пострадали другие органы, проводится их частичная или полная ампутация, в зависимости от характера повреждений. В случае асцита вводится дренаж для удаления лишней жидкости из брюшной полости.

Общая терапия заключается в употреблении пациентом общеукрепляющих витаминизированных препаратов, диете, лечебной физкультуре, соблюдении режима сна и бодрствования.

Прогноз жизни

Индивидуальный прогноз выживаемости при онкологии брюшины создается с учётом стадии процесса, уровень разрастания опухоли, показатели здоровья, возраст пациента.

Статистические исследования указывают на важность ранней диагностики патологии. При обнаружении на первых стадиях – прогноз благоприятный. Для второй стадии при правильном лечении ремиссия наступает у 85% больных при расчёте на пятилетнюю выживаемость. При этом пациент будет жить без потери качества жизни и риска рецидива. При терминальной стадии онкологического процесса больные живут не более двух лет.

Мезенхимальные новообразования развиваются из мышечной, жировой и соединительной ткани. Саркома забрюшинного пространства относится к таким опухолям. Это раковая опухоль, которая не имеет отношения к эпителиальным клеткам, поэтому ее выделили в отдельный вид. Саркома является злокачественным процессом, способна быстро распространяться и давать метастазы.

Почему возникает?

Эта патология относится к первичным, ей не предшествуют доброкачественные образования, поэтому нет единственной теории, объясняющей ее возникновение. Выделяют факторы риска, повышающие возможность развития саркомы:

• генетическая предрасположенность;
• возраст более 50 лет;
• аутоиммунные патологии;
• ВИЧ;
• онкогены;
• длительный контакт с канцерогенами;
• действие радиоактивных лучей.

Наличие нескольких факторов одновременно, повышают риск развития рака.

Проявление

Саркома в брюшной полости и забрюшинном пространстве способна длительный период не давать никакой клинической картины. Когда образование достигает больших размеров и давят на соседние структуры, появляются первые симптомы. Больные жалуются на расстройство работы желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, диареи или запора, изжоги, метеоризма, кишечной непроходимости. Опухоль влияет на органы мочевыделительной системы, поэтому возникают нарушения мочеиспускания, боль в пояснице. В меру роста новообразования живот увеличивается в размерах.

Локализация саркомы с правой стороны быстрее проявляется, чем с левой, поскольку там находится большая венозная сеть печени. Сдавливание этих сосудов ведет к венозной недостаточности в виде асцита, отеков нижних конечностей, расширение поверхностных вен и сосудов пищевода. Нарушение оттока лимфы проявляется слоновостью ног и патологическим скоплением жидкости.

Общие симптомы саркомы забрюшинного пространства включают слабость, недомогание, снижение трудоспособности, отсутствие аппетита. Периодически повышается температура тела до субфебрильных цифр без видимой причины, наблюдается потеря веса, несмотря на асцит и большой объем живота. При метастазировании присоединяются симптомы поражения других органов и лимфатических узлов.

Методы диагностики

При объективном обследовании пациента выявляется асцит, асимметрический вид живота при значительных размерах саркомы. Если опухоль расположена поверхностно, ее можно пропальпировать, как округлое, плотное, подвижное образование. Лабораторные исследования включают:

Исследование крови позволит определить уровень эритроцитов и белков, результаты которого укажут на наличие рака.

• Общий анализ крови. Показывает снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, повышение СОЭ.
• Биохимическое обследование. Указывает на гипопротеинемию, высокие показатели С-реактивного белка, креатинина и мочевины.
• Анализ на онкомаркеры саркомы. Характеризуется результатами выше нормальных.
• Копрограмма. В кале обнаруживаются элементы непереваренной пищи, слизь, патологические включения.

Вернуться к оглавлению

• УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и лимфатических узлов — диагностическая процедура, с помощью которой определяется расположение новообразования, его размеры и количество, метастазы в регионарных лимфоузлах.
• КТ и МРТ — контрастные методы исследования, послойно изучающие пораженные органы, что дает возможность изучить все физические характеристики саркомы, особенности кровоснабжения, инвазии в соседние структуры, распространения в лимфатическую систему и другие органы.
• Биопсия, выполняемая под контролем УЗИ. В основе процедуры лежит проникновение тонкой иглой в патогенный очаг для забора части новообразования. Материал отправляют на гистологическое обследование для определения типа клеток, степени злокачественности, скорости деления и распространения.
• Рентген органов грудной клетки — выполняется для выявления метастазов в легких, поскольку первые отдаленные очаги из забрюшинного пространства выявляют именно в дыхательной системе.

Вернуться к оглавлению

Как лечат?

Саркома брюшной полости и забрюшинного пространства подлежит удалению для предотвращения дальнейшего роста и распространения по организму атипических клеток. Чем раньше будет проведена операция, тем больше вероятность сохранения внутренних органов. Применяют лапаротомию и лапароскопию для извлечения опухоли. Используют аутотрансплантацию, пересадку донорских органов в случае, когда невозможно удалить образование, не задев здоровые ткани. При поражении лимфатических узлов, они также подлежат иссечению.

Прогноз жизни и профилактика

Пятилетняя выживаемость пациентов с саркомой забрюшинного пространства 1—2 стадии составляет 75—90%. Если опухоль локализована и не распространилась есть высокие шансы на выздоровление и создание нормального качества жизни. При множественных метастазах в лимфатические узлы и отдаленные структуры прогноз неблагоприятный и равен менее 50% выживаемости на протяжении 5-ти лет.

Для предотвращения развития этого заболевания нужно избегать канцерогенных контактов, повышенного радиоактивного фона, вовремя лечить вирусные заболевания и предохраняться с целью избежания заражением ВИЧ. При появлении болевых ощущений или дискомфорта, рекомендуется сразу обращаться к врачу для ранней диагностики и лечения патологий внутренних органов.

• Брюшная полость и брюшина — что это такое?
• Виды рака брюшной полости
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика рака брюшной полости
• Лечение
• Прогноз и профилактика

Брюшная полость и брюшина — что это такое?

Брюшная полость — это пространство в животе, заполненное кишечником и другими внутренними органами. Сверху она ограничена диафрагмой, снизу — тазом, по бокам и спереди — мышцами брюшного пресса, сзади — позвоночником и поясничными мышцами.

Изнутри полость живота выстилает тонкая пленка из соединительной ткани — брюшина. Ее висцеральный листок, покрывает внутренние органы, париетальный — стенки брюшной полости. Между листками брюшины находится замкнутое щелевидное пространство, а в нем — минимальное количество жидкости, выполняющей функцию смазки и обеспечивающей свободное скольжение органов. В некоторых местах брюшина образует складки: брыжейки, на которых подвешены органы, сальники.

Внутренние органы могут быть расположены по отношению к брюшине по-разному:

• Интраперитонеально — покрыты брюшиной со всех сторон.
• Мезоперитонеально — покрыты частично.
• Ретроперитонеально (забрюшинно) — покрыты только с одной стороны.

Виды рака брюшной полости

Первичные опухоли брюшной полости встречаются редко. Они бывают разных типов: мезотелиальные, эпителиальные, гладкомышечные неопределенные. Особая разновидность злокачественных опухолей брюшины — псевдомиксома. Она развивается из клеток, которые продуцируют большое количество желеобразной жидкости. Чаще всего такие опухоли распространяются на брюшину из аппендикса.

Зачастую первичные злокачественные опухоли брюшной полости имеют строение и ведут себя, как рак яичников. Они вызывают сходные симптомы, и врачи применяют для борьбы с ними примерно одни и те же методы лечения.

Известно, что в целом вероятность развития первичного рака брюшной полости выше у женщин, чем у мужчин. Риски повышаются с возрастом. Есть связь между вероятностью развития заболевания и изменениями в генах BRCA1, BRCA2.

При разных типах рака на поздних стадиях опухолевые клетки отделяются от первичного новообразования, распространяются по организму и образуют новые очаги в различных органах, в том числе в брюшной полости. Этот процесс называется метастазированием. Чаще всего в брюшину метастазирует рак толстой и прямой кишки (в 15% случаев), желудка (в 50% случаев), яичника (в 60% случаев), поджелудочной железы. Иногда метастазы распространяются из органов, которые находятся за пределами брюшной полости: молочной железы, плевры (пленки из соединительной ткани, покрывающей легкие и выстилающей стенки грудной полости), легкого.

Симптомы

Зачастую в течение длительного времени симптомы при раке брюшной полости отсутствуют, поэтому нередко его диагностируют на поздних стадиях. Проявления патологии неспецифичны, их можно легко принять за признаки других заболеваний:

• Дискомфорт, спазмы, вздутие живота.
• Повышенное газообразование в кишечнике.
• Жидкий стул.
• Запоры.
• Тошнота.
• Снижение аппетита.
• Частые мочеиспускания.
• Одышка.
• Быстрый набор или потеря массы.
• Кровотечения из прямой кишки, у женщин — из влагалища.

Если канцероматоз брюшины возник в результате метастазирования злокачественной опухоли из другого органа, сильно ухудшается прогноз. Противоопухолевая терапия начинает работать хуже, потому что многие препараты плохо проникают через брюшину.

Осложнения

Главное осложнение данного заболевания — асцит. Этим термином называют состояние, при котором в животе скапливается жидкость. В норме между листками брюшины ежедневно вырабатывается и всасывается около 1,5 жидкости. При канцероматозе нарушается отток лимфы, и жидкость всасывается хуже. Она начинает скапливаться внутри живота.

Пока жидкости немного, больной не испытывает каких-либо симптомов. Затем начинают беспокоить тяжесть, тупые боли в нижней части живота. Затрудняется дыхание, возникает одышка. Из-за того что жидкость сдавливает органы, больной жалуется на отрыжку, тошноту, проблемы со стулом и мочеиспусканием. Живот увеличивается в размерах, может возникать пупочная грыжа. При выраженном асците развивается сердечная недостаточность, отеки.

Диагностика рака брюшной полости

Злокачественную опухоль помогают выявить следующие методы диагностики:

• Ультразвуковое исследование. Зачастую его назначают в первую очередь, как простой, доступный, безопасный и в то же время информативный метод диагностики.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография помогают оценить состояние брюшины и внутренних органов, выявить патологические образования, оценить степень распространения рака.
• ПЭТ-сканирование в настоящее время является золотым стандартом для поиска отдаленных метастазов.
• Биопсия — самый точный метод диагностики злокачественных опухолей. Врач может получить образец опухолевой ткани во время диагностической лапароскопии — процедуры, во время которой через проколы в брюшной стенке в живот вводят миниатюрную видеокамеру и специальные инструменты. Образец отправляют в лабораторию, проводят его гистологическое, цитологическое исследование, молекулярно-генетический анализ. Это помогает не только диагностировать рак, но и установить природу опухолевых клеток, разобраться, какими препаратами с ними лучше бороться.
• Рентгеноконтрастные исследования помогают оценить состояние пищеварительного тракта, выявить опухолевые очаги и другие патологии.
• Анализ на онкомаркер CA-125 (углеводный антиген 125). Уровень этого вещества повышается в крови при раке брюшины и яичников. Но для диагностики этих заболеваний данный анализ недостаточно точен. Как правило, его применяют для контроля течения рака и эффективности лечения.
• Женщины должны пройти осмотр у гинеколога.

Обычно врачи-онкологи устанавливают диагноз на основании таких признаков, как асцит, утолщение брюшины, появление на ней узелков, смещение, сдавление петель кишки, патологические изменения со стороны печени и складок брюшины — сальников.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от локализации, размеров, стадии злокачественной опухоли, количества узлов. Врач также должен учитывать общее состояние больного, его возраст, наличие сопутствующих заболеваний.

Зачастую при поражении брюшины опухолевых очагов очень много, многие из них мелкие, и полностью их удалить невозможно. Хирургическое лечение направлено на удаление как можно большего числа очагов, как правило, оно предшествует химиотерапии. Обычно удаляют матку, яичники, участки кишечника, — словом, всё, что поражено злокачественной опухолью. Если злокачественное новообразование вызывает кишечную непроходимость или другие осложнения, проводят паллиативные хирургические вмешательства.

Для того чтобы уничтожить опухолевые клетки при первичном раке в полости живота, применяют химиопрепараты, зачастую те же, что при раке яичников. Лекарства вводят внутривенно или в брюшную полость — такая химиотерапия называется интраперитонеальной (внутрибрюшинной).

С 2018 года врачи Европейской клиники практикуют инновационный метод лечения канцероматоза брюшины — гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC). Суть ее заключается в том, что хирург удаляет все достаточно крупные опухолевые очаги, а затем промывает полость живота подогретым раствором химиопрепарата. Это помогает уничтожить максимальное количество опухолевых клеток и существенно продлить жизнь больного.

При асците наши доктора проводят лапароцентез (прокол в брюшной стенке и выведение жидкости), устанавливают перитонеальные катетеры для постоянного оттока, проводят хирургические вмешательства, которые препятствуют дальнейшему накоплению асцитической жидкости.

На поздних стадиях проводится паллиативное лечение, которое помогает уменьшить симптомы и продлить жизнь больного.

Прогноз и профилактика

Прогноз при первичном раке брюшины напрямую зависит от того, удалось ли удалить все опухолевые очаги во время хирургического вмешательства. К сожалению, зачастую заболевание диагностируют на поздней стадии, поэтому после лечения часто развиваются рецидивы. Обычно пациентам требуется более одного хирургического вмешательства, курса химиотерапии.

Канцероматоз брюшины при метастазах других типов рака резко ухудшает прогноз. Обычно продолжительность жизни таких больных измеряется месяцами. Но HIPEC может ее существенно продлить, до нескольких лет — в случае, если проведение такого лечения возможно у конкретного пациента.

Специальных мер профилактики данного заболевания не существует. Нужно в целом вести здоровый образ жизни, женщинам — регулярно проходить осмотры у гинеколога. Мера профилактики метастазов в брюшину — своевременная диагностика и лечение злокачественных опухолей.

Липосаркома забрюшинного пространства (код по МКБ 10 – C48) – злокачественная опухоль, образованная клетками, которые имеют тенденцию превращаться в жировые. Новообразование может находиться в области плеча, отделах нижних конечностей или других частях тела. Поражение органов брюшины встречается в 19% всех сарком.

Этиология рака забрюшинного пространства

Причины развития липосаркомы окончательно не выявлены. Существует гипотеза, что появление опухоли связано с белками, возникающими при хромосомных аномалиях. В некоторых случаях липосаркома развивается из доброкачественных новообразований жировой или нервной ткани. Факторы риска появления липосаркомы:

• длительная микротравматизация или серьезное механическое повреждение мягких тканей;
• воздействие ионизирующей радиации;
• прием кортикостероидов;
• воздействие химических соединений (асбест, формальдегид).

Липосаркома относится к мягкотканным ретроперитонеальным опухолям. Отличительная особенность – реже возникает у женщин и детей.

Классификация

Липосаркому классифицируют на следующие разновидности:

• Высокодифференцированная – отличается медленным развитием и отсутствием метастазов. По строению напоминает липому (жировик).
• Склерозирующая высокодифференцированная. Опухоль злокачественного характера составляют атипичные жировые клетки, разделенные фиброзными прослойками.
• Воспалительная – в новообразовании имеется выраженная лимфоплазмоцитарная инфильтрация.
• Миксоидная – метастазы практически не развиваются, однако риск повторного образования опухоли довольно высок. Такое новообразование содержит зрелые атипичные жировые клетки. В опухоли находится множество кровеносных сосудов. Иногда в ее тканях находят участки с нормальными и атипичными клетками – в таких случаях прогноз является неблагоприятным.
• Круглоклеточная. Имеет небольшое количество кровеносных сосудов.
• Плеоморфная. В ее состав входят участки с большими липобластами (молодыми жировыми клетками) и незначительным числом круглых и мелких.
• Недифференцированная. Ее основной признак – наличие участков с высоким уровнем разделения клеток разных типов.

Внеорганные забрюшинные опухоли иногда затрагивают нервные и мышечные ткани.

Клиническая картина

Продолжительное время при липосаркоме не проявляется никаких клинических признаков. Пациент может заметить небольшую безболезненную припухлость мягких тканей. Дискомфортные ощущения появляются на поздних сроках. На этот момент узел разрастается до больших размеров и сдавливает сосуды с нервами.

Симптомы рака забрюшинного пространства:

• появляется выраженная отечность тканей;
• в области поражения выпирают вены;
• температура кожи локально повышается;
• боли, вначале проявляющие себя непостоянно, становятся интенсивными;
• нарушается двигательная функция, поэтому пациенту становится сложно передвигаться.

К общим признакам липосаркомы относят недомогание и слабость, истощение, повышение температуры тела.

Отличие рака забрюшинного пространства заключается в поражении кишечника, желудка, печени и других внутренних органов. У больного появляются проблемы с пищеварением и мочеиспусканием. К признакам запущенной липосаркомы относятся сильные боли и видимое увеличение живота. Если заболевание затрагивает крестцово-копчиковый отдел позвоночника, возможно развитие неврологических нарушений.

В 52% случаев липосаркома забрюшинного пространства поражает его левую половину. Может развиваться как одиночный узел, так и конгломерат. Опухоль, имеющая такую локализацию, может разрастаться до невероятных размеров, захватывая разные анатомические зоны. Метастазы этих новообразований распространяются по сосудам, проникая в сердце, мозг, кости и легкие.

Диагностика

На начальном этапе диагностики врач проводит осмотр пациента. Он пальпирует живот, заостряя внимание на размере предполагаемой саркомы, ее плотности и локализации. После осмотра передней стороны брюшины специалист осматривает и прощупывает другие части тела. Важный этап в диагностике липосаркомы – проверка лимфоузлов на предмет увеличения.

При сборе анамнеза больного особое внимание уделяется подобным болезням родственников. Врач выясняет, было ли механическое воздействие на живот или случаи нейрофибром (доброкачественных опухолей, развивающихся из оболочек нервных клеток).

Инструментальные методы обследования, применяющиеся при диагностике рака забрюшинного пространства:

• УЗИ. Позволяет определить наличие новообразования, узнать его размер и степень воздействия на рядом расположенные органы.
• КТ ПЭТ (двухфотонная эмиссионная томография) и МРТ. Компьютерная томография помогает выявить структуру тканей, а магнитно-резонансное исследование показывает четкую картину состояния пациента.
• Биопсия. Полученный материал отправляется к гистологам для исследования особенностей клеток опухоли.

Липосаркома часто диагностируется как липома (доброкачественная опухоль). Биопсия позволяет выявить характер новообразования и назначить эффективное лечение.

Методы терапии

Основной метод лечения рака забрюшинного пространства – операция. На выбор способа хирургического вмешательства влияет расположение липосаркомы, степень ее злокачественности, подвижность, первичный или рецидивирующий характер образования. Врач также обращает внимание на наличие метастазов.

После операции пациенту назначается радиотерапия. Метод полезен при малодифференцированных опухолях. Химиотерапию с дакарбазином, винкристином, дактиномицином и циклофлофосфамидом назначают при диагностировании крупных неоперабельных новообразований. В таких ситуациях обычно определяются метастазы. Использование препаратов сочетают с лучевой терапией и хирургическим вмешательством.

Некоторые любители народной медицины рекомендуют лечение содой при забрюшинной липосаркоме. Однако избавиться от новообразования или подавить его рост путем приема щелочного вещества не получится.

Профилактические меры

Снизить риск развития онкологических процессов в забрюшинном пространстве можно при соблюдении следующих рекомендаций:

• профилактика травматизации мягких тканей;
• избегание сильнодействующих химических веществ;
• предупреждение влияния радиационного излучения;
• выявление доброкачественных опухолей на ранних стадиях.

Принимать медикаменты рекомендуется только по рецепту врача. Ведение здорового образа жизни и регулярное лабораторно-инструментальное обследование позволяет снизить вероятность развития опухолевых процессов.

Прогноз

Рак забрюшинного пространства отличается высоким уровнем смертности заболевших. Даже при использовании современных методов лечения не всегда получается добиться положительных результатов. Опасность липосаркомы заключается в раннем метастазировании в окружающие ткани.

Средняя продолжительность жизни больных с раком забрюшинного пространства, давшим метастазы, составляет 1 год. При отсутствии лечения опухоли кишечника выживаемость составляет от 2 до 4 лет. Новообразование, возникшее после рецидива, быстрее растет и дает метастазы, поэтому бороться с ним сложнее.

В детском возрасте липосаркома протекает благоприятнее, чем во взрослом. Пятилетняя выживаемость у больных детей составляет 90%. Если диагностирована миксоидная или высокодифференцированная липосаркома, более 1/3 пациентов проживает 5 и более лет. У трети больных заболевание полностью вылечивается.

Прогноз при ганглионейробластоме забрюшинного пространства составляет 60% выживаемости. При поражении внутренних органов метастазами этот показатель снижается до 50% в двухлетнем периоде.