Сколько можно прожить при раке бронха

Вопрос, интересующих всех людей, знакомых с этим заболеванием, — сколько живут с раком легких? Это тяжелый недуг, который негативно влияет на весь организм. Продолжительность жизни при раке легкого зависит от сочетания различных факторов.


В чем состоит заболевание

Рак легкого — это не одна опухоль, а большая группа различающихся между собой злокачественных образований, локализацией которых стала легочная ткань. Опухоли эти могут разниться по происхождению, клинической картине и прогнозам заболевания.

В группе онкологических патологий рак легкого — самая распространенная форма. Если сравнивать частоту заболевания среди мужчин и женщин, то мужское население страдает раком легкого намного чаще.

Та же ситуация наблюдается и в смертности от онкологических заболеваний — рак легкого является самой частой причиной летальных исходов.

Важно! Как бы банально ни звучало, но на риск развития опухоли этой локализации оказывает негативное влияние такая вредная привычка, как курение. Многочисленные исследования и эксперименты подтверждают, что лица, употребляющие табак, в большей степени рискуют получить рак легкого.

Основные причины смерти от опухоли легкого

При далеко зашедшей стадии заболевания смерть может наступить в результате тяжелой интоксикации организма. Опухоль в процессе своей жизнедеятельности выделяет токсические вещества, которые повреждают все клетки организма, приводя к их кислородному голоданию и некрозу.


Резкое похудение при раке легких приближает смерть

Усугубляет состояние человека и резко выраженное похудание. Рак легкого сопровождается снижением массы тела до 50% от первоначальной. Истощение такой степени ослабляет организм и приближает летальный исход.

Выраженный болевой синдром также становится причиной ускоренной смерти пациента. Если опухоль прорастает в оболочку легкого — плевру — появляются резкие интенсивные боли в груди. Это связано с тем, что плевра богата нервными окончаниями, раздражение которых и приводит к появлению боли.

Причина смерти от рака легкого может заключаться в острой дыхательной недостаточности. Это состояние возникает при достижении опухолью таких размеров, когда она перекрывает просвет бронха и дыхание становится невозможным.

Смерть наступает и в результате массивного легочного кровотечения из сосуда, пораженного опухолью.

Чаще всего летальный исход возникает в результате метастазирования опухоли в другие органы и развития полиорганной патологии. Это случается уже на поздних стадиях заболевания.

Естественно, что поодиночке эти причины не встречаются. Всегда наблюдается их сочетание, которое и приводит к смерти пациента.

Подробнее о причинах смерти

Совокупность таких состояний, как сильнейший болевой синдром, тяжелая интоксикация организма продуктами жизнедеятельности опухоли, истощение, сама по себе не приводит к смерти. Однако эти симптомы усугубляют течение заболевания, снижают резистентность организма человека, забирают жизненные силы, что в конечном итоге ускоряет наступление летального исхода.

Смерть же наступает непосредственно от легочного кровотечения тяжелой степени, дыхательной недостаточности и метастазирования опухоли.

По мере своего роста опухоль может прорастать в стенки кровеносных сосудов, которых в ткани легкого несколько десятков. Среди них есть и крупные сосуды, при повреждении которых развиваются массивные кровотечения. Кровотечения из легочных сосудов очень сложно остановить. При неоказании помощи человек погибает через 5 минут после начала симптомов кровотечения.

Заподозрить повреждение сосудистой стенки можно при появлении кровохарканья. Наличие даже мелких прожилок крови в мокроте говорит о том, что через некоторое время, когда стенка сосуда полностью разрушится, разовьется обильное кровотечение.

Кровотечения из мелких сосудов могут имитировать симптомы желудочно-кишечного кровотечения, а в результате неправильного лечения также наступает смерть.

Опухоль растет и постепенно перекрывает просвет бронхов, а иногда и трахеи. В этом случае развиваются симптомы дыхательной недостаточности. Естественно, что проявления ее не сразу приводят к смерти. Начинается все с затруднения дыхания, появления одышки, которая постепенно нарастает. Затем появляются приступы удушья, возникающие в любое время суток.

При полном перекрытии просвета бронхов дыхание становится невозможным. Однако к такому состоянию можно подготовиться и заранее обеспечить необходимые меры: неоказание экстренной помощи приведет к тому, что человек умрет в течение получаса.

Тоже тот случай, когда смерть наступает постепенно. К сожалению, помочь человеку при этом не представляется возможным. Отдаленные метастазы неоперабельны, более того, если их удалять, они начнут появляться еще быстрее и захватывать другие органы.

Самыми опасными являются метастазы в головной мозг. Локализация вторичной опухоли в области центров регуляции жизненно важных функций организма приводит к неизбежной смерти.

Метастазы других локализаций также ускоряют наступление летального исхода тем, что нарушают функции органов, вызывают сильные боли. Особенно это присуще метастазам мелкоклеточного рака.

Какова продолжительность жизни при заболевании

Срок жизни человека зависит от многих факторов. Нельзя сказать точно, сколько проживут больные с опухолью легкого. Для каждого продолжительность жизни определяется индивидуально.

Вопрос продолжительности жизни полностью зависит от своевременности диагностики и лечения. Вовремя распознанное заболевание (на первой стадии) и правильно проведенное лечение позволяют продлить срок жизни пациента до десятка лет.

Метастазы начинают появляться примерно через пять лет от начала заболевания. Однако существуют и исключения, при молниеносном течении болезни. В этом случае продолжительность жизни резко сокращается и составляет около трех лет.

  • В среднем при первой стадии заболевания и своевременно начатом лечении продолжительность жизни может исчисляться десятками лет.
  • Вторая и третья стадия уже характеризуются наличием метастазов, поэтому даже при удалении опухоли человек умирает через 7 — 8 лет.
  • Ну, и четвертая стадия, самая запущенная — срок жизни может ограничиться месяцами.

Скорая смерть — как умирают при раке легкого? На какую продолжительность жизни может рассчитывать человек, страдающий опухолью легкого. Основные факторы, от которых зависит срок жизни.


Специалист в области функциональной диагностики, реабилитационной терапии больных с заболеваниями органов дыхания, составляет и проводит обучающие программы для больных с бронхиальной астмой и ХОБЛ. Автор 17 научных работ, посвященных лечению органов дыхания.


    7 минут на чтение


Бронхи представляют собой переходы, которые соединяют легкие с трахеей, благодаря им осуществляется вдыхание кислорода и выдыхание углекислого газа.

  1. Заболеваемость
  2. Классификация
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
    1. Осмотр больного
    2. Рентгенография
    3. Компьютерная томография
    4. Ультразвуковое исследование
    5. Бронхоскопия
    6. Биопсия
  6. Лечение
    1. Оперативное вмешательство
    2. Бронхоскопическая терапия
    3. Лучевая терапия
    4. Химиотерапия
  7. Прогноз
  8. Профилактика

Рак бронхов – это патология, которая берет свое начало из эпителиальных клеток органов дыхательной системы, характеризуется аномальным развитием и ростом клеток. Раковая опухоль может долго себя не проявлять, выявить новообразование в таких ситуациях позволит плановое обследование, после этого назначаются необходимые терапевтические меры.

Заболеваемость

Рак бронхов по-другому называют центральным раком легкого, бронхогенной карциномой, патология весьма распространена, занимает одно из первых мест, уступая в некоторых регионах только раку желудка. Чаще всего диагностируется у больных в 45-75 лет.

Отличительной чертой считается то, что он в 10 раз чаще наблюдается у мужчин. За последние годы количество пациентов с подобной патологией сильно возросло, медики объясняют это усилением канцерогенных факторов и развитием курения.

Численность заболевших с каждым годом увеличивается, по статистике, во всем мире каждый год регистрируется около одного миллиона новых случаев заболевания. Чаще пациенты обращаются за врачебной помощью на запущенных стадиях развития, когда прогноз не может быть благоприятным, поскольку терапия не дает хороших результатов.


    • Онкопульмонология

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 5 декабря 2019 г.

Во время развития раковой опухоли пациенты жалуются на кашель, лихорадку, одышку даже при небольших нагрузках. Далее болезнь прогрессирует, появляются более серьезные признаки.

Раковая опухоль бывает нескольких типов, для определения необходимо провести бронхологическое исследование.

Классификация

Выделено несколько видов классификаций бронхогенного рака, по гистологии наблюдаются следующие типы:

  • Аденокарцинома – встречается примерно у 10% больных.
  • Плоскоклеточный – наиболее распространенный, наблюдается в 60% случаев.
  • Мелкоклеточный и крупноклеточный – выявляется в 30%.
  • Карциноид бронха – самый редкий тип, диагностируется в 2% случаев.

В зависимости от локализации:

  • Периферический.
  • Центральный.

  • Экзофитный – опухоль проникает в просвет бронха.
  • Эндофитный – проникает к легочной паренхиме.

Выделено 4 стадии развития, которые отличаются своей симптоматикой:

  • 1 стадия – характеризуется отсутствием метастаз, диаметр раковой опухоли не превышает 3 см. Чаще выявляется на сегментарных бронхах.
  • 2 стадия – проявляются метастазы в региональных лимфатических узлах, размер опухоли до 6 см.
  • 3 стадия – размер новообразования превышает 6 см, начинают проявляться признаки. Наблюдаются метастазы в отдаленных лимфоузлах, распространение опухоли.
  • 4 стадия – наблюдаются признаки злокачественного плеврита, метастазы могут проникать в разные внутренние органы. Развивается раковый плеврит. Хороших прогнозов на такой стадии врачи не дают. Для терапии используют лучевую и химиотерапию, сильнодействующие симптоматические препараты.


    • Онкопульмонология

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 5 декабря 2019 г.

Наиболее эффективной терапия бывает на 1 и 2 стадиях, чем раньше обнаружено заболевание, тем благоприятней прогноз.

Чем большее количество бронх вовлекается в раковый процесс, тем более выраженное проявление симптомов.

Причины

Ученые утверждают, что основная причина развития раковой патологии заключается в неблагоприятных экологических условиях современного мира. Часто это касается злоупотребления табачными изделиями, что активно распространено уже в подростковом и даже детском возрасте.

От воздействия табака рак начинает свое развитие далеко не сразу, он может зародиться спустя несколько десятилетий. Около 90% всех случаев заболевания раком занимают именно люди с большим стажем курения. Это объясняется тем, что совместно с дымом в легкие попадают вредные для организма смолы, радиоактивные элементы, которые оседают на эпителии бронхов и легких.

Действие их раздражающее, поэтому часто развиваются воспалительные реакции, дисплазии, которые характеризуются нарушением процесса формирования ткани. Ученые доказывают, что выкуривание двух пачек сигарет в сутки увеличивает риск формирования злокачественной патологии в 25 раз!

Риск формирования бронхогенного рака повышается у людей, которые трудятся во вредных условиях. Особенно опасным считается регулярный контакт с никелем, ртутью, мышьяком, асбестом и прочими химикатами.


    • Онкопульмонология

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 29 ноября 2019 г.

Нередко провокаторами ракового образования могут послужить воспалительные нарушения, рубцы, расширения бронхов, гнойные абсцессы. Такие процессы могут вызывать не только злокачественную опухоль, но и неоплазию бронхиального дерева.

Раковую опухоль могут спровоцировать возникшие осложнения после туберкулеза, воспалений. Поэтому при обнаружении таких проблем необходимо своевременное лечение.

Симптомы

Начальное протекание заболевание бессимптомное, далее возникают неспецифичные и размытые признаки, которые больные связывают с другими патологиями. Яркая симптоматика появляется на запущенных стадиях, когда лечение не дает необходимых результатов.

Проявления заболевания зависит от степени поражения, ранние стадии выявляют себя следующими признаками:

  • Беспричинный кашель, возникает нечасто.
  • Снижение работоспособности.
  • Потеря веса.
  • Ухудшение либо полная утрата аппетита.
  • Дальнейшее развитие приводит к выходу мокроты с примесью крови.
  • Одышка, ощущение нехватки воздуха.
  • Появление болевого симптома.

Как видно, симптомы неспецифичны, их можно спутать с другими нарушениями. Болевой симптом позже за счет того, что в легких мало чувствительных нервных окончаний, поэтому подобный признак возникает только тогда, когда очаг поражения распространился на плевру и другие органы.

Признаки дыхательной недостаточности появляются только тогда, когда функционировать может лишь четвертая часть от общего объема легких.

По проявлению симптомов выделено три стадии:

  1. Анатомическая – начальное развитие не показывает клинических и рентгенологических признаков.
  2. Бессимптомная – признаки болезни отсутствуют, но ее можно выявить благодаря диагностическим исследованиям.
  3. Симптомная – жалобы больного указывают на злокачественную опухоль бронхов.


    • Онкопульмонология

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 29 ноября 2019 г.

На первых стадиях патологический процесс можно выявить только случайно, обнаружив структурные изменения при проведении рентгена грудной клетки.

На 1-3 степени проявляются признаки, которые характерны для других заболеваний. Ухудшение работоспособности и высокую утомляемость связывают трудовой деятельностью и прочими факторами.

Признаки болезни могут приглушаться благодаря приему противовоспалительных препаратов, но полностью не исчезают.

На более поздних стадиях присоединяются симптомы, характерные воспалительным процессам в дыхательной системе, легочной недостаточности. Также наблюдаются:

  • Сильная одышка.
  • Болевой синдром в области грудной клетки.
  • Нарушение ритма сердечных сокращений.

Все эти признаки говорят о снижении работоспособности ткани легких, благодаря чему в кровь поступает меньший объем кислорода. Новообразование начинает перекрывать пути дыхания, снижается проводимость бронхиального дерева.

Кашель наблюдается только при центральном раке. Первоначально он возникает редко, без отхождения мокроты. Однако с прогрессированием патологии становится более интенсивным, появляется мокрота со сгустками крови. Часто сопровождается болевыми ощущениями с пораженной стороны.

Как само новообразование, так и метастазы могут сдавливать другие внутренние органы. Например, сдавливание пищевода может затруднять продвижение пищи к желудку, при этом ухудшается аппетит, проявляется тошнота, рвота.

Когда метастазами затрагиваются межреберные нервы, пациент жалуется на значительный дискомфорт, который увеличивается при движении, дыхании. Также боль может проявляться при поражении опухолью плевры и других внутренних органов.

Диагностика

Только основываясь на результатах диагностики, врач может назначить необходимое лечение.

Заключается в прослушивании грудной клетки стетоскопом, пальпации лимфатических узлов на признак увеличения, помимо этого, необходимо учитывать все жалобы больного.

Наиболее результативный метод, на раннем развитии удается выявить наличие рака у 75% пациентов. Если на рентгеновском снимке наблюдаются нарушения, то пациенту назначают дополнительные методы исследования.

Благодаря проведению исследования, удается провести оценку всех необходимых структур. При обнаружении злокачественного процесса специалист в точности определяет ее размер, месторасположение, вид и другие необходимые особенности.

Используется для оценки состояния сердечной мышцы, пищевода, крупных кровеносных сосудов. Выявляется также присутствие метастаз.

Метод диагностики назначается при возникновении подозрений на злокачественную патологию бронхов. В органы дыхания вводится специальная эластичная трубка с камерой на конце. Обнаруженная картина выводится на компьютерный монитор. Одновременно с этим производится забор кусочка ткани пораженного органа для проведения гистологического анализа.

Методика проводится с помощью длинной тонкой иглы, которой берется материал для проведения исследований. Однако подобный метод назначается только в том случае, когда забор материала по каким-либо причинам невозможно взять при проведении бронхоскопии.

Лечение

Назначение терапевтических мер напрямую зависит от типа патологии, стадии, возраста пациента. Хирургические меры могут проводиться совместно с бронхоскопическими процедурами, которые делают с помощью трубочки с камерой, она через рот проводится в дыхательные пути.

Оперативное отсечение злокачественного новообразования назначается в тех случаях, когда область поражения не успела захватить половину трахеи. Во время хирургии удаляется непосредственно вся опухоль и прилегающие к ней ткани. Операция осложняется высоким риском, поскольку кровоснабжение дыхательных путей недостаточно крепкое.

При больших размерах злокачественной опухоли, когда проведение отсечения не считается возможным, назначается паллиативное лечение, которое дает возможность снизить рост опухоли и дает возможность помочь больному восстановить функцию дыхания. Для этого используются следующие меры:

  • Брахитерапия – использование радиационных волн непосредственно на новообразование, что дает возможность разрушить злокачественные клетки. Методика может назначаться только при отсутствии возможности проведения лучевого лечения.
  • Стент-терапия ‒ подразумевает фиксацию металлической либо силиконовой трубки для удержания путей дыхания открытыми, облегчает функцию дыхания.
  • Лазерное лечение – взаимодействует с раковыми клетками путем направления светового луча, позволяет снизить размер опухоли либо удалить ее.
  • Бронхоскопия жесткая – паллиативный метод, который подразумевает проведение бронхоскопа в полость бронх, что позволяет удалить новообразование.

Чаще используется на запущенных стадиях развития при активном распространении метастаз в региональные лимфатические узлы, легкие, трахею. Может проводиться совместно с хирургическим вмешательством, когда радиационные лучи направляются непосредственно на раковую опухоль.

Проведение химиотерапии заключается во внутривенном введении комплекса лекарственных веществ, что дает возможность блокировать развитие патологических клеток. Химиотерапия может использоваться совместно с лучевым лечением после проведения оперативного вмешательства как поддерживающий метод.

Прогноз

Онкологическое заболевание бронх на начальных стадиях можно выявить только случайно. Сами больные обращаются к врачу только после того, как появляются яркие симптомы, то есть на запущенных стадиях развития патологии. В это время чаще наблюдаются различные осложнения в виде плеврита, перикардита. Лечение не дает хороших результатов и используется для облегчения страдания пациента, продления его жизни.

При обнаружении опухоли на 1-2 стадии с назначением адекватного лечения дает более благоприятные прогнозы.

На первой степени примерно 80% пациентов могут прожить около 5 лет.

  • В каких бронхах возникают злокачественные опухоли?
  • Классификация рака бронхов
  • Стадии рака бронхов
  • Причины возникновения рака бронхов
  • Симптомы рака бронхов
  • Методы диагностики рака бронхов
  • Лечение рака бронхов
  • Хирургическое лечение бронхопульмонального рака
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Таргетная терапия и иммунотерапия
  • Прогноз выживаемости

Некоторые цифры и факты, касающиеся рака бронхов:

  • Заболевание чаще всего встречается у людей старшего возраста. Более чем в половине случаев рак бронхов диагностируется в возрасте старше 50 лет. Еще 25% случаев приходятся на возрастную группу 40–50 лет.
  • Основная причина злокачественных опухолей бронхов — курение. До 80% больных — курильщики.
  • Чаще всего опухоль возникает в верхних отделах бронхиального дерева, так как они лучше вентилируются, и канцерогены, которые содержатся во вдыхаемом воздухе, с большей вероятностью приведут к злокачественной трансформации клеток.


В каких бронхах возникают злокачественные опухоли?

Воздух, который вдыхает человек, проходит через нос, глотку, гортань, трахею. На уровне верхнего края пятого грудного позвонка трахея заканчивается и делится на два главных бронха. Это место называется бифуркацией трахеи. Главные бронхи — это бронхи первого порядка, они делятся на долевые (второго порядка), затем на сегментарные (третьего порядка), субсегментарные (четвертого порядка), дольковые, и, наконец, на терминальные (концевые) бронхиолы.

Все эти ветви вместе составляют бронхиальное дерево. Стенки крупных и мелких бронхов устроены одинаково: изнутри они выстланы слизистой оболочкой, под ней находится каркас — фиброзно-хрящевая оболочка, снаружи — адвентициальная оболочка.

Раком называют злокачественные опухоли, которые происходят из слизистой оболочки. Они могут возникать в любой части легкого, но чаще всего находятся в области ворот — там, где в легкое входит главный бронх. В двух третях случаев рак развивается в бронхах первого, второго и третьего порядка.

Классификация рака бронхов

Гистологическая (основанная на внешнем виде опухолевых клеток под микроскопом) классификация бронхопульмонального рака включает четыре основных типа опухолей:

  • Мелкоклеточный рак встречается главным образом у курильщиков, отличается высокой агрессивностью, быстро распространяется и с трудом поддается лечению. На его долю приходится около 12% всех случаев бронхопульмонального рака.
  • Плоскоклеточный рак вместе с двумя следующими типами объединяется в группу немелкоклеточных опухолей, которые составляют более 80% от всех случаев рака легкого. Риск развития плоскоклеточного рака сильно связан с курением.
  • Аденокарцинома наиболее распространена среди женщин и некурящих людей. В отличие от плоскоклеточного рака, аденокарциномы обычно имеют более мелкие размеры и склонны к росту в периферических частях легкого. Отдельно выделяют подгруппу бронхоальвеолярных аденокарцином.
  • Крупноклеточный рак состоит из крупных недифференцированных клеток.

В зависимости от того, насколько сильно опухолевая ткань утратила черты нормальной, различают низкодифференцированные и высокодифференцированные опухоли. Первые более агрессивны.

При выборе лечения большое значение имеет расположение опухолевых очагов. В зависимости от этого показателя, бронхопульмональный рак делят на два типа:

  • Центральный — опухоль находится в бронхах 1–3 порядка (главные долевые, сегментарные).
  • Периферический — опухоль находится в более мелких бронхах.

Стадии рака бронхов

Бронхопульмональный рак делят на стадии, в зависимости от того, насколько сильно опухоль распространилась в организме. При этом руководствуются общепринятой классификацией TNM. Буквы в ней обозначают:

  • T — размеры первичного очага, степень прорастания в соседние ткани.
  • N — поражение регионарных (близлежащих по отношению к первичной опухоли) лимфатических узлов.
  • M — наличие отдаленных метастазов.

В зависимости от этих показателей, определяют стадию опухоли, которая обозначается римскими цифрами I–IV.


Причины возникновения рака бронхов

Нормальная клетка превращается в опухолевую, когда в ее генах происходят некоторые изменения. Нельзя точно сказать, почему в том или ином случае возникли генетические дефекты, которые привели к злокачественной трансформации. Но известны факторы, которые существенно повышают риск заболевания. Их так и называют — факторы риска.

Основным фактором риска бронхопульмонального рака является курение. Вероятность того, что у человека будет диагностирована злокачественная опухоль, напрямую зависит от стажа курения, ежедневного количества выкуриваемых сигарет, возраста, в котором человек начал курить, марки сигарет (качество табака, содержание канцерогенов). Опасно не только активное, но и пассивное курение. Если в квартире постоянно кто-то курит, риск рака легких повышен у всех ее жильцов.

Другие факторы риска:

  • Профессиональные вредности: работники шахт, заводов, производящих цемент, стекло и стекловолокно.
  • Контакт с химическими реактивами, некоторыми летучими веществами, асбестом.
  • Загрязнение воздуха радоном — радиоактивным газом, который естественным образом выделяется из почвы при распаде урана.
  • Он может накапливаться в помещениях.


Симптомы рака бронхов

На ранних стадиях симптомы чаще всего отсутствуют. Опухоль диагностируют случайно во время рентгенографии. В ранней диагностике помогает регулярное прохождение флюорографии. Эксперты Американского онкологического общества рекомендуют курильщикам с большим стажем рассмотреть регулярное прохождение компьютерной томографии. Такие периодические исследования, призванные диагностировать рак на ранних, бессимптомных, стадиях, называются скринингом.

Возможные симптомы бронхопульмонального рака:

  • Упорный хронический кашель.
  • Мокрота с примесью крови.
  • Одышка.
  • Боли в грудной клетке.

Даже когда появляются симптомы, распознать злокачественную опухоль не всегда получается сразу. Картина может напоминать вялотекущую пневмонию, плеврит или другое заболевание. Важно внимательно относиться к своему здоровью. Если у вас появились любые необычные симптомы, если они сохраняются достаточно долго, нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Что такое паранеопластический синдром при бронхопульмональном раке?

Раковые клетки производят разные вещества, которые поступают в кровоток и могут вызывать патологические изменения в организме. Это приводит к так называемому паранеопластическому синдрому. При раке легких и бронхов опухоль часто влияет на нервную систему. Это проявляется в виде нарушения походки, удержания равновесия, координации движений, глотания, речи, памяти, зрения, сна и др.

Методы диагностики рака бронхов

Обычно опухоль выявляют с помощью рентгенографии. Уточнить ее размеры, расположение, количество очагов и их степень прорастания в окружающие ткани помогает КТ, МРТ. Применяют бронхоскопию — эндоскопическое исследование, во время которого специальный инструмент в виде длинного гибкого шланга — бронхоскоп — вводят в бронхиальное дерево и осматривают слизистую оболочку.

Во время бронхоскопии можно провести биопсию: получить фрагмент патологически измененного участка слизистой оболочки и отправить в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Биопсию можно провести и другими способами: с помощью иглы, введенной в легкое через стенку грудной клетки, во время торакоскопии, плевроцентеза. Также можно провести цитологическое исследование мокроты на предмет раковых клеток.


Обнаружить мелкие метастазы помогает ПЭТ-сканирование. Во время этого исследования в организм вводят сахар со специальной радиоактивной меткой. Радиофармпрепарат накапливается в опухолевых клетках и делает очаги видимыми на снимках, сделанных с помощью специального аппарата.

При необходимости врач может назначить другие методы диагностики.


Лечение рака бронхов

При выборе лечения рака бронхов врач должен учитывать многие факторы: стадию и тип опухоли, ее расположение в легком, наличие поражения регионарных лимфатических узлов и отдаленных метастазов, возраст, состояние здоровья пациента, сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение бронхопульмонального рака

Хирургическое удаление опухоли зачастую является основным видом лечения локального рака бронхов и легких, когда отсутствуют отделанные метастазы. Цель радикальной операции — полностью удалить опухолевую ткань. В зависимости от размеров и расположения очагов, прибегают к разным видам хирургических вмешательств:

  • Удаление всего легкого — пульмонэктомия.
  • Удаление доли легкого — лобэктомия.
  • Удаление сегмента легкого — сегментарная резекция.
  • Удаление опухоли с некоторым количеством окружающей здоровой ткани — клиновидная резекция.
  • Удаление пораженных лимфатических узлов — лимфодиссекция, лимфаденэктомия.

Операция может быть выполнена открытым способом (через разрез) или эндоскопически (видеоассистированная торакоскопическая хирургия, или, сокращенно — VATS).

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке бронхов и легких может сочетаться с хирургическим вмешательством. Перед операцией врач может назначить неоадъювантную лучевую терапию (в том числе в сочетании с химиотерапией), это помогает уменьшить опухоль, перевести ее в операбельное состояние. После хирургического лечения применяется адъювантная химиотерапия для уничтожения оставшихся раковых клеток и снижения риска рецидива.

Если опухоль неоперабельна, лучевая терапия становится основным видом лечения. При метастатическом раке она помогает бороться с болью и другими симптомами.


Химиотерапия

Химиопрепараты — лекарственные средства, которые уничтожают активно размножающиеся клетки. Таким образом, их мишенью в организме в первую очередь становятся опухолевые клетки, но могут поражаться и здоровые, поэтому химиотерапия часто сопровождается побочными эффектами. Современные врачи знают, как снизить их риск, и как с ними бороться.

Как и лучевая терапия, химиотерапия при раке бронхов и легких бывает адъювантной, неоадъювантной, может выступать в качестве основного метода лечения. Используют разные химиопрепараты с различными механизмами действия. Как правило, врач назначает комбинацию двух или более препаратов. Комбинации подбирают в зависимости от типа и стадии опухоли.

Таргетная терапия и иммунотерапия

Таргетная терапия и иммунотерапия — это современные, наиболее молодые направления в лечении рака, появление которых стало возможным благодаря бурному развитию молекулярной генетики в последние десятилетия:

  • Таргетные препараты поражают определенную молекулу-мишень, которую раковые клетки используют для выживания, бесконтрольного размножения, активации роста кровеносных сосудов. Они действуют более прицельно и избирательно по сравнению с классическими химиопрепаратами, и за счет этого более безопасны, но все же обладают некоторыми побочными эффектами.
  • Из иммунопрепаратов чаще всего применяют моноклональные антитела, являющиеся ингибиторами контрольных точек — молекул, с помощью которых раковые клетки подавляют работу иммунной системы.
-->

Обычно эти виды лечения применяют на поздних стадиях, когда имеются метастазы. Также на поздних стадиях врачам приходится бороться с таким осложнением рака бронхов и легких, как плеврит.

Прогноз выживаемости

Вероятность успешного лечения рака бронхов зависит от многих факторов, но в первую очередь играет роль стадия и тип опухоли. При немелкоклеточном раке легкого, по данным Американского онкологического общества, выживаемость на разных стадиях составляет:

  • На I стадии — 68–92%.
  • На II стадии — 53–60%.
  • На III стадии — 13–26%.
  • На IV стадии — менее 1%.

Показатели при мелкоклеточном раке легкого:

  • На I стадии — 31%.
  • На II стадии — 19%.
  • На III стадии — 8%.
  • На IV стадии — 2%.

На четвертой стадии прогноз зависит от того, где находятся метастазы. Например, если при немелкоклеточном раке вторичные очаги находятся в надпочечниках, прогноз лучше, чем в ситуациях, когда они локализуются в печени или в головном мозге. При мелкоклеточном раке прогноз менее благоприятный, если метастазы находятся в головном мозге, и более благоприятный, если они локализуются в костях или средостении.

Имеет значение пол (у женщин прогноз обычно лучше), степень потери веса (плохо, если больной потерял более 5% от первоначальной массы), снижения работоспособности, наличие у опухоли тех или иных молекулярно-генетических характеристик (если в клетках есть молекулы-мишени, они будут реагировать на лечение таргетными препаратами).

В Европейской онкологической клинике применяются наиболее современные методы лечения бронхопульмонального рака. Мы уверены, что помочь можно любому пациенту, даже при четвертой стадии рака. Если не удается добиться ремиссии, как правило, можно продлить жизнь, купировать боли и другие мучительные симптомы. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше.

Читайте также: