Сирингома представляет собой опухоль железы


Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Что беспокоит?
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Дифференциальная диагностика

Сирингома (син.: множественная сирингоаденома, эруптивная гидраденома) - порок развития эккринной потовой железы, сходный по своему строению с протоковым отделом в верхней части дермы.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Частота сирингомы у больных синдромом Дауна в 30 раз выше, чем в популяции больных с другими психическими заболеваниями. Сирингома является составной частью синдрома Nicolau-Balus (эруптивная сирингома, милиарные кисты и червеобразная атрофодермия). Сирингома нередко сочетается с доброкачественными опухолями или пороками развития кожи.


[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Патогенез

В поверхностных и средних отделах дермы располагается большое количество мелких и средних размеров кист округлой или овальной формы, выстланных двумя слоями эпителиальных клеток. Слой клеток, прилежащих к базальной мембране, уплощен, ядра их интенсивно окрашены; слой, обращенный в полость кисты, состоит из более светлых кубических идя призматических клеток. Содержимое кист гомогенное или слегка зернистое.

Кроме кист, в сирингоме имеются тонкие тяжи мелких клеток с темными ядрами. Некоторые тяжи на одном из полюсов кистозно расширены, напоминая по форме головастиков, что типично для этой опухоли. Могут наблюдаться кисты, выстланные многослойным плоским эпителием и заполненные слоистыми массами кератина. Эти кисты иногда разрываются, их содержимое попадает в дерму, вызывая гигантоклеточную реакцию, а ;татем кальцифицируется. Иногда в кистах сирингомы отмечается выраженная пролиферация клеток выстилки с образованием солидных тяжей, прорастающих базальную мембрану, - сирингоцистаденома. Строма опухоли большей частью не изменена, но иногда в ней обнаруживают лимфогистиоцитарные инфильтраты. Помимо обычного варианта гистологического строения, описан светлоклеточный вариант сирингомы.

При гистохимическом исследовании выявляется активность ферментов, характерных для эккриниых желез, - сукцинатдегидрогеназы, фосфорилазы и лейцинаминопептидазы, в то время как лизосомальные ферменты, характерные для апокринных структур (кислая фосфатаза и бета-глюкуронидаза), выявляются очень слабо. Светлоклеточный вариант сирингомы характеризуется высоким содержанием гликогена. При электронной микроскопии в клетках, выстилающих тубулярные структуры, видны микроворсинки, довольно много лизосом и тонофиламентов.

Гистогенез сирингомы

Существуют различные точки зрения на гистогенез сирингомы. Одни авторы на основании гистохимических и электронно-микроскопических данных считают, что эта опухоль имеет эккринную дифференцировку, в то время как локализация в местах скопления апокринных желез, высыпание элементов преимущественно в пубертатном периоде и гистотопическая связь с незрелыми волосяными фолликулами и сальными железами не исключают апокринного генеза в некоторых случаях


[9], [10], [11], [12], [13]

О процедуре

Сирингома (гидраденома) – поражение потовых желез, выражающееся в образовании доброкачественных опухолей.

Чаще всего сирингомы располагаются в зоне нижних век, но иногда встречаются в области грудной клетки, живота, половых органов. Обычно заболевание встречается у женщин, особенно в возрасте полового созревания и постменопаузы.

Причины появления сирингомы

Симптомы и диагностика

Клиническая картина заболевания характерна: на коже появляются множественные опухолевидные новообразования круглой или овальной формы. Размера они обычно небольшого – несколько миллиметров в диаметре. Увеличение сирингом наблюдаются довольно редко.

Цвет опухолей может быть разным: бежевым, желтоватым, розоватым, иногда – синеватым или красным. Консистенция у образований плотная, поверхность гладкая. Образования, хоть и множественны, но к слиянию не склонны.

Достигнув определённого размера, сирингомы, как правило, перестают расти и остаются одной величины в течение долгого времени. Болезненных ощущений или зуда они не вызывают, однако и самостоятельно не проходят.

Для точной диагностики заболевания, одно из образований отсекают и отправляют на биопсию. Исследование необходимо для дифференциации сирингомы от других опухолевых заболеваний сальных желез, например, аденомы.

Сирингома лечение

Сирингомы не способны к перерождению в злокачественное образование и не доставляют пациентам никакого физического дискомфорта. Решение о необходимости их удаления обусловлено исключительно желанием пациента избавиться от эстетического дефекта.

Метод удаления новообразования выбирается врачом, исходя из локализации опухолей и состояния здоровья пациента, так как каждая из методик имеет ряд противопоказаний.

Электрокоагуляция
Образования прижигаются импульсами электрического тока, под действием которого свёртывается белок, что вызывает разрушение опухоли. Процедура проводится в амбулаторных условиях, с применением местной анестезии.

Лазеротерапия
Опухоль удаляется под воздействием лазерного луча. Неоспоримое преимущество метода – в возможности контроля врачом интенсивности его воздействия, что позволяет полностью удалить дефект, но исключает повреждение здоровых тканей.

Дермабразия
Механическая шлифовка кожи на участках с образованиями аппаратом со специальными насадками.

Хирургическое иссечение
Применяется крайне редко – только для образований большого размера. Множественные и небольшие сирингомы хирургическому удалению не подлежат, так как иссекать придётся каждое образование отдельно.

Врач-дерматолог, в ходе предварительных консультаций, выяснит детальную картину состояния здоровья пациента, исходя из этого, определит метод удаления дефекта и расскажет, как ухаживать за ранками на месте удалённых сирингом. Следование всем рекомендациям специалиста позволит вам бесследно избавиться от новообразований.

Ознакомиться с перечнем врачей-дерматологов вашего города и записаться на консультацию вы можете с помощью нашего портала.

Общие положения

Простые кисты эккринных и апокринных потовых желез называются соответственно эккринными или апокрин­ными гидроцистомами. Здесь мы обсудим солидные опухоли, развивающиеся из эпителия потовых желез, начиная с сирингомы.

Сирингома—часто встречающаяся доброкачественна опухоль, развивающаяся из эккринной потовой железы. Примерно 20% из них развиваются на веках . Ча­ще всего она возникает у молодых женщин, среди больных отмечается небольшое преобладание азиатов.

Клинические признаки

Сирингома может быть одиночной или множествен­ной. Множественные сирингиомы встречаются чаще, зачастую они возникают с обеих сторон, симметричны и наиболее выражены на нижнем веке. Часто они труд­норазличимы и с трудом замечаются даже самим паци­ентом. Множественные сирингиомы достигают разме­ров 1-3 мм каждая и имеют желто-коричневую окраску. Множественные сирингиомы обычно не связаны с каки­ми-либо другими заболеваниями. Однако в некоторых публикациях утверждается, что они чаще всего разви­ваются у пациентов с синдромами Дауна, Марфана и Ehlers-Danlos.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает в себя большин­ство новообразований век, описанных в настоящем ат­ласе. Солитарные новообразования могут симулировать базальноклеточную карциному, аденому сальной железы и карциному сальной железы. Множественный вариант может симулировать трихоэпителиому, милия, саркоидоз и другие состояния.

Патологическая анатомия

Сирингома век

Сирингомами век был выявлен вирус папилломы чело­века различных типов, что указывает на вирусную эти­ологию.

Обычно проводится наблюдение. Внешний вид улучшается при помощи косметики. Более крупные солитарные новообразования могут потребовать ис­сечения с целью исключения озлокачествления. Другие методы лечения включают в себя электродиссекцию и кюретаж, дермабразию и шлифовку кожи углекис­лотным лазером (6-11). Некоторые авторы предлагают комбинировать воздействие углекислотным лазером и применение трихлоруксусной кислоты (10). Хотя цитологически солитарные сирингомы представляют собою доброкачественные опухоли, после неполно­го удаления они могут рецидивировать и вести себя агрессивно.

Сирингомы бывают солитарными или множественными. Хотя почти всегда сирингома — доброкачественное образование изредка она может вести себя как низко злокачественная опухоль.


Рисунок 4.1. Малозаметные двусторонние сирингомы нижних век у 70-летней женщины.


Рисунок 4.2. Левый глаз той же пациентки, что и на рисунке 4.1.


Рисунок 4.3. Множественные видимые сирингомы нижнего века и щеки 50-летней женщины.


Рисунок 4.4. Множественные малозаметные сирингомы нижнего века и щеки 57-летней женщины.


Рисунок 4.5. Микрофотография под малым увеличением гисто­логического препарата сирингомы, видны тяжи и гнезда клеток, протоки которых проходят в плотной фиброной ткани (гематок­силин-эозин, х 10).


Рисунок 4.6. Микрофотография гистологического препарата си­рингомы под большим увеличением, видно строение образованных эпителиальными клетками протоков и трубочек, в просвете которых— слегка эозинофильное содержимое (гематоксилин-эозин, х200).

Косметические дефекты на коже лица могут иметь различное происхождение. Одна из проблем связана с появлением опухолевидных образований, называемых сирингомами. Что это такое, почему возникает на лице, чем характеризуется и какими способами устраняется – указанные аспекты требуют детального рассмотрения.

Причины и механизмы

Сирингома считается доброкачественным образованием, сформированным из потовой железы. Она характеризуется аномалией эпителия выводного протока – его гиперплазией (разрастанием). Дифференцировка клеток тормозится, но они начинают быстро размножаться. Подобная ситуация может обуславливаться различными факторами:

  • Врожденные пороки развития.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Эндокринные расстройства.

Клеточная гиперплазия приводит к закупорке выносящего протока потовой железы, поэтому секрет скапливается внутри с образованием кисты. Сирингома в большинстве случаев поражает женщин, причем чаще всего страдают подростки и пожилые люди. Это позволяет предположить существенно влияние гормональной перестройки в период полового созревания и менопаузы. А наличие семейных случаев болезни подтверждает влияние наследственной предрасположенности.

Симптомы


Локализуется сирингома преимущественно на лице (под глазами), груди или руках. Реже поражается кожа волосистой части головы, спины, нижних конечностей. Образования расположены симметрично, имеют множественный характер и не склонны к слиянию между собой.

Развитие сирингомы под глазами идет постепенно – на протяжении многих лет. Сначала на неизмененной коже образуются малозаметные единичные папулы (узелки). Других изменений или субъективного дискомфорта не будет.

Постепенно цвет бугорков меняется: от белого или светло-желтого до розового. При травмировании сирингома может приобрести багровую окраску и сопровождаться незначительным зудом. Прогрессирование заболевания сопровождается появлением новых образований, распространяющихся с век на кожу под глазами.

Клиническая картина сирингомы состоит из локальных признаков, выявляемых врачом при опросе и осмотре.

Дополнительная диагностика

Предварительный диагноз дерматолог выносит на основании клинического обследования. Однако сирингома под глазами требует и дополнительных методов. Наиболее важное значение приобретает биопсия образования с гистологическим исследованием полученного материала. Именно этим способом подтверждается доброкачественное происхождение сирингомы.

При анализе в измененных участках определяется истончение эпителия и наличие в дерме множества мелких кист. Стенки полостей образованы клетками протоков потовых желез. Содержимое кист однородное, если процесс протекает длительно, то оно в основном представлено кератиновыми массами и кальцификатами. При гистохимическом исследовании удается выявить повышенную активность определенных ферментов, в частности, сукцинатдегидрогеназы и фосфорилазы.

Лечение


Принимая во внимание доброкачественное течение и отсутствия риска озлокачествления, при сирингоме лечение обычно не проводят. Однако многим пациентам узелки приносят эстетический дискомфорт, поэтому они могут удаляться малоинвазивными методами:

  • Электрокоагуляцией.
  • Лазерной абляцией.
  • Криодеструкцией.

Такая терапия позволяет эффективно устранить косметический дефект без каких-либо проблем. Указанные технологии малотравматичны, обеспечивают быстрый результат и в большинстве случаев избавлены от осложнений (рубцы, кровотечение, инфицирование), что выгодно их отличает от инструментального удаления (кюретажа). После операции рекомендуют придерживаться определенных правил:

  • Избегать инсоляции и резкой смены температур.
  • Отказаться от посещения сауны и бассейна.
  • Исключить пилинги и шлифовки.
  • Не пользоваться антисептиками на основе спирта или пероксида водорода.
  • Смазывать обработанные участки мазями (Солкосерил, Левомеколь).

Обычно сирингому не берутся лечить народными средствами – прежде всего из-за их низкой эффективности. Лучше доверить удаление опухоли профессионалам, чем пользоваться сомнительными средствами.

Наиболее эффективное лечение сирингомы – это ее удаление с помощью малоинвазивных вмешательств.

Сирингома в области нижнего века и под глазами – это неприятная косметическая проблема. Она имеет доброкачественный характер и обусловлена закупоркой выводных протоков потовых желез. Медленное течение процесса, отсутствие субъективной симптоматики и риска озлокачествления могут объяснить нежелание обращаться к врачу с подобной проблемой. Но для многих пациентов сирингома является источником эстетического дискомфорта, а потому требует удаления.


Сирингома – одна из форм поражения потовых желез, имеющая доброкачественную опухолевую природу, некоторыми исследователями рассматривается как порок развития (вариант гамартомы). Симптомами этого дерматологического состояния являются небольшие узелки светлого или желтого оттенка на коже лица, нижнего века, груди, изредка в области гениталий. Диагностика сирингомы производится на основании результатов дерматологического осмотра пациента, биопсии и последующего изучения тканей узелков в очагах поражения. Сирингомы обычно имеют доброкачественное медленное течение, поэтому лечения не требуют – исключением является их удаление по эстетическим причинам. Для этого используют методы современной аппаратной косметологии (лазерное удаление, криодеструкция, диатермокоагуляция), в редких случаях – хирургические методики.


  • Причины сирингомы
  • Симптомы сирингомы
  • Диагностика сирингомы
  • Лечение сирингомы
    • Прогноз и профилактика сирингомы
  • Цены на лечение

Общие сведения

Сирингома (эруптивная гидраденома, множественная сирингоаденома) – порок развития эккриновых потовых желез, который характеризуется доброкачественной гиперплазией эпителия выводных протоков с формированием кистозных образований и узелков. Данное состояние известно достаточно давно, однако долгое время по поводу механизмов его возникновения в научной среде бушевали споры – предполагалась роль врожденных пороков, канцерогенных факторов и других обстоятельств. В настоящее время наиболее распространенной точкой зрения является гипотеза о полиэтиологичности сирингомы – считается, что эта доброкачественная опухоль потовых желез может развиваться под воздействием самых разнообразных факторов. Данная патология чаще поражает женщин (более 80% всех больных), в возрастном распределении преобладают подростки и пожилые лица, в среднем возрасте сирингома возникает относительно редко. Определить встречаемость заболевания достаточно проблематично, поскольку многие больные не обращаются к дерматологу из-за малой выраженности симптомов заболевания.


Причины сирингомы

Этиология сирингомы в настоящее время считается множественной – к этому состоянию могут привести как врожденные факторы (пороки развития эккриновых потовых желез), так и эндокринные расстройства или нарушения обмена веществ. Эккриновые потовые железы расположены практически по всей поверхности тела, в особенности на лице, при этом механизм их секреции не связан с разрушением клеток (как в случае апокриновых желез). Описано несколько случаев семейных форм данного дерматологического нарушения, что указывает на возможную генетическую и наследственную природу заболевания. Замечено, что патология намного чаще возникает у лиц с синдромом Дауна, синдромом Марфана, сахарным диабетом и ожирением, что подтверждает полиэтиологичность доброкачественного новообразования. Сирингома практически никогда не приводит к развитию злокачественной опухоли. Рак протоков эккриновых потовых желез (сирингокарцинома) возникает независимо от этого дерматологического состояния.

Патогенез развития сирингомы более изучен, нежели причины заболевания. При помощи морфологических и гистохимических исследований удалось выяснить, что аномалия затрагивает клетки эпителия выводных протоков эккриновых потовых желез. По тем или иным причинам дифференцировка эпителия внутриэпидермального участка этих желез снижается, в частности – угнетается контактное торможение деления, формируется плоский одноклеточный пласт. В результате происходит неконтролируемое деление эпителиальных клеток, что сначала приводит к закупорке выводного протока железы, а затем к формированию внутриэпидермальных кист, выстланных изнутри патологическим эпителием. Внешне это проявляется развитием сирингомы на различных участках кожи.

Симптомы сирингомы

Сирингома чаще поражает женщин, что дало повод некоторым исследователям предположить взаимосвязь этого состояния с женскими половыми гормонами. Обычно подобная патология возникает в период полового созревания или в постклимактерическом возрасте, что тоже косвенно указывает на эту связь (в эти периоды происходят значительные колебания гормонального фона). Основные зоны расположения узелков сирингомы – нижнее веко, лицо, грудь и кисти рук, распространение узелков чаще всего симметричное. В тех редких случаях, когда такое состояние развивается у мужчин, новообразования обычно обнаруживаются в паховой области или на туловище. Менее частыми локализациями сирингомы являются волосистая часть головы, ноги, ягодицы и спина. В дерматологии иногда разделяют сирингому нижнего века и эруптивную сирингому – любое новообразование кожи подобного типа, развившееся на других участках тела.

Начало заболевания характеризуется появлением незначительных выступов на поверхности кожи (в крайне редких случаях формируется одиночный бугорок). На первом этапе образования сирингомы других проявлений, как объективных (покраснения кожи, воспаления), так и субъективных (боль, зуд, жжение) не возникает. Развитие новообразования происходит на протяжении многих лет и даже десятилетий, постепенно на месте бугорка неизмененной кожи появляется узелок белого или светло-желтого цвета размером не более 4-5 миллиметров. Кожа на поверхности сирингомы истончается, становится блестящей и полупрозрачной. Как правило, такие новообразования располагаются тесными группами, но никогда не сливаются между собой.

При длительном течении сирингомы цвет неоплазии может медленно изменяться от светлого до розового или даже багрового – особенно часто это происходит при травматизации узелков. В тех случаях, когда опухоли образуются на волосистой части головы, вокруг них появляются очаги алопеции. За все время развития сирингомы никаких субъективных симптомов патологии не возникает, лишь в случае повреждения новообразования больные могут предъявлять жалобы на незначительный зуд. Прогрессирование состояния может проявляться в виде формирования новых узелков в непосредственной близости от зоны первичного поражения.

Диагностика сирингомы

Для диагностики сирингомы используют метод дерматологического осмотра, расспрос и изучение анамнеза больного, а также гистологическое исследование тканей патологических образований. При осмотре обнаруживают светлые или желтоватые множественные узелки, несколько выступающие над поверхностью кожи и не сливающиеся между собой. Как правило, неоплазии располагаются в области нижнего века, лица и шеи, на кистях рук, животе и груди. При расспросе и изучении анамнеза выявляется отсутствие субъективных симптомов, значительная длительность существования сирингомы (между возникновением первых проявлений и посещением дерматолога может проходить много лет), наличие подобных нарушений у родственников. Последнее обстоятельство может указывать на наследственную предрасположенность. Косвенным признаком сирингомы может служить наличие у больного других патологий – как генетических (синдромы Дауна, Марфана), так и приобретенных (сахарный диабет и другие эндокринные расстройства).

Намного больше диагностической информации о сирингоме дает биопсия накожных элементов с гистологическим изучением образца тканей. В процессе исследования выявляется истончение эпидермиса, наличие в его толще и поверхностных слоях дермы множества микроскопических кист, стенки которых образованы несколькими рядами клеток, морфологически сходными с эпителием протоков эккриновых потовых желез. Содержимое кист при сирингоме обычно однородное, в случае длительно развивающихся новообразований может быть представлено массами кератина и кальцифицированными элементами. Вокруг кист определяются клеточные тяжи из темных мелких клеток, формирующих основную часть опухоли. Гистохимическое изучение тканей сирингомы свидетельствует о повышенной активности некоторых ферментов (фосфорилазы, сукцинатдегидрогеназы). Эти энзимы характерны для клеток эккриновых потовых желез, что дополнительно указывает на механизм образования данных опухолей.

Лечение сирингомы

Учитывая длительное и доброкачественное течение сирингомы, а также практически нулевую вероятность ее перерождения в злокачественную опухоль кожи, большинство дерматологов считают, что терапия этого состояния не требуется. Более того, удаление таких новообразований у пожилых лиц несет в себе намного больше угрозы в связи с развитием рубцов и возможным присоединением вторичной инфекции. При наличии сирингомы на нижнем веке, лице или груди многие больные желают устранить такие узелки из эстетических соображений.

Для борьбы с новообразованиями широко используют методики современной аппаратной косметологии: лазерную абляцию тканей, криодеструкцию, электрокоагуляцию (диатермокоагуляцию). В большинстве случаев при правильном использовании перечисленные методы обеспечивают надежное удаление новообразования без заметных следов, но не предотвращают рецидив развития сирингомы. Иногда последствия такого лечения (рубцы, нарушения пигментации) могут быть более заметными, чем сами узелки, что следует учитывать при назначении вышеуказанных процедур.

Прогноз сирингомы благоприятный, опухоль не угрожает жизни и здоровью больного и не имеет никаких субъективных проявлений даже при расположении на столь чувствительной зоне, как кожа нижнего века. С учетом того, что новообразования очень часто поражают открытые участки тела (лицо, зона декольте, кисти) при оценке заболевания следует учитывать эстетический фактор. После удаления сирингомы тем или иным методом, помимо возможных последствий в виде рубцов и шрамов, сохраняется относительно высокий риск рецидива. Профилактика развития данного дерматологического состояния сводится к своевременной коррекции эндокринных и обменных расстройств, особенно при наличии генетической предрасположенности к сирингомам.


Опухоли потовых желез – группа доброкачественных и злокачественных неоплазий, происходящих из клеток выводных протоков потовых желез. Обычно представляют собой узлы в форме полусферы. Для большинства новообразований характерны медленный рост и отсутствие склонности к изъязвлению (за исключением злокачественных поражений). Некоторые опухоли потовых желез могут рецидивировать при недостаточно радикальном удалении. Диагноз выставляют на основании истории болезни, жалоб, результатов внешнего осмотра и данных гистологического исследования. Лечение – хирургическое удаление, диатермокоагуляция, лазерное испарение, криодеструкция.


  • Доброкачественные опухоли потовых желез
  • Злокачественные опухоли потовых желез
  • Цены на лечение

Общие сведения

Опухоли потовых желез – группа новообразований, происходящих из выводных протоков апокриновых и эккриновых потовых желез. В большинстве случаев имеют доброкачественное течение, могут существенно различаться по своему строению. В список доброкачественных опухолей потовых желез входят эккринная спираденома, эккринная порома, сосочковая гидраденома, сирингоаденома, сирингома и некоторые другие заболевания. Злокачественные новообразования представлены сирингокарциномой (аденокистозным раком потовых желез). Преимущественная локализация неоплазии и средний возраст больных определяются типом новообразования. Лечение осуществляют специалисты в сфере дерматологии и онкологии.


Доброкачественные опухоли потовых желез

Сирингома (гидраденома) – апокринная опухоль потовых желез. Обычно сирингома образуется в подростковом или пожилом возрасте. Женщины страдают чаще мужчин. Причины развития неизвестны, однако установлено, что сирингомы чаще встречаются у больных с сахарным диабетом, синдромом Дауна, синдромом Марфана и синдромом Элерса-Данлоса. Опухоли потовых желез множественные, плотные, безболезненные, розовые, желтые или синюшно-бордовые, округлые или овальные, диаметром не более 2-3 мм, редко – до 1 см.

Чаще всего локализуются в области лица или грудной клетки, реже – на руках, шее и в зоне живота. В отдельных случаях выявляется поражение наружных половых органов. Течение длительное. Диагноз выставляют с учетом объективного осмотра и данных гистологического исследования. Лечение опухоли потовых желез – диатермокоагуляция, криодеструкция или лазеротерапия. В отдельных случаях (при крупных сирингомах, расположенных на закрытых участках кожи) осуществляют хирургический кюретаж. Прогноз благоприятный.

Сирингоаденома – апокринная опухоль потовых желез. Диагностируется редко. Как правило, развивается в детском и юношеском возрасте, реже встречается у пожилых. Располагается преимущественно в зоне волосистой части головы, паховой области, зоне молочных желез и подмышечных областях. Представляет собой одиночный плотный узелок с неровной поверхностью серого или серо-желтого цвета. Опухоль потовых желез обычно безболезненная, некоторые пациенты жалуются на неинтенсивные боли или местный зуд. Возможно изъязвление, иногда сопровождающееся ускорением роста неоплазии. Лечение хирургическое. В отдельных случаях наблюдаются рецидивы. Прогноз благоприятный.

Эккринная спираденома – эккринная опухоль потовых желез. Выявляется редко. Обычно возникает у молодых пациентов, мужчины страдают чаще женщин. Может поражать любые области тела за исключением подошв, ладоней, голеностопных и бедренных суставов. В большинстве случаев располагается в зоне головы или туловища. Опухоль потовых желез представляет собой плотный округлый узел размером от 3 до 5 см. Может быть как одиночной, так и множественной. Возможны боли и неприятные ощущения при давлении, прикосновении или изменении температуры внешней среды. Для подтверждения диагноза проводят гистологическое исследование. Лечение – электроиссечение, удаление лазером, хирургическое иссечение. Иногда опухоль рецидивирует. Прогноз благоприятный.

Эккринная порома – эккринная опухоль потовых желез. Обычно возникает в пожилом возрасте, отмечается незначительное преобладание больных мужского пола. Иногда развивается на фоне хронического лучевого дерматита. Как правило, опухоль потовых желез располагается в области конечностей. Чаще одиночная. Представляет собой гладкий блестящий розовый, красный или коричневый узелок размером до 2 см. На поверхности узелка выявляются телеангиэктазии. Возможны гиперкератоз или шелушение. Течение продолжительное. Диагноз выставляют с учетом данных гистологического исследования. Лечение – лазерное испарение, электроиссечение, оперативное удаление. Прогноз благоприятный.

Сосочковая гидраденома – апокринная опухоль потовых желез. Обычно развивается у пациентов старше 40 лет. Женщины страдают чаще мужчин. Сосочковая гидраденома является самым редким апокринным новообразованием потовых желез. Располагается в перианальной области, зоне промежности и больших половых губ. Представляет собой округлое мягкое или упруго-эластическое подвижное серовато-голубое образование размером от 0,5 до 5 и более см. Мелкие опухоли потовых желез протекают бессимптомно. Пациенты с крупными неоплазиями могут предъявлять жалобы на ощущение зуда или распирания. При повреждении узелка возможно инфицирование и гнойное расплавление опухоли. Окончательный диагноз выставляют после проведения гистологического исследования. Лечение хирургическое. Прогноз благоприятный.

Злокачественные опухоли потовых желез

Сирингокарцинома (аденокистозный рак потовых желез, гидрокарцинома) – злокачественная опухоль потовых желез. Встречается крайне редко. Отличается достаточно благоприятным течением с преимущественным медленным местнодеструирующим ростом. Метастазы обычно появляются спустя 3-5 лет после возникновения неоплазии. В литературе встречаются отдельные описания случаев быстрого роста и метастазирования. Происхождение окончательно не установлено. Одни исследователи предполагают, что опухоль потовых желез развивается из апокринных желез, другие – что из эккринных. Убедительные аргументы в пользу какого-либо варианта пока отсутствуют.

Как правило, страдают люди пожилого возраста. Опухоль потовых желез одинаково часто выявляется у мужчин и у женщин. Обычно поражает лицо, волосистую часть головы и верхние конечности. Реже обнаруживается в области груди, спины или живота. Представляет собой одиночный округлый розоватый узел или бляшку, возвышающиеся над поверхностью кожи. Границы опухоли потовых желез нечеткие. Размер неоплазии может колебаться от 1 до 8 см. Микроскопически состоит из криброзных, тубулярных и солидных структур с преобладанием тубулярного и криброзного компонентов.

Нередко патогномоничные гистологические признаки отсутствуют, по своему строению опухоль потовых желез может напоминать любую другую железистую неоплазию, в том числе – метастатическое поражение кожи при раке яичников, раке простаты, раке поджелудочной железы и других железистых органов. Из-за полиморфизма диагностика и дифференциальная диагностика данной опухоли потовых желез могут быть затруднительными. Постановка окончательного диагноза в ряде случаев возможна только после исключения первичных онкологических поражений других органов. Лечение хирургическое. На ранних стадиях прогноз относительно благоприятный. Отмечается склонность к рецидивированию. При возникновении метастазов возможен неблагоприятный исход.

Читайте также: