Секреты гематологии и онкологии
Книга известных американских авторов из популярной серии "Секреты медицины" посвящена актуальным вопросам детской онкологии и гематологии. В удобной для читателя форме вопросов и ответов с позиций современной медицинской науки и практики рассмотрены этиология, патогенез, диагностика, клинические проявления и методы лечения заболеваний. В отдельных главах освещаются проблемы экспериментальной терапии онкогематологических заболеваний, поддерживающего лечения, отдаленных последствий рака у детей, психосоциальные аспекты помощи маленьким пациентам.
Для студентов-медиков, врачей различных специальностей, в первую очередь, гематологов, онкологов, педиатров.
Содержание
Соавторы
Предисловие
Благодарности
Список сокращений
I. ГЕМАТОЛОГИЯ
Глава 1. Диагностика анемии в детском возрасте
Sujit Sheth, M. D.
Глава 2. Гематология плода и новорожденного
Sergio Piomelli, M. D.
Глава 3. Серповидно-клеточные синдромы
Sujit Sheth, М. D.
Глава 4. Талассемии
Sergio Piomelli, M. D.
Глава 5. Анемии при эритроцитарных энзимопатиях
Sergio Piomelli, M. D.
Глава 6. Анемия при патологии мембран
Татаrа N. New, M. D.
Глава 7. Аутоиммунная гемолитическая анемия
Maria Luisa Sulis, M. D.
Глава 8. Железодефицитная анемия
Gary M. Brittenham, М. D.
Глава 9. Анемия новорожденных
Jill S. Menell, M. D.
Глава 10. Нормальный гемостаз
Margaret Т. Lee, M. D.
Глава 11. Гемостаз у новорожденных
Margaret Т. Lee, M. D.
Глава 12. Нарушения свертывания крови
Margaret Т. Lee, M. D.
Глава 13. Патология тромбоцитов
Margaret Т. Lee, M. D.
Глава 14. Иммунные расстройства у детей
Kiery A. Braithwaite, M. D., and Mitchell S. Cairo, M. D.
Глава 15. Нарушения функции гранулоцитов и гранулоцитопоэза
Jill S. Menell, M. D.
Глава 16. Болезни накопления
James H. Garvin, lr., M. D., Ph. D.
Глава 17. Гематологические проявления системных заболеваний
Maria Luisa Sulis, M. D., and Tamara New, M. D.
Глава 18. Синдромы несостоятельности костного мозга
Mark Atlas, M. D.
II. ОНКОЛОГИЯ
Глава 19. Принципы и практика детской онкологии
Michael A. Weiner, M. D.
Глава 20. Генетика злокачественных новообразований у детей
Manuela Orjuela, M. D., Sc. M.
Глава 21. Принципы химиотерапии
Julia Glade Bender, M. D.
Глава 22. Принципы детской хирургической онкологии
Jessica Kandel, M. D.
Глава 23. Принципы детской радиационной онкологии
Karen Fountain, M. D., F. А. С. R.
Глава 24. Острый лимфобластный лейкоз
Kara M. Kelly, M. D.
Глава 25. Острый миелоидный лейкоз
Kara M. Kelly, M. D.
Глава 26. Миелопролиферативные заболевания у детей
Mark Atlas, M. D.
Глава 27. Неходжкинская лимфома у детей и подростков
Kierry A. Braithwaite, M. D., and Mitchell S. Cairo, M. D.
Глава 28. Болезнь Ходжкина у детей и подростков
Michael A. Weiner, M. D.
Глава 29. Лимфопролиферативные заболевания
Manuela Orjuela, M. D., Sc. M.
Глава 30. Гистиоцитоз из клеток Лангерганса
Kara M. Kelly, M. D.
Глава 31. Опухоли центральной нервной системы
James Н. Garvin, lr., M. D., Ph. D.
Глава 32. Ретинобластома
Manuela Orjuela, M. D., Sc. M.
Глава 33. Опухоли печени
Gustavo del Тоrо, М. D.
Глава 34. Опухоли почек у детей и подростков
Darrell Yamashiro, M. D., Ph. D.
Глава 35. Нейробластома
Darrell Yamashiro, M. D., Ph. D.
Глава 36. Рабдомиосаркома и другие саркомы мягких тканей
Julia Glade Bender, M. D.
Глава 37. Злокачественные опухоли костей: остеосаркома и саркома Юинга
Linda Granowetter, M. D.
Глава 38. Герминогенные опухоли
Gustavo del Тоrо, М. D.
Глава 39. Неотложные состояния в детской онкологии
Kara M. Kelly, M. D.
Глава 40. Трансплантаты периферической крови и костного мозга
М. Brigid Bradley, M. D.
Глава 41. Экспериментальная терапия в детской гематологии и онкологии
Kiery A. Braithwaite, M. D., and Mitchell S. Cairo, M. D.
Глава 42. Поддерживающая терапия
Judith R. Marcus, M. D.
Глава 43. Отдаленные последствия рака, перенесенного в детстве
М. Brigid Bradley, M. D.
Глава 44. Психологические аспекты лечения детей со злокачественными опухолями
Kenneth S. Gorfinkle, Ph. D.
Глава 45. Паллиативное лечение и уход за пациентом в терминальной стадии болезни
Linda Granowetter, M. D.
Предметный указатель
Уже ни для кого не секрет, что онкология лечится. Хотя и с разным успехом. И разные болезни по-разному. Как и с чего начались успехи в этом направлении? Какие методы и лекарства применяются? Пересадка костного мозга и стволовых клеток — это вредный миф или эффективное лечение? Или просто один из способов для определенных болезней?
Обо всем этом и многом другом главному редактору "Правды.Ру" Инне Новиковой рассказал главный гематолог Юго-западного округа Москвы, заведующий отделением онкологии поликлиники № 11 Олег Захаров.
— Олег Дмитриевич, вы говорили, что теперь стало возможным достаточно эффективно лечить и вылечивать онкологические болезни, а начались успехи именно с гематологии. Почему именно с нее? И что это вообще такое? Понятно, что кровь, но она же по всему организму курсирует. Наверное, наоборот, сложнее поймать болезнь?
— Я занимаюсь гематологией и, в частности, онкогематологией, то есть лечением злокачественных новообразований в системе кроветворения, уже почти 15 лет. И даже за этот небольшой с точки зрения медицины промежуток уже произошли столь разительные перемены в лечении заболеваний, которыми мы занимаемся, в лечении онкогематологических патологий, что мы говорим даже уже о разных эпохах.
Например, эпоха до препарата и эпоха после препарата. Потому как судьба больных кардинальным образом изменилась. И мы даже уже стесняемся говорить этим людям "больные". Мы говорим "пациенты", это наши друзья, которые связали с нами свою жизнь и которые благодаря нашему лечению, благодаря развитию науки гематологии, онкогематологии, хорошо живут и будут жить дальше.
Так произошло, наверное, потому, что, да, гематология — это кровь, это весь организм. Но исходно, исторически онкогематология развивалась так, что эта область подвергалась наиболее пристальному исследованию, потому как ее в каком-то смысле более просто исследовать. Есть определенные мишени, к которым можно подобрать ключи для лечения заболевания. И действительно судьба пациентов кардинальным образом изменилась.
— А что в гематологии легче? Разве именно кровь легче лечить?
— Нет, конечно. Ее не легче лечить. Но так исторически получилось, что это были первые заболевания в области общей онкологии, которые врачи научились лечить. Первым заболеванием, при котором успешно была применена химиотерапия, была лимфома, то есть злокачественное заболевание системы крови. Это лимфома Ходжкина, или — старое названиелимфогранулематоз.
И в этой же области появились первые препараты, которые стали использоваться для химиотерапии. Это цитостатики, которые использовались для лечения этого заболевания. И мы научились вылечивать при помощи химиопрепаратов именно это заболевание. Благодаря всему этому появились и первые пациенты, которые были излечены.
— Было много разговоров в научной и околонаучной среде про стволовые клетки, пересадку костного мозга… Одни говорят, что это очень эффективно, а другие — что это как раз может являться и причиной развития онкологии, что это опасно.
— К данному моменту лечения, в настоящее время, такое отношение уже не настолько восторженное, а более трезвое. И в любом случае мы не говорим, что это единственный способ, который может спасти пациента. Да еще лет пятнадцать-двадцать назад у больных с некоторыми заболеваниями (например, с хроническим лейкозом) не было других шансов вылечиться, кроме как провести трансплантацию костного мозга.
Это достаточно тяжелая процедура. Она эффективная, но крайне тяжелая. Но на данный момент этим больным это уже совершенно не нужно, потому что появились препараты, которые позволяют контролировать заболевание без проведения данной процедуры. Стволовые клетки — это немножко неправильно.
— Это из другой оперы?
— Нет, это из этой же оперы, но совсем не лучшая партия. Мы опять же сейчас не говорим о пересадке костного мозга. Мы говорим о пересадке донорских стволовых клеток, пересадке стволовых клеток пациенту от самого себя, это так называемая аутотрансплантация. Но все это достаточно сложный узко медицинский вопрос.
Данный метод лечения остается у нас в арсенале, но при одних показаниях, каких-то отдельных заболеваниях, он более широко применяется, при других, наоборот, он уже утратил свое значение, благодаря тому что появились другие методы лечения, более простые, эффективные и надежные.
— Менее травматичные?
— Менее травматичные для пациента, менее затратные для здравоохранения, в каких-то еще отношениях лучше… Ну и самое главное — они более эффективны.
— Наверное, всегда развитие медицины идет как раз в сторону упрощения, минимизации травматизма и удешевления процесса, так?
— Поэтому естественно, что если появились какие-то медикаментозные методы, то нет смысла делать сложные рискованные операции.
— К сожалению, пока не все заболевания мы можем вылечить медикаментозно. Есть, например, виды лейкозов, при которых мы можем с помощью медикаментозного лечения только добиться ремиссии.
Ремиссия — это состояние, при котором мы не можем определить, что у человека есть заболевание. То есть формально он здоров. Но тем не менее при этом высок риск рецидива. И чтобы перевести ремиссию в выздоровление, в большей степени при острых лейкозах, тогда уже требуется пересадка костного мозга или стволовых клеток. Поэтому такой метод пока еще тоже остается востребованным.
Беседовала Инна Новикова
К публикации подготовил Юрий Кондратьев
Смотрите видео интервью полностью: Гематология: прорыв в будущее онкологии
Встройте "Правду.Ру" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:
Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат
Добавьте "Правду.Ру" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google
Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.
В корзине 0 книг на сумму руб.
- Антикварные
- Естествознание, Медицина
- Искусство
- Худ. лит-ра: Проза
- Другие
- Биографии, мемуары
- Война, политика, дипломатия
- Искусство (театр, музыка, кино и др.)
- Литература
- Наука
- ЖЗЛ (серия)
- Другое
- Военное дело, военная история
- Военная история
- Военное дело: теория и практика, вооружение и оснащение, обеспечение и др.
- Разведка, спецслужбы
- 2-я Мировая война (1939-1945 гг.)
- Поэзия и проза о войне
- Детская литература
- Познавательная, обучающая, развивающая
- Проза зарубежных авторов
- Проза отечественных авторов
- Сказки, стихи и басни
- Тонкие книжки в мягкой обложке
- Искусство
- Живопись, графика, скульптура
- Кино, ТВ, театр
- Музыка, ноты, опера, балет, танцы
- Теория и история искусства, эстетика
- Декоративно-прикладное. Другие виды искусства
- Архитектура
- Музеи, выставки, каталоги.
- История
- Археология, Палеонтология
- Первобытное общество
- Древняя Греция и Рим
- Всемирная: Средние века (476-1640 гг.)
- Всемирная: Новая (1640-1918 гг.)
- Всемирная: Новейшая (после 1918 г.)
- История России (до 1240 г.)
- История России (1240-1700 гг.)
- История России (1700-1916 гг.)
- История СССР и России (после 1922 г.)
- Всемирная: Общие вопросы. Книги, охватывающие несколько периодов
- История России: Общие вопросы. Книги, охватывающие несколько периодов
- Революция и Гражданская война 1917-1922.
- Краеведение России
- Центр, Запад, Европейский Север
- Москва и Подмосковье
- Поволжье, Урал
- Санкт-Петербург и пригороды
- Сибирь, Дальний Восток
- Юг, Кавказ
- Другое
- Медицина
- Ветеринария
- Анатомия и физиология
- Здоровье ребенка. Педиатрия
- Нетрадиционная (народная, восточная, целители)
- Психиатрия, нервные болезни
- Терапия (внутренние болезни), инфекционные болезни
- Фармакология. Лекарственные растения
- Хирургия, онкология, травматология, ортопедия
- Другое
- Мир увлечений
- Домоводство, Кулинария, Напитки
- Другие хобби и увлечения
- Животные (дикие и домашние)
- Книговедение, библиография, полиграфия
- Коллекционирование (о марках, монетах, наградах и проч.)
- Мода, красота, рукоделие
- Нобелевские лауреаты
- Огород, сад, растения
- Охота и рыбалка
- Сделай сам
- Секс и эротика
- Спорт и физкультура
- Фотодело, Фотоальбомы
- Шахматы, шашки, карточные и логические игры
- Эзотерика (магия, оккультизм, парапсихология), астрология, уфология и др.
- Наука и техника
- Астрономия, Космонавтика
- Биологические науки
- Другие естественные науки, Науковедение
- Другие технические науки
- Кибернетика, теория систем, синергетика
- Математика
- Науки о Земле (география, геология и др.)
- Популярная научно-техническая литература
- Программирование, Компьютеры
- Сельское хозяйство. Лесное хозяйство
- Транспорт: наземный
- Транспорт: железнодорожный и метро
- Транспорт: водный
- Транспорт: воздушный
- Физика
- Химия, хим. производство
- Общественные и гуманитарные науки
- Антропология, этнография, мифология, фольклор
- Банковское дело, Финансы, Бухгалтерия
- Бизнес, Менеджмент, Маркетинг
- Экономика, политэкономия
- Законодательство, право
- Литературоведение
- Марксистско-ленинская литература
- Политология, геополитика, дипломатия
- Психология
- Социология, культурология, история быта
- Языкознание. Общие вопросы
- Языкознание. Русский язык.
- Языкознание. Другие языки.
- По странам и континентам
- Азия: Индия, Пакистан, Тибет, Цейлон (Шри-Ланка)
- Азия: Китай, Монголия
- Азия: Средняя Азия, Афганистан, Иран
- Азия: Страны Ближнего Востока
- Азия: Япония, Корея
- Азия: Другие страны
- Америка Северная
- Арктика, Антарктика
- Африка: Египет
- Африка: Другие страны
- Европа: Австрия, Германия, Голландия, Швейцария
- Европа: Балканы (Греция, Болгария и др.), Кипр, Турция
- Европа: Великобритания, Ирландия, Исландия
- Европа: Италия, Испания, Португалия, Франция
- Европа: Кавказ, Закавказье
- Европа: Скандинавия, Прибалтика
- Европа: Ближнее зарубежье (Белоруссия, Молдавия, Украина)
- Европа: Другие страны
- Путешествия. Географические открытия
- Промышленность
- Строительство
- Легкая и пищевая промышленность
- Машиностроение, приборостроение
- Металлургия, Горное дело
- Промышленность, производство
- Электроника, электротехника, радио и связь
- Энергетика
- Религия
- Ислам
- Христианство
- Религиоведение, история религии, атеизм
- Буддизм
- Иудаизм
- Другие религии и культы
- Другое
- Учебная, справочная литература
- Карты и атласы. Топография, геодезия
- Педагогика (дошкольная, школьная, общая)
- Пособия для абитуриентов и самообразования
- Пособия для учителей
- Словари
- Словари иностранных языков
- Учебники и самоучители иностранных языков
- Школьные учебники и пособия
- Энциклопедии, справочники
- Философия
- Восточная
- Средневековье, Возрождение
- Новое время (XVIII-XIX вв.)
- Новейшее время. Западная. (XX-XXI вв.)
- Новейшее время. Отечественная. (XX-XXI вв.)
- Другое
- Художественная литература
- Б-ка приключений и научной фантастики
- Библиотека всемирной литературы
- Библиотека поэта
- Детективы, боевики
- Драматургия
- Исторические романы
- Литературные Памятники
- Любовные романы
- Многотомные издания, собрания сочинений
- Памятники письменности Востока и др.
- Поэзия до XX в.
- Поэзия XX-XXI вв.
- Приключения
- Приключения и фантастика: Сборники
- Проза зарубежная до XIX века
- Проза зарубежная XIX века
- Проза зарубежная XX-XXI вв.
- Проза отечественная до XX в.
- Проза отечественная XX-XXI вв.
- Сатира и юмор
- Фантастика зарубежная
- Фантастика отечественная
- Публицистика. Журналистика
- Прочие
- Книги на иностранных языках
- Книги на языках народов России и бывшего СССР
- Отдельные тома многотомных изданий
- Русскоязычные зарубежные издания
- Не книги
- Оригиналы автографов, документов, рукописей
- Афиши, плакаты, гравюры, фотографии
- Газеты, журналы
- Открытки, конверты
Автор - Вуд М., Банн П.
Издательство - М. Бином.
Страниц - 560 с. илл.
Год издания - 1997 г.
Переплет - Твердый
Формат - Увеличенный
Вес - 700 гр.
Стоимость пересылки книги по России заказной бандеролью по предоплате - 175 руб.
В книге изложены вопросы гематологии и онкологии. Рассмотрена клиническая патофизиология и фармакотерапия заболеваний, освещены новые прогрессивные технологии диагностики (молекулярно-биологические методы, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс и многие другие) и лечения (химиотерапия, трансплантация стволовых клеток костного мозга, сопроводительная терапия). Представленная в книге библиография помогает читателям углубить свои познания по интересующим вопросам.
КНИГИ В НАЛИЧИИ НА СКЛАДЕ:
К сожалению сейчас данной книги нет в продаже.
- Онкогематологические заболевания
- Причины возникновения онкогематологических заболеваний
- Симптомы
- Способы диагностики
- Лечение онкогематологических заболеваний
- Прогноз при онкогематологических заболеваниях
Онкогематологические заболевания
Все онкогематологические заболевания происходят из разных клеток крови и костного мозга, по-разному протекают и лечатся. Большое число разнородных болезней объединяет злокачественная природа и четкая клональность — поражение только определенной популяции клеток.
Лимфомы или лимфосаркомы представлены множеством видов новообразований лимфоидной ткани и начинают свой рост в лимфоузлах, постепенно захватывая новые зоны и соседние ткани, циркулируя в кровеносном и лимфатическом русле. Лимфома Ходжкина наиболее благоприятна по течению и может излечиваться, неходжкинские лимфомы многообразны проявлениями и степенью агрессивности.
Миелома по биологической сути — хронический лейкоз, возникший из синтезирующих специфический белок плазматических клеток костного мозга. Она имеет типичные проявления с преимущественной локализацией опухолевых узлов в костях скелета.
Причины возникновения онкогематологических заболеваний
Предрасполагают к мутациям: облучение и использование цитостатиков, длительный профессиональный контакт с химическими реагентами, в частности, с бензолом, а каждый пятый случай острого миелолейкоза связывают с курением.
Симптомы
Злокачественная трансформация проявляется:
- замещением лимфатических узлов опухолью и неконтролируемым их ростом с внедрением в окружающие ткани;
- инфильтрацией лимфатических сосудов в коже и органах лейкозными клетками;
- образованием опухолевых клеточных конгломераций в костном мозге, что вызывает боли и деформацию костей с переломами;
- пропитыванием злокачественными клетками тканей головного мозга — нейролейкемией.
Замещение нормальных клеток крови и костного мозга злокачественными проявляется иммунодефицитом и ассоциированными с ним симптомами цитопении:
- склонностью к местным и генерализованным инфекциям с постоянной лихорадкой;
- слабостью и утомляемостью вследствие анемии, а также недостаточностью функциональных возможностей органов из-за кислородного голодания;
- повышенной кровоточивостью при снижении численности тромбоцитов.
При каждом заболевании отмечается свой набор симптомов, прогрессирующих без активного лечения и в конечном итоге приводящих к смерти.
Способы диагностики
Кроме большого числа анализов крови при трепанобиопсии для исследования берется костный мозг, причём изучение состояния костномозгового кроветворения проводится при первичной диагностике, в процессе лечения и после завершения терапии. Проводится иммунологическое типирование и генетическое тестирование клеток мозга. Из костномозговых клеток выделяют генетический материал в виде ДНК и РНК и сохраняют его для последующих молекулярных исследований.
Для будущей трансплантации стволовых клеток после высокодозной химиотерапии проводят HLA-типирование больного и его ближайших родственников на возможное донорство костного мозга.
Для выявления злокачественного поражения центральной нервной системы проводится люмбальная пункция и исследуется состав спинномозговой жидкости.
Инструментальная диагностика включает рентгеновское, КТ и МРТ обследование, определение функциональных возможностей органов перед проведением агрессивной химиотерапии.
Лечение онкогематологических заболеваний
Химиотерапия проходит по стандарту: индукция (подготовка) ремиссии несколькими курсами, консолидация — закрепление эффекта и многолетняя поддерживающая монотерапия. При вероятности поражения головного мозга проводится профилактика нейролейкемии — введение цитостатика в спинномозговую жидкость.
Проводимая после индукции высокодозная химиотерапия в несколько раз повышает эффективность лечения. Завершается лечение пересадкой стволовых клеток, которые набираются у пациента до начала ХТ или предоставляются донором.
При лимфомах и миеломе по опухолевым зонам проводится лучевая терапия. Хирургическое лечение не актуально при большинстве процессов.
Прогноз при онкогематологических заболеваниях
Перспектива на жизнь определяется заболеванием, его чувствительностью к лекарствам и адекватностью терапии. Сегодня многие заболевания, если не окончательно вылечиваются, то переходят в хроническую форму, позволяя пациенту активно жить и работать.
Химиотерапия онкогематологического заболевания намного агрессивнее, чем обычно используется в онкологии, часто проходит за гранью возможностей человеческого организма, а реабилитация после пересадки требует исключительного профессионализма врачей.
Эффективное лечение и реабилитация возможны только в специализированной клинике. В Европейской клинике для этого есть всё необходимое, мы применяем наиболее современные препараты и технологии и знаем, как помочь.
Кто рискует заболеть раком? Как обезопасить себя от онкологических заболеваний и что делать, если вам или вашим близким поставлен такой диагноз? Попробуем вместе найти ответы на эти вопросы.
Наш эксперт — врач-онколог- гематолог, член Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), кандидат медицинских наук Михаил Ласков.
В чём причина рака?
Определённые генетические мутации могут значительно увеличивать риск образования злокачественных опухолей. Классический пример – некоторые формы рака молочной железы, которые имеют наследственную природу.
Факт
Например, хорошо изучена связь между раком и курением, причём речь идёт не только о раке лёгких, но и о некоторых других опухолях. Разумеется, это не означает, что все курильщики непременно заболеют раком, однако в общем случае риск у обладателей этой вредной привычки существенно выше.
Факт
Одна из известных марок сигарет выбрала в качестве образа для своей рекламной кампании бравого ковбоя. Четверо актёров, снимавшихся в рекламе в разные годы, умерли от рака лёгких.
Точного объяснения связи ожирения и рака пока не существует, есть лишь теории.
Согласно одной из них, причина кроется в гормональном сбое, который может быть спровоцирован лишним весом.
Кроме того, у людей с ожирением чаще встречается сахарный диабет второго типа, который также является одним из факторов повышенного риска онкологических заболеваний.
Факт
Доказано, что люди с повышенной массой тела находятся в группе риска по 13 видам рака.
Факт
Случается, что раком заболевают ещё не рождённые дети – злокачественная опухоль может сформироваться уже на стадии эмбрионального развития. Сейчас у таких малышей есть шанс выжить – врачи уже умеют проводить внутриутробные операции по удалению опухоли.
Существуют теории, которые связывают стресс с возникновением рака. Однако ни одна из них не получила строгих доказательств.
Факт
Найти человека, который никогда не испытывал стрессов, невозможно. Кроме того, довольно сложно подобрать универсальные критерии для оценки величины стресса. Ведь все мы реагируем на сложные ситуации по-разному. Кто-то остается относительно спокойным в действительно критических обстоятельствах, а кто-то остро переживает малейшую неприятность.
Никакой самодеятельности!
Многие из нас пытаются самостоятельно определить наличие рака у себя или своих близких, опираясь на различные симптомы. Не стоит этого делать!
Похудание, бледность, тошнота и повышение температуры хоть и могут сопутствовать злокачественным опухолям, но также могут быть симптомами множества других заболеваний. И даже боль не является достоверным признаком опухоли – боль может возникнуть по самым разным причинам, а многие виды рака до определённого момента протекают скрытно. Поэтому забудьте о попытках поставить себе диагноз без врача, ведь диагностика рака сложна даже для специалистов.
Ещё одна вещь, о которой стоит забыть, – это походы к онкологу с жалобами на каждый тревожащий вас симптом. Этот специалист занимается раком только в том случае, если существование опухоли уже доказано или на этот счёт имеются веские подозрения. Проводить полное обследование и выяснять причину потери веса или тошноты онколог, скорее всего, не будет.
Поэтому разумнее обратиться к терапевту или врачу общей практики. В идеале именно эти врачи должны заниматься первичной диагностикой, а затем при необходимости назначать дополнительные обследования и привлекать врачей-специалистов.
Некоторые из нас пытаются самостоятельно сдавать эти анализы, чтобы определить наличие у себя злокачественной опухоли. Однако для выявления рака исследования онкомаркеров бесполезны. Повышение уровня онкомаркеров могут быть связаны с воспалением в различных органах и другими причинами, не имеющими отношения к раку. С другой стороны, многие злокачественные опухоли не сопровождаются ростом онкомаркеров.
То есть эти анализы необходимы лишь для того, чтобы оценить эффективность лечения некоторых видов рака, когда диагноз уже поставлен.
Единственный онкомаркер, который может использоваться для выявления рака, – простатический специфический антиген (ПСА), который направлен на диагностику рака простаты у мужчин. Однако до сих пор в медицинском сообществе нет консенсуса касательно полезности этого исследования. Дело в том, что повышение ПСА не всегда связано со злокачественной опухолью, кроме того, часто рак простаты развивается настолько медленно, что его лечение не требуется – зачастую пожилые мужчины с такой опухолью умирают от естественных причин, а не от рака. Поэтому многие специалисты считают, что сдавать ПСА, если больного ничего не беспокоит, бессмысленно.
Анализируй это!
Для начала стоит понять разницу между ранней диагностикой рака и онкоскринингом. В первом случае речь идёт об обследовании людей, у которых уже имеются симптомы заболевания, во втором – о тех, кого ничего не беспокоит.
Некоторые исследования, направленные на онкоскрининг, можно пройти бесплатно в рамках диспансеризации.
Однако отношение к таким исследованиям у специалистов неоднозначное.
Многие врачи считают, что эти обследования могут принести не только пользу, но и вред.
В рамках бесплатной диспансеризации можно пройти следующие анализы, направленные на выявление рака:
Также по медицинским показаниям в рамках 2‑го этапа диспансеризации проводятся рентген или КТ лёгких, ректороманоскопия и колоноскопия.
Но, с другой стороны, скрининг проводится с определённой периодичностью, поэтому в основном он позволяет выявлять медленно растущие опухоли, тогда как агрессивные и скоротечные формы рака к моменту обследования либо оказываются запущенными, либо не выявляются вовсе.
Но даже если такого врача не нашлось, это не значит, что нужно махнуть рукой на своё здоровье. Некоторые исследования весьма информативны и полезны.
Вот список исследований, которые эффективно выявляют рак, когда симптомов болезни ещё нет.
- Маммография. Есть разные мнения об эффективности этого метода для скрининга. Но, как минимум, качественно проведённая маммография даёт достаточно точную картину в отличие от УЗИ молочных желёз.
- Цитологическое исследование мазка из шейки матки (так называемый РАР-тест). Этот анализ направлен на выявление рака шейки матки. Если в мазке обнаружены изменённые клетки, пациентка направляется на дальнейшее обследование.
- Анализ кала на скрытую кровь. Позволяет эффективно выявлять онкологические заболевания кишечника. Также данный скрининг можно проводить при помощи колоноскопии и сигмоскопии.
Рак и диета
Многие продукты обвиняют в том, что они способны провоцировать появление опухолей. Другие, напротив, считаются защитниками от рака. Как на самом деле связаны еда и онкология?
Специалисты сходятся во мнении, что для того чтобы защитить себя от различных заболеваний, в том числе и от рака, питаться нужно сбалансировано и полноценно. А вот связь отдельных продуктов с развитием рака весьма сомнительна. Так, например, нередко можно услышать, что любовь к сладкому и жареной пище – фактор риска возникновения опухолей. Однако до сих пор никому не удалось привести чётких доказательств в пользу этих утверждений.
Единственный продукт, связь которого с возникновением рака доказана, – это красное мясо, особенно обработанное (это всевозможные сосиски, колбасы, бекон и т. д.). Одна из возможных причин кроется в том, что данные продукты содержат нитриты – добавки, которые придают колбасам аппетитный розовый цвет. По некоторым данным, эти вещества увеличивают риск развития опухолей. Но влияние колбасы на развитие рака ничтожно по сравнению с другими факторами риска, например с курением. К тому же нитриты часто содержатся и в других продуктах, например в полезных овощах, поэтому полностью обезопасить себя от этих веществ вряд ли получится.
Антиоксиданты – это витамины и некоторые другие вещества, содержащиеся в пище, которые, по некоторым данным, защищают организм от злокачественных опухолей. Однако ситуация с антиоксидантами не так уж однозначна.
Эти вещества могут поступать извне и синтезироваться клетками нашего тела. Если организм здоров, антиоксидантов, которые он производит сам, вполне достаточно для того, чтобы защитить клетки от повреждений, вызванных окислительными процессами (именно эти повреждения могут быть причиной появления мутаций и, как следствие, злокачественных новообразований).
Что касается антиоксидантов, поступающих в организм с пищей, то сведения об их противораковых свойствах крайне противоречивы. Более того, приводятся данные о том, что некоторые витамины в большом количестве могут приводить к появлению опухолей.
Некоторые факторы риска развития рака, например наследственность, мы изменить не в силах. Однако на другие вполне можно повлиять. Вот какие рекомендации даёт Всемирная организация здравоохранения.
Заменители сахара аспартам и сахарозу сразу после появления этих препаратов на рынке обвиняли в том, что они могут увеличивать риск развития злокачественных опухолей. Обвинения были основаны на исследовании, проведённом в начале 80‑х годов ХХ века, которое выявило, что заменители сахара увеличивали риск появления рака мочевого пузыря у подопытных крыс. После публикации результатов этого исследования в США началась кампания по запрету искусственных заменителей сахара. Что, естественно, привлекло внимание многих учёных к проблеме. После многолетнего изучения влияния подсластителей на здоровье выяснилось, что заменители сахара могут вызывать рак мочевого пузыря только у грызунов, а у людей канцерогенный эффект отсутствует. Чуть позже аспартам стали связывать с увеличением риска рака головного мозга, но эта теория также была опровергнута.
Вылечить навсегда
Несмотря на то что злокачественные образования занимают одно из первых мест среди причин смертности, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям, во многих случаях врачам удаётся справиться с болезнью.
Существуют три основных способа лечения рака.
Для этого используются различные способы – конформная лучевая терапия, кибернож. Все виды облучения убивают злокачественные клетки, в то время как здоровые клетки терпят меньший вред.
Такое лечение может проводиться несколькими способами.
Иммунотерапия. Относительно новый способ лечения рака. Препараты заставляют иммунную систему атаковать опухоль. Однако иммунотерапия может использоваться не для всех видов рака.
Гормональная терапия. Рост некоторых опухолей зависит от уровня гормонов. Например, при определённых типах рака молочной железы часто используют препараты, блокирующие эстроген.
Выбор метода лечения (или их сочетания) зависит от конкретного случая. Это определяется видом опухоли, состоянием здоровья пациента (наличием противопоказаний к тому или иному виду лечения).
Успех лечения также зависит от многих факторов, в том числе и от стадии заболевания. Нередко после лечения наступает полное выздоровление. Вероятность рецидива зависит от вида рака и правильности лечения. Рецидивы случаются в разные сроки, и это тоже зависит от заболевания. Например, в случае с лейкозом отсутствие рецидивов в течение трёх – пяти лет говорит о том, что вероятность возвращения болезни не выше, чем риск заболеть раком у здорового человека.
Знаменитости, победившие рак
Актёр Майкл Дуглас. Рак гортани. Диагноз был поставлен в 2010 г. Уже спустя 2 года актёр вернулся в кино.
Певица Кайли Миноуг. Рак груди. Врачи обнаружили опухоль в 2005 г. После курса лечения певица вернулась на сцену.
Актёр Роберт Де Ниро. Рак простаты. Диагноз был поставлен в 2003 г. Лечение заняло около 2 месяцев, затем актёр вернулся к работе.
Певец Род Стюарт. Рак щитовидной железы, рак простаты. В 2000 г. певец перенёс операцию по удалению опухоли щитовидной железы, а три года назад заявил, что у него диагностировали рак простаты. Между тем в 2018 г. Род выпустил свой новый альбом.
Писательница Дарья Донцова. Рак груди. Опухоль была обнаружена в 1998 г. Сейчас она активно помогает женщинам, столкнувшимся с этим заболеванием.
Певица Лайма Вайкуле. Рак груди. Диагноз был поставлен в 1991 г. Сейчас она продолжает выступать на сцене.
А правда ли?
С онкологическими заболеваниями связано немало заблуждений. Рассмотрим самые распространённые из них.
Миф. У молодых рак развивается быстрее, чем у пожилых.
Скорость развития рака в большинстве случаев зависит от разновидности опухоли, а не от возраста больного или особенностей его организма. Более того, некоторые виды опухолей ведут себя по-разному у людей разного возраста. Например, глиома низкой степени злокачественности у детей часто проходит без всякого лечения или с минимальным вмешательством, а у взрослых может привести к летальному исходу.
Миф. Если у человека есть одно онкологическое заболевание, он застрахован от других видов рака.
Увы, это не так. Бывает, что у одного пациента диагностируется сразу несколько онкологических болезней. И наоборот, невозможно утверждать, что, если человек болен каким-то видом рака, у него выше риск появления других опухолей.
Миф. Рак заразен.
Нет. Заразиться онкологическим заболеванием нельзя. Правда, некоторые вирусы увеличивают риск возникновения рака. Например, вирус папилломы человека может приводить к раку шейки матки, а вирус гепатита – к раку печени. Но это сложная связь, меньшинство из носителей ВПЧ заболеют раком шейки матки.
Миф. Мобильные телефоны и микроволновые печи увеличивают риск развития опухолей.
Связь между излучением от сотовых и микроволновок и появлением злокачественных новообразований не доказана.
Миф. Рак можно вылечить при помощи голодания.
Только цифры
9,6 миллиона человек умерли от рака в 2018 году.
22% случаев смерти от рака связано с курением.
65–69 лет – на эту возрастную группу приходится максимальное число заболевших раком.
1-е место по распространённости рака в мире занимает Австралия (468 случаев на 100 000 населения).
2-е место у Новой Зеландии (438 на 100 000).
3-е место у Ирландии (373,7 на 100 000).
В десятку стран – лидеров по количеству зафиксированных случаев рака также вошли Венгрия, США, Бельгия, Франция, Дания, Норвегия и Нидерланды. У России – 55‑е место (222 на 100 000).
В ближайшие 20 лет количество заболевших раком увеличится на 70% – такой прогноз дают эксперты ВОЗ.
50% всех медицинских исследований, проводимых в мире, связано с раком.
Читайте также: