Тубулярно-ворсинчатая опухоль прямой кишки


    4 минут на чтение


Железистый эпителий может подвергаться поражению различных типов доброкачественных образований. Одним из таких патологических процессов является тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки с дисплазией. Данное образование представляет собой разновидность полипов, поражающих кишку, и имеет предрасположенность к малигнизации.

  1. Что такое
  2. Причины
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
    1. Хирургическая терапия
      1. Трансанальное иссечение
      2. Электрокоагуляция
      3. Колотомия
      4. Резекция
      5. Экстирпация
    2. Медикаментозная
  6. Может ли перерасти в рак
  7. Осложнения
  8. Прогноз
  9. Профилактика

Что такое

Внешне опухоль напоминает два другие вида полипов – тубулярный и ворсинчатый. Полипы ворсинчатого типа намного больше, чем тубулярного. В большинстве случаев новообразование достигает в диаметре 2-3 сантиметра. Чаще всего заболевание поражает сигмовидную и толстую кишку.

Поскольку данная разновидность новообразований имеет предрасположенность к перерождению в рак, то лечение возможно только посредством оперативного вмешательства.

Такие аденомы имеют 3 степени дисплазии – слабую, умеренную и тяжелую. Строение опухолевой структуры дольчатое, по внешнему виду имеет схожесть с ягодой малиной.


    • Пищеварительная система

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 9 декабря 2019 г.

Патологический процесс развивается в двух формах – стелющейся и узловой.

Формирование аденомы происходит медленными темпами, при этом образуется она из ворсинчатых и тубулярных полипоидных новообразований. Переход в описываемую форму осуществляется на протяжении 3-4 лет. Для перерождения в раковый тип также требуется не менее двух-трех лет.

Диагностирование аденомы с дисплазией в медицинской практике встречается относительно редко. Такое состояние в основном свидетельствует о трансформации доброкачественных клеток в злокачественные.

Причины

До настоящего времени установить точные факторы, которые могли бы спровоцировать развитие заболевания, так и не удалось. Однако, согласно мнению большинства специалистов, часто болезни подвергаются люди, у которых наблюдается наследственная предрасположенность к данному патологическому процессу. Другими словами, если в анамнезе у близких родственников присутствует подобный диагноз, то вероятность появления болезни значительно увеличивается.

К косвенным причинам, способствующим развитию тубулярно-ворсинчатой аденомы, относят:

  • злоупотребление спиртными напитками и курение;
  • патологии органов желудочно-кишечного тракта, имеющие хронический характер;
  • гиподинамию и застойные процессы в малом тазу;
  • нарушенный вещественный обмен и сбои в функционировании внутриклеточного метаболизма;
  • неблагоприятную экологическую обстановку;
  • длительный контакт с ядохимикатами;
  • трудовую деятельность, связанную с вредным производством;
  • преобладание в рационе вредных продуктов питания.

Все вышеперечисленные факторы способны привести к нарушению работы органов пищеварительной системы, засорению слизистой шлаками, а также ухудшению перистальтики. Это, в свою очередь, становится толчком к трансформированию клеток и развитию опухолевых процессов.

Симптомы

В большинстве случаев ранние стадии развития заболевания никак себя не проявляют. Когда новообразование достигает в размере двух и более сантиметров, пациент начинает испытывать дискомфортные ощущения при испражнении кишечника.

В этом случае клиническая картина начинает проявляться в виде кровянистых примесей в каловых массах, чему способствует травмирование опухоли во время прохождения кала по кишке.

По мере прогрессирования болезни начинают появляться и другие симптомы:

  • зуд в области заднего прохода;
  • болевые ощущения в нижней части живота, в большей степени проявляющиеся во время похода в туалет;
  • присутствие в каловых массах белого или прозрачного содержимого слизистой консистенции;
  • ощущение присутствия в полости кишки постороннего предмета;
  • понос или запоры.

Поскольку тубуло-ворсинчатая аденома чаще всего протекает без проявления характерной симптоматики, то обнаруживают ее случайным образом при диагностическом обследовании по поводу другой болезни.

Наличие признаков патологического процесса будут также зависеть от стадии эпителиальной дисплазии. Так, при наличии первой степени происходит стабильное деление клеток. Другие симптомы течения заболевания отсутствуют.

При развитии 2 степени дисплазия несколько увеличивается. Кроме того, отмечается быстрое клеточное деление и смазанность границ слоев эпителия.

Людям, относящимся к группе повышенного риска заболеваемости, стоит детальнее ознакомиться с тем, что представляет собой тубулярная аденома толстой кишки, а также изучить причины, симптомы и лечение заболевания.

Новообразования, возникающие в тканях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) обычно называют полипами. К подобным образованиям относятся ворсинчатая опухоль, тубулярная аденома с дисплазией или без, а также тубуло-ворсинчатая аденома. Преобладающее число диагностированных полипов на слизистых кишечника склонны к перерождению в злокачественную форму.


Что такое тубулярная аденома толстой кишки

В медицине тубулярными аденомами толстой кишки называются доброкачественные образования, происходящие из тканей эпителия и клеток слизистых оболочек, имеющие предрасположенность к перерождению в злокачественные новообразования. Выделяют разные виды желудочных аденом, имеющие разные особенности:

  1. Тубулярная аденома — это новообразование имеющее красный окрас и размеры до 10 мм. По мере разрастания возвышается на тонкой ножке над поверхностью слизистой.
  2. Ворсинчатая аденома прямой кишки — образование, растущее вдоль кишки, и способное разрастаться до внушительных размеров.
  3. Тубулярно ворсинчатая аденома — опухоль сочетает в себе свойства ворсинчатой и тубулярной аденом и часто формируется в области толстого кишечника. Размеры новообразования способны достигать 30 мм. По мере течения болезни опухоль может переродиться в злокачественную форму.

Когда диагностируют развитие аденомы с дисплазией, это говорит о начале трансформации этой опухоли в злокачественное раковое образование. Даже незначительное количество недифференцированных элементов может спровоцировать рак кишечника. Если есть подозрения на наличие болезни, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти обследование в условиях стационара. При выявлении опухоли, доктор обязательно расскажет детально, что это такое, и как в дальнейшем проводится диагностика и лечение, при котором обычно назначают хирургическое вмешательство.


Причины

Несмотря на многолетние исследования в этой области, точных причин, почему может формироваться тубулярная аденома прямой кишки, пока не доказано. Но все же, некоторые факторы которые могут спровоцировать разрастание клеток опухоли, выявить удалось. В первую очередь формирование образований связывают с наличием соматических заболеваний, возникающих посредством внешних факторов. Также опухоли еще возникают по причине наследственности. Развитие опухоли могут спровоцировать и другие факторы:

  • Неправильное режим питания — при длительном употреблении канцерогенов и высококалорийных продуктов с маленьким объемом клетчатки ухудшается работа кишечника, что приводит к изменениям в микрофлоре, которые могут спровоцировать появление опухолевых образований.
  • Профессиональная деятельность, подразумевающая контакт с вредными веществами так же может привести к появлению полипов.
  • Наличие вредных привычек, в частности курение и злоупотребление спиртным.
  • Хронические болезни ЖКТ.
  • Ожирение.
  • Дефицит подвижности, который может возникать вследствие долгого нахождения в сидячем положении.


Все выше перечисленные факторы не могут точно вызывать развитие новообразования, но они нередко наблюдаются у пациентов с этим заболеванием.

Тубулярная аденома желудка бывает одиночной и множественной. Исходя из внешних особенностей, выделяют следующие виды полипов:

  • Тубулярная — наиболее распространенный вид новообразований, характеризующийся красным окрасом, плотной структурой и невыпуклыми формами. Обычно размеры такого новообразований не превышают 1 см, но в некоторых случаях диагностируют опухоли 2-3 см и более. Тубулярные аденомы слизистой оболочки кишечника имеют наиболее благоприятные прогнозы для пациентов.
  • Ворсинчатая (виллезная) — самый опасный вид заболевания, имеющая 40% риск злокачественного перерождения. Ворсинчатые аденомы толстой кишки характеризуются обширным разрастанием и неплотной структурой. В преобладающем количестве случаев размеры этих аденом превышают 3 см, а ворсистая поверхность придает им вид похожий на морскую капусту.
  • Тубуло-ворсинчатая (тубуло-папиллярная) — это смешанная форма новообразований, которую часто называют псевдоопухолью. Размеры этих опухолей достигают 3 см и более, при этом образования сочетают в себе особенности характера тубулярной и ворсинчатой аденом.
  • Зубчатая (сосочковая) — полипообразное новообразование, которое характеризуется наличием дисплазии в приповерхностных областях и зазубренностью эпителиальной поверхности.

Степени дисплазии

Чаще всего течение заболевания, особенно тубуло ворсинчатая аденома кишечника, сопровождаются дисплазией, прогрессирование которой разделяют на три стадии:

  • Слабо выраженная (1 степени) — имеет незначительное утолщение эпителиального слоя. Вследствие митотической активности клеток наблюдается воспалительный процесс.
  • Средняя (2 степень) — клетки опухолей с умеренной дисплазией 2 степени приобретают разные размеры и формы.
  • Тяжелая (3 степени) — большую половину клеток эпителия составляют измененные клетки, у которых еще больше различий форм и размеров.

Также дисплазия может быть высокодифференцированной и низкодифференцированной. Ворсинчатая аденома с дисплазией является предраковым состоянием, в связи с чем, ее нередко путают со злокачественным процессом.

Симптомы

В зависимости от вида аденомы кишечника зависит ее морфологическое строение и клинические симптомы и лечение. На ранних этапах развития симптомы тубулярной аденомы толстой кишки никак себя не проявляют, поэтому выявление опухоли часто происходит либо на поздних стадиях прогрессирования, либо в процессе случайного обследования, когда больной обращается по другим причинам.


По мере развития опухоли, когда ее размеры достигают 2 см и более, у больного могут возникнуть следующие признаки:

  • болевой синдром во время акта дефекации;
  • боли в брюшной полости и ощущение наличия постороннего тела в области кишечника;
  • наличие зуда в области ануса;
  • слизистые кровяные примеси в фекалиях;
  • наличие запоров, которые возникают поочередно с диареей.

Развитие опухоли приводит к сужению кишечного просвета, что может вызвать серьезные осложнения.

Диагностика

Своевременная диагностика заболевания представляет некоторые трудности, обусловленные тем, что тубулярная, ворсинчатая или тубуло-ворсинчатая аденома могут на протяжении многих лет развиваться не вызывая каких-либо проявлений. Иногда удается обнаружить опухоль при случайном обследовании. Наиболее информативными исследованиями при диагностировании тубулярной аденомы являются:

  • Колоноскопия — эндоскопический способ, позволяющий выявить новообразование на слизистой оболочке. В дальнейшем проводится биопсия, во время которой берутся биоматериалы опухоли для дальнейшего морфологического исследования.
  • Ирригоскопия — рентгенографическое обследование толстого кишечника с применением рентгеноконтрасных веществ. Благодаря этой процедуре можно выявить контуры слизистой кишки в области расположения полипа. При назначении ирригоскопии важно выяснить все возможные аллергии пациента, так как рентгеноконтрасные средства представляют собой мощные аллергены.


Для назначения оптимальной и эффективной терапии, результаты проведенных исследований должен расшифровывать только опытный врач-онколог.

Лечение

После того, как пациенту была диагностирована аденома толстого кишечника, ее лечение может проводиться посредством двух способов:

  1. Электрокоагуляция;
  2. Иссечение полипа посредством проведения операции.

Терапия без оперативного вмешательства не способна полностью избавить пациента от заболевания, так как все равно остается вероятность злокачественного перерождения клеток опухоли. Полная резекция является наиболее результативным способом излечения болезни, так как операция может практически полностью избавить пациента от возникшей опухоли.

Электрокоагуляция проводится только при выявлении большого количества полипов, так как из-за обширного поражения большой части кишечника, резекцию проводить не рационально. Но даже в этом случае, образования, которые вызывают больше подозрений, могут быть иссечены посредством биопсии.

Прогноз

Если у пациента было проведено удаление опухоли, размер которой 2 см и более, ему обязательно проводят колоноскопию, для исключения вероятности остатков тканей опухоли. После проведения терапии пациенты каждые полгода должны проходить контрольное обследование, так как возможен рецидив после удаления новообразования. При эффективно проведенной операции или электрокоагуляции, вероятность повторного возникновения аденомы сводится к 10%.

Вероятность возникновения подобных опухолей в здоровом организме гораздо ниже, поэтому для профилактики заболевания стоит избавиться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Ворсинчатая аденома прямой кишки в медицине может называться несколькими терминами. Это тоже самое, что железисто-ворсинчатый полип или папиллома. Патология является доброкачественной опухолью, по внешнему виду она похожа на цветную капусту, мягкая на ощупь, часто сильно разрастается и может циркулярно охватить просвет кишки.


Доброкачественная опухоль

У ворсинчатой аденомы нет ножки, она сидит на широком основании и при небольшом прикосновении кровоточит. Иногда у опухоли нет четких границ, она словно расползается по слизистой толстой кишки.

  1. Виды аденомы
  2. Причины развития
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Методы лечения
  6. Прогноз

Виды аденомы

Ворсинчатая аденома – новообразование доброкачественного характера с широкой ножкой. Опухоль заполняет просвет кишечника или покрывает его. Другие места для такой опухоли не отмечаются, но в медицинской практике зафиксированы несколько случаев обнаружения новообразования в восходящей ободочной кишке.

При формировании этой опухоли всегда появляется единичный вырост. Среди доброкачественных опухолей новообразование диагностируется в 2-8%. Впервые оно было обнаружено и выделено, как отдельное заболевание в 50-х годах 20 века.

Аденому покрывают ворсинки разного размера древовидного строения. У нее плотный цилиндрический эпителий из бокаловидных клеток. По форме новообразование – вытянутое округлое, поверхность бархатистая розово-красного оттенка. Ворсинки светлее. Консистенция аденомы мягкая, податливая, опухоль легко сдвигается при касании. Чаще всего ворсинчатая опухоль располагается в прямой кишке, но также ей подвержены отделы слепой, поперечной, восходящей ободочной и сигмовидной кишки.

Неоплазия различается на 2 вида в соответствии с характером формирования:

  • Узловая – диагностируется намного чаще второго вида. Она представлена опухолью с широким основанием,
  • Стелящаяся – разрастается по слизистой в толстой кишке, постепенно затрагивая все новые участки.

    По периметру новообразования слизистая имеет здоровый оттенок, но иногда немного бледнеет при стелящейся ворсинчатой аденоме.

    Аденома может быть не только ворсинчатой, но и тубулярной, которая характеризуется самым благоприятным прогнозом. Зубчатая аденома характеризуется атипичной дисплазией в зоне опухоли. Все эти папиллярные опухоли являются доброкачественными, но медики отмечают их высокие риски перерождения в рак.


    Тубулярная аденома

    Причины развития

    Ворсинчатая опухоль чаще всего диагностируется у пациентов от 40 до 70 лет, по статистике только в 3% случаев пациенты моложе 40 лет. Пол, как правило, никак не влияет на опухолевое новообразование.

    Важно! Основных этиологических факторов развития новообразования не установлено. Врачи сходятся во мнении, что риск возникновения патологии повышается из-за наследственности или при соматических болезнях.

    Также большое влияние оказывает питание. Нехватка витаминов, большое количество жирной пищи в рационе и его высокая калорийность приводит к проблемам с прямой кишкой. Кроме того неоплазия кишечника развивается под влиянием вредных привычек.


    Вредные привычки

    Симптомы

    Симптоматика заболевания не будет проявляться, пока опухоль не преобразуется в злокачественную. Тогда развиваются следующие симптомы онкологического процесса:

  • Кровотечения. В кале обнаруживается примесь крови, открываются диффузные кровотечения, которые не соотносятся с дефекациями. В результате большой потери жидкости возникает малокровие, быстрая усталость, сильная одышка даже при маленьких нагрузках. На вид пациенты становятся бледными, у них формируются мешки под глазами, выглядят измученными,
  • Слизь. Пациенты отмечают присутствие большого объема слизи в кале, прозрачной или с желтоватым оттенком. Такие выделения накапливаются в просвете прямой кишки, а затем в большом количестве выходят наружу,
  • Инородное тело. Когда новообразование сильно увеличивается при запущенной степени поражения, больной говорит в постоянно беспокоящем его дискомфорте, словно в прямой кишке находится инородный предмет. Если аденома недалеко от заднего прохода, при физических нагрузках выпадает наружу, требуя вправления. Если это случается часто, нужно обратиться к проктологу, чтобы предотвратить защемление. Проводится неотложное лечение с помощью хирургической операции.

    При перерождении ворсинчатой аденомы в карциному клиника сопровождается типичными злокачественными признаками:

    • отсутствие аппетита,
    • непроходящая усталость,
    • истощение организма,
    • субфебрильный температурный режим,
    • обильные кровотечения, анемия приобретает тяжелое течение.

    Плохой аппетит

    Диагностика

    Ворсинчатая аденома диагностируется посредством пальцевого обследования и проведения ректороманоскопии. Пальпация позволяет провести постановку диагноза, только когда опухоль располагается близко к анальному отверстию.

    Если новообразование располагается удаленно от сфинктера, то реализуется ректороманоскопия. При этом определяется опухоль, скопление слизи, можно увидеть, как содержимое выделяется из аденомы при нажатии, как из губки.

    Важно! Получить дополнительную информацию позволит рентгенография. Иногда частички опухолевого новообразования выявляются при микроскопической диагностике кала.

    Для подтверждения полученной информации организуется гистологическая диагностика. Доброкачественная неоплазия отличается от злокачественных опухолей в кишечнике по своей гистологии.

    Методы лечения

    Процесс лечения предполагает организацию оперативного вмешательства. При низкой локализации аденомы реализуется трансректальное удаление – процедура проводится через анальное отверстие без разрезов.

    Еще одна разновидность операции (проктотомия) проводится радикально с осуществлением разрезов. Она проводится в таких ситуациях:

    • если аденома находится на расстоянии 9 см от ануса,
    • если размер очень большой,
    • если ножка слишком широкая.

    Проктотомия реализуется под общей анестезией. Делается разрез в проекции расположения новообразования, затем оно удаляется. Если полип находится ближе к толстой кишке, то разрез в зоне живота, иногда требуется удаление части кишки.

    Если произошло злокачественное перерождение, то операция делается по тем принципам, как и при онкологиях кишечника. При поздней диагностике и попадании метастазов в органы подойдет только симптоматическая терапия.


    Оперативное вмешательство

    Способы лечения перерожденной аденомы предполагают осуществление таких мероприятий:

    • операция с удалением новообразования вместе с частью кишки,
    • лучевая терапия,
    • лекарственные средства химиотерапии.

    Злокачественный характер аденомы характеризуется положительными прогнозами выживаемости только в случае диагностики на первых этапах поражения. На второй стадии процент выживаемости равняется 60 %, на третьей – всего 10-20%, а на четвертой – стремится к нулю.

    Чтобы не произошло рецидива, аденома должна иссекаться вместе с ножкой в пределах здоровых тканей.

    Прогноз

    При формировании ворсинчатой аденомы прогноз для своевременной диагностики сохраняется благоприятным. Опухоль успешно удаляется. Некоторое время больной еще находится на учете доктора, но при отсутствии настораживающих симптомов может вернуться к привычной жизни.

    Часто одним из неприятных последствий заболевания становится нарушение функций прямой кишки. При несильном дефекте проблема разрешается консервативными методами, а при выраженных нарушениях –проводится резекция или полное удаление органа.

    Если человек долгое время не обращает внимания на свое состояние и не идет к врачу, то рискует тем, что аденома преобразуется в онкологию. Опухоль способна перекрыть просвет в кишке, прорасти в близлежащие органы и вместе с лимфой давать метастазы по организму.

    Чтобы предотвратить опасные последствия ворсинчатой аденомы требуется даже при небольших нарушениях сообщать о них специалисту. Врач установит все риски и назначит адекватное эффективное лечение, помогающее полностью восстановить здоровье.


    Ворсинчатая опухоль прямой кишки — это доброкачественное эпителиальное образование, склонное к малигнизации. Коварство заболевания состоит в том, что оно долгое время может никак себя не проявлять, в то время как лечение именно на начальных этапах является наименее травматичным и весьма эффективным.

    • Особенности ворсинчатой опухоли
    • Причины развития и факторы риска
    • Классификация
    • Клиническая картина
    • Диагностика
    • Лечение
    • Осложнения
    • Прогноз
    • Профилактика

    Особенности ворсинчатой опухоли

    Новообразование имеет округлую или овальную форму, розоватый цвет и своеобразную сосочковую или бархатистую поверхность. Основной элемент опухоли — ворсина. Она представляет собой вытянутое соединительнотканное образование, которое содержит множество сосудов, а снаружи покрыто цилиндрическим эпителием. Многочисленные ворсинки сливаются между собой и образуют дольки, которые видны невооруженным глазом на поверхности образования.

    Растет ворсинчатая опухоль преимущественно в просвет прямой кишки. Размеры новообразования могут быть разными: от нескольких миллиметров до 6-8 см и даже более.

    Причины развития и факторы риска

    Точные причины возникновения доброкачественных новообразований прямой кишки, в том числе и ворсинчатых опухолей, до конца не ясны. Факторами, которые, по мнению ряда исследователей, могут оказывать влияние на рост заболеваемости этого типа, являются:

    • Снижение уровня физической активности.
    • Особенности питания (увлечение калорийными продуктами с высокой жирностью, недостаточное потребление клетчатки).
    • Ухудшение экологической обстановки.

    Классификация

    Выделяют две формы ворсинчатой опухоли:

    • Узловая, более распространенная, имеет вид одиночного опухолевого узла на широком основании.
    • Стелющаяся — дольчатые разрастания выстилают внутреннюю поверхность прямой кишки. Поражение слизистой оболочки может иметь значительную протяженность.

    По характеру поверхности эти новообразования бывают:

    • Бахромчатыми, которые имеют выраженные ворсины.
    • Дольчатыми, внешне напоминающими цветную капусту.

    Чаще встречаются одиночные ворсинчатые опухоли. Множественные образования такого типа диагностируются крайне редко.

    Клиническая картина

    Заболевание в течение продолжительного времени может протекать бессимптомно. Поэтому часто новообразование обнаруживается лишь когда человек обращается к врачу-проктологу планово или по другому поводу.

    Пациенты с ворсинчатой опухолью прямой кишки могут жаловаться на:

    • Запоры и затруднение акта дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника.
    • Выделение слизистого характера, которые могут приводить к мацерации и зуду перианальной области.
    • Примесь крови в каловых массах и слизи. При регулярных кровотечениях у пациента может наблюдаться клиническая картина анемии: бледность кожи, слабость, головокружения.
    • Боль в прямой кишке.

    При низком расположении ворсинчатая опухоль прямой кишки может выпадать при акте дефекации, и больному приходится вправлять её пальцами. При опухолях большого размера может сформироваться частичная или полная кишечная непроходимость.

    Диагностика

    К инструментальным методам диагностики новообразования относятся:

    • Тотальная колоноскопия или ректороманоскопия с выполнением биопсии — информативное исследование, которое позволяет обнаружить опухоль, выявить ее размеры и локализацию, а также получить биологический материал для гистологического анализа. Для этого требуется выполнить 3-5 захватов стандартными эндоскопическими щипцами.
      Специфичность и результативность метода увеличивается при использовании современных технологий (увеличительной и узкоспектральной эндоскопии, флуоресцентной диагностики).
    • УЗИ при помощи ректального датчика дает возможность оценить степень инвазии стенок прямой кишки опухолью.
    • МРТ малого таза, которое предпочтительно выполнять при наличии крупных новообразований (более 3 см) и при подозрении на малигнизацию. Метод помогает уточнить основные характеристики опухоли и оценить состояние региональных лимфатических узлов.

    При невозможности выполнения эндоскопического исследования рекомендована ирригоскопия или КТ-колонография.


    Лечение

    Все ворсинчатые опухоли прямой кишки должны быть подвергнуты оперативному удалению в связи с предраковым характером этих новообразований. В зависимости от размеров очага и его локализации могут быть применены следующие виды хирургического лечения:

    • Эндоскопическое удаление при помощи диатермической петли. Метод предпочтителен для новообразований менее двух см при исключении признаков малигнизации. Операция проводится в эндоскопическом кабинете без обезболивания. Пациент может быть прооперирован с применением одного из технических приемов: одномоментное иссечение опухоли, либо фрагментация удалением в один этап или в течение нескольких плановых обращений.
    • Трансанальное иссечение новообразования при помощи зеркал. Этот способ используется для опухолей, нижний край которых находится не выше 7 см кожи перианальной области. Оперативное вмешательство производится под общим обезболиванием или эпидуральной анестезией.
    • Задняя проктотомия — удаление высоко расположенных опухолей с размером прямокишечной стенки.
    • Резекция прямой кишки — полноценная полостная операция под эндотрахеальным наркозом с удалением новообразования вместе с пораженным участком кишечника. Применение этого метода предпочтительно при обнаружении крупных опухолей, расположенных в ректосигмоидном отделе.

    Если на этапе диагностики были выявлены признаки злокачественного перерождения, объем оперативного вмешательства значительно расширяется. В этом случае прямая кишка может быть удалена частично или полностью, также иссекается параректальная клетчатка и региональные лимфатические узлы.

    Осложнения

    Возможными осложнениями заболевания являются:

    • Малигнизация опухоли.
    • Формирование частичной или полной кишечной непроходимости.
    • Кровотечение с формированием железодефицитной анемии.
    • Нарушение водно-электролитного баланса и диспротеинемия, которые могут наблюдаться при гигантских новообразованиях.

    Самым опасным и в то же время весьма распространенным осложнением ворсинчатой опухоли прямой кишки является ее злокачественное перерождение. Индекс малигнизации этого вида новообразований составляет 30-70%.

    Прогноз

    Заболевание имеет в целом благоприятный прогноз, особенно при своевременном выявлении. Через один месяц после выполненного хирургического вмешательства всем пациентам рекомендовано выполнение контрольной ректороманоскопии и трансректального УЗИ. Еще одно такое обследование проводится через полгода, а затем эндоскопический контроль осуществляют раз в 3-5 лет.

    Профилактика

    Основным методом профилактики является регулярное (один раз в год) прохождение эндоскопического исследования прямой кишки людьми в возрасте старше 40 лет. Такие меры позволяют выявить новообразование на ранних стадиях развития и провести необходимое лечение, предупредив возможное развитие рака.

    Стоит отметить, что в настоящее время существуют различные варианты помощи онкологическим пациентам, страдающим ворсинчатой опухолью прямой кишки, даже при распространенном опухолевом процессе. Наличие в штате квалифицированных врачей-онкологов позволяет нам в каждом конкретном случае достигать максимально возможного результата.

    • Читайте также: