Роль эстрогена в развитии рака молочной железы

Рак молочной железы — это один из самых распространенных видов онкологических заболеваний среди женщин репродуктивного возраста. Примерно в 70-80 % случаях злокачественная опухоль является гормонозависимой. Данный факт вызывает тревогу относительно того, что повышенная подверженность гормону эстроген может способствовать развитию и распространению онкологических образований.

Какие функции выполняет гормон эстроген?

Гормон эстроген обычно ассоциируется с репродуктивными функциями у женщин, однако он играет важную роль в здоровье костной ткани, сердца и кровеносной системы, регулирует эмоциональное состояние и поведение, способствует сжиганию жира и т. д.

Эстроген является жизненно важным гормоном, но его чрезмерное количество в организме может существенно повысить риск развития различных заболеваний, в том числе онкологических.
К группе риска относятся женщины с ранним наступлением первой менструации и поздней менопаузой, забеременевшие первый раз в позднем возрасте, не кормящие грудью. Все они имеют переизбыток данного гормона в организме на протяжении многих лет. У всех этих женщин риск заболеть раком груди значительно выше, чем у остальной части населения женского пола.

Как снизить уровень гормона эстрогена в организме?

Эстроген производится в яичниках на протяжении всего репродуктивного периода, затем, с наступлением менопаузы, источником его секреции становятся жировая ткань и надпочечники. Уменьшить уровень эстрогена можно путем снижения функционирования органов, которые его производят (например, яичников), или блокировки чувствительных к нему рецепторов. По данному принципу построено лечение гормонозависимых опухолей молочной железы, то есть когда опухоль содержит большое количество рецепторов к эстрогену. В таких случаях применяют препараты, препятствующие контакту гормона с данными рецепторами, и таким образом происходит подавление развития новообразования.

Повышению уровня эстрогена могут способствовать прием противозачаточных препаратов, заместительная гормональная терапия (после наступления менопаузы) и лечение бесплодия. Кроме того, гормон может поступать в организм через пищу, чистящие средства и даже косметику — в них могут содержаться молекулы, очень похожие на эстроген, которые выполняют в организме его функции.

В последние годы обнаружен еще один возможный источник повышенного содержания эстрогена, а именно — способ, с помощью которого избыток гормона выводится из организма.

Как выводится эстроген из организма?

После завершения своей функции гормон распадается и выводится из организма. Основную роль здесь играет печень, в которой происходит его метаболизм. Существует три способа метаболизма эстрогена в организме, при каждом из них образуются разные продукты распада.

Первый способ — OH 2 — является самым безопасным, он связан с низкой эстрогенной активностью и канцерогенным действием.

Два других способа — OH 4 и OH 16 — менее желательны, так как при них происходит доминантное действие эстрогена, что повышает риск развития онкологических заболеваний.

Как можно предотвратить или снизить риск развития рака молочной железы?

К счастью, во многих случаях изменение питания и образа жизни, а также употребление лекарственных трав и пищевых добавок может значительно повлиять на путь метаболизма эстрогена. По результатам последних исследований, у женщин, употреблявших в течение всего одного месяца соответствующие лекарственные травы и фитовещества, которые были выделены из брокколи, преобладал первый путь вывода эстрогена из организма!

Какие продукты рекомендуется употреблять для улучшения процесса метаболизма эстрогена?

Продукты, богатые пищевыми волокнами, которые находятся в овощах, фруктах, крупах и цельных бобовых. Они способствуют лучшей работе кишечника, который также играет важную роль в выводе эстрогена.

Овощи из семейства крестоцветных, такие как брокколи, капуста и цветная капуста. Кроме пищевых волокон, они содержат индолы — фитовещества, способствующие лучшему распаду эстрогена. Так как они очень чувствительны к высоким температурам, овощи рекомендуется готовить на пару. С целью достижения лучшего клинического эффекта можно использовать индолы в виде пищевых добавок (I3C и DIM), влияние которых на рак молочной железы научно доказано.

Семена свежего молотого льна. Рекомендуется добавлять 1-2 столовых ложек молотых семян льна в воду, йогурт или другие негорячие блюда. В семенах льна содержится омега-3, которая катализирует энзим, ответственный за лучшую переработку эстрогена.

Зерна сои, тофу и соевые продукты также способствуют правильному выводу эстрогена. Ранее считалось, что данные продукты противопоказаны женщинам, страдающим раком молочной железы из-за фитоэстрогенов — растительных эстрогенов, похожих по своей структуре на эстрогены, содержащиеся в организме человека. Результаты многочисленных исследований последних лет показали, что регулярное употребление сои снижает риск рецидива заболеваний. Обратите внимание, что речь идет о сое, а не о соевых переработанных продуктах, таких как шницели, от потребления которых следует воздержаться.

Лекарственные травы. Розмарин, куркум, чертополох, пожитник также полезны для стимуляции правильного метаболизма эстрогена. Их можно использовать при приготовлении пищи, добавлять в чай или готовить травяные растворы. Однако перед их употреблением следует сначала обратиться за консультацией к специалисту, который объяснит, как, в каких количествах и по какой схеме лучше всего использовать данные лекарственные растения в качестве травяных добавок.

Какие продукты следует ограничить в рационе?

Необходимо избегать избыточного употребления сладкого, продуктов, содержащих животные жиры, а также алкоголь в больших количествах. Малоподвижный образ жизни и избыточный вес признаны факторами, способствующими повышению риска развития рака молочной железы, не исключающими его рецидив.

Таким образом, здоровый образ жизни, полноценное, сбалансированное питание и правильно подобранные пищевые добавки могут значительно снизить риск заболеть раком молочной железы.

Эстроген – это гормон, который играет важнейшую роль для здоровья женщины, включая нормальное функционирование грудных желез и опорно-двигательной системы. Далее рассматривается влияние этого гормона на организм, а также то, как понижение уровня эстрогена снижает риск появления рака груди у некоторых женщин.

Эстроген гормон, который выделяется яичниками до наступления менопаузы. После прекращения менструального цикла в течение 12 месяцев яичники перестают производить этот гормон.

Именно дефицит эстрогена становится причиной возникновения симптомов менопаузы, таких как сухость влагалища и приливы (резкий скачок температуры при климатическом синдроме).

Что такое эстрогенная терапия?

Некоторые женщины проходят гормональную терапию, обычно назначенную во время перименопаузы или ранней менопаузы, чтобы облегчить симптомы, особенно резкое повышение температуры. Гормональная терапия может включать эстроген и прогестерон, или же только эстроген.

Если у женщины нет матки – например, после гистерэктомии – она может проходить исключительно эстрогенную терапию. Если матка есть, необходимо добавить прогестерон. Это связано с тем, что эстроген может привести к утолщению слизистой оболочки матки, а затем и к образованию внутриматочной опухоли. Добавление прогестерона нейтрализует этот эффект.

Важно знать, что гормональная терапия противопоказана женщинам, страдающим раком груди, а также тем, у кого в прошлом была опухоль груди или есть предрасположенность к появлению.

Как эстроген связан с раком груди?

Согласно данным онкологического общества приблизительно в двух случаях из трёх опухоль представляет собой гормон-рецептор положительный рак. Это значит, что злокачественные клетки имеет рецепторы, воспринимающие один или оба гормона – эстроген и прогестерон.

Эстроген стимулирует рост злокачественной опухоли груди при определённом типе рака – эстроген-рецептор положительном.

Именно поэтому гормональная терапия противопоказана женщинам, страдающим раком груди в прошлом или настоящем. Такое лечение может спровоцировать повторное появление заболевания.

Терапия для понижения уровня эстрогена

Многие типы гормонального лечения рака груди, такие как селективные модуляторы эстрогенных рецепторов или ингибиторы ароматазы, понижают уровень эстрогена или прекращают его влияние на раковые клетки груди. Такое лечение помогает при определённом типе заболевания, но не улучшит состояние пациентки в случае негативного рецептора гормона.

Взаимосвязь эстрогена и здоровья костей

Здоровый уровень эстрогена в организме выстраивает костную систему и поддерживает её нормальное функционирование. Однко, если проводить химиотерапию или принимают медикаменты для понижения уровня эстрогена после лечения рака груди, уровень гормона снизится. Нужно понимать влияние эстрогена на костную систему и следить за здоровьем.

Видео

Что большинство людей знает о раке молочной железы (РМЖ)?

1. Опухоли бывают злокачественными и доброкачественными.
2. Для лечения используется химиотерапия и хирургическое вмешательство.
3. Рак пугает нас до чертиков.

Что знают о раке молочной железы врачи?

Очень, очень и очень много. И будьте уверены, вышеперечисленными фактами медицинские знания и близко не ограничиваются.

Не существует некого универсального рака, который поражает разные органы нашего тела.

Онкология разнообразна, типов опухлевой активности множество — это относится и к раку молочной железы.

Для того, чтобы успешно бороться с раком и снизить риски рецидивов, онкологи изучают опухоль различными способами, определяя ее особенности, вплоть до молекулярного строения.

Важным аспектом терапии РМЖ является определение, является ли опухоль гормонозависимой или гормоно-негативной.

Это первоочередная задача после биопсии или операции. В зависимости от полученных результатов врачи определятся со стратегией лечения.

Какое отношение к раку имеют гормоны?

Если речь идет о раке молочной железы (и некоторых других органов), то отношение самое прямое. Наша грудь — орган гормонозависимый, на ее работу влияют прогестерон, эстроген и пролактин (и некоторые другие, но о них в другой раз).

Гормоны — активные вещества, они отвечают за эффективную работу различных систем организма, в том числе, за клеточное деление.

В тех случаях, когда опухоль восприимчива к гормонам, ее рост может ускориться или усилиться. Подавление выработки эстрогена и прогестерона позволяет контролировать опухоль и снизить риски ее возвращения после химиотерапии или операции.

Как это работает на клеточном уровне?

Можно представить себе рецепторы как крошечных котят, лапки которых цепко хватают только любимые игрушки, игнорируя все остальные.

Некоторые рецепторы восприимчивы только к эстрогену, другие — только к прогестерону, третьи воспринимают оба гормона, и так далее.

Как это связано с раком молочной железы?

Онкологический процесс подразумевает мутацию клеток.

Когда мы говорим о РМЖ, нужно помнить, что клетки многих опухолей сохраняют рецепторы к половым гормонам, а значит, такой рак более склонен к клеточному делению и формированию метастазов.

Как узнать, есть ли в опухоли рецепторы к эстрогену и прогестерону?

Для этого необходимо иммуногистохимическое исследование.

Кусочек опухоли, полученный при операции или биопсии, тщательно изучают в лаборатории под микроскопом на наличие биомаркеров рецепторов.

Считается, что около 70% опухолей молочной железы являются гормонозависимыми.

Если рецепторы обнаружили, что происходит дальше?

Этого можно достичь двумя способами:

Некоторые опухоли гормонозависимы или гормон-негативны и к эстрогену, и к прогестерону. Другие реагируют только на эстроген.

Логика терапии будет одинаковой в обоих случаях.

Какую терапию используют, и как она работает?

Для лечения гормонозависимого рака молочной железы используется четыре типа препаратов.

Что такое ингибиторы ароматазы? Звучит перспективно

Ароматаза — это фермент, трансформирующий андрогены в эстрогены. Ингибиторы ароматазы можно назвать антиэстрогенами.

Использование ингибиторов имеет свои побочные эффекты. Часть из них относится к искусственной менопаузе, в которую, по сути, препарат погружает организм.

Другие несут осложнения иного рода.

• Приливы жара
• Боли в суставах
• Мышечная боль
• Головная боль
• Ночная потливость
• Потеря волос
• Бессонница
• Тошнота
• Расстройство желудка
• Диарея
• Усталость
• Депрессия
• Отеки

К долговременным побочным эффектам можно отнести повышение риска остеопороза.

Поэтому при гормональной терапии такого плана врачи обычно следят за состоянием костной ткани.

Терапию ингибиторами ароматазы связывают с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

Существует также крошечная вероятность развития рака эндометрия во время терапии ингибиторами ароматазы.

Побочные эффекты гормональной терапии могут быть очень неприятными, но они но она несопоставимо менее значимы, чем риски рецидива рака молочной железы.

Ингибиторы ароматазы могут взаимодействовать с определенными лекарствам, что снижает их концентрацию и требует корректировки дозы.

Среди таких препаратов некоторые гормональные контрацептивы, антибиотики, антидепрессанты, противогрибковые препараты, антипсихотики, сердечные препараты и препараты для лечения ВИЧ, а также БАДы, содержащие зверобой.

Женщины, у которых диагностирован рак молочной железы (РМЖ), сталкиваются с большим количеством противоречивых рекомендаций, особенно если они находятся в пременопаузе. Их просят детально описать семейный анамнез для выяснения возможного характера генетической предрасположенности к РМЖ, обусловленного экспрессией гена BRCA1 или BRCA2, определяющих риск семейного РМЖ и рака яичников (РЯ).

Затем может быть рекомендовано генетическое консультирование и тестирование с целью более тщательного обследования пациентки и членов ее семьи на предмет возможных положительных эффектов и рисков профилактической мастэктомии и двусторонней аднексэктомии. Это ставит пациенток с выявленным в пременопаузе РМЖ в щепетильное положение, когда им предлагают выполнить двустороннюю овариэктомию с целью предотвращения РЯ, а затем сообщают, что им противопоказана ЗГТ эстрогенами или тестостероном по поводу симптомов постменопаузы, которые у них закономерно возникнут после этой операции. Это мнение высказывают онкологи.

Но его перевешивают личные пожелания пациентки об эмоциональном благополучии в тот момент, когда она сталкивается с угрожающим ее жизни заболеванием, новыми симптомами постменопаузы, нарушением половых функций и потенциальными проблемами с замужеством. Преимущества двусторонней аднексэктомии у носительниц мутаций гена BRCA1 или BRCA2 заключаются в возможности уменьшения риска рецидива РМЖ, а также снижении риска РЯ на 90 %. Если бы после операции возможен был контроль за симптомами постменопаузы, это было бы большим ее преимуществом. Однако недостаточность эстрогенов и андрогенов ведет к снижению либидо, увеличению сухости во влагалище, появлению приливов жара, бессонницы, депрессии.

Поэтому некоторые женщины считают, что положительные эффекты операции не оправдывают ее возможных рисков. Поэтому возраст, в котором следует планировать выполнение профилактической овариэктомии у носительниц генетических мутаций, не установлен и должен определяться индивидуально. Некоторые врачи на ограниченный период времени назначают инъекционный Depo-Lupron® (ТАР Pharmaceuticals Inc.), который вызывает обратимую менопаузу, что помогает пациентке принять решение.

Лечение рака молочной железы (РМЖ) включает тамоксифен, ингибиторы ароматазы, местную лучевую и химиотерапию (XT). Некоторые утверждают, что цель XT заключается в подавлении функции яичников. Овариэктомия могла бы заменить этот положительный эффект XT, но к настоящему времени не проведено адекватного научного сравнения этих двух методов. Кроме того, женщинам в постменопаузе можно назначать терапию ингибиторами ароматазы, о чем свидетельствует снижение частоты рецидивов РМЖ на 43 % через 5 лет применения тамоксифена.

Растет беспокойство в отношении показателей смертности в отдаленный период после проведения стандартной терапии рака молочной железы (РМЖ), которые недостаточно учитываются в клинических исследованиях. После XT у женщин снижаются когнитивные функции, повышается утомляемость, развивается остеопороз, увеличивается масса тела и нарушается половая функция. Требуются дальнейшие исследования для внедрения более эффективной симптоматической терапии, включающей препараты кальция и витаминные добавки, бисфосфонаты; необходимы также мониторинг плотности костной ткани и профилактика когнитивной и половой дисфункций.

Применение тамоксифена с целью профилактики рака молочной железы (РМЖ) сопровождается определенными осложнениями, включая тромбоэмболии, инсульты и рак эндометрия (РЭ). Прогнозируемый ежегодный показатель заболеваемости РЭ среди больных РМЖ составляет 1 случай на 1000 женщин. Для пациенток, принимающих тамоксифен, повышение риска составляет 2 случая на 1000 женщин, или общий риск 3 на 1000 в год. Исследования, целью которых было изучить целесообразность тщательного наблюдения за женщинами, принимающими тамоксифен, показали, что ежегодные трансвагинальное УЗИ и обязательная биопсия эндометрия сами по себе увеличивают риск РЭ.

Исторически укрепилось авторитетное мнение, что женщины с раком молочной железы (РМЖ) в анамнезе ни при каких условиях не должны получать заместительную терапию эстрогенами. Учитывая, что не существует источников литературы, подтверждающих это предостережение, а также положительные эффекты эстрогенов, некоторые специалисты убеждены в необходимости отмены этого запрета. Принимая во внимание отсутствие проспективного исследования влияния ЗГТ на пациенток после лечения РМЖ, Wile и DiSaia в 1989 г. предложили проанализировать ситуации, при которых эти женщины, возможно уже имевшие раковые клетки в молочных железах, подвергались воздействию эстрогенов в крови в высоких концентрациях. К таким ситуациям отнесли беременность в сочетании с РМЖ, беременность, наступившую после лечения РМЖ, случаи заболевания у женщин, получавших пероральные контрацептивы ранее или применяющих их в настоящее время, а также случаи развития РМЖ на фоне ЗГТ.

После тщательного анализа подобных ситуаций выяснилось, что исследуемая взаимосвязь незначительна, если вообще имеет место. В настоящее время в США ежегодно диагностируют 185 000 новых случаев РМЖ. Долгосрочная выживаемость у женщин, завершивших лечение РМЖ, все время растет; по некоторым прогнозам, она может превысить 90 %. В связи с этим увеличится количество женщин, перенесших РМЖ, которые доживут до пожилого возраста. Вот почему нам необходимо обратить внимание на целесообразность ЗГТ у данной категории пациенток.

По данным некоторых авторов, заместительная терапия эстрогенами у больных РМЖ безвредна. Мы должны помнить, что в прошлые времена, до применения цитостатиков, женщины в постменопаузе, страдающие метастатическим или рецидивным РМЖ, получали эстрогены в качестве терапии первой линии. Сейчас мы понимаем, что эффективность гормональной терапии в известной мере зависит от рецепторного статуса опухоли. По крайней мере в 7 проспективных рандомизированных двойных слепых исследованиях сравнивали эффективность эстрогенов и тамоксифена у пациенток с рецидивирующим или метастатическим РМЖ. Частота ответов на эстрогены и тамоксифен оказалась одинаковой. В проспективных рандомизированных исследованиях, сравнивавших эстрогены и тамоксифен в качестве адъювантной терапии, процент рецидивирования заболевания в обеих терапевтических группах не отличался. Однако мы обладаем весьма небольшим объемом клинических данных, посвященных этому вопросу.

Оценка эффективности заместительной гормональной терапии (ЗГТ) у женщин с раком молочной железы (РМЖ) проводилась как минимум в 6 ретроспективных исследованиях. Перед приемом эстрогенов у пациенток не было признаков рецидива заболевания. ЗГТ была назначена с целью уменьшить вазомоторные симптомы или для профилактики хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, остеопороза и рака ободочной кишки. В данной группе, насчитывающей более 500 пациенток, было выявлено 30 (6 %) случаев рецидива опухоли и всего 7(1%) летальных исходов.

В проведенном авторами этой главы исследовании, включавшем 145 пациенток с раком in situ и I—IV стадии, рецидив заболевания выявлен у 13 (9 %) больных. Терапию эстрогенами получали пациентки и с метастатическими, и интактными лимфоузлами. Из 96 больных с интактными лимфоузлами рецидивы развились у 11, а в группе с пораженными лимфоузлами к настоящему времени рецидив опухоли выявлен только у 1 из 34. В группе пациенток, которым гистологическая оценка лимфоузлов не проводилась, рецидив выявлен у 1 из 15.

Кроме этого обнаружено, что рецепторный статус опухоли у больных, которым его определяли, никаким образом не влиял на частоту возникновения рецидивов в зависимости от приема эстрогенов. Данные о показателях рецидивирования у больных РМЖ, получавших ЗГТ, и летальных исходах представлены в таблице.

Уклонение от обсуждения с больной возможности заместительной терапии можно рассматривать как прямое нарушение ее интересов. В ближайшем будущем в США РМЖ заболеет более 36 000 женщин в возрасте моложе 50 лет. Большинство, если не все, получат цитотоксическую XT, у многих наступит аменорея, несмотря на возраст моложе 35 лет. К сожалению, при возникновении аменореи, обусловленной XT, в подавляющем большинстве случаев разовьется яичниковая недостаточность. Частота последней даже среди очень молодых женщин (моложе 40 лет) составит 86 %. Поэтому мы будем наблюдать увеличение количества молодых женщин с индуцированной XT преждевременной менопаузой.

У многих больных раком молочной железы (РМЖ) наступит выздоровление, но преждевременная менопауза станет причиной вазомоторных нарушений, по интенсивности превышающихтаковые при естественной менопаузе. Поэтому положительные эффекты ЗГТ при преждевременной менопаузе могут быть более выраженными. Для того чтобы принять грамотное решение, женщины должны осознавать смысл этой терапии, т. е. взвесить пользу от лечения и риск. Больные РМЖ — идеальные кандидаты для применения влагалищных колец с медленным высвобождением эстрадиола. Estring® содержит небольшую дозу эстрадиола, но достаточную и эффективную для лечения атрофии слизистой оболочки влагалища. При использовании этого кольца содержание эстрадиола в плазме повышается только на 10 % от той дозы, которая возникает при применении пластыря 0,05 Estraderm®. Если же симптомы, связанные с менопаузой, сохраняются, используют Eemring® с более высокой дозой эстрадиола (0,05 мг/сут), что также позволяет облегчить выраженность вазомоторных проявлений.

- Вернуться в оглавление раздела "Онкология"

Эстрогены, группа стероидных гормонов, которые контролируют многие аспекты женской физиологии. Помимо этого, они стимулируют рост большинства видов раковых опухолей молочной железы. Оказывать воздействие на женский организм (а также мужчины) могут не только эндогенные эстрогены, но и те, которые поступают извне — синтетические эстрогены (входящие в состав лекарственных средств), эстрогены растительного происхождения и ксеноэстрогены. Экзогенные эстрогены по-разному влияют на рак груди, но, в целом, их влияние незначительно. Хотя некоторые аспекты данной проблематики еще недостаточно изучены.

Роль эстрогенов

На протяжении всей жизни женщины – от репродуктивного периода до постменопаузы – происходит колебания выработки и выделения того или иного типа эстрогена.

Помимо того, что это группа гормоны участвуют в регуляции менструального цикла и необходима для нормального протекания беременности, они играет важную роль в здоровье костной ткани, помогают поддерживать уровень холестерина на здоровом уровне, регулирует эмоциональное состояние и т. д.

Соотношение основных типов эстрогенов (эстрадиола, эстриола и эстрона) в пременопаузе и постменопаузе значительно разнятся.

Эстрогены предменопаузального периода

Пока женщина не вступила в менопаузу, её организм вырабатывает следующие разновидности эстрогена:

• Эстрон (E1): гормон в основном продуцируется яичниками. Во время беременности и в период менопаузы его выработка существенно сокращается. Влияние на организм несущественно, в том числе и на кости.
• Эстрадиол (E2): как из эстрон, этот гормон продуцируют яичники. Это основной эстроген репродуктивного возраста, он отвечает за формирование женских половых признаков и подготавливает организм к беременности. В период беременности его концентрация снижается.
• Эстриол (E3): в пременопаузе присутствует в небольших количествах. С наступлением беременности (продуцируется плацентой) он становится главным эстрогеном и обеспечивает нормальное ее протекание. Анализ на свободный эстриол используют во время беременности для оценки риска развития аномалий плода.
• Эстетрол (Е4): является слабым эстрогенным стероидным гормоном, который вырабатывается растущим плодом и выявляется в повышенных уровнях только в период беременности. Эстетрол подавляет фертильность — мешает вам забеременеть, когда вы уже беременны.

Менопаузальные эстрогены

С приближением менопауза яичники начинают уменьшаться в размерах, замедляется синтез эстрогенов и прогестерона. В постменопаузальном периоде эстрон — единственный гормон из группы эстрогенов, который продолжает вырабатывается в небольших количествах.

Кроме яичников, небольшое количество E1 вырабатывается корой надпочечников. После менопаузы андрогены (мужские гормоны), которые также синтезируется в клетках надпочечников, преобразуется в эстрон, в механизме превращения участвует фермент ароматаза. Кроме того, эстрон накапливается в клетках жировой и мышечной тканей.

Приливы, бессонница, резкие перепады настроения, раздражительность, подавленность — симптомы климакса, появление которых связано со снижением уровня E1. Снижение уровня гормона также обусловливает появление в перименопаузальном или менопаузальном периодах сухости влагалища, для лечения которой используют кремы, содержащие эстрогены.

Для снятия симптомов, связанных с низким уровнем эстрона, врачи могут порекомендовать заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Обычно женщине рекомендуется прием таблеток эстрогена в течение короткого периода времени. Имеются данные некоторых исследований, которые подтверждают, что длительное использование ЗГТ сопряжено с повышением риска рака груди. Кроме того, приём таблетированных препаратов заместительной гормональной терапии увеличивает вероятность появления сердечно-сосудистых заболеваний.

Статья по теме: Стоит ли использовать ЗГТ при менопаузе?

Экзогенные эстрогены

Существует три разновидности экзогенного эстрогена, которые поступают в наш организм извне — гормоны растительного или синтетического происхождения, а также ксеноэстрогены.

Это разнородная группа природных нестероидных растительных соединений. Они присутствуют в бобовых, красном клевере, сое, семенах льна. Благодаря своему строению, сходному с эстрадиолом, они обладают эстрогеноподобными эффектами.

Несмотря на то, что их действие на организм не так значительно, как влияние эндогенных эстрогенов,они могут обладать клинически значимыми эффектами.

Так например, некоторые биологические активные добавки содержатся эстрогены растительного происхождения, и широко используются для улучшения симптоматики, связанной с климаксом. Они отпускаются в аптеке без рецепта. Если вы планируете их использовать, важно обсудить этот вопрос со своим врачом.

Женщинам, у которых был диагностирован рак груди или у которых повышен риск развития заболевания, не стоит принимать пищевые добавки, содержащие фитоэстрогены.

Природные эстрогены могут выступать как защита против рака груди — но они могут и ухудшить его течение.

Статья по теме: Вредна ли соя для женщин и может ли она вызвать рак

Этот вид экзогенных эстрогенов производится для медицинских целей. Например, этинилэстрадиол, широко используемый в синтетический эстроген, входит в состав противозачаточных таблеток (комбинированные оральные контрацептивы, КОК) и препаратов, применяемых при заместительной гормональной терапии.

Более того, определенные лекарственные средства способны существенно влиять на уровнь эндогенного эстрогена как в сторону повышения его, так и снижения. В частности, препараты для индукции овуляции, использующиеся и как часть программы ЭКО, повышает уровень, а некоторые препараты гормональной терапии рака молочной железы снижают (путем блокировки синтеза эндогенных половых гормонов).

На определении наличия или отсутствия на поверхности и внутри опухолевых клеток рецепторов к гормонам эстрогенам (эстрогеновых рецепторов, ER, от англ. Estrogen Receptor) и прогестерона (PR, от англ. Progesterone Receptor), рецепторов эпидермального фактора роста HER2 / new и некоторых других молекулярных и генетических маркеров базируется современная молекулярная классификация злокачественных опухолей молочной железы.

Эстроген-рецептор положительные (ER+) опухоли грудной железы, рост которых стимулируется эстрогенами, успешно лечится с помощью следующих препаратов:

Эти химические вещества, попадая в наш организм, начинают вести себя как эстрогены, несмотря на то, что такими сами по себе не является. Порой их влияние на организм сильнее, чем эстрогены, которые вырабатывает организм. Эти химические вещества не достаточно хорошо изучены ,однако существует множество свидетельств того, что они могут оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье организма.

Ксеноэстрогены негативно влияют на эндокринную систему, способны замедлить процессы роста и развития человеческого организма, полового созревания, повысить риск развития рака молочной железы.

Эстрогены и риск рака груди

Между эстрадиолом (и, возможно, эстроном) и раком груди существует взаимосвязь. Низкие уровни этих эстрогенов на протяжении всей жизни связаны с более низким риском развития злокачественных новообразований молочной железы.

Считается, что беременность и кормление грудью являются факторами, которые способность снизить риск развития рака груди. Первые роды до 30 лет, многодетность и грудное вскармливание связаны с более низким риском рака, что объясняется естественным снижением выработки организмом эстрогенов в период беременности и кормления грудью.

Использование противозачаточных таблеток и непродолжительная гормональная заместительная терапия не повышают риск рака молочной железы, если препараты подбирается индивидуально с учетом возраста, показаний и противопоказаний.

Несколько слов от OncoInfo

Если вы входите в группу риска по раку молочной железы, обязательно поговорить с врачом о плюсах и минусах комбинированных оральных контрацептивов и препаратов ЗГТ, прежде чем принимать их. Кроме того, не забудьте в разговоре с врачом упомянуть о пищевых добавках, которые вы намерены использовать. Если у вас есть возможность, то попробуйте избежать воздействия ксеноэстрогенов — это очень хорошая идея. По-видимому, разумно соблюдать разумную осторожность, пока о них не станет известно больше. Например, если вы работаете с химикатами, обязательно соблюдайте все рекомендуемые правила техники безопасности.