Рак животное и рак болезнь


У животных опухоли находят гораздо чаще, чем у людей

Ольге Половинкиной 25 лет. Шесть из них она работает ветеринаром в тюменской клинике

Фото: Ирина Шарова

Почему животные болеют раком

Факторы развития онкологии у животных схожи с причинами развития опухолей у человека. Но точно утверждать, что именно такая-то причина спровоцировала рак у кошки или собаки, нельзя. Природа заболевания до конца не исследована. Известно лишь, что риск образования раковых опухолей увеличивается с возрастом. Свое влияние оказывают и условия жизни — окружающая среда, воздействие ультрафиолетовых лучей, изменение гормонального фона, постоянное травмирование тканей. А вот плохое питание, уверены ветеринары, не может спровоцировать онкологию. Зато оно обязательно аукнется заболеваниями желудка, печени или почек.

Так выглядят почки животного, умершего от онкологии

Фото: Ирина Шарова

— Онкологическое заболевание само по себе — ошибка генетического деления клетки. В связи с тем, что работа иммунитета у животных с возрастом ухудшается, они подвержены онкологии чаще всего в старости, — говорит ветеринар Ольга Половинкина.

Ветеринарный врач Альмира Турсукова солидарна со своей коллегой.

— У кошек риск развития онкологического заболевания возрастает в возрасте от шести лет, у собак — от девяти лет и старше, — объясняет специалист.

— Примерно раз в месяц люди обращаются к нам с заболевшими животными и говорят, что опухоль появилась после контакта с онкобольным человеком. Помню, однажды на прием пришла женщина и рассказала, что её мать была больна онкологией, а кошка Муська часто лежала у неё на животе. Через некоторое время после смерти мамы у кошки вдруг появилась опухоль. Но научных работ, которые бы подтверждали подобную взаимосвязь, нет, — говорит Альмира Турсукова.

Какие животные чаще всего болеют онкологией

Домашние питомцы обычно страдают новообразованиями кожи (опухоли молочных желез — одна из самых распространенных онкологий кожи), а также раком мочеполовой системы и лимфатических узлов. У кошек и собак, говорят ветеринары, широко распространены гормонозависимые опухоли, при которых поражаются молочные железы, матка, яичники, предстательная железа.

Удивительно, но больше всего онкологическим заболеваниям подвержены грызуны. Причин несколько. Во-первых, раньше крысы были предметом для опытов. Во-вторых, у грызунов быстрый обмен веществ, вследствие чего у них быстрее накапливаются генетические мутации. В-третьих, на онкологию хомячков, морских свинок и крыс сильно влияет межродственное скрещивание.

Морские свинки также часто болеют раком. Но врачи и хозяева чаще всего отказываются от лечения этих животных

Фото: Ирина Шарова

Кошки и собаки болеют раком примерно одинаково.

— Около 60 процентов животных из всей популяции рано или поздно придут к онкологии. Такова природа живых существ, — рассказывает Ольга Половинкина.

В кабинетах ветклиник повсеместно висят познавательные плакаты об анатомии животных

Фото: Ирина Шарова

Признаки онкологии у животных

Симптомы могут быть схожи с любыми другими заболеваниями. Определить на глаз, что собака или кошка больны раком, не сможет даже самый опытный ветеринар. Первоначально у животных вообще нет никаких внешних признаков развития онкологии. Обычно они проявляются, когда опухоли уже достигают последних стадий.

Тревожные звоночки — появление шишек или бугорков на коже. Это не значит, что ваш питомец 100% болен раком. Для постановки точного диагноза следует обратиться к специалисту, который проведет диагностику и выяснит, злокачественная эта опухоль или нет.

Явным признаком онкологии считаются неестественные или нетипичные выделения и неприятный запах изо рта, носа, влагалища. Если вы заметили, что у вашего домашнего питомца выделяется кровь или гной, появилась рвота, его стала мучить диарея или живот увеличился в размерах, появилась желтушность слизистых и кожи, то его срочно следует показать ветеринару.

Полки шкафов в ветклиниках переполнены литературой о лечении животных

Фото: Ирина Шарова

В список нехороших симптомов, которые могут косвенно говорить о раке, входят также долго незаживающие раны, проблемы с походом в туалет, хромота, несвойственная апатия или вялость.

Также обязательно следует быть начеку, если животное перестало вести себя как обычно. Это может проявляться в том, что ваш питомец больше спит, реже или чаще ест, периодически кашляет или чихает, стонет и у него появилась депрессия.

Альмира очень сильно любит животных. Это и предопределило выбор профессии

Фото: Ирина Шарова

Как лечат онкобольных животных

Специалисты уверены, что грамотный уход и своевременная диагностика могут продлить жизнь всем домашним питомцам. Запущенные злокачественные опухоли, по словам ветеринаров, нельзя вылечить. Но многие горожане по-прежнему обращаются в клинику, лишь когда опухоли достигают очень больших размеров и уже дают метастазы в различные органы.

Врачи советуют ежегодно обследовать домашних питомцев. Это поможет выявить болезнь на начальной стадии

Фото: Ирина Шарова

Если у кота или собаки выросла опухоль, то ветеринары советуют удалять её хирургическим путем и отправлять на гистологию (исследование), которая покажет, какой природы это новообразование — злокачественной или доброкачественной. Если опухоль окажется злокачественной, но при этом есть шанс, что животное проживёт ещё несколько лет или месяцев, то после операции ему назначают химиотерапию.

На стоимость лечения и операции в ветклинике влияют тяжесть и сложность заболевания, а также размер животного

Но не всегда в химиотерапии нуждаются животные, которые перенесли операцию. Иногда, говорят ветеринары, помимо онкологии у взрослых животных имеются другие заболевания, которые могут усугубить ситуацию. В таких случаях домашний питомец может не выдержать лечения и погибнуть. Попугаев, кстати, и вовсе не лечат от онкологии, потому что эта область ветеринарной медицины еще до конца не изучена. Владельцам пернатых советуют не проводить операции. Лучше, по словам ветврачей, дать птицам дожить свой век, так как лечение может только навредить им.

Обследование и лечение животных не стоит заоблачных денег. Развернутый анализ крови — в пределах 1700–2000 рублей, УЗИ обойдется в 500–600 рублей, рентген в 800–1000 рублей, магнитно-резонансная томография — 5000 без наркоза. В общей сложности, чтобы вылечить от онкологии собаку или кошку уйдет примерно 5–7 тысяч (это стоимость хирургического лечения, если будет назначена химия, то сумма может увеличиться).

Научных доказательств, что животные перенимают болезни от людей, говорят ветеринары, нет

Фото: Ирина Шарова

— Иногда владельцы животных отказываются от лечения. Если мы видим смысл в этом и почти убеждены, что операция сможет продлить жизнь животному, то советуем хозяину всё-таки попытаться вылечить своего любимца. Примеров, когда мы смогли помочь тому или иному животному, немало, — говорит Альмира Турсукова.

Здесь всё просто. Помимо ежегодной диспансеризации врачи рекомендуют систематически прививать домашних питомцев, обрабатывать их от клещей и блох, периодически давать препараты от паразитов.

Ольга очень любит животных. У неё живут 7 кошек и одна собака. На фото — одна из её кошек по кличке Пупа

Также из рекомендаций — следить за рационом, выбирать корм премиум-класса или натуральное питание. В возрасте 6–7 месяцев собак и кошек лучше кастрировать. Это убережет их от появления гормональных опухолей.

— Для питомца нет ничего более ценного, чем внимание хозяина. Не нужно ждать и думать, что всё пройдет само. Не пройдет. Поэтому чем раньше вы покажете своего любимца ветеринарному врачу, тем с большей вероятностью он поможет вам в борьбе с этим недугом, — уверяет Ольга Половинкина.

Большой общественный резонанс вызвала история семьи Кузнецовых из Тюмени, которая осталась без квартиры, с долгом по ипотеке и пытается вылечить 11-летнюю дочку от опухоли головного мозга.

Ранее тюменский бизнесмен Нариман Шахмарданов рассказал, как он добился ремиссии и почему важно улыбаться в лицо болезни.

Речной рак, пресноводный рак (англ. European crayfish (лат. Astacus fluviatilis )), благородный рак.

Описание

Покров твердый, хитиновый, служит наружным скелетом. Дышит речной рак жабрами. Тело состоит из головогруди и плоского членистого брюшка. Головогрудь состоит из двух частей: передней (головной) и задней (грудной), которые срослись между собой. Спереди на головном отделе есть острый шип. В углублениях по бокам шипа на подвижных стебельках сидят выпуклые глаза, а спереди отходят две пары тонких усиков: одни короткие, другие длинные. Это органы осязания и обоняния. Строение глаз сложное, мозаичное (состоят из объединенных вместе отдельных глазков). По сторонам рта расположены видоизмененные конечности: переднюю пару называют верхними челюстями, вторую и третью — нижними. Следующие пять пар грудных одноветвистых конечностей, из которых первая пара — клешни, остальные четыре пары — ходильные ноги. Клешни речной рак использует для защиты и нападения. Брюшко рака состоит из семи члеников, имеет пять пар двуветвистых конечностей, которые служат для плавания. Шестая пара брюшных ног вместе с седьмым брюшным сегментом образует хвостовой плавник. Самцы крупнее самок, обладают более мощными клешнями, также у самок членики брюшка заметно шире, чем головогрудь. При потере конечности, после линьки отрастает новая. Желудок состоит из двух отделов: в первом пища перетирается хитиновыми зубцами, а во втором измельченная пища процеживается. Далее пища поступает в кишечник, а затем в пищеварительную железу, где происходит ее переваривание и всасывание питательных веществ. Не переваренные остатки выводятся наружу через анальное отверстие, расположенное на средней лопасти хвостового плавника. Кровеносная система у речного рака незамкнутая. Растворенный в воде кислород проникает через жабры в кровь, а накопившийся в крови углекислый газ через жабры выводится наружу. Нервная система состоит из окологлоточного нервного кольца и брюшной нервной цепочки.

Окрас: изменяется, в зависимости от свойств воды и места обитания. Чаще всего окрас зеленовато-бурого цвета, коричневато-зеленоватый или иссиня-коричневый.

Размер: самцы — до 20 см, самки — несколько меньше.

Продолжительность жизни: 8-10 лет.

Среда обитания

Пресная чистая вода: реки, озера, пруды, быстрые или проточные ручьи (глубиной 3-5 м и с впадинами до 7-12 м). Летом вода должна прогреваться до 16-22’С. Раки очень чувствительны к загрязнению воды, поэтому места, где они водятся, говорят об экологической чистоте этих водоемов.

Пища/еда

Растительная (до 90 %) и мясная (моллюски, черви, насекомые и их личинки, головастики) пища. Летом речной рак питается водорослями и свежими водными растениями (рдест, элодея, крапива, кувшинка, хвощ), зимой — опавшими листьями. За один прием пищи самка съедает больше, чем самец, но и ест она реже. Речной рак ищет пищу, не отходя далеко от норы, если же корма недостаточно, может мигрировать на 100—250 м. Питается растительной пищей, а также мертвыми и живыми животными. Активен в сумерки и ночью (днем раки скрываются под камнями или в норах, вырытых на дне либо у берегов под корнями деревьев). Запах пищи раки чувствуют на большом расстоянии, особенно если трупы лягушек, рыб и других животных начали разлагаться.

Поведение

Охотится речной рак ночью. Днем прячется в укрытиях (под камнями, корнями деревьев, в норах или любых предметах, лежащих на дне), которые охраняет от других раков. Роет норы, длина которых может достигать 35 см. Летом живет в мелкой воде, зимой перебирается на глубину, где грунт крепкий, глинистый или песчаный. Встречаются случаи каннибализма. Ползает речной рак пятясь назад. В случае опасности с помощью хвостового плавника взмучивает ил и резким движением уплывает прочь. В конфликтных ситуациях между самцом и самкой, всегда доминирует самец. Если же встретились два самца, то обычно побеждает более крупный.

Размножение

В начале осени самец становится более агрессивным и подвижным, нападает на приближающуюся особь даже из норы. Увидев самку, он начинает преследование, и если догоняет, то хватает ее за клешни и переворачивает. Самец должен быть крупнее самки, иначе она может вырваться. Самец переносит сперматофоры на брюшко самки и оставляет ее. За один сезон он может оплодотворить до трех самок. Примерно через две недели самка выметывает 20-200 яиц, которые вынашивает на брюшке.

Сезон/период размножения: октябрь.

Половое созревание: самцы — 3 года, самки — 4.

Беременность/инкубация: зависит от температуры воды.

Потомство: новорожденные рачки достигают в длину до 2 мм. Первые 10-12 суток они остаются под брюшком у самки, а затем переходят к самостоятельному существованию. В этом возрасте их длина около 10 мм, вес 20-25 мг. В первое лето рачки линяют пять раз, длина их увеличивается вдвое, а масса в шесть раз. На следующий год они вырастут до 3,5 см, и будут весить около 1,7 г, полиняв за это время шесть раз. Рост молодых речных раков происходит неравномерно. На четвертый год жизни раки вырастают примерно до 9 см, с этого момента они линяют два раза в год. Количество и сроки линек сильно зависят от температуры и питания.

Польза/вред для человека

Речной рак употребляется в пищу. См. Раки (блюдо).

Интересный факт

Во времена крепостного права особо жестокий барин мог послать крепостного в качестве наказания наловить зимой раков. Именно отсюда пошла поговорка "Я тебе покажу, где раки зимуют!"


Одной из самых знакомых классификаций видов рака зависит от локализации первичной опухоли. Как правило, данная локализация относится к пораженному органу (или ткани).

В данной статье, редакция Net-Bolezniam.Ru описала основные характеристики 28 видов онкологических заболеваний.


Дыхательная система

Около 95 % всех случаев заболевания замечаются у курящих людей.

Является самым встречаемым видом рака у мужчин.

  • Перикард;
  • Головной мозг;
  • Печень;
  • Кожа;
  • Кости;
  • Плевра;
  • Лимфатические узлы.

При локализованных формах:

  • хирургическое вмешательство;
  • радиотерапия.

Одной из причин является продолжительное вдыхание асбестовой пыли.

  • Брюшина;
  • Грудная клетка.

При локализованных формах:

  • Хирургическое вмешательство.

  • Иммунотерапия;
  • Химиотерапия.

Пищеварительная система

Заболевание становится все менее частым в развитых странах. В Японии рак желудка находится на высоком уровне из-за специфического питания (копчености и соленное).

  • Лимфатические узлы;
  • Кости;
  • Легкие;
  • Брюшина;
  • Печень.

При локализованных формах:

  • Хирургическое вмешательство.

Присутствие конкрементов в желчном пузыре повышает риск рака желчного тракта.

  • Легкие;
  • Брюшина;
  • Печень.
  • Хирургическое вмешательство.

Болезнь возникает, как правило, как осложнение цирроза печени:

  • из-за алкоголя;
  • из-за гепатита В или С.

  • Брюшина;
  • Кости;
  • Легкие.
  • Хирургическое вмешательство (с удалением части органа или с трансплантацией);
  • Метаболическая радиотерапия;
  • Артериальная обструкция (непроходимость);
  • Внутриартериальная химиотерапия печени;
  • Введение алкоголя в опухоли с помощью инъекции.

Как правило, диагноз подтверждается поздно из-за глубокого расположения органа.

  • Легкие;
  • Брюшина;
  • Печень;
  • Лимфатические узлы.

При локализованных формах:

  • Хирургическое вмешательство.

Главными причинами этого расстройства являются:

  • курение;
  • алкоголь.

  • Печень;
  • Легкие;
  • Лимфатические узлы.

При локализованных формах:

  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • хирургическое вмешательство.

Встречается преимущественно у мужчин старше 60 лет. В Средней Азии — зафиксировано большинство больных.

  • Легкие;
  • Брюшина;
  • Мочевой пузырь;
  • Яичники;
  • Поджелудочная железа;
  • Надпочечники;
  • Печень;
  • Лимфатические узлы.

При локализованных формах:

  • Хирургическое вмешательство.

Самый большой фактор риска считается питание богатое жирами и бедное клетчаткой.

  • Легкие;
  • Брюшина;
  • Печень;
  • Лимфатические узлы.

При локализованных формах:

  • Хирургическое вмешательство.

Половая система

Данное онкологическое заболевание возникает, начиная с зародышевых клеток.

Болезнь возникает на фоне опускания яичек (крипторхизм).

Чаще всего данным заболеванием болеют мужчины с возрастом 18-40 лет.

  • Головной мозг;
  • Легкие;
  • Лимфатические узлы.

При локальных формах:

  • Радиотерапия (при семиноме);
  • Хирургическое вмешательство (удаление яичка).

  • Радиотерапия и химиотерапия (при семиноме);
  • Химиотерапия (при эмбриональных опухолях и при хориокарциноме).

Как правило, болезнь возникает у женщин старше 60 лет.

  • Легкие;
  • Печень;
  • Кости;
  • Лимфатические узлы.

При локализованных формах:

  • Хирургическое вмешательство;
  • Радиотерапия.

  • Химиотерапия;
  • Гормональная терапия.

Главными причинами данного заболевания являются:

  • курение;
  • некоторые вирусы (например, папилломавирус).

  • Легкие;
  • Печень;
  • Кости;
  • Лимфатические узлы.

При локализованных формах:

  • Радиотерапия;
  • Хирургическое вмешательство.

Обычно, заболевание возникает у женщин при климаксе, но существует случаи появления болезни и у молодых женщин.

  • Плевра;
  • Брюшина;
  • Лимфатические узлы.

При локализованных формах:

  • Хирургическое вмешательство.

  • Иммунотерапия;
  • Химиотерапия;
  • Локальное лечение в области брюшины.

Этот вид рака является гормонозависимым.

Основным фактором риска этой формы заболевания считается генетическая предрасположенность.

Рак молочной железы является самым встречаемым онкологическим заболеванием у женщин (25 % всех случаев рака). У мужчин этот рак встречается только в 1 % случаев.

  • Головной мозг;
  • Кожа;
  • Плевра;
  • Легкие;
  • Печень;
  • Кости;
  • Лимфатические узлы.

При локализованных формах:

  • Радиотерапия;
  • Хирургическое вмешательство.

  • Химиотерапия;
  • Радиотерапия;
  • Химическая кастрация;
  • Гормональная терапия антиэстрогенами.

Редкий вид рака плаценты в момент беременности.

  • Головной мозг;
  • Печень;
  • Легкие.

Очень эффективной терапией является химиотерапия.


Щитовидная железа

Главными причинами данного онкологического заболевания являются:

  • ионизирующее излучение;
  • редкая форма генетической предрасположенности.

При локализованных формах:

  • радиотерапия (радиоактивный йод при дифференцированных формах);
  • хирургическое вмешательство.

  • химиотерапия;
  • радиоактивный йод при дифференцированных формах.

Дыхательная система

Главными причинами нарушения считаются:

  • алкоголь;
  • курение.

  • Кости;
  • Легкие;
  • Лимфатические узлы.

При локализованных формах:

  • радиотерапия;
  • Хирургическое вмешательство.

Причинами могут быть:

  • некоторые вирусы из Азии и Средиземного Моря;
  • древесный порошок из некоторых экзотических деревьев.

  • Печень;
  • Легкие;
  • Лимфатические узлы.

При локализованных формах:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • радиотерапия.

Повторное и сильное подвергание к воздействию Солнца является причиной данных видов карцином.

  • Базально-клеточная карцинома:
    • Без метастазов.
  • Сквамозно-клеточная карцинома:
    • Кости;
    • Легкие;
    • Лимфатические узлы.

При локализованных формах:

  • радиотерапия;
  • хирургическое вмешательство.

  • радиотерапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия.

Возможное расширение ко всем органам и тканям.

При локализованных формах:

  • хирургическое вмешательство.

  • иммунотерапия;
  • химиотерапия.

Кровь и лимфатическая система

Лейкоз является раком крови, который возникает в результате анормального (острого или хронического) размножения предшественников лейкоцитов в костном мозге.

Главными причинами расстройства являются:

  • воздействие бензола;
  • химиотерапия и радиотерапия (в редких случаях терапия других видов рака может стать причиной лейкоза).

Существуют 5 основных видов лейкоза:

  • Острые типы:
    • миелобластные лейкозы (у взрослых);
    • лимфобластные лейкозы (у детей).
  • Хроническое типы:
    • миелоцитарные лейкозы;
    • лимфоцитарные лейкозы;
    • моноцитарные лейкозы.

У лейкоза диффузный механизм распространения.

  • Острые виды болезни:
    • пересадка костного мозга;
    • интенсивная химиотерапия;
    • иммунотерапия (с помощью интерферона);
    • производной препарат витамина А.
  • Хронические виды болезни:
    • иммунотерапия;
    • химиотерапия.

Лимфома является раком лимфатической системы (селезенки, печени, лимфатических узлов).

Вирус ВИЧ, который провоцирует СПИД, может повлиять на развитие лимфомы.

Существуют 2 основных типов лимфомы:

  • болезнь Ходжкина (у этого расстройства очень высокая доля исцеления);
  • неходжкинские лимфомы.

У лимфомы диффузный механизм распространения.

  • Хирургическое вмешательство;
  • Радиотерапия;
  • Химиотерапия (при агрессивных видах болезни).

Нервная система

Эти виды опухолей занимают 1 % всех случаев рака.

Опухоли появляются в результате раковой трансформации поддерживающей ткани нервных клеток.

  • Радиотерапия;
  • Хирургическое вмешательство.

Данные виды рака образуются в результате раковой трансформации нервной ткани.

  • Хирургическое вмешательство.

Мочевыделительная система

У детей существует редкая форма эмбрионального рака (нефробластома).

  • Головной мозг;
  • Печень;
  • Кости;
  • Легкие;
  • Лимфатические узлы.

При локализованных видах:

  • хирургическое вмешательство.

Главными причинами рака мочевого пузыря являются:

  • шистосомоз;
  • химические красители;
  • курение.

  • Печень;
  • Кости;
  • Легкие;
  • Лимфатические узлы.

При локализованных поверхностных формах:

  • иммунотерапия;
  • химиотерапия.

При локализованных глубоких формах:

  • радиотерапия;
  • хирургическое вмешательство.

Как правило, болезнь возникает у пожилых людей.

Является гормонозависимым видом рака.

  • Печень;
  • Кости;
  • Легкие;
  • Лимфатические узлы.

При локализованных типах:

  • радиотерапия;
  • хирургическое вмешательство.

  • химиотерапия;
  • хирургическая или химическая кастрация;
  • гормональная терапия.

Саркомы

Остеогенные саркомы встречаются чаще всего у молодых людей.

Другие виды сарком могут развиваться, начиная с других тканей (нервная ткань, жировая ткань, кровеносные сосуды, мышцы) и не зависят от возраста.

  • Легкие.

При локализованных видах:

  • химиотерапия;
  • радиотерапия;
  • хирургическое вмешательство.

  • хирургическое вмешательство (при метастазах легких);
  • химиотерапия.

О раке так или иначе слышали все. Кто-то видел сообщения в социальных сетях, кто-то помогал пережить эту болезнь родным и близким, а кто-то столкнулся с ней лицом к лицу.

В любом случае рак пугает. Большая часть страхов рождается из-за неправильных представлений о заболевании или просто неведения. Мы в Атласе верим, что знание — сила, поэтому подготовили серию статей, где расскажем о раке: как он образуется, можно ли его предотвратить, и как выстроить процесс лечения.

Сегодня рассказываем, что такое рак, как он развивается и почему его так трудно победить.



Автор иллюстраций Майкл Ковальски

Перед тем как рассказать о механизме образования опухолей, разберемся немного с терминологией и вспомним, как обновляются здоровые клетки и ткани организма.

Почему рак так называется

То что пациенты называют раком, на языке медицины означает онкологическое заболевание или злокачественную опухоль. Опухоль, неоплазия или новообразование — это скопление атипичных клеток, которые бесконтрольно делятся и отказываются умирать.

Помимо карциномы к злокачественным опухолям относится саркома, меланома, лейкоз и лимфома. Саркома — злокачественная опухоль из соединительной ткани. К соединительной ткани относятся мышцы, связки, хрящи, суставы, кости, сухожилия, глубокие слои кожи. Меланома — злокачественная опухоль из меланоцитов (клеток кожи). Лейкоз или лейкемия — злокачественное новообразование кроветворной ткани, а лимфома — лимфатической.

Как обновляются здоровые клетки и ткани

Все органы и ткани человека состоят из клеток. Они имеют одинаковую ДНК, но принимают разные формы и выполняют разные функции. Одни клетки воюют с бактериями, вторые переносят питательные вещества, третьи защищают нас от воздействия внешней среды, из других состоят органы и ткани. При этом почти все клетки обновляются, чтобы организм человека рос, функционировал и восстанавливался после повреждений.

Обновление клеток регулируют факторы роста. Это белки, которые соединяются с рецепторами на мембране клетки и стимулируют процесс деления. Когда новая клетка отделяется от родительской, в ней запускается каскад реакций, и она получает специализацию — дифференцируется. После дифференцировки в клетке активны только те гены, которые определяют ее форму и предназначение. Можно сказать, что теперь у клетки есть персональная инструкция, что и как делать.

Все ткани обновляются с разной скоростью. Клетки центральной нервной системы и хрусталика глаза не делятся совсем, а клетки эпителия тонкого кишечника полностью меняются каждые 4–5 дней. Ткани, которые постоянно обновляются, содержат слой стволовых клеток. Эти клетки не имеют специализации, а могут только делится и создавать либо свою копию без специализации, либо дифференцированную клетку той ткани, в которой они находятся.



Как клетка становится злокачественной

Во время деления или из-за воздействия повреждающих ДНК соединений, в геноме клетки происходит примерно 10 тысяч ошибок в день. Но наш организм умеет с ними справляться. Специальные ферменты ремонтируют поломки или запускают программу апоптоза. Если изменение осталось без починки, в цепочке ДНК сохраняется мутация.

Мутация — это изменение в ДНК, которое передается другим клеткам. Мутации бывают наследственными и соматическими. Наследственные мутации случаются только в половых клетках и передаются следующему поколению.

Гораздо чаще мутации происходят в остальных клетках. Соматические мутации случаются независимо друг от друга в разных клетках организма и не передаются по наследству. Некоторые факторы заметно увеличивают частоту соматических мутации. Сигаретный дым, ультрафиолет, радиационное излучение и ретровирусы — мощные мутагены, которые могут привести к мутациям в ДНК.

Когда клетка с мутацией делится, дефективная ДНК удваивается и передается новой клетке. Если в ней происходит еще одна мутация, она добавляется к уже имеющейся. Таким образом соматические мутации накапливаются в разных клетках тела на протяжении всей жизни. Этим объясняется старение человека и образование злокачественных опухолей. Кстати, они тесно связаны между собой: с возрастом риск развития злокачественной опухоли увеличивается.



Статистика МНИОИ им. П.А. Герцена.

Какие мутации приводят к раку

Представьте, что в одной клетке случилось несколько мутаций. Первая затронула гены, которые отвечают за деление, а вторая — нарушила механизм запуска апоптоза. Если эти две мутации встретятся, то мы получим клетку, которая постоянно делится и отказывается умирать.

Гены-супрессоры опухолевого роста и протоонкогены — это гены, которые регулируют деление, дифференцировку и апоптоз. Здоровая клетка использует эти гены, чтобы определить, чем ей стать, какие функции выполнять и когда умирать. Когда эти гены повреждены, у клетки нет доступа к инструкции, и она становится неуправляемой.


Сегодня известно около 40 протоонкогенов, и 14 из них связаны с высоким риском развития опухоли. Как пример, ERBB2 (HER-2) часто мутируют при раке молочной железы, KRAS — при раке поджелудочной железы и толстой кишки, BRAF — при меланоме.

Самый известный ген опухолевой супрессии — BRCA1. Мутации этого гена повышают риск развития рака молочной железы и рака яичников. Другой известный ген-супрессор TP53: мутации в нем выявляют в половине случаев рака.

Как развивается злокачественная опухоль

Бессмертные клетки продолжают делится — и опухоль растет. Скопление клеток перерастает в дисплазию — нетипичное для ткани новообразование. Неинвазивная опухоль или рак in situ означает, что новообразование еще не проросло через тонкую границу между эпителиальной и соединительной тканью (базальную мембрану). Для этой стадии характерно равновесие, о котором мы подробнее расскажем позже. Нарушение базальной мембраны — первый признак злокачественного процесса.



nccs.com

Злокачественная опухоль не может расти дальше, пока не получит доступ к питательным веществам. Поэтому клетки опухоли выделяют различные факторы роста, но самый важный из них — фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Он стимулирует образование сети капилляров, через которые клетки получают доступ к питательным веществам. Теперь опухоль может прорастать в окружающие ткани и разрушать их.

В злокачественной клетке продолжают происходить повреждения ДНК, но они не восстанавливаются. Клетка тратит все ресурсы на бесконечное деление. Из-за постоянных мутаций в опухоли появляются клетки с самыми разными формами и свойствами.


Организм пытается бороться с опухолью, и условия среды для злокачественных клеток постоянно меняются. Выживают и делятся дальше только те злокачественные клетки, которые могут противостоять переменам. Можно сказать, что среди клеток злокачественной опухоли происходит естественный отбор.
​
По мере деления в новообразовании появляются стволовые клетки опухоли. Они могут копировать сами себя и производить обычные клетки злокачественного новообразования. Опухолевые стволовые клетки трудно поддаются уничтожению во время лечения, что приводит к рецидивам.

Со временем в результате отбора появляется клетка способная открепиться от опухоли, найти подходящее место для вторичного очага, чтобы начать делиться в новой среде. Так формируется метастаз.

Не все опухоли состоят из злокачественных клеток. Доброкачественные клетки отличаются тем, что частично или полностью сохраняют свою специализацию. Они медленно делятся, точно копируют ДНК и остаются похожими на клетки исходной ткани. В доброкачественной опухоли продолжает работать репарация ДНК, не происходит такого количества мутаций и естественного отбора, поэтому такая опухоль легко поддается хирургическому лечению. Но из-за дополнительных мутаций клетки доброкачественных образований могут превратиться в злокачественные. Например, из-за воздействия ультрафиолета родинки могут переродиться в меланому (злокачественное новообразование кожи).

Почему иммунитет не справляется со злокачественной опухолью

Еще одна особенность злокачественных опухолей — реакция на них иммунной системы. Различают три стадии ответа иммунной системы:

Устранение. Поврежденные клетки экспрессируют на своей поверхности опухолевые антигены, на которые реагируют главные стражи иммунной системы — макрофаги и лимфоциты. Они находят и уничтожают врага. На этой стадии опухоль не может прорасти в окружающие ткани, потому она называется неинвазивной или опухолью in situ (на месте).

Равновесие. Некоторые клетки начинают маскироваться — синтезировать меньшее количество антигенов. Иммунная система не может их найти и уничтожить, но распознает остальные злокачественные клетки. В стадии равновесия иммунитет не может справиться с опухолью полностью, но ограничивает ее рост. Это состояние может длиться годами и никак себя не проявлять.

Бессилие. Из-за генетической нестабильности в опухоли постоянно рождаются клетки с разными мутациями. Поэтому рано или поздно появляются клетки-иммуносупрессоры, которые отражают атаку клеток иммунной системы и подавляют иммунитет.



Как появляется метастаз

Вторичный очаг роста злокачественной опухоли называется метастазом. Метастазирование — это сверхспособность злокачественной опухоли; сложный процесс, к которому опухоль долго готовится.

Сначала злокачественные клетки выделяют специальные пузырьки — экзосомы. Они путешествуют по всему организму, находят подходящую для метастаза ткань и готовят ее к приходу раковых клеток. Так в нормальной ткани образуется привлекательная ниша, где злокачественные клетки могут осесть и начать делиться. Иногда раковые клетки напоминают самообучающийся исскусственный интеллект, но это не так.


Также некоторые клетки способны выделять специальные сигнальные молекулы, которые перепрограммируют макрофаги. Часть из них перестает бороться и начинает воспринимать опухоль как поврежденную ткань. Такие макрофаги выделяют разные факторы роста, которые помогают клеткам опухоли делиться. В этой стадии иммунные клетки разделяются на два противоположных лагеря: одни продолжают разрушать опухоль, а другие помогают ей расти. Это переломный момент, после которого опухоль начинает увеличиваться и метастазировать.

Злокачественная клетка не может просто открепиться от опухоли и начать путешествовать по организму. Она должна уметь отсоединяться от других клеток, проникать в глубину окружающих тканей, выживать после попадания в кровеносные и лимфатические сосуды. Для этого злокачественные клетки выделяют специальные вещества, которые позволяют им двигаться, разрушать клетки других тканей и прятаться от иммунной системы.

Вместе с лимфой злокачественные клетки попадают в лимфатические узлы. Лимфоциты в них пытаются остановить и уничтожить врага, чтобы он не прошел дальше. Из-за воспалительного процесса, лимфоузлы увеличиваются, а большинство раковых клеток погибает. Выжившие клетки могут осесть в ткани лимфоузла и дать метастаз. Как правило, клетки злокачественной опухоли сначала поражают ближайшие лимфоузлы и только затем добираются до отдаленных.

Злокачественные клетки продолжают искать подготовленную ткань по мере продвижения по организму. Большинство из них погибает в непривычной среде, поэтому поиски могут идти долго. Но рано или поздно появляется клетка способная выйти из кровеносного или лимфатического сосуда, прикрепиться к подготовленной ткани и начать делиться на новом месте. Так образуется вторичный очаг или метастаз.



Схематичное изображение клетки злокачественной опухоли, которая может дать метастаз.
Researchgate.net

У разных видов злокачественных опухолей есть любимые места для метастазирования. Например, рак молочной железы часто метастазирует в легкие, печень, кости и головной мозг. Название болезни всегда связано с первичной опухолью и не зависит от мест метастазирования.

Что значит четвертая стадия рака и почему она самая опасная

Для диагностики крайне важно оценить тип, степень распространенности, дифференцировки и скорость роста злокачественной опухоли. Для этого существует международная классификация TNM.

T — tumor (опухоль). Рядом с буквой Т может стоять число от 0 до 4, которое характеризует распространенность первичной опухоли. T0 — опухоль нельзя определить. Чем выше число, тем больше размер опухоли и вероятность прорастания в окружающие ткани. Tis — обозначение для неинвазивной опухоли.

N — nodes (узлы). От 0 до 3. Говорит об отсутствии, наличии или степени распространенности метастазов в региональных лимфатических узлах. Если метастаз появился в отдаленном лимфоузле, он относится к критерию M.

M — metastases (метастазы). Отдаленные метастазы либо есть — M1, либо их нет — M0.

Если какой-то из компонентов системы нельзя измерить, то рядом с буквой ставится символ X.



Epomedicine.com

Классификация TNM позволяет определить стадию опухолевого процесса.

Первая стадия — небольшая опухоль в месте возникновения. Вторая стадия — увеличенная опухоль, которая проросла в окружающие ткани и возможно метастазировала в ближайшие лимфатические узлы. Третья стадия — довольно большая опухоль, которая метастазировала в ближайшие лимфатические узлы. Четвертая стадия — опухоль с метастазами в других органах и тканях.

Как правило, невозможно полностью вылечить опухоль на четвертой стадии: лекарственная терапия позволяет только замедлить течение болезни. Таким больным оказывают паллиативную помощь, ее задача — повысить качество жизни пациента.

Как бороться с раком

Злокачественная опухоль кажется монстром, который использует все силы и функции организма себе во благо. Но не стоит забывать, что появление этого монстра можно предотвратить, если знать о своих рисках и мерах профилактики.



Кроме профилактики важно проходить регулярные обследования, чтобы диагностировать злокачественное новообразование на ранней стадии. Пока опухоль не успела распространиться в другие ткани и органы, она поддается лечению.

В следующей статье Атлас подробно расскажет, как снизить риски развития злокачественных новообразований, а также даст инструкцию, когда и какие обследования проходить, чтобы обезопасить себя.

А пока предлагаем пройти тест от Фонда профилактики рака. По его результатам можно примерно оценить риски развития злокачественных опухолей.

Читайте также: