Рак щитовидной железы хгч

Как проверить гипофиз головного мозга, анализы крови на гормоны

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипофиз весит всего полграмма, но при этом этот маленький отдел головного мозга является важнейшим элементом эндокринной системы человека. Синтез гипофизарных гормонов отвечает за огромное количество процессов, происходящих в организме – это и белковый синтез, и человеческий рост, и функциональность желез внутренней секреции.

Удивительной способностью гипофиза является увеличение его во время беременности, причем после родов он не возвращается к прежним размерам. Вообще гипофиз изучен крайне мало, и ученые постоянно проводят различные исследования, выясняя его возможности.

Гипофиз – это непарный орган, который делится на передний, средний и задний отдел. Передняя часть органа – это 80% всей железы, в среднем отделе происходят процессы, которые отвечают за сжигание жиров, а в заднем отделе происходит производство нейросекрета.

Гипофиз располагается в турецком седле, связь с другим отделами мозга и в частности с гипоталамусом обеспечивается ножкой, которая находится в диафрагмальной воронке.

Адренокортикотропный гормон – это основной механизм в стимуляции надпочечников, он отвечает за регуляцию синтеза глюкокортикоидов. Кроме того, этот гормон регулирует синтез меланина, который отвечает за пигментацию кожного покрова.

Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны несут ответственность за репродуктивную функцию. Их называют гонадотропными гормонами. ЛГ отвечает за овуляторный процесс у женщин и синтез андрогенов у мужской половины человечества, а ФСГ принимает непосредственное участие в спермагенезе и в созревании фолликулов.

Тиреотропный гормон – это очень важный гормон для нормальной работы щитовидки. Под влиянием этого гормона происходит увеличение железы, синтез щитовидных гормонов, а также синтез нуклеотидов.

Соматотропин – важный гормон, отвечающий за синтез белковых структур и рост человека. Помимо этого, он принимает участие в распаде жиров и синтезе глюкозы в крови.

Пролактин – гормон регулирующий выработку молока у женщин в период лактации, а также он играет и другие важные роли в организме человека. Снижение уровня пролактина приводит к сбою в менструальном цикле у женщин, а у мужчин в этом случае развивается половая дисфункция.

В средней доле органа вырабатывается меланотропин, ученые считают, что кроме пигментации кожи, этот гормон отвечает за память человека.

В задней части гипофиза накапливаются гормоны, вырабатываемые гипоталамусом – вазопрессин и окситоцин. Первый принимает участие в водном обмене, а также стимулирует гладкую мускулатуру органов, а окситоцин оказывает воздействие на сокращение матки и усиливает продуцирование пролактина в период лактации.

Исследование непосредственно гипофиза и в целом головного мозга проводят следующих случаях:

половое созревание слишком ранее или чересчур замедленное,
чрезмерный или недостаточный рост;
непропорциональное увеличение некоторых частей тела;,
набухание грудных желез и появление лактации и мужчин,
бесплодие;
повышенная жажда при большом количестве выделяемой мочи,
ожирение;
длительная депрессия, которая не поддается лечению антидепрессантами и психотерапевтическим методам;
слабость, утренняя рвота, при отсутствии проблем с органами пищеварительного тракта;
стабильная диарея.

Такая симптоматика нуждается в обследовании гипофиза, его функции, и главного мозга в целом. Как поверить работу гипофиза? Для этого существует инструментальная и лабораторная диагностика.

Гипофиз увеличивается не только во время беременности, но по мере взросления человека, к 40 годам он становится больше в два раза и срастается с гипоталамусом. В результате образуется нейроэндокринный корпус.

Но увеличение или уменьшение железы могут быть связаны не только с возрастными изменениями или продолжением рода, это могут быть патологические изменения:

длительный прием противозачаточных таблеток;
воспаление;
черепно-мозговые травмы;
операции на головной мозг;
кровоизлияния;
кисты и опухоли;
лучевое облучение.

Когда работа гипофиза по каким-то причинам нарушается, у человека появляются первые симптомы, которые требуют незамедлительного решения проблемы:

ухудшение зрения;
головные боли;
бессонница ночью и сонливость днем;
усталость.

Гипофизарные заболевания у женщин вызывают сбои в менструальном цикле и приводят к бесплодию. У мужчин развивается половое бессилие и нарушаются процессы метаболизма.

Некорректная работа гипофиза приводит к увеличению или уменьшению концентрации гипофизарных гормонов в крови, что влечет за собой различные заболевания и патологии.

Терапия гипофизарных недугов конечно зависит от симптоматики заболевания. После необходимой диагностики пациенту назначается лечение. Оно может быть:

медикаментозное;
хирургическое;
лучевая терапия.

Больному с нарушением гипофизарной функцией необходимо настроится на долгое лечение, а в большинстве случаев, прием препаратов может быть пожизненным.

Чтобы проверить работу аденогипофиза (передняя часть железы) и других долей, необходимо сдать кровь на гормоны гипофиза, анализы могут быть следующими:

Соматотропин. У взрослых уровень этого гормона в норме не должен превышать 10 единиц, а у детей первых лет жизни в норме у девочек 9 единиц, у мальчиков 6.
Соматомедин С – он синтезируется печенью и регулирует воздействие соматотропина. Его более удобно исследовать, так как этот пептид длительное время остается в крови. Если его уровень в норме, значит дефицит соматотропина отсутствует. Печеночный пептид у подростков от 12 до 16 лет в норме должен быть 210-255 единиц, а у взрослых людей его норма ниже – от 120 до 390 единиц.
Тиреотропин. Наиболее высокая его концентрация наблюдается в крови новорожденных – 17 единиц, у взрослых норма значительно ниже – до 4 единиц.
Пролактин. Норма у женщин – от 110 до 555 единиц, у мужчин его уровень допустимо колеблется в пределах 75-405 единиц.
Фолликулостимулирующий гормон. У мужчин в репродуктивном возрасте его норма составляет от 1 до 12 единиц, у женщин его уровень связан с менструальным циклом, поэтому его колебания допустимы от 1 до 17 единиц.
Лютеинизирующий гормон. После окончания полового созревания у мужчин уровень этого гормона в норме составляет от 1,12 до 8,5 единиц, у женщин уровень этого гормона также зависит от месячного цикла, в лютеиновой фазе он не должен превышать 16, 5 единиц, а в фолликулярной 15 единиц.

Перед тем как сдавать кровь на гипофизарные гормоны, необходимо за пару дня прекратить сильные нагрузки физического плана (тренировки и прочее), за сутки до сдачи анализа нельзя употреблять жирную пищу, а ужин накануне анализа должен быть ранним и легким.

Половые контакты (особенно если необходимо сдавать пролактин) лучше за сутки исключить, а также постараться свести к минимуму стрессовые ситуации. Кровь на гипофизарные гормоны сдают с утра на голодный желудок.

Важно помнить, что после вечернего приема пищи и сдачей анализа должно пройти не меньше 13-14 часов. Если необходима диагностика ФСГ и ЛГ, то эти гормоны рекомендуется сдавать на 14 день цикла.

Аппаратная диагностика как гипофиза, так и гипоталамуса делится на косвенные и визуализирующие. К первым относится определение полей зрения, антропометрия и прочие, а ко вторым относится МРТ, КТ и рентген.

Если необходимо выявить соматотропную недостаточность, то антропометрия не будет иметь принципиального диагностического значения. Что касается определения полей зрения, то это исследование показано пациентам, у которых имелось нейрохирургическое вмешательство.

Визуализирующие методы, например, рентген, позволяют определить размер турецкого седла, подробно изучить его структуру, толщину и другие параметры. Также на рентгене можно увидеть наличие крупных аденом, расширение входа, разрушение спинки, выпрямление седла и прочие патологии.

ХГЧ или хорионический гонадотропин при беременности

ХГЧ или хорионический гонадотропин – гормон, вырабатываемый особой оболочкой плода – хорионом. По химической структуре является гликопротеидом и состоит из двух мельчайших единиц – альфа и бета. Альфа по строению сходна с лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормоном гипофиза. А бета – своеобразный уникальный штрих-код ХГЧ, который свидетельствует о наступлении беременности.

Но это наименее значимая часть работы ХГЧ. Основная функция гормона – сохранность беременности до тех пор, пока плацента не начнет самостоятельно корректировать гормональный фон плода. Как он выполняет свою работу? Он самостоятельно продуцирует прогестерон и эстроген, необходимые для существования желтого тела (временная железа, появляющаяся во время овуляции или беременности).

А желтое тело в свою очередь начинает активно вырабатывать дополнительный прогестерон, не давая зародышу погибнуть. Также ХГЧ активно действует на клетки Лейдига. Они продуцируют тестостерон у плода мужского пола, благодаря чему формируются мужские половые признаки.

Хорионический гонадотропин выделятся в течении всей беременности, но наибольший пик приходится на первый триместр 10-11 неделю. Норма гормона у беременных приведена в следующей таблице:

Разброс цифр объясняется тем, что разные лаборатории имеют свои нормативы. Необходимо уточнять, какие границы нормы предусмотрены у них, чтобы верно судить о результатах.

Снижение количества ХГЧ грозный признак. Это свидетельствует о таких тяжелых осложнениях как остановка развития и гибель плода, о плацентарной недостаточности и об угрозе выкидыша.

В некоторых случаях гормон обнаруживается у мужчин и женщин, которые явно не беременны. У женщин причинами могут быть:

пузырный занос (патология, при которой вместо плода растут только хориональные ворсины, может перерождаться в злокачественную хорионэпителиому);
гормонпродуцирующие опухоли яичников, матки;
прием гормональных средств;
последствия сделанного аборта (ХГЧ еще какое-то время остается в крови несостоявшейся матери) и после родов.

Мужчин следует в срочном порядке проверять на опухоль яичков.

Гормон научились использовать и в лечении различных заболеваний. Называется хорионический гонадотропин или прегнил. Вводится он внутримышечно и подкожно по 1000-3000 единиц. Длительность лечения зависит от заболевания и тяжести. Может доходить до 6 месяцев, но чаще от трех до шести раз в течение нескольких недель.

У женщин применяется при постоянном невынашивании, выкидышах, вызывает овуляцию при бесплодии.

Показания для мужчин включают:

отставание в половом развитии
гипогонадизм (врожденный порок развития, при котором яички выделяют мало половых гормонов)
крипторхизм (не опущение яичка в мошонку)

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы — это новообразование (в долях железы), в структуре которого преобладают фолликулярные клетки. Среди десяти опухолей фолликулярного типа девять поражают щитовидную железу. Пораженные фолликулы щитовидной железы образуют доброкачественную опухоль, но прогнозы ухудшаются, если она перерастает в злокачественную. Поэтому фолликулярная неоплазия органа требует тщательной диагностики и постоянного наблюдения.

Фолликулярное новообразование на щитовидной железе может быть доброкачественным или злокачественным. От этого зависит код по МКБ-10:

D34 для доброкачественной опухоли;
С73 для злокачественного новообразования.

Цитологическая картина, установленная посредством предварительной биопсии, показывает лишь факт деления клеток фолликулов, а вид новообразования можно определить только во время операции или с помощью специальных анализов после нее.

Фолликулярная аденома — это доброкачественная опухоль щитовидки, а фолликулярная карцинома — злокачественное новообразование в ее долях.

О наличии фолликулярной карциномы щитовидной железы говорит ее возможность прорастать сквозь капсулу узла непосредственно в ткань щитовидной железы. Медики называют этот процесс инвазией узловой капсулы и могут предварительно определить тип опухоли во время операции.

При неповрежденной капсуле узла речь идет о доброкачественном образовании, которое к тому же имеет однородную структуру, но для определения его вида нужно увидеть весь узел целиком, что невозможно при ТАБ. Опухолевых маркеров, дифференцирующих вид фолликулярных опухолей, не существует.

Чаще всего патологиями эндокринной системы страдают женщины 45-60 лет. Это связанно с тем, что гормональные возрастные изменения в организме женщин происходят чаще, чем у мужчин, а в этом возрасте у женщин начинается климакс.

Среди других причин новообразований на щитовидной железе специалисты называют:

плохой радиологический фон (после аварии на Чернобыльской АЭС заболеваемость раком щитовидной железы возросла в 15 раз);
частая лучевая терапия головы и шеи;
генетическая предрасположенность (в организме человека есть ответственный за развитие опухоли этого органа ген);
работа, связанная с ионизирующим облучением или контактом с тяжелыми металлами (например, медицинский персонал диагностических центров);
длительные стрессовые ситуации и депрессии;
вредные привычки (в табачном дыме есть канцерогенные вещества, а алкоголь ослабляет иммунитет против раковых клеток);
хронические заболевания (киста яичников, опухоли женских половых органов и молочных желез, полипы кишечника, многоузловой зоб), нарушающие гормональный фон.

Любые изменения размеров и формы щитовидной железы должны насторожить больного. При пальпации правой или левой доли можно обнаружить небольшое единичное безболезненное малоподвижное уплотнение, которое не врастает в кожу, а легко перекатывается под ней.

Со временем узелок становится больше. Даже небольшое уплотнение может быстро перерасти в злокачественное новообразование, поэтому при обнаружении опухоли, необходимо обратиться к врачу. Также стоит пройти обследование, если присутствуют:

боль в ухе или области шеи;
ком в горле или затруднение глотания;
осиплый голос;
кашель, который не является симптомом простуды или аллергии;
затруднение дыхания или одышка;
набухшие шейные вены.

К этим симптомам добавляется быстрая утомляемость, непереносимость жары, повышенное давление, свидетельствующие о том, что болезнь прогрессирует.

Аплазия левой доли щитовидной железы — это заболевание, которое предполагает полное или частичное отсутствие… читайте далее >>

УЗИ — самый распространенный и безболезненный метод диагностики новообразований щитовидной железы. Он показывает степень ее увеличения, наличие узлов, их размер и местоположение.

При обнаружении узлов, плохо отражающих звуковую волну, с нечеткими и неровными краями, неоднородной структурой, с развитым кровообращением, пациент направляется на дополнительное исследование.

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия дает возможность взять на анализ образец патологических клеток щитовидной железы. Если возникают сомнения в результатах исследования, то проводится открытая биопсия, при которой усекается небольшой участок фолликулярного образования для экспресс-исследования.

Обязательно сдается анализ крови и определяется уровень гормонов. При наличии рака в крови обнаруживается высокое содержание тиреоглобулина — белка, который выделяет щитовидная железа (нормальное его количество в крови — 1,4-74 нг/мл). Высокий уровень вещества говорит о наличии фолликулярной опухоли или метастазов. Но самым надежным методом является исследование опухоли целиком после оперативного вмешательства.

При обнаружении доброкачественного и злокачественного фолликулярного новообразования щитовидной железы врач ставит вопрос об операции, поскольку трудно предугадать, какие могут быть последствия в дальнейшем.

Операция платная или по квоте проводится несколькими методами:

лазерный метод используют при небольших патологических образованиях;
резекция одной доли органа (обязательное условие — иссечение перешейка);
эктомия щитовидной железы (удаление всей ее ткани, кроме четырех островков паращитовидных желез)

Процент послеоперационных осложнений в эндокринологическом центре составляет 1-2%. Это повреждение голосовых связок и паращитовидных желез. Предупреждение метастазов проводят посредством введения в клетки, которые остались после операции, радиоактивного изотопного йода. На протяжении всей оставшейся жизни пациент принимает гормоны.

Без операции можно обойтись, если фолликулярное образование доброкачественное, но определить его природу трудно.

При этом обязательным условием является постоянный контроль лечащего врача. Любые изменения размеров щитовидной железы требуют немедленной реакции.

Пожилой возраст пациента предусматривает полное обследование на возможность рисков и осложнений.

Обострение хронических болезней и инфекционные заболевания в тяжелой форме исключают возможность оперативного вмешательства. Оно переносится на более благоприятный период.

Фолликулярный рак редко дает метастазы, поэтому прогноз при небольших размерах образования щитовидной железы благоприятный — 60-70% случаев излечения. Чтобы не допустить рецидивов, лечение проводится на протяжении 20 лет.

У пожилых пациентов, организм которых уже не подвержен гормональным изменениям, лечение даже больших опухолей дает позитивный результат. О благоприятных прогнозах можно говорить и в случае с пациентами до 45 лет. Обязательным условием полного выздоровления является здоровый образ жизни.

Многие знают, что определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови используется для ранней диагностики беременности, когда тест-полоска еще не способна определить результат. Но, помимо этого, анализ на ХГЧ применяются при диагностике и мониторинге гестационной трофобластической болезни и герминогенных опухолей. О том, когда врач может назначить данное исследование и как расшифровать результаты, — пойдет речь в этой статье.

Другие названия теста: количественный ХГЧ, β-ХГЧ, общий ХГЧ, общий β-ХГЧ, интактный ХГЧ (англ. Beta hCG, Total hCG, Total beta hCG).

Что исследуется?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это гормон, состоящий из альфа- и бета-субстанций, который вырабатывается плацентой и обычно выявляется в крови только в период беременности. Однако некоторые аномальные ткани, раки также могут продуцировать ХГЧ, поэтому анализ на ХГЧ может быть использован в качестве индикатора этих опухолей. Исследование подразумевает определение содержания интактного ХГЧ в крови, а иногда отдельно и бета-субъединицы.

Повышенный уровень ХГЧ наблюдается при гестационной трофобластической болезни и некоторых герминогенных опухолях как доброкачественных, так и злокачественных. При этих патологиях тест может использоваться в качестве диагностического инструмента. Помимо этого, с его помощью можно мониторить терапию, а также контролировать течение заболевания.

Гестационная трофобластическая болезнь (ГТБ) — это сборное понятие, включающее группу доброкачественных и злокачественных новообразований, которые развиваются в матке из слоя клеток трофобласта. Трофобласт образует сплошной клеточный покров всего зародышевого комплекса, в дальнейшем формирует эпителиальный покров ворсин хориона, а впоследствии — ворсинок плаценты. Именно его клетки продуцируют хорионический гонадотропин человека. ГТБ обычно возникает в начале беременности после оплодотворения яйцеклетки. Вместо того, чтобы поддерживать рост плода, клетки образуют аномальные тканевые массы. ГТБ возникает примерно в 1 случае на 1000 беременностей. Основными формами ГТБ являются:

Пузырный занос (молярная беременность) может быть полным (только опухолевая ткань) или частичным (смесью опухолевой и эмбриональной ткани); опухоли обычно доброкачественные, тем не менее, они должны быть удалены хирургическим путем.
Хариоаденома — среднее состояние между пузырным заносом и хориокарциномой, опухоль врастает в стенку матки; она должна быть удалена.
Хориокарцинома — редкая злокачественная опухоль, которая может развиться из других форм ГТБ, встречается примерно в 2-7 случаев на 100 000 беременностей; этот тип рака быстро растет и распространяется на другие участки тела.
Трофобластическая опухоль плацентарной площадки — также встречаются очень редко, формируется на участке прикрепление плаценты к матке. Эта опухоль обычно развивается после нормальной или прерванной беременности, редко дает метастазы.
Эпителиоидная трофобластическая опухоль — чрезвычайно редкая опухоль, она похожа по своему поведению и природе на хориокарциному, но в настоящее время считается отдельным заболеванием. Может пройти много лет после беременности, прежде чем эта опухоль проявит себя. Как правило, на момент ее выявления уже имеются отдаленные метастазы.

Примечание: современные методики лечения ГТБ позволяют в большинстве случаев добиться полного выздоровления.

Опухоли из зародышевых клеток (герминогенные опухоли) могут быть зло- или доброкачественными, встречаются главным образом в яичниках и яичках, возможна внегонадная их локализация, например, в одной полости.

Опухоли из зародышевых клеток яичников встречается намного реже, чем эпителиальный рак этого органа и чаще наблюдаются у более молодых женщин.
Опухоли из зародышевых клеток яичка составляют более 90% случаев рака этого органа (подробнее см. Рак яичка).

Уровни ХГЧ могут быть повышены и при других заболеваниях, например, при раке печени, молочной железы, легких, кожи и желудка. Возможны высокие уровни ХГЧ при циррозе печени, воспалительные заболевания кишечника (язвенном колите и болезни Крона).

Для чего используется исследование?

Количественный анализ хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), часто называемый бета-ХГЧ (βhCG), измеряет количество этого гормона, находящегося в крови. Он используется при диагностике гестационной трофобластической болезни (ГТБ), а также совместно с определением АФП (альфа-фетопротеин) и лактатдегидрогеназы его применяют при диагностике опухоли из зародышевых клеток.

Поскольку ХГЧ обычно не выявляется в крови у мужчин и небеременных женщин, он полезен в качестве онкомаркера. Если опухоль или рак продуцируют ХГЧ, то тест может помочь обнаружить и контролировать активность онкопатологии.

Если анализ на ХГЧ используется в качестве опухолевого маркера, в отличие от выявления беременности, важно определять его интактную форму(альфа + бета-субстанции). При некоторых опухолях может быть полезным измерение бета-субстанции. Методики проведения тестов в разных лабораториях могут отличаться. Поэтому очень важно сдавать анализы в одной и той же лаборатории.

Когда назначается исследование?

Количественный тест на ХГЧ может быть назначен при подозрении на гестационную трофобластическую болезнь (ГТБ) или опухоль из зародышевой клетки.

Признаки и симптомы ГТБ могут включать:

Вагинальное кровотечение во время беременности.
Усталость, связанная с анемией (если кровопотеря значительна).
Увеличение живота не соответствующее срокам беременности.
Преэклампсия на ранних сроках беременности.
Тошнота или рвота, выраженность которых не соответствует нормально протекающей беременности.
Положительный тест на беременность (качественная ХГЧ), но на УЗИ плод не определяется.
Матка, которая остается увеличенной после родов.

Клинические проявления герминогенных опухолей у женщин и мужчин аналогичны симптомом рака яичников и рака яичек соответственно. Если диагностирован один из этих раков, и ХГЧ изначально повышен, то его определение в крови будет проводится через определенные промежутки времени с целью мониторинга эффективности лечения и выявления рецидива.

Что означают результаты?

У мужчин и небеременных женщин ХГЧ обычно не определяется или он выявляется в очень малом количестве.

Если тест используется в качестве опухолевого маркера, повышенный уровень указывает на присутствие герминогенной опухоли (опухоль зародышевой клетки) или на гестационную трофобластическую болезнь (ГТБ).

Во время лечения ГТБ или герминогенной опухоли падение уровня обычно указывает на то, что заболевание реагирует на терапию (снижение на 50% каждые 1,5 дня). В свою очередь, постоянные или повышающиеся уровни указывают на то, что патологическое состояние прогрессирует. Повышенный ХГЧ после лечения может указывать на рецидив заболевания.

Что еще необходимо знать?

Ложноположительные результаты возможны, если принимаются определенные препараты, таких как противосудорожные, противопаркинсонические, снотворные, а также транквилизаторы. Присутствие их в крови может помешать правильной интерпретации результатов теста. Кроме того, определенные типы антител и фрагменты молекулы ХГЧ, которые присутствуют в крови некоторых людей, также могут повлиять на правильность результата. Как правило, если он вызывает сомнение, определение ХГЧ проводится с помощью других методик.

Редко, но иногда этот онкомаркер используется при диагностике и мониторинге онкологических заболеваний, которые не являются ГТД или герминогенными опухолями.

Можно ли сдать анализ мочи вместо крови?

Если в крови повышен уровень ХГЧ, то он будет высокий и в моче, но результаты не являются взаимозаменяемыми. Кровь является предпочтительным образцом для подтверждения онкологического заболевания.

Можно ли предотвратить гестационную трофобластическую болезнь?

Нет. Патологию нельзя предотвратить, так как она связана с самой беременностью. Это очень редкое заболевание, обычно патология выявляется сразу же после наступления беременности и успешно лечится.

Возможна ли нормальная беременность после ГТБ?

Да, в большинстве случаев, хотя вы подвержены высокому риску повторного пузырного заноса. После лечения ГТБ вам необходимо будет подождать некоторое время, следуя рекомендациям врача, прежде чем снова забеременеть.

Зачем спортсменов проверяют на ХГЧ?

Спортсмены, как любители, так и профессионалы должны периодически проходите допинг-контроль — сдавать анализы на стероиды и другие вещества, повышающие работоспособность. Обычно допинг-контроль осуществляется на протяжении всей их карьеры. Тесты мочи позволяют обнаружить около 200 химических соединений, включая стероиды и другие анаболические вещества, эритропоэтин, а также вещества, которые спортсмен употребляет, чтобы скрыть незаконное использование допинга. Это так называемые маскирующие агенты, то есть, позволяющее получить ложноотрицательные результаты допинг-тестов.

Некоторые спортсмены, которые используют в качестве допинга стероиды, принимают бета-ХГЧ, чтобы уменьшить побочные эффекты их использования. Поэтому иногда спортсменов проверяют на ХГЧ, чтобы подтвердить использование стероидов.

Комплексное обследование, направленное на выявление специфических маркеров (гормонов, иммуноглобулинов) для диагностики злокачественных опухолей щитовидной железы, контроля эффективности лечения, а также на своевременное выявление рецидивов рака у пациентов с удаленной щитовидной железой.

Какой биоатериал можно использовать для исследования?

Иммунохемилюминесцентный анализ: кальцитонин в сыворотке;

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ: тиреоглобулин, антитела к тиреоглобулину.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить прием пероральных контрацептивов в течение 30 дней до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Не курить в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Щитовидная железа является самой крупной эндокринной железой человеческого организма. Из аминокислоты тирозина в фолликулярных клетках железы синтезируются тиреоидные гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Необходимым структурным компонентом тиреоидных гормонов является йод.

Эффекты тиреоидных гормонов многообразны. Они обеспечивают поддержание основного обмена в большинстве клеток организма, регулируя их метаболическую активность. Нормальный уровень тиреоидных гормонов необходим для функционирования всех без исключения систем организма, при нарушениях функции щитовидной железы патологические изменения носят системный характер. Очень важно помнить, что гормоны щитовидной железы необходимы для формирования нервной системы плода во время внутриутробного развития.

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, развивающееся из фолликулярного или парафолликулярного (С-клеток) эпителия щитовидной железы. Различают фолликулярный, папиллярный, медуллярный, анапластический рак и лимфому щитовидной железы, а также ее метастатические поражения. Клинически рак щитовидной железы проявляется затруднением глотания, чувством сдавливания и болью в горле, осиплостью, кашлем, похуданием, слабостью и потливостью. Диагностика проводится по данным УЗИ, МРТ и сцинтиграфии щитовидной железы. Основным критерием является обнаружение раковых клеток в материале, полученном при биопсии железы.

Важным этапом в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы стало появление методов, позволяющих определять концентрацию гормонов щитовидной железы.

Кальцитонин – это гормон щитовидной железы, синтезирующийся в парафолликулярных клетках, один из основных регуляторов кальций-фосфорного обмена. Это онкомаркер, позволяющий уверенно ставить диагноз "медуллярный рак" даже на ранних стадиях. Тест на кальцитонин чрезвычайно важен в диагностике, в том числе при выявлении синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.

Тиреоглобулин (ТГ) – прогормон щитовидной железы, являющийся маркером рецидива высокодифференцированных злокачественных новообразований щитовидной железы и используемый для контроля лечения этих заболеваний. Это прогормон, необходимый для дальнейшего синтеза тироксина (Т4) и трийодтиронина (T3). Щитовидная железа является единственным источником тиреоглобулина в организме. Секрецию ТГ контролирует тиреотропный гормон. Период полужизни ТГ в плазме крови – 3-4 дня. В норме в кровоток поступает лишь небольшая часть ТГ, около 10 %. Однако при злокачественных опухолях ЩЖ эта ситуация резко меняется – опухолевые клетки выделяют в кровоток значительные количества ТГ. Этот эффект наблюдается у всех пациентов с метастазами дифференцированного рака щитовидной железы независимо от способности опухоли накапливать йод. Поэтому в клинической эндокринологии ТГ используют как маркер рака щитовидной железы.

Его продукция происходит в клетках нормальной щитовидной железы, а также в клетках высокодифференцированных злокачественных новообразований этого органа (папиллярная и фолликулярная аденокарциномы). Определение концентрации тиреоглобулина в крови используется для контроля лечения и своевременной диагностики рецидива этих опухолей щитовидной железы. Исследование характеризуется высокой специфичностью и чувствительностью, однако имеет некоторые ограничения. Присутствие в крови антител к тиреоглобулину (обнаруживаются у 20 % пациентов с раком щитовидной железы) препятствует реакции и может приводить к ложноотрицательному результату. Поэтому при проведении теста на тиреоглобулин параллельно оценивают присутствие в крови антител к тиреоглобулину. Кроме специфических антител, реакции могут препятствовать и другие (гетерофильные) антитела, наблюдаемые при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе и инфекционном мононуклеозе. Ложноотрицательный результат возможен при очень маленькой опухоли. Также результат будет отрицательным при исследовании крови пациента с рецидивом опухоли, секретирующей дефектный тиреоглобулин или не производящей этот гормон.

Важно понимать, что диагностировать рецидив рака щитовидной железы на основании повышения уровня тиреоглобулина можно только тем пациентам, кому ранее была удалена щитовидная железа.

Антитела к тиреоглобулину (АТТГ) – специфические иммуноглобулины, направленные против предшественника гормонов щитовидной железы. Они являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (болезни Грейвса, тиреоидита Хашимото). АТТГ могут блокировать тиреоглобулин, нарушая при этом нормальный синтез гормонов щитовидной железы и вызывая гипотиреоз, или, наоборот, чрезмерно стимулировать железу, вызывая ее гиперфункцию.

Для чего используется исследование?

Для диагностики медуллярного рака щитовидной железы;
для выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз;
чтобы выяснить, есть ли метастазы медуллярного рака щитовидной железы;
для косвенной оценки размеров медуллярной карциномы;
чтобы оценить результат операции по удалению медуллярного рака щитовидной железы;
для контроля лечения и своевременного выявления рецидива папиллярной и фолликулярной аденокарциномы щитовидной железы;
для наблюдения в послеоперационный период за пациентами с раком щитовидной железы, чтобы исключить рецидив и метастазы (совместно с анализом на тиреоглобулин).

Когда назначается исследование?

При подозрении на медуллярную карциному (при узловых образованиях щитовидной железы, увеличении ее размеров, увеличении регионарных лимфоузлов);
при диагностированных феохромоцитоме, гиперпаратиреозе для исключения синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН IIа);
перед операцией по удалению медуллярной карциномы и после нее;
если у кого-то из родственников пациента был медуллярный рак;
всем пациентам через 6-12 месяцев после тиреоидэктомии;
пациентам с высоким риском рецидива – регулярно каждые 6 месяцев; пациентам с низким риском рецидива – регулярно каждые 12 месяцев.

Что означают результаты?

Диагноз опухолевого заболевания может быть установлен лишь комплексно – с учетом всех жалоб, признаков, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Обязательным для постановки диагноза является проведение биопсии и гистологического исследования образца из пораженного органа.

Кальцитонин

Референсные значения : женщины: 0 - 6,4 пг/мл; мужчины: 0 - 9,52 пг/мл.

Любая ситуация, когда у пациента выявлен высокий уровень кальцитонина, независимо от степени его повышения по сравнению с нормой, требует углубленного обследования с участием специалистов, имеющих достаточный опыт диагностики и лечения медуллярного рака щитовидной железы.
В случае выявления уровня кальцитонина, превышающего 100 пг/мл, вероятность наличия медуллярного рака у пациента составляет почти 100 %.

Тиреоглобулин

Референсные значения : 1,4 - 78 нг/мл.

Анализ крови на тиреоглобулин становится достоверным через 3 месяца после оперативного лечения и через 6 месяцев после проведенной терапии радиоактивным йодом
Повышение антител к тиреоглобулину нивелирует диагностическую ценность анализа на тиреоглобулин – при высоких антителах он всегда будет находиться на низких значениях, поскольку молекулы антител будут связывать молекулы белка и "маскировать" их от определения.
Анализ крови на тиреоглобулин, сданный на фоне приема тироксина и при этом низкого уровня гормона ТТГ в крови, может являться признаком рецидива рака щитовидной железы, но в 20-25 % случаев рецидивы рака щитовидной железы не приведут к повышению тиреоглобулина, если уровень ТТГ низкий. Тем не менее анализ крови на тиреоглобулин, сданный на фоне приема тироксина, имеет диагностическое значение и должен применяться в клинической практике.
Анализ крови на тиреоглобулин, сданный на фоне отмены приема тироксина на 3 недели, – наиболее точный показатель рецидива опухоли (обязательное условие для использования этого анализа в практике – отсутствие повышенных антител к тиреоглобулину в крови).
Во многих случаях большее значение имеет не уровень тиреоглобулина в крови, а динамика его изменения. Если он повышен умеренно и со временем падает, это значительно лучше, чем если его уровень постепенно нарастает.

Антитела к тиреоглобулину

Референсные значения: 0 - 115 МЕ/мл.

Подробнее о значении результатов:

Подробная расшифровка результатов анализа: 21 Кальцитонин в сыворотке

Подробная расшифровка результатов анализа: 24 Тиреоглобулин

Подробная расшифровка результатов анализа: 35 Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)

Что может влиять на результат?

Присутствие в сыворотке специфических антител к тиреоглобулину, а также гетерофильных антител (при цитомегаловирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе и токсоплазмозе) может приводить к получению ложноотрицательного результата;
оральные контрацептивы способны повышать уровень АТТГ в крови;
выработка антител может ограничиваться лимфоцитами в пределах щитовидной железы, что приведет к отрицательным результатам при воспалительных изменениях структуры щитовидной железы;
отсутствие антител к ТГ у больных с аутоиммунным тиреоидитом обусловлено либо наличием в крови связанных комплексов тиреоглобулин-антитело, либо образованием антител к другому антигену .

Результат анализа следует оценивать вместе с данными дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, онколог, терапевт, хирург, врач общей практики, педиатр.

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Тироксин свободный (Т4 свободный)
Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
Пролактин
Функция щитовидной железы
Метанефрин общий и норметанефрин общий в моче

Читайте также: