Скрининг рака тела матки

Аденокарцинома эндометрия – хирургически стадируемое заболевание. Окончательно стадию процесса можно установить только после проведения оперативного вмешательства. При клинической оценке стадия процесса определяется правильно менее чем в половине случаев. Тем не менее, когда в последующем необходима реализация генеративной функции возможно установление стадии заболевания с использованием ультразвукового, гистероскопического, рентгенологического, ядерно-магнитно-резонансного методов исследования. Это допускается в молодом возрасте, когда наиболее распространен высокодифференцированный эстрогензависимый вариант эндометриальной аденокарциномы.

Стадии аденокарциномы тела матки (FIGO 1988г)

Стадия I– опухоль ограничена телом матки.

  • Стадия IA Опухоль ограничена эндометрием;
  • Стадия IB Инвазия в миометрий менее чем на половину толщины;
  • Стадия IC Инвазия в миометрий более чем на половину толщины;

Стадия II– опухоль распространяется на шейку матки.

  • Стадия IIA Вовлечение в процесс эндоцервикальных желез;
  • Стадия IIB Инвазия в строму шейки матки;

Стадия III– опухоль распространяется за пределы матки, но ограничена малым тазом и/или имеются метастазы в региональные лимфоузлы.

  • Стадия IIIA Опухоль прорастает серозную оболочку тела матки и/или придатки, и/или положительная перитонеальная цитология;
  • Стадия IIIB Метастазы во влагалище;
  • Стадия IIIC Метастазы в тазовые или парааортальные лимфоузлы;

Стадия IV– имеются отдаленные метастазы и/или прорастание слизистой смежных органов.

  • Стадия IVA Опухоль прорастает мочевой пузырь и/или кишечник;
  • Стадия IVB Отдаленные метастазы, включая интраабдоминальные и/или паховые лимфоузлы.

Лечение рака эндометрия

I стадия– простая гистерэктомия(экстирпация матки) и двусторонняя аднексэктомия

При выполнении оперативного вмешательства необходимо произвести:

  • Цитологическое исследование промывных вод из брюшной полости
  • Биопсию тазовых и парааортальных лимфоузлов

С 1992 года в онкогинекологии применяется лапароскопически-ассистируемая влагалищная гистерэктомия, дополненная лапароскопической лимфаденэктомией. Однако чтобы оценить преимущество данного метода хирургического вмешательства необходимо проведение рандомизированных исследований.

Консервативное лечениевозможно при необходимости сохранения детородной функции:

  • МПА 500 мг 2 раза в неделю в течение 6 месяцев и далее 500 мг в месяц в течение 3 лет в сочетании с тамоксифеном (10 – 20 мг в день)

Или

  • 17 ОПК – 1000 мг 3 раза в неделю – 3 месяца, 500 мг 2 раза в неделю – 3 месяца, 500 мг 1 раз в неделю 3 месяца, затем, постепенно снижая дозу, лечение проводят до 3 лет в сочетании с тамоксифеном (10 – 20 мг в день).

После применения данных схем и контрольной биопсии эндометрия возможна беременность и роды.

II стадия– Расширенная экстирпация маткипо Вертгейму, дополненная послеоперационной лучевой терапией и гормонотерапией.

Послеоперационная лучевая терапия снижает частоту отдаленного метастазирования, но не увеличивает 5–ти летнюю выживаемость.

III стадия– при поражении придатков(А) выполняется операциякак при опухоли яичников – экстирпация матки с придатками, большим сальником и тазовыми лимфоузлами. При невозможности выполнить указанный объем – циторедуктивная операция.

При иных вариантах– лучевая терапия, гормонотерапия при наличии рецепторов к половым гормонам, при их отсутствии - химиотерапия (цисплатин, адриамицин)

IV стадия– симптоматическое лечение.

Показания для удаления тазовых и парааортальных лимфоузлов:

  • Светлоклеточная аденокарцинома, папиллярная серозная аденокарцинома, железисто-плоскоклеточная опухоль.
  • Умеренная и низкая дифференцировка опухоли.
  • Распространение опухоли более чем на половину полости матки.
  • Инвазия в миометрий более чем на половину его толщины.
  • Распространение опухоли на шейку матки.
  • Распространение опухоли за пределы матки.

На рисунке 11 приведена последовательность действий при наличии первичной аденокарциномы эндометрия.

Рисунок 11. Схема ведения первичной аденокарциномы эндометрия

Ти летняя выживаемость

  • I стадия – 76%
  • II стадия – 60%
  • III стадия – 30%
  • IV стадия – 10%

Наблюдение после лечения:

  • Осмотр каждые 3-6 месяцев в течение 2 лет, далее – через 6 месяцев 1 год
  • Необходимо учесть возможность заболевания раком молочной железы
  • Рутинная компьютерная томография и рентгенологическое исследование грудной клетки неэффективны в диагностике рецидива на доклинической стадии

Факторы, ухудшающие прогноз:

  • Гистологический вариант опухоли (папиллярная серозная аденокарцинома, железисто-плоскоклеточная аденокарцинома, светлоклеточная аденокарцинома)
  • Стадия (глубина инвазии, наличие макрометастазов в лимфоузлах, атипичные клетки в перитонеальном содержимом)
  • Низкая степень дифференцировки
  • Неэстрогенный патогенетический вариант или отсутствие в опухоли рецепторов к эстрогенам и прогестерону
  • Пожилой возраст

Заместительная гормонотерапия после лечения эндометриального рака:

  • В опубликованных в настоящее время исследованиях, посвященных этой проблеме, нет указаний на то, что заместительная гормонотерапия приводит к рецидивированию рака тела матки
  • Показания для назначения ЗГТ после лечения аденокарциномы эндометрия такие же, как и в общей популяции.
  • Учитывая относительно высокую 5-ти летнюю выживаемость этих пациенток, риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата у них намного превосходит риск рецидивирования заболевания на фоне приема препаратов для ЗГТ.

Саркомы матки

Саркомы составляют 3-5% от всех злокачественных новообразований тела матки.

Факторы риска развития этих опухолей не выяснены, за исключением одного: воздействие повышенных доз радиации. Среди пациенток с саркомами матки около 30% были подвержены радиоактивному облучению. Следует учитывать также факторы риска рака эндометрия.

Различают следующие виды сарком матки:

  • Лейомиосаркома,
  • Эндометриальная стромальная саркома,
  • Смешанная мезодермальная саркома,

Средний возраст для лейомиосаркомысоставляет 45 – 55 лет. Частота встречаемости 6,4 случая на 1 000 000 женщин. Развивается опухоль из гладкомышечных клеток, находящихся в миометрии. Наиболее распространенными клиническими проявлениями лейомиосаркомы является значительное увеличение размеров матки, болевой синдром внизу живота. Лейомиосаркомы диагностируются только интраоперационно.

Эндометриальная стромальная саркомавстречается позже – в 55 – 60 лет. Частота встречаемости 1,8 случаев на 1 000 000 женщин. Развивается она из соединительнотканных элементов эндометрия. При эндометриальной стромальной саркоме основными симптомами будут меноррагии или постменопаузальные кровянистые выделения из половых путей. Диагностика этого вида сарком возможна до операции, на основании фракционного кюретажа матки.

Средний возраст для смешанной мезодермальной саркомысоставляет 60 лет. Частота встречаемости 8,2 случая на 1 000 000 женщин. Ведущими симптомами являются кровянистые выделения из половых путей, болевые ощущения внизу живота. Возможна диагностика опухоли путем фракционного кюретажа матки.

Стадии сарком матки (FIGO 1988г)

I стадия– опухоль ограничена телом матки.

  • IA – опухоль ограничена эндометрием (или миометрием)
  • I В – опухоль занимает миометрий и эндометрий.

II стадия– Опухоль распространяется на шейку матки

III стадия– Опухоль выходит за пределы матки, но остается в пределах малого таза.

  • III А. Опухоль прорастает серозную оболочку и/или распространяется на яичник
  • III В. Опухоль распространяется во влагалище и/или в параметрий, и/или в региональные лимфоузлы.

IV стадия– опухоль прорастает слизистую смежных органов и/или распространяется за пределы малого таза.

  • IV А. Опухоль прорастает слизистую мочевого пузыря и/или прямой кишки
  • IV В. Определяются отдаленные метастазы.

Основным способом лечения сарком матки является хирургический: экстирпация матки с придатками. При лейомиосаркоме операция дополняется удалением параметральной клетчатки. При эндометриальной стромальной саркоме и мезодермальной саркоме, распространяющихся на шейку матки, выполняется операция Вертгейма. При проведении оперативного вмешательства необходимо взятие перитонеального содержимого для проведения цитологического исследования.

В послеоперационном периоде

Лейомиосаркома:

  • рецидивы возникают в 50% случаев
  • опухоль устойчива как к лучевой, так и к гормональной терапии
  • эффективность химиотерапии адриамицином (доксорубицин гидрохлорид) и изофосфамидом составляет 25%

Эндометриальная стромальная саркома:

  • при I стадии заболевания рекомендуется лучевая терапия
  • при поздних стадиях:
    1. при наличии в опухоли рецепторов половых гормонов рекомендуются прогестины или тамоксифен
    2. при отсутствии в опухоли рецепторов половых гормонов рекомендуется химиотерапия адриамицином

Тактика послеоперационного ведения пациенток с саркомами матки представлена на рисунке 12.

Рисунок 12. Послеоперационное ведение пациенток с саркомами матки

Прогноз

Рецидив заболевания при I стадии происходит в 50% случаев, а при II – IV стадиях – в 90%. 5-ти летняя выживаемость при лейомиосаркоме составляет 40%, при эндометриальной стромальной саркоме – 69%, при смешанной мезодермальной саркоме – 8%.

Опухолевидные образования и опухоли яичников

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-23; Нарушение авторского права страницы

Рак – онкологическое заболевание, которое начинается с мутации соматических клеток, которые выходят из-под контроля организма и начинают быстро делиться. В органе образуется злокачественная опухоль, которая прорастает в окружающие ткани и метастазирует. Для раннего выявления рака врачи Юсуповской больницы проводят онкологический скрининг.

Клиника онкологии оснащена современным оборудованием ведущих фирм Европы и США. Исследование проводят опытные врачи функциональной диагностики, сомнологи, рентгенологи. В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Наиболее сложные исследования пациенты проходят в клиниках-партнёрах.


Профилактическое обследование пациентов без каких-либо симптомов получило название скрининга онкологических заболеваний. В отличие от скрининга, раннее выявление онкологических заболеваний – это диагностика рака у пациента, который обратился к врачу с какими-либо жалобами. Скрининг онкологических заболеваний в России наиболее эффективен в отношении рака лёгкого, шейки матки, молочной железы, толстого кишечника и предстательной железы.

Скрининг рака шейки матки

Скрининг на рак шейки матки – это тестирование всех женщин из группы риска развития злокачественного новообразования, у большинства из которых симптомы заболевания не проявляются. Скрининг заключается во взятии мазка для цитологического исследования на наличие атипичных клеток, который позволяет выявить предраковые состояния. В России его называют мазком на онкоцитологию. Гинеколог во время безболезненной процедуры производит с помощью шпателя или щётки забор проб клеток с шейки матки. Эти клетки отправляют в лабораторию, где исследуют под микроскопом на наличие атипии. Рекомендуется проходить скрининговое исследование всем женщинам через год после начала половой жизни.

Для прохождения скрининга пациентке необходимо прийти на приём к гинекологу в дни, когда у них нет месячных. За 2 дня до взятия мазка следует избегать местного влагалищного лечения и секса. Скрининг рака шейки матки обязателен для женщин 25 до 65 лет. При нормальных результатах мазка из шейки матки по Папаниколау онкологический скрининг надо проходить через 1-3 года.

Скрининг рака лёгкого

Заболеваемость раком лёгкого одна из самых высоких в мире. 90% людей, у которых выявлена онкологическая патология лёгких, курильщики. У 10% пациентов причинами заболевания является отягощённая наследственность, воздействие радиоактивного излучения, вредных веществ (никеля, мышьяка, родона, ряда химических препаратов и строительных материалов). У курильщика со стажем 30 лет риск возникновения рака лёгких в 2 раза выше, чем у некурящего человека. Лицам, имеющим стаж курения более 20 лет, врачи Юсуповской больницы рекомендуют ежегодно проходить скрининговое обследование.

Программа скрининга на рак лёгких включает в себя:

  • консультацию онколога;
  • определение уровня онкомаркеров;
  • анализы крови;
  • компьютерную томографию лёгких;
  • заключительный приём онколога.

При выявлении рака на ранней стадии развития патологического процесса успешное лечение.

Скрининг рака молочной железы

Рак молочной железы относится к визуальным формам злокачественных новообразований. При выявлении бессимптомной онкологической патологии онкологи Юсуповской больницы применяют инновационные методы лечения, которые позволяют не удалять грудь и вылечить пациентку от заболевания. Скрининг рака молочной железы заключается в регулярном маммографическом обследовании. Женщинам в возрасте 50-70 лет маммографию следует проходить 1 раз в 2-3 года. При выявлении подозрительных изменений в молочной железе после рентгенологического исследования маммологии выполняют биопсию с целью уточнения диагноза. Маммография позволяет выявить маленькие опухоли молочной железы – до 0,5 см в диаметре.

Женщинам до 50 лет с неосложнённой наследственной предрасположенностью скрининг рака молочной железы в России не производится. Скрининг нецелесообразно проводить пациенткам старше 70 лет, поскольку в этом возрасте очень часто диагностируются опухоли, которые не приносят вреда в течение жизни женщины. Женщинам необходимо регулярно проводить самообследование молочных желез. Это помогает быстрее выявлять патологию.

В порядке скрининга в онкологии выполняют ультразвуковое исследование молочных желез. Это менее надёжный метод диагностики рака молочной железы, чем маммография. Перспективным методом исследования, позволяющим выявить злокачественные опухоли в молочных железах на ранней стадии развития болезни, является магнитно-резонансная томография. Её выполняют для дифференциальной диагностики объёмных образований.

Скрининг костей при раке молочной железы включает рентгенологические методы исследования и остеосцинтиграфию. Сцинтиграфия – это современный метод диагностики, в основе которого лежит регистрация накопления и распределения радиофармацевтического препарата в костях при помощи гамма-камеры. В Юсуповской больнице с помощью этого метода исследования выявляют метастазы рака молочной железы в кости.

Скрининг на рак кишечника

Рак толстой кишки чаще встречается у людей старше 50 лет. В группу риска развития рака кишечника входят:

  • люди, чьи родственники болели полипами кишечника, раком прямой или толстой кишки;
  • больные воспалительными заболеваниями кишечника;
  • лица с отягощённой наследственностью, у которых ближайшие родственники болели семейным аденоматозным полипозом, наследственным неполипозным раком толстой кишки.

Онкологи Юсуповской больницы рекомендуют пройти скрининг рака толстой кишки пациентам, которых беспокоит боль в прямой кишке или животе, выявившим кровь в кале или необоснованное снижение массы тела.

Врачи клиники онкологии проводят скрининговое обследование на рак кишечника с помощью высокочувствительного анализа кала на скрытую кровь, колоноскопии или ректороманоскопии. Для домашнего использования можно приобрести экспресс-тест на комплекс гемоглобин-гаптоглобин.

Для скрининга рака толстой кишки колоноскопия является незаменимым методом исследования. Во время гибкой ректороманоскопии врач помещает в прямую кишку пациента осветительную трубку и производит осмотр слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки. С помощью колоноскопии врач проводит осмотр кишечника и выполняет биопсию подозрительных участков кишечника.

Метод скрининга при раке предстательной железы

Для скрининга рака предстательной железы онкологи регулярно измеряют уровень простат-специфического антигена в крови у мужчин от 50 до 65-70 лет. При повышении этого онкомаркера выше 4 нг/мл урологи производят систематическую биопсию предстательной железы под контролем трансректального ультразвукового исследования. Кусочки такни, которые исследуют при биопсии, исследуют под микроскопом на предмет выявления признаков злокачественного новообразования простаты.

Скрининг рака предстательной железы не проводят у молодых мужчин до 40 лет, поскольку злокачественные опухоли простаты в таком возрасте практически не встречается. В возрасте от 40 до 50 лет рак простаты чаще выявляется у лиц с наследственной предрасположенностью. Мужчинам этого возраста проводят скрининговое обследование только при наличии рака предстательной железы у их ближайшего родственника. У мужчин с тяжёлыми неизлечимыми заболеваниями, у которых невелика вероятность продолжительности жизни более 10 лет и пожилых мужчин скрининг может принести больше вреда, чем пользы.

Простат-специфический антиген (ПСА)– это опухолевый маркер рака предстательной железы. Он представляет собой белок, который вырабатывается исключительно в простате. В кровь попадает большее количество ПСА. Это онкологи используют для раннего выявления злокачественных опухолей предстательной железы.

Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы не позволяет выявить маленькую опухоль. Для дифференциальной диагностики рака простаты врачи Юсуповской больницы используют магнитно-резонансную томографию. Она позволяет также выявить метастазы злокачественного новообразования в кости таза и определить степень прорастания в близко расположенные органы.

Онкологический скрининг МРТ всего тела

Магнитно-резонансная томография – это полноценная диагностика всего человеческого тела без нанесения малейшего ущерба или риска для здоровья пациентов. Магнитно-резонансный томограф работает без рентгеновского излучения. В работе аппарата используется принцип активизации ядер протонов водорода, которые наиболее распространены в теле человека, под воздействием искусственного магнитного поля. Протоны водорода присутствуют во всех тканях человека. Основным преимуществом магнитно-резонансной томографии является высочайшая чувствительность метода к разнице строения мягких тканей. В результате получаются послойные снимки человеческого тела толщиной несколько микрон.

Юсуповская больница оснащена современными томографами, которые способны провести онкологический скрининг всего тела за одно исследование. Метод безопасный, быстрый, позволяет получить большой объём информации. Врачи клиники онкологии повышают диагностический потенциал магнитно-резонансной томографии предварительным введением некоторых контрастных веществ.

Онкологический скрининг МРТ всего тела делают для выявления бессимптомных форм рака головного мозга, лёгких, органов брюшной полости и малого таза. Исследование информативно при подозрении на рак мягких тканей и костей скелета. МРТ-скрининг позволяет выявить рак любой локализации в начальной стадии заболевания.

Позвонив по телефону Юсуповской больницы, запишитесь на приём к онкологу и пройдите онкологический скрининг. Цена зависит от стоимости методов исследования, которые входят в программу обследования пациентов. Относитесь ответственно к своему здоровью. При выявлении злокачественных новообразований, не проявляющихся клиническими симптомами, шансы на выздоровление увеличиваются во много раз.

Злокачественные образования могут поражать как тело, так и шейку матки. Опухоли этого органа встречаются очень часто и долго способны протекать бессимптомно.

Самыми распространёнными признаками раковой опухоли матки являются болевой синдром, маточное кровотечение и мажущие кровянистые выделения между менструациями. Боль может быть схваткообразной и локализоваться внизу живота. Тупая боль часто сигнализирует о распространении образования за пределы матки.

Ранняя диагностика рака матки – первостепенная задача для врача, поскольку от этого зависит и результат лечения и величина шансов на полное выздоровление.

Основные методы диагностики рака тела и шейки матки

Гинекологическое обследование позволяет исключить воспалительный процесс и некоторые другие состояния как причину описанных выше симптомов. Причём найти новообразование удаётся только при его больших размерах. Но окончательно подтвердить раковую природу опухоли нельзя ни визуально (при осмотре в зеркалах), ни на ощупь. Поэтому требуются более точные методы.

Ультразвуковое исследование (через кожу живота или трансвагинально) позволяет увидеть новообразование в толще стенок матки и её шейки. Модификации обычного УЗИ в виде ультразвуковой томографии и допплерографии позволяют детальнее изучить размеры и структуру опухоли, а также особенности её кровоснабжения. Всё это не только играет важную роль в диагностике, но также позволяет определяться с дальнейшими методами лечения.

При наличии подозрений на поражение соседних органов также рекомендуется УЗИ брюшной полости или диагностическая лапароскопия. Для обнаружения метастазов возможно проведение рентгенографии грудной клетки, КТ и МРТ.

Гистероскопия – основной метод, который позволяет не только детально изучить опухоль матки, но и взять образец её ткани (биоптат) на исследование. Окончательный диагноз может быть установлен после гистологического изучения такого образца и определения типов составляющих его клеток.

Раннее выявление рака шейки и тела матки

Основной метод скрининга рака шейки матки – мазок на цитологию, или мазок по Папаниколау (он же Pap тест). Благодаря специальному окрашиванию в мазке выявляются атипичные клетки, которые и являются полноценным основанием для проведения дальнейшего обследования и диагностического поиска.

Мазок не проводят у молодых девушек, которые не живут половой жизнью, а также у женщин в постменопаузе при получении за несколько предыдущих осмотров подряд нормальных результатов такого скрининга шейки матки.

Учитывая широкое распространение болезни среди женщин и её долгое скрытое течение, данный метод – самый удобный и эффективный способ ранней профилактики болезни. Такой массовый скрининг помог снизить частоту смертности от данной патологии больше, чем на 70%.

Второй метод скринингового обнаружения болезни – это анализ крови на онкомаркеры рака матки. Он не обладает такой высокой точностью и специфичностью как первый, но зато позволяет не только заподозрить наличие опухоли половой системы, но и проконтролировать эффективность лечения.

В анализе крови надо обращать внимание на следующие маркеры – ХГЧ, СА 125, СА 19-9, СА – 15,3. Однако самое главное правило при оценке анализа на онкомаркеры – комплексный подход и дифференциальный диагноз, поскольку уровни этих маркёров могут повышаться и при других видах опухолей, в том числе доброкачественных (например, при раке желудка, злокачественных и доброкачественных процессах в молочной железе).

В ОН КЛИНИК Вы сможете пройти как скрининговое обследование, так и детальный осмотр с целью раннего обнаружения рака матки. Наши опытные специалисты и современное диагностическое оборудование позволяют быстро получать точные и подробные результаты обследований и определять дальнейший необходимый объём лечения. У нас есть всё необходимое для успешной и оперативной ранней диагностики онкологических процессов в матке.


Что такое скрининг и ранняя диагностика рака?

Скрининг — это массовое обследование практически здорового населения без всяких симптомов (признаков) опухоли с целью максимально раннего выявления рака на самой начальной стадии или предрака.


Ранняя диагностика рака — это выявление опухоли на приеме у врача на ранней стадии при наличии начальных клинических симптомов болезни.

Всего пять вариантов

На сегодняшний день доказанный эффективный скрининг есть только для 4 определенных видов рака. Это рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак), рак молочной железы, рак шейки матки и частично рак легкого (для курильщиков со стажем). В каждом из этих случаев можно выделить группу риска — таким людям скрининг поможет больше, чем навредит. И в этом случае польза от поиска на бессимптомных и ранних стадиях будет более высокой.

Ранние стадии рака шейки матки выявляют во время осмотра у гинеколога в поликлинике или женской консультации. Для этого врач берет два анализа — мазок с шейки матки и цервикального канала по Папаниколау для цитологического исследования, а также тест на определение наличия онкогенных типов вирусов папилломы человека. Периодичность выполнения таких процедур следующая: мазок с шейки матки 1 раз в 3 года женщинам в возрасте 21-29 лет. В возрасте 30-65 лет к этому мазку надо выполнять тест на выявление онкогенного вируса папилломы человека. Такой подход может снизить смертность от рака шейки матки на 70%.

Для скрининга рака молочной железы достаточно проходить регулярно маммографию. Большинство врачей мира советуют начинать регулярные аппаратные исследования с 40 лет, периодичность проверок должна быть не реже 1 раза в год. Стоит помнить, что УЗИ или осмотр врачом к методам скрининга не относятся. Такой подход может снизить смертность от рака молочной железы на 30%.

При выявлении высокого риска наследственного рака молочной железы, при наличие мутаций в онкогенах ВRCA-1, ВRCA-2 или СНЕК-2, может быть назначена МРТ молочных желез с внутривенным контрастированием.


Скрининг рака легкого осуществляется при проведении низкодозовой компьютерной томографии органов грудной клетки. Скрининг рекомендуют проходить людям в возрасте 55-74 года, у которых риск рака легкого выше среднего. Обычно к группе риска относят заядлых курильщиков со стажем курения 30 пачко-лет (1 пачка сигарет в день на протяжении 30 лет). Флюорография или рентгенография органов грудной клетки методами скрининга ни в одной стране мира не являются!

Меланома кожи — одна из агрессивных и быстро развивающихся форм злокачественных опухолей. С одной стороны, казалось бы, это опухоль наружной локализации и поэтому не должно возникать проблем с ее распознаванием, т.к. все родинки и пигментные пятна на виду и хорошо видны при осмотре. С другой, ее нередко можно и не заметить. К группе риска по меланоме кожи можно отнести людей со светлой кожей, блондинов и рыжеволосых с серо-голубыми и зелеными глазами, со множеством родинок и веснушек на коже, а также тех, кто хотя бы раз получал солнечные ожоги кожи, особенно в детском и молодом возрасте и тех, чьи кровные родственники болели меланомой. Раннюю диагностику меланомы можно проводить у всех людей со светлой кожей, вне зависимости от того, в группе риска они или нет.

При этом основное место в ранней диагностике меланомы занимает самообследование. Надо очень внимательно изучать все свои участки тела, включая кожу спины, задней поверхности ног и головы, используя зеркало или привлекая к осмотру родственников. Меланому при внимательном осмотре можно найти на ранней стадии, что снижает смертность сразу на 63%.

Предварительно стоит изучить фотографии ранней меланомы в интернете на специальных медицинских порталах. Визуальный осмотр родинки должен учитывать 5 факторов:

  • асимметрию пигментного образования,
  • неровность его границ,
  • неравномерность окраски (разные цвета),
  • диаметр более 6 мм и более
  • изменение образования в размерах, форме и цвете.

Если есть 4-5 признаков, надо как можно быстрее обращаться к врачу. Дерматолог или онкодерматолог проведет визуальный осмотр, выполнит дерматоскопию всех подозрительных образований (исследование с помощью оптического прибора, увеличивающий изображение родинки в 10 и более раз). Это повышает вероятность обнаружить раннюю форму меланомы до 90%. Также, по показаниям, можно взять биопсию для морфологического исследования.


Семейный наследственный фактор

Раннюю диагностику надо практиковать и подбирать соответствующие методы в первую очередь тем, у кого в семье у кровных родственников первой и второй линии, т.е. мамы и папы, брата и сестры, бабушки и дедушки, были случаи онкологических заболеваний. План действий стоит обсудить с генетиком (слать кровь на мутации онкогенов) и онкологом (подобрать индивидуальный план обследований), не дожидаясь появления первых симптомов опухоли.

Спорный скрининг

Сегодня нередко мужчинам приписывают необходимость проходить скрининг на рак простаты — его пытаются определить сдачей анализа на ПСА. При этом исследования по данному вопросу показывают, что эффективность данного метода на самом деле небольшая и к снижению смертности от этого рака не приводит. Гипердиагностика по данному вопросу не всегда на пользу. Потому что выявление тех опухолей, которые весьма вероятно не стали бы проявляться клинически, не стоит потенциального риска напрасной биопсии (когда обследуют доброкачественное образование) и последующего сложного лечения — операций, лучевой терапии и т.д.

Поэтому большинство специалистов сегодня рекомендует обсудить с мужчинами в возрасте от 50 до 70 лет возможность скрининга, учитывая все индивидуальные риски. Если о рисках вам не было рассказано, и решение о такой диагностике было принято не вами, то назвать это скринингом на рак не совсем правильно.

Читайте также: