Радиология при раке 4 стадии

Нормальные клетки организма теряют способность к дифференцировке, становятся атипичными. Происходит нарушение структуры тканей, злокачественные клетки усиленно делятся, опухоль начинает прорастать в окружающие ткани. Попадая в лимфатические или кровеносные сосуды, злокачественные клетки разносятся по организму. Останавливаясь под действием каких-либо факторов в органе или сосудах, атипичная клетка начинает делиться, превращается в опухоль, со временем прорастает окружающие ткани – так происходит метастазирование первичной опухоли и развитие вторичных очагов рака.

Онкологическое отделение Юсуповской больницы применяет инновационные методики лечения рака, специалисты клиники профессионально зарекомендовали себя при лечении новообразований кожи, рака молочной железы, яичников, рака кишечника, органов пищеварительной системы. Специалисты клиники участвуют в различных исследованиях и разработках по лечению рака, онкологических заболеваний, имеют международные сертификаты. Юсуповская больница аккредитована для клинических исследований, что позволяет использовать препараты, которые не могут использовать другие медицинские учреждения России. Использование уникальных препаратов помогут пациентам Юсуповской больницы увеличить продолжительность жизни и ее качество.

Стадии рака

Злокачественное образование классифицируется по стадиям, по клиническим признакам, по гистологии, по морфологическим характеристикам. Создана система обозначений злокачественных опухолей, которая включает полное описание состояния новообразования: стадию его развития, реакцию регионарных лимфатических узлов, наличие метастазов:

  • 0 степень рака – неинвазивная форма опухоли. Рак находится в пределах первоначальных границ образования. Рак 0 степени полностью излечим.
  • 1 степень рака – злокачественная опухоль начинает разрастаться, но не поражает лимфатические узлы и отдаленные органы. Исключением является рак желудка, который на первой стадии развития поражает регионарные лимфатические узлы.
  • 2 степень рака – большую роль в эффективности лечения второй стадии злокачественного новообразования играет своевременное обнаружение опухоли. Опухоль может начать метастазировать в расположенные рядом с пораженным органом лимфатические узлы (регионарные), усиливается рост клеток в первичной опухоли. Хороший прогноз зависит от многих факторов – раннего обнаружения, вида опухоли, локализации образования.
  • 3 степень рака – идет прогрессирование опухоли, метастазы обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах, если отсутствуют метастазы в отдаленных лимфатических узлах и органах – прогноз более благоприятный. Прогноз выживаемости для каждого типа опухоли 3 стадии рака свой. Большое значение имеет не только тип опухоли, а также состояние здоровья больного, место локализация опухоли – чем сложнее она расположена, тем меньше шансов на исцеление.
  • 4 степень рака - последняя стадия рака. Прогноз в большинстве случаев негативный.

Четвертая стадия рака

Рак четвертой степени – это терминальная стадия рака. В большинстве случаев первые стадии рака проходят бессимптомно, а когда появляются симптомы злокачественной опухоли, она чаще всего находится на поздней стадии развития. Очень часто за короткий период происходит быстрое развитие новообразования - определенные факторы влияют на скорость развития рака. На скорость развития рака может повлиять беременность, стресс, травма, возраст, форма рака. Четвертая стадия рака уже не может быть вылечена с помощью хирургического вмешательства из-за распространения опухолевого процесса. Запущенность процесса не позволяет вылечить больного, но современная медицина позволяет продлить жизнь больного на несколько месяцев или лет.

Признаки

Признаки рака 4 стадии достаточно выраженные; в зависимости от типа опухоли и место локализации проявляются определенной симптоматикой. При раке кишечника 4 стадии может развиться кишечная непроходимость, запоры, беспокоить сильные боли в области живота, желудка. 4 стадия рака молочной железы характеризуется деформацией органа, втянутостью соска, появлением выделений из соска, признаками распада опухоли.

Рак 4-ой степени включает определенные критерии:

  • быстрый рост опухоли.
  • любой тип рака.
  • фатальные типы рака: рак поджелудочной железы, рак легких, рак печени, мозга, меланома и другие типы рака.
  • прогрессирующее злокачественное заболевание с метастазами в органы: печень, мозг, поджелудочную железу, легкие, с поражением костной системы.

Можно ли победить рак 4 степени

Лечение рака 4 стадии практически невозможно, опухоль уже проросла в окружающие ткани, метастазировала в отдаленные лимфатические узлы и органы. Лечение 4 стадии рака очень сложное и тяжелое для пациента, здоровье которого уже и так ослаблено. Тем не менее, известны случаи, когда тяжелобольные люди побеждали рак, ведь каждый человек уникален и иммунитет у всех разный.

Симптомы перед смертью

Симптомы зависят от стадий, которые проходят больные. Стадия предагония – это состояние, вызванное тяжелыми нарушениями в работе ЦНС, кожа бледнеет, появляется синюшность кожного покрова. Больной угнетен физически и эмоционально. Падает артериальное давление.

Стадия агония – это последняя стадия перед смертью у больных. Больной испытывает сильное кислородное голодание, которое приводит к прекращению кровообращения и остановке дыхания. Агония может длиться до 3 часов.

Стадия клинической смерти – организм перестает функционировать, в клетках организма идут последние обменные процессы. Стадия длится несколько минут, заканчивается биологической смертью больного.

Обезболивающие

Симптом, который наиболее ярко указывает на развитие злокачественной опухоли – это боль. Активно растущая опухоль наиболее часто вызывает болевые ощущения. Боль может быть вызвана поражением нервной ткани, развитием воспалительного процесса в опухоли. Для облегчения состояния больного проводят обезболивающую терапию. Она назначается индивидуально, с учетом состояния больного, позволяет значительно снизить интенсивность боли. Обезболивание при раке 4 стадии:

  • при возникновении легкой боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты.
  • боли средней интенсивности лечат с помощью комбинированных препаратов: кеторол и других сильнодействующих препаратов.
  • сильная, изнуряющая боль лечится с помощью сильных средств с наркотическим содержанием – фентанила, морфина, промедол.

Продолжительность жизни

При проведении эффективного лечения выживаемость больных в зависимости от типа опухоли составляет:

  • рак 4-ой степени печени – около 5% больных живут более 5 лет.
  • рак 4-ой степени кишечника – более 5 лет живут 5% больных.
  • рак 4-ой степени легких – более 5 лет выживают 10% больных.
  • рак 4-ой степени желудка – 6% больных живут более 5 лет.
  • рак 4-ой стадии поджелудочной железы – 10% больных живут более 5 лет.
  • рак молочной железы 4 стадия – 15% женщин выживает более 5 лет.
  • рак 4 стадии молочной железы – 15% больных живут более 5 лет.
  • рак матки 4 стадии – в зависимости от распространения процесса процент выживаемости составляет от 3 до 9%.
  • рак шейки матки 4 стадии – 8% женщин живут более 5 лет.
  • рак 4 стадии предстательной железы – имеет высокий процент пятилетней выживаемости, около 30%.

Онкологическое отделение Юсуповской больницы города Москвы проводит лечение рака на всех стадиях развития заболевания. Диагностический центр и врачи онкологического отделения прилагают все силы для оказания своевременной помощи онкологическим больным. Своевременное обращение к врачу может спасти вам жизнь. Записаться на консультацию вы можете по телефону.

  • Типы опухоли мозга 4 стадии: классификация
  • Симптомы рака мозга 4 стадии
  • Диагностика опухоли мозга
  • Лечение
  • Какие факторы влияют на выживаемость?
  • Прогноз выживаемости

Все типы рака принято классифицировать по стадиям, в зависимости от того, насколько сильно опухоль успела распространиться. Стадии опухоли мозга разнятся по признакам:

  • чаще всего, первая стадия рака соответствует новообразованию, которое находится в пределах одного органа,
  • вторая — распространению на близлежащие (регионарные) лимфоузлы,
  • третья — распространению на соседние органы.

Эти стадии опухоли головного мозга существенно отличаются от четвёртой. Рак на последней стадии называют метастатическим, потому что при нем обнаруживаются отдаленные метастазы в различных частях тела. Такие опухоли практически не поддаются лечению, прогноз в большинстве случаев неблагоприятен, врач может лишь замедлить прогрессирование и продлить жизнь пациента.

При опухолях головного мозга выделяют степени злокачественности. Наиболее значимый признак, по которому опухоль относят к той или иной степени злокачественности — микроскопическое строение клеток. Существуют 4 критерия:


В зависимости от наличия этих признаков, выделяют 4 степени злокачественности:

  • I степень — они растут медленно, никогда не врастают в окружающие ткани.
  • II степень — клетки обладают одним из четырех признаков злокачественности, как правило, атипией. Такие опухоли растут медленно, но могут прорастать в окружающую ткань.
  • III степень — присутствуют два признака злокачественности, но не некроз. Такие типы рака ведут себя как полноценные злокачественные опухоли. Они достаточно быстро растут и распространяются в окружающую здоровую ткань.
  • IV степень — присутствуют 3 или все 4 признака, обязательно включая некроз. Это наиболее агрессивные и смертоносные опухоли.

Типы опухоли мозга 4 стадии: классификация

Глиобластома может развиваться самостоятельно или на месте доброкачественной опухоли.


Симптомы рака мозга 4 стадии

Глиобластома очень быстро растет и сдавливает ткань головного мозга, из-за этого возникают симптомы:

  • Постоянная головная боль.
  • Судорожные припадки.
  • Тошнота и рвота.
  • Нарушение мышления, познавательных способностей.
  • Ухудшение зрения, двоение в глазах.
  • Изменение личности, частые перепады настроения.
  • Беспокойное поведение.
  • Потери сознания.

Поначалу эти проявления выражены не сильно, но глиобластома быстро растет, и они тоже нарастают. Симптомы рака мозга последней стадии напоминают признаки других заболеваний, поэтому установить правильный диагноз можно только после тщательного обследования.

Диагностика опухоли мозга

Опухоли головного мозга лучше всего выявляет МРТ. В диагностике четвертой степени/стадии рака важную роль играют такие исследования, как:

  • Компьютерная и позитронно-эмиссионная томография. Они помогают обнаружить метастазы в других частях тела. Также при помощи них можно обнаружить первичный очаг и отличить первичную опухоль мозга от метастатической.
  • Биопсия — процедура, когда врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет на исследование в лабораторию. Получить материал можно при помощи иглы под контролем КТ или МРТ, либо во время операции. Биопсия, которую проводят с помощью иглы, называется стереотаксической. Для того чтобы ее выполнить, в черепе нужно просверлить отверстие.


Лечение

Лечение опухолей головного мозга 4 стадии — сложная задача. Чаще всего оно носит паллиативный характер и направлено на продление жизни пациента.

Удалить опухоль целиком чаще всего невозможно. Во время операции хирург стремится убрать как можно большую ее часть. Доказано, что удаление более 98% объема опухоли помогает сильно продлить жизнь пациента. К сожалению, это возможно не всегда, из-за неудобного расположения очага, сильного прорастания в окружающие ткани, близкого соседства по отношению к жизненно важным нервным центрам.

Даже если хирургу удалось полностью удалить глиобластому, позже может произойти рецидив из-за оставшихся в организме раковых клеток. Для того чтобы этого не допустить, обычно после операции проводят курс лучевой терапии. После частичного удаления опухоли лучевая терапия уничтожает часть оставшихся раковых клеток, тем самым продлевая жизнь больного.

Агрессивные опухоли мозга устойчивы к большинству химиопрепаратов. Но хорошие результаты показывает добавление к курсу лучевой терапии темозоломида. Считается, что он повышает чувствительность раковых клеток к облучению.


Проводится таргетная терапия препаратом бевацизумабом. Он блокирует образование в опухоли новых сосудов, тем самым лишая ее кислорода и питательных веществ. Таргетная терапия помогает бороться с симптомами, но не влияет на выживаемость.

Какие факторы влияют на выживаемость?

Прогноз при раке мозга выстраивается с учетом некоторых факторов:

  • Возраст пациента.
  • Размеры и расположение опухоли.
  • Степень нарушения тех или иных нервных функций, насколько сильно это сказывается на качестве жизни.
  • Тип опухоли.
  • Степень злокачественности.
  • Наличие в опухолевых клетках определенных мутаций.
  • Возможность удалить всю опухоль или хотя бы ее большую часть хирургическим путем.
  • Распространение опухолевых клеток в другие отделы нервной системы и другие части тела.

Прогноз выживаемости

В целом, успех лечения зависит от стадии рака головного мозга. Прогноз при мультиформной глиобластоме неблагоприятный. Обычно пациенты с таким диагнозом живут не более года. Однако, известны случаи, когда жизнь больных удавалось продлевать на более длительный срок.

(495) -506 61 01

Радиология и радиохирургия ¦ Радиологическое лечение рака легких

  • Общие представления о раке легких
  • Варианты лечения рака легких
  • Что происходит во время лучевой терапии?
  • Возможные побочные эффекты лучевой терапии
  • Требуется ли какое-то обследование и лечение после окончания лучевой терапии?
  • Новейшие достижения в области лечения рака легких

Общие представления о раке легких

На долю рака легких приходится до 25% всех выявленных случаев рака. В Америке рак легких остается самой распространенной причиной гибели мужчин и женщин от злокачественных новообразований. В 2011 г. от рака легких скончалось примерно 157 тысяч человек, что превысило летальность от рака молочной и предстательной железы и кишечника вместе взятых.

В то же время, основную массу случаев рака легких можно предотвратить.

Предраковые изменения в легочной ткани довольно быстро начинают развиваться при вдыхании канцерогенных веществ, например, табачного дыма, поэтому так важен отказ от курения. Тем не менее, для развития собственно рака требуется много лет, а изменения, обнаруженные на ранних стадиях, успешно излечиваются.

Варианты лечения рака легких

  • Перед лечением обычно проводится биопсия легких, что позволяет подтвердить диагноз рака и определить его тип.
  • Соответствующее обследование (инструментальное и лабораторное) требуется для определения стадии рака: анализы крови, КТ органов грудной клетки, сканирование костей и/или ПЭТ/КТ. От результатов обследования зависит выбор метода лечения и его ожидаемые результаты.
  • В 1/3 случаев обнаруживается локализованный рак легких, который можно излечить хирургически или, при невозможности полноценной резекции, с помощью радиотерапии. В 1/3 диагностированных случаев раковая опухоль распространяется на лимфатические узлы, что требует комбинации радио- и химиотерапии и, в некоторых ситуациях, хирургического лечения. У оставшейся 1/3 пациентов опухоль распространяется на отдаленные органы по кровеносным сосудам, что требует химиотерапии и иногда радиотерапии для облегчения симптомов.
  • Лечением первого выбора рака легких на ранних стадиях у пациентов с удовлетворительным состоянием здоровья является хирургическое удаление всей доли легкого, в которой расположена опухоль. Цель лечения: полное устранение всех раковых клеток. К сожалению, рак легких часто развивается у курильщиков в возрасте 50 лет и старше с сопутствующими заболеваниями дыхательной системы, что увеличивает риски хирургического лечения. Объем операции зависит от локализации и размера опухолевого очага. При этом возможно проведение открытой торакотомии или менее инвазивной видеоторакоскопической операции с небольшими разрезами.
  • Лобэктомия (удаление всей доли легкого) при раке проводится в случае удовлетворительного функционирования дыхательной системы. Риск летального исхода составляет 3-4% (выше у пожилых пациентов). При невозможности проведения лобэктомии в силу неудовлетворительной функции легких проводится удаление опухолевого очага вместе небольшим участком окружающей легочной ткани. Данная операция носит название сегментарная резекция легкого (сегментэктомия или клиновидная резекция). При этом ограниченная операция сопровождается более высоким риском рецидива рака, чем лобэктомия. В то же время, удаление небольшого объема легкого позволяет сохранить легочную функцию, а риск интраоперационного летального исхода составляет 1,4%. При необходимости удаления всего легкого (пневмонэктомия) ожидаемая смертность составляет 5-8%. У пожилых пациентов риски выше, а рецидив рака после операции возникает чаще. В большинстве случаев это обусловлено невозможностью проведения операции или удаления опухоли целиком в силу ее размера или локализации.
  • Радиотерапия (лучевая терапия) подразумевает использование высокоэнергетических рентгеновских лучей для уничтожения быстро делящихся раковых клеток. При раке легких лучевая терапия используется как:
    • Основной метод лечения
    • Перед операцией для уменьшения размеров опухоли
    • После операции для уничтожения оставшихся раковых клеток
    • Для лечения метастазов рака легких в мозг или другие органы Помимо воздействия на опухоль, радиотерапия помогает справиться с некоторыми симптомами рака, например, одышкой. Как основной метод лечения взамен операции, радиотерапия может быть назначена самостоятельно или в сочетании с химиотерапией.

В настоящее время лучевое лечение в виде экстракраниальной стереотаксической радиотерапии (ЭСРТ) назначается многим пациентам с небольшими локализованными опухолями, которые не могут быть удалены хирургически. Данное лечение используется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, пожилых лиц, для которых операция может быть опасна, или у пациентов, получающих антиагреганты, что увеличивает риск интра- и послеоперационного кровотечения.

ЭСРТ подразумевает использование множества небольших, прицельно сфокусированных на опухоли пучков лучей с одновременным тщательным отслеживанием движения мишени и, как правило, состоит из 3-5 сеансов. Лечение позволяет облучать опухоль очень высокими дозами у тех пациентов, которым не подходит хирургическое лечение. В основном, ЭСРТ используется при локализованном раке легких на ранних стадиях.

Чаще всего при раке легких проводится внешняя радиотерапия, при которой пучки лучей образуются вне организма пациента. Лечение состоит из нескольких сеансов, или фракций, и проводится в течение 6 недель при традиционном подходе и за 1-5 сеансов при ЭСРТ.

Относительно новой методикой радиотерапии является конформная лучевая терапия, которая подразумевает трехмерную съемку опухоли при помощи КТ. Полученные изображения используются для наводки излучения высокой дозы, причем форма и размер пучка изменяется автоматически для максимального соответствия (конформности) опухоли. Методика позволяет свести к минимуму воздействие на здоровую ткань легких.

При химиотерапии используются токсичные для раковых клеток препараты, которые обычно вводятся внутривенно: через периферическую вену или центральный венозный катетер. Химиотерапевтические препараты назначаются после операции с целью уничтожения оставшихся злокачественных клеток. Кроме этого, они замедляют рост опухоли и облегчают ее симптомы у тех пациентов, которым хирургическое лечение противопоказано.

Вместо традиционных средств все чаще используются более эффективные современные химиопрепараты с менее выраженными побочными эффектами. Химиотерапия может быть назначена на любой стадии рака легких и увеличивает продолжительность жизни даже у пожилых пациентов.

Некоторые химиопрепараты увеличивают чувствительность раковых клеток к излучению, другие нарушают способность опухоли к восстановлению после радиотерапии, тогда как третьи - сдерживают рост новообразования.

Исследования показывают, что сочетанное применение химио- и радиотерапии является более эффективным, чем самостоятельное лучевое лечение, однако несет высокие риски развития серьезных побочных эффектов. К ним относится сильная тошнота и рвота и повреждение лейкоцитов, которые в норме предотвращают развитие инфекционных состояний. Тем не менее, существуют эффективные меры профилактики и борьбы с побочными эффектами.

Выделяют два основных типа рака легких, которые характеризуются различными микроскопическими характеристиками:

Мелкоклеточный рак легких:

  • Если опухоль находится в пределах грудной клетки, то в качестве радикального подхода используется химиотерапия и радиотерапия с возможным облучением головного мозга в зависимости от ответа на лечение.
  • При распространенном мелкоклеточном раке основой лечения является химиотерапия.
  • Профилактическое облучение головного мозга может быть назначено как при ограниченной, так и распространенной опухоли даже при отсутствии признаков рака в нервной системе.
  • При рецидиве рака после исходного лечения для уменьшения болей назначается радио- или химиотерапия. Радиотерапия или лазерное лечение поддерживает проходимость дыхательных путей, что облегчает дыхание пациента.

Немелкоклеточный рак легких:

  • Ранние стадии: опухоль крайне небольшого размера обнаруживается после выявления раковых клеток в образце мокроты. Для локализации первичного очага требуется специальное обследование. НМКРЛ на ранних стадиях лечится хирургически с дополнительной радио- или химиотерапией или без нее.
  • Прогрессирующий рак: при распространении рака за пределы легких (на диафрагму, лимфатические узлы, грудную стенку) применяется комбинированное лечение. В зависимости от точной локализации очага радиотерапия назначается самостоятельно либо в сочетании с операцией и/или химиотерапией.
  • Распространение опухоли на отдаленные органы: хирургическое лечение может оказаться бесполезным. В данном случае для облегчения симптомов назначается радио- или химиотерапия: по отдельности или в сочетании друг с другом. Возможна брахитерапия или лазерное лечение. Подобный подход соблюдается при рецидиве НМКРЛ, за одним исключением: оперативное лечение может потребоваться для удаления крайне небольшого метастаза в головной мозг.
  • Каждый пациент с раком легких имеет право в любой момент принять участие в клинических исследованиях в попытках найти более эффективное лечение опухоли.

При невозможности ликвидации опухоли рекомендовано паллиативное лечение: применение лекарственных препаратов, химиотерапия, радиотерапия или другие мероприятия с целью облечения симптомов рака, но не его устранения. При этом используются низкие дозы излучения, что позволяет избежать побочных эффектов.

Если пациент или врач считает, что активное лечение больше не принесет пользы, то для обеспечения комфорта и поддержки возможен переход к программе для безнадежно больных (хоспис). Ее важнейшей частью при раке легких является адекватное обезболивание. Несмотря на наличие эффективных обезболивающих лекарственных препаратов и методов их введения без риска передозировки, многие пациенты не получает достаточного обезболивания. Соответствующая помощь со стороны врача возможна только при четких требованиях от пациента или его родственников.

Что происходит во время лучевой терапии?

Радиотерапия подразумевает использование сфокусированных высокоэнергетических рентгеновских или гамма-лучей или других заряженных частиц. Излучение воздействует на быстро делящиеся клетки, такие как клетки злокачественного новообразования. Многие раковые опухоли, в том числе рак легких, состоят из клеток, которые делятся намного быстрее здоровых клеток легочной ткани. Это позволяет устранить раковое образование практически без вреда для окружающих здоровых клеток. Радиотерапия пагубно воздействует на генетический материал, то есть ДНК, опухолевых клеток, что нарушает цикл их роста и деления. Здоровые ткани также повреждаются (хотя и намного меньше), однако обладают способностью к восстановлению своей структуры и функции. Следовательно, в основе радиотерапии лежит ежедневное облучение опухоли достаточно высокими дозами, которые способны уничтожить основную массу быстро делящихся злокачественных клеток, но недостаточны для существенного повреждения здоровых клеток с медленным циклом деления.

Возможные побочные эффекты лучевой терапии

Требуется ли какое-то обследование и лечение после окончания лучевой терапии?

После окончания курса радиотерапии через 6 недель следует посетить лечащего врача, а затем каждые три месяца в течение первых двух лет. После этого консультации проводятся каждые 6 месяцев в течение трех лет, а затем - ежегодно.

Через 6-8 недель после завершения лучевой терапии, когда реакция на лечение максимальна, обычно проводится КТ или ПЭТ. Обследование позволяет оценить ответ опухоли, а полученные снимки используются для сравнения с результатами последующих томографий. Кроме этого, динамическое наблюдение позволяет обнаружить осложнения на самых ранних стадиях, а также разграничить возможный рецидив рака и рубцовые изменения в легочной ткани, оставленные при воздействии высокой дозы излучения. Регулярные снимки легких помогают вовремя выявить рецидив рака и начать лечение.

Помимо снимков стандартный подход к динамическому наблюдению включает общий анализ крови и бронхоскопию (в зависимости от наличия симптомов). При появлении новых симптомов со стороны других органов проводится их прицельное обследование, например МРТ. Типичными местами метастазирования рака легких является головной мозг, кости, органы брюшной полости и грудной клетки.

После лечения возможно сохранение небольших фрагментов опухоли, которые спустя много месяцев дают начало новому злокачественному очагу. После успешной ликвидации рака легкого, выявленного на ранней стадии, частота возникновения второй опухоли составляет менее 3% в год. Именно поэтому регулярное обследование у онколога и рентгенограммы органов грудной клетки обеспечивают максимальные шансы на обнаружение опухоли на самых ранних стадиях, когда она наиболее чувствительна к лечению.

Новым методом обследования, позволяющим выявить рак легкого на самой ранней стадии, является флуоресцентная бронхоскопия, в ходе которой раковые клетки поглощают особый свет.

Новейшие достижения в области лечения рака легких

  • Изучаются менее инвазивные методы хирургического лечения, которые подразумевают небольшие разрезы и быстрый восстановительный период для пациента.
  • Иммунотерапия: использование препаратов, которые активируют иммунную систему пациента на борьбу с раком. Некоторые исследования, но не все, показывают увеличение выживаемости на фоне иммунотерапии после хирургического лечения.
  • Генная терапия: введение особых генов непосредственно в клетки злокачественной опухоли, что вызывает их гибель или замедление роста.
  • Ингибиторы ангиогенеза (антиангиогенные препараты): предотвращают формирование новых кровеносных сосудов в растущей опухоли, что нарушает ее кровоснабжение. Препараты являются экспериментальными, но весьма многообещающими, поскольку вызывают мало побочных эффектов.
  • Генетическое тестирование с целью отбора пациентов для проведения соответствующего лечения.
  • Экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия: позволяет контролировать опухоль на ранних стадиях сравнимо с хирургическим лечением.

(495) 506-61-01 - справочная по радиотерапии и радиохирургии


Израиль занимает ведущие позиции в мире в области радиологии. В клиниках Израиля доступны все современные технологии радиотерапии и радиохирургии. Подробнее


Клиника Нордвест во Франкфурте-на-Майне - это современная многопрофильная клиника и академическая клиническая больница Франкфуртского университета им. Гёте. Главный врач департамента радиоонкологии - приват-доцент, д.м.н. Михаэль ван Кампен. Подробнее


Центр CYBERKNIFE (Кибернож) расположен при университетской клинике Мюнхена "Гроссхадерн". Именно здесь с 2005 года лечение пациентов проводится с применением новейшей разработки в области медицины под названием CYBERKNIFE (Кибернож). Это уникальное оборудование - наиболее безопасное и эффективное из всех методов лечения доброкачественных и злокачественных новообразований. Подробнее





Со злокачественными опухолями легких 4 стадии сложно бороться, так как раковые клетки распространились за пределы первичной опухоли в другие органы. Чаще всего цель лечения – не избавить пациента от заболевания, а продлить его жизнь и держать под контролем симптомы. В клинике Медицина 24/7 для этого используются препараты последних поколений. Наши врачи работают по передовым версиям международных протоколов лечения.


Рак легкого 4 стадии – это запущенная злокачественная опухоль, которая сильно распространилась в организме. В зависимости от того, какие органы поражены вторичными очагами, выделяют две подстадии:

  • 4A: опухоли в обоих легких, или распространение в плевру, перикард (околосердечную сумку), или жидкость вокруг легких в плевральной полости, в которой присутствуют опухолевые клетки, или имеется один отдаленный метастаз в одном органе, лимфатическом узле.
  • 4B: имеется несколько метастазов, они могут находиться в разных органах.

В зависимости от того, как опухолевые клетки выглядят под микроскопом, различают два гистологических типа рака легкого: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Далее мы будем преимущественно говорить о более распространенном немелкоклеточном раке.


Химиотерапия при онкологии легких

Суть действия химиопрепаратов в том, что они поражают быстро размножающиеся клетки, в первую очередь опухолевые. Однако, под удар попадают и нормальные ткани, в которых активно происходят процессы клеточного деления. Из-за этого у пациентов возникают побочные эффекты. Опытные онкологи-химиотерапевты в клинике Медицина 24/7 знают, как их предотвратить, и как с ними справиться.

Обычно при немелкоклеточном раке легкого 4 стадии применяют комбинации из двух химиопрепаратов, один из которых относится к группе препаратов платины (цисплатин, карбоплатин). Химиотерапию проводят циклами: лекарство вводят в течение 1–3 дней, после чего делают перерыв, чтобы организм больного мог восстановиться. Продолжительность цикла, как правило, составляет 4–6 недель. Если организм пациента ослаблен, у него есть сопутствующие проблемы со здоровьем, врач может назначить только один химиопрепарат.

Лечение рака легкого 4 стадии с метастазами химиопрепаратами эффективно в течение некоторого времени, после чего в опухолевых клетках возникают новые мутации, и они становятся устойчивы к лекарству. В таком случае врач назначает новые комбинации химиотерапевтических средств, таргетную терапию, иммунотерапию.

Лучевая терапия

Лучевую терапию при раке легких 4 степени используют для борьбы с симптомами. Основные показания:

  • Метастатическое поражение костей, сопровождающееся сильными болями.
  • Легочное кровотечение.
  • Опухоль, которая перекрывает дыхательные пути и нарушает дыхание.
  • Метастазы в головном мозге, сопровождающиеся сильными головными болями и другими выраженными симптомами.

Чаще всего облучение проводится 5 дней в неделю в течение 5–7 недель. Процедура напоминает диагностическую рентгенографию, но продолжается дольше – несколько минут, и во время нее используют более высокие дозы рентгеновского излучения. Сеансы лучевой терапии безболезненны, но этот вид лечения, как и химиотерапия, может вызывать побочные эффекты.

Таргетная терапия

Таргетные препараты отличаются от химиопрепаратов тем, что каждый из них действует на определенную молекулу-мишень, необходимую для размножения и поддержания жизнедеятельности раковых клеток. В настоящее время таргетная терапия находит все более широкое применение для лечения запущенных злокачественных опухолей легких.

В настоящее время для лечения рака легкого 4 стадии применяют таргетные препараты следующих групп:

  • Блокаторы EGFR – рецептора эпидермального фактора роста. Этот белок встроен в мембрану клеток и при активации заставляет их быстро размножаться. В группу блокаторов EGFR входят: дакомитиниб, афатиниб, гефитиниб, эрлотиниб.
  • Блокаторы ALK – белка, который участвует в цепочке биохимических реакций, активирующих размножение клеток. Мутации в одноименном гене присутствуют в 5% случаев при немелкоклеточном раке легкого. К блокаторам ALK относят: кризотиниб, церитиниб, алектиниб, лорлатиниб, бригатиниб. Кризотиниб также эффективен против опухолевых клеток с мутацией в гене ROS
  • Блокаторы BRAF – белка, который участвует в регуляции размножения клеток. Применяют таргетные препараты дабрафениб, траметиниб.

Иммунотерапия рака легких 4 стадии

Иммунотерапия – относительно молодой и перспективный метод лечения рака легкого 4 стадии и ряда других злокачественных опухолей. Применяются препараты из группы ингибиторов контрольных точек.

В норме иммунная система сдерживает себя с помощью особых молекул (контрольных точек), чтобы не атаковать здоровые ткани организма. Опухолевые клетки используют эти молекулы, чтобы защититься от иммунной агрессии. Ингибиторы контрольных точек помогают активировать иммунитет и заставить его бороться с опухолью.

  • Ингибиторы PD-1 блокируют белок PD-1 на поверхности T-лимфоцитов, который подавляет их активацию. К этой группе относят пембролизумаб (Китруда) и ниволумаб (Опдиво).
  • Ингибиторы PD-L1 – белка, который связывается с белком PD-1 и активирует его. При раке легких применяют атезолизумаб (Тецентрик).


Выбор лечения при 4 стадии рака легких

Выбор терапии 4 стадии рака легких зависит от того, какие органы поражены злокачественным процессом, как много вторичных очагов, и какие они имеют размеры. Важно оценить общее состояние здоровья пациента, выяснить, есть ли у него сопутствующие заболевания, сможет ли он перенести те или иные виды лечения.

Если помимо основной опухоли имеется только один метастаз, потенциально пациента можно вылечить. Очаги удаляют хирургически или с помощью стереотаксической радиохирургии (гамма-нож, кибер-нож), после чего проводят лучевую терапию, химиотерапию.

К сожалению, такие ситуации встречаются редко. Чаще всего на момент постановки диагноза метастазов уже много, и их невозможно удалить.

Читайте также: