Проксимальный субтотальный рак желудка

М.И. Давыдов, М.Д. Тер-Ованесов, И.С. Стилиди, А.Н. Абдихакимов
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва

Несмотря на стойкое снижение показателей заболеваемости раком желудка в целом, популяционные исследования показывают стойкое увеличение частоты опухолей проксимальной локализации и пищеводно-желудочного перехода. В США, например, частота аденокарциномы проксимального отдела желудка и дистальной трети пищевода увеличивается так интенсивно, как ни одно другое злокачественное заболевание 1.

В России рак желудка стабильно занимает второе место в структуре онкологических заболеваний (15,8 % у мужчин и 12,4 % у женщин) 2.

Большинство исследователей характеризуют рак проксимального отдела желудка с распространением на пищевод как опухоль высоко злокачественную, склонную к быстрому росту с переходом инфильтрации на пищевод и высоким индексом лимфогенного метастазирования в лимфатические узлы как брюшной полости, так и средостения. На момент хирургического лечения лимфогенные метастазы выявляются в 80% наблюдений 3. Исследования, выполненные различными авторами с проведением многофакторного анализа, позволяют отметить, что наиболее значимыми факторами прогноза является наличие метастатического поражения лимфатических узлов в сочетании с характером выполненного вмешательства R0 4. По данным Holscher и соавторов (1995) 5, фактор выполнения радикального вмешательства без оставления резидуальной опухоли R0 с достаточной очевидностью свидетельствует о его прогностическом значении применительно к отдаленным результатам лечения. Причем если выполнение радикального вмешательства R0 при раке кардии позволяет достичь 5-летней выживаемости 41,4%, то оставление даже микроскопической резидуальной опухоли R1 (клетки или комплексы клеток по линии резекции) не позволяет надеяться на благоприятный исход лечения: все пациенты погибают в первые два года. Накопленный в мире опыт позволяет отметить, что на сегодняшний день методом выбора в лечении рака проксимального отдела желудка остается хирургический.

Несмотря на достаточный мировой опыт хирургического лечения рака кардио-эзофагеального перехода, до сих пор остается множество нерешенных задач. Одной из наиболее важных является адекватная классификация местной распространенности опухоли с учетом особенностей лимфооттока. На сегодняшний день лимфатические коллекторы средостения, даже локализованные в области нижней трети пищевода (нижние периэзофагеальные лимфоузлы ?110) и зачастую непосредственно прилежащие к опухолевому компоненту в пищеводе, классифицируются как отдаленные (M1 Lym). Это, в свою очередь, сдерживает развитие такого крайне важного компонента адекватной онкохирургии кардио-эзофагеального рака как расширенная медиастинальная лимфодиссекция 6. Анализ литературных данных свидетельствует о том, что вопрос об объеме и технике выполнения медиастинальной лимфодиссекции при раке проксимального отдела желудка освещен недостаточно и требует стандартизации по аналогии с классификацией абдоминальной лимфодиссекцией D0-D3 7.

Основу настоящего исследования составляет анализ результатов лечения 1209 больных раком проксимального отдела желудка, находившихся в отделении торако-абдоминальной онкологии РОНЦ РАМН с января 1975 года по декабрь 1996 года включительно.

Пик заболеваемости пришелся на возрастной интервал от 50 до 70 лет (75,7% наблюдений). Среди пациентов отмечалось абсолютное преобладание мужчин (79,0%). Соотношение мужчин и женщин — 4:1.

В связи с преобладанием лиц среднего и пожилого возраста у 878 пациентов (72,6%) имели место различные сопутствующие заболевания. Из 1209 больных 956 (79,1%) пациентам были выполнены резекции, тогда как в 253 (20,9%) случаях — пробные и паллиативные вмешательства. Проксимальные субтотальные резекции желудка и пищевода составили 54,2% (542 операции), тогда как в 42,4% (405 операций) были выполнены чресплевральные гастрэктомии с резекцией пищевода. В 3,4% случаев (32 операции) в связи с высоким переходом рака проксимального отдела желудка на пищевод были выполнены операции субтотальной резекции пищевода из правостороннего трансторакального доступа (типа Ivor-Lewis), а в одном наблюдении — операция Торека. В группе больных (253), которым выполнены паллиативные и пробные операции, первые составили 26,9%, вторые — 73,1%.

Анализ интрамуральной распространенности опухолевого процесса позволяет отметить, что у 84,4% оперированных больных опухоль распространялась на пищевод, у 8,6% — только на кардию, и лишь у 7,0% больных опухоль локализовалась в пределах желудка. У 53,0% опухолевая инфильтрация распространялась на верхнюю треть тела желудка.

Морфологическое исследование удаленных препаратов позволяет отметить, что в абсолютном большинстве наблюдений опухоли характеризовались инфильтративным характером роста (Бормманн-III, IV — до 80,3% случаев), что в большинстве наблюдений сочеталось с выраженным структурным и клеточным атипизмом (SAT, CAT-2, 3).

Распределение больных по стадиям заболевания показало (UICC, 1992), что среди резектабельных преобладали пациенты с III и IV стадиями заболевания — 73,3%.

Общий показатель частоты поражения лимфатических узлов I и II этапов метастазирования составил 65,7%. Этот показатель существенно отличался у больных с локализацией опухоли лишь в кардиальном отделе от тех, у которых опухоль распространялась на тело — 60,9+2,2% и 72,3+2,2% соответственно(t=3,4; p

Отделение анестезиологии и реанимации
Метастазы рака
Химиотерапия
Хоспис для онкологических больных
Иммунотерапия в центре платной онкологии Медицина 24/7
КТ-исследования
МРТ-исследования

Стадии рака желудка не просто ранжирование болезни по распространению в организме, предусматривающее определённую тактику лечения, это даже больше чем прогноз на будущее. Стадия изменяет всю жизнь больного и его семьи, определяя новую модель жизни.

Между тем, обнаруженный на раннем этапе развития рак — хроническое заболевание, дающее человеку десятилетия жизни. Каждому второму пережившему лечение раннего рака желудка пациенту предстоит умереть от сердечно-сосудистого заболевания без каких-либо признаков злокачественного процесса.

Рак желудка 1 стадия

Первая стадия — это ранний рак, когда опухоль не нарушила границы слизистой оболочки, но по протяжённости может быть несколько сантиметров, главное — раковые клетки не распространились в глубину желудочной стенки.

Возможны варианты распространения:

Операция позволяет практически 95% пациентов жить дальше без каких-либо опасений и, что важно, в большинстве случаев нет необходимости в послеоперационной профилактической химиотерапии.

Рак желудка 2 стадия

Российская онкологическая статистика больных I и II стадий учитывает вместе, и по факту это каждый третий вновь выявленный пациент. Только при второй стадии пятилетку благополучно проживает всего 75% больных, а не более 90% как при первой.

На этом этапе заболевания большинству пациентов выполняется большая, но не обширная операция — резекция в разных модификациях, то есть удаление части органа вместе с лимфатическими узлами, кому-то потребуется полное удаление — гастрэктомия.

при T4a возможно только N0;
при Т1 допускается N2 и N3;
при Т2 только N1 или N2;
при Т3 исключительно N0 или N1.

Стадия злокачественного процесса не просто цифра для статистики, правильно установленная степень распространения гарантирует выбор оптимальной программы лечения заболевания. Правильно стадировать новообразование позволяет качественное обследование, невозможное без профессионального подхода и личного опыта специалиста.

Рак желудка 3 стадия

У каждого четвёртого пациента заболевание обнаруживают на третьей стадии, когда не во всех случаях на первом этапе возможна операция, потому что опухоль большая и поражённых метастазами лимфоузлов может быть больше 16.

Для третьей стадии характерно ранжирование по трём вариантам:

прорастающий наружу через серозную оболочку органа процесс, но без вовлечения соседних органов, с единичным или множественным поражением лимфатического коллектора — подтип А;
опухоль распространяется на соседние структуры и пораженных лимфоузлов не более двух, либо раковая инфильтрация в границах желудочной стенки и увеличенных лимфоузлов более трёх — подтип В;
выходящее за пределы желудочной стенки с метастазами в большое число лимфоузлов новообразование — подтип С.

Возможность выполнения операции зависит от вовлеченности в раковый конгломерат соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Для большинства пациентов программа лечения расширяется на химиотерапию, как до операции, так и после. Если хирургия невозможна из-за слишком большого распространения в брюшной полости, прибегают к лучевой терапии на фоне циклов ХТ.

Рак желудка 4 стадии

Четвёртая всегда означает, что есть метастазы в другие органы или по брюшине, а опухоль может быть любого размера и неважно количество поражённых злокачественными клетками лимфоузлов.

Вероятность обнаружения метастазов тем выше, чем агрессивнее процесс. Злокачественность низкодифференцированной аденокарциномы много выше, чем высокой или умеренной дифференцировки. Поэтому четвёртая стадия возможна при крошечном желудочном новообразовании низкой дифференцировки.

Симптомы рака желудка при разных стадиях

В России неразрешима проблема высокой смертности больных в течение года с момента выявления опухоли, сегодня меньше года живут почти 49% или каждый второй, а причина одна — несвоевременное обращение. Не приходят на обследование из-за того, что признаки болезни совсем не очевидны и нетипичны для злокачественного процесса.

Онкологический пациент, как правило, замечает то, что невозможно игнорировать и свидетельствует о метастатическом процессе:

обнаруживает увеличение живота за счёт асцита, когда перестаёт сходится пояс на юбке или ремень на брюках;
находит выпирающее из-под ложечки плотное образование;
замечает потерю веса, потому что идеально сидевшая одежда становится слишком большой.

У многих азиатских народов карцинома желудка — наследственная болезнь, но только японцам удалось справиться со смертностью от карциномы, потому что рак выявляют исключительно ранним при регулярной, иногда и по два раза на год, гастроскопии. Гражданине Японии считают своевременное выполнение гастроскопии своей обязанностью.

Нет типичных симптомов рака желудка, но есть способ контроля за состоянием слизистой, небрежение обследованием — путь к распространённой стадии заболевания. Сделайте обследование и полгода можете спать спокойно.

Стойко Ю. М., Вербицкий В. Г., Карачун А. М. Рак желудка: Учебное пособие. — СПб.: ВМедА, 2002. — 26 с.
В. С. Савельев, Н. А. Кузнецов. Хирургические болезни. Том 1. М., 2006.
М. И. Кузин, Н. М. Кузин, О. С. Шкроб и др.; под редакцией М. И. Кузина. Хирургические болезни. М.: Медицина, 2002. — 784 с.
С. С. Харнас, В. В. Левкин, Г. Х. Мусаев. Рак желудка: клиника, диагностика, лечение. М., 2006.

общее название для болезней, в ходе которых появляются и растут злокачественные новообразования (ЗНО) или, по-другому, злокачественные опухоли.

Современная медицина различает более ста видов таких заболеваний. Рак может поразить любой орган человека. Течение и симптомы отличаются, но общее одно: клетки пораженного органа начинают неконтролируемо делиться и расти. Такой ненормальный рост и называется опухолью.

Рак желудка

Желудок находится в верхней части живота. Выше него располагается пищевод. Ниже — двенадцатиперстная кишка. Рядом с ним печень и поджелудочная железа.

Внутри желудок покрыт слизистой оболочкой. Её многочисленные железы вырабатывают желудочный сок, необходимый для пищеварения.

Раковые опухоли развиваются именно в этом — слизистом — слое.

Опухоль может распространится на весь желудок. Но на ранних стадиях она развивается в его отдельной части. По месту формирования злокачественного новообразования различают:

рак верхних (проксимальных) отделов желудка — формируется ближе к пищеводу;

рак нижних (дистальных) отделов желудка — формируется ближе к двенадцатиперстной кишке;

рак тела желудка — формируется в средних отделах.

На поздних стадиях опухоль может распространяться на пищевод или кишечник, прорастать в печень или поджелудочную железу. Перемещаясь по кровеносным сосудам, раковые клетки дают метастазы в костях и легких.

Кишечный тип. По строению похож на опухоли кишечника. Развитие этого типа рака обусловлено в большей степени образом жизни больного.

ФАКТОРЫ риска

Методы профилактики

Самостоятельная диагностика

На ранних стадиях у рака желудка нет симптомов. Боль появляется уже при развитой опухоли, когда она глубоко проросла в стенку желудка. Это происходит не быстро. От формирования первой раковой клетки до опухоли, размером 2 мм (это меньше четверти стандартного квадратика на листе тетради в клеточку) проходит от двух до семи лет. Рак на этой стадии можно обнаружить только при медицинском обследовании. После этого опухоль будет расти еще 5-7 лет, и только тогда появятся первые симптомы, которые можно заметить самостоятельно.

Поэтом так важно обращаться к врачу при первых признаках проблем с желудком. Рак обнаруживают у одного из пятидесяти пациентов, жалующихся боли в верхней части живота и трудности с пищеварением. Неизвестно, сколько людей игнорирует эти симптомы и попадают в больницу уже с запущенными стадиями рака.

Профессиональная диагностика

Прием у врача начинается с внешнего осмотра и обсуждения истории болезни: случались ли проблемы с желудком у родственников, каковы привычки питания у самого пациента, были ли у него болезни желудка, если да, то как их лечили.

Полученный материал исследуют в лаборатории (гистологическое исследование). Только после этого можно определить характер опухоли (злокачественная или доброкачественная) и поставить диагноз.

Общий анализ крови. Проверяют количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Низкий уровень эритроцитов (анемия) — признак внутренних кровотечений, характерных для рака желудка.

Биохимический анализ крови. Проверяют уровень сахара, биллирубина и других веществ, характеризующих работу внутренних органов. Необычно высокий или низкий уровень — один из признаков болезни.

Рентген с контрастным веществом. Пациенту дают выпить серебристо-белую жидкость. Это раствор солей бария. Жидкость покрывает стенки пищевода и желудка. Если где-либо на них есть опухоль, на рентгеновском снимке она будет особенно заметна: жидкость в этом месте распределяется иначе.

УЗИ (исследование ультразвуком). Проверяют распространение опухоли: проросла ли она в соседние органы, дала ли метастазы.

КТ (компьютерная томография). Серия рентгеновских снимков, сделанных под разными углами. С ее помощью проверяют расположение, форму опухоли, оценивают, распространилась ли опухоль на соседние органы.

Первичные признаки

Постоянная усталость
Необъяснимая потеря веса
Потеря аппетита
Боли в верхней части живота

Дополнительные признаки

Кровь в кале (стул жидкий, черного цвета)
После еды ощущение вздутия и дискомфорта в животе
Частая изжога, отрыжка, проблемы с глотанием
Частые приступы тошноты и слюноотдения
Рвота. В рвотных массах может быть съеденное вчера и даже позавчера

Незамедлительно обратитесь к гастроэнтерологу, если замечаете у себя эти признаки. Неприятные ощущения в верхней части живота, боль и расстройство желудка — все это повод пойти в поликлинику. Симптомы похожи на признаки других заболеваний. Поэтому так важно пройти обследование и определить необходимое лечение.

Чем раньше будет обнаружена опухоль, тем более эффективным будет ее лечение.

Лечение и последующее наблюдение

В современной медицине хирургическое удаление опухоли — самый эффективный метод борьбы с раком желудка.

Эндоскопическое удаление. Возможно только на ранней стадии рака, когда опухоль небольшая и не проросла за пределы слизистой оболочки. Операцию делают через эндоскоп, удаляя поврежденный участок слизистой оболочки.

При злокачественных новообразованиях большего размера приходится удалять желудок. Его могут вырезать полностью (тотальное удаление, гастрэктомия) или на две трети (субтотальное удаление, резекция желудка). Так много приходится удалять, чтобы избежать осложнений и возвращения болезни. На момент операции раковые клетки могут распространиться по слизистой оболочке далеко за пределы обнаруженной опухоли. Их сложно отличить от неповрежденных тканей, но если они останутся в организме, то сформируют новую опухоль.

В зависимости от того, где находится новообразование, удаляют нижние две трети желудка (дистальная субтотальная резекция). Или верхние две трети (проксимальная субтотальная резекция). Если рак затронул пищевод, приходится оперировать и его. Удаляют участок пищевода на 5 см выше края опухоли.

Чтобы восстановить пищеварительный тракт, удаленный желудок (или его часть) замещают участком тонкой кишки.

Химиотерапия — воздействие на раковые клетки ядовитыми для них лекарственными препаратами. Как самостоятельное средство лечения при раке желудка не эффективно. Ее могут применять до операции (неоадъювантная терапия) — чтобы остановить рост опухоли и, по возможности, уменьшить ее. После операции (адъювантная терапия) лекарственные препараты применяют, чтобы избежать рецидивов.

Основная проблема химиотерапии — препарат не может действовать избирательно. Воздействию подвергается весь организм, это приводит к побочным эффектам.

Рак желудка легко переносит высокочастотное облучение. Лучевую терапию при лечении этого заболевания не применяют.

История пациента

В какой-то момент стал стал замечать, что постоянно чувствует себя обессиленным. Даже небольшое напряжение вызывало усталость. Время от времени накатывали приступы тошноты. Артура рвало. Вскоре ему стало трудно глотать.

Артур старался не обращать на это внимание. Разумеется, идти к врачам и не думал.

Однажды на работе Артур почувствовал резкую острую боль в верхней части живота. Его стошнило чем-то похожим на кофейную гущу.

Артур потерял сознание. Очнулся уже в машине скорой помощи — его везли в хирургическое отделение городской больницы. Здесь Артуру сделали переливание крови. Потом провели обследование. При эндоскопическом исследовании обнаружили новообразование в желудке.

Артура выписали и направили в краевой онкодиспансер. В поликлинике диспансера Артура дообследовал врач абдоминального приема. Диагноз: рак тела желудка Т3N0M0 cт.2.

Артура положили в хирургическое отделение N 1 краевого онкодиспансера. Провели операцию: дистальную субтотальную резекцию желудка (удалили нижние две трети желудка).

Ткани опухоли, полученные при операции, отправили на лабораторное исследование. Исследование выявило умереннодиференцированную аденокарциному. Диагноз по результатам исследования: рак тела желудка Т3N0M0 cт.2.

Период после операции прошел без осложнений. Поскольку опухоль распространилась на два лимфатических узла, Артур прошел курсы адъювантной химиотерапии.

На данный момент находится под наблюдением онколога и терапевта по месту жительства.

Иногда нарушения пищеварения свидетельствуют о серьезных патологических изменениях внутренних органов. Злокачественная опухоль желудка является одной из самых распространенных онкологических болезней. Из-за поздней диагностики и быстрого прогрессирования она обладает очень высокими показателями смертности.

Рак желудка – виды

Существует несколько вариантов классификации рассматриваемого заболевания. В зависимости от гистологических характеристик онкология желудка делится на следующие типы рака:

железистый (тубулярная, папиллярная, муцинозная аденокарцинома);
перстневидноклеточный;
мелкоклеточный;
плоскоклеточный;
железисто-плоскоклеточный;
недифференцированный.

По форме роста рак желудка классифицируют на такие виды:

полипоидный;
язвенный;
диффузно-инфильтративный;
частично изъязвленный.

В соответствии с изменениями окружающих слизистых оболочек злокачественные опухоли желудка могут быть:

кишечными;
диффузными;
смешанными.

Общепринятая классификация рака (TNM) предполагает дифференциацию патологии в зависимости от 3-х факторов:

Стадия (Т). Тяжесть оценивается по шкале от 0 до 4.
Наличие метастазов в лимфатических узлах (N). При их отсутствии устанавливается значение 0, самый тяжелый показатель – 3.
Заражение метастазами отдаленных тканей и органов (М). 0 – если они есть, 1 – когда их нет.

Рак желудка – причины

Установить точно, почему определенные клетки подвергаются изменениям и становятся злокачественными, пока не удается. Известны только предрасполагающие факторы, при которых опухоль желудка возникает чаще:

курение;
особенности окружающей среды;
дефицит аскорбиновой кислоты в меню;
злоупотребление алкоголем;
рак желудка у близкого родственника;
генетические мутации;
характер питания;
инфицирование микроорганизмом Хеликобактер пилори;
предшествующие операции на желудке;
дуодено-гастральный рефлюкс;
язвенная болезнь;
другие онкологические опухоли в близлежащих областях;
полипы слизистой оболочки.

Рак желудка – симптомы

Признаки описываемого заболевания зависят от его вида, локализации патологических процессов, их тяжести. Клиническая картина соответствует стадии рака желудка, чем дольше прогрессирует болезнь, тем сильнее выражены ее симптомы. На ранних этапах развития сложно заподозрить наличие злокачественной опухоли, поэтому представленный недуг чаще диагностируется в тяжелой степени.

В самом начале прогрессирования злокачественная опухоль не провоцирует никаких специфических проявлений. Из-за их банальности или полного отсутствия тяжело выявить ранний рак желудка – симптомы, первые признаки патологии не ассоциируются с онкологией. Они напоминают гастрит или язву, часто воспринимаются как временное явление, вызванное перееданием или погрешностями в рационе.

Симптомы рака желудка на ранних стадиях:

дискомфорт в животе;
отрыжка;
метеоризм;
ощущение переполненности желудка;
периодическая тяжесть в животе;
изменение вкусовых предпочтений.

По мере развития заболевания усиливается его клиническая картина, но на рассматриваемом этапе прогрессирования она остается неспецифической. Рак желудка легкой степени тяжести диагностируется преимущественно случайно. Это происходит при плановых обследованиях органов пищеварения или после обращения к гастроэнтерологу с подозрением на язвенную болезнь.

Возможные признаки рака желудка 2 стадии:

ухудшение аппетита;
анемия;
необъяснимая слабость и постоянная усталость;
отвращение к некоторым продуктам;
снижение массы тела;
неприятные ощущения в животе;
диспепсические расстройства.

При средней тяжести онкологической патологии наблюдаются более специфические признаки, стимулирующие человека обратиться к гастроэнтерологу. Рак желудка – симптомы и проявление опухоли на 3 стадии развития:

трудности с глотанием пищи и жидкостей;
устойчивая и сильная изжога;
рвота;
боли в желудке, могут отдавать в спину;
увеличение объема живота;
похудение;
нарушения стула;
частая тошнота;
прощупываемое твердое образование в районе солнечного сплетения;
низкая работоспособность.

На последнем этапе прогрессирования клиническая картина очевидна на фоне процессов распада слизистых оболочек и роста изъязвленных поверхностей. Онкология желудка – симптомы и признаки болезни при 4 стадии:

дегтеобразный стул черного цвета;
повторяющаяся рвота с примесями крови, иногда массы похожи на кофейную гущу;
бледность кожи;
выраженные головокружения, вплоть до потери сознания;
сильная слабость.

Часто диагностируется осложненная онкология желудка – симптомы дополняются поражениями органов и тканей, в которые проросли метастазы опухоли. К таким проявлениям относятся:

боли в кишечнике, желчном пузыре, почках;
затруднения дыхания;
неспособность проглатывания воды или еды;
дискомфорт в области сердца;
внутренние кровотечения.

Как проверить желудок на онкологию?

Выявление опухоли на ранних стадиях происходит крайне редко, потому что люди редко обращаются в больницу для профилактических обследований. Первые признаки рака желудка либо отсутствуют, либо неспецифичны, из-за чего часто игнорируются. Достоверным способом диагностики онкологической патологии считается гастроскопия, обеспечивающая визуализацию слизистых оболочек и возможность выполнения биопсии тканей. Дополнительно врач может назначить следующие исследования:

компьютерную томографию;
рентгенографию с введением контрастного вещества;
анализ на онкомаркеры;
ультразвуковое обследование.

Лечение рака желудка

Терапия рассматриваемого заболевания зависит от его стадии и тяжести симптомов. Основным и единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство, предполагающее частичное или полное удаление поврежденного органа. Если метастазы при раке желудка проросли в близлежащие лимфатические узлы, они тоже подвергаются иссечению. Безоперационные способы воздействия используются до и после хирургических манипуляций для облегчения удаления опухоли и уничтожения оставшихся патологических клеток.

Описываемый вариант лечения существует 2-х типов:

Неоадъювантный. Химиотерапия выполняется перед операцией, чтобы уменьшить размеры новообразования и упростить его иссечение.
Адъювантный. Препараты вводятся после хирургического вмешательства, чтобы рак желудка не возобновился, и были уничтожены оставшиеся клетки, которые подверглись мутации.

Химиотерапия часто сочетается с лучевым лечением, которое аналогично проводится накануне и по окончании операции. Если была выполнена паллиативная резекция желудка при онкологии, введение специальных медикаментов и применение ионизирующей радиации помогает облегчить жизнь пациенту. Такой подход способствует устранению или уменьшению болевого синдрома, улучшению пищеварения, некоторому продлению жизни человека.

Есть 2 варианта хирургического вмешательства для лечения данной патологии. Терапевтическая операция при раке желудка:

Резекция. Удаление значительной части органа, пораженного злокачественной опухолью. Такое хирургическое вмешательство бывает дистальным, проксимальным и субтотальным, в зависимости от участка желудка, в котором прогрессирует рак.
Гастрэктомия. Удаление всего органа. Данный вид оперативной манипуляции показан при поздних стадиях прогрессирования онкологической болезни. Если присутствуют метастазы, параллельно иссекаются зараженные ими органы – лимфатические узлы, яичники, селезенка, печень (частично) и другие.

Правильно организованный рацион способствует нормализации пищеварительных процессов и улучшению самочувствия. Даже если прогрессирует рак оперированного желудка, важно придерживаться лечебного меню. Это помогает замедлить распространение метастазов и рост опухоли, немного продлить жизнь.

Питание при онкологии желудка полностью исключает:

алкоголь;
жареную и жирную пищу;
соленые блюда;
консервы;
маринады;
специи;
грибы;
соусы;
кислые блюда;
ванилин;
сало;
кофе;
газированные напитки;
крепкий чай;
продукты, содержащие красители, консерванты;
слишком холодную или горячую еду.

Разрешено употреблять:

слизистые и хорошо разваренные крупы;
молочные и овощные супы с протертыми ингредиентами;
нежирную рыбу, мясо и птицу;
вчерашний белый хлеб;
сливочное масло (ограниченно);
творог низкой жирности;
сваренные всмятку и сырые яйца;
кисели;
паровые омлеты;
спелые овощи, ягоды, фрукты;
зелень;
цитрусы;
свежевыжатые соки;
растительное масло;
щелочные минеральные воды без газа;
травяной, зеленый чай.

Диета требует соблюдения нескольких правил:

Порции должны быть маленькими, а прием пищи – частым, до 10 раз в день.
Температура блюд – около 37 градусов.
Еду нужно перетирать или измельчать другим способом, тщательно пережевывать.
Все продукты должны быть свежими.
Разрешается только варить пищу или готовить ее на пару.
Не злоупотреблять солью, лучше использовать минимальное ее количество.
Объем жиров в меню составляет около 30%, преимущественно растительного происхождения.

Рак желудка – прогноз

В онкологии принято оценивать эффективность лечения и шансы на выздоровление в пределах 5 лет. Сколько живут с раком желудка, зависит от степени, с которой он был диагностирован, формы патологии, возраста пациента и других факторов. В соответствии с тяжестью болезни прогноз следующий:

1 стадия – 57-70%;
2 стадия – 33-45%;
3 стадия – 10-20%;
4 стадия – до 5%.

Читайте также: