Профилактика рака шейки матки состоит тест

Рак шейки матки в структуре смертности от злокачественных новообразований в нашей стране является причиной смерти 24% женщин в возрасте от 30 до 39 лет и 13,7% женщин в возрасте от 40 до 49 лет.

Доказано, что заболевания шейки матки, в том числе рак шейки матки, в основном ассоциированы с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Именно длительная персистенция этого вируса в тканях органов нижнего отдела генитального тракта провоцирует развитие предраковых и раковых процессов шейки матки.

В мире около 630 млн человек инфицировано ВПЧ. Большинство женщин инфицируются им вскоре после начала половой жизни. Уже через два года после сексуального дебюта до 82% женщин считаются инфицированными, 20% женщин - из тех, кто имел только одного партнера. По данным Всемирной организации здравоохранения, 3/4 сексуально активных женщин поражается этим вирусом хотя бы один раз в своей жизни.

Пик инфицирования ВПЧ приходится на наиболее сексуально активную часть населения – подрост­ков и молодых женщин в возрасте 16–25 лет. Факторами риска инфицирования и развития предрака и рака шейки матки являются:

• раннее начало половой жизни;
• три и более половых партнеров в течение года и более шести половых партнеров в течение жизни;
• курение;
• употребление алкоголя;
• воспалительные заболевания шейки матки;
• частые роды и аборты;
• авитаминозы;
• низкий социально-экономический уровень жизни;
• иммунодефицитные состояния (ВИЧ);
• трансплантация органов и др.

Профилактика и ранняя диагностика предрака и рака шейки матки направлены на снижение заболеваемости и смертности. Выделяют первичную и вторичную профилактику.

Первичная профилактика – это система мер по выявлению факторов риска развития рака шейки матки и их устранению. Сюда входит:

• пропаганда здорового образа жизни,
• повышение медицинской грамотности населения,
• борьба с курением,
• использование барьерных методов контрацепции,
• выявление факторов риска распространения ВПЧ и других инфекций, передающихся половым путем,
• разработка и внедрение профилактических вакцин.

Вторичная профилактика – раннее выявление изменений эпителия, обусловленных ВПЧ, для предотвращения развития предрака и рака шейки матки – осуществляется с помощью скрининга.

Скрининг – метод, который используется с целью выявления определенного заболевания или факторов, способствующих развитию данного заболевания, и носит одномоментный или поэтапный характер. Необходимо отличать скрининг от ранней диагностики – выявления заболевания у лиц, которые сами обратились за медицинской помощью после появления у них жалоб и симптомов заболевания.

Цель скрининга рака шейки матки – активное выявление признаков рака шейки матки в преклинической фазе и его лечение органо- и тканесберегающими методами, что позволяет сократить сроки лечения, уменьшить риск инвалидизации и смертности.

Скрининг предрака и рака шейки матки может быть организованным и оппортунистическим.

• Организованный скрининг более эффективен и экономичен, поскольку разрабатывается на государственном уровне, осуществляется по утвержденной программе и позволяет широко охватить население.
• Оппортунистический скрининг – обследование женщин, пришедших на прием к гинекологу, – имеет низкую эффективность.

Критериями оценки эффективности скрининга рака шейки матки являются снижение показателей заболеваемости раком шейки матки, показателей смертности от рака шейки матки, а также изменение структуры заболеваемости.

Цитологический скрининг признан классическим методом и рекомендован ВОЗ для проведения в масштабах национальных программ. Во многих развитых странах широкое внедрение скрининговых программ позволило своевременно выявить и назначить адекватное лечение предопухолевых состояний шейки матки, а в результате снизить заболеваемость и смертность от рака шейки матки. При правильно организованном процессе эффективность его достаточно высока.

В России в настоящее время организованный скрининг не проводится. Цитологический скрининг предрака и рака шейки матки осуществляется только при диспансеризации, которая вновь стала обязательной с 2013 г.. Для детей, студентов и ветеранов ВОВ предусмотрена ежегодная диспансеризация, с 21 года рекомендуется обследоваться один раз в три года.

Согласно российским рекомендациям скрининг на рак шейки матки рекомендуется проводить с 25 до 65 лет с интервалами каждые 3 года у женщин моложе 50 лет и каждые 5 лет у женщин 50–65 лет.

• Вакцинация не является причиной отказа от регулярного скрининга.
• В обязательном порядке его должны проходить женщины:
  • с тотальной гистерэктомией по поводу доброкачественных заболеваний матки,
  • с субтотальной гистерэктомией,
  • с гистерэктомией по поводу инвазивного цервикального рака,
  • с указанием на цервикальные интраэпителиальные неоплазии второй и третьей степени в анамнезе.

В настоящее время для проведения скрининга рака шейки матки используются следующие тесты:

• мазок (тест) Папаниколау ,
• жидкостная цитология,
• ВПЧ-тест (методом ПЦР),
• визуальный метод с взятием проб (альтернатива для развивающихся стран).

Мазок Папаниколау – основа цитологического скрининга

Широкое применение в клинической практике мазка Папаниколау обусловлено рядом причин. Метод хорошо изучен, давно и широко используется, что позволило разработать программы обучения персонала и контроля качества. Тест обладает 85%-ной специфичностью и 66%-ной чувствительностью. К недостаткам метода можно отнести отсроченность результатов и возможность получения ложноотрицательных результатов (причины: 70–90% – плохой забор материала для цитологического исследования, 10–30% – ошибочная интерпретация данных).

Для эффективной цитологической диагностики очень важно получить полноценный мазок, так как неправильное взятие материала и неправильное приготовление препарата могут привести к ошибочному цитологическому диагнозу. Напомним основные правила взятия мазка: его необходимо брать с поверхности экзоцервикса, переходной зоны и из эндоцервикса. Мазок не следует брать ранее 48 часов после полового контакта, а также использования лубрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, во время менструации, в период лечения другой генитальной инфекции, после вагинального исследования, спринцевания, ультразвукового исследования. Правильно и качественно взять материал помогают специальные инструменты – шпатели или специальные щеточки для забора цитологического материала.

Жидкостная цитология

В настоящее время все большее распространение получает метод жидкостной цитологии, который обладает такими преимуществами:

• размещение материала не на стекле, а в транспортной жидкости;
• сохранение морфологических, иммуноцитохимических и генетических свойств клеток;
• тонкослойный мазок (он не загрязнен воспалительными и кровяными элементами);
• более высокая чувствительность по сравнению с мазком Папаниколау;
• возможность компьютерной интерпретации большого числа мазков;
• возможность одновременного исследования клеточного материала из одного флакона на ВПЧ (ВПЧ-тест) и цитологию (мазок Папаниколау);
• возможность проведения дополнительных, уточняющих исследований, например выявления иммуноцитохимических биомаркеров p16 и Ki-67.

Для интерпретации результатов цитологического исследования мазков с шейки матки используют классификацию по Папаниколау и терминологическую систему Бетесда (2001).

В классификации по Папаниколау описано пять цитологических картин:

• первая – нормальная цитологическая картина;
• вторая – изменение морфологии клеток (небольшое увеличение ядра и появление клеток метаплазированного эпителия), обусловленное воспалительным процессом во влагалище и (или) шейке матки;
• третья – единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы (дискариоз) – подозрение на злокачественное новообразование;
• четвертая – отдельные клетки с явными признаками озлокачествления;
• пятая – большое число типично раковых клеток – диагноз злокачественного новообразования не вызывает сомнений.

Недостатком данной классификации является то, что в ней не учитываются цитологические изменения, обусловленные ВПЧ. Терминологическая система Бетесда была предложена, когда была изучена роль ВПЧ в генезе рака шейки матки. Согласно системе Бетесда начальным компонентом интерпретации цервикальных мазков является оценка адекватности образца, так как его качество влияет на чувствительность цитологического метода. Система предполагает два вида образцов: удовлетворительный (наличие или отсутствие компонента эндоцервикса/зоны трансформации) и неудовлетворительный.

В системе выделено три категории мазков:

• норма,
• мазки неопределенного значения,
• мазки с внутриэпителиальными поражениями (предраковые) низкой и высокой степени.

ВПЧ-тест

В результате подтверждения этиологической роли ВПЧ в развитии рака шейки матки тестирование на ВПЧ стало обязательным элементом скрининга этого заболевания. Во многих клинических исследованиях было показано, что ВПЧ-тест на выявление ДНК-содержащих вирусов дает возможность количественного определения ДНК ВПЧ, вирусной нагрузки, обладает высокой чувствительностью при поражениях высокой степени (80–100%). В США он является обязательным скрининговым методом для женщин после 30 лет.

ВПЧ-тест как метод первичного скрининга может быть рекомендован только в случае первичного обследования, случайного мониторинга, его следует проводить параллельно с жидкостной цитологией или другими скрининг-тестами. Данный метод нельзя использовать при диагностике женщин до 30 лет.

Визуальный метод оценки

Визуальный метод оценки основан на осмотре шейки матки после применения 3%-ного раствора уксусной кислоты и пробы Шиллера. К достоинствам данного метода относятся его простота и доступность, низкая цена, возможность немедленной оценки результатов, а к минусам – субъективность в оценке результатов, чувствительность 67–79%, специфичность 49%.

Методы визуального скрининга рекомендованы к применению только при первичном исследовании или случайном мониторинге. Данный метод малоэффективен у пациенток в постменопаузе [8].

Кольпоскопия

Кольпоскопия – высокоинформативный и недорогой метод ранней диагностики заболеваний шейки матки, с его помощью можно обнаружить аномальный эпителий на шейке матки, стенках влагалища и вульве. Его чувствительность составляет 45–65%, специфичность – 10–48%. Точность кольпоскопического заключения зависит от опыта врача, но даже грамотные специалисты ошибаются в 26–42% случаев при наличии цервикальной интраэпителиальной неоплазии второй степени.

Гистологический метод

верно все перечисленное.

1. 
   Что характерно для миомы матки?
   
   1. 
      это доброкачественная опухоль, исходящая из мышечной оболочки матки;
      
   2. 
      склонность к малигнизации;
      
   3. 
      наиболее часто встречается в молодом возрасте;
      
   4. 
      дает метастазы.
      
2. 
   Назовите наиболее частый признак, характерный для субмукозной миомы матки:
   
   1. 
      гиперполименорея;
      
   2. 
      бесплодие;
      
   3. 
      нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки;
      
   4. 
      боль в нижних отделах живота.
      

1. 
   Все следующие утверждения относительно миом матки справедливы, кроме:
   
   1. 
      злокачественное перерождение происходит менее чем в 1% случаев миомы;
      
   2. 
      миомы можно обнаружить в фаллопиевых трубах и влагалище;
      
   3. 
      миомы редко возникают и растут после менопаузы;
      
   4. 
      миома перерождается в рак;
      
   5. 
      миома может располагаться в шейке матки.
      

1. 
   Какой из нижеперечисленных симптомов типичен для миомы матки, соответствующей по размерам сроку беременности 6-7 нед.?
   
   1. 
      острая спастическая боль;
      
   2. 
      частое мочеиспускание;
      
   3. 
      запор;
      
   4. 
      задержка мочи;
      
   5. 
      ничего из перечисленного.
      

1. 
   Субмукозные миомы могут сопровождаться всеми перечисленными симптомами, кроме:
   
   1. 
      патологических кровотечений;
      
   2. 
      анемии;
      
   3. 
      бесплодия;
      
   4. 
      нарушения мочеиспускания;
      
   5. 
      схваткообразных болей внизу живота.
      

1. 
   Для патологических маточных кровотечений, вызванных миомой, характерны:
   
   1. 
      постепенное усиление кровотечений;
      
   2. 
      значительное удлинение менструальных кровотечений;
      
   3. 
      сильное кровотечение при нормальной продолжительности менструации;
      
   4. 
      развитие анемии;
      
   5. 
      нерегулярность менструального цикла с гиперменореей.
      

1. 
   Миома матки сопровождается всеми перечисленными ниже клиническими состояниями, кроме:
   
   1. 
      анемии;
      
   2. 
      учащения мочеиспускания;
      
   3. 
      нарушения дефекации;
      
   4. 
      аменореи;
      
   5. 
      болей в нижней части живота.
      

1. 
   Признаки малигнизации миомы матки:
   

1. 
   неэффективность гормонотерапии;
   
2. 
   рецидивирующая мено-метроррагия;
   
3. 
   рост миомы в постменопаузе;
   
4. 
   уменьшение размеров миомы;
   
5. 
   быстрый рост миомы в репродуктивном возрасте.
   

1. 
   Характер менструального цикла при миоме матки:
   
   1. 
      двухфазный;
      
   2. 
      ановуляторный;
      
   3. 
      лютеиновая недостаточность;
      
   4. 
      аменорея;
      
   5. 
      монофазный.
      

1. 
   Зависимость состояния миомы матки от содержания эстрогенов в крови подтверждают все перечисленные факты, кроме:
   
   1. 
      рост миомы прекращается после менопаузы;
      
   2. 
      миома быстро растет во время беременности;
      
   3. 
      развитие миомы связано с нарушением лютеиновой фазы;
      
   4. 
      миомы не развиваются до появления менархе;
      
   5. 
      миома не всегда сочетается с гиперплазией эндометрия.
      

1. 
   О наличии подслизистой миомы матки можно судить на основании результатов всех перечисленных ниже исследований, кроме:
   
   1. 
      трансвагинальной эхографии;
      
   2. 
      рентгенотелевизионной гистеросальпингографии;
      
   3. 
      гистероскопии;
      
   4. 
      зондирования полости матки;
      
   5. 
      лапароскопии.
      

1. 
   Субмукозные миомы могут сопровождаться перечисленными симптомами и признаками:
   
   1. 
      патологические кровотечения;
      
   2. 
      бесплодие;
      
   3. 
      анемия;
      
   4. 
      увеличение размеров яичников;
      
   5. 
      повышение базальной температуры.
      

1. 
   Что из нижеперечисленного не используется для диагностики миомы матки?
   
   1. 
      пальпация живота;
      
   2. 
      бимануальное исследование;
      
   3. 
      рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
      
   4. 
      УЗИ органов малого таза;
      
   5. 
      лапароскопия.
      

1. 
   Какой метод исследования не обязателен для подтверждения диагноза миомы матки?
   
   1. 
      УЗ обследование органов малого таза;
      
   2. 
      пельвиография;
      
   3. 
      раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки и шейки;
      
   4. 
      гистероскопия;
      
   5. 
      лапароскопия.
      

1. 
   Наиболее информативный метод диагностики рождающегося миоматозного узла:
   
   1. 
      трансвагинальная эхография;
      
   2. 
      осмотр шейки матки в зеркалах с последующим бимануальным исследованием;
      
   3. 
      рентгенотелевизионная гистеросальпингография;
      
   4. 
      гистероскопия;
      
   5. 
      лапароскопия.
      
2. 
   Наиболее информативный метод диагностики субмукозного миоматозного узла:
   
   1. 
      осмотр шейки матки в зеркалах с последующим бимануальным исследованием;
      
   2. 
      лапароскопия;
      
   3. 
      гистероскопия;
      
   4. 
      кольпоскопия;
      
   5. 
      рентгенпельвиография.
      

1. 
   Консервативная миомэктомия проводится обычно:
   

1) у больных молодого возраста;

1. 
   при подбрюшинном расположении узла миомы на ножке;
   
2. 
   для сохранения менструальной функции;
   
3. 
   для сохранения генеративной функции;
   
4. 
   во всем перечисленном.
   

1. 
   Показания к экстирпации матки при миоме:
   
   1. 
      шеечное расположение узлов;
      
   2. 
      предраковые заболевания шейки матки;
      
   3. 
      вторичные изменения в подслизистом миоматозном узле;
      
   4. 
      сочетание миомы с кистой яичника.
      

1. 
   Метод медикаментозного лечения миомы матки в репродуктивном возрасте:
   
   1. 
      гестагены;
      
   2. 
      эстрогены;
      
   3. 
      андрогены;
      
   4. 
      антиэстрогены.
      

1. 
   Показания к хирургическому лечению миомы матки включают все перечисленное, кроме:
   
   1. 
      гиперменореи с анемией;
      
   2. 
      бесплодия в течение одного года;
      
   3. 
      увеличения матки до 18-недельного срока беременности;
      
   4. 
      быстрого роста миомы.
      

1. 
   Метод хирургического лечения миомы матки в репродуктивном возрасте:
   
   1. 
      экстирпация матки с придатками;
      
   2. 
      ампутация или экстирпация матки без придатков;
      
   3. 
      миомэктомия;
      
   4. 
      аблация эндометрия;
      
   5. 
      удаление яичников.
      

1. 
   Оптимальный объем хирургического лечения при наличии миомы матки с расположением узла в шейке:
   
   1. 
      надвлагалищная ампутация матки;
      
   2. 
      консервативная миомэктомия с использованием влагалищного доступа;
      
   3. 
      экстирпация матки;
      
   4. 
      хирургического лечения миомы матки такой локализации не проводят.
      

1. 
   Осложнением рождающейся подслизистой миомы матки может быть все перечисленное, кроме:
   
   1. 
      образования декубитальной язвы;
      
   2. 
      инфицирования узла;
      
   3. 
      профузного маточного кровотечения;
      
   4. 
      острой анемии;
      
   5. 
      выворота матки.
      

1. 
   Для крауроза вульвы характерны все перечисленные клинические симптомы, кроме:
   
   1. 
      сморщивания больших и малых половых губ;
      
   2. 
      зуда в области клитора;
      
   3. 
      отека тканей вульвы;
      
   4. 
      сужения входа во влагалище;
      
   5. 
      сухости кожно-слизистых покровов вульвы.
      

1. 
   Дисплазия вульвы характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме:
   
   1. 
      атипии во всех слоях многослойного плоского эпителия, кроме поверхностного;
      
   2. 
      нарушения слоистости пласта эпителия;
      
   3. 
      сохранения базальной мембраны;
      
   4. 
      распада клеток.
      

1. 
   К предраку вульвы относят:
   
   1. 
      дистрофические процессы;
      
   2. 
      дисплазии;
      
   3. 
      гиперплазию эпителия;
      
   4. 
      склеротический лишай.
      

1. 
   При хирургическом лечении больных краурозом и лейкоплакией вульвы проводится:
   
   1. 
      овариоэктомия;
      
   2. 
      расширенная вульвэктомия;
      
   3. 
      вульвэктомия;
      
   4. 
      лимфаденэктомия.
      

1. 
   Рак вульвы встречается чаще у женщин:
   
   1. 
      репродуктивного возраста;
      
   2. 
      в пременопаузе;
      
   3. 
      в постменопаузе;
      
   4. 
      независимо от возраста.
      

1. 
   Симптомы рака вульвы:
   

1) наличие опухоли;

1. 
   кровоточивость тканей;
   
2. 
   гнойные выделения из язвенной поверхности;
   
3. 
   зуд;
   
4. 
   все перечисленные.
   

1. 
   Что используется в лечении рака вульвы?
   
   1. 
      простая вульвэктомия;
      
   2. 
      удаление опухоли;
      
   3. 
      лучевое лечение;
      
   4. 
      химиотерапия;
      
   5. 
      комбинированное лечение.
      

1. 
   Предполагающие факторы развития рака шейки матки включают все перечисленное, кроме:раннего замужества;
   
   1. 
      неразборчивости в половых связях;
      
   2. 
      инфицирования ВПИ;
      
   3. 
      использования оральных контрацептивов;
      
   4. 
      курения сигарет.
      
2. 
   К фоновым процессам покровного эпителия шейки матки относится:
   
   1. 
      псевдоэрозия;
      
   2. 
      истинная эрозия;
      
   3. 
      лейкоплакия без атипии;
      
   4. 
      полип;
      
   5. 
      все перечисленное.
      

1. 
   Скрининг – методом для выявления патологии шейки матки в современных условиях является:
   
   1. 
      визуальный осмотр;
      
   2. 
      кольпоскопия;
      
   3. 
      радионуклидный метод;
      
   4. 
      цитологическое исследование мазков.
      

1. 
   Факторы, способствующие возникновению рака шейки матки:
   
   1. 
      рубцовая деформация шейки матки после родов;
      
   2. 
      гормональная контрацепция;
      
   3. 
      наличие эктропиона;
      
   4. 
      длительно существующая эрозия шейки матки;
      
   5. 
      лейкоплакия шейки матки.
      

1. 
   Самая частая локализация злокачественного процесса женских половых органов:
   
   1. 
      шейка матки;
      
   2. 
      яичники;
      
   3. 
      эндометрий;
      
   4. 
      вульва;
      
   5. 
      маточные трубы.
      

1. 
   К фоновым заболеваниям шейки матки относятся все перечисленные ниже, кроме:
   
   1. 
      простой лейкоплакии;
      
   2. 
      дисплазии;
      
   3. 
      эритроплакии;
      
   4. 
      эктропиона;
      
   5. 
      рецидивирующего полипа канала шейки матки.
      
2. 
   Предраковые заболевания и рак шейки матки наиболее часто развиваются:
   
   1. 
      в канале шейки матки;
      
   2. 
      на передней губе шейки матки;
      
   3. 
      на границе с влагалищными сводами;
      
   4. 
      в переходной зоне на стыке многослойного плоского и цилиндрического эпителия.
      

1. 
   Тяжелая дисплазия эпителия шейки матки - это:
   
   1. 
      начальная форма рака;
      
   2. 
      предрак;
      
   3. 
      фоновый процесс;
      
   4. 
      дисгормональная гиперплазия;
      
   5. 
      все перечисленное.
      

1. 
   Тяжелая степень дисплазии шейки матки характеризуется морфологическими изменениями в эпителии:
   
   1. 
      всех слоях эпителия;
      
   2. 
      только в поверхностном;
      
   3. 
      только в отдельных клетках;
      
   4. 
      только в 1/3 эпителия.
      

1. 
   Профилактика рака шейки матки состоит в:
   
   1. 
      диспансеризации больных с применением цитологического и кольпоцитологического методов диагностики;
      
   2. 
      регулярных профилактических осмотрах женщин с цитологическим исследованием мазков;
      
   3. 
      усовершенствовании работы смотровых кабинетов;
      
   4. 
      постоянной учебе кадров;
      
   5. 
      все перечисленное.
      

1. 
   Пациентке с кровотечением, обусловленным инфильтративным раком шейки матки, следует произвести:
   
   1. 
      ампутацию шейки матки;
      
   2. 
      тугую тампонаду влагалища;
      
   3. 
      клеммирование боковых сводов влагалища (параметриев);
      
   4. 
      чревосечение, расширенную зкстирпацию матки;
      
   5. 
      чревосечение, перевязку внутренних подвздошных артерий.
      
2. 
   Отличительной чертой внутриэпителиального рака шейки матки является все перечисленное, кроме:
   
   1. 
      отсутствия инвазии в подлежащую строму;
      
   2. 
      сохранения базальной мембраны;
      
   3. 
      клеточного атипизма во всем пласте эпителия;
      
   4. 
      очагового проникновения группы клеток в строму.
      

1. 
   При внутриэпителиальном раке шейки матки у молодых больных показана:
   
   1. 
      экстирпация матки с придатками;
      
   2. 
      экстирпация матки без придатков;
      
   3. 
      криодеструкция;
      
   4. 
      электроконизация;
      
   5. 
      все перечисленное.
      

1. 
   Укажите предраковые изменения влагалищной части шейки матки:
   
   1. 
      рецидивирующий полип цервикального канала;
      
   2. 
      истинная эрозия;
      
   3. 
      дисплазия;
      
   4. 
      эктропион;
      
   5. 
      эндометриоз.
      

1. 
   Наиболее информативный скрининг-тест для ранней диагностики рака шейки матки:
   
   1. 
      простая кольпоскопия;
      
   2. 
      бимануальное и ректальное исследование;
      
   3. 
      цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и канала шейки матки;
      
   4. 
      вакуум-кюретаж канала шейки матки.
      
2. 
   Диагностика рака шейки матки осуществляется с помощью:1) гинекологического осмотра;
   

2) цитологического исследования соскобов с шейки матки и цервикального канала; кольпоскопии;

гистологического исследования кусочка шейки матки;

всего перечисленного.

1. 
   Какое исследование позволяет выявить карциному шейки матки?
   

• 
  аспирация цервикальной слизи;
  
• 
  прицельная биопсия шейки матки с гистологическим исследованием;
  
• 
  УЗИ;
  
• 
  кольпоскопия;
  
• 
  мазок на атипические клетки.
  

1. 
   При внутриэпителиальном раке шейки матки после 50 лет выполняются:
   

• 
  экстирпация матки с придатками;
  
• 
  экстирпация матки без придатков;
  
• 
  криодеструкция; 4) электроконизация; 5) все перечисленное.
  

перейти в каталог файлов

Простые правила профилактики рака шейки матки.

Рак шейки матки (РШМ) — злокачественное новообразование, возникающее на слизистой оболочке. Каждый год в нашей стране регистрируют более 15 тысяч случаев РШМ. Он занимает пятое место среди опасных женских болезней и первое по смертности в возрасте менее 45 лет.
Причиной этого опасного заболевания, как правило, является вирус папилломы человека (ВПЧ). Современные методы исследований позволяют выявить наличие вируса в организме задолго до развития заболевания и предотвратить рак.
В профилактике РШМ существует два направления:

• вакцина против ВПЧ. Она действительно способна предотвратить рак шейки матки. Но максимально эффективной вакцина будет, если она сделана девочке до начала половой жизни, то есть пока вирус не успел попасть в организм. Позднее вакцинацию тоже можно провести, но после контакта организма с вирусом она не будет настолько эффективной.
• скрининг предрака и рака шейки матки, включающий кольпоскопию, цитологическое исследование и тест на ВПЧ.

Чтобы понять, что собой представляет скрининг, необходимо более подробно рассказать о перечисленных исследованиях.

Кольпоскопия — это инструментальное визуальное исследование шейки матки, для которого используется прибор кольпоскоп. В OXY-сenter всегда проводится расширенное исследование, наиболее информативное. Оно позволяет детально рассмотреть слизистые оболочки, увеличив картинку в несколько раз, и определить степень изменения клеток. Рекомендуется проходить кольпоскопию каждый год, это даст возможность своевременно выявить наличие клеточных аномалий (дискариоза), распознать и предотвратить развитие рака шейки матки на самой ранней стадии. При расширенной кольпоскопии используются специальные тесты для оценки реакции здоровых и пораженных тканей с помощью воздействия специальных диагностических растворов. При обнаружении подозрительных участков рекомендуется проведение биопсии (забор участков тканей для гистологического исследования).
Проводится кольпоскопия в любой день менструального цикла, кроме периода менструального кровотечения, которое может снизить эффективность процедуры. Таким образом, провести кольпоскопию можно в OXY-сenter уже на первичном приеме у врача акушера-гинеколога.

Тест на ВПЧ с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет выявить наличие ДНК вируса папилломы человека в тканях, определить тип вируса и его концентрацию. В настоящее время известно более 200 типов ВПЧ, которые подразделяются на неонкогенные, низкоонкогенные и высокоонкогенные. 13 из них — самые опасные, вызывающие злокачественные новообразования. При раке шейки матки практически всегда обнаруживается ВПЧ высокоонкогенных типов, как правило,16 и 18 типы.
Материалом для этого исследования является кровь, взятая у пациента из вены.
Также для раннего выявления ВПЧ используется Digene-тест — новый и очень точный метод анализа на ВПЧ, который отображает концентрацию вируса, его тип и онкогенность. В качестве материала используется соскоб со слизистой влагалища или уретры. Digene-тест часто назначают вместе с цитологическим исследованием, так повышается эффективность исследования и точность результатов.

Кому рекомендован скрининг предрака и рака шейки матки?

Всем женщинам и девушкам с начала половой жизни необходимо ежегодно обследоваться с целью профилактики рака шейки матки и раннего выявления признаков инфицирования вирусом папилломы человека.

Провести весь комплекс исследований за 1 день можно в OXY-сenter!