Профилактика рака молочной железы беременность


Уязвимый орган

Игорь Воротников: Рак молочной железы - это самая распространённая онкологическая патология у женщин. Заболеваемость неуклонно растёт. Цифры удручающие. В США каждая 8-я женщина в течение жизни заболевает раком молочной железы. В Европе - 50-100 женщин на 100 тыс. населения. В России официально вдвое меньше, чем в Европе. Но это может быть обусловлено тем, что единой системы учёта онкологических больных в стране нет. И показатели заболеваемости и смертности в каких-нибудь отдалённых деревнях неизвестны.

Почему рак молочной железы встречается чаще других онкологических заболеваний? Это гормонально зависимый орган. Гормональные изменения, происходящие в течение жизни женщины (беременность, менопауза и др.), при наличии факторов риска могут привести к возникновению болезни. Пик заболеваемости приходится на менопаузу - 55-60 лет.

- Говорят, рак молочной железы передаётся по наследству.


- Как предотвратить болезнь?

- Мы не знаем причину, по­этому нет мероприятий, которые однозначно относились бы к профилактике. Если есть высокий риск развития наследст­венного рака, то единственный путь - удаление молочных желёз с одномоментной их реконструкцией. Но, к сожалению, и профилактическое удаление не панацея. Риск снижается на 92-95%.

- Постоянно появляются сообщения о вакцинах от рака.

- Основная проблема в онкологии в том, что антигенный состав опухолей никак не отличается от антигенного состава нормальных клеток. Поэтому иммунная система не может их распознать и уничтожить. Все попытки создания вакцин против опухолей на настоящий момент неэффективны. Стабильных результатов, к сожалению, пока получить не удалось.

Помнить о груди

- Читала, маммография часто даёт ложные результаты. Миллионы женщин в США прооперировали, хотя у них не было рака.


- Может, лучше самообследование?

- Самообследование молочных желёз остаётся актуальным. Но оно может выявить образование не меньше чем в 1 см. Маммография - в несколько миллиметров. Её рекомендуется делать с 40 лет 1 раз в 1-2 года. После 50 лет - 1 раз в год. Молодым женщинам выполняются УЗИ и МРТ. Но для назначения любого метода диагностики должны быть показания. Единственное условие - обследоваться в специализированном центре, где есть врачи, которые могут правильно интерпретировать то, что они видят.

- Гормональные контрацептивы тоже провоцируют рак?

- Однозначно это не доказано. Ряд исследований говорит, что при длительном, более 5 лет, использовании этих препаратов возможно некоторое увеличение риска. Но не все специалисты с этим согласны.

- Каковы современные подходы в лечении?

- До начала лечения мы проводим ряд исследований. Определяем биологиче­ские особенно­сти опухоли, её молекулярно-генетиче­ский подтип (сейчас их извест­но 12). Исходя из этого, для каждой пациентки подбирается индивидуальное лечение. Многие женщины до последнего оттягивают визит к онкологам, но калечащие операции уже в прошлом. Даже если невозможно сохранить молочную железу, выполняются различные реконструктивно-пластические операции. Хочу подчеркнуть: лечиться нужно исключительно в узкоспециализированных онкологических клиниках.

Факторы риска развития рака молочной железы

  • Лишний вес.
  • Частые рентгенологические обследования органов грудной клетки. Например, у пациенток, которые страдали туберкулёзом.
  • Длительный контакт с канцерогенами - химическими, ионизирующими и др.


И нтернет-опрос

Сколько нужно детей для счастья?

  • Двое - 29% (219 голосов)
  • Трое - 24% (177 голосов)
  • Чем больше, тем лучше - 18% (132 голоса)
  • Не в детях счастье - 17% (126 голосов)
  • Один - 12% (90 голосов)


Ежегодно в мире 1,5 млн женщин заболевают раком молочной железы. О факторах риска и современных методах лечения этого заболевания корреспонденту "АиФ" рассказал Игорь Воротников, профессор, д. м. н., зав. хирургическим отделением опухоли молочных желeз РОНЦ им. Блохина РАМН.

Уязвимый орган

- Игорь Константинович, рак молочной железы бывает очень часто. Отчего грудь так уязвима?

- Рак молочной железы - это самая распространeнная онкологическая патология у женщин. Заболеваемость неуклонно растeт. Цифры удручающие. В США каждая 8-я женщина в течение жизни заболевает раком молочной железы. В Европе - 50-100 женщин на 100 тыс. населения. В России официально вдвое меньше, чем в Европе. Но это может быть обусловлено тем, что единой системы учeта онкологических больных в стране нет. И показатели заболеваемости и смертности в каких-нибудь отдалeнных деревнях неизвестны.

Почему рак молочной железы встречается чаще других онкологических заболеваний? Это гормонально зависимый орган. Гормональные изменения, происходящие в течение жизни женщины (беременность, менопауза и др.), при наличии факторов риска могут привести к возникновению болезни. Пик заболеваемости приходится на менопаузу - 55-60 лет.

- Говорят, рак молочной железы передаeтся по наследству.

- В настоящее время известно о мутациях как минимум 7 генов, увеличивающих риск развития рака молочной железы. И в случае наследственного рака эти генные мутации с вероятностью от 60 до 80% приведут к возникновению заболевания. Эти же мутации увеличивают риск развития рака яичника и других онкологических заболеваний. При этом доля наследственного рака составляет 5-7% от общего числа заболевших. Причина возникновения рака при ненаследственных формах до сих пор неизвестна.

- Как предотвратить болезнь?

- Мы не знаем причину, поэтому нет мероприятий, которые однозначно относились бы к профилактике.

Если есть высокий риск развития наследственного рака, то единственный путь - удаление молочных желeз с одномоментной их реконструкцией. Но, к сожалению, и профилактическое удаление не панацея. Риск снижается на 92-95%.

- Постоянно появляются сообщения о вакцинах от рака.

- Основная проблема в онкологии в том, что антигенный состав опухолей никак не отличается от антигенного состава нормальных клеток. Поэтому иммунная система не может их распознать и уничтожить. Все попытки создания вакцин против опухолей на настоящий момент неэффективны.

Стабильных результатов, к сожалению, пока получить не удалось.

Помнить о груди

- Маммография часто даeт ложные результаты. Миллионы женщин в США прооперировали, хотя у них не было рака.

- В западных странах есть программа скрининга. Это попытка обнаружить рак молочной железы на максимально ранних стадиях, когда возможно полное излечение. В итоге 20-40% женщин там выявляются при минимальном проявлении рака. У нас - задумайтесь! - 30-40% женщин в 3-4-й стадии.

А лечение 3-й стадии рака молочной железы в 15-30 раз дороже, чем начальной. Да, бывают случаи, когда маммография говорит о наличии опухоли, когда еe нет, или наоборот - не видит реальное образование. Но ведь никто не удаляет молочную железу только на основании маммографии. Если получен положительный результат, женщина направляется на дообследование.

- Может, лучше самообследование?

- Самообследование молочных желeз остаeтся актуальным. Но оно может выявить образование не меньше чем в 1 см. Маммография - в несколько миллиметров. Еe рекомендуется делать с 40 лет 1 раз в 1-2 года. После 50 лет - 1 раз в год. Молодым женщинам выполняются УЗИ и МРТ. Но для назначения любого метода диагностики должны быть показания. Единственное условие - обследоваться в специализированном центре, где есть врачи, которые могут правильно интерпретировать то, что они видят.

- Гормональные контрацептивы тоже провоцируют рак?

- Однозначно это не доказано. Ряд исследований говорит, что при длительном, более 5 лет, использовании этих препаратов возможно некоторое увеличение риска. Но не все специалисты с этим согласны.

- Каковы современные подходы в лечении?

- До начала лечения мы проводим ряд исследований. Определяем биологические особенности опухоли, еe молекулярно-генетический подтип (сейчас их известно 12). Исходя из этого, для каждой пациентки подбирается индивидуальное лечение. Многие женщины до последнего оттягивают визит к онкологам, но калечащие операции уже в прошлом. Даже если невозможно сохранить молочную железу, выполняются различные реконструктивно-пластические операции. Хочу подчеркнуть: лечиться нужно исключительно в узкоспециализированных онкологических клиниках.

Факторы риска развития рака молочной железы

Частые рентгенологические обследования органов грудной клетки. Например, у пациенток, которые страдали туберкулeзом.

Длительный контакт с канцерогенами - химическими, ионизирующими и др.

Раннее наступление менструаций - до 12 лет. Либо слишком поздняя менопауза (после 55 лет).

Отсутствие родов или поздняя беременность (после 35 лет). С каждой последующей беременностью риск уменьшается. 2-3 детей - очень хорошая профилактика.

Отказ от кормления грудью. Если молочные железы не используются, в них происходят гормональные сбои.

Изменения в генах. Если у родственников было это заболевание, стоит пройти генетическую экспертизу.

9 способов профилактики рака молочной железы у женщин

Существует множество домыслов и предположений о том, как защититься от онкологических заболеваний, в том числе от рака груди. Тем не менее, доказанного единого подхода в этом вопросе нет. Можно снизить риск развития рака молочной железы, исключив некоторые факторы. Подробнее о каждом из них рассказывает врач-онколог проекта "ОнкоСтоп", кандидат медицинских наук Екатерина Валерьевна Чернова.


Снижение веса

Одним из факторов, который может повлиять на риск развития рака молочной железы и других онкозаболеваний, является ожирение. Оно увеличивает риск возникновения болезни на 40%. Связано это с тем, что ожирение приводит к нарушению гормонального баланса и, как следствие, появлению патологических изменений в клетках. Согласно исследованию GLOBOCAN, организованному Международным агентством по изучению рака совместно с ВОЗ, почти 10% случаев рака молочных желез у женщин были связаны именно с ожирением.

Для профилактики рака необходимо придерживаться правильного питания и вести активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки в течение 30-60 минут пять и более дней в неделю, а также здоровое питание помогут избежать лишнего веса и снизить риск развития онкологического заболевания.

Длительное грудное вскармливание и роды в возрасте до 30 лет

Исследование, в котором приняли участие около 150 тысяч женщин из 30 стран, показало, что кормление грудью способно минимизировать риск развития рака или отодвинуть время его появления на 10 лет. Женщины, у которых был диагностирован рак молочной железы, реже имели опыт кормления грудью, а продолжительность грудного вскармливания не превышала 9-10 месяцев.

Каждый дополнительный год кормления грудью снижает риск развития рака груди на 4,3%, а каждые дополнительные роды — на 7%. По статистике, онкологические заболевания чаще встречается у женщин, которые не рожали или у которых первые роды были в возрасте после 30 лет.

Таким образом, к профилактике рака молочной железы можно отнести рождение ребенка в возрасте до 30 лет и длительное (от года и более) грудное вскармливание. Риск развития рака также снижается при отсутствии абортов.

Отказ от алкоголя

Алкоголь вреден даже в минимальных количествах. Он влияет не только на развитие раковых клеток в молочных железах, но и оказывает негативное воздействие на весь организм, приводя к заболеваниям печени, почек, сердца и других органов.

Ученые из Международного агентства по изучению рака провели исследование, в котором установили, что не бывает "безопасных" доз алкоголя. Спиртные напитки в любых количествах, даже минимальных, могут провоцировать патогенные изменения в клетках. Поэтому врачи советуют полностью отказаться от алкоголя в целях профилактики рака молочных желез и других онкологических заболеваний. Если это невозможно, нужно максимально сократить потребление алкогольных напитков.

Меньше сахара

Глюкоза является пусковым механизмом для образования патологических клеток, способных трансформироваться в злокачественные. Известно, что глюкоза создает благоприятную среду для деления и роста таких клеток, а уменьшение количества потребляемого сахара способно запустить обратный процесс. Соответственно, чем меньше сахара мы потребляем, тем лучше.

Скрининг: маммография и УЗИ молочных желез

Скриниговые обследования направлены на снижение смертности от онкологических заболеваний. Так, если рак молочной железы обнаруживается на ранней стадии, то у женщины больше шансов на излечение. При лечении рака молочной железы на ранней стадии процент выживаемости значительно выше и может достигать 99%. Для сравнения: при запущенных случаях, когда уже имеются отдаленные метастазы (IV стадия), этот процент составляет всего лишь 23%.

Эффективным скрининговым методом обследования считается маммография. Она позволяет обнаружить до 85% опухолей. При этом в 45% случаев рак можно выявить по маммограмме до появления каких-либо клинических проявлений. Благодаря этому методу снижение смертности составило от 28 до 65%.

Для молодых женщин наиболее показательным методом диагностики является ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез. В возрасте 40 лет и старше предпочтительнее маммография. Но эти обследования могут назначаться врачом в зависимости от показаний в любом возрасте.


Консультация генетика

Женщины, близкие родственники которых страдали онкологическими заболеваниями любой локализации, при наличии у них других провоцирующих факторов входят в группу повышенного риска развития рака. Особое внимание стоит уделять наследственным случаям рака молочной железы. Если кто-то в вашей семье сталкивался с этим заболеванием, то вам следует обратиться к врачугенетику, который сделает генетический анализ крови и определит предрасположенность к раку молочной железы и другим злокачественным новообразованиям в каждом конкретном случае.

При наличии отягощенной наследственности по раку молочной железы женщине желательно обратиться к онкологумаммологу на 7-10 лет раньше того возраста, когда аналогичное заболевание было диагностировано у ее родственницы.

Профилактическая мастэктомия

Операция по удалению молочных желез (мастэктомия) стала особенно популярной после того, как на нее решилась актриса Анджелина Джоли. Профилактическая мастэктомия является общепринятым и доказанным методом предупреждения развития рака молочных желез. Однако такое хирургическое вмешательство в целях профилактики показано только в определенных случаях: при BRCA 1/2-ассоцированном раке, а также при других мутациях в сочетании с отягощенной онкологической наследственностью, наличием долькового не инвазивного (in situ) рака или облучением грудной клетки в возрасте до 30 лет.

Кроме мастэктомии (подразумевается полное удаление молочной железы) одномоментно или отсрочено (через несколько месяцев) выполняют реконструктивные операции с использованием имплантов или собственных тканей.

Разумный подход к заместительной гормональной терапии

Заместительная гормональная терапия помогает преодолеть климактерические расстройства, поэтому она назначается женщинам при климаксе. В то же время гормоносодержащие препараты могут повлиять на развитие патологических изменений в клетках, спровоцировать тем самым развитие гормонозависимого рака молочной железы.

При показаниях к заместительной гормональной терапии отказываться от нее не стоит, но необходимо строго придерживаться рекомендаций врача в отношении дозы препаратов и длительности их приема. Во время терапии рекомендуется регулярно посещать врача для оценки эффективности лечения и предотвращения побочных эффектов.

Химиопрофилактика

Женщинам старше 35 лет с повышенным риском развития рака молочной железы в целях профилактики заболевания порой назначают химические препараты. Необходимость химиопрофилактики определяет врач на основании результатов обследования, генетического анализа на предрасположенность к раку молочной железы и других факторов.

Если у беременной женщины обнаружили рак груди, врачи назначают пациентке комплексную терапию, так как нужно не только обеспечить эффективное лечение рака, но и защитить малыша. Онкологи разрабатывают подробный план лечения и обсуждают виды и сроки терапии совместно с акушером-гинекологом, ведущим беременность.


Можно ли лечить рак груди во время беременности?

Беременным женщинам можно лечиться от рака груди, однако тип и сроки терапии зависят от следующих факторов:

  • размер опухоли;
  • местоположение опухоли;
  • степень распространения рака;
  • срок беременности;
  • общее состояние здоровья женщины;
  • личные предпочтения пациентки.

Операция по удалению опухоли молочной железы считается безопасной даже во время беременности. Химиотерапия не причиняет значительного вреда плоду во 2-м и 3-м триместрах, однако ее не назначают в 1-м триместре беременности. Другие методы лечения рака груди, включая гормональную терапию, таргетную терапию и радиотерапию, считаются небезопасными для малыша и обычно не применяются во время беременности.

Западные ученые уже давно обнаружили, что прерывание беременности с целью лечения рака не улучшает прогноз заболевания. Поэтому в ведущих клиниках развитых стран, таких как израильский онкоцентр Ихилов, успешно лечат рак молочной железы, не прерывая беременность.

Хирургическое лечение

Как уже было сказано, хирургическое лечение считается безопасным даже для беременных женщин.

Проводятся следующие виды операций:

  • полное удаление железы (мастэктомия);
  • удаление только тканей, пораженных раком (лампэктомия); грудь при этом сохраняется.

Большинству беременных женщин назначают мастэктомию, так как лампэктомия требует дополнительной лучевой терапии. Так как облучение может негативно отразиться на здоровье ребенка, лучевую терапию назначают только после родов. С другой стороны, если отложить лечение на чересчур долгий срок, рак может рецидивировать.


Если раковую опухоль обнаружили в 3-м триместре, женщине могут порекомендовать операцию с сохранением молочной железы, так как в данном случае период между хирургическим вмешательством и сеансами лучевой терапии будет относительно небольшим.

Органосохраняющие операции при раке груди уже много лет выполняются в ведущих западных клиниках. При этом есть доказательства, что онкологический эффект таких операций ничуть не хуже, чем у полной мастэктомии. Так считают, например, хирурги израильского онкоцентра Ихилов.

Проверка лимфоузлов

Врач удаляет не только опухоль, но и один или несколько близлежащих лимфоузлов. Лимфоузлы впоследствии проверяют на наличие злокачественных клеток.

Удаление лимфоузлов, расположенных под мышкой, называется подмышечной лимфаденэктомией . В ходе такой операции хирург удаляет множество лимфоузлов.


Вторая процедура называется биопсией сигнального лимфоузла . Во время биопсии врач использует безопасные радиоактивные вещества и синий краситель, позволяющий выявить те лимфатические узлы, которым в первую очередь угрожает рак. Благодаря такому подходу врач удаляет меньше лимфоузлов.

Однако ученые до сих пор не выяснили, каким образом краситель, используемый во время биопсии сигнального лимфоузла, влияет на развитие плода. Учитывая, что безопасность метода пока не доказана, специалисты советуют проводить биопсию сигнального лимфоузла на поздних сроках беременности и при этом не использовать синий краситель.

Безопасна ли анестезия для беременных?

Хирургическое удаление раковой опухоли груди обычно не влияет на развитие плода. Однако в некоторых ситуациях анестетики (лекарства, использующиеся для наркоза) считаются потенциально опасными для младенца.

Хирург, анестезиолог и акушер, прошедший специальную подготовку, совместно решают, в какой момент лучше всего провести операцию. Если хирургическое вмешательство назначат на 3-й триместр беременности, акушер будет присутствовать в операционной и своевременно разрешать любые проблемы, связанные с состоянием плода. Специалисты совместно выберут анестетики и хирургические техники, сопряженные с наименьшим риском для женщины и ребенка.

Послеоперационное лечение

После удаления опухоли пациентке может потребоваться дополнительное лечение – химиотерапия, лучевая терапия, гормональная терапия и/или таргетная терапия. Все эти методы направлены на предотвращение рецидива болезни. Послеоперационную терапию также называют адъювантной. В некоторых случаях адъювантную терапию откладывают, дожидаясь родов.

Химиотерапию в основном применяют в качестве средства адъювантной терапии. Это значит, что прием препаратов назначают после операции по удалению раковой опухоли на ранней стадии. В рамках лечения рака на поздних стадиях химиотерапия применяется в качестве самостоятельного метода борьбы с болезнью.


В 1-м триместре беременности (в течение первых 3 месяцев) химиотерапия противопоказана. Так как большинство внутренних органов ребенка формируется именно в 1-м триместре, ученые не изучали воздействие химиотерапевтических препаратов на плод в этот период. Следует также учитывать, что именно в начале беременности риск выкидыша (потери ребенка) особенно велик.

На протяжении долгих лет врачи полагали, что химиотерапия вредит плоду в любом случае, вне зависимости от того, на каком сроке беременности женщина проходит лечение. Однако ученые доказали, что определенные химиотерапевтические препараты, применяемые во 2-м и 3-м триместрах (с 4-го по 9-й месяц беременности), не повышают риск врожденных пороков развития, мертворождений или патологий, возникающих сразу же после родов, хотя некоторые из этих препаратов повышают опасность преждевременных родов. Исследователи до сих пор не выяснили, воздействует ли химиотерапия на детей в долгосрочной перспективе.

  • Если рак груди обнаружили у женщины в 1-м триместре беременности, медикаментозное лечение отсрочат как минимум до наступления 2-го триместра.
  • Если раковую опухоль груди обнаружили в 3-м триместре , химиотерапию назначат уже после родов. В некоторых случаях требуется стимуляция родов, и тогда женщина рожает на несколько недель раньше положенной даты.

Химиотерапию обычно не назначают позже 35-й недели беременности и в течение 3 недель после родов, так как лекарства могут снизить уровни кровяных телец в организме матери. Понижение уровней кровяных телец может привести к кровотечению или инфицированию во время родов. Приостановление курса химиотерапии на несколько недель, предшествующих рождению ребенка, позволяет организму матери восстановить уровни кровяных телец перед родами.

Виды лечения, применяемые после родов

Некоторые виды онкологического лечения могут навредить плоду. Применение этих методов у беременных считается опасным. Если пациентке необходима такая терапия, лечение обычно назначают уже после рождения ребенка.

После лампэктомии традиционно следует облучение груди, позволяющее снизить риск рецидива заболевания. Высокие дозы радиации, используемые в рамках радиотерапии, способны навредить плоду на любом сроке беременности. Облучение часто приводит к выкидышам, врожденным порокам развития, замедлению роста плода, повышению риска заболевания раком в детском возрасте. По этим причинам врачи не назначают лучевую терапию беременным женщинам.

Если раковую опухоль обнаружили в 3-м триместре беременности, можно провести лампэктомию во время вынашивания малыша, а с лучевой терапией подождать до родов.

Гормональную терапию часто применяют в качестве адъювантного метода лечения, то есть после хирургической операции. Она показана женщинам с гормонально-позитивным раком молочной железы. Так называют опухоли, клетки которых содержат рецепторы для гормонов – эстрогена и прогестерона. К гормональным препаратам, назначаемым при раке груди, относятся тамоксифен, анастрозол, летрозол и эксеместан.

Так как гормональная терапия может повлиять на развитие плода, ее не назначают беременным. Лечение следует отложить до рождения ребенка.

К препаратам, атакующим белок HER2, относятся трастузумаб (Герцептин), пертузумаб (Перьета), адо-трастузумаб эмтансин (Кадсила) и лапатиниб (Тайкерб). Эти препараты остаются основными средствами лечения HER2-положительного рака молочной железы. В терапии небеременных женщин трастузумаб используют в качестве средства адъювантного (послеоперационного) лечения, а пертузумаб обычно комбинируют с трастузумабом.

Комбинацию препаратов назначают до хирургического вмешательства. Все эти лекарства могут применяться в лечении рака груди на поздних стадиях. Тем не менее исследования, проведенные на животных, и отчеты женщин, прошедших таргетное лечение, свидетельствуют о том, что таргетные препараты небезопасны для плода.

Эверолимус (Афинитор) и палбоциклиб (Ибранс) – это таргетные препараты, применяемые в комбинации с гормональной терапией в лечении рака молочной железы на ранних стадиях. Эверолимус и палбоциклиб также считаются небезопасными для плода.

Можно ли кормить грудью во время лечения?

Большинство врачей рекомендуют молодым матерям, собирающимся начать противораковую терапию, отказаться от грудного вскармливания.


Если запланирована операция, приостановление грудного вскармливания поспособствует оттоку крови от молочных желез и тем самым вызовет уменьшение груди. Это поможет хирургу. Кроме того, снизится риск инфицирования тканей молочной железы, а молоко не будет собираться в тех участках, где была проведена биопсия или операция.

Многие химиотерапевтические, гормональные и таргетные препараты проникают в грудное молоко и передаются младенцу.

Как беременность влияет на показатели выживаемости при раке груди?

Многие ученые считают, что у беременных и небеременных женщин с раком груди на одной и той же стадии прогноз будет приблизительно одинаковым. Не все исследователи, впрочем, согласны с этой гипотезой. Некоторые врачи полагают, что прерывание беременности замедляет прогрессирование распространенного рака груди. Соответственно, они рекомендуют женщинам с метастатическим раком прервать беременность.

К сожалению, влияние беременности на развитие рака невозможно оценить объективно, хотя ученые уже пытались изучить этот вопрос. Прерывание беременности упрощает терапию, однако в прошлом исследователи уже отметили, что в конечном итоге подобные меры не улучшают прогноз.

Кроме того, ученые пока не установили, каким образом отсроченная терапия влияет на общие результаты лечения рака. Эту связь тоже сложно анализировать. Наконец, ни один научный документ не свидетельствует о том, что рак молочной железы способен навредить плоду.

Для получения подробной информации о лечении рака нажимайте здесь.

  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика
  • Дополнительно

Симптомы рака молочной железы у беременной

  • Припухлость, уплотнение, узелок в молочной железе.
  • Изменение очертания или формы молочной железы.
  • Боль или чувство дискомфорта в молочной железе.
  • Сморщивание и/или втяжение кожи молочной железы.
  • Шелушение кожи молочной железы.
  • Выделения из соска.
  • Втяжение соска.
  • Уплотнение или припухлость в области соска.
  • Припухлость, уплотнение, образование в подмышечной впадине.
  • Симптомы, обусловленные метастазированием (вторичные очаги роста опухоли, возникающие в близлежащих и удаленных органах): кашель и кровохарканье, боли в костях, патологические переломы, желтуха, неврологическая симптоматика (головная боль, нарушение координации движений, судорожные припадки).
  • Неспецифические симптомы опухолевой интоксикации (симптомы, которые могут встречаться и при других заболеваниях):
    • анемия (снижение уровня гемоглобина (железосодержащий белок красного цвета, находится в красной кровяной клетке, эритроците) в крови);
    • высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов, показывает наличие воспаления в организме);
    • потеря аппетита;
    • слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость;
    • потеря веса.
  • Беременность провоцирует быстрый рост опухоли и ее метастазирование (распространение клеток опухоли в другие органы и системы организма – лимфатические узлы, печень, кости, легкие, головной мозг).
  • Негативное влияние на плод обусловлено явлениями опухолевой интоксикации (отравляющего действия опухоли на организм) и выражается в возникновении внутриутробной гипоксии (кислородного голодания) и гипотрофии (недостаточного питания) плода.

Формы рака молочной железы у беременной

Причины рака молочной железы у беременной

  • Гормональные факторы:
    • гормональный дисбаланс (нарушение соотношения между собой женских половых гормонов на протяжении менструального цикла);
    • ранее менархе (начало менструаций);
    • прием гормональных препаратов (содержащих высокие дозы эстрогена) до наступления беременности;
    • предшествующее бесплодие, отсутствие грудного вскармливания.
  • Возраст (вероятность возникновения рака молочной железы с возрастом увеличивается).
  • Генетические факторы (риск развития рака молочной железы увеличивается, если в роду у женщины были случаи подобного заболевания).
  • Доброкачественные заболевания молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия, киста молочной железы, внутрипротоковый папилломатоз, фиброаденоз).
  • Другие факторы:
    • алиментарный фактор (употребление в пищу продуктов с высоким уровнем содержания животных жиров);
    • ожирение;
    • плохая экология;
    • повышенный уровень облучения (частые и длительные рентгенологические исследования органов грудной клетки);
    • воспалительные заболевания молочной железы (мастит).

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика рака молочной железы у беременной

  • Самообследование (женщина самостоятельно ощупывает (пальпирует) молочную железу).
  • Осмотр маммологом.
  • УЗИ молочной железы (как правило, для женщин младше 45 лет).
  • Определение онкомаркеров (специфические вещества, которые выделяет опухоль) в крови – CA 15-3.
  • Биопсия опухоли (взятие небольшого кусочка опухоли) и последующее гистологическое исследование материала (изучение структуры ткани под микроскопом).
  • Иммуногистихомическое исследование – определение чувствительности опухоли к определенным гормонам (эстрогену, прогестерону).
  • УЗИ подмышечных лимфатических узлов, органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки с целью выявления метастазов.
  • Консультация онколога-маммолога.

Лечение рака молочной железы у беременной

  • Хирургическое:
    • удаление участка молочной железы с опухолью и подмышечными лимфатическими узлами с той же стороны;
    • удаление всей молочной железы с жировой клетчаткой и подмышечными лимфатическими узлами;
    • удаление молочной железы вместе с грудными мышцами, сосудами и ребрами (при большой распространенности опухоли и прорастанием ее в соседние области).
  • Химиотерапия (применение цитостатиков – препаратов, приводящих к гибели клетки опухоли).
  • Лучевая терапия (облучение опухоли радиактивным излучением).
  • Гормонотерапия — применение препаратов, блокирующих (останавливающих) чувствительность опухоли к гормонам.

С учетом срока беременности принимается решение о досрочном родоразрешении или прерывании беременности методом искусственного аборта, с обязательным последующим лечением опухоли у онколога-маммолога.

Осложнения и последствия рака молочной железы у беременной

  • Беременность провоцирует быстрый рост опухоли и ее метастазирование (распространение клеток опухоли в другие органы и системы организма – лимфатические узлы, печень, кости, легкие, головной мозг).
  • Негативное влияние на плод обусловлено явлениями опухолевой интоксикации (отравляющего действия опухоли на организм) и выражается в возникновении внутриутробной гипоксии (кислородного голодания) и гипотрофии (недостаточного питания) плода.
Несвоевременное обнаружение и лечение опухоли молочной железы может привести к:
  • прогрессированию онкологического процесса (увеличение опухоли в размерах, прорастание в соседние ткани);
  • метастазированию (распространение раковых клеток) опухоли в другие органы и системы (чаще всего в лимфатические узлы, печень, легкие, кости);
  • кровотечению из опухоли;
  • воспалению опухоли и окружающих тканей.
Осложнения, связанные с метастазированием опухоли, проявляются в виде поражения и нарушения функции тех органов и систем организма, в которых обнаруживаются метастазы опухоли.

Осложнения, связанные с хирургическим лечением:

  • воспаление в зоне послеоперационной раны;
  • длительная послеоперационная лимфорея (истечение лимфы);
  • лимфатический отек руки.
Осложнения и последствия химио- и лучевой терапии:
  • выпадение волос;
  • значительное ухудшение качества жизни;
  • общее недомогание, слабость;
  • тошнота, рвота;
  • возможно появление новых опухолей, спровоцированных действием ионизирующей радиации (например, развитие лейкемии (рак крови)).

Профилактика рака молочной железы у беременной

  • Регулярное самообследование молочных желез.
  • Своевременное обнаружение и лечение доброкачественных заболеваний молочной железы (мастопатии, кисты, папилломатоз и т.д.).
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
  • Планирование беременности (исключение абортов) и своевременная подоготовка к ней (выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний до наступления беременности).
  • Беременность и роды.
  • Грудное вскармливание.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Соблюдение здорового образа жизни (регулярные физические нагрузки, здоровое питание с исключением продуктов, содержащих большое количество животных жиров).

Дополнительно рака молочной железы у беременной

Прогноз

Рак молочной железы излечим. Чем раньше его обнаруживают, тем больше шансов на полное излечение.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Гинекология. Новейший справочник под ред. Л.А. Суслопарова, 2008 г.
Гинекология. Справочник практического врача Сильвия К. Роузвиа, 2004г.
Гинекология. Национальное руководоство под ред. В.И. Кулакова, 2009 г.

  • Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Читайте также: