При предрасположенности к раку характерно
ОНКОЛОГИЯ
1. При предрасположенности к раку характерно .
1) изменение гормонального фона;
2) изменение иммунитета;
3) наличие предраковых заболеваний;
4) атипизм клеток органа;
5) изменения на генетическом уровне.
Выберете правильную комбинацию ответов:
А – 1, 2, 3; Б – 2, 4, 5; В – 3,4; Г – 1, 2 ,5; Д – 1,3,4.
2. Предрасположенность к развитию рака при отсутствии у пациента клинических и морфологических признаков онкологического заболевания называется .
В) прединвазивный рак
Г) ранний инвазивный рак
Выберете правильный ответ.
3. Признаками доброкачественной опухоли являются…
1) Экспансивный медленный рост;
2) Не прорастают в окружающие ткани;
3) Имеют капсулу, отграничивающую опухоль от окружающих тканей;
4) По гистологическому строению мало отличаются от тканей, из которых они произошли;
5) Не дают метастазов.
Выберете правильную комбинацию ответов:
А – комбинация всех ответов верна; Б – 1, 3, 5; В – 2, 3, 4; Г – 1, 4, 5; Д – комбинация всех ответов не верна.
4. Признаками злокачественной опухоли являются…
1) Быстрый инфильтративный рост;
3) Имеют капсулу;
4) Вызывают интоксикацию;
5) Экспансивный медленный рост.
Выберете правильную комбинацию ответов:
А – 1, 2, 3; Б – 2, 4, 5; В – 3,4; Г – 1, 2 ,4; Д – 1,3,4.
5. При пальпации для доброкачественной опухоли характерно …
1) четкие границы;
2) отсутствие четких границ;
4) не смещаемость;
5) увеличение регионарных лимфоузлов.
Выберете правильную комбинацию ответов:
А – 2, 5; Б – 1, 3; В – 3, 5; Г – 1, 5; Д 2, 4.
6. Местные признаки рака .
1) мягкоэластическая консистенция;
3) отсутствие четких границ;
4) наличие капсулы;
5) деревянистая плотность.
Выберете правильную комбинацию ответов:
А – комбинация всех ответов верна; Б – 2, 3, 5; В – 2, 3, 4; Г – 1, 4, 5; Д – комбинация всех ответов не верна.
7. Признаки раковой интоксикации .
2) снижение аппетита;
3) немотивированная усталость;
4) немотивированная потеря массы тела;
5) отвращение к некоторым видам пищи (мясным).
Выберете правильную комбинацию ответов:
А – комбинация всех ответов верна; Б – 1, 3, 5; В – 2, 3, 4; Г – 1, 4, 5; Д – все ответы неправильны.
8. Предраковыми заболеваниями являются .
1) полипы желудочно-кишечного тракта;
2) хроническая язва желудка;
3) хронические воспалительные заболевания;
4) дисгормональные заболевания;
5) доброкачественные опухоли.
Выберете правильную комбинацию ответов:
А – комбинация всех ответов верна; Б – 1, 3, 5; В – 2, 3, 4; Г – 1, 4, 5; Д – комбинация всех ответов не верна.
9. Показаниями для срочной операции при доброкачественных опухолях
2) большие размеры;
3) локализация в местах, подверженных частому механическому воздействию;
4) локализация на лице;
5) появление осложнений.
Выберете правильную комбинацию ответов:
А – 1, 2, 3; Б – 2, 4, 5; В – 3,4; Г – 1, 2 ,4; Д – 1,3,5.
10. Тактика при неосложненных доброкачественных опухолях …
Б) срочная операция;
В) плановая операция.
Выберете правильный ответ.
11. Доброкачественная опухоль из эпителиальной ткани .
Выберете правильный ответ.
12. Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани .
Б) карцинома (рак);
Выберете правильный ответ.
13. Злокачественная опухоль из соединительной ткани .
Выберете правильный ответ.
14. Доброкачественная опухоль из соединительной ткани .
Выберете правильный ответ.
15. Врожденная опухоль, состоящая из отдельных органов или их частей .
Выберете правильный ответ.
15. Доброкачественные опухоли мягкой консистенции .
3) полипы слизистых оболочек;
Выберете правильную комбинацию ответов:
А – 1, 2; Б – 2, 4; В – 3,4; Г – 1, 4; Д – 1,3.
16. Доброкачественные опухоли твердой консиситенции .
Выберете правильную комбинацию ответов:
А – 1, 2, 3; Б – 2, 4, 5; В – 3,4; Г – 1, 2 ,4; Д – 1,3,5.
17. Лимфоузел, пораженный метастазами .
3) спаян с окружающими тканями;
Выберете правильную комбинацию ответов:
А – 1, 2, 3; Б – 2, 4, 5; В – 3,4, 5; Г – 1, 2 ,4; Д – 1,3,5.
18. Аденокарциномы, злокачественные опухоли, происходящие из .
А) соединительной ткани
Б) костной ткани
В) хрящевой ткани
Д) эпителия с железистым компонентом
Выберете правильный ответ.
19. Для прединвазивного рака (carcinoma in situ) характерно .
1) атипизм эпителия;
2) базальная мембрана клеток сохранена;
3) инвазия в подслизистый слой;
4) неизмененная структура эпителия;
5) отсутствие метастазов.
Выберете правильную комбинацию ответов:
А – 1, 2, 3; Б – 2, 4, 5; В – 3,4, 5; Г – 1, 2 ,4; Д – 1,2,5.
20. Морфологические признаки раннего инвазивного рака .
1) атипизм эпителия;
2) целостность клеточной мембраны;
3) неизмененность структуры эпителия;
4) инвазия базальной клеточной мембраны;
5) наличие отдаленных метастазов.
Выберете правильную комбинацию ответов:
А – 1, 2, 3; Б – 1, 4, 5; В – 3,4, 5; Г – 1, 2 ,4; Д – 1,2,5.
21. Метастазирование не наступает при .
А) карциноме in situ;
Б) раннем инвазивном раке;
В) раке первой стадии;
Г) раке 2-3 стадии;
Д) раке 4 стадии.
Выберете правильный ответ.
22. Предрак характеризуется .
1) морфологическими изменениями тканей без атипизма клеток;
2) атипизмом эпителия;
3) наличием хронического заболевания;
4) отсутствием клинических признаков заболевания;
5) наличием метастазов в региональные лимфоузлы.
Выберете правильную комбинацию ответов:
А – 1, 2; Б – 1, 3; В – 3,4; Г – 2 ,4; Д – 2,5.
23. Внутриэпителиальный неинвазивный рак обозначается символом …
Выберете правильный ответ.
24. Опухоль любых размеров с отдаленными MTS относится к .
- Итоговый тест по теме "Предоперационный и послеоперационный периоды"
- Итоговый тест по теме "Десмургия"
- Итоговый тест по теме "Асептика"
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Рак часто наблюдается у членов одной семьи, объективно подтверждена наследственная природа некоторых злокачественных опухолей. Есть точка зрения, что наследственная предрасположенность — самая вероятная причина всех онкологических заболеваний, и только дело времени, чтобы наука точно установила, мутация какого гена за какой конкретный рак отвечает. Но уже сейчас наследственную передачу рака можно прервать.
Если у человека возникло онкологическое заболевание, очень важно выяснить, есть ли в его роду другие случаи злокачественных новообразований. Семьям, в которых имеется более одного такого случая, нужно пройти консультацию врача-генетика, чтобы понять, есть ли в семейной истории основания для подозрений на наследственный характер патологии. Особенно настораживающим признаком будет онкологическое заболевание в нескольких поколениях семьи. Одним из основных методов работы врача-генетика является составление родословных. Другая важная часть медико-генетической консультации — осмотр и опрос пациента: наследственные заболевания нередко проявляются специфическими признаками.
Принципиальным отличием наследственного рака является возможность его прогнозировать путем выявления патогенных мутаций. На первом этапе семьям, в которых имеется более одного случая развития рака, рекомендуется пройти консультацию врача-генетика, по результатам которого можно будет понять, есть ли в семейной истории основания для подозрения на наследственный характер патологии.
Если в процессе консультации возникают подозрения на наследственную природу заболевания, то следующий этап — целенаправленное генетическое тестирование, поиск мутаций, которые могут вызывать конкретное заболевание. Одни исследования позволяют обнаружить изменения в самом гене, другие — в белке, который кодируется измененным геном. Один ген может претерпеть до 300 мутаций.
В последние годы найдены мутации, ответственные за возникновение и развитие рака молочной железы, яичников, толстой кишки и др. Цель генетического тестирования, или скрининга,— выявить риск возникновения заболевания до появления симптомов. Это дает возможность в одних случаях провести своевременное лечение, в других — рекомендовать меры, позволяющие избежать передачи наследственного заболевания потомству. Мутации генов найдены для нескольких видов рака, тесты на некоторые из них уже используют в клинике — например, тесты на рак груди и кишечника.
От предков или не от предков
Все онкологические заболевания имеют генетическую природу, поскольку при раке гены, отвечающие за правильное деление клетки, повреждены. Но в одних случаях имеют место наследственные мутации, а в других — приобретенные. Результатом повреждения (мутации) гена во всех случаях является бесконтрольное неограниченное деление клеток, что и является сутью ракового процесса.
Несмотря на то что онкологические заболевания имеют генетическую природу, только 10–15% из них передаются по наследству. Почему важно знать, наследственный или ненаследственный рак? Потому что если установлена его наследственная природа, то есть выявлена мутация, вызвавшая его, то известен прогноз и понятна тактика в отношении самого больного и его родственников. Особенно отчетливо наследование мутации прослеживается в случаях так называемого семейного рака молочной железы и яичников, при семейном аденоматозном полипозе и различных опухолевых синдромах (Линча — рак толстой кишки, Ли-Фраумени — разнообразные саркомы и др.). Многие люди, сами будучи здоровыми, являются носителями мутаций, приводящих к наследственным заболеваниям. Если носители одной и той же мутации — оба родителя, заболевание становится неизбежным. Генетическое тестирование позволяет это выявить.
Следует подчеркнуть, что наличие мутации не означает заболевания. Мутация может сидеть в гене много лет до того, как начнет развиваться опухоль. Но, зная про мутацию, врачи могут назначить рациональный режим обследования и профилактического лечения.
Например, у женщин—носительниц гена BRCA1 в 95% случаев в течение жизни разовьется рак груди и в 65% — рак яичников, причем часто рак развивается в молодом возрасте, до 50 лет. Это означает, что носительница должна все время находиться под наблюдением, а в некоторых случаях целесообразно ставить вопрос о профилактическом удалении груди и (или) яичников. У всех на слуху история Анджелины Джоли, которая настояла на удалении обеих молочных желез, поскольку у нее обнаружили мутацию гена BRCA1.
Специалисты знают результаты исследования ткани удаленных молочных желез у 54 шведских женщин—носительниц этого гена в возрасте до 51 года. Ни у одной из них обследование не показывало опухоли груди до операции, но гистологическое изучение удаленной ткани выявило наличие раковых клеток у пяти (10%!) из них.
К профилактической хирургии прибегают и при семейном аденоматозном полипозе, при котором вероятность развития рака толстой кишки после 40 лет достигает 100%, и при других онкологических заболеваниях, если установлена онкогенная мутация.
Понятно, что женщины с отрицательным результатом теста на мутации генов BRCA1 и BRCA2 не застрахованы от спорадического рака груди и яичников. Однако вероятность его возникновения несопоставимо ниже, чем у женщин с положительным тестом.
Женщине следует заподозрить у себя предрасположенность к наследственному раку груди, пройти консультацию врача и генетика и генетическое тестирование, если в семье:
— было более одного случая рака груди или яичников по женской линии (у матери, бабушки, тетки, сестер и т. д.);
— заболевание было диагностировано в молодом возрасте (до наступления климакса);
— были случаи рака груди у мужчины;
— были больные c множественными опухолями (например, у одного человека — рак груди, толстой кишки, матки, рак поджелудочной железы и т. д.);
— были случаи двустороннего рака обеих молочных желез или обоих яичников.
Тестирование и его последствия
Генетическое тестирование имеет несколько преимуществ. Отрицательный результат может принести человеку облегчение, избавить от страха ожидания тяжелой болезни, от которой, возможно, погибли его близкие, а также от регулярных обследований, которые должны быть обязательны в семьях с высоким онкологическим риском. Положительный результат дает человеку возможность принимать обдуманные решения о будущем своем и своего потомства.
Сегодня возможна профилактика наследственного рака, то есть возможность не передать от родителей потомству ген, несущий опасную мутацию. Метод, который позволяет это сделать, называется преимплантационная генетическая диагностика (ПГД). Он заключается в следующем: для пары выполняют ЭКО, проводят генетическую диагностику полученных эмбрионов и переносят в матку женщины только те из них, в которых нет онкогенных мутаций. У родившегося ребенка их не будет, а значит, не будет и наследственного рака.
Открытое письмо Анджелины Джоли, New York Times, 14 мая 2013 года
ПГД проводится не на всем эмбрионе, а на нескольких клетках, которые получают путем его биопсии. Доказано, что биопсия не оказывает влияния на здоровье и состояние ребенка. Другими словами, ПГД не снижает частоту наступления беременности и безопасна для будущего ребенка.
Кроме мутаций, отвечающих за развитие рака груди и яичников, установлены мутации, несущие предрасположенность к меланоме, раку желудка, матки, предстательной, поджелудочной и щитовидной железы, толстой и прямой кишки. Если мутация определена и в семье есть люди, которые хотят иметь ребенка, важно, чтобы они знали о возможности предотвратить передачу следующим поколениям этой мутации и связанного с ней рака с помощью ЭКО и ПГД.
1. После радикального лечения злокачественных опухолей больным не показаны следующие физиопроцедуры .
+ контрастный душ (чередование холодного и горячего)
+ УФО, солнечные ванны
2. Рак (карцинома) - это злокачественная опухоль, развивающаяся из .
3. Признаки паллиативной операции при раке .
+ опухоль удалена, отдельные МТS остались для воздействия на них химиопрепаратами
– радикальное удаление опухоли, не имеющей метастазов
– ликвидация осложнений опухоли без ее удаления
4. Рост рака с инфильтрацией стенки органа называется .
– экзофитный с экстраорганным ростом
5. Опухоль любых размеров с отдаленными MTS относится к .
6. Внутриэпителиальный неинвазивный рак обозначается .
7. Наличие предопухолевых морфологических изменений в тканях называется .
8. К цитологическому методу относятся исследования .
9. Карцинома in situ это .
– ранний инвазивный рак
10. Средства, применяемые с целью антибластики .
– хлоргексидина водный раствор
+ интраоперационная лучевая терапия
11. Больной с полипозом желудка (предрак) относится к клинической группе .
12. К методам биопсии относятся .
+ пункция толстой иглой с забором тканей (трепанобиопсия)
+ эндоскопическое взятие кусочка тканей щипком
+ иссечение кусочка тканей
13. Признаки злокачественной опухоли .
14. Облигатным предраком является .
– неспецифический язвенный колит
+ полипоз толстой кишки
– фиброаденома молочной железы
– хроническая язва желудка
15. Неизлечимый онкологический больной называется .
16. Опухолью Крукенберга называется .
+ метастазы в яичники
– опухоль головного мозга
– метастазы в пупок
17. Воздействие сфокусированного лазерного луча на опухоль приводит к ее .
18. Символ, обозначающий гистологический критерий глубины прорастания опухоли в стенку полого органа .
19. Абластика во время операции включает .
– обработку раны спиртом
+ частую смену инструментария и белья
+ неоднократное мытье рук во время операции
+ не травмировать опухоль во время операции
+ не проводить разрезы вблизи опухоли
20. Рентгенологические признаки рака органов желудочно-кишечного тракта .
21. Учреждение, где содержатся инкурабильные онкологические больные для подъема их душевного состояния и ухода, называется .
22. Боль при раке обычно возникает при .
+ прорастании всех слоев органа
+ инфильтрации нервных стволов
+ обтурации просвета органа
+ прорастании в окружающие органы
23. К неэпителиальным опухолям относятся .
24. Клиническая группа, к которой следует отнести больного с нерезектабельной опухолью .
25. Символ, обозначающий невозможность оценить размеры и распространенность опухоли .
26. Наличие метастазов в одном или нескольких регионарных лимфоузлах обозначается .
27. При использовании электроножа опухолевые клетки погибают при температуре .
28. Больного с опухолью прямой кишки 2 стадии из-за выраженной легочно-сердечной недостаточности решено не оперировать. Это состояние больного оценивается как .
29. Инфильтрирующая опухоль с одновременным ростом в просвет органа называется .
30. Заболевания, относящиеся к факультативному предраку .
+ одиночные полипы желудочно-кишечного тракта
+ дискератозы, хронические язвы
+ хронические воспалительные заболевания
– полипоз толстой кишки
31. Принцип зональности при удалении опухоли предусматривает .
– удаление опухоли в пределах неизмененных тканей
– удаление всего пораженного опухолью органа
+ одновременное удаление опухоли и регионарных лимфатических узлов
32. Химиопрепараты, тормозящие деление раковых клеток называются .
33. Опухоли из эмбриональных остатков .
34. Цитологическим называется исследование .
– быстрое по сроку
+ клеточного состава тканей
– морфологических изменений ткани
35. Удалимая опухоль называется .
36. Вирховским метастазом называется МТS в .
37. Симптоматические операции .
+ формирование колостомы при нерезектабильной стенозирующей опухоли толстой кишки
– резекция кишки со стенозирующей опухолью при оставлении отдаленных MTS для воздействия на них химиопрепаратами
– резекция кишки со стенозирующей опухолью без MTS
+ формирование гастростомы при неудалимой стенозирующей опухоли пищевода
38. Символ, обозначающий метастазы в регионарные лимфоузлы второго порядка .
39. Характеристика симптоматической операции .
– опухоль удалена, MTS остались для воздействия на них химиопрепаратами
+ ликвидация осложнения опухоли без ее удаления
– удаление опухоли, метастазирования нет
40. Биопсия это исследование .
– клеточного состава тканей
+ структурных изменений ткани
41. Срочного радикального хирургического лечения требуют .
+ ранний инвазивный рак
42. Название операции по поводу опухоли, которая после ревизии оказалась неудалимой .
43. Из перечисленных опухолей злокачественной является .
44. MTS в отдаленные лимфоузлы обозначается .
45. Эффект криодеструкции при лечении опухолей достигается .
– испарением внутриклеточной жидкости
+ кристаллизацией воды и солей в клетке
+ разрывом клеточных мембран
46. Клиническая группа, к которой будет отнесен больной, перенесший радикальную операцию .
47. Признаки раковой интоксикации .
+ потеря массы тела
48. Если диагноз рака установлен только по клиническим данным, то это обозначается (надежность) символом .
49. Допустимые физиотерапевтические процедуры у больных, перенесших радикальное лечение по поводу злокачественной опухоли .
+ электростимуляция нервов, мочевого пузыря
50. Отдаленные метастазы определить невозможно. Это обозначается символом .
51. Препараты, действующие на обмен веществ в раковой клетке .
52. Возможные пути распространения опухолей .
53. Символ, обозначающий глубину прорастания опухоли, если она захватывает слизистый, подслизистый и мышечный слои .
54. Обозначение опухоли при невозможности оценить ее размеры .
55. Символ, обозначающий отсутствие отдаленных метастазов .
56. Показание к санаторному лечению больных, закончивших специальное лечение по поводу злокачественной опухоли .
+ после радикального лечения при удовлетворительном или хорошем состоянии
– после радикального лечения с наличием выраженных изменений со стороны крови
– лучевое поражение кожи
– язвы, свищи после радикального хирургического лечения
57. Предрасположенность к развитию рака без морфологических и клинических признаков называется .
– ранний инвазивный рак
58. Из перечисленных опухолей доброкачественной является .
59. Принципы абластики .
+ профилактика распространения раковых клеток в зоне операции
– уничтожение оставшихся после операции раковых клеток в зоне вмешательства
60. Онкологического больного с множественными метастазами решено не оперировать. Это состояние оценивается как .
61. Эпителиальными опухолями являются .
62. Добавочные, рудиментарные и дистопированные органы являются предраком .
63. Символ, обозначающий степень достоверности диагноза в зависимости от использованных методов диагностики .
64. Для прединвазивного рака характерно .
+ атипизм эпителия, сохраненность базальной мембраны клеток
– атипизм эпителия, базальная мембрана клеток нечеткая
– опухоль до 2 см без MTS
65. Укажите опухоли происходящие из мышечной ткани .
66. Местные признаки рака .
+ отсутствие четких границ
67. Вид биопсии, если для гистологического исследования удален один из увеличенных лимфоузлов паховой области .
68. Орган в который чаще всего происходит метастазирование опухолей разной локализации .
69. Надежность диагноза злокачественной опухоли, установленного на основании специальных диагностических методов, обозначается символом .
70. Операция, при которой выполнена резекциия органа в пределах здоровых тканей с удалением регионарных лимфоузлов, называется .
71. Для карциномы in situ характерно .
– поражение клеточной базальной мембраны
+ целостность мембраны клеток
– неизмененная структура эпителия
72. Морфологические признаки раннего инвазивного рака .
– целостность клеточной мембраны
– неизмененность структуры эпителия
+ поражение базальной клеточной мембраны
73. Метастазирование не наступает при .
+ карциноме in situ
– раннем инвазивном раке
– раке первой стадии
74. Предрак характеризуется .
+ морфологическими изменениями тканей без атипизма клеток
+ наличием клинических признаков предракового заболевания
– отсутствием клинических признаков заболевания
75. При предрасположенности к раку характерно .
+ изменение гормонального фона
– наличие предраковых заболеваний
76. Предрак рано или поздно перерождающийся в рак называется .
77. Деструктивные изменения в опухоли полого органа, могут сопровождаться .
+ улучшением проходимости просвета органа
+ кровотечением из пораженного органа
78. Безконтрастные рентгенологические исследования .
+ рентгенография грудной клетки
79. При контрастном рентгенологическом исследовании полых органов для злокачественной опухоли характерно .
+ деформация (неровность контуров)
+ нарушение просвета (дефект наполнения)
– конвергенция складок слизистой оболочки
– 'ниша' вне контура органа
80. При безконтрастном рентгенологическом исследовании паренхиматозных органов для рака характерно .
+ затенение с нечеткими контурами
– затенение с четкими контурами
81. Абсолютный эндоскопический признак опухоли полых органов .
+ объемное образование в просвете органа ('плюс' ткань)
82. Клинико-морфологические признаки злокачественной опухоли .
– экспансивный медленный рост
83. Доброкачественная опухоль из эпителиальной ткани .
84. Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани .
85. Злокачественная опухоль из соединительной ткани .
86. Доброкачественная опухоль из соединительной ткани .
87. Врожденная опухоль, состоящая из отдельных органов или их частей .
88. Для доброкачественной опухоли не характерно .
– сдавление окружающих органов и тканей
+ прорастание в подлежащие ткани
+ рецидив после радикальной операции
89. Доброкачественные опухоли мягкой консистенции .
+ полипы слизистых оболочек
90. Доброкачественные опухоли твердой консиситенции .
91. Деревянистая плотность характерна для .
92. При прорастании опухоли в подлежащие ткани исчезает ее подвижность .
93. Лимфоузел, пораженный метастазами .
+ спаян с окружающими тканями
94. Злокачественные клетки от нормальных отличают .
95. Аденокарциномы, злокачественные опухоли, происходящие из .
+ эпителия с железистым компонентом
96. Саркома происходит из .
– эпителия с железистым компонентом
97. У женщин наиболее часто рак развивается в .
98. Метастазирование в кости наиболее характерно для рака .
99. Прямая инвазия опухоли осуществляется .
100. Имплантационное метастазирование характеризуется распространение опухоли по .
101. По лимфатическим путям метастазирование происходит .
+ в регионарные лимфоузлы
+ в отдаленные лимфоузлы
– в отдаленные органы
– по серозным оболочкам
102. Распространение опухоли по серозным оболочкам происходит.
103. Гематогенным путем метастазирование наступает в .
104. Рецидив опухоли - это появление опухоли .
+ на прежнем месте
– в регионарных лимфоузлах
– в отдаленных лимфоузлах
– в отдаленных органах
105. При злокачественных опухолях стадия О обозначается .
106. 1 стадия злокачественной опухоли обозначается .
107. Спровоцированная подвижность опухоли возникает при .
– изменением положения больного
108. Абластика - это .
+ недопустить оставления раковых клеток в операционной ране
– воздействие на раковые клетки оставленные в операционной ране
109. Комбинированные операции предполагают .
+ удаление органа пораженного опухолью вместе с органом, который опухоль прорастает
– удаление опухоли + лимфодиссекция
110. Самым достоверным методом подтверждающим диагноз злокачественной опухоли является исследование .
111. Биопсия, при которой для исследования удаляют поверхностную часть опухоли называется .
112. Если для гистологического исследования полностью удаляют опухоль, то такая биопсия называется .
113. Радикальное лечение опухоли предполагает .
– высокий риск рецидива
114. Воздействие на опухоль и регионарные лимфоузлы достигается применением .
115. На области отдаленного метастазирования воздействуют проведением .
116. Иммуномаркеры опухолей используют для .
+ дополнения к гистологической диагностике
+ отбора лиц с высоким риском онкозаболеваний
+ контроля проводимого лечения
+ прогнозирования рецидива опухоли
– основного метода диагностики онкозаболеваний
Дата добавления: 2015-04-19 ; просмотров: 2978 . Нарушение авторских прав
- Отделение анестезиологии и реанимации
- Метастазы рака
- Химиотерапия
- Хоспис для онкологических больных
- Иммунотерапия в центре платной онкологии Медицина 24/7
- КТ-исследования
- МРТ-исследования
Когда родственник заболевает раком, нам страшно. В какой-то мере страшно и за свое здоровье – передается ли рак по наследству? Прежде чем делать поспешные выводы и впадать в панику, давайте разберемся с этим вопросом.
По своей сути, рак – генетическое заболевание, которое возникает вследствие поломки генома клетки. Раз за разом в клетке происходит последовательное накопление мутаций, и она постепенно приобретает свойства злокачественной – малигнизируется.
Генов, которые участвуют в поломке, несколько, и перестают работать они не одновременно.
- Гены, кодирующие системы роста и деления, называются прото-онкогенами. При их поломке клетка начинает бесконечно делиться и расти.
- Есть гены-супрессоры опухолей, отвечающие за систему восприятия сигналов от других клеток и тормозящие рост и деление. Они могут сдерживать рост клетки, а при их поломке этот механизм выключается.
- И, наконец, есть гены репарации ДНК, кодирующие белки, которые чинят ДНК. Их поломка способствуют очень быстрому накоплению мутаций в геноме клетки.
Генетическая предрасположенность к онкологии
Существует два сценария возникновения мутаций, вызывающих онкологические заболевания: ненаследственный и наследственный. Ненаследственные мутации появляются в изначально здоровых клетках. Они возникают под воздействием внешних канцерогенных факторов, например, курения или ультрафиолетового излучения. В основном рак развивается у людей в зрелом возрасте: процесс возникновения и накопления мутаций может занимать не один десяток лет.
Однако, в 5-10% случаев предопределяющую роль играет наследственность. Происходит это в том случае, когда одна из онкогенных мутаций появилась в половой клетке, которой посчастливилось стать человеком. При этом каждая из примерно 40*1012 клеток организма этого человека также будет содержать начальную мутацию. Следовательно, каждой клетке нужно будет накопить меньше мутаций, чтобы стать раковой.
Повышенный риск развития рака передается из поколения в поколение и называется наследственным опухолевым синдромом. Встречается данный синдром довольно часто – примерно у 2-4% населения.
Несмотря на то, что основную массу онкологических заболеваний вызывают случайные мутации, наследственному фактору также необходимо уделять серьезное внимание. Зная об имеющихся унаследованных мутациях, можно предотвратить развитие конкретного заболевания.
Предрасположенность к раку наследуется как Менделевский доминантный признак, иными словами, как обычный ген с различной частотой возникновения. При этом вероятность возникновения в раннем возрасте у наследственных форм выше, чем у спорадических.
Распространенные генетические исследования
Коротко расскажем вам об основных видах генетических исследований, которые показаны людям из группы риска. Все эти исследования можно провести в нашей клинике.
Определение мутации в гене BRCA
В 2013 году благодаря Анджелине Джоли весь мир активно обсуждал наследственный рак молочной железы и яичников, о мутациях в генах BRCA1 и BRCA2 теперь знают даже неспециалисты. Из-за мутаций теряются функции белков, кодируемых этими генами. В результате основной механизм репарации (восстановления) двунитевых разрывов молекулы ДНК нарушается, и возникает состояние геномной нестабильности – высокой частоты мутаций в геноме клеточной линии. Нестабильность генома является центральным фактором канцерогенеза.
Учеными описано более тысячи различных мутаций в этих генах, многие из которых (но не все) связаны с повышенным риском возникновения онкологического заболевания.
У женщин с нарушениями в BRCA1/2 риск заболеть раком молочной железы составляет 45-87%, в то время как средняя вероятность этого заболевания – всего 5,6%. Растет вероятность развития злокачественных опухолей и в других органах: яичниках (с 1 до 35%), поджелудочной, а у мужчин – и в предстательной железе.
Генетическая предрасположенность к наследственному неполипозному колоректальному раку (синдром Линча)
Колоректальный рак – одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Около 10% населения имеет генетическую предрасположенность к нему.
Генетический тест на синдром Линча, также известного как наследственный неполипозный колоректальный рак (НПКР), определяет заболевание с точностью 97%. Синдром Линча – наследственное заболевание, в результате которого злокачественная опухоль поражает стенки толстого кишечника. Считается, что около 5% всех случаев колоректального рака связаны с этим синдромом.
Определение мутации в гене BRaf
При наличии меланомы, опухолей щитовидной или предстательной железы, опухоли яичников или кишечника рекомендуется (а в некоторых случаях обязательно) проведение анализа на BRaf мутацию. Это исследование поможет выбрать необходимую стратегию лечения опухоли.
BRAF – это онкоген, который отвечает за кодировку белка, располагающегося в сигнальном пути Ras-Raf-MEK-MARK. Этот путь, в норме, регулирует деление клеток под контролем фактора роста и различных гормонов. Мутация в онкогене BRaf приводит к избыточному неконтролируемому разрастанию и устойчивости к апоптозу (запрограммированной смерти). Результатом является в несколько раз ускоренное размножение клеток и рост новообразования. По показаниям данного исследования специалист делает заключение о возможности использования ингибиторов BRaf, которые продемонстрировали значительное преимущество по сравнению со стандартной химиотерапией.
Методика проведения анализа
Любой генетический анализ – сложная многоэтапная процедура.
Генетический материал для анализа берут из клеток, как правило, из клеток крови. Но в последнее время лаборатории переходят на неинвазивные методы и иногда выделяют ДНК из слюны. Выделенный материал подвергается секвенции – определению последовательности мономеров при помощи химических анализаторов и реакций. Эта последовательность и является генетическим кодом. Полученный код сравнивают с эталонным и определяют, какие участки относятся к тем или иным генам. На основании их наличия, отсутствия или мутации делают заключение о результатах теста.
Сегодня в лабораториях множество методов генетического анализа, каждый из них хорош в тех или иных ситуациях:
За счет большого количества химических реактивов процедуры генетических исследований достаточно финансово затратные.. Мы стараемся устанавливать оптимальную стоимость всех процедур, поэтому цена на такие исследования у нас начинается от 4 800 рублей.
Группы риска
В группы риска по наследственному раку попадают люди, у которых наблюдается хотя бы один из перечисленных факторов:
- Несколько случаев одного вида рака в семье
(например, рак желудка у деда, отца и сына); - Заболевания в раннем для данного показания возрасте
(например, колоректальный рак у пациента моложе 50 лет); - Единичный случай определенного вида рака
(например, рак яичников, или трижды негативный рак молочной железы); - Рак в каждом из парных органов
(например, рак левой и правой почки); - Больше одного типа рака у родственника
(например, сочетание рака молочной железы и рака яичников); - Рак, нехарактерный для пола пациента
(например, рак молочной железы у мужчины).
Если для человека и его семьи характерен хотя бы один фактор из списка, то следует получить консультацию у врача-генетика. Он определит, есть ли медицинские показания для того, чтобы сдавать генетический тест.
Чтобы обнаружить рак на ранней стадии, носителям наследственного опухолевого синдрома следует проходить тщательный скрининг на онкологические заболевания. В некоторых случаях риск развития рака можно существенно снизить с помощью превентивных операций и лекарственной профилактики.
При проведении теста опухоль анализируется, составляется индивидуальный молекулярный паспорт. В комплексе с анализом крови, в зависимости от требуемого теста, проводится комбинацирование различных анализов на геном и белок. В результате данного теста появляется возможность назначения таргетной терапии, эффективной для каждого типа имеющейся опухоли.
Профилактика
Бытует мнение, что для определения предрасположенности к раку можно сделать простой анализ на наличие онкомаркеров – специфических веществ, которые могут быть продуктами жизнедеятельности опухоли.
Повышение показателя может зависеть от целого ряда причин, совершенно не связанных с онкологическими заболеваниями. В то же время, есть примеры людей с онкологическими заболеваниями, у которых значения онкомаркера оставались в пределах нормы. Специалисты используют онкомаркеры как метод для отслеживания протекания уже обнаруженного заболевания, результаты которого нужно перепроверять.
Для выявления вероятности генетической наследственности в первую очередь, если вы входите в группу риска, нужно обратиться за консультацией к врачу-онкологу. Специалист, исходя из вашего анамнеза, сделает вывод о необходимости проведения тех или иных исследований.
Важно понимать, что решение о проведении какого-либо теста должен принять именно врач. Самолечение в онкологии неприемлемо. Неправильно интерпретированные результаты не только могут вызвать преждевременную панику – вы попросту можете упустить наличие развивающегося онкологического заболевания. Выявление рака на ранней стадии при наличии вовремя поставленного правильного лечения дает шанс на выздоровление.
Стоит ли паниковать?
Рак – неизбежный спутник долгоживущего организма: вероятность накопления соматической клеткой критического числа мутаций прямо пропорциональна времени жизни. То, что рак – генетическое заболевание, не значит, что оно наследственное. Он передается в 2-4% случаев. Если у вашего родственника обнаружили онкологическое заболевание – не впадайте в панику, этим вы навредите и себе, и ему. Обратитесь к врачу-онкологу. Пройдите исследования, которые он вам назначит. Лучше, если это будет специалист, который следит за прогрессом в области диагностики и лечения рака и в курсе всего, что вы сами только что узнали. Следуйте его рекомендациям и не болейте.
Читайте также: