Повреждение задней спайкой половых губ

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
К странице.

Добрый день! 31 год, пол женский, вес 65, рост 165, месячные с 14 лет, половая жизнь с 17 лет, 1 беременность в 26 лет, аборт на 4-ой неделе (медикаментозно). Последняя менструация 09.07. Новинет принимаю с 2006 года, беременеть и рожать не планирую. Месячные на новинете регулярные, скудные, безболезненные, цикл 27-28 дней. Без новинета: цикл 30-35 дней, умеренно болезненные, обильные.Заболевания: эрозия в 18 лет, кандидоз несколько раз за жизнь, гарднереллез в 22 года, уреаплазма (Т60) в 22 года. Половой партнер один в течение 5 лет, половой акт раз в неделю, анальный секс не практикуем, оральный редко, презервативы редко, всегда использую смазку (от Новинета сухость во влагалище).
При дефлорации надорвалась уздечка половых губ (задняя спайка влагалища), образовалась трещинка. На протяжении 15 лет беспокоила редко. Последние 2 месяца трещина "рвется" и воспаляется после каждого полового акта, незначительно кровоточит и сильно болит при попадании на ранку воды или мочи. Боли продолжаются 1-2 дня, далее исчезают. Других жалоб нет. Средство для гигиены, смазку для полового акта не меняла, позы не меняла.
Была у гинеколога в ЖК, выписали мазь Солкосерил и свечи Бифидумбактерин. Свечи применяла 10 дней, мазь - месяц. Улучшения особого нет, но от солкосерила немного быстрее заживает. Снова посетила ЖК, заменили солкосерил на гомеопатическую мазь с календулой, от первого же применения появилось жжение, перестала мазать.

Мазок на флору из влагалища:
Фаза цикла для всех трех мазков: лютеиновая
Эпителий плоский (в п/зрения) 15-20
Эпителий цилиндрический (в п/зрения) -
Эпителий переходный (в п/зрения) -
Лейкоциты (в п/зрения) 0-10
Эритроциты -
Грам(+) кокки -
Грам(–) кокки -
Грам(+/-) коккобациллярная флора -
Грам(+) палочки 2
Грам(–) палочки 1
Грам(+) диплококки -
Грам(-) диплококки -
Leptotrix 1
Грибы рода Candida spp. -
Трихомонады -
Слизь 0-1

Мазок на флору из уретры:
Эпителий плоский (в п/зрения) 4-5
Эпителий цилиндрический (в п/зрения) -
Эпителий переходный (в п/зрения) 2-3
Лейкоциты (в п/зрения) 0-1
Эритроциты -
Грам(+) кокки -
Грам(–) кокки -
Грам(+/-) коккобациллярная флора -
Грам(+) палочки 1
Грам(–) палочки 1
Грам(+) диплококки -
Грам(-) диплококки -
Leptotrix 1
Грибы рода Candida spp. -
Трихомонады -
Слизь 0-1

Мазок на флору с шейки матки
Эпителий плоский (в п/зрения) 1-2
Эпителий цилиндрический (в п/зрения) 2-4
Эпителий переходный (в п/зрения) -
Лейкоциты (в п/зрения) 0-10
Эритроциты -
Грам(+) кокки -
Грам(–) кокки -
Грам(+/-) коккобациллярная флора -
Грам(+) палочки 1
Грам(–) палочки 1
Грам(+) диплококки -
Грам(-) диплококки -
Leptotrix 1
Грибы рода Candida spp. -
Трихомонады -
Слизь 2
Показано ли мне хирургическое лечение или дополнительные анализы? В ЖК явно не знают, что со мной делать.

Разрывы и перинео- или эпизиотомия во время родов

Тазовое дно, или промежность, - это внутренняя опора нашего тела, всех наших внутренних органов. Оно состоит из трех слоев мышц. Мышцы нижнего (наружного) слоя расположены в виде восьмерки, кольца которой обхватывают влагалище и задний проход. Средний слой представлен треугольной мышцей. И наконец, верхний (внутренний) слой образует диафрагмы таза. Это парная и самая мощная мышца таза, чьи волокна создают настоящий купол.

Столь сложное строение и тесная связь промежности с мочеполовыми органами подразумевают, что эта область подвергается сильным нагрузкам и играет важную роль в работе органов, располагающихся в малом тазу.

И действительно, тазовое дно является опорой для внутренних половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки. Повреждение или слабость этой мускулатуры ведут к опущению или даже выпадению органов и нарушению их функций.

Кроме того, вместе с мышцами брюшной стенки и диафрагмы (мышечной перегородки, разделяющей грудную и брюшную полость) тазовое дно участвует в регуляции внутрибрюшного давления, а значит, влияет и на органы, располагающиеся в брюшной полости.

Во время родов эти мышцы уникальным образом растягиваются, образуя широкую трубу, через которую и проходит малыш. После родов они сокращаются, вновь принимая прежнее положения.

  • возраст женщины более 35 лет, особенно если это ее первые роды;
  • высокая промежность (когда расстояние между задним проходом и входом во влагалище составляет более 7-8 см);
  • развитая мускулатура промежности (например, у женщин, профессионально занимающихся спортом);
  • рубцы на промежности после травм, полученных во время предыдущих родов или в результате пластических операций;
  • отек промежности (при слабой родовой деятельности, длительных потугах);
  • быстрые и стремительные роды;
  • недостаточная защита промежности (прием, который оказывает акушерка) при выведении головки и плечиков ребенка;
  • неадекватное поведение роженицы – во время родов, особенно в ходе второго периода, когда происходит изгнание плода, необходимо неукоснительно следовать рекомендациям врача и акушерки, которые контролируют состояние промежности.

Преждевременные потуги, сильные потуги в тот момент, когда необходимо продышать схватку (в момент выведения головки и плечиков плода), способствуют появлению разрывов.

Не стоит забывать, что воспалительный процесс во влагалище (кольпит, вульвовагинит) способствует значительно большей травматизации мягких тканей родовых путей. Поэтому всем женщинам рекомендуется сдать мазки на флору влагалища в 36 недель беременности и при необходимости пройти соответствующее лечение.

Разрывы бывают внутренними (на шейке матки и внутри влагалища) и внешними (на выходе из влагалища). Разрывы шейки матки чаще всего возникают в конце первого периода родов, когда шейка матки еще не полностью открылась, а головка плода уже прижалась ко входу в малый таз, давит на мочевой пузырь и прямую кишку; при этом возникает желание потужиться и тем самым избавиться от боли. Однако делать этого ни в коем случае не следует, так как давление на еще не открывшуюся шейку матки приводит к ее разрывам.

Для того чтобы этого не произошло, нужно слушать рекомендации врача и акушерки и не тужиться раньше, чем головка полностью заполнит все влагалище и дойдет до выхода из малого таза. В процессе рождения головки и плечиков плода может травмироваться слизистая половых губ. Это происходит при быстром разгибании во время ее рождения.


I степень: нарушается задняя спайка (небольшой участок кожи промежности между входом во влагалище и прямой кишкой) и стенки влагалища. Мышцы промежности остаются невредимы.

II степень: нарушаются кожа промежности, стенки влагалища и мышцы до сфинктера прямой кишки.

III степень: разрыв II степени углубляется, захватывая сфинктер прямой кишки, а иногда и ее стенку.

Когда необходим разрез промежности?

Существуют следующие показания к рассечению промежности:

Угрожающий разрыв промежности (встречается при крупном плоде, высокой промежности, ригидности – плохой растяжимости тканей промежности и т.д.). Чаще всего разрыв начинается с задней спайки, а затем переходит на промежность и стенки влагалища. Разрыв начинается не внезапно – ему предшествуют изменения внешнего вида промежности.

К признакам, свидетельствующим о готовящимся разрыве, относятся характерное выпячивание промежности, синюшность, отек, а затем бледность кожи. Если акушеры замечают признаки угрожающего разрыва, то производят ее разрез. Делается это потому, что гладкие края резаной раны заживают после наложения швов лучше, чем неровные края рваной раны.

Преждевременные роды - во избежание давления тканей промежности на хрупкие кости черепа недоношенного ребенка.

Необходимость укорочения периода изгнания из-за состояния роженицы (повышенное артериальное давление, врожденные и приобретенные пороки сердца, миопия и т.д.).

Внутриутробная гипоксия плода (разрез помогает уменьшить давление со стороны промежности на головку ребенка и ускорить процесс рождения).

Оперативные роды (при необходимости наложения щипцов, вакуум-экстрактора).

Тазовое предлежание плода - чтобы избежать затруднений рождения головки, размер которой превосходит размер уже родившихся ягодиц.

Выбор метода разреза промежности


Разрезы промежности могут быть двух типов: перинеотомия – разрез, направленный прямо, к прямой кишке, и эпизиотомия, при которой разрез направлен вбок (если представить себе промежность в виде циферблата, то можно сказать, что перинеотомию проводят на 5 или 8 часах).

Метод рассечения промежности во время родов выбирают с учетом особенностей и патологических изменений промежности, акушерской ситуации, размеров плода.

Латеральную эпизиотомию – разрез строго в сторону – осуществляют только при патологических изменениях промежности, не позволяющих применять другой метод ее рассечения (например, при опухолях) – такие разрезы хуже заживают.

Перинеотомию и эпизиотомию проводят во втором периоде родов, когда предлежащая часть плода опустилась на тазовое дно и появилось напряжение промежности, до возникновении ее разрыва. Операцию выполняет врач, в экстренных случаях при его отсутствии – акушерка.

Операция перинеотомии обезболивания не требует, так как ишемия (отсутствие кровоснабжения) тканей промежности ведет к утрате болевой чувствительности. Перед рассечением кожа промежности обрабатывается настойкой йода. Разрез, как правило, производится ножницами в момент прорезывания головки плода. Его длина в среднем составляет 2-3 см. Потеря крови, как правило, при этом небольшая. Восстановление рассеченной промежности производится после рождения последа.

Уход за швами

Чтобы выявить травмы, после родов врач обязательно осматривает мягкие ткани родовых путей. Вне зависимости от того, были это разрывы или разрез, целостность тканей обязательно восстанавливается. Будет ли применяться обезболивание, и какое именно – зависит от степени повреждения родовых путей.

Если у женщины обнаружены только разрывы шейки матки, то обезболивания не требуется, так как в шейке матки отсутствуют болевые рецепторы. На разрывы шейки матки накладываются швы рассасывающимися нитями (кетгутом или викрилом). Снимать их не требуется.

Если выявлены разрывы влагалища и малых половых губ, их зашивают, как правило, под местной анестезией. Как и при разрывах шейки матки, в качестве шовного материала используются рассасывающиеся нити.

Если была повреждена промежность, в зависимости от глубины раны делают либо местное обезболивание, либо внутривенный наркоз (при этом женщина погружается в сон на непродолжительное время). Если во время родов использовалась эпидуральная анестезия, то женщине просто вводят дополнительную дозу анестетика.

Целостность промежности восстанавливается послойно. Сначала тщательно сопоставляют мышцы – глубокие и поверхностные, затем накладывают швы на кожу. Если швы накладывают кетгутом, снимать их не нужно, а если шелковой нитью, то швы снимают на 5-7 день после родов.

При болях в области швов назначают обезболивающие средства в первые трое суток после родов, при отеке рекомендуется применение пузыря со льдом.


Если вам наложили швы на промежность, соблюдайте ряд правил:

  • При отсутствии противопоказаний ходить женщине разрешают к концу первых суток после родов, сидеть – через 2-3 дня после снятия швов (то есть на 7-10-е сутки после родов). В роддомах где женщины едят не в палате, а в столовой, для таких родильниц предусмотрены высокие столы (что-то напоминающее барную стойку).
  • Кормить ребенка надо будет лежа.
  • При разрыве III степени первые дни необходимо будет придерживаться специальной диеты (бульон, чай, фруктовые соки, кефир), для того чтобы 6-7 дней не было стула. На 7-й день вам дадут слабительное (тужиться нельзя): желательно, чтобы акт дефекации прошел как можно легче.
  • Затем вам разрешат сидеть полубоком, на одной из ягодиц – присаживаться рекомендуется на сторону, где нет разреза (это можно делать на 5-е сутки после родов), на твердую поверхность.
  • В время пребывания в роддоме и в течение недели дома после каждого похода в туалет нужно обрабатывать промежность (промыть ее проточной водой, хорошо просушить). Следует помнить, что подмывающие движения следует совершать спереди назад, от лобка к прямой кишке, чтобы уменьшить вероятность попадания микробов в рану. После этого желательно несколько минут полежать без белья, чтобы кожа высохла самостоятельно, а затем можно одеться, но не забывайте чаще (каждые 2 часа) менять прокладки, поскольку рана должна быть сухой.

В области швов могут возникать боль, отек, раневая инфекция, гематомы, абсцессы. При возникновении сильных болей, чувства пульсации и подергивания, распирания в области швов немедленно пожалуйтесь своему лечащему врачу, для того чтобы исключить это грозные осложнения.

При возникновении осложнений доктор назначит терапию – в зависимости от вида осложнения: частое прикладывание льда, лечение мазями или хирургическое вмешательство. При наличии разрывов шейки матки, особенно глубоких, при сопутствующем воспалительном процессе во влагалище после наложения швов может сформироваться рубцовая деформация – состояние, при котором соединительная ткань рубцов деформирует шейку матки.

В дальнейшем этот дефект можно исправить с помощью лазера, а при более глубоком поражении проводят хирургическую коррекцию – пластику шейки матки.

Разрывы влагалища и малых половых губ заживают практически без последствий и без видимых рубцов. Однако при разрывах в области клитора может нарушиться чувствительность в этой зоне, которая в дальнейшем восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Заживление промежности может пройти без осложнений – останется лишь кожный рубец. При наличии кольпита ( воспаления влагалища ) возможно расхождение швов на промежности. Формирование несостоятельности мышц тазового дна с последующим опущением стенок влагалища и матки.

В такой ситуации через несколько месяцев после родов потребуется достаточно сложная операция – пластика влагалища.


Можно ли избежать разрывов и разрезов? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Но, как уже было сказано, многое зависит от самой женщины – от ее спокойствия и готовности выполнять все указания врача.

Что вы можете сделать со своей стороны, чтобы попытаться избежать разрезов?

Во-первых, вам следует сознательно отнестись к подготовке к родам. Вы просто обязаны быть осведомлены о протекании нормальных родов и способах дыхания и расслабления в них. Это позволит вам по возможности максимально приблизиться к физиологическому протеканию родов и избежать искусственного вмешательства в естественный процесс.

Заметим также, что вероятность разрывов повышается при быстрых и стимулированных родах, поэтому, умело и вовремя расслабляясь, правильно двигаясь и, что очень важно, не испытывая страха перед неизвестностью, вы поможете и себе, и своему малышу.

Во-вторых, вам поможет массаж промежности, который следует делать регулярно. Начиная с любого срока (оптимально – с середины беременности, но если есть осложнения в течении беременности, в частности повышенный тонус матки, угроза прерывания беременности – то после 36 недель беременности) каждый день или 2-3 раза в неделю делайте массаж промежности с растительным маслом. Массаж лучше проводить после душа или ванны в состоянии расслабления и комфорта.

Примите удобную позу – кому-то нравится лежа, кому-то – поставив одну ногу на возвышение (например, в ванной на бортик). Полейте 1 или 2 пальца маслом (лучше из именно поливать, а не окунать в масло – из соображений гигиены) и введите их во влагалище. Давящими движениями массируйте его изнутри, особенно – по направлению к заднему проходу (именно здесь будет предельное растяжение при родах).

Можно попробовать растягивать влагалище в стороны. Это упражнение лучше делать не сразу, а когда вы уже привыкните к массажу: на первых порах растяжение может быть неприятно из-за неэластичных тканей. Продолжительность массажа – не менее 3 минут.

Если вы не сделали специального массажного масла, можно пользоваться любым растительным.

В-третьих, систематически выполняйте специальные упражнения, направленные на постепенное повышение эластичности тканей промежности (проконсультируйтесь у вашего гинеколога по поводу того, можно ли вам выполнять такие упражнения и какие именно упражнения будут для вас наиболее эффективны).

В заключении хочется сказать: настраивайтесь на лучшее, оптимизм и подготовленность к родам помогут вам избежать оперативного вмешательства.

Упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля довольно просты. Их могут выполнять все женщины. Они служат для укрепления мышц области влагалища и промежности, готовя их к родам, и помогают в послеродовой период.

Медленные сжатия. Напрягите мышцы промежности, медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь. Будет чуть сложнее, если, зажав мышцы, удерживать их в таком состоянии 5-20 секунд, потом плавно расслабить.

Сокращения. Напрягите и расслабьте мышцы как можно быстрее.

Вталкивание. Потужьтесь вниз умеренно, как при дефекации. Это упражнение, кроме промежности мышц, вызывает напряжение и некоторых брюшных. Вы также ощутите напряжение и расслабление ануса.

Начните тренировки с десяти медленных сжатий, десяти сокращений и десяти выталкиваний по пять раз в день. Следует повторять упражнения не менее 25 раз в течение дня. Вы можете выполнять упражнения практически где угодно – во время прогулки, просмотра телевизора, сидя за столом, лежа в кровати.

В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Возможно, вы не сможете выполнять сокращения достаточно быстро или ритмично. Это потому, что мышцы пока еще слабые – контроль улучшается с практикой. Если мышцы устали в середине упражнения, передохните несколько секунд и продолжайте.

Коррекция задней спайки используется при хронической травме слизистой входа во влагалище во время половых контактов.

Задняя спайка – это участок слизистой оболочки в области входа во влагалище, расположенный в месте стыка малых половых губ ближе к анусу. При половом акте именно этот участок испытывает, как правило, наиболее сильное давление, особенно в начале контакта. Если к этому моменту женщина не вполне готова к близости и увлажненность входа во влагалище недостаточная, слизистая травмируется с образованием трещины.

Трещина заживает самостоятельно в течение 2-4 дней, но при следующем контракте образуется вновь. Через некоторое время формируется хроническая трещина, вызывающая довольно выраженные болевые ощущения при половых контактах. Женщины начинают отказываться от близости из страха испытать боль. Страх уменьшает возбуждение и выработку естественного любриканта, поэтому круг замыкается. Вероятность формирования хронической трещины задней спайки увеличивается при наличии анатомических и физиологических особенностей:

  • высокая задняя спайка, когда этот участок слизистой выражен больше обычного;
  • плотная, ригидная задняя спайка;
  • сухость и атрофия слизистой, связанная с воспалительными заболеваниями или гормональными изменениями.

Для коррекции данной проблемы используются два метода: интимной контурной пластики и хирургическая коррекция задней спайки.

Данный метод основан на введении инъекций вязкоупругих гелей на основе гиалуроновой кислоты. В результате ткани в области входа во влагалище приобретают бОльшую плотность, становятся более упругими. Кроме того, за счет введения препаратов гиалуроновой кислоты повышается увлажненность в области задней спайки.

Процедуру интимного филинга проводит врач амбулаторно в течение около 30 минут.

Для процедуры используется местная анестезия. После процедуры не остается рубцов и шрамов. Болезненные или неприятные ощущения не возникают. Используемые препараты полностью биосовместимы, не токсичны и не вызывают аллергию. В связи с медленным всасыванием необходимо половое воздержание в течение 5-7 дней.

Если данный метод не дал ожидаемых результатов, или при значительных рубцовых изменениях тканей, применяется:

Предполагает иссечение рубцово-измененных тканей с изменением геометрии входа во влагалище для того, чтобы в дальнейшем избежать избыточного натяжения тканей и снизить вероятность их разрыва. Операция может проводиться как под местной, так и с использованием общей анестезии.

Перед коррекцией задней спайки обязательно проведение комплексного обследования, которое включает осмотр гинеколога, исследование мазка на микрофлору, обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. При проведении хирургического вмешательства проводится общеклинические исследования крови и мочи, ЭКГ.

Противопоказаниями для проведения интимной пластики являются:·

  • беременность и лактация;
  • общие острые и воспалительные заболевания;
  • воспалительный процесс в области вульвы и влагалища;
  • нарушение свертываемости крови.

Нежелательно выполнение операции во время и непосредственно перед менструацией.

Операция по коррекции задней спайки, выполненная в нашей клинике, позволит значительно улучшить качество вашей жизни и предотвратит развитие нарушений в интимной сфере.


Содержание

    • Строение и функции женской промежности
    • Несостоятельность мышц промежности
    • Методы лечения
    • Профилактика несостоятельности мышц промежности

    Строение и функции женской промежности

    Промежность, в анатомическом смысле это область между передней спайкой больших половых губ (симфиз лобка) и верхушкой копчика, по бокам ограниченна седалищными буграми тазовых костей, по сути это выход из малого таза. В клиническом (акушерском) смысле промежностью считают область между задней спайкой больших половых губ и заднепроходным отверстием (рис.1).



    Рис. 1. Анатомические ориентиры женской промежности: 1 – передняя спайка больших половых губ, 2 – задняя спайка больших половых губ, 3 – заднепроходное отверстие (анус), 4 – верхушка копчика, 5 — седалищный бугор (слева).

    Толщу промежности составляют кожные покровы, мышцы, их сухожилия и фасции. Совокупность мягких тканей, занимающих пространство выхода из малого таза, образуют тазовое дно (дно брюшной полости). Мышцы и фасции тазового дна образуют диафрагму таза — нижний этаж тазового дна. Через тазовую диафрагму у женщины проходят мочеиспускательный канал, влагалище и прямая кишка. Состояние промежности отражает состояние тазового дна.

    Мышцы тазового дна поддерживают органы таза (мочевой пузырь, влагалище и прямую кишку) в анатомическом положении и выполняют ряд очень важных физиологических функций: произвольное мочеиспускание и удержание мочи, дефекация, удержание кала и кишечных газов, закрытие входа во влагалище, являются частью родовых путей (рис.2).



    Рис. 2. Сагиттальный разрез тазового дна

    Несостоятельность мышц промежности

    Многочисленные мышцы тазовой диафрагмы (промежности) делятся на поверхностные и глубокие, некоторые из них являются сфинктерами. Так например Луковично-губчатая мышца является вагинальным сфинктером — сужает вход во влагалище. Для нормальной работы любой мышцы требуется минимум две точки фиксации. На рис. 3 и 4 видно, что многие мышцы тазового дна отходят от костей (первая точка фиксации) и сходятся в центре выхода таза, переплетаются между собой и образуют вторую, ограниченно подвижную точку фиксации — сухожильный центр промежности.



    Рис. 3. Поверхностные мышцы промежности



    Рис. 4. Глубокие мышцы промежности

    Повреждение сухожильного центра промежности (точки фиксации), надрыв (разрыв) либо перерастяжение мышцы, отрыв ее от точки фиксации, приводят к нарушению функции — несостоятельности мышцы. Несостоятельность мышц тазового дна — это нарушение функции мышц в результате повреждения самих мышц и (или) их точек фиксации. Подобные повреждения возникают в результате травмы во время осложнённых родов и хирургических акушерских пособий (рис. 5).

    Видео 1. Анимация процесса родов



    Рис. 5. Травма промежности во время родов

    Сухожильный центр промежности и глубокие мышцы тазового дна держат на месте прямую кишку. При повреждении этих образований передняя стенка прямой кишки вместе с задней стенкой влагалища постепенно начинает опускаться вниз — развивается ректоцеле (рис. 6Б).



    Рис. 6. Схема развития ректоцеле: А — сухожильный центр целый. Б — когда сухожильный центр промежности повреждён, прямую кишку ничего не держит.

    • Основная причина — травматичные роды: быстрые, роды крупным плодом, хирургические акушерские пособия во время родов;
    • Вторая — неполноценное ушивание разрывов и разрезов промежности после родов;
    • Эстрогенная недостаточность (снижение уровня женских половых гормонов, в основном в менопаузе) — вызывает дистрофию соединительной ткани и мышц тазового дна;
    • Малоподвижный образ жизни (сидячая, стоячая работа).

    Клинические проявления напрямую связаны с функциями повреждённых мышц и сухожильного центра промежности.

    • Ощущение тяжести в промежности.
    • Зияние половой щели, как следствие хронический вульвит;
    • Засасывание воздуха во влагалище при половом акте (не плотный обхват полового члена вульварным кольцом);
    • Опущение задней стенки влагалища — ректоцеле;
    • Нарушение мочеиспускания;
    • Нарушение дефекации;
    К содержанию

    Методы лечения

    Лечением занимаются гинекологи-хирурги. Хирургическим методом лечения несостоятельности мышц тазового дна является реконструкция нормальной анатомии повреждённых мышц и сухожильного центра промежности — перинеопластика.

    Применение консервативных методов лечения ограничено случаями, когда несостоятельность мышц промежности является следствием их дистрофии, а так же при реабилитации после пластических операций на тазовом дне. К дистрофии мышечной ткани приводят следующие факторы:

    • Малоподвижный образ жизни (длительное сидячее и стоячее положение тела);
    • Эстрогенная недостаточность (снижение уровня женских половых гормонов, в основном в менопаузе);
    • Генетические особенности организма (наследственность);

    Различные упражнения на укрепление мышц тазового дна без труда можно найти в интернете (видео 2). Кроме упражнений для тренировки широко используют различные стационарные и портативные миостимуляторы — вагинальные тренажёры (рис. 8).

    Обращаем ваше внимание, что данные упражнения назначаются только после предварительного осмотра у специалиста, так как могут нанести вред. Дело в том, что несостоятельность мышц тазового дна очень часто сочетается с пролапсом органов малого таза, а при данной патологии тренировка мышц промежности противопоказана. Любые повреждения тазовой диафрагмы перед тренировкой мышц промежности должны быть устранены!

    Видео 2. Упражнения для укрепления мышц таза



    Рис. 7. Вагинальные тренажёры

    Существуют различные методики воздействия физическими факторами на стенки влагалища и подлежащие ткани (лазер, магнитное поле и др.). Физиотерапия улучшает кровоснабжение и обменные процессы мышечной ткани (для ускорения регенерации), обладает противовоспалительным эффектом, назначается в комплексе с другими консервативными методиками.

    Гормональные препараты назначаются при дефиците половых гормонов в организме (возрастная и хирургическая менопауза, инфантилизм). Это могут быть таблетированные препараты для приёма внутрь и лекарственные формы для местного применения (крема, мази, суппозитории).

    Профилактика несостоятельности мышц промежности

    • Бережное родоразрешение;
    • Полноценное ушивание разрывов и разрезов тканей промежности во время родов;
    • Своевременное лечение несостоятельности мышц тазового дна — перинеопластика, сфинктеро-леваторопластика;
    • Гормонозаместительная терапия при гормональной недостаточности (в перименопаузе и менопаузе);
    • Изменение условий труда, физически активный образ жизни, упражнения для мышц тазовой диафрагмы, борьба с лишним весом.

    ЧИТАТЬ РЕЗЮМЕ

    Консультирование и лечение женщин с несостоятельностью мышц промежности в нашей клинике проводит:


    Гинеколог, хирург.
    Врачебный стаж с 1996г.

Читайте также: