Как часто крауроз переходит в рак


В основе механизма появления крауроза лежат нейроэндокринные и обменные нарушения с последующими трофическими изменениями в наружных половых органах. Гормональные нарушения связаны со снижением функции коры надпочечников, щитовидной железы, яичников. Данные изменения характерны для женщин в период пременопаузы, при климаксе.

Внешние признаки крауроза – потеря складчатости вульвы, снижение эластичности, сухость, возникновение трещин, язв. Цвет вульвы становится белесоватым. При прогрессировании недуга происходит деформация вульвы. Клитор и половые губы сливаются, вход во влагалище заужен. Слизистый покров вульвы выглядит как помятый лист пергамента.

Принято считать, что заболевание крауроз вульвы – это недуг, поражающий женщин пожилого возраста, так как болезнь связывают с возрастными изменениями гормональной и эндокринной систем. Но иногда заболевание встречается и в тридцать лет, а также в подростковом возрасте.

Состояние тканей вульвы регулируется гормонами и иммунной системой. Благодаря действию женских половых гормонов, кожа и слизистая поверхность влагалища обладают повышенной защитой к воздействию неблагоприятных агентов. В период пременопаузы сокращается активность коры надпочечников и щитовидной железы. При гормональных дисфункциях ткани вульвы становятся тоньше, повышается восприимчивость к инфекциям.

Небольшая атрофия тканей наружных половых органов – последствие возрастных физиологических изменений в организме. При ярко выраженных процессах атрофии врач диагностирует крауроз вульвы. Дисплазия эпителия вульвы, возникшая на фоне крауроза, неизбежно преобразуется в онкологическую болезнь.

Причины

На возникновение крауроза вульвы большое влияние оказывают гормональные изменения, нейроэндокринные сбои.

Повышают вероятность развития:

Короткий репродуктивный период. Проявление раннего климакса связано со снижением функции яичников. В результате – возникновение склеротических преобразований в кожных покровах гениталий.

Хирургические операции на половых органах, травмы. Повышают риск возникновения крауроза вульвы и спринцевания концентрированным раствором перманганата калия

Оперативное вмешательство с целью удаления яичников

Хронические воспаления, инфекционные процессы в области вульвы

Наличие вируса папилломы и герпеса

Аутоиммунные процессы в организме

Психоэмоциональные нарушения: депрессия, длительные стрессовые нагрузки

Сложные клеточные изменения в тканях наружных половых органов и системные нарушения, сопутствующие краурозу вульвы, являются причиной ракового перерождения.

Стадии развития

В тканях промежности находится много нервных окончаний, сальных желез и кровеносных сосудов. На дефицит эстрогенов, в первую очередь, реагируют нервные окончания – возникает сильнейший зуд, который усиливается ночью, после физического труда, при приеме горячих ванн. При дальнейшем развитии процесса происходит образование микротромбов в кровеносных сосудах наружных гениталий, сальные железы не вырабатывают секрет. Это приводит к истончению слизистых покровов и сухости. В результате расчесов в трещины проникает патологическая микрофлора. Ранки долго не заживают. Хронический процесс может длиться долго, но с каждым годом увеличивается риск возникновения рака вульвы.

Онкологические заболевания наружных половых органов симптомами схожи с краурозом вульвы, лейкоплакией. Наблюдается зуд, жжение в наружных гениталиях, позже появляются серозные, с примесью крови, выделения. Диагностика онкологии проводится путем цитологического исследования мазка. Своевременное обращение к врачу увеличивает шансы на выздоровление.

Заболевание имеет яркую симптоматику и протекает в несколько стадий.

Начальная степень крауроза характеризуется образованием отека и покраснения. Изменения происходят на половых губах и, по внешним признакам, схожи на воспаление. Возникает ощущение покалывания, жжения, зуда.

Стадия атрофии. Малые половые губы выглядят плоскими, становятся тоньше, уменьшаются размеры клитора. Слизистые и кожные покровы вульвы изменяются в цвете, приобретая белесоватый оттенок. У некоторых пациенток сужается проход во влагалище

Склеротические изменения имеют место, когда клитор и малые половые губы соединяются. Большие и малые губы превращаются в плоскую складку. Наружное отверстие уретры и влагалища значительно уменьшается. Исчезает волосяной покров. Тканевые покровы вульвы приобретают глянцевый оттенок. На поверхности образуются многочисленные складочки. Склероз тканей распространяется на промежность, паховую область.

Для более тщательного осмотра тканей проводят кольпоскопию. При большом увеличении детально рассматривают ткани и производят отбор материала для цитологии и гистологического исследования. Анализ позволяет исключить рак или удостовериться в его присутствии.

Симптомы

Симптоматика заболевания тесно связана с запущенностью болезни, степенью распространения и методами лечения.

Начальная стадия болезни – ощущение покалывания в наружных половых органах. В дальнейшем при прогрессировании болезни наблюдается сухость, чувство жжения и стягивания. Главным признаком крауроза является постоянный зуд вульвы, который обостряется ночью, после принятия горячей ванны, физических нагрузок. Причина зуда – изменения в работе рецепторов. Постоянный зуд вульвы в течение длительного времени приводит к нарушению сна, снижению работоспособности, истощению нервной системы. Развивается депрессия, неврозы.

Истонченные ткани вульвы легко травмируются с образованием трещин и язв, вызывая у пациентки ощущение дискомфорта и боль. При выраженном склерозе в области наружного отверстия уретры проявляется дисфункция мочеиспускания. Вследствие атрофии половых губ и уменьшения преддверия влагалища половая жизнь исключается из-за сильной боли.

Вульва – зона наружных половых органов, ограниченная лобком и входом во влагалище. Что представляет собой вульва? Это большие половые губы, малые губы, клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала. Кожа вульвы и слизистые оболочки содержат большую численность желез, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Область вульвы восприимчива к различным патологическим изменениям и реагирует выраженными симптомами: зуд, покраснение, отек. При обнаружении дискомфорта важно обратиться за врачебной помощью. Лечение заболевания на начальном этапе предотвращает риск развития раковых патологий.

Диагностика крауроза вульвы

Обнаруживается крауроз при гинекологическом осмотре. Главный метод диагностики заболевания – кольпоскопия. При помощи кольпоскопии удается визуализировать патологически измененные кожные покровы и слизистую оболочку.

На ранних стадиях крауроза склероз и атрофию слизистых важно дифференцировать от вагинита, вульвита, лейкоплакии, дисплазии. Вышеперечисленные заболевания похожи симптомами.

При краурозе вульвы пациенткам назначается лабораторное исследование на вирус папилломы человека. Самый информативный способ для этого анализа – метод полимеразной цепной реакции. Также рекомендовано иммунологическое исследование.

Для выявления пораженных вирусом эпителиальных клеток, наличия атрофического процесса, атипии проводят цитологическое исследование мазков со слизистой вульвы.

Обязательно – биопсия тканей вульвы для гистологии. При гистологическом исследовании материала обнаруживаются морфологические изменения в дерме и эпидермисе. Эпидермис истончен, наблюдаются гиперторофические изменения рогового слоя. В клетках шиповидного слоя – дисторофические явления: отсутствие сосочков, вследствие этого эпидермис гладкий. В соединительнотканном слое визуализируется уменьшение эластичных волокон, которые при прогрессировании болезни совсем исчезают. Коллагеновые волокна соединяются в однородную массу. В глубоких слоях дермы отмечают воспалительный инфильтрат. На атрофированных участках кожи не находят волосы, железы, отсутствует подкожная клетчатка. В давних областях поражения диагностируется склероз соединительной ткани.

Диагноз утверждают по данным анамнеза, наружного осмотра, кольпоскопии, гистологии.

При обнаружении ракового процесса требуется обращение к онкологу. На основании клинического и лабораторного исследования судят о стадии онкологии. Микроскопические методы исследований позволяют определить наличие ракового процесса, вид опухоли, степень распространения злокачественного процесса.

Лечение

Терапия крауроза вульвы – это сложный и длительный процесс. Часто болезнь не поддается лечению, но грамотно выбранная врачебная тактика облегчает состояние пациентки и избавляет от неприятных симптомов. В некоторых случаях удается остановить прогрессирование болезни. Но несвоевременная диагностика заболевания приводит к развитию онкологического процесса.

При лечении учитывается возраст пациентки, состояние больной, степень развития недуга. Госпитализация больным не показана, только в случаях хирургического лечения.

Лечение направлено на снятие симптомов. Для уменьшения зуда и воспаления назначают антигистаминные препараты. Наружно – мази на основе гормонов. Гормональную мазь подбирают, принимая во внимание возраст женщины. При развитии воспалительного процесса рекомендована антибактериальная терапия.

Совместно с медикаментозным лечением применяется физиотерапия. Фототерапия активизирует кровоток в пораженной области. После нескольких сеансов улучшается эластичность кожи, проходит зуд. Поскольку заболевание может приводить к депрессии, в лечении используют успокоительные препараты растительного происхождения (валериана, пустырник). При неэффективности – транквилизаторы.

Лазеротерапия действенно расширяет кровеносные сосуды. Благодаря этому улучшается восприимчивость организма к лечебным препаратам.

Если крауроз вульвы не отступает, применяют криодеструкцию пораженной ткани. При подозрении на онкологию проводят иссечение пораженной области. Оперативное вмешательство выполняется при стенозе преддверия влагалища, сужении отверстия уретры, срастании малых половых губ.

Крайняя мера лечения крауроза – вульэктомия. Это – удаление наружных гениталий хирургическим путем. Радикальная вульэктомия является обширным хирургическим вмешательством и выполняется при диагностировании у женщины рака вульвы. В ходе операции удаляются большие половые губы, малые губы, клитор и близлежащие лимфатические узлы. После операции требуется курс лучевой терапии. Если в раковый процесс вовлечены близлежащие органы, лечение проводят с помощью химиотерапии.

Восстановление в послеоперационном периоде зависит от операции, сложности хирургического процесса, скорости заживления тканей. Для быстрого заживления тканей необходимо полноценное питание и соблюдение режима, назначенного врачом. После прохождения комплексной терапии женщина находится под наблюдением врача. В первый год после операции и принятого лечения предусматривается явка к онкологу один раз в три месяца. Если признаки прогрессирования болезни отсутствуют – визиты к врачу сокращаются.

Меры профилактики

Пациентки с диагнозом крауроз вульвы обязаны систематически проходить профилактический осмотр гинеколога, чтобы не допустить злокачественного перерождения. Желательно отказаться от приема алкоголя, крепкого чая, кофе, острой и соленой пищи, копченых изделий. Исключить ношение синтетического белья, следовать правилам личной гигиены. Отказаться от использования ароматизированной туалетной бумаги, интимных дезодорантов, гелей для душа. Применять для гигиены мягкое, детское мыло. Придерживаться правильного питания: включить в рацион свежие овощи, фрукты, соки и салаты.

Пациенткам с избыточной массой тела необходимо исключить употребление выпечки, кондитерских изделий, газированных напитков. При появлении необычных симптомов или обнаружении какого-либо образования в области вульвы не стоит заниматься самолечением. В результате домашней терапии теряется не только время, но и появляется угроза развития злокачественного процесса.

Необходимо обращать внимание на появление зуда и дискомфорта в области гениталий.

Обращение к специалисту – это уверенность в здоровье, а вовремя не принятые меры к лечению – путь к развитию раковой опухоли.

Предраковые заболевания: крауроз вульвы и наружных половых органов, лейкоплакия вульвы и гиперплазия – можно побеждать

7-я статья в блоге посвящена предраковым заболеваниям – крауроз вульвы и наружных органов, лейкоплакия вульвы и гиперплазия, которые в процентном отношении значительно уступают раку матки и раку шейки матки, но от этого они не становятся менее грозными. Надо знать, как их побеждать. Для начала попробуем проанализировать пути их возникновения, минусы существующих методов лечения и уязвимые места этих болезней.

Крауроз вульвы и наружных половых органов имеет преимущественный климактерический период развития. Объяснение медицинских святил сводится к тому, что в этом периоде яичники недостаточно вырабатывают половые гормоны. Если бы это было так, то все женщины мира болели бы краурозом. Этого не происходит. Значит, проблема состоит в том, что на функцию яичников накладывается инфекционная составляющая, которая угнетает производство гормонов. Другими словами, у женщины без инфекции в крови крауроза не будет. Заболевание характеризуется прогрессирующей атрофией, склерозом кожи и слизистых оболочек наружных половых органов. Если процесс прогрессирует, то переходит на влагалище. Возникающие при прогрессе заболевания трещины и язвы могут спровоцировать рак.

Обратим внимание на то, как ученые пытаются решать эту проблему в лоб: нет гормонов - добавим. Для лечения они предлагают гормональные мази и биостимуляторы. Если это не помогает, тогда в ход идет криотерапия и даже вульвоэктомия (удаление матки).

Что происходит с организмом женщины, если ее накачивают гормонами, а инфекция остается?

Женщина как болела краурозом, так и продолжает болеть. А вот ее гормональная система реагирует однозначно отрицательно. Щитовидная железа, поджелудочная железа, надпочечники, гипофиз выходят из-под контроля, осуществляемого нашим подсознанием, а гормоны гинекологии вышли из-под контроля уже на стадии заболевания.

Что происходит с организмом женщины, если ей делают криотерапию?

В контактах с холодом при низкой температуре трещины и язвы могут быть побеждены, наблюдается ломкость кровеносных сосудов. Но инфекция в крови осталась, и она найдет себе новые ходы, чтобы заявить о себе визуально.

Корень зла этой болезни состоит в наличии инфекции в крови – это ее слабое место.

Лейкоплакия вульвы похожа на крауроз по характеру заболевания. Лейкоплакия приводит к изменению слизистой оболочки, которое сопровождается ороговением эпителия в области наружных половых органов, влагалища и на поверхности шейки матки в виде тонкой прослойки или чешуйчатым и грубым утолщением. В этом случае ученые в качестве причины говорят не только о дисфункции яичников, но и о вероятном воздействии вируса герпеса или вируса папилломы человека. Я не сомневаюсь, что нанотехнологи рано или поздно помогут ученым найти маркеры, которые будут определять наличие той или иной инфекции у женщины в крови. Это будет действительно большой прорыв в медицине. Сейчас можно только констатировать, что инфекция есть, и ученые с ней не могут эффективно бороться.

И здесь ученые пытаются решать проблему в лоб. В качестве такой лобовой атаки используется коагуляция – лазерное или химическое прижигание патологического участка. Эффект будет такой же как и при криотерапии в случае с краурозом. В точках контакта с лазерным или химическим прижиганием очаги будут побеждены. Но инфекция в крови останется. Кровь выполнит в очередной раз функцию транспортера болезни к другому участку, не подверженному коагуляции.

Излечение других женских болезней смотрите на моем сайте injz.umi.ru

Понравилась статья? Поделись ссылкой

Полезная информация, организации инвалидов, знакомства


Объявления на med39.ru

Данный сайт не предназначен для просмотра лицам младше 16 лет.

Свидетельство о регистрации № ФС 77 - 53931 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 26 апреля 2013 года.




Вся информация, размещенная на данном сайте, предназначена только для персонального пользования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в печатных изданиях, иначе как с письменного разрешения "мед39.ру".

Крауроз вульвы – это заболевание женских наружных половых органов (вульвы), которое проявляется атрофическими, дистрофическими и склеротическими изменениями кожи. Данная патология вызывает постепенную атрофию наружных половых органов женщины. Заболевание крауроз вульвы является предраковым, поэтому его диагностике и лечению следует уделять особое внимание. В большинстве случаев крауроз вульвы встречается у женщин старшего возраста в периоде климакса. Причины развития заболевания до сих пор находятся на стадии изучения. Одной из возможных причин является дефицит эстрогенов.

Заболевание крауроз вульвы

Данное состояние относится к дистрофическим нарушениям наружных половых органов женщины. При заболевании происходит атрофия кожи и слизистых оболочек вульвы. Заболевание чаще всего встречается у женщин в предклимактерическом периоде и в менопаузе.

Для заболевания крауроз вульвы характерно длительное течение с постоянным прогрессированием процесса. Через время присоединяется сильный зуд, кожа и слизистая оболочка становятся сухими.

Точные причины развития заболевания до сих пор не установлены. На данный момент есть несколько распространенных теорий о причинах появления заболевания, но ни одна из них полностью не объясняет его этиологию и механизм развития.

Определенную роль в развитии заболевания крауроз вульвы играют вирусные и инфекционные заболевания, нейроэндокринные и аутоиммунные нарушения, психогенные факторы и пр.

  • гормональные нарушения;
  • наступление раннего климакса;
  • травмы наружных половых органов;
  • хирургические операции в области наружных половых органов;
  • химические ожоги вульвы;
  • хронический вульвит;
  • присутствие вируса папилломы человека в организме;
  • присутствие вируса герпеса в организме;
  • снижение иммунитета;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • нарушение правил интимной гигиены;
  • постоянные стрессы, депрессия, беспокойство.

Механизм развития патологии до конца не изучен. В начале заболевания возникает нарушение кровообращения в тканях наружных половых органов. Происходит отек кожи и слизистых оболочек. Далее возникают атрофические нарушения, которые проявляются гиперкератозом, отеком базального слоя эпидермиса, а также отделением его клеток от базальной мембраны.

При отеке дермы возникает нарушение структуры коллагеновых волокон, эластические волокна распадаются за счет повышения активности эластазы. Также разрушаются нервные окончания. Нарушение строения тканей приводит к усугублению недостаточного кровоснабжения наружных половых органов.

Крауроз вульвы может сопровождаться присоединением инфекции вследствие появления большого количества глубоких трещин. Быстропрогрессирующее течение заболевания без надлежащего лечения в 4-8% случаев трансформируется в злокачественный процесс.

Крауроз вульвы: симптомы

Появление заболевания крауроз вульвы может проявляться легкими покалываниями в наружных половых органах. Также могут возникать ощущения жжения, сухости и стягивания кожи.

Основной симптом, которым характеризуется крауроз вульвы – это сильный приступообразный зуд в области гениталий. Он может усиливаться в ночное время, при перегреве (прием горячих ванн, саун), после физических нагрузок. Источником зуда являются изменения в рецепторах вульвы, которые нарушают проведение нервных импульсов. Длительный зуд приводит к нарушению сна и работоспособности. Он может приводить к истощению нервной системы, что сопровождается психоэмоциональными расстройствами.

В начале заболевания половые губы становятся отечными и имеют пигментирование. Начинают пропадать волосы. Кожа становится шероховатой, сухой и сморщенной. Постепенно кожа и слизистые покровы приобретают характерный белесый оттенок.

Прогрессирование заболевания сопровождается уменьшением просвета входа во влагалище и сужением мочеиспускательного канала. Иногда клитор и малые половые губы перестают определяться. Заболевание крауроз вульвы сопровождается нарушением мочеиспускания и дефекации.

Еще одним признаком заболевания являются боли при половом акте, которые нарушают качество интимной жизни.

Поскольку кожные покровы истончаются, то на вульве наблюдаются множественные трещины и ссадины. Зуд провоцирует появление хорошо заметных расчесов. Нередко присоединяется инфекция.

Крауроз вульвы: диагностика

Для диагностики заболевания применяется физикальный осмотр, а также лабораторное и инструментальное обследование.

  • Физикальный осмотр. Обычно подозрения на крауроз вульвы возникают при гинекологическом осмотре женщины на кресле. Появление характерных симптомов может говорить о развитии данного заболевания и для уточнения диагноза используют дополнительные методы обследования. На ранних стадиях проводят дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими схожую клиническую картину: нейродермит, красный плоский лишай, дисплазия, лейкоплакия, вагинит, вульвит, сахарный диабет. На поздней стадии заболевания при полной атрофии и склеротических изменениях дифференциальная диагностика не требуется.
  • Лабораторные обследования. К лабораторным исследованиям заболевания относятся анализ на наличие вируса папилломы человека методом ПЦР с определением его типа, анализ на вирус герпеса, иммунограмма, анализ крови на сахар. Анализ мазков слизистой вульвы необходим для цитологического исследования на определение пораженных эпителиальных клеток и наличие атрофии. Для исключения процесса перерождения клеток в злокачественные проводят биопсию тканей наружных половых органов с дальнейшим гистологическим исследованием. Для крауроза вульвы характерны депигментация, полная или частичная потеря эластических волокон, гиперкератоз эпителия, гомогенизация коллагена, склероз и атрофия дермы, очаги воспаления в тканях.
  • Инструментальные обследования. Диагностика заболевания проводится при помощи кольпоскопии (вульвоскопии). Это осмотр входа во влагалище, его стенок и шейки матки специальным прибором с бинокуляром и источником света. Кольпоскопия позволяет увидеть патологические изменения слизистой и дермы.

Крауроз вульвы: лечение

Лечение крауроза вульвы – длительный процесс, которые требует терпения и комплексного подхода. Основное направление лечения – это медикаментозная терапия, которая направлена на уменьшение зуда, снятие воспаления, улучшение трофики тканей, восстановление нормального психо-эмоционального состояния.

Для лечения крауроза вульвы используют местно гормональные мази с эстрогенами (эстриол, эстрадиол), прогестероном, андрогенами, кортикостероидами. Для пациенток молодого возраста не показано назначение эстрогенов. Им назначают применение крема с прогестероном во второй фазе менструального цикла. Пациенткам старшего возраста назначают прием гормональных препаратов, содержащих эстрогены, перорально или внутримышечно. Более эффективное действие при зуде оказывают мази с андрогенами. Терапевтический эффект при сильном зуде может быть получен от применения антигистаминных средств.

В лечении крауроза вульвы широко применяют мази с кортикостероидами, которые оказывают сильное противовоспалительное действие. В случае присоединения инфекции используют антибактериальные мази.

Для нормализации психо-эмоционального состояния применяют седативные средства.

Повышение иммунитета осуществляется при помощи препаратов иммунокорректоров и биостимуляторов, а также витаминотерапии (витамины А, Е и С).

  • лечение лазером;
  • ультразвук;
  • фонофорез с глюкокортикоидами;
  • рентгенотерапия;
  • фотодинамическая терапия.
  • денервация вульвы;
  • лазерная абляция и криодеструкция пораженных тканей;
  • вульвэктомия (при подозрении на трансформацию процесса в злокачественный).

Назначение терапии проводится лечащим врачом на основании результатов обследования строго индивидуально.

Крауроз вульвы: прогноз

Заболевание крауроз вульвы вылечить полностью практически невозможно. Правильно подобранная терапия позволит улучшить качество жизни и не допустить злокачественной трансформации процесса. Кроме терапии, женщине назначают специальную диету; ей противопоказано ношение синтетического белья. Правильная гигиена и отсутствие стрессов также являются важными элементами терапии крауроза вульвы.

Без лечения заболевание прогрессирует более агрессивно, возникают длительно незаживающие эрозии и трещины, которые провоцируют перерождение клеток в раковые.

Пациентке с краурозом вульвы необходимо регулярно посещать лечащего врача для наблюдения развития заболевания в динамике.

Крауроз вульвы (склерозирующий лишай) — гинекологические заболевание, характеризующиеся дистрофическим поражением наружных гениталий. Сопровождается атрофией, сухостью и зудом кожи, слизистых половых органов. Болезнь крауроз вульвы может образоваться в любом возрасте, чаще возникает у пожилых пациенток.

Чаще крауроз протекает с лейкоплакией вульвы (предраковое состояние, характеризующееся дистрофическими изменениями плоского многослойного эпителия). При этом есть высокий риск развития онкопатологий половых органов. Сам по себе склерозирующий лишай в 30-50% случаях перерождается в злокачественное новообразование.

Механизм и причины образования крауроза вульвы

Точные причины развития склерозирующего лишая неизвестны. Есть несколько теорий появления болезни, однако ни одна из них не способна объяснить механизм возникновения и происхождение крауроза. Определенное значение в генезисе патологии играют психогенные факторы, вирусные и инфекционные патологии, нейроэндокринные расстройства и аутоиммунные нарушения. Также специалисты выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать образование склерозирующего лишая:

  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • частые перегревания;
  • ожирение;
  • снижение защитных свойств организма;
  • эмоциональная лабильность;
  • наличие вируса папилломы или герпеса;
  • постоянные вульвиты, вульвовагиниты;
  • психогенные факторы (частые стрессы, депрессивные состояния, навязчивые страхи);
  • аутоиммунные заболевания;
  • химические ожоги гениталий (при несоблюдении концентрации лекарственных средств, используемых для спринцевания);
  • проведенная овариоэктомия;
  • травмы или операции на наружных гениталиях;
  • короткий детородный период (наступление климакса после 45 лет свидетельствует о гипофункции яичников);
  • гормональные патологии (нарушения функционирования яичников, гипофиза, надпочечников, щитовидки).


Механизм развития болезни также досконально не изучен. Учитывая характер и последовательность патологических изменений различают три стадии крауроза вульвы:

  • Первая стадия заболевания характеризуется нарушением микроциркуляции крови в клетках и тканях гениталий. Выглядят половые органы гиперемированными и отечными.
  • Вторая стадия крауроза сопровождается потерей эластичности кожи и слизистых вульвы. Они становятся шероховатыми и сухими, покрываются белесыми чешуйками.
  • На третьей стадии склерозирующего лишая слизистые половых органов атрофируются, сморщиваются и замещаются рубцовыми тканями. При этом у пациентки возникают трудности с дефекацией, мочеиспусканием и сексуальными контактами.

Симптомы крауроза влагалища и вульвы

Характер и выраженность клинической картины склерозирующего лишая зависят от давности, тяжести и степени распространенности патологического процесса.

Основным (патогномоничным) признаком крауроза вульвы выступает зуд интимных мест, который может появляться периодически или присутствовать постоянно. Также зуд может сопровождаться чувством жжения и стягивания кожи после использования гигиенических средств. Чаще зуд усиливается ночью, возникает вследствие эмоциональных переживаний или после гигиенических процедур.

Истончение кожи и слизистых приводит к их уязвимости перед воздействием инфекционных агентов и механических факторов. В местах травматических повреждений образуются трещинки и язвочки, которые вызывают болезненные ощущения. Атрофия половых губ и сужение влагалищного преддверия провоцируют появление боли во время интимной близости или делают ее невозможной. При сужении уретры возникают болевые ощущения при мочевыделении.

Кроме локальной симптоматики пациентки с краурозом имеют ярко выраженные нервные расстройства:

  • нарушения сна;
  • депрессивные состояния;
  • эмоциональная неуравновешенность;
  • повышенная агрессивность, раздражительность.

Возможно появление сосудистых дисфункций (артериальная гипертензия), проблем в углеводном или животом обменах. Как правило, заболевание крауроз вульвы характеризуется ярко выраженными признаками. Проявления патологии отсутствуют лишь у 2-5% пациентов.

Также выраженность клинической картины склерозирующего лишая зависит от стадии болезни:

  • Начальная стадия. Основной признак патологии на данном этапе — отечность и покраснение наружных гениталий. При визуальном обследовании обнаруживается яркая гиперемия и отечность, напоминающие незначительное воспаление. К проявлениям болезни на начальной стадии относят незначительный, умеренный зуд, ощущение мурашек или покалывание по коже.
  • Атрофическая стадия. При гинекологическом осмотре определяется крауротический треугольник с основанием у трети половых губ и вершиной в лобковой области. Малые губы становятся плоскими и истончаются, клитор уменьшается. Возможно изменение цвета кожи, слизистых наружных гениталий. Они приобретают бледно-синеватый либо восковидный оттенок. Нередко происходит сужение влагалищного входа.
  • Склеротическая стадия. Характеризуется исчезновением клитора и малых губ. Они атрофируются и становятся незаметными. Большие половые губы увеличиваются и утолщаются, перекрывая влагалищный вход. Кроме влагалища начинает сужаться уретральное отверстие. Оволосение исчезает. Эпителий и слизистые становятся глянцевыми, приобретая перламутровый оттенок. На вульве появляются множественные складки, мелкие трещины, расчесы и кровоизлияния. Патологический процесс продолжает распространяться и прогрессировать, охватывая паховые складки, внутреннюю бедренную поверхность и перианальную область. Зуд может стать настолько нестерпимым, что постоянные расчесывания провоцируют появление новых нагноений и микротравм.

Диагностика крауроза вульвы

На последних двух стадиях (атрофия, склероз вульвы) склерозирующий лишай сложно спутать с другой болезнью. На начальной стадии крауроз важно дифференцировать от сахарного диабета, вульвовагинита, нейродермита, плоского лишая и витилиго.

Диагноз крауроз вульвы ставится гинекологом на основании результатов гинекологического осмотра, жалоб пациентки и ряда диагностических процедур. Среди аппаратных исследований применяется расширенная и простая вульвоскопия — осмотр мягких тканей вульвы кольпоскопом.

К лабораторным методам обнаружения склерозирующего лишая относятся:

  • анализ крови на уровень глюкозы;
  • иммунограмма для исключения иммунологических расстройств;
  • ПЦР-диагностика для обнаружения папилломавирусной инфекции;
  • цитология мазка с тканей вульвы.

По показаниям выполняется гистологический анализ образца ткани вульвы, что позволяет исключить развитие онкопатологии. Забор биоматериала осуществляется в ходе прицельной вульвоскопии.

Лечение крауроза вульвы

Терапия склерозирующего лишая — длительный и комплексный процесс, направленный на снятие воспаления, устранение патологической симптоматики, повышение трофики тканевых структур и уменьшение сухости вульвы. В зависимости от распространенности, тяжести и формы крауроза могут использоваться консервативные и хирургические терапевтические методы.

Терапия крауроза вульвы начинается со смены образа жизни. При этом необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

  • правильно и сбалансированно питаться;
  • не пользоваться интимными дезодорантами, спреями, пеной для ванны, гелем;
  • придерживаться правил интимной гигиены (регулярно подмываться);
  • отказаться от пагубных привычек;
  • не носить облегающее синтетическое белье;
  • не пользоваться ватными тампонами, прокладками, ароматизированной туалетной бумагой.

Медикаментозное лечение склерозирующего лишая

Лекарственная терапия крауроза вульвы проводится системно и локально. Системное лечение склерозирующего лишая может включать прием следующих медикаментозных препаратов:

  • седативные средства;
  • антигистаминные препараты;
  • антидепрессанты, транквилизаторы;
  • антибактериальные средства (назначаются в случае инфицирования раневой поверхности);
  • эстрогенсодержащие препараты (применяются внутримышечно, перорально);
  • гестагенсодержащие средства;
  • витаминные комплексы;
  • иммуностимуляторы;
  • биогенные стимуляторы.

При сильном зуде осуществляется постановка новокаиновых блокад. По показаниям, параллельно назначается полноценное и адекватное лечение воспалительных патологий мочеполовой системы и венерических болезней. Из наружных терапевтических методов могут применяться следующие:

  • компрессы, спиртовые обтирания для снятия зуда;
  • мази с глюкокортикостероидами;
  • эстрогенсодержащие мази;
  • мази с прогестероном (чаще назначаются молодым пациенткам);
  • тестостероновая мазь (применяется при сильном зуде);
  • крема с димедролом, витамином А;
  • антибактериальные мази (используются при наличии ран, трещин).

Препарат, продолжительность и схема его приема определяются врачом с учетом состояния здоровья пациентки, формы, тяжести и распространенности лишая.

Немедикаментозная терапия крауроза вульвы у женщин

Хорошие результаты при борьбе со склерозирующим лишаем показывает немедикаментозная терапия, которая заключается в проведении физиотерапевтических процедур. Для лечения крауроза могут использоваться следующие методы физиотерапии:

  • фотодинамическое лечение (ФДТ);
  • рентгенотерапия;
  • омелотерапия (введение белой омелы — лекарственного препарата для стимуляции иммунных реакций организма);
  • озонотерапия;
  • бальнеологические процедуры (грязелечение, ванны, прием душей, орошение минеральными водами и пр.);
  • фонофорез с глюкокортикостероидами;
  • лечение ультразвуком;
  • УФО поясницы, области крестца;
  • иглоукалывание.

Также для терапии склерозирующего лишая широко применяется лазерное лечение. Суть процедуры заключается в воздействии на пораженный участок лучей лазера на протяжении 4-5 минут. Лечение крауроза вульвы лазером позволяет нормализовать сон, улучшить психоэмоциональное состояние и избавиться от зуда. Терапевтический курс составляет 12-16 сеансов.

Фотодинамическая терапия крауроза вульвы

ФДТ — инновационная методика лечения крауроза вульвы, которая подразумевает введение фотосенсибилизирующих препаратов в виде инъекций с последующим облучением пораженных участков лазером низкой интенсивности. Вследствие фотохимических реакций происходит активация фотосенсибилизатора, а также выделение радикалов и кислорода, которые провоцируют отмирание патологически измененных клеток. Здоровые клетки при этом не повреждаются.

Перед назначением фотодинамического лечения пациентка проходит предварительное обследование, которое включает проведение таких диагностических манипуляций:

  • общий анализ крови;
  • цитологическое обследование мазка с вульвы;
  • биохимический анализ крови;
  • кольпоскопию.

Эффективность фототерапии при борьбе со склерозирующим лишаем составляет 90-95%. В отличие от других физиотерапевтических методов ФДТ отличается рядом преимуществ:

  • минимальный риск повреждения здоровых клеток;
  • отсутствие побочных явлений, осложнений;
  • короткий послеоперационный период;
  • не требует госпитализации;
  • возможность лечения за один сеанс;
  • хорошие косметические результаты;
  • безопасность процедуры;
  • быстрое восстановление трудоспособности;
  • отсутствие послеоперационных рубцов.

Хирургическое лечение склерозирующего лишая

Оперативное лечение крауроза назначается крайне редко, что обусловлено высокой вероятностью развития неблагоприятных последствий, косметических дефектов и рецидивов патологии. Как правило, операция проводится при нарушении анатомической структуры вульвы (стеноз влагалищного преддверия или уретры, синехии половых губ).

Также хирургическое лечение склерозирующего лишая выполняется при нерезультативности консервативных терапевтических методов. В рамках хирургической терапии крауроза используются малоинвазивные оперативные манипуляции: лазерная абляция, денервация вульвы, криодеструкция пораженных участков. При выявлении атипичных клеток проводится вульвэктомия (полное, частичное удаление вульвы).

Питание при краурозе вульвы

Соблюдать специальную диету при краурозе не нужно. Рацион должен быть здоровым, сбалансированным и рациональным. Из рациона необходимо исключить кофе и крепкий черный чай. В них содержится много кофеина, который неблагоприятно отражается на психоэмоциональном фоне. Также следует отказаться от острых блюд, солений, копченостей и приправ, поскольку эти продукты провоцируют и усиливают зуд интимных мест. Еда должна включать достаточное количество растительного масла — источника витаминов Е и А. Это природные антиоксиданты, повышающие эластичность и тонус кожи. Полуфабрикаты, фаст-фуд, жирные и жареные блюда также рекомендуется исключить. Они содержат много стабилизаторов, канцерогенов и консервантов, провоцирующих образование злокачественных опухолей.

Суточное меню должно включать достаточное количество овощей и фруктов. Особенно полезными считаются зеленые овощи и соки из них. Женщинам с краурозом вульвы, которые страдают избыточным весом, необходимо отказаться от простых углеводов: газированные, сладкие напитки, выпечка, сладости, кондитерские изделия и т.д.

При обнаружении первых признаков крауроза вульвы следует обратиться к доктору. После проведения ряда клинических исследований врач определит характер и тяжесть патологии, а также подберет индивидуальную программу терапевтического воздействия.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Читайте также: