Кисты с мезотелиальной выстилкой

  • Причины заболевания
  • Стадии и разновидности
  • Симптомы мезотелиомы плевры
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения мезотелиомы
  • Прогноз и профилактика мезотелиомы
  • Выживаемость

Мезотелиома плевры — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток плевры — серозной оболочки, которая покрывает легкие и грудную стенку. Плевра секретирует и поглощает жидкость, которая необходима для облегчения трения между легкими и грудной клеткой во время вдоха и выдоха.


Мезотелиома плевры отличается высоким уровнем агрессивности. Как и другие злокачественные новообразования, она может распространяться за пределы плевры по лимфатическим и кровеносным сосудам. Новообразование может долгое время оставаться недиагностированным, пока не достигнет 3–4 стадии. Это связывают с тем, что симптомы заболевания неспецифичны и могут приниматься пациентами и врачами за другую патологию.

Причины заболевания

До 90% случаев развития мезотелиомы плевры связано с воздействием асбеста. Его канцерогенность несомненна. МАИР (международное агентство по изучению рака) включило его в I группу веществ с доказанной канцерогенностью для людей.

Для возникновения новообразования плевры, имеет значение массивность запыления вдыхаемого воздуха, а не длительность контакта. Описаны случаи развития мезотелиомы плевры у людей после однократного массивного контакта, причем опухоль может развиться через несколько десятков лет после него.

Из других причин выделяют следующие:

  • Воздействие ирионита.
  • Воздействие ионизирующего излучения, в том числе прохождение лучевой терапии.
  • Обезьяний вирус SV40 (канцерогенность оспаривается).
  • Хронические воспалительные заболевания плевры.

Стадии и разновидности

Выделяют три гистологических классификации мезотелиомы:

  1. Эпителиоидный тип. На его долю приходится около половины диагностированных злокачественных новообразований плевры. Опухоль характеризуется наилучшим прогнозом из всех вариантов.
  2. Саркоматоидный тип. Он диагностируется в 10% случаев.
  3. Смешанный, или двухфазный тип, который содержит элементы двух предыдущих видов опухолей.

Стадирование мезотелиомы определяется в зависимости от распространенности опухолевого процесса:

  • 1 стадия — имеется ограниченное поражение одного листка плевры со стороны грудной клетки (поражена париетальная плевра).
  • 2 стадия — имеется поражение плевры, покрывающей легкое (висцеральный листок). Опухоль может прорастать в паренхиму легкого или диафрагму.
  • 3 стадия — опухолевый процесс затрагивает мягкие ткани грудной стенки, имеются метастазы в лимфатические узлы, жировую клетчатку средостения и перикард.
  • 4 стадия — злокачественный процесс распространяется на противоположную сторону плевральной полости, имеются отдаленные метастазы, в том числе поражение брюшины.

Симптомы мезотелиомы плевры

Как и многие другие злокачественные заболевания, мезотелиома плевры какое-то время протекает бессимптомно. От момента возникновения опухоли до клинических проявлений может пройти от нескольких месяцев до 5 лет, в зависимости от морфологических особенностей опухоли. На момент диагностики больные предъявляют неспецифические жалобы, которые могут присутствовать при большинстве пульмонологических заболеваний:

  • Одышка.
  • Слабость.
  • Необъяснимое повышение температуры.
  • Необъяснимое снижение веса.
  • Сухой надсадный кашель. Если мезотелиома проросла в ткань легкого, может быть кровянистая мокрота.
  • Боли на стороне поражения, которые могут отдавать в лопатку, живот, шею. Со временем боль может стать мучительной.

По мере развития опухолевого процесса, появляются симптомы со стороны пораженных органов. Это могут быть проблемы с голосом, глотанием, тахикардия и др.

Диагностика

Диагностика мезотелиомы является сложной проблемой ввиду неспецифичности проявлений патологии. Для своевременного обнаружения заболевания необходимо выявление групп риска (лица, занятые на асбестовом производстве, или люди, проживающие в местах горных разработок) и проведение для них обследования:

  • Рентген грудной клетки — наиболее доступный, но наименее эффективный метод диагностики. Во время обследования врачи обращают внимание на наличие косвенных признаков опухоли, таких как утолщение листков плевры, наличие плеврального выпота, или плевральных узелков.
  • Компьютерная томография — более точный метод, поскольку позволяет визуализировать листки плевры, диафрагму, регионарные лимфатические узлы и наличие в них опухолевых изменений.

После обнаружения признаков мезотелиомы плевры, диагноз должен быть подтвержден морфологически, т. е. необходимо провести исследование новообразования под микроскопом.


Наиболее простым методом получения опухолевого материала является аспирация плеврального выпота посредством торакоцентеза. Более точную информацию можно получить посредством биопсии плевры — взятия кусочка ткани.

Для уточнения распространенности злокачественного процесса и поиска микрометастазов используется позитронно-эмиссионная томография.

Лечение

Для лечения мезотелиомы плевры применяются практически все методы, использующиеся в онкологии, но, к сожалению, они не дают высокого эффекта. В основном применяется сразу несколько методов.

При локальном процессе возможно удаление опухоли с помощью радикальной операции, во время которой удаляется все легкое, плевра, регионарные лимфоузлы, а также, при необходимости, производится резекция перикарда и диафрагмы. Это очень сложная и обширная операция, которая требует высочайшего профессионализма хирургической бригады.

В рамках паллиативного лечения проводятся следующие вмешательства:

  • Плеврэктомия — иссечение париетального и висцерального листков плевры, пораженных опухолью. При необходимости может проводиться резекция ткани легкого.
  • Плевродез — введение в полость плевры химических веществ (тальк, хлортетрациклин), которые приводят к сращению плевральной полости. Таким способом борются с плевральными выпотами.
  • Пунктирование плевральной полости. Проводится с целью удаления жидкости, скопившейся в ней.
  • Плевро-перитонеальное шунтирование. Для удаления экссудата из плевральной полости устанавливается дренаж.

Лучевая терапия (ЛТ) при лечении мезотелиомы может применяться на дооперационном этапе, во время операции и в послеоперационном периде.

Неоадъювантная лучевая терапия (дооперационная) позволяет уменьшить размеры опухоли. Интраоперационная ЛТ позволяет прицельно воздействовать на опухоль, уменьшая облучение рядом расположенных тканей и, как следствие, уменьшая риски лучевых осложнений. Проводится для уничтожения злокачественных клеток в ране. Адъювантная лучевая терапия выполняется для уменьшения риска возникновения рецидива.


Чаще всего лучевая терапия проводится с паллиативной целью для уменьшения размеров опухоли и устранения тягостных симптомов заболевания.

Химиотерапия (ХТ) мезотелиомы проводится следующими способами:

  • Неоадъювантная химиотерапия назначается с целью уменьшения объема опухоли в рамках подготовка к лучевой терапии или хирургическому лечению.
  • Адъювантная ХТ проводится после местного лечения (операция или ЛТ) для уничтожения оставшихся злокачественных клеток и по возможности для предотвращения развития рецидива.
  • Паллиативная ХТ назначается с целью уменьшения опухоли и облегчения страдания больного, когда невозможны другие методы вмешательства.

Для достижения максимального эффекта проводится полихимиотерапия с применением цисплатина и пеметрекседа, цисплатина и гемцитабина и других схем.

Учитывая то, что все имеющиеся на сегодняшний день методы лечения мезотелиомы плевры не дают хорошего результата, продолжается поиск новых решений. В частности, большие надежды возлагаются на таргетную терапию и иммунотерапию.

В основе таргетной терапии лежит воздействие препаратов на молекулярные процессы, характерные исключительно для злокачественных клеток (как правило, эти процессы отвечают за бесконтрольное деление и рост). Блокируя эти механизмы, таргетные препараты останавливают рост и деление злокачественных клеток. Таким образом, осуществляется прицельное воздействие на опухоль и минимизируются сопутствующие эффекты, влияющие на весь организм.

Задача иммунотерапии — сделать опухоль заметной для иммунной системы. В норме все чужеродные для организма элементы (белки, клетки) распознаются и уничтожаются иммунной системой, но злокачественные клетки (которые по сути являются чужеродными) способны обманывать ее с помощью разных молекулярных механизмов. Иммунотерапия имеет в своем арсенале несколько способов борьбы со злокачественными новообразованиями, от маркировки раковых клеток до стимуляции иммунной системы, чтобы она успешно могла бороться с чужеродными агентами.

Возможные осложнения мезотелиомы

По мере прогрессирования заболевания, раковые клетки прорастают в соседние ткани и органы, сдавливая и разрушая их. Это приводит к целому комплексу осложнений:

  • Болевой синдром. Возникает он из-за инфильтрации и сдавления опухолевыми массами нервных окончаний. Особенно выражена боль при сдавлении спинномозговых нервов и метастазах в кости. Для борьбы с болью применяются сильнодействующие анальгетики, вплоть до наркотических препаратов. В ряде случаев целесообразно проведение спинальной или эпидуральной анестезии.
  • Нарушение дыхания. Возникает из-за прорастания опухоли в ткани легких. Для облегчения такого состояния применяют кислородные маски.
  • Образование плеврального выпота — скопление жидкости в плевральной полости, которая сдавливает ткань легкого, не давая ему расправиться. Это приводит к выраженной дыхательной недостаточности и развитию боли. Для борьбы с этим осложнением проводят плевродез, пунктирование плевральной полости или непрерывное дренирование.
  • Отеки верхней половины туловища, шеи и лица возникают из-за сдавления вен и лимфатических сосудов опухолевыми массами.

Прогноз и профилактика мезотелиомы

Главным методом профилактики мезотелиомы является предотвращение вдыхания асбестовой пыли. В первую очередь, это работники, которые в рамках производственной деятельности контактируют с асбестом, занимающиеся изготовлением и применением строительных материалов, автомеханики и др. Эти люди должны четко следовать должностным инструкциям и использовать методы защиты, в том числе и применять индивидуальные средства защиты.

В бытовых условиях асбест в основном встречается в строительных материалах (шифер, плитка). В обычных условиях мелкие частицы асбеста не распыляются, но при монтаже и демонтаже (особенно неумелом) стройматериалов может наблюдаться выброс большого количества асбеста в воздух. Поэтому такой работой должны заниматься квалифицированные специалисты.

Выживаемость

Мезотелиома плевры отличается крайне агрессивным течением. Без лечения средняя продолжительность жизни больных составляет 5–6 месяцев, при применении химиотерапии и лучевой терапии продолжительность жизни увеличивается до 9–13 месяцев. Наилучшие результаты достигаются после проведения радикальных операций совместно с химиотерапией. Здесь удается достичь 3-хлетней выживаемости в 18% случаев, 5-летняя выживаемость составляет в среднем 6,2%.

Что такое мезотелиальная ткань?

Мезотелий является защитным мешком, который покрывает и защищает большинство внутренних органов в организме. Он состоит из двух слоев, один слой покрывает орган, а второй слой образует вокруг него мешок.

Мезотелий производит смазочную жидкость, которая выделяется между этими слоями, позволяя легко перемещаться движущимся органам (таким как легкие). Эта область между двумя слоями вокруг легких называется плевральным пространством. Мезотелиальная ткань выстилает органы брюшной полости, легкие, яички и сердце.

Что такое мезотелиома?

Мезотелиома возникает, когда мезотелиальные клетки начинают быстро и бесконтрольно расти. Эти ячейки также теряют способность останавливать производство смазочной жидкости, когда ее достаточно. Это приводит к нежелательному укрыванию органов в толстой кожуре опухолевой ткани и накоплению избыточной жидкости, что в конечном итоге вызывает симптомы. Эти клетки могут расти и вторгаться в другие органы или распространяться на другие части тела. Когда клетки распространяются на другие участки тела, это называется метастазированием.

Большинство мезотелиом находятся в слизистой оболочке легких (около 80%). Около 20% процентов случаев обнаруживаются в слизистой брюшной полости (мезотелиома брюшины), и еще реже мезотелиома обнаруживается в слизистой оболочке сердца (1%) или яичках.

Причины и факторы риска мезотелиомы

Мезотелиома является редким раком, ежегодно диагностируется приблизительно 5000 случаев в мире. Самым большим фактором риска развития заболевания является воздействие асбеста, на которое приходится от 70 до 80 процентов всех случаев.

Асбест используется во многих продуктах, включая цемент, тормозные накладки, черепицу, напольные покрытия, текстиль и изоляцию. Частицы могут высвобождаться из этих продуктов, особенно в процессе производства, и вдыхаться.

Прежде чем узнать об опасностях, шахтеры и другие работники, подвергшиеся воздействию асбеста, работали без какой-либо защиты. С 1970-х годов Администрация по безопасности и гигиене труда установила ограничения на допустимые уровни воздействия асбеста и требует защитного оборудования на рабочем месте.

Члены семей людей, которые работали с асбестом, могли также подвергаться воздействию токсина, когда его несли домой на одежде и волосах, что подвергало их повышенному риску мезотелиомы.

Болезнь в 5 раз чаще встречается у мужчин, что в основном связано с воздействием асбеста на рабочем месте. Риск также увеличивается с возрастом.

Ветераны, которые служили в горнодобывающей, фрезерной, изоляционных работах, сносе старых зданий и других строительных объектах, а также в странах, где асбест все еще присутствует в зданиях, которые могли быть повреждены в бою, также подвержены повышенному риску развития мезотелиомы.

В то время как до 80% случаев мезотелиомы плевры встречаются у людей, которые были знакомы с воздействием асбеста, только у 10% пациентов с тяжелым воздействием в анамнезе развивается заболевание. Это говорит о том, что для фактического развития заболевания необходимы дополнительные воздействия или факторы. Еще более загадочным является тот факт, что только 50% людей с мезотелиомой брюшины имеют историю воздействия асбеста.

С момента воздействия асбеста до обнаружения мезотелиомы требуется от 10 до 50 лет. Хотя большинство людей, у которых развивается мезотелиома, неоднократно подвергались воздействию асбеста в течение многих лет или дольше, у некоторых рак развивается всего за один или два месяца воздействия асбеста.

Другие факторы риска включают предшествующую лучевую терапию в области грудной клетки, коллапсотерапию (для лечения туберкулеза легких) и, возможно, даже воздействие определенных вирусов или цеолитов (минералов, которые имеют химическое сходство с асбестом, таким как эрионит). Эрионит является известным канцерогеном для человека и распространен в породах и почве в некоторых географических районах. Считается, что более высокая заболеваемость мезотелиомой в этих областях вызвана повышенным воздействием эрионита.

Курение, по-видимому, не увеличивает риск развития заболевания, если только вы не подвергались воздействию асбеста.

Признаки и симптомы мезотелиомы


Симптомы мезотелиомы часто вызваны скоплением опухолевой ткани, окружающей легкое, и накоплением жидкости в плевральном пространстве, что препятствует полному расширению легкого. Это вызывает давление на легкое, приводящее к боли в груди и одышке. По мере прогрессирования заболевания пациенты могут терять вес и иметь сухой, отрывистый кашель.

Мезотелиома, возникающая в плевре, может напрямую распространяться в брюшную полость. Мезотелиома также может возникать в брюшной ткани живота. Симптомы, наиболее часто связанные с заболеванием брюшной полости, включают вздутие живота, боль и потерю веса.

Как диагностируется мезотелиома?

Пациентам с симптомами, вызывающими беспокойство по поводу мезотелиомы, вначале часто делают рентген грудной клетки, который показывает накопление жидкости в слизистой оболочке легких. Затем эти пациенты проходят компьютерную томографию (КТ) грудной клетки для дальнейшей оценки рака. В случае мезотелиомы брюшной полости получают компьютерную томографию для визуализации анатомии брюшной полости.

Жидкость в слизистой оболочке легких часто дренируется с помощью процедуры, называемой торацентезом. Это может улучшить симптомы. Диагноз мезотелиомы иногда можно поставить, посмотрев на клетки этой жидкости под микроскопом. Если диагноз с использованием одной жидкости поставить не удалось, пациентам необходимо сделать плевральную биопсию, чтобы подтвердить диагноз. В легких торакоскоп используется для прохождения стенки грудной клетки, между ребрами, для получения образца ткани.

Перитонеоскоп или брюшная лапароскопия используются для входа в брюшную полость для получения образца ткани для диагностики брюшной мезотелиомы.

Радиологические исследования (рентген, КТ) недостаточно чувствительны, чтобы обнаружить опухоли до появления симптомов. В настоящее время ученные изучают использование нескольких маркеров крови, пытаясь обнаружить мезотелиому раньше, чем обычные методы у людей с историей воздействия асбеста.

Эти исследования включают измерения остеопорина в сыворотке, уровней растворимого белка, связанного с мезотелином, и анализ мезомарка, который оценивает уровни растворимых белков, связанных с мезотелином, высвобождаемых клетками мезотелиомы. Однако в настоящее время все эти тесты считаются экспериментальными.

Стадирование мезотелиомы

Стадирование проводиться для определения стадии заболевания, а затем стадия диктует лечение. Рекомендуемые исследования для стадирования мезотелиомы включают КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастом, и возможную МРТ грудной клетки или торакоскопическую биопсию, которые также могут оценить лимфатические узлы и другие ткани.

Патолог также исследует полученные клетки/ткани, чтобы определить подтип клеток мезотелиомы, присутствующих в опухоли. Есть три типа, эпителиоидный, саркоматоидный и двухфазный (смешанный). Подтип клетки может влиять на решения о лечении совместно со стадией.

Затем врачи используют систему TNM (также называемую системой опухоль – узел – метастазирование) для постановки стадии рака. Система описывает:

  • размер и местное распространение опухоли (T);
  • если вовлечены какие-либо лимфатические узлы (N);
  • если она распространилась на другие более отдаленные области тела (M).

Затем эту стадия преобразуют в стадию от 0 до IV (четырех), при этом более высокие показатели указывают на более прогрессирующее заболевание. Пациенты с более ранней стадией опухолей (1-2), как правило, живут дольше и лучше реагируют на имеющиеся методы лечения.

Система классификации рака очень сложна, вся система стадирования описана ниже. Несмотря на сложность, система стадирования помогает медицинским работникам определять степень рака и, в свою очередь, принимать решения о лечении рака пациента. Стадия рака, или степень заболевания, основывается на информации, полученной с помощью различных методов исследования, проведенных во время диагностики и лечения рака.

Приложение: Полная система стадирования диффузной злокачественной плевральной мезотелиомы в таблице ниже.

* В настоящее время не существует стандартной системы стадирования мезотелиомы брюшины.

Как лечится мезотелиома?


Лечение зависит от стадии заболевания, локализации опухоли, возраста пациента и состояния его здоровья. Первым шагом к выбору лечения является определение того, является ли заболевание операбельным, то есть может ли операция быть полезной для пациента. Здоровые пациенты с ранней стадией злокачественной плевральной мезотелиомы могут стать кандидатами на операцию по удалению мезотелиальной ткани вокруг опухоли.

Операция по удалению всего легкого с опухолью (экстраплевральная пневмонэктомия) или операция по удалению легкого, которая удаляет только опухоль и слизистую оболочку легкого (расширенная или радикальная плеврэктомия), является наиболее распространенным вариантом для этих пациентов.

Подобные комплексные операции часто рассматриваются у пациентов с мезотелиомой брюшины. Кроме того, пациенты с мезотелиомой брюшины могут также получать внутрибрюшинную химиотерапию (химиотерапию, доставляемую непосредственно в брюшное пространство) с хирургическим вмешательством. Было показано, что это улучшает выживаемость у пациентов с мезотелиомой брюшины.

Все эти торакальные или перитонеальные операции являются обширными. Многие пациенты не могут пройти операцию по причине наличия прогрессирующего заболевания при диагностике или не переносят операцию по состоянию здоровья.

Пациентам, которым предстоит операция по удалению всего легкого, после операции обычно проводится лучевая терапия, чтобы убить все оставшиеся раковые клетки, не удаленные хирургическим путем. Однако лучевая терапия после операции по сохранению легкого не проводится. Излучение может повредить оставшуюся здоровую легочную ткань и привести к токсичности, которая перевешивает любые преимущества лучевой терапии.

Лучевая терапия часто используется в местах хирургического разреза, чтобы предотвратить рецидив рака в этой области. Пациентам, которые не подвергаются операции, может быть назначена лучевая терапия для лечения проблемных зон с целью облегчения симптомов, таких как боль или проблемы с дыханием.

Химиотерапия также является стандартным лечением мезотелиомы и может обеспечить значительное облегчение симптомов. Химиотерапия может проводиться до, после или без операции. Препараты, которые используются отдельно или в комбинации, включают:

  • Цисплатин;
  • Карбоплатин;
  • Доксорубицин;
  • Пеметрексед;
  • Гемцитабин;
  • Винорелбин.

Люди с мезотелиомой могут столкнуться с повторяющимся скоплением жидкости в плевральном пространстве. Эта жидкость может быть удалена с помощью плеврального катетера (трубки, которая вводится в стенку грудной клетки и остается в ней, чтобы при необходимости жидкость могла сливаться), или с помощью процедуры, называемой торацентезом (небольшая игла вводится через грудную стенку в плевральное пространство, жидкость сливается, а игла извлекается). Во многих случаях за этим последует процедура под названием плевродез, при которой в легкие вводится лекарство (тальк, блеомицин) для создания рубцовой ткани в надежде на уменьшение будущей жидкости.

Процедура по удалению жидкости в брюшной полости называется парацентезом. При этой процедуре игла вводится через брюшную полость в заполненное жидкостью пространство, и жидкость сливается. Если это хроническая проблема, пациентам могут установить катетер, позволяющий им самостоятельно откачивать жидкость в домашних условиях. Удаление жидкости облегчает одышку и боль, вызванную накоплением жидкости.

Ваша медицинская команда также будет работать над устранением других симптомов, включая боль, тошноту и рвоту, которые могут возникнуть в результате диагностики и лечения. Этими признаками можно контролировать с помощью комбинации медикаментозного лечения (например, обезболивающих, противотошнотных средств) и дополнительных/интегративных методов лечения (например, йоги и массажа).

Клинические испытания

Поскольку современные методы лечения имеют ограниченную эффективность, исследователи продолжают искать новые способы лечения мезотелиомы. Некоторые из исследуемых методов лечения включают иммунотерапию, генную терапию (метод, который пытается исправить аномальный ген, который приводит к тому, что рак выходит из-под контроля), химиотерапию, вводимую непосредственно в плевральное пространство, и интраоперационную фотодинамическую терапию (ФДТ — лечение, при котором используется лазер для активации фотосенсибилизирующего препарата во время хирургического удаления рака в попытке убить все оставшиеся раковые клетки, не удаленные хирургическим путем).

Последующий уход

В течение всего курса лечения мезотелиомы ваша медицинская команда будет проводить регулярные медицинские осмотры и наблюдения.

Страх перед распространенной болезнью, беспокойство, планирование расширенного ухода, финансовые последствия лечения рака, юридические проблемы и проблемы занятости, а также стратегии выживания — это общие эмоциональные и практические проблемы, с которыми сталкиваются люди с мезотелиомой. Ваша медицинская команда может определить ресурсы для поддержки и управления этими практическими и эмоциональными проблемами, с которыми сталкиваются во время и после рака.

Как предотвратить мезотелиому (профилактика и рекомендации)?

Уменьшая воздействие асбеста, риск мезотелиомы уменьшается. Рабочие, которые подвергаются воздействию асбеста на работе, должны носить защитную одежду и маски. Эти работники должны сменить одежду перед тем, как покинуть рабочую площадку, чтобы избежать переноса частиц домой. Управление по охране труда установило стандарты, регулирующие эти процедуры.

Мезотелиома яичника – доброкачественное или злокачественное образование, которое диагностируется крайне редко. Наиболее распространена в Великобритании, Швеции, Австралии, Шотландии и Франции. Далее рассмотрим причины заболевания, его классификацию и симптоматику, а также методы диагностики и лечения.

Что это такое


Мезотелиома возникает в клеточном слое, который называется мезотелий, отсюда и ее название. Встречаются доброкачественные узловые формы мезотелиомы, а также злокачественные.

Заболевание при злокачественном течении протекает стремительно: на ранних стадиях новообразование проникает в окружающие ткани и органы, далее происходит метастазирование по лимфатическим узлам и кровеносным сосудам. Это приводит к летальному исходу.

Доброкачественная опухоль образуется в фиброзной ткани, не метастазирует, поэтому летальный исход исключается. Но ее трудно обнаружить на ранних стадиях ввиду отсутствия специфической симптоматики.

Причины появления

Факторов, влияющих на возникновение мезотелиомы яичника, несколько. Наиболее вероятные из них следующие:

  1. Асбест. Это частая и научно доказанная причина возникновения мезотелиомы. Заболевают люди, в организм которых попал асбест (работа в шахтах, на вредных производствах, с частичками пыли, проживание вблизи рудников и т.д.).
  2. Другие химические вещества: тальк, бериллий, никель, полиуретан. При попадании в организм могут вызывать злокачественную мезотелиому.
  3. Вирус, который был получен из вакцины против полиомелита. Данная причина является спорной, но предположение о причастности данного вируса к возникновению онкологических заболеваний существует.
  4. Генетические мутации.
  5. Облучение радиацией.


Симптомы мезотелиомы придатка

На первых стадиях заболевание себя никак не проявляет, в этом и состоит сложность его лечения. Если появилась какая-либо симптоматика, это говорит о запущенности процесса. Среди общих симптомов мезотелиомы выделяют слабость, сонливость, длительный субфебрилитет, необъяснимое снижение веса, анемию, головные боли.

Далее дискомфорт возникает в месте локализации новообразования. Появляется боль в животе, которая иррадирует в бедро, ногу, поясницу, дисменорея (болезненные месячные), кровянистые выделения из половых путей в середине цикла, при пальпации живота может быть обнаружена опухоль. При осмотре в гинекологическом кресле яичник на ощупь становится шероховатым.

Диагностика

Обнаружить мезотелиому яичника можно при помощи лабораторных и инструментальных методов исследования. Обязательными являются анализы крови (общий и биохимический) и мочи. В крове обычно повышены показатели СОЭ, тромбоцитов, лейкоцитов, понижен уровень железа (гемоглобин).

Далее проводят ультразвуковое исследование для определения локализации и размера опухоли.

После УЗИ делают биопсию для цитологической оценки клеточного состава (определяют доброкачественный или злокачественный характер течения).


Лечение мезотелиомы яичника

Устранение заболевания базируется на комплексном подходе и включает в себя следующие методики:

  1. Хирургическое удаление новообразования
  2. Химиотерапия.
  3. Радиотерапия.
  4. Лучевая терапия (интероперационная, адьювантная, брахитерапия).
  5. Иммуностимуляторы.

После операции в обязательном порядке применяется химиотерапия. Не все препараты одинаково эффективны при данном заболевании. Наиболее хорошо зарекомендовали себя Цисплатин и Пеметрексед. Такое лечение может быть назначено как до, так и после хирургического удаления опухоли.

Рецидивы и дальнейший прогноз

Метастазы при мезотелиоме появляются часто, и именно они служат причиной дальнейших рецидивов. Повторные очаги заболевания возникают не только в яичнике, но и в других органах и системах, поэтому необходимо регулярно проводить МРТ и СКТ всего организма для их своевременного обнаружения.

Дальнейший прогноз и выживание зависят от ряда факторов:

  • на какой стадии было диагностировано заболевание;
  • общее состояние организма и возраст больного;
  • есть ли метастазы;
  • ответ на лечение.

Читайте также: