Рак молочной железы с признаками воспаления


    4 минут на чтение


Воспалительный рак молочной железы – распространенное заболевание среди женщин преимущественно в возрасте от 40 лет. Специалисты определили несколько разновидностей патологии, среди которых выделяют воспалительную форму.

  1. Общая информация
  2. Классификация
  3. Причины
  4. Клиническая картина
  5. Диагностика
  6. Методы лечения
    1. Оперативное вмешательство
    2. Химиотерапия
    3. Лучевая терапия
  7. Осложнения
  8. Прогноз
  9. Меры профилактики

Общая информация

Рак молочной железы диагностируется чаще всего у женщин в возрасте от 40 лет. Патологический процесс затрагивает железистую ткань, постепенно распространяясь на здоровые участки.

Воспалительная форма заболевания устанавливается редко. Свое название она получила в результате механизма развития. Первоначальная измененная клетки попадает в млечный проток. Именно оттуда начинается патологический процесс, напоминающий по своей клинической картине гнойное воспаление.

Характерной особенностью считается отсутствие узла или уплотнения в области поражения. В результате своевременно установить рак затруднительно.

Кроме этого, патология отличается агрессивным течением. Патологический процесс стремительно распространяется на здоровые клетки и проникает в глубокие слои ткани.

Метастазирование возникает на ранних стадиях. Мутированные клетки проникают в лимфу и проникают в отдаленные органы.

Классификация

В медицине выделяют несколько типов рака молочной железы в соответствии с особенностями течения патологического процесса:

  1. Внутрипротоковый.
  2. Папиллярный.
  3. Медуллярный.
  4. Метапластический.
  5. Карцинома.
  6. Рак Педжета.
  7. Воспалительный.


    • Онкомаммология

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 29 ноября 2019 г.

Это основные формы злокачественных заболеваний, при которых патологический процесс поражает молочные железы.

Воспалительный рак классифицируется как заболевание 3В стадии вне зависимости от времени появления симптомов, их интенсивности и области распространения мутированных клеток.

Причины

Точных причин возникновения воспалительной формы рака грудной железы не установлено. Считается, что главными провокаторами возникновения патологического процесса являются генетическая предрасположенность и изменение гормонального фона.

Также ученые предполагают, что причинами развития рака могут стать ранние или поздние роды, естественные процесс старения организма, ожирение.

К факторам, увеличивающие вероятность распространения мутированных клеток, относится наличие метастатических поражений в лимфатических узлах, вредные привычки, неправильный образ жизни, травм молочных желез, кормление грудью.

Считается, что спровоцировать возникновение патологического процесса может воздействие химических, токсических веществ, облучение радиацией.

Воспалительный рак молочных желез способен развиваться на фоне мастопатии, сахарного диабета, эндокринных заболеваний.

Клиническая картина

Первыми признаками воспалительной формы рака молочной железы являются зуд, раздражение и покраснение кожного покрова. Может наблюдаться отечность мягких тканей.

Женщины отмечают, что в результате патологического процесса пораженная грудь увеличивается в размерах. При пальпации ощущается тепло. Болезненные ощущения и зуд сначала возникают при прикосновении, затем носят постоянный характер.

Симптомами воспалительной формы рака также являются изменение соска, появление выделений из них. Нарушается структура кожи. Она становится похожа на апельсиновую корку. Область вокруг соска темнеет.

На пораженной груди может обнаруживаться синяк. По мере распространения мутированных клеток увеличиваются лимфатические узлы, расположенные в подмышечных впадинах.

Диагностика

Своевременно установить рак молочной железы воспалительной формы затруднительно, так как он по своим симптомам схож с маститом. Кроме этого, одной из особенностей заболевания является отсутствие уплотнения в месте поражения. Нарушение не устанавливается с помощью маммографии.

Единственным достоверным методом диагностики является биопсия. По мнению специалистов, только с помощью данной методики можно установить наличие заболевания.

С целью определения стадии развития патологии пациентке назначается магнитно-резонансная или компьютерная томография. Послойное сканирование пораженных тканей позволяет установить степень и глубину распространения воспалительного процесса.


    • Онкомаммология

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 29 ноября 2019 г.

Для выявления наличия метастатических поражений используется рентгенологическое исследование. В отдельных случаях может быть назначено сцинтиграфия костной ткани. Методики используются в целях определения количества метастаз, поражающих кости.

Специалист проводит и дифференциальную диагностику, так как патология схожа с иными заболеваниями молочной железы воспалительного характера. Точный диагноз устанавливается только на основе изучения всех результатов исследований.

Методы лечения

Основным методом терапии при раке молочной железы является хирургическое удаление пораженных тканей. Улучшить прогноз позволяет сочетание нескольких методик.

В соответствии с областью распространения патологического процесс может использоваться мастэктомия. Процедура предполагает сохранение органа и резекцию только пораженных тканей. Но подобная методика используется в редких случаях, так как заболевание может развиваться повторно.

Зачастую используется лампэктомия, при которой полностью удаляется молочная железа и лимфатические узлы, расположенные в подмышечной впадине.

Использование химиотерапевтических препаратов позволяет уменьшить размеры очага патологического процесса, снизить риск развития осложнений. Химиотерапия назначается до и после оперативного вмешательства, что помогает значительно улучшить прогноз.

Выбор препаратов, определение продолжительности и количества курсов осуществляется лечащим врачом на основе результатов диагностических мероприятий.

Также применяется в качестве дополнительной методики. Чаще всего назначается в комплексе с химиотерапией. Используется перед процедурой по удалению очага патологического процесса.

После проведения курса лечения при установлении воспалительной формы рака женщине чаще всего требуется процедура по восстановлению внешнего вида грудной железы.

Осложнения

Заболевание характеризуется агрессивным течением. Мутированные клетки стремительно распространяются по организму, проникая в кровь и лимфу.

В результате метастатические поражения наблюдаются уже на ранних стадиях развития патологии. Самым опасным осложнением становится летальный исход. Смерть наступает на фоне нарушения работоспособности органов, где формируются метастазы.

Именно поэтому не следует затягивать с лечением рака молочной железы воспалительной формы.

Прогноз

Дальнейший прогноз в случае установления заболевания неблагоприятный. Это обусловлено быстрым развитием патологического процесса, ранним формированием метастаз.

Даже после проведения терапии средняя продолжительность жизни составляет не более 3 лет. При отсутствии лечения патология развивается стремительно, и смерть наступает в течение 1-2 лет.

Меры профилактики

Специальных профилактических мер воспалительного рака молочной железы не существует, так как специалисты не могут определить точные причины его развития. Онкологи рекомендуют соблюдать общие правила:

  1. Правильно питаться.
  2. Вести здоровый образ жизни.
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Избегать травм молочной железы.
  5. Исключить стрессы, неврозы.
  6. Поддерживать иммунитет.
  7. Первые роды должны быть до 23 лет.

Также женщинам следует каждый месяц проводить самостоятельно обследование груди на предмет наличия различных изменений. В случае появления признаков патологии важно сразу же обратиться к врачу. Минимизировать риск возникновения осложнений позволит только своевременное лечение.

Воспалительный рак молочной железы – опасное заболевание. Характерной особенностью патологии является отсутствие уплотнения в груди. В результате установить наличие злокачественного очага на ранних этапах затруднительно.

Кроме этого, даже после проведенного лечения прогноз неблагоприятный. Это обусловлено высоким риском повторного развития болезни. Снизить вероятность развития болезни можно с помощью соблюдения правил профилактики и регулярных обследований у врача.


Воспалительный рак молочной железы — редкая и агрессивная опухоль молочной железы (является одной из наиболее злокачественных форм рака этой локализации, имеет неблагоприятный прогноз — общая 5-летняя выживаемость в среднем не превышает 12-50%).

Синонимы воспалительного рака молочной железы (англ.inflammatory breast cancer, IBC): отечно-инфильтративный, маститоподобный, инфламаторный, раковый мастит, панцирный рожистоподобный рак, кожный лимфатический канцероматоз и т.д.). По международной классификации злокачественных опухолей TNM воспалительный рак молочной железы обозначается как T4d.

Воспалительный рак часто путают с другими заболеваниями молочной железы (в частности, с маститом). Поэтому важно обратиться к врачу, если вы обнаружили какой-либо из симптомов воспалительного рака молочной железы.


Симптомы воспалительного рака молочной железы

  • Покраснение и/или сыпь на коже: могут присутствовать участки кожи, цвет которых розовый, красный или темно-красный с синюшным и фиолетовым оттенком. Это изменение кожи, как правило, довольно обширное, охватывая треть молочной железы или более.
  • Внезапное увеличение размера груди (за несколько дней увеличивается на 1 размер).
  • Симптом лимонной корки ( Peau d’orange) — ограниченное изменение рельефа кожи в виде утолщения (отека) с видимыми (расширенными) порами потовых желез. Напоминает корку цитрусовых (лимона, мандарина) — отсюда и название.
  • Непрекращающийся зуд кожи молочной железы.
  • Чувство тяжести в пораженный в молочной железе (кажется, что она тяжелее здоровой).
  • Может прощупываться диффузное уплотнение в молочной железы.
  • Местное повышение температуры.
  • Боль в груди, которая не связана с менструальным циклом
  • Втяжение соска или другие его изменения
  • Увеличение подмышечных лимфоузлов на стороне поражения или над ключицей.

Факторы риска развития воспалительного рака молочной железы

Доподлинно неизвестно, что вызывает развитие воспалительного рака молочной железы, но некоторые факторы риска определены:

  • Женский пол: у женщин чаще диагностируется воспалительный рак молочной железы, чем у мужчин.
  • Возраст: воспалительный рак молочной железы чаще регистрируется у молодых женщин, чем у пожилых.
  • Вес: избыточный вес или ожирение увеличивают риск развития данного заболевания.

Диагностика воспалительного рака груди

Постановка диагноза воспалительного рака молочной железы может быть затруднена, однако есть ряд критериев, на основании которых врачи ставят точный диагноз:

  • Быстро нарастающая клиническая картина заболевания. При этом опухолевая масса в молочной железе может не определяться.
  • Изменения кожи — треть или более молочной железы.
  • Прожолжительность симптоматики менее трех месяцев.
  • Биопсия выявляет инвазивную карциному молочной железы (см. Ниже).

Клинический осмотр молочных желез у маммолога включает выявление изменение цвета кожи, которые могут быть вызваны блокировкой и лимфатических сосудов, расположены в коже, раковыми клетками. Это также приводит к отеку молочной железы, что может быть выявлено при клиническом осмотре.

Кроме того, врача пропальпирует подмышечную область, чтобы узнать, не увеличены ли лимфоузлы.

После тщательного изучения анамнеза и физического осмотра врач, скорее всего, назначит один или несколько методов лучевой диагностики и порекомендует сделать биопсию. Если подозревается воспалительный рак молочной железы, то, как правило, назначается следующие обследование:

  • Маммография. Довольно часто при воспалительном раке молочной железы на маммографических снимках не удается выявить опухоль, однако, как правило, присутствуют утолщение кожи и локальное повышение рентгенологическое плотности ткани.
  • Ультразвуковое исследование: УЗИ молочных желез в основном помогает оценить состояние подмышечных лимфоузлов.
  • Компьютерная томография (КТ): необходима для исключения ли подтверждение наличия отдаленных метастазов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): данный метод диагностики может предоставить ценную информацию о состоянии мягких тканей, порой МРТ позволяет выявить опухоль, которую не выявляет маммография.
  • Сканирование костей: часто назначается сцинтиграфия костей, чтобы подтвердить или исключить распространение онкологического процесса на кости.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): является чувствительным методом визуализации областей активного роста рака в организме (метастазов в регионарные лимфатические узлы, что в частности может помочь в оценке состояния парастернальных и средостенных лимфоузлов, а также отдаленных метастазов).

Если выявлена опухолевая масса, то показана биопсия молочной железы. Если опухоль не обнаружена, выполняют биопсию измененного участка кожи, где могут быть найдены раковые клетки, что и подтверждает диагноз.

Опухоль молочной железы может быть представлена инвазивным протоковым, дольковым, медуллярным, слизистым или другой гистологической формой рака. Однако чаще всего при воспалительном раке биопсия выявляет инвазивную протоковую карциному.

Воспалительный рак молочной железы по всему организму преимущественно через лимфатическую систему. Поэтому для этой формы рака молочной железы характерно раннее метастазирование в регионарные лимфатические узлы, которое может отмечаться у 95%, при этом поражение надключичных лимфоузлов (N3) в среднем выявляется в 30-40% случаев..

В отличие от стадий рака молочной железы, которые знакомы большинству людей (стадии 1-4), IBC классифицируется как стадия 3 или стадия 4. Рак стадии 3 имеет диаметр более 5 сантиметров и распространяется по меньшей мере на один лимфатический узел, но не в другие области тела. Рак стадии 4 подобен стадии 3B, но рак также распространился на отдаленные области тела.

Воспалительный рак может быть только 3 или 4 стадии.

  • Воспалительного рака молочной железы 3 стадия: T4d, любая N (любая степень поражение регионарных лимфатических узлов), M0 (нет отдаленных метастазов).
  • Воспалительного рака молочной железы 4 стадия: T4d, любая N (любая степень поражение регионарных лимфатических узлов), M1 (присутствуют отдаленные метастазы).

Лечение воспалительного рака молочной железы

Воспалительный рак молочной железы агрессивен. Поэтому, чтобы снизить риск рецидива, при воспалительном раке молочной железы используется агрессивное лечение — сочетание хирургического, лучевого, химиотерапевтических методов лечения, а также если это показано, используется гормонотерапия и таргетная терапия.

Неоадъювантная химиотерапия — это вариант химиотерапевтического лечения, который проводится до операции. Продолжительность неоадъювантной химиотерапии может колебаться от 4 до 6 месяцев.

Чаще всего при воспалительном раки выполняется модифицированная радикальная мастэктомия (помимо молочной железы, удаляется малая грудная мышца).

Большинство регионарных лимфатических узлов также удаляются, а не только один, как при биопсии сторожевого лимфатического узла.

Если запланирована реконструктивная операция, то она, как правило, проводится через 6 месяцев после завершения лучевой терапии.

Лучевая терапия обычно проводится после мастэктомии. Обучению продвигается как грудная стенка, так и оставшиеся регионарные лимфоузлы.

Довольно часто выявленый воспалительный рак молочной железы является HER2-положительным, поэтому использование анти-HER2-таргетной терапия может быть эффективно. Препараты таргетной терапии, как правило, применяется с другими методами лекарственной противоопухолевой терапии.

В настоящее время проводится ряд клинических исследований, касающихся именно воспалительного рака молочной железы, в которых оценивается эффективность и безопасность комбинации вышеуказанных методов лечения, а также нового метода лекарственной терапии — иммунотерапии.

В большинстве случаев воспалительный рак молочной железы являются гормононезависимым (статус опухоли негативный по рецепторов эстрогена и прогестерона), поэтому гормональная терапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы обычно не используется.

Рецидив рака молочной железы

Для воспалительного рака молочной железы характерен высокий риск рецидива. HER2-таргетная терапия, химиотерапия, гормональная терапия, а также новые методы лечения, которые оцениваются в клинических исследованиях, — доступные на сегодняшний день варианты борьбы с возвращением болезни.

Рецидив может возникнуть в любое время — через месяц после окончания лечения, годы и даже десятилетия. Рецидив заболевания подразделяют на местный (либо в прооперированной молочной железе, либо вблизи шрама после мастэктомии, либо в регионарных лимфатических узлах) и отдалённый (по сути это метастатические поражения отдалённых органов). Чаще всего метастазы при рецидиве выявляется в лимфатических узлах, костях, печени и лёгких.

К счастью, в большинстве случаев онкология молочной железы не возвращается. Ниже приведены факторы, с которым связывают высокий риск возникновения рецидива:

  • Размер опухоли: чем больше размер опухоли, тем выше вероятность рецидива.
  • Возраст: частота рецидива у пациенток моложе 35 лет выше.
  • Если после лампэктомии не проводится лучевая терапия.
  • Присутствует поражение регионарных лимфатических узлов.

В большинстве случаев рецидив проявляется в течение пяти лет. В одном из обзоров за 2018 год приведены данные по трижды негативному раку молочной железы. Результаты показали, что если рецидив не возник в течение первых пяти лет, то в последующим его вероятность снижается в два раза. Для воспалительного рака характерен ранний рецидив, поскольку он более агрессивен и прогрессирует гораздо быстрее, чем другие типы рака молочной железы.

Ведение пациента после завершения лечения предусматривает регулярное обследование на предмет раннего выявления рецидив. Частота посещения врача будет зависеть от индивидуальной ситуации. Однако, как правило, общие клинические осмотры проводится каждые три-шесть месяцев после постановки диагноза, а затем ежегодно (в том числе ежегодные мамографии).

Ввиду того, что вероятность рецидива при воспалительном раке высока, обязательно ознакомьтесь с симптомами рецидива и проводите самообследование молочной железы ежемесячно.

Несколько слов от OncoInfo

Необходимо помнить о том, что у каждого человека онкологическое заболевание протекает по-разному. Поэтому должны учитываться индивидуальные особенности каждой пациентки. Следует знать о том, что хотя воспалительный рак груди имеет наихудший прогноз, комплексный подход к лечению дает шансы на долгосрочное выживание. Кроме того, более новые методы лечения часто имеют меньше побочных эффектов, чем традиционные химиотерапевтические препараты.

Список использованных источников:

  • Schairer C, Li Y, Frawley P. Risk factors for inflammatory breast cancer and other invasive breast cancers. J Natl Cancer Inst. 2013 Sep 18
  • Moffitt Cancer Center. Inflammatory Breast Cancer Recurrence
  • Yamauchi H, Woodward WA, Valero V, et al. al. Inflammatory Breast Cancer: What We Know and What We Need to Learn. The Oncologist. 2012

Воспалительный рак молочных желез – это довольно редкая форма рака, однако она представляет собой очень серьезную патологию.


Согласно статистике, эта форма рака груди встречается в 5 – 10 % случаев всех форм опухолей груди. Зачастую эта форма рака принимается за банальное воспаление молочной железы, так как ее признаки схожи с воспалением.

Воспалительный рак молочных желез отличается большей степенью метастазирования.

У мужчин встречается крайне редко.

Обычно всегда считалось, что смертность от данной формы рака высокая, однако современные методы лечения и раннего выявления опухолей позволяют вылечиться и от этого рака.

ПРОЯВЛЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

На первый взгляд воспалительный рак груди напоминает обычное воспаление – мастит. Поэтому очень часто эта форма рака не распознается с первого раза.

Покраснение в области молочной железы

Это самый характерный признак воспалительного рака груди. При этом отмечается покраснение либо ее части, либо всей железы. Иногда покраснение может пройти.

Отек молочной железы

Отек может наблюдаться либо в определенной части молочной железы, либо может захватывать всю железу, железа выглядит увеличенной, может быть уплотненной.

Повышение температуры

При этом отмечается местное повышение температуры – при ощупывании молочная железа горячая.

Эффект апельсиновой корки

Другие изменения со стороны кожи

Могут отмечаться и другие признаки со стороны кожи над молочной железы: пятна синего или розового цвета, борозды и т.д.

Увеличение лимфатических узлов

Обычно могут поражаться лимфоузлы в подмышечной области и над ключицей.

Втяжение или уплощение соска

При этом сосок становится как бы втянутым внутрь.

Изменение цвета кожи в области ареолы

Очень часто можно спутать признаки воспалительного рака груди с ее воспалением (маститом). Обычно мастит встречается у молодых женщин, кормящих грудью. При воспалении молочной железы обычно появляется лихорадка. Воспаление легко лечится с помощью антибиотиков. В отличие от мастита, при раке никогда не бывает лихорадки.

В некоторых случаях покраснение, повышение местной температуры и отечность молочной железы могут быть вызваны предшествовавшим оперативным вмешательством либо лучевой терапией, при которых затрагивались наружная часть молочной железы или подмышки. Такое лечение может приводить к нарушению лимфооттока, в результате чего возникает отек и покраснение. Это также может симулировать воспалительный рак груди.

ДИАГНОСТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Диагностика воспалительного рака груди затруднительна.

В первую очередь это, конечно, связано с тем, что эта форма рака очень напоминает обычное воспаление молочных желез – мастит. Зачастую при воспалительном раке не отмечается никаких опухолей. Кроме того, на маммограмме также может не выявиться никакой патологии.

Поэтому наиболее приемлемый метод диагностики воспалительного рака если у врач есть а то подозрения – это биопсия. Именно этот метод может выявить раковые изменения в клетках. Если при биопсии подтвердился диагноз воспалительного рака груди, то следующий этап диагностики – это выяснить стадию рака, то есть насколько рак успел развиться.

Зачастую женщины с воспалительным раком молочной железы приходят к врачу уже на поздних стадиях.

Чтобы выяснить стадию и степень распространенности этой формы рака, проводятся такие методы исследования, как:


рентгенография грудной клетки,



радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия) костной ткани.

Цель этих методов – выявить наличие метастазов.

ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В самом начале лечения воспалительного рака груди применяется химиотерапия.

Если выявлено, что опухоль Эрц-позитивна, то возможно применение гормональной терапии. Она применяется либо во время химиотерапии, либо после нее.

После того, как под воздействием данной терапии опухоль уменьшилась, применяется хирургическое лечение или лучевая терапия.

Химиотерапия

Лечение воспалительного рака молочной железы обычно начинается с нескольких сеансов химиотерапии.

Почему сразу не применяется оперативное лечение? Дело в том, что при этой форме рака отмечается уплотнение, утолщение кожи молочной железы. Кроме того, сама железа бывает отечной. Все это затрудняет проведение оперативного вмешательства, а также чревато ухудшением заживления раны после операции.

После химиотерапии часть раковых клеток погибает, в результате чего кожа молочной железы становится более-менее нормальной.

Химиотерапия при необходимости сочетается и с гормональной терапией. Все это приводит в конечно счете к уменьшению размера опухоли, в результате чего эффект хирургического лечения становится намного выше.

После операции так же проводится курс химиотерапии для того, чтобы полностью уничтожить возможно оставшиеся раковые клетки.

Хирургическое лечение

После курса химиотерапии (так называемой неоадъювантной терапии) обычно проводится хирургическое вмешательство. В основном – это мастэктомия.

Проведение операции без предшествовавшей неоадъювантной терапии чревато плохими результатами. Кроме того, при воспалительном ракe обычно не проводится органосохраняющие операции, например, лампэктомия. Так как эта форма рака молочной железы часто сочетается с поражением раком подмышечных лимфоузлов, врач тщательно изучает их состояние и при наличии показаний они удаляются (операция лимфаденэктомия).

Лучевая терапия

Применение лучевой терапии после операции, наряду с курсом химиотерапии, существенно помогает снизить риск развития рецидива опухоли. Кроме того, лучевая терапия также может применяться перед оперативным вмешательством.

Даже после применения всего арсенала методов лечения опухолей (химиотерапии, лучевой терапии и операции) риск развития рецидива при данной форме рака остается довольно высоким. Поэтому врач может порекомендовать пациентке дальнейшее лечение – так называемую адъювантную терапию. Для этого применяется химиотерапия (в том случае, если до операции она была эффективна), либо гормональное лечение (если этот вид лечения приемлем в Вашей ситуации).

После операции может быть проведена реконструктивная хирургия, направленная на восстановление формы груди, однако этот вид лечения может быть успешным не у всех женщин.

Воспалительный рак молочной железы — редкая форма рака, которая ведёт себя чрезвычайно агрессивно, может развиваться и распространяться очень быстро, иногда в течение нескольких дней.

По данным экспертов из Национального института рака США, воспалительный рак молочной железы составляет 1–5% от общего количества диагностируемых врачами случаев рака молочной железы.

В текущей статье мы изучим симптомы и лечение воспалительного рака молочной железы, а также поговорим о перспективах пациентов с данным заболеванием.

Признаки и симптомы


К числу симптомов воспалительного рака молочной железы относится отёчность и покраснение груди

Многие виды рака молочной железы часто начинают проявляться опухолями в груди.

Однако при воспалительном раке женщины, как правило, изначально сталкиваются с чувством тяжести в груди, отёчностью и покраснением.

К числу наиболее распространённых симптомов воспалительного рака молочной железы относится следующее:

  • покраснение, затрагивающее треть груди или больше (оно может становиться более выраженным, а затем ослабевать);
  • отёчность или быстрое увеличение груди;
  • твёрдость груди при прикосновении;
  • ноющие боли в груди, её повышенная чувствительность или чувство жара в этой области тела;
  • соски, кажущиеся более плоскими или сдвинутыми в сторону;
  • изменения в коже на груди, например развитие крапивницы или так называемой апельсиновой корки.

Отличия от других форм рака и мастита

Красноватый цвет груди, который врачи ассоциируют с воспалительным раком молочной железы, является одним из главных отличий данного заболевания от прочих форм рака.

Другие виды рака молочной железы в большинстве случаев начинают вызывать развитие в груди опухолей и при этом не обуславливают изменение цвета кожи.

Однако иногда женщины ошибочно воспринимают воспалительный рак молочной железы за другие виды онкологических заболеваний, которые больше прогрессируют с одной стороны.

Мастит — инфекция, затрагивающая кормящих матерей и имеющая некоторые общие симптомы с воспалительным раком молочной железы.

Мастит хорошо реагирует на лечение антибиотиками, а симптомы воспалительного рака молочной железы не ослабевают после приёма антибактериальных средств.

Кроме того, лихорадка не является типичным симптомом воспалительного рака молочной железы, хотя она может развиваться при запущенном мастите.

Причины и факторы риска

По данным экспертов из Американского онкологического общества, воспалительный рак молочной железы развивается у женщин, которым ещё не исполнилось 40 лет. То есть пациентки, у которых диагностируется данное заболевание, моложе женщин, страдающих другими формами рака молочной железы.

Выходцы из Африки связаны с более высоким риском развития воспалительного рака молочной железы по сравнению с представителями европеоидной расы.

Когда следует обращаться к врачу?


При развитии отёчности в груди женщинам следует обращаться к врачу

Поскольку воспалительный рак молочной железы является крайне агрессивным и инвазивным, врачи рекомендует немедленно направляться в больницу при развитии в груди любых заметных изменений, которые продолжительное время не проходят.

К числу признаков, указывающих на то, что пришло время обращаться к врачу, относится следующее:

  • отёчность груди;
  • зуд, чувство тяжести или покраснение;
  • появление на груди апельсиновой корки;
  • инвертирование сосков.

Перечисленные симптомы также могут указывать на инфекцию, при которой врачи обычно выписывают антибиотики. Если при назначении курса приёма таких препаратов симптомы не проходят в течение 7–10 дней, то в такой ситуации необходимо повторно направляться в больницу для выполнения более глубокой диагностики.

Диагностика

Для проверки на воспалительный рак молочной железы врач, прежде всего, назначит биопсию. Данная процедура предусматривает удаление небольшого участка ткани и его последующее изучение под микроскопом на признаки рака.

Предусмотрено два вида биопсии.

  • Пункционная биопсия кожи. Врачи часто назначают эту процедуру, когда подозревают воспалительный рак молочной железы. При данном подходе берётся образец кожи и более глубоких тканей молочной железы.
  • Толстоигольная биопсия под контролем УЗИ. При помощи ультразвукового исследования врач вводит пустотелую иглу в затронутую часть груди и удаляет ткани для их последующей проверки на злокачественные изменения.

Если воспалительный рак молочной железы подтверждается, то врач предложит пациентке дополнительные тесты, позволяющие определить степень распространения рака из первоначального места его развития.

Для этой цели часто применяется магнитно-резонансная томография (МРТ).

К числу других диагностических процедур, позволяющих врачам получить важную информацию о воспалительном раке молочной железы, относится следующее:

  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • компьютерная томография (КТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
  • сцинтиграфия костей скелета;
  • исследование функции печени.

Стадирование

Для классификации воспалительного рака молочной железы врачи используют систему стадирования.

Знание стадии рака помогает врачам в следующем:

  • сотрудничестве с пациенткой с целью выработки оптимальной терапевтической стратегии;
  • определении индивидуального прогноза;
  • выборе подходящих для участия пациентки клинических исследований.

Стадия рака определяется с учётом следующих факторов:

  • размера опухоли;
  • глубины распространения рака в близлежащие ткани;
  • наличия рака в лимфатических узлах;
  • распространения рака за пределы молочной железы;
  • чувствительности раковых клеток к эстрогену и прогестерону;
  • размера опухоли;
  • степени злокачественности опухоли;
  • уровня белка HER2.

Степень злокачественности опухолей врачи оценивают по разнице между раковыми клетками и здоровыми.

Уровень белка HER2 обычно повышен в опухолях, которые развиваются при воспалительном раке молочной железы.

В общем случае стадии рака характеризуются следующим образом:

  • 0 — отсутствуют доказательства распространения рака за пределы тканей молочной железы;
  • I – рак распространился в ткани, окружающие молочную железу;
  • II – рак распространился к лимфатическим узлам и при этом развиваются более крупные опухоли;
  • III – рак распространился в большее количество лимфатических узлов или затрагивает стенку грудной клетки;
  • IV – рак распространился в другие органы тела.

Воспалительный рак молочной железы затрагивает кожу, а также ткани груди. Именно поэтому врачи в большинстве случаев диагностируют у пациентов третью или четвёртую стадию данной формы рака.

Методы лечения

При лечении воспалительного рака молочной железы врачи, как правило, используют мультимодальный подход. То есть они применяют сразу несколько стратегий, чтобы повысить шансы пациенток на выживаемость.

К числу таких стратегий относится следующее:

  • системная химиотерапия для сокращения опухолей;
  • гормональная терапия, если раковые клетки имеют рецепторы гормонов;
  • HER2-таргетная терапия;
  • лучевая (радиационная) терапия;
  • операции;
  • дополнительная послеоперационная системная терапия.

Чаще всего при хирургическом вмешательстве врачи выполняют модифицированную радикальную мастэктомию. Как правило, после лечения рассматриваемой формы рака они не рекомендуют переносить реконструкцию молочной железы.

Методы лечения, призванные воздействовать на гормоны, например приём тамоксифена, редко дают эффект при воспалительном раке молочной железы. Дело в том, что опухоли при данном заболевании обычно не нуждаются в эстрогене для роста.

Прогноз


Новые методы лечения позволяют лучше управлять симптомами воспалительного рака молочной железы

Воспалительный рак молочной железы — очень серьёзное заболевание, однако новые методы лечения позволяют лучше управлять его симптомами.

Ввиду того, что воспалительный рак распространяется очень быстро, пациентки имеют более низкие шансы на выживаемость по сравнению с женщинами, страдающими другими формами рака.

По оценкам Американского онкологического общества, даже в США к моменту диагностики этого заболевания оно уже успевает распространиться примерно в каждом третьем случае.

Для оценки показателей выживаемости эксперты используют следующую классификацию.

  • Локализованный рак — это рак, при котором отсутствуют признаки его распространения за пределы молочных желез.
  • Региональный рак — это рак, который распространился за пределы ткани молочной железы в близлежащие ткани или лимфатические узлы.
  • Дистанционный рак — это рак, который распространился в отдалённые участки тела, например в лёгкие, печень или кости.

Согласно этой классификации Американское онкологическое общество оценивает прогноз пятилетней выживаемости для пациенток с воспалительным раком молочной железы следующими цифрами:

  • при региональном раке — 52%;
  • при дистанционном раке — 18%.

Заключение

Воспалительный рак молочной железы — редкая, но очень агрессивная форма рака. К числу наиболее распространённых симптомов данного заболевания, относится покраснение, отёчность, зуд и чувство тяжести в груди.

Поскольку воспалительный рак обычно успевает существенно распространиться к моменту его выявления, он характеризуется значительно более низким показателем выживаемости по сравнению с другими формами рака.

Читайте также: