После вывиха образовалась киста

Киста в плечевом суставе – это круглая опухоль доброкачественного характера. По размерам образование способно достичь пары сантиметров. Кистозное формирование выглядит в виде почти недвижимой оболочки вокруг суставного экссудата. Еще следует заметить, что новообразование не спаяно с подкожной клетчаткой на плече, обладает чёткими контурами и уплотнённой структурой.

Круглая опухоль доброкачественного характера.

Причины возникновения

Медики определили основные факторы, которые способны спровоцировать развитие кистозной опухоли в суставной ткани плеча или локтя. Патология способна сформироваться:

при артрозе, артрите, остеоартрозе;
при бурсите либо образовании тендовагинита;
при частом травматизме или сильном одноразовом поражении сустава;
при интенсивных занятиях спортом, нагрузках либо напряженной физической работе.

Кто подвержен риску?

Киста плечевого сустава способна сформироваться у каждого человека. Хотя в большей степени склонны к появлению подобных новообразований люди:

занимающиеся спортом;
у которых работа связана с поднятием тяжестей;
которым диагностирована общая суставная патология;
с травмой плечевого сустава в анамнезе.

Симптомы

Проявление симптоматики на фоне кистозного образования в плече обусловлено размерами опухоли. На ранней стадии её формирования признаки слабо выражены либо заболевание протекает вовсе бессимптомно. В процессе увеличения кисты в месте ее локализации формируется выпуклость. В результате пациент предъявляет жалобы на наличие:

дискомфортных ощущений;
болей (когда человек двигает суставом);
покалывания;
онемения.

Под кожными покровами можно определить образование округлой формы.

Во время ощупывания пораженной области под кожными покровами можно определить образование округлой формы. Суставы функционируют нормально. Иногда отмечается появление небольшой скованности в движениях плечами.

Диагностика

Чтобы выявить подобное заболевание в плечевом суставе, назначаются диагностические мероприятия. Для начала нужно пройти ультразвуковое исследование плеча. Данная процедура – это самый простой и дешевый метод диагностики, не оказывает негативного воздействия на организм. Проведение УЗИ данной области дает возможность провести оценку состояния всех плечевых элементов, мышечных и связочных волокон, хрящевой ткани и самого новообразования, причём довольно информативно.

Патология на рентгене.

Полученная информация позволит доктору точнее определить, насколько поражено плечо. Кроме того, если потребуется, врач назначает ещё и рентгенологическое исследование этого участка. Благодаря этой диагностике специалист сможет точно определиться с плотностью тканей опухоли и её локализацией. Затем больному нужно сдать анализ крови и пройти МРТ, чтобы понять каков характер и этиология новообразования.

Лишь получив все результаты обследований, доктор сможет точно сказать, имеется ли кистозное формирование в суставной ткани плеча, проанализировать состояние костей и суставов, определиться с фактором, спровоцировавшим развитие патологии. Это, в свой черед, даст возможность определиться со схемой медикаментозной терапии и необходимым физиотерапевтическим лечением.

Кроме того, в целях диагностики может понадобиться проведение пункции, при которой осуществляется забор жидкого содержимого с пораженной плечевой суставной ткани. Данную манипуляцию выполняют с помощью тонкой и длинной иглы, определяя локализацию опухоли по рентгенологической пленке. Процедуру проводят под местным обезболиванием.

Пункция опухоли плечевого сустава.

Затем проводят лабораторное исследование полученного синовиального экссудата для определения фактора, спровоцировавшего развитие патологической опухоли — травма плеча либо развитие воспалительного процесса на фоне инфицирования. Подобная диагностика назначается обязательно, когда врач принимает решение проводить лечение с помощью антибиотиков. Благодаря такой процедуре появляется возможность выявления чувствительности изначальной инфекции к разным группам медикаментов.

По окончании манипуляции на область сустава накладывается тугая повязка, а иногда возможно использование в этих целях гипса. Цель выполнения подобной иммобилизации – снижение напряжения на плечо, существенное ограничение его движений, но полностью обездвиживать пациента не следует. Немаловажным является своевременное начало восстановительных мероприятий, чтобы не атрофировалась мускулатура, ответственная за поддержание суставной ткани. Однако нагружать плечо нужно не мгновенно, а понемногу повышая уровень нагрузки.

Лечение

Назначение соответствующего лечения кисты плечевого сустава должно проводиться врачом в соответствии с полученными результатами исследований, а также с учетом симптоматики патологии.

При кистозном формировании небольших размеров обычно назначают консервативное лечение. Цель подобной терапии – устранение синовиального экссудата из опухоли. Подобную манипуляцию проводят, делая прокол новообразования специальной иголкой. Когда жидкость будет удалена, полученную пустоту подвергают старательной санации с помощью антисептического препарата. Помимо этого, по окончании манипуляции пациенту назначают курсовое лечение нестероидными противовоспалительными средствами в инъекционной форме.

Используют целебные средства в форме мази.

Чаще всего разрастание новообразования по окончании курса уколов останавливается. После выполнения всех процедур на плечо накладывается тугая повязка и гипс. Когда же гипс и повязка будут сняты, пациенту прописывают лечение:

компрессами;
физиотерапевтическими процедурами;
целебными средствами в форме мази.

Через некоторое время, из-за неизбежного напряжения плеча, происходит повторное наполнение полости синовиальным экссудатом. Как следствие может потребоваться вторичное выполнение прокола.

При проведении традиционного хирургического вмешательства ткани новообразования удаляют в полном объёме. Послеоперационная рана зашивается специальным швом, укрепляющим суставную ткань плеча.

Проведение операции при патологии плечевого сустава показано при наличии:

опасности ущемления сосудов либо сжатия нервных рецепторов;
риска формирования тромбоза;
быстро увеличивающегося по габаритам формирования, которое способно вскрыться самостоятельно;
тяжелого воспаления.

Эта терапевтическая методика при доброкачественном образовании в суставной ткани плеча наиболее оптимальная. Она подразумевает иссечение кистозной ткани хирургическим путем с использованием для больного местного обезболивания.

Артроскопическое устранение патологического формирования обладает некоторыми преимуществами:

снижается возможность образования отрицательных реакций и серьёзных осложнений;
операция продолжается приблизительно 30 минут;
нет необходимости во вскрытии суставной ткани плеча.

По окончании процедуры на плечо больного накладывается гипс и тугая повязка. Сустав начинает функционировать по-прежнему буквально через 8-10 дней после выполнения операции.

В качестве дополнения к медикаментозной терапии и в восстановительный период после оперативного вмешательства врач может назначить применение физиотерапевтических процедур:

электрофореза;
УВЧ;
лазеротерапии;
ультразвука.

Данные манипуляции способствуют укреплению плечевого пояса, снятию мышечного спазма, ускорению циркуляции крови. Но такое лечение имеет некоторые противопоказания к использованию. Запрещено посещать эти процедуры при острой боли и выраженном воспалении в суставной ткани плеча.

Народные средства

При кистозном формировании на раннем этапе, для устранения воспалительного процесса и болевого синдрома, можно воспользоваться средствами нетрадиционной медицины. В настоящее время существует много всевозможных рецептов:

Траву чистотела нужно измельчить, залить горячей водой, так чтоб она покрыла сырьё, настаивать в течение 15 минут. Настой используется для постановки компрессов на очаг поражения дважды в день.
Сок алоэ нужно смешать с лимонным соком в равных количествах (по 1 ст. ложке), добавить стрептоцид (1 грамм). В полученном растворе смачивается ткань и прикладывается к поврежденному плечу на ночь.

Делаются компрессы из сока алоэ и сока лимона.

Перемешиваются гвоздика с одуванчиком, добавляется вода. Смесь нужно прокипятить на минимальном огне в течение 20 минут, слегка остудить. Затем добавить в средство 1 ст. ложку спирта. Смочить в полученном составе ткань, приложить к очагу поражения и выдержать в течение 3 часов.

Листок капусты нужно опустить в кипящую воду на пару секунд, затем смазать мёдом и приложить к месту локализации опухоли. Повязка выдерживается в течение 2 часов. Процедуры нужно выполнять на протяжении 10 дней.

Лист капусты смазывают медом и прикладывают к опухоли.

Намочить в нерафинированном растительном масле кусок марли, приложить к пораженному плечу, сверху положить пищевую плёнку. Такую повязку нужно делать 2 раза в сутки.

К стакану воды нужно добавить 1 ст. ложку яблочного уксуса, 1 ч. ложку мёда. Все тщательно перемешать. Принимать средство за полчаса до еды минимум трижды в день.

Но следует учесть, что лечение только нетрадиционными методиками не избавит окончательно от кистозного образования в плече. В любом случае требуется получить консультацию врача и пройти курс медикаментозной терапии.

Профилактика

Любое заболевание проще предотвратить, нежели потом продолжительное время лечиться, проходить всевозможные процедуры, а иногда и подвергаться оперативному вмешательству. Это относится и к кистозному образованию в плечевой суставной ткани, и к кисте головки плечевой кости. По этой причине, если появились подозрения по поводу формирования этой патологии, нужно сразу нанести визит врачу.

Прибегнуть к специализированной помощи необходимо при:

обнаружении в районе плеча небольшого выпячивания, не провоцирующего болей;
возникновении незначительных дискомфортных проявлений при движении плечевым поясом;
появлении систематического чувства онемения в плечах.

Нужно выполнять специальную гимнастику сустава.

В целях профилактики следует:

Избегать активной физической нагрузки на плечо (не поднимать тяжелые предметы).
Избегать любого травмирования суставов плеча.
Укреплять мышцы, находящиеся вблизи плечевого сустава. Нужно выполнять специальную гимнастику, которую поможет разработать специалист по физподготовке.

Патологические новообразования различаются размером, по строению эпителиальные и ложные без устилки эпителия. По механизму образования их различают — приобретенные (инфекционного, травматического характера) и врожденные, возникающие при порочном дегенеративном формировании в эмбриональный период. Костная киста на ноге, как правило, рамолиционная, образующая очаг воспаления тканей, с последующим омертвением и разложением пораженной части. Различают дизонтогенетические, травматические, паразитарные, ретенционные, опухолевые.

Коленный сустав

Строение сустава характеризуется следующими признаками:

подвижные скелетные кости, покрытые гиалиновым хрящом — буфером движения, разделяющим сустав на две камеры, под которым расположена субхондральная кость, поддерживающая его структуру, трофику;
суставная микрополость, содержащая синовиальную жидкость, питающую хрящевую ткань для обеспечения гладкости движения коленного сустава, включает мениск;
суставная оболочка герметически плотно окружает суставную микрополость, предохраняющую сустав от внешних повреждений;
внутренний слой костно-фиброзного канала (суставной оболочки) состоит из синовиальной оболочки, наполненной кровеносными сосудами;
протеогликаны – высокомолекулярные белковые соединения, образующие вещество соединительной ткани для выработки смазочного материала.

Сустав непосредственно окружен мышечными связками, сухожилием, нервными волокнами, кровеносными сосудами. Все суставные элементы кроме хрящевых, имеют нервные окончания, следовательно, являются возможным источником боли. Выполняет двигательную, опорную функции организма.

Воспаления, новообразования нижних конечностей

Гигрома – новообразование, состоящее из
скопления жидкости слизи, фибрина и капиллярной крови. Возникает как результат воспалительных процессов суставной микрополости травматического, инфекционного характера.

Тендовагинит – воспалительное заболевание суставной оболочки, возникающее вследствие инфекционных поражений суставов (артрит), однотипного механического воздействия – профессиональная однотипная нагрузка на сустав.

Бурсит – воспаление слизистых оболочек сустава по причине инфицирования, травм, нагрузки.

Синовиома – опухоль внутреннего слоя оболочки сустава, вызванная нарушением обмена веществ микрополости, вследствие травм, а также инфекционных поражений эндотелия, которым устлана вся внутренняя оболочка.
Эндотелий – орган, диффузно находящийся во всех тканях организма, синтезирующий субстанции для обеспечения проведения процесса фибролиза, поддержания уровня АД, фильтрационной функции почек. Реагирует на инфекционные, химические, органические, анатомические повреждения посредством тромбообразования, оседания липидных конгломератов.

Остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое изменение сустава, синовиальной оболочки, периартикулярных мышц тела.
Объединяет группу заболеваний, при которой в патологический процесс вовлекается весь сустав, включая субхрональную кость и синовиальную оболочку. Основные клинические симптомы – боль, деформация, приводящая к недостаточному функционированию органа. Болезнь инициирована наследственными, метаболическими, травматическими, эволюционными причинами.
Исход артроза – полное разрушение сустава с формированием полной его неподвижности, утратой амортизационной функции хрящевой ткани. Результатом являются дистрофические и некротические процессы в субхондральной кости.
Основные принципы лечения – ограничение нагрузки, соблюдение ортопедического режима, ЛФК, физиотерапия.
Гонартроз – воспаление коленного сустава, коксартроз – бедренного.

Киста – рамолиционного типа образуется в тканях при очаговом воспалении, с последующим размягчением отмершего участка ткани.

Киста на ноге под коленом

Киста Бейкера — это подколенная грыжа,
названная кистой Бейкера по имени обнаружившего ее доктора У. Бейкера. Представляет собой эластичное новообразование, располагающееся с внутренней стороны коленной чашечки.

При некоторых случаях киста возникает и исчезает бессимптомно. В других случаях возникают симптомы:

возникновения уплотнения в форме шарика;
обширной боли колена, близлежащих тканей;
болезненного ощущения при сгибании-разгибании.

К причинам возникновения относят заболевания опорно-двигательного аппарата, систематические нагрузки на коленный сустав, травмы.

При возникновении грыжи вследствие остеартрита, применяют медикаментозное лечение кортикостероидами, применяя препараты — Гидрокортизон, Кортизон, Альдостерон. При недостаточном отклике на лечение, возникающем рецидиве, проводят хирургическую операцию по удалению.

метод прокола стенки полости с введением препарата;
метод аспирационного оттока;
оперативное лечение.

Введение препарата кортикостероидной группы проводится металлическим шприцом, прокол производится непосредственно в центре грыжи. Одного-двух введений препарата через определенные промежутки времени бывает достаточно для снятия опухоли, болевых ощущений, воспалительного процесса.
Аспирационный дренаж грыжи выполняют при помощи толстой в диаметре иглы, высасывая содержимое опухоли шприцом. После вводят противовоспалительные средства. Двигательные функции быстро восстанавливаются.
При отсутствии положительного результата, возникновении рецидива – роста кисты, скованности движения, увеличенного объема коленного сустава – проводят хирургическую операцию по удалению новообразования. Патологическую опухоль рассекают и удаляют.

Наиболее частым осложнением является произвольный разрыв кисты. При этом скопленная жидкость попадает в икроножные мышцы, что вызывает отечность голеностопа и тканей. Разрыв сопровождается воспалением тканей, их покраснением, наблюдается повышение температуры тела, зуд, острая боль. Осложнений разрыв, как правило, не приносит. При приеме противовоспалительных препаратов, обезболивающих – жидкость рассасывается за 10-20 дней.

Киста стопы

Киста на стопе ноги возникает, как
правило, в пяточно-кубовидном, таранно-пяточном суставах. Причиной возникновения выступает, как правило, тендовагинит – воспаление внутренней оболочки сухожилия. По этиологии различают инфекционный и асептический тендовагинит.
Это патологический процесс, вызванный воспалением инфекционного, травматического характера, характеризуется появлением болей в области пораженного участка. При пальпации обнаруживается экспансивная опухоль с характерной крепитацией. Ткани на границе с опухолью деформируются, вызывая острые боли. Происходит распространение отека на голень, икры. Острая форма может переходить в хроническую форму, при которой характерно ограничение движений.
Воспалительный процесс не специфической формы, проходит с нагноением тканей, при этом повышается температура тела, появляется озноб. Возможно развитие лимфоденита.

Опухолеподобные процессы у детей

Киста на ноге у ребенка может быть следствием врожденной патологии, в детской онкологии рассматриваются опухолеподобные процессы, большинство относят к группе тератом – патологий, образующихся в результате нарушения между стволовой клеткой и ее окружением.
Кистозная нефрома у детей — доброкачественное поликистозное новообразование с эпителиальной выстилкой, заполненное эмбриональным секретом. Обычно четко ограничена.
Для предупреждения артрита, полиартрита детского возраста целесообразно провести операцию по удалению опухоли.

Профилактика возникновения

К профилактике возникновения новообразований относят:

контроль веса;
своевременное, полное излечение инфекционных заболеваний;
диагностика и лечение заболевания опорно-двигательного аппарата;
профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

Хроническая форма тендовагинита, симовиомы может привести к развитию хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата – ревматизму, артритам.

Фармакотерапия

На первом месте лечения новообразований
стоит терапия нестероидными противовоспалительными препаратами для снятия воспалительного процесса, острой боли. В фазе острой боли практикуют введение кортикостероидов непосредственно в центр воспаления. Необходима консультация врача для назначения адекватного лечения.

Заключение

Диагностическое исследование опухолевых новообразований включает сбор анамнеза, рентгеноскопию, сбор анализов крови на гормональные нарушения и инфекции, гистологические исследования. Своевременное обращение к специалисту позволит избежать наступления хронических форм нарушения и болезней опорно-двигательного аппарата.

Вывих кисти — довольно распространённая травма, которая в большинстве случаев связана с падением на рефлекторно вытянутую вперед руку с упором на кисть или с непосредственным ударом по кисти.

Виды вывихов кисти:

вывих костей запястья (ладьевидной, гороховидной, полулунной, трехгранной, колючковидный, головчатый, трапециевидной, трапеции);
вывих пальца на руке;
вывих пястной кости;
вывих дистального лучелоктевого сустава;
вывих лучезапястного сустава.

Очень часто вывих запястья сопровождается разрывом связок или переломом костей. При подозрении на вывих необходимо как можно скорее обратиться к врачу — правильное и своевременное лечение поможет быстро восстановить функциональность кисти.

Симптомы вывиха кисти
Первая помощь при вывихе кисти
Консервативное лечение вывиха кисти
Хирургическое лечение вывиха кисти
Реабилитация после вывиха кисти
Комплекс упражнений при вывихе кисти

Симптомы вывиха кисти

Вывих суставов кисти часто воспринимается как ушиб. Однако основные признаки и симптомы вывиха кисти помогут дифференцировать травму:

после удара или падения ощущается резкая боль в ушибленном месте, которая заметно усиливается при попытке подвигать кистью;
в течение пяти минут кисть опухает;
невозможно совершить полноценные движения;
возможна деформация кисти — в месте расположения сустава может образоваться ямка или выступ;
на ощупь кисть в поврежденном месте горячее, чем другие участки руки;
возможно нарушение чувствительности пальцев (при повреждении нервных волокон).

Для постановки диагноза врач проводит тщательный осмотр травмированной руки, в ходе которого уточняет, при каких обстоятельствах была получена травма. В большинстве случаев назначается проведение рентгенографии, иногда может потребоваться проведение МРТ.

Первая помощь при вывихе кисти

Первая помощь при вывихе кисти может быть оказана до визита к врачу. В первую очередь нужно обездвижить руку (не запястье и кисть, а именно всю руку), согнув её в локте и прижав к торсу. Зафиксировать руку в подвешенном состоянии можно с помощью косынки или другой ткани, протянутой через шею. Затем рекомендуется приложить холод — это позволит остановить развитие отека. Если используете лед, рекомендуется прикладывать его через ткань, а не на голую кожу. Ни в коем случае не нужно самостоятельно вправлять сустав. Это может только усугубить состояние пострадавшего. Для купирования боли можно дать любое обезболивающее средство. После проведенных процедур необходимо доставить пострадавшего в травмпункт для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Консервативное лечение вывиха кисти

Хирургическое лечение вывиха кисти

Оперативное вмешательство требуется в редких случаях — при защемлении нерва, повреждении сосудов или полном разрыве связок. В таких случаях назначается операция, в ходе которой будет восстановлено полноценное кровоснабжение кисти и возвращена двигательная функция. Также хирургическое лечение вывиха кисти оправдано, если при развитии осложнений пострадавший длительное время не обращался за врачебной помощью. В таком случае проводится аппаратное вытяжение и фиксация сустава спицами Киршнера. Спицы снимаются через 1-4 месяца, после чего делается повторный рентгеновский снимок для контроля восстановления анатомического расположения сустава.

Реабилитация после вывиха кисти

После любого метода лечения (консервативного или хирургического) назначается комплекс реабилитационных мер. Исключение составляет лишь легкий вывих кисти руки, когда необходимость реабилитации определяется врачом в каждом конкретном случае. При вывихе кисти программа реабилитации состоит из физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры.

Физиопроцедуры и массаж помогут нормализовать обменные процессы в поврежденном участке, а комплекс лечебных упражнений, составленный врачом-реабилитологом, ускорит восстановление подвижности сустава и укрепит травмированные связки. Выполнение упражнений под присмотром специалиста поможет избежать неблагоприятных последствий вывиха.

Комплекс упражнений при вывихе кисти

Упражнения для лучезапястного сустава после вывиха кисти

Вывих кисти — распространенная травма, встречающаяся как в спортивном мире, так и в жизни обычных людей. Анатомические особенности строения кисти задают ей высокую подвижность, но и повышенную уязвимость перед травмами. Без наличия сопутствующих повреждений врач осуществит вправление вывиха кисти, после чего назначит консервативное лечение и последующий комплекс занятий с реабилитологом. Это позволит избежать повторного вывиха в будущем и скованности движений кисти. В большинстве случаев полное восстановление наступает в течение месяца.

Вывихнутое запястье – травма сравнительно нечастая, но очень неприятная, поскольку руки мы используем для решения множества различных задач. Врачам не всегда сразу удается поставить точный диагноз, так как вывих лучезапястного сустава очень сильно напоминает банальный ушиб или неосложненный перелом.

Любые повреждения кисти вызывают нарушения функционала конечности в целом, не исключая и вывихи. Вывихнутая кисть остается недееспособной достаточно долгое время: порой приходится месяцами восстанавливать ее работоспособность и подвижность. И это удается не всегда: в особо сложных случаях последствия травмы могут напоминать о себе годами, а то и всю оставшуюся жизнь

1 Описание травмы: что происходит с запястьем при вывихе?

При такой травме лучевая и запястная кости сдвигаются друг относительно друга.

Чаще всего вывих происходит из-за неудачного падения с опорой на руку, реже – из-за прямого удара в область лучезапястного сустава (к примеру: футбольным мячом в выставленную ладонь вратаря). То есть основной причино является сильное механическое воздействие на область суставного соединения.

Учитывая сложность устройства кисти, нередко вывихи сопровождаются осложнениями. Например, повреждением костей (кисть состоит из костей запястья, а те делятся еще на восемь косточек).
к меню ↑

Существует классификация, делящая данное повреждение на 6 отдельных подтипов. Различия между ними заключаются в механизме возникновения травмы, в выраженности симптоматики и в итоговом прогнозе на выздоровление.

Подтипы травмы:

Периладьевидно-лунарный – происходит смещение в сторону центральной и тыльной части трехгранной головчатой косточки.
Перилунарный – происходит смещение головчатой, локтевой и ладьевидной косточек в сторону центральной и тыльной части. При этом лучевая и полулунные кости остаются целыми.
Перитрехгранно-лунарный – происходит смещение полулунной и головчатой косточек.
Чрезладьевидно-чрезполулунный – происходит смещение в сторону центральной и тыльной части дистальных косточек, из-за чего могут быть повреждены полулунная и ладьевидная кость.
Чрезладьевидно-перилунарный – происходит смещение в сторону тыльной части ладьевидной косточки, очень часто с ее переломом.
Истинный – происходит полное смещение комплекса косточек верхнего ряда относительно лучевой кости. Часто наблюдается у ребенка, так как у детей выносливость костного аппарат меньше, чем у взрослых людей.

Основной фактор – чрезмерное механическое воздействие. Существует несколько вариантов происхождения такого воздействия. От конкретного варианта зависит прогноз на излечение и вероятность развития осложнений.

Тяжелый вывих кисти с переломом

Основные причины развития:

падение с опорой на руку – в итоге она попросту не выдерживает массы тела, из-за чего и происходит травма;
полученный удар в область лучезапястного сустава (например, в спарринге или при падении на руку какого-то тяжелого предмета);
нанесенный удар (например, при ударе кулаком в бетонную стену; хотя травма может возникнуть даже при ударе в предметы с меньшей плотностью: к примеру, в боксерскую грушу);
резкий/сильный рывок за кисть (к примеру, когда взрослый тянет ребенка за собой, или когда спарринг-партнер при борьбе дергает вас на себя за кисть);
неаккуратные резкие движения кистью руки (обычно травму таким способом можно получить толкьо при наличии врожденных дефектов или аномалий строения лучезапястного сустава и окружающих его тканей: у здорового человека сустав достаточно прочный, и вывихнуть его неаккуратным движением тяжело).

Основная опасность – вероятность того, поврежденная рука (кисть) останется неподвижной частично или полностью. Это уже инвалидность, даже если подвижность вернется, но не в полной мере. Ведь именно этот сустав является одним из самых часто используемых для множества и бытовых задач, и для работы почти в любой профессии.

Подобные осложнения в большинстве случаев встречаются у людей, которые несвоевременно и/или неправильно лечили травму. При правильном и своевременном лечении такие последствия тоже возможны, но очень редко, и в основном при сложных травмах, либо у людей преклонного возраста.

Кроме того, возможно повреждение сосудов или нервных узлов (в момент получения травмы). Повреждение сосудов заживает относительно быстро, но может потребоваться дренирование скопления крови в области сустава. А вот нервные узлы заживают очень долго, вплоть до нескольких лет.

Еще одно возможное последствие: привычный (хронический) вывих. Но относительно кистей данное осложнение встречается очень редко: оно больше свойственно плечевым, тазобедренным и коленным суставам.

Обычно подобные осложнения возникают при ударе по кисти, а от падения больше страдают мелкие косточки руки.
к меню ↑

2 Симптомы вывиха кисти

Клинические признаки выражаются практически сразу и достаточно сильно – благодаря чему даже сам пострадавший может быстро понять, что именно травмировано. Однако несмотря на бурную симптоматику, без визуализирующей диагностики нельзя точно определить, что именно произошло: вывих либо перелом.

Вывих кисти на рентгенографии

Резкая (в момент выхода костей из сустава) боль. Она ощущается в первую очередь в самом суставе, даже в неподвижном состоянии, усиливаясь при попытках пошевелить кистью. Постепенно она может распространяться выше на руку, плечи и даже на скулы.
Скованность в движениях кистью, вплоть до полной иммобилизации. Впрочем, двигать ею больно, поэтому пострадавшие обычно и не пытаются этого делать.
Компенсаторное перенапряжение (спазм) мышц поврежденной конечности.
Отечность вокруг травмированного сустава, которая постепенно увеличивается.
Изменение цвета кожных покровов над местом повреждения – кожа может иметь синеватый, фиолетовый или красноватый оттенок (особенно если были травмированы сосуды).
Общее недомогание: озноб, лихорадка вплоть до 39 градусов, приступы тошноты и даже рвоты, повышенная возбужденность в первые часы после травмы затем сменяется сильной усталостью. Такие симптомы проявляются не у всех и не всегда.

Диагностику нужно проводить для того, чтобы точно понять, что это именно вывих, а не ушиб или перелом.

Тем не менее есть признаки, по которым можно попытаться отличить эти травмы:

деформативные изменения (внешне кисть будет выглядеть неестественно) возможны только при переломе или вывихе, но не при ушибе;
возможное изменение оси поврежденной конечности происходит только при вывихе или переломе, но не при ушибе;
после вывиха или перелома активные движения поврежденной конечностью невозможны, а вот при ушибе – без проблем (но с сильными болями).

Выходит, что без визуализирующей диагностики можно исключить лишь ушиб, но не перелом.
к меню ↑

Без проведения диагностики окончательный диагноз не ставится даже врачом, каким бы опытным он ни был.

Первичной методикой диагностики является рентген, как классический, так и цифровой (второй вариант предпочтительнее). Он проводится практически в любом медицинском учреждении, оказывающим помощь травматологической направленности.

В большинстве случаев диагностика ограничивается рентгеном: его хватает, чтобы точно определить вид и характеристики травмы. Вдобавок рентген-аппарат есть почти в каждой больнице, а снимок на нем делается быстро.

Если же возможности рентгена слишком ограничены при определенной травме, то проводится компьютерная томография. От нее итоговый диагноз точно не скроется, но могут быть упущены осложнения в виде повреждения мягких тканей.

Когда имеются подозрения на вовлечение в патологический процесс мягких тканей, может проводиться магнитно-резонансная томография или ультразвуковое обследование. Обе эти процедуры достаточно неплохо визуализируют мягкие ткани, а также способны оценить состояние сосудов.

КТ и МРТ при первичной диагностике практически никогда не проводятся: томографы есть далеко не в каждой больнице, и вдобавок сам процесс занимает больше времени. Их могут назначать уже после рентгена и после вправления, в качестве дополнительного обследования.
к меню ↑

3 Первая помощь

Крайне важным моментом является первая помощь пострадавшему: с ее помощью можно существенно улучшить состояние больного и минимизировать вероятность развития осложнений травмы. Однако если действия будут оказаны неверно, можно лишь усугубить ситуацию. Поэтому если вы не уверены, как и что именно нужно делать, то лучше вообще ничего не предпринимать.

Фиксатор для кисти при вывихе

Правила первой помощи:

Если нет возможности доставить пострадавшего в травмпункт, первым делом нужно вызвать бригаду скорой помощи, и только потом помогать.
Не давайте пострадавшему прикасаться к поврежденной руке и пытаться ею двигать.
Иммобилизуйте (обездвижьте) поврежденную конечность, зафиксировав ее импровизированной шиной.
К месту повреждения нужно приложить холодный компресс. Идеальным вариантом будет лед, но можно приложить и просто бутылку с холодной водой.
Рекомендуется такое положение больного, при котором поврежденная конечность находится в возвышенном положении. Благодаря этому уменьшатся приток крови к ней, и уменьшается выраженность отека и воспалительных процессов.
Если есть возможность – нужно доставить больного в травмпункт, либо дождаться скорой помощи.

В большинстве случаев такая травма переносится сравнительно легко: пострадавший находится в сознании, и может самостоятельно передвигаться (если кроме вывиха других травм нет). В таком случае первая помощь может ограничиться такими действиями:

Успокойте пострадавшего.
Как можно быстрее доставьте его в ближайший травмпункт. Если не знаете адреса, можно позвонить в скорую помощь.

4 Как вправляют?

Вправить конечность должны будут врачи, принявшие пациента в травматологическом пункте. Но не сразу: первым делом проводится расспрос больного, сбор анамнеза, выполняется визуализирующая диагностика. И только после постановки точного диагноза назначается процедура вправления.

Вправление проводят под местным обезболиванием или, несколько реже, под общим наркозом. Особой необходимости в общем наркозе нет, но он может выполняться по просьбе пациента (он же и должен будет оплатить данную процедуру).

Как и что будут делать врачи – зависит от характеристик травмы. Имеется несколько способов вправления вывихов именно кисти. После вправления больного будут лечить в амбулаторных условиях. Гораздо реже лечение проводится стационарно (обычно при сильных травмах, например, в результате ДТП).

Вправление при перилунарном (дорсальном) вывихе:

Рука пострадавшего сгибается в локтевом суставе под 90 градусов, и прижимается к корпусу. Для надежности ее должен придерживать еще один человек (кроме врача, который будет вправлять).
Врач тянет за кисть, и когда она начинает смещаться, надавливает пальцами снизу, вправляя сустав на место. В результате можно будет услышать щелчок.
Накладывается гипс от пальцев до локтевого сустава.

Вправление при вывихе полулунной кости:

Рука пострадавшего сгибается в локтевом суставе под 90 градусов, и прижимается к корпусу. Для надежности ее должен придерживать еще один человек (кроме врача, который будет вправлять).
Врач тянет за кисть, и когда она начинает смещаться, разгибает ее. В результате сустав должен стабилизироваться, после чего кисть сразу сгибается. Результат можно заметить визуально: ладонь примет естественное положение, и пострадавший сразу сможет нормально шевелить пальцами.
Кисть слегка сгибается, и накладывается гипс от пальцев до середины предплечья.

Если со дня получения травмы прошло несколько суток, для вправления может потребоваться операция.

После наложения гипсовой повязки делается контрольный снимок, после чего врач консультирует больного по поводу дальнейших действий. Обычно речь идет про:

Обеспечение покоя и неподвижности сустава.
Повторный прием: чтобы врач смог оценить, нормально ли заживает запястье. Обычно проводится через неделю после вправления.
Прием препаратов. Обычно в лечении таких травм обходятся без медикаментов, но в некоторых случаях могут назначать обезболивающие.

После этого пациент сразу может отправляться домой.
к меню ↑

к меню ↑

Самостоятельно попытаться вправить вывих кисти можно, но это создает риск осложнений. Например, из обычного вывиха можно сделать осложненный, с повреждением и даже разрывом сосудов и нервных узлов.

Особенно опасно пытаться вправить вывих самому пострадавшему – он в состоянии шока может не чувствовать ни боли, ни меры, и вдобавок попросту не сможет нормально провести процедуру из-за боли и чувства самосохранения. Поэтому следует дождаться приема в травматологическом пункте.

В крайних случаях (к примеру, если травма получена в туристическом походе, вдали от города), если рядом есть другой человек, можно попытаться провести вправление по способам, описанным выше. Однако учтите: делать это целесообразно, только если другого выхода нет. Даже в такой ситуации лучше пару дней подождать, и добраться до врача.

Окончательно вернуть работоспособность руки поможет только правильно проведенный реабилитационный период. Ведь цель начального лечения лишь устранение самой деформации (смещения) и купирование воспалительных процессов (вместе с болью).

Реабилитация позволяет восстановить подвижность до нормального уровня. Обычно в ходе реабилитации задача пострадавшего заключается в постепенной разработке сустава и нагрузке на мышцы.

Могут назначаться различные инструменты для разработки руки, включая нежесткие эспандеры. Также пациенту могут предписать периодическое ношение эластичного фиксатора. Через сколько его нужно будет окончательно снять – зависит от того, как проходит реабилитационный процесс: все индивидуально.

Гипс обычно носят на протяжении 2 недель, а сам период реабилитации при нормальном заживлении редко растягивается дольше, чем на 3 недели (с момента вправления). После этого руку уже можно полноценно использовать, однако перегружать не рекомендуется.

В особо сложных случаях процесс восстановления может растянуться на несколько месяцев.

Читайте также: