Понятие опухолевая прогрессия лейкозов означает тест

Тема: Хронический лейкоз ( лимфолейкоз и миелолейкоз)

Ответы внизу.

В ОСНОВЕ ДЕЛЕНИЯ ЛЕЙКОЗОВ НА ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ЛЕЖИТ:

Характер течения заболевания
Возраст больных
Степень угнетения нормальных ростков кроветворения
Степень анаплазии элементов кроветворной ткани

ФИЛАДЕЛЬФИЙСКУЮ ХРОМОСОМУ (Т(9;22)) ПРИ ЦИТОГЕНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ ПРИ:

Лимфогранулематозе
Хроническом миелолейкозе
Остром лимфобластном лейкозе
Хроническом лимфолейкозе
Правильно 2 и 3

ПРОФИЛАКТИКА НЕЙРОЛЕЙКИМИИ ПРОВОДИТСЯ ПРИ:

Остром лейкозе
Лимфогранулематозе
Гематосаркоме
Гистиоцитозе Х
Правильно 1 и 2

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО ЛИМФОЛЕЙКОЗА ДОСТАТОЧНО НАДЕЖЕН СЛЕДУЮЩИЙ ПРОЦЕНТ ЛИМФОЦИТОВ В МИЕЛОГРАММЕ В СОЧЕТАНИИ С ДРУГИМИ ПРИЗНАКАМИ:

Более 10
Более 20
Более 30
Более 40
Более 50

ХРОНИЧЕСКИЙ ЛИМФОЛЕЙКОЗ ПРИХОДИТСЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С:

Неходжкинскими лимфомами
Инфекционным мононуклезом
Гаптеновым агранулоцитозом
Острым лейкозом

ПОВЫШЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ИНФЕКЦИОННЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ЛИМФОЛЕЙКОЗОМ СВЯЗАНА С:

Гипогаммаглобулинемией
Гиперлейкоцитозом
Дефектами иммунного ответа ( нарушение взаимодействия Т и В лимфоцитов)
Правильно 1 и 2
Правильного ответа нет

В ТЕРАПИИ ОПУХОЛЕВОЙ ФОРМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ЛИМФОЛЕЙКСЗА ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДУЮЩАЯ ЦИТОСТАТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА:

СОР
СНОР
Преднизолон + большие дозы хлорбутина
М-2

СЛЕДУЮЩАЯ КАРТИНА КРОВИ: ЛЕЙКОЦИТОЗ 80 ТЫС. В 1 МКЛ С ЛИМФЦИТОЗОМ (80%), УМЕРЕННАЯ НОРМОХРОМНАЯ АНЕМИЯ, НОРМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ, И В КОСТНОМ МОЗГЕ ЛИМФОИДНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ ДО 70%, ХАРАКТЕРНА ДЛЯ:

Острого лейкоза
Хронического лимфолейкоза
Лимфогранулематоза
Множественной миеломы
Хронического моноцитарного лейкоза

В РАЗВЕРНУТОЙ СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА КЛИНИКА АСТЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПОЯВЛЯЕТСЯ ПРИ МИНИМАЛЬНОМ УРОВНЕ ЛЕЙКОЦИТОВ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ (×10 9 Л):

ДЛЯ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА ХАРАКТЕРНО:

Возникновение дополнительных новых мутантных субклонов в рамках основного опухолевого клона, не способных к дифференцировке, но непрерывно пролиферирующих, вытесняющих исходный дифференцирующийся клон клеток
Морфология клеток крови и костного мозга не отличается от таковой в развернутой стадии
Нейролейкемия не свойственна
Частичная рефрактерность к миелосану
Все перечисленное

12.ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАЗВЕРНУТУЮ СТАДИЮ ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА ПО ДАННЫМ АНАЛИЗА ПЕРЕФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧИТЬ:

Сепсис
Системную красную волчанку
Лимфогранулематоз
Метастазы рака в костный мозг
Правильно 1 и 4

У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ЛИМФОЛЕЙКОЗОМ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ:

Криоглобулинемия
Парапротеинемия
Дефицит альфа -1-антитрипсина
Правильно 1 и 2
Правильно 1 и 3

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ МИЕЛОЛЕЙКОЗЕ В РАЗВЕРНУТОЙ СТАДИИ ХАРАКТЕРНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ АНАЛИЗА ПЕРЕФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ЯВЛЮТСЯ:

Увеличение числа лимфоцитов
Сдвиг влево до метамиелоцитов
Базофильно-эозинофильная ассоциация
Появление клеток типа плазмобластов
Правильно 2 и 3

ДЛИ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО МОНОЦИТАРНОГО ЛЕЙКОЗА ПО КАРТИНЕ ПЕРЕФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ВЕДУЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ:

Лейкоцитоз
Абсолютный моноцитоз
Левый сдвиг в формуле крови
Соотношение зрелых и не зрелых гранулицитов

НАИБОЛЕЕ ПРИЕМЛЕМОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ТАКТИКОЙ В ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ хмл ЯВЛЯЕТСЯ:

Монотерапия миелобромолом
Монотерапия преднизолоном
Сеансы лейкоцитафиреза
Облучение селезенки
Полихимиотерапия (ВАМП, “7+3”, винкристин + рубомицин + преднизалон и др.)

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ КЛИНИКО-ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ХМЛ ЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ:

Возникновение лейкемидов на коже
Уменьшение % палочкоядерных сегментоядерных нейтрофилов за счет увеличения % миелоцитов и промиелоцитов
Панцитопения разной степени выраженности
Рефрактерности к миелосану

Тема: Острый лейкоз

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ КЛИНИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ В НАЧАЛЕ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

Оссалгии
Неврологические нарушения
Астеническое состояние
Геморрагический синдром

ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ГИНГИВИТ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ СЛЕДУЮЩЕГО ВАРИАНТА ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА:

Миеломонобластного
Промиелоцитарного
Малопроцентного
Плазмобластного

ДИАГНОСТИКА ВАРИАНТОВ ЛЕГКИХ ЛЕЙКОЗОВ ОСНОВАНА НА:

Цитохимической характеристике бластов и их имунофенотипировании
Анамнестических данных
Характерных морфологических особенностях бластов при обычной световой микроскопии
Ответе на проводимую терапию
Правильно 2 и 4

КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕЙКОЗОВ ОСНОВАНА НА:

Клинической картине заболевания
Анамнестических данных
Степени зрелости клеточного субстрата опухоли
Продолжительности жизни больного
Ответе на проводимую терапию

ПРИ ИДЕНТИФИКАЦИИ ФОРМ ОСТРЫХ ЛЕЙКОЗОВ ИСПОЛЬЗУЮТ:

Цитохимический метод
Имуноморфологический метод
Цитогенетический метод
Все перечисленные методы

ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ПРИ ГЕМАТОСАРКОМАХ ОБЪЯСНЯЕТСЯ:

Опухолевой пролиферацией
Распадом клеток
Инфекционными осложнениями
Всеми указанными причинами

РЕШАЮЩЕЕ ОТЛИЧИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ОТ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ СОСТОИТ В:

Темпе увелечения массы опухоли
Секреции аномальных белков
Наличие метостазов
Наличие опухолевой прогрессии

ОСНОВНЫМ ЦИТОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ БЛАСТА ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ

Неправильная форма клетки
Многоядерность
Большое количество нуклеол неодинакового размера
Нежно-сетчатая структура ядра
Правильно 3 и 4

ИНТИФИКАЦИЯ ФОРМ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА ОСНОВАНА НА:

Биопсию лимфоузла
Стернальную пункцию
Пункцию селезенки
Определение числа ретикулоцитов

ИДЕНТИФИКАЦИЯ ФОРМ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА ОСНОВАНА НА:

Гистохимического метода и иммунофенотипировании
Цитологических методах
Сочетании клинических данных и цитохимических методов

ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ:

Нарастающая “беспричинная” слабость
Одышка, головокружение геморратический синдром
Повышение температуры тела
Увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени
Ни один из перечисленных

МИЕЛОБЛАСТ РАЗЛИЧАЮТ ПО СЛЕДУЮЩИМ МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ:

Нежно-сетчатая структура ядра
Наличие в ядре нуклеол
Базофильная цитоплазма с включением азурофильных включений
Все ответы правильные

Эталонный тест

Тема: Хронический лейкоз ( лимфолейкоз и миелолейкоз)

Тема: Острый лейкоз

Тема: Хронический лейкоз (лимфолейкоз и миелолейкоз)

АНЕМИИ: ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ, АПЛАСТИЧЕСКИЕ.

1.ГИПОХРОМНЫЕ МИКРОЦИТЫ ХАРАКТРНЫ ДЛЯ ВСЕХ СЛЕДУЮЩИХ СОСТОЯНИЙ, КРОМЕ:

Железодефицитной анемии;
Большой талассемии;
Малой талассемии;
Недостаточности Г-6-ФД.

2.ДИАГНОЗ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ МОЖЕТ БЫТЬ УСТАНОВЛЕН С ПОМОЩЬЮ ВСЕХ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ДАННЫХ,КРОМЕ:

Отсутствия железа в окрашенном биоптате костного мозга;
Низких уровней ферритина сыворотки;
Гипохромии и микроцитоза при специфических клинических данных;
Ответа на терапию препарата железа в течении 1 мес;
Обнаружения мегалобластов при исследовании костного мозга

3.ТЕСТ ШИЛЛИНГА -ЭТО:

Изучение всасывания железа кишечником, используемое при диагностики железодифицитных анемий.
Определение в крови концентрации фолиевой кислоты, применяемое для дифференциальной диагностики мегалобластных анемий.
Количественное определение витамина В₁₂ в моче, необходимое в диагностике В₁₂ дефицитных анемий.
Изучение всасывания цианокобаламина желудочно-кишечным трактом по его количеству, экскретируемому с мочой, являющееся ведущим диагностическим тестом только при диагностике витамин В₁₂ –дефицитной анемии.
Выявление нарушения всасывания цианокобаламина в ЖКТ по его количеству, выделяемому с мочой, подтверждающее диагноз В₁₂ –дефицитных анемий.

4.КАКОЕ СОЧЕТАНИЕ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ВИТАМИН В₁₂ –ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ?

Гипохромная анеимя, фуникулярный миелоз, наличие АТ к париетальным клеткам желудка. Положительный тест Шиллинга.
Мегалобласты в переферической крови, дистрофические изменения в тканях ,Ат к внутреннему фактору Касла, недостаточность костномозгового кроветворения.
Гиперхромная макроцитарная анемия, гепатоспленомегалия, фуникулярный миелоз склонность к тромбообразованию.
Панцитопения, синдром нарушения всасывания, спленомегалия, койлонихия.
Гипербилирубинемия, ретикулоцитоз мегалоциты в периферической крови,красный цианоз.

5.ДЛЯ КАКОГО ИЗ СЛЕДУЮЩИХ НАРУШЕНИЙ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ HbА₂?

Серповидно- клеточная анемия.
Β- Талассемия.
Дефицит Г-6-ФД.
Болезнь нестабильного гемоглобина.

6.КАКАЯ ИЗ НИЖЕСЛЕДУЮЩИХ ГЕМОЛИТИЧЕСКИХ АНЕМИЙ ВЫЗВАНА ВНУТИКЛЕТОЧНЫМ ДЕФЕКТОМ?

Наследственный сфероцитоз.
Серповидно- клеточная анемия.
Аутоиммунная гемолитическая анемия.
Анемия вследствие недостаточности Г-6-ФД.

7.НА НАЛИЧИЕ ГЕМОЛИЗА УКАЗЫВАЮТ ВСЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ,КРОМЕ:

Отсутствия при снижения гаптоглобина сыворотки;
Повышенного числа ретикулоцитов;
Повышенного уровня сывороточной ЛДГ;
Микроцитоза эритроцитов;
Укорочение времени жизни эритроцитов.

8.ВСЕ ПРЕЧИСЛЕННОЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ТАЛАССЕМИЙ, КРОМЕ:

Микрацитарной гипохромной анемии;
Спленомегалии
Нарушения синтеза глобиновых цепей;
Спленэктомии в качестве основного лечения.
Аномалии лицевого черепа

9.НАРУШЕНИЕ HbS УКАЗЫВАЕТ НА:

Ранний постнатальный период;
Серповидно- клеточная анемия.
Сидеробластную анемию;
Отравление угарным газом

ДЛЯ СЕРПОВИДНО –КЛЕТОЧНОЙ АНЕМИИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННОЕ,КРОМЕ:

Развития выраженной анемии в течении 2 мес жизни;
Синдрома рук-ног;
Спленомегалии;
Гипофункции селезенки

11.ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ АНЕМИИ ФАНКОНИИ?

Гематологические нарушения в грудном возрасте.
Панцитопения
Аномалии скелета
Ломкость хромосом

ПОЯСНЕНИЕ. КАЖДОМУ ВОПРОСУ (ВОПРОСЫ 12-16,17-20) ПРЕДШЕСТВУЕТ ОБОЗНАЧЕННЫЙ ЦИФРОЙ ВОЗМОЖНЫЙ ОТВЕТ (НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ ЕДИНИЦА). ДЛЯ КАЖДОГО ВОПРОСА ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ПОДХОДЯЩИЙ ПО СМЫСЛУ ОТВЕТ, ОБОЗНАЧЕННЫЙ БУКВОЙ. КАЖДЫЙ ОТВЕТ МОЖНО ВЫБРАТЬ ОДИН РАЗ. БОЛЕЕ ОДНОГО РАЗА ИЛИ ВООБЩЕ НЕ ВЫБИРАТЬ.

Железодифицитная анемия.
В₁₂ –дефицитная анемия.
Аутоимунная гемолитическая анемия.
Анемия Минковского – Шоффара.
Аплаическая анемия.

12.ОСТРОЕ НАЧАЛО С ПОВЫШЕНИЕМ ТЕМПЕРАТУРЫ ,ЖЕЛТУХИ; СПЛЕНОМЕГАЛИЯ, РЕТИКУЛОИТОЗ.

13.ГИПОХРОМНАЯ АНЕМИЯ ,СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ФЕРРИТА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ,ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭРИТРОИДНОГО РОСТКА.

14.ПРИЕМ ХЛОРАМФЕНИКОЛА В АНАМНЕЗЕ; ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ;СНИЖЕННАЯ КЛЕТОЧНОСТЬ.

15.МЕГАЛОБЛАСТНЫЙ ТИП КРОВЕТВОРЕНИЯ; ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ФЕРРИНА В КРОВИ, НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА.

16.ЖЕЛУХА, СПЛЕНОМЕГАЛИЯ, СНИЖЕННИЕ ОСМОТИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЭРИТРОЦИТОВ.

17.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯТАЛАССЕМИИ ПРИМЕНЯЮТ:

Десферал
Гемотрансфузионную терапию
Лечение препаратами железа
Фолиевую кислоту

18.ПОСЛЕ СПЛЕНЭКТОМИИ У БОЛЬНОГО С НАСЛЕДСТВЕННЫМ СФЕРОЦИТОЗОМ:

Серьезных осложнений не возникает
Может возникнуть тромбоцитопенический синдром
Могут возникнуть тромбозы легочных и мезентериальных сосудов
Не бывает повышения уровня тромбоцитов выше 200000

19.КАКОЕ ИЗ ПОЛОЖЕНИЙ ВЕРНО В ОТНОШЕНИИ ДИАГНОСТИКИ АУТОИМУННОЙ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ?

Агрегат –гемагглютинационная проба более информативна для диагностики гемолитической аутоиммунной анемии..
Агрегат –гемагглютинационная проба –обязательный признак аутоиммунной гемолитической анемии.

20.ЕСЛИ У БОЛЬНОГО ПОЯВЛЯЕТСЯ ЧЕРАНЯ МОЧА, ТО МОЖНО ПОДУМАТЬ:

Об анемии Маркнафавы-Микелии
О синдроме Имерслунд –Гресбека
Об апластической анемии
О наследственном сфероцитозе

21.ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ОСОБЕННО ХАРАКТЕРНЫ ТРОМБОТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕИЯ:

Наследственный сфероцитоз
Талассемия
Серповидно – клеточная анемия
Дефицит Г-6-ФД

Никогда не происходит в норме
Характеризуется повышение уровня непрямого билирубина
Характеризуется повышением уровня прямого билирубина
Характеризуется гемоглобинурией

23.АНУРИЯ И ПОЧЕЧНАЯ НЕДОТАТОЧНОСТЬ ПРИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ:

Не возникает никогда
Возникает только при гемолитико –уремическом синдроме
Возникает всегда
Характерна для внутриклеточного гемолиза
Зарактерна для внутрисосудистого гемолиза

24.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ИССЛЕДОВАНИЕМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ, СВЯЗАННЫЙ С МЕХАНИЧЕСКИМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ЭРИТРОЦИТОВ ЭНДОКОРДИАЛЬНЫМИ ПРОТЕЗАМИ, ЯВЛЯЕТСЯ:

прямая проба кумбса
непрямая проба кумбса
опрнделение продолжительности жизни меченых эритроцитов больного
определение продолжительности жизни меченных эритроцитов донора

25.ЗАПОДОЗРИТЬ ХОРЛОДОВУЮ АГЛЮТИНИНОВУЮ БОЛЕЗНЬ МОЖНО ПО НАЛИЧИЮ:

синдрома Рейно
умеренной анемии
сниженной СОЭ
1 группы крови

Встречается при болезнях Минковского- Шоффара
Характерны для В₁₂— дифицитной анемии
Является признаком внутрисосудистого гемолиза

ПОСЛЕ СПЛЕНЭКТОМИИ ПРИНАСЛЕДСТВЕННОЙ СФЕРОЦИТОЗЕ:

В крови не определяются эритроциты
Возникает тромбоцитоз
Возникает тромбоцитомия

У БОЛЬНОГО ИМЕЕТСЯ ПАНЦИТОПИНИЯ, ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ БИОИРУБИНА И УВЕЛИЧЕНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ ВЫ МОЖЕТЕ ПРЕДПОЛОЖИТЬ:

Наследственный фероцитоз
Таллосимию
В₁₂ –дефицитную анемию
Болезнь Маркиавы- Мэкели
Аутоиммунную панцитопению

29.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ АУТОИМУННОЙ АНЕМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

Определение осмотической резнтентности эритроцитов
Агрегат-гемагглютинационная проба
Определение комплемента в сыворотке

30.ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ ГЕМОЛИЗ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:

Наследственного сфероцитоза
Болезни Маркиафавы- Микелли
Болезни Жильбера

31.ДЛЯ НАСЛЕДСТВЕННОГО СФЕРОЦИТОЗА ХАРАКТЕРНЫ:

Бледность
Зозинофилия
Увеличение селезенки
Ночная гемоглобинурия

32.ВНУТРИНИЙ ФАКТОР КАСТЛА:

Образуется в фундаментальной части желудка
Образуется в двунацитиперстной кишке

Вариант -1.

1. Основная причина острого лейкоза
1)бактериальная инфекция
2)гиподинамия
3)стрессы
4)хромосомные нарушения

2. Стернальная пункция проводится при диагностике
1)инфаркта миокарда
2)лейкоза
3)пневмонии
4)цирроза печени

3. При лейкозе наблюдаются синдромы
1)болевой, дизурический
2)гипертонический, нефротический
3)гиперпластический, геморрагический
4)болевой, диспептический

4. Гиперлейкоцитоз до 200х109/л наблюдается при
1)лейкозе
2)пиелонефрите
3)пневмонии
4)ревматизме

6. При хроническом лимфолейкозе происходит увеличение
1)печени, селезенки, сердца
2)печени, селезенки, лимфатических узлов
3)селезенки, сердца, почек
4)селезенки, сердца, щитовидной железы

7. При лечении лейкозов применяют
1)антибиотики, витамины
2)диуретики, сульфаниламиды
3)нитрофураны, аналгетики
4)цитостатики, глюкокортикостероиды

8. Растение, алкалоид которого обладает цитостатическим действием
1)алтей
2)барбарис
3)барвинок
4)василек

9. Лекарственный препарат растительного происхождения, обладающий цитостатическим действием
1)азатиоприн
2)берберин
3)винбластин
4)циклофосфан

10. Антибиотик, обладающий цитостатическим действием
1)ампицилин
2)пенициллин
3)рубомицин
4)тетрациклин

Вариант - 2.

1. Если у больного имеются анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать:

2) Об апластической анемии

3) Об остром лейкозе

4) О В-12 дефицитной анемии

2. Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВС-синдрома?

1)острый лимфобластный лейкоз

2)острый промиелоцитарный лейкоз

3)острый монобластный лейкоз

3.Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе?

1) Количество бластов в стернальном пунктате менее 5%

2) Количество бластов в стернальном пунктате менее 2%

4.В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации?

3) развернутая стадия

4) терминальная стадия

5. В каких органах могут появляться лейкозные инфильтраты при остром лейкозе?

6. Миелограмма при остром лейкозе характеризуется
1. редукцией эритропоэза
2. гиперклеточностью
3. бластозом
4 уменьшением количества мегакариоцитов
5. увеличением количества мегакариоцитов

7. Ионизирующая радиация имеет основное причинное значение при:

4)остром миелобластном лейкозе;

8. Классификация лейкозов основана на:

1)клинической картине заболевания;

3)степени зрелости клеточного субстрата заболевания;

4)продолжительности жизни больного;

5)эффективности проводимой терапии.

9. При подозрении на острый лейкоз необходимо выполнить:

5)УЗИ печени и селезенки.

10.В основе подразделения лейкозов на острые и хронические лежит:

1)характер течения заболевания;

3)степень угнетения нормальных ростков кроветворения;

4)степень анаплазии элементов кроветворной ткани;

Вариант 1

Вариант 2

Задача – 1.

У больного 25 лет в течение 2-х недель повышение температуры тела до 38 0 С, кровоточивость десен, боли в горле при глотании. При осмотре: бледность кожи и слизистых, петехиальная геморрагическая сыпь на коже нижних конечностей. Пальпируется селезенка на 3 см из подреберья. В зеве язвы, покрытые фибринозным налетом.

В анализе крови: эр. - 2,2х10 9 /л, Нв - 79 г/л, тромб. - 22,0х10 9 /л, лейк. - 30,0х10/л, бластные клетки - 62%, сегм. - 24%, лимф. - 12%, мон. - 2%, СОЭ - 51 мм/час.

Задание:

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Какие мероприятия необходимы для его уточнения. Какие вы ожидаете изменения при проведении этих исследований.

3. Какие этапы лечения необходимо провести больному.

Задача 2

Фельдшер вызван на дом к больной С., 25 лет, которая жалуется на боль в горле, костях, резкую слабость, головную боль, повышение температуры до 40 градусов, носовое кровотечение. Заболела неделю назад.
Объективно: температура 39,5С. Общее состояние тяжелое. Кожа горячая при пальпации, на груди и конечностях имеются мелкоточечные кровоизлияния. Изо рта гнилостный запах. Язык обложен темным налетом. Миндалины увеличены. Имеется гнойное наложение. Отмечается болезненность плоских костей при поколачивании. Дыхание везикулярное. Перкуторный звук легочный. ЧДД 26 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 120 в мин. АД 100/70 мм рт.ст. Живот мягкий, слабоболезненный. Печень на 3 см ниже реберной дуги, селезенка пальпируется у края реберной дуги.

Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения.
4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
5. Продемонстрируйте технику в/м инъекций .

ЗАДАЧА - 3.

1. Ваш предположительный диагноз.

3. Какие этапы лечения необходимо провести больному.

Задача 4

Пациент 19 лет жалуется на носовое кровотечение, вялость, повышение температуры, боль в нижних конечностях. Общее состояние ребенка тяжелое. Бледный, вспотевший, гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. На коже конечностей, туловища наблюдается геморрагическая сыпь в виде одиночных несимметричных, полихромных, полиморфных экхимозов. В анализе крови: эр.- 2,9х1012 /л, Нв-68 г/л, тр.- 25х109 /л, лейк.-128х109 /л, бласты - 34%, сегмент. -42%,лимф.-17%, мон.-7%, СОЭ - 58 мм/час

1.Ваш предположительный диагноз.

2.Какие мероприятия необходимы для его уточнения. Какие вы ожидаете изменения при проведении этих исследований.

3.Какие этапы лечения необходимо провести больному.

Задача №5.

Больной умер при явлениях острого нарушения мозгового кровообращения. На вскрытии трупа было обнаружены некротическая ангина, обширное кровоизлияние в правой теменно-височной области, множественные петехиальные кровоизлияния на коже, слизистых и серозных оболочках. Отмечено умеренное увеличение печени и селезёнки. Костный мозг плоских и трубчатых костей был красным, сочным с участками серого цвета.

1. Диагностируйте болезнь.

2. Какие исследования необходимо провести для уточнения типа болезни?

3. Что стало причиной кровоизлияния в головной мозг?

Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 7060 ;

Миелобластный лейкоз: нейролейкемия

Почка при остром лейкозе

Острый миелолейкоз: лейкозная инфильтрация мягких тканей

Субэпикардиальные кровоизлияния при остром лейкозе

Острый миелолейкоз: геморрагическая сыпь

Приложение № 3

Хронический миелолейкоз: бластный криз

Хронический миелолейкоз: мазки крови (А, Б). Миелобласт, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, сегментоядерные и палоякоядерные нейтрофилы.

Хронический миелолейкоз: ювенильная форма

Хронический миеломоноцитарный лейкоз: мазки крови(А,Б)

Хронический лимфолейкоз (А,Б).

Хронический лимфолейкоз; биоптаты костного мозга(А, Б).

Волосатоклеточный лейкоз: интенсивное замещение нормальной кроветворной ткани волосатыми клетками. Клетки обособленные, одноядерные, со светлым ободком цитоплазмы вокруг ядра.

Волосатоклеточный лейкоз: лейкемический вариант (А, Б). В мазках крови видны опухолевидные клетки с хорошо заметными ядрышками, обильной бледной цитоплазмой и неровными контурами.

Приложение № 4

Множественная миелома

Множественная миелома (В, Г). Миеломные клетки в мазках крови

Множественная миелома: биоптат костного мозга. Кроветворная ткань практически полностью замещена пластами атипичных плазматических клеток.

Множественная миелома: клетки Мотта (это атипичные плазматические клетки, которые благодаря многочисленным крупным вакуолям в цитоплазме напоминают ягоды. Каждая вакуоль- скопление иммуноглобулинов).

Приложение № 5

Истинная полицитемия

Эритремия: биоптат костного мозга

Эритремия: пунктат костного мозга

Примеры мазков крови

МИЕЛОБЛАСТЫ ПРИ ОСТРОМ ЛЕЙКОЗЕ ( А,Б); МИЕЛОБЛАСТЫ С ВЫРАЖЕННЫМ АТИПИЗМОМ ЯДЕР, ВАКУОЛИЗАЦИЕЙ ЦИТОПЛАЗМЫ (В,Г).

КЛЕТКИ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА

ДРУГИЕ ВАРИАНТЫ КЛЕТОК ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА

А –миелобластный лейкоз; б –недифференцируемый вариант; в – плазмоклеточный лейкоз; г – промиелоцитарный лейкоз.

КАРТИНА ПУНКТАТА КОСТНОГО МОЗГА ПРИ АПЛАЗИИ

МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ ОСТРОГО НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ЛЕЙКОЗА (КОСТНЫЙ МОЗГ)

ОСТРЫЙ ЭРИТРОМИЕЛОЗ
(КОСТНЫЙ МОЗГ)

КАРТИНА КРОВИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ МИЕЛОЛЕЙКОЗЕ

КОСТНЫЙ МОЗГ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ МИЕЛОЛЕЙКОЗЕ
В РАЗВЕРНУТОЙ СТАДИИ

КОСТНЫЙ МОЗГ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ МИЕЛОЛЕЙКОЗЕ ВТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ С ОБИЛИЕМ МИЕЛОБЛАСТОВ

КОСТНЫЙ МОЗГ ПРИ ЭОЗИНОФИЛЬНОМ ВАРИАНТЕ ХРОНИЧЕСКОГО МИЕЛОЛЕЙКОЗА

ТОТАЛЬНАЯ ЛИМФАТИЧЕСКАЯ МЕТАПЛАЗИЯ КОСТНОГО МОЗГА

ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЛИМФОЛЕЙКОЗЕ

КАРТИНА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЛИМФОЛЕЙКОЗЕ

КОСТНЫЙ МОЗГ ПРИ МИЕЛОМНОЙ БОЛЕЗНИ

КАРТИНА КОСТНОГО МОЗГА ПРИ МИЕЛОМНОЙ БОЛЕЗНИ

Тесты для самоконтроля.

ОТВЕТЫ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ

Глава Острые лейкозы.

1. Анемия, лейкоцитоз, бластемия, повышенная СОЭ 2. Повышенный % бластов.

3. Анемический, геморрагический, интоксикационный, гепатолиенальный синдромы.

4. Диагноз:Острый миелобластный лейкоз. Первая атака. Группа высокого прогностического риска. Курс химиотерапии "7+3" №1.

5. Осложнения: Смешанная тромбоцитопения тяжелой степени с геморрагическим синдромом (метроррагия, носовые кровотечения). Вторичная анемия тяжелой степени. Миелотоксический агранулоцитоз с фебрильной лихорадкой.

6. Прогноз неблагоприятный.

Ответ: анемия, выраженная тромбоцитопения, лейкопения, повышенная СОЭ, бластемия.

Читайте также: