Пэт определяет рак кишечника

ЗАПИСЬ НА ПЭТ/КТ

Единый центр записи на ПЭТ/КТ в городах РФ.
Платно или по ОМС (только в Москве).
Все виды: глюкоза, холин, метионин, галлий.

ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА ПЭТ/КТ
+7 (499) 753-77-85

Бесплатное ПЭТ/КТ по квоте (по ОМС) - делается только в Москве и только с глюкозой по направлению из онкодиспансера по месту жительства или от врача-онколога государственной больницы.

ПЭТ/КТ с глюкозой делается в 15 городах России на платной основе и СРОЧНО!

ПЭТ с холином делается только на платной основе. В трех городах: Москва, Санкт-Петербург, Уфа. Стоимость 45 000 - 85 000 рублей. Можно сделать СРОЧНО!

ПЭТ с галлием проводится Санкт-Петербурге и Екатеринбурге. По ОМС не делается, только на платной основе. Стоимость: 45 000 - 85 000 рублей. Можно сделать СРОЧНО!

ПЭТ с метионином делается только на платной основе и только в Санкт-Петербурге.

ПЭТ с тирозином делается только на платной основе и только в Уфе.

Помимо ПЭТ, всем нашим пациентам мы можем предложить эффективное лечение: пересмотр гистологии, лечение в ведущих клиниках Москвы и за границей.

• Цена
• Где сделать
• Отзывы
• Фото
• Видео

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

1. Первые упоминания о ПЭТ появились в 50-х годах XX века.

2. Уже в 1972 году этот вид диагностики получил широкое распространение в США.

3. В России первое обследование ПЭТ было проведено в 1997 году.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

4. Точность полученной при сканировании информации достигает 99%, тогда как при КТ и МРТ этот показатель в среднем составляет 70-85%.

5. В Европе лидер по ПЭТ/КТ исследованиям — Германия, где свыше 100 клиники имеет соответствующее оборудование, тогда как в России их число не превышает 30.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

6. Результаты ПЭТ/КТ используют три отрасли медицины — онкология, кардиология, неврология.

7. Доза радиации при ПЭТ/КТ обследовании не превышает облучения при обычном рентгене.

8. Некоторые виды ПЭТ/КТ в России не проводятся. Например, обследование с галлием 68.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

9. Диагностика ПЭТ/КТ выявляет опухоли на более ранних стадиях, чем КТ или МРТ, потому что метаболические нарушения можно зафиксировать тогда, когда структурные изменения еще отсутствуют.

10. В большинстве случаев информативность полученных снимков оказывается выше, чем у проведенной биопсии пораженного болезнью органа. Особенно это справедливо для обследования головного мозга с метионином.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

12. Методика позволяет обнаружить патологии размером до 1 мм.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

13. В России ПЭТ/КТ есть только в 9 городах: Москве, Санкт-Петербурге, Воронеже, Екатеринбурге, Уфе, Курске, Орле, Тамбове, Липецке. Стоимость такого обследования в нашей стране намного дешевле, чем в Европе. Поэтому нет смысла ехать в Германию и Израиль где процедура стоит намного дороже.

14. с 2016 года в России ПЭТ КТ можно сделать бесплатно по полису ОМС. Для этого нужно получить соответствующее направление от врача и записаться на обследование в одной из клиник, где доступна эта услуга.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

15. После ПЭТ/КТ нет необходимости в других видах диагностики — обычно это исследование дает ответы на все вопросы.

16. Ошибки при ПЭТ/КТ связаны только с человеческим фактором: неверной трактовкой результатов, неправильной подготовкой к обследованию, нарушением технологии сканирования и др.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

17. Большинство опухолей активно питается глюкозой, поэтому для обследования чаще всего используют РФП 18F-фтордезоксиглюкозу — она накапливается в онкологическом очаге. Однако этот РФП не подходит для исследования головного мозга, который всегда активно поглощает это вещество.

18. Единственное абсолютное противопоказание для обследования — беременность. Остальные входят в разряд относительных.

20 интересных фактов о ПЭТ/КТ

19. В некоторых случаях проводят ПЭТ/КТ с контрастом — помимо радиоферментов пациенту вводят контрастное йодсодержащее вещество, повышающее точность и информативность обследования.

20. От качества подготовки к ПЭТ/КТ зависит и точность полученных данных. Пациенту предписывают соблюдать специальную диету и не перенапрягаться за 2-3 дня до сканирования.

Согласно статистике в Российской Федерации ежегодно диагностируется 50 тысяч новых случаев колоректального рака. Ранняя диагностика этого заболевания имеет большое значение для успешного лечения. Колоректальный рак, как правило, характеризуется длительным скрытым течением, прежде чем его удаётся диагностировать. До малигнизации новообразования (т. е. до перехода в злокачественную форму) зачастую наблюдаются ранние изменения в слизистой толстой или прямой кишки.

Поздняя диагностика колоректального рака ухудшает прогноз и затрудняет лечение. При распространении раковых клеток за пределы первичного очага, в близлежащие органы и лимфатические узлы, пятилетняя выживаемость снижается до 65%. При поражении удалённых органов сокращается продолжительность жизни пациента. Применение ПЭТ/КТ-диагностики объективно улучшают диагностику и лечение при колоректальном раке.

ПЭТ/КТ-диагностика при колоректальном раке

Так как ранние стадии колоректального рака характеризуются скрытым течением, то ПЭТ/КТ обычно применяется не для выявления этого заболевания, а для адекватного стадирования опухолевого процесса после того, как диагноз уже был поставлен. Можно выделить следующие направления применения ПЭТ-КТ при колоректальном раке:

• определение точного расположения опухоли и её метаболических характеристик;
• выявление распространения заболевания за пределы первичного очага;
• улучшенное планирование персонифицированного лечения на основании уникальных молекулярных характеристик опухоли у конкретного пациента;
• оценка эффективности проведённого лечения, рестадирование заболевания, определение ответа организма пациента на проведённое противоопухолевое воздействие и корректировка проводимого лечения;
• качественное динамическое наблюдение пролеченного пациента.

Роль ПЭТ/КТ в диагностике

ПЭТ/КТ обладает наибольшей эффективностью при выявлении метастазирования в лимфатические узлы. Однако колоректальный рак характеризуется склонностью к местно-регионарному микрометастазированию в лимфоузлы. Малые размеры поражённых лимфоузлов в таких случаях снижают диагностическую чувствительность ПЭТ/КТ. Этот метод диагностики, при отрицательных результатах в ходе исследования, характеризуется высокой прогностической ценностью определения рисков отдалённого метастазирования.

ПЭТ/КТ обладает высокой эффективностью при выявлении ранних стадий перитонеальных карцином. Это позволяет провести более качественное стадирование опухолевого поражения и назначить оптимальное лечение, учитывающее особенности заболевания у конкретного пациента.

Роль ПЭТ/КТ в лечении

Лечение колоректального рака зачастую базируется на хирургическом вмешательстве. ПЭТ/КТ, проведённая перед операцией, даёт врачам информацию для её оптимального планирования. В некоторых случаях этот вид диагностики может выявить высокую степень распространения раковых клеток, что порой служит основанием для отмены запланированной операции. В этих случаях ПЭТ/КТ позволяет спланировать персонифицированную программу лечения пациента. ПЭТ/КТ помогает определить, какой из видов лечения больше подходит в каждом конкретном случае: хирургическая операция, химиотерапия или лучевая терапия. Актуальность ПЭТ/КТ весьма высока и в оптимизации планируемой хирургической операции.

Роль ПЭТ/КТ в динамическом наблюдении

При колоректальном раке применение ПЭТ/КТ имеет большое значение для выявления рецидивов заболевания. Этот вид диагностики в ряде случаев позволяет своевременно выявлять рецидивы, не обнаруженные другими методами диагностики , и максимально рано назначить противорецидивное лечение.

У многих пациентов, страдающих колоректальным раком, возможно возникновение объёмных образований в тазовой области. Они выявляются при КТ, но не представляется возможным выяснить их природу (т. е. являются ли они следствием лечения или проявлением рецидива). Проведение ПЭТ/КТ позволяет выявить повышенное потребление радиофармпрепарата, характерное для рецидивов. Если же опухолеобразная структура является рубцовой тканью, возникшей в результате лечения, то ПЭТ/КТ не обнаруживает повышенного потребления радиофармпрепарата этим объёмным образованием.

Колоректальный рак характеризуется склонностью рецидивировать не только в первичном очаге, но и в печени и брюшной полости. Это повышает ценность ПЭТ/КТ при этом виде рака, так как данный вид диагностики весьма эффективен при выявлении отдалённого метастазирования. Однако следует отметить, что чувствительность ПЭТ/КТ снижена при опухолях участков с высокой концентрацией слизеобразующих (муцинозных) клеток. Предположительно это обусловлено сниженной клеточной активностью.

Преимущества ПЭТ/КТ

Преимущества ПЭТ/КТ для пациентов, страдающих колоректальным раком, состоят в следующем:

• мощный инструмент для диагностики и стадирования колоректального рака;
• уточнение характера опухоли (доброкачественный или злокачественный);
• самая высокая точность при стадировании колоректального рака;
• позволяет подтвердить или исключить возможные опухолевые поражения печени или лёгкого, что важно для планирования программы лечения;
• обеспечивает улучшенное планирование хирургического вмешательства у пациентов, которым планируется хирургическое удаление опухолевых очагов колоректального рака в печени, что статистически значимо повышает выживаемость этой группы пациентов;
• приводит к корректировке проводимого лечения у значительного количества обследованных пациентов;
• является наиболее эффективным способом выявления возможных рецидивов;
• помогает различать посттерапевтическое рубцевание от рецидива колоректального рака.

При подготовке материала использована следующая литература:
Kim, E. Edmund, Myung-Chul Lee, Tomio Inoue, Wai-Hoi Wong. Clinical PET and PET/CT: Principles and Applications // Springer Science & Business Media. – 2012.
Lynch T. B. PET/CT in Clinical Practice // Springer Science & Business Media. – 2007.
Mihailovic, Jasna, Stanley J. Goldsmith, Ronan P. Killeen. FDG PET/CT in Clinical Oncology: Case Based Approach with Teaching Points // Springer Science & Business Media. – 2012.
Workman, Ronald B., R. Edward Coleman. PET/CT: Essentials for Clinical Practice // Springer Science & Business Media. – 2006.

В крупных медицинских центрах кроме обычных КТ или МРТ появляется возможность пройти и ПЭТ (позитронно-эмиcсионную томографию). Этот метод визуализации обычно назначают при подозрении на злокачественные процессы пищеварительной системы. Он позволяет обнаружить не только основную опухоль, но и небольшие метастазы любой локализации в организме. В этой статье будут даны ответы на следующие вопросы пациентов:

1. Чем отличается ПЭТ от обычной компьютерной томографии?
2. При каких симптомах его советуют назначать?
3. Какие противопоказания существуют к проведению исследования?
4. Насколько информативным является исследование при онкологических патологиях желудка?
5. Какие преимущества и недостатки имеет позитронно-эмисcионная томография?
6. Сколько стоит пройти процедуру диагностики в Москве и в регионах?

Что это такое?

Для предварительной оценки органов используется обычный компьютерный томограф(КТ). Это прибор, который делает серию рентгеновских снимков. Затем с помощью компьютера они обрабатываются, и создается трехмерная картинка, которую врач имеет возможность тщательно осмотреть. Контрастное вещество, которое используется для процедуры, по-разному накапливаются в разных тканях организма.

Затем проводится и ПЭТ. Позитронно-эмисcионная томография – это радиологический метод визуализации внутренних тканей человека. По принципу выполнения он наиболее близок к сцинтиграфии. Пациенту внутривенно или перорально дается препарат, который содержит радиоактивные атомы определенного вещества. Попадая в организм, они выборочно накапливаются в определенных типах тканей.

Радиоактивный препарат постепенно распадается, при этом образуются свободные электроны и позитроны. Именно их регистрация с помощью томографа позволяет визуализировать области накопления, которые выделяются на фоне остальных тканей организма. Осматривая изображение, врач делает заключение о наличии или отсутствии заболевания.

Показания

ПЭТ КТ начали использовать в неврологии и кардиологии. Но наиболее часто сейчас его назначают в онкологической практике.

Проведение этого исследования имеет следующие цели:

• подтверждение наличия злокачественного новообразования;
• предварительная оценка первичного очага опухоли перед проведением лучевой терапии;
• выявление метастазов в регионарных лимфатических узлах и в отдаленных органах;
• оценка проведенного хирургического лечения, химио-, лучевой терапии;
• ранее выявление рецидивирования злокачественного процесса;
• определение наиболее измененного участка опухоли для проведения паллиативной лучевой терапии.

Отдельно можно выделить симптомы, при которых наиболее часто назначается позитронно-эмиссионная томография:

• ощущение тяжести в верхней половине живота;
• черный кал;
• частая тошнота, однократная рвота с небольшими примесями крови;
• значительное уменьшение массы тела пациента, при сохраненном аппетите;
• появление отвращения к мясным продуктам;
• снижение работоспособности;
• бледность кожи и слизистых оболочек;
• болезненность при пальпации в верхней части живота;
• ощущение переполнения желудка после приема небольшого количества пищи;
• накопление газов в кишечнике (метеоризм);
• склонность к запорам.

Важно Наличие нескольких из этих симптомов дает врачу основание подозревать наличие злокачественного новообразования, особенно у пациентов старше 40 лет.

Дополнительно назначают ПЭТ в ситуации, когда опухоль уже обнаружена при проведении УЗИ, рентгенографии, КТ, МРТ или ФГДС, но необходимо уточнить ее размеры и объем метастазирования.

Противопоказания

К проведению позитронно-эмиссионной томографии существуют следующие противопоказания:

хронические заболевания почек со значительным снижением скорости клубочковой фильтрации ( Подготовка

Подготовительный процесс к позитронно-эмиссионной томографии начинается за несколько дней перед процедурой. Пациент обязательно сдает анализ крови на креатинин, что дает возможность оценить сохранность почечной функции. Чтобы уменьшить газообразование в кишечнике назначается специальная диета.

Также пациент должен не есть пищу как минимум 6-8 часов перед началом исследования. Совокупность этих мер позволяет значительно увеличить информативность диагностики. Подробная информация в этой статье.

Как проводится?

Исследование проводится в специально оборудованном кабинете. Пациенту советуют прийти заблаговременно (за 20-30 минут до начала).

После короткого осмотра и ознакомления с историей болезни, ему ставят внутривенный катетер на локтевой вене, по которому постепенно вводят радиопрепарат.

Затем пациента усаживают на кресло и оставляют под врачебным наблюдением на 45-60 минут. За это время препарат распределяется по организму и накапливается в тканях.

По окончанию этого времени пациента просят лечь на кушетку томографа. Сначала проводится обычная компьютерная томография. Она позволяет провести первичную оценку состояния внутренних органов брюшной полости. Этот этап длится несколько минут.

Затем в том же томографе проводят эмиссионную томографию. Процесс сканирования может занимать от 20 до 35 минут. Пациент при этом остается максимально неподвижным.

В отдельных случаях требуется более длительная экспозиция (задержка) препарата в организме. Поэтому пациенту иногда требуется ждать до 2 часов, о чем его предупреждают заблаговременно.

Справка После окончания процедуры советуют много пить негазированной минеральной воды (1,5-2 л), чтобы ускорить процесс выведения радиопрепарата из организма.

Контрастирование дополняет компьютерную томографию и делает ее более информативной. Оно позволяет верифицировать нарушение кровоснабжения, область воспаления стенки желудка.

Методики применения контраста:

1. Контраст вводится внутривенно, после чего сразу проводят КТ. Накопление контраста в органах брюшной полости позволяет обнаружить различные патологии.
2. Болюсное контрастное усиление с одновременным исследованием. Препарат также вводится внутривенно. Позволяет обнаружить сосудистые патологии.
3. Двойное контрастирование. Внутривенно пациенту вводят двойную дозу препарата. Это дает возможность обнаружить небольшие злокачественные опухоли.
4. Пероральная. Пациент выпивает раствор контраста, после чего ему делают КТ. Хорошо визуализируется слизистая оболочка желудка.
5. Ректальная. Контраст вводится с помощью клизмы в прямой кишечник.

Что показывает?

С помощью ПЭТ КТ можно диагностировать следующие заболевания брюшной полости:

• рак желудка;
• лимфома желудка;
• колоректальный рак;
• аденокарцинома и плоскоклеточный рак поджелудочной железы;
• гепатоцеллюлярная карцинома;
• гепатобластома;
• холангиокарцинома;
• ангиосаркома;
• нейроэндокринный рак кишечника;
• отдаленные метастазы из любой локализации в органы пищеварительного тракта и брюшной полости.

Особую ценность ПЭТ КТ имеет для диагностики злокачественных новообразований желудка.

Обычная компьютерная томография позволяет обнаружить только опухоли средних и больших размеров.

Ее ценность в диагностике метастазов в лимфатические узлы (даже с использованием контраста) сильно ограничена. В такой ситуации для подтверждения диагноза рака желудка или оценки эффективности проведенного лечения делают именно ПЭТ.

При ФГДС опухоли желудка с инфильтративным типом роста (внутрь стенки) также не всегда удается обнаружить. Поэтому ПЭТ используется для постановки предварительного диагноза онкологического процесса. Окончательный ставят только на основании цитологического исследования ткани опухоли.

Достоинства и недостатки

Все многочисленные достоинства и недостатки позитронно-эмиссионной томографии собраны в следующей таблице:

Во время процедуры пациент получает и определенную лучевую нагрузку. В зависимости от длительности экспозиции препарата, проведения КТ с/без контраста доза облучения составляет от 5 до 20 мЗв. Это превышает допустимую лучевую нагрузку для здорового пациента – 2 мЗв/год.

Справка Однако риск побочных эффектов от нее гораздо ниже, чем возможная польза в диагностике онкологической патологии. Поэтому пациентам не стоит проводить ее чаще 1-2 раз в год, но особо бояться последствий также нет причин.

В Москве исследования проводят несколько частных и государственных медицинских центров. Цена на ПЭТ/КТ находится в пределах от 10 (Больница РАН) до 77 тыс. рублей (Европейский медицинский центр).

В Санкт-Петербурге пройти исследование можно в Главном клиническом комплексе НМИЦ Алмазова за 7500 руб., Клинике Института Мозга РАН – за 15500 руб., и других медицинских учреждениях.

В Казани ПЭТ КТ проводят в Республиканском клиническом онкологическом диспансере за 38 тыс. руб., а в Екатеринбурге в Свердловском областном онкологическом диспансере за 39200 руб.

Обратите внимание Пройти исследование можно и бесплатно по полису ОМС. Для этого необходимо получить направление от онколога после предварительного обследования.

Часто приходится ехать в другие регионы, где такой томограф есть, предварительно ожидая несколько недель в очереди.

Заключение

ПЭТ КТ – это современный точный метод диагностики онкологических процессов. Он позволяет обнаружить опухоль на этапе, когда еще нет симптомов, или провести оценку эффективности лечения.

А проводили ли вам ПЭТ? Что удалось обнаружить с его помощью? Были ли необходимы другие методы диагностики? Поделитесь своим опытом с читателями в комментариях.

Женщина, 69 лет, колоректальный рак

Я впервые столкнулась с раком в 1995 году, когда у меня обнаружили рак яичников. Я перенесла операцию и химиотерапию. Все эти годы я заботилась о своем здоровье и проходила необходимые обследования. Поскольку я прошла через этот ад, я надеялась, что рак не вернется, но это произошло – на этот раз в другой форме.

Осенью 2015 года я почувствовала сильную слабость и режущую боль в желудке. В начале ноября я была доставлена в больницу на скорой помощи с регулярно повторяющейся болью, и мне удалили желчный пузырь. Но через месяц после операции боль вернулась, диарея чередовалась с запором, я плохо себя чувствовала и у меня был жар – мне пришлось снова вызвать скорую помощь. В больнице меня осмотрели, взяли анализ крови и провели компьютерную томографию моего желудка. Оценив результаты тестов, у врача возникли подозрения на воспаление кишечника – мне прописали курс антибиотиков и выписали из больницы.

Однако вскоре я вернулась после повторного приступа болей в желудке. Я поняла, что состояние моего здоровья тяжелое, и что антибиотики сами по себе не помогут. Я решила, что мне нужно проконсультироваться с врачами в Риге, поэтому на этот раз я выписалась из больницы под свою ответственность и записалась на визит к гастроэнтерологу в Клиническую университетскую больницу им. Паула Страдыня. С этого момента все прошло очень быстро – визит к врачу, тесты, компьютерная томография желудка, и в первые дни 2016 года я уже была на операционном столе. Во время операции мне удалили часть толстой кишки, которая имела как острую непроходимость кишечника, так и опухоль, что позже было подтвержденно гистологией. Консилиум онкологов в больнице назначил мне 6 послеоперационных циклов химиотерапии.

После химиотерапии я начала восстанавливаться и действительно надеялась, что я избавилась от рака. Но в октябре 2016 года контрольные тесты показали высокий уровень маркеров опухоли, и результаты анализов также выходили за пределы нормы. Я достаточно компетентна в отношении различных анализов, поскольку я родом из семьи врачей-практиков, моя сестра – врач, поэтому я давно знала о ПЭТ/КТ, но я не знала, что этот метод был доступен в Латвии. Я собирала деньги, чтобы поехать в Санкт-Петербург или в клинику в Европе, или к моей дочери в Дублин. Мне назначили магнитный резонанс и компьютерные томографические обследования в Риге, но потом я неожиданно наткнулась на статью в Facebook об обследованиях ПЭТ/КТ в Риге. Я отложила МРТ и КТ, получила направление на ПЭТ/КТ и прибыла в Клинику ядерной медицины.

Я убеждена, что рак можно успешно лечить, если у вас есть точная информация о нём, поэтому вам не нужно стрелять по воробьям из пушки и тратить и без того скудное государственное финансирование. Чтобы обеспечить точность диагностики, у меня взяли образец ткани для анализа мутаций генов, и я была уверена, что исследование ПЭТ/КТ даст мне полную картину моего тела и точные данные о распространении опухоли.

После обследования ПЭТ/КТ я узнала, что предписанная химиотерапия была недостаточно эффективной, и у меня в желудке были очаги, которые не исчезли. Когда я получила снимки обследования, я отправила их в Санкт-Петербург, чтобы получить второе мнение. Выводы, сделанные российскими врачами, были такими же, и они подтвердили, что обследование, проведенное в Клинике ядерной медицины, было высокого качества.

Принимая во внимание результаты обследования ПЭТ/КТ, схема моей химиотерапии была полностью изменена, и была выбрана более эффективная форма лечения. Хотя вторая химиотерапия была физически сложнее, я думаю, что она поразила опухоль гораздо точнее, чем первоначально применяемая стандартная терапия. Я уверена, что я проведу повторное исследование ПЭТ/КТ, чтобы контролировать эффективность терапии.

Я была убеждена в важности и необходимости этого метода. К сожалению, о нем до сих пор мало известно, и он не подлежит государственному финансированию. Я рассказывала о ПЭТ другим людям, и следуя моей рекомендации, мой друг тоже прошёл ПЭТ сканирование. Я бы рекомендовала ПЭТ/КТ всем пациентам, которые завершили лечение рака и беспокоятся о том, что рак может вернуться. Это также отличный инструмент для проверки эффективности предписанной химиотерапии.

После обследования ПЭТ/КТ я обнаружила, что предписанная химиотерапия не была такой эффективной – в моем желудке были очали рака, которые не исчезли.

Диагностическое обследование имеет две задачи: во-первых, подтвердить или опровергнуть факт наличия у пациента злокачественной опухоли, и во-вторых, если этот факт подтверждается, определить расположение и размер опухоли, её клеточный состав и наличие метастазов.

Кишечник — один из важнейших отделов пищеварительного тракта человека.

В настоящее время самым распостранённым онкологическим заболеванием является рак толстой кишки. Это заболевание возникает как у мужчин, так и у женщин в примерно одинаковом соотношении. При этом вероятность появления опухоли увеличивается с возрастом или наличием генетической предрасположенности. Злокачественный процесс протекает довольно медленно, поэтому большое значение имеет ранняя диагностика и постановка правильного диагноза.

На поздних стадиях заболевания применяется паллиативная терапия

Наблюдение и реабилитация являются важными составляющими лечения онкологических больных.

В ходе консультации врач расспрашивает пациента о жалобах и сроках их появления, о ранее перенесённых и сопутствующих заболеваниях, а также о возможных факторах риска. Необходимо сообщить врачу всю информацию о своём здоровье, даже ту, которая кажется несущественной, так как она может оказаться важной для диагностики и составления плана лечения.

После сбора анамнеза врач проводит тщательное клиническое обследование, которое включает в себя пальцевое исследование прямой кишки. При помощи этого метода обнаруживается более половины всех опухолей толстой кишки.

Обязательным условием для проведения эндоскопического исследования (колоноскопии) является полное очищение кишки. Для этого за день до проведения исследования необходимо принять специальное слабительное средство, а на утро выпить очищающий раствор. По желанию пациента исследование можно провести под кратковременным наркозом. В ходе исследования врач вводит гибкий эндоскоп через анальное отверстие вплоть до тонкой кишки. Аппаратура имеет специальную лупу с подсветкой, а для лучшей визуализации стенок кишки через специальную трубку подаётся воздух. Сам осмотр стенок происходит в тот момент, когда врач вытягивает эндоскоп обратно. Изображение стенок толстой кишки выводится на экран монитора. В ходе исследования врач может взять пробу подозрительного участка ткани (биопсию) — частицу ткани размером с булавочную головку, которую затем исследуют в лаборатории. Для пациента этот процесс безболезненный. Кроме того, в ходе колоноскопии можно удалить доброкачественные образования (полипы), которые могут быть предраковыми заболеваниями. Эндоскопическое исследование кишечника можно проводить в разном объёме: исследование прямой кишки (ректоскопия), сигмовидной кишки (сигмоскопия) или всей толстой кишки (колоноскопия).

Анализ на скрытую кровь проводят для того, чтобы выяснить, присутствуют ли в стуле частицы крови, которые не видны невооруженным глазом. Для этого кал исследуют в лаборатории с добавлением химических веществ, которые окрашивают частицы крови в синий цвет. Однако этот химический реагент окрашивает в синий цвет частицы не только крови, но и некоторых продуктов питания, что делает результат анализа ложноположительным. Поэтому перед тем, как сдавать анализ, не следует употреблять некоторые продукты (витамин С в большом количестве (более 500 мг), мясо и колбасные изделия). Если результат анализа положительный, обычно для уточнения диагноза проводят колоноскопию, поскольку кровоточить могут также доброкачественные полипы толстой кишки, геморроидальные узлы или анальные трещины.

Ультразвуковое исследование (УЗИ, сонография) позволяет выявить опухоли в органах брюшной полости, а также в лимфоузлах. Благодаря высокому качеству снимков, сделанных с помощью современных аппаратов УЗИ, можно определить изменения органов брюшной полости, указывающие на наличие опухоли. Увеличенные лимфатические узлы могут указывать на воспаление или наличие в них раковых клеток. Однако ультразвуковые волны не могут проходить через воздух, который скапливается в кишке, поэтому за день до обследования рекомендуется отказаться от газированных напитков и продуктов, усиливающих газообразование. Ультразвуковое исследование полностью безопасно и не связано с лучевой нагрузкой.

На сегодняшний день позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) является дополнительным методом диагностики раковых заболеваний. Данный метод позволяет оценивать интенсивность клеточного обмена веществ. Так как опухолевые клетки и метастазы характеризуются повышенным обменом веществ, использование ПЭТ для их диагностики целесообразно. Современные аппараты совмещают позитронно-эмиссионную томографию с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ). Этот метод позволяет определить точное местоположение опухоли. При раке кишечника этот метод применяют до начала лечения для определения степени распространенности опухоли, во время лечения для оценки эффективности химиотерапии и лучевой терапии, а после окончания лечения — чтобы визуализировать оставшуюся опухолевую ткань, а также отличить её от рубцов. Если планируется удаление метастазов в печени, ПЭТ-КТ используют для выявления метастазов в других органах, что помогает точнее спланировать операцию или избежать ненужного вмешательства.

К новейшим методам диагностики относят виртуальную колоноскопию, в ходе которой изображение толстой кишки получают с помощью трёхмерной реконструкции изображений, полученных при компьютерной томографии. Кроме того, в диагностике рака кишки также применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ) — диагностический метод, основанный на эффекте магнитного резонанса (под воздействием магнитных полей разные ткани дают разные сигналы). После обработки компьютером эти сигналы превращаются в изображения высокого разрешения. Для лучшей визуализации опухоли исследование дополняют введением контрастного вещества. Однако оба эти способа имеют свои недостатки: виртуальная колоноскопия, как и традиционная, требует предварительной очистки кишечника. Более того, этот метод связан с лучевой нагрузкой и в ходе него невозможно провести биопсию и удаление полипов. А МРТ не походит для людей с клаустрофобией или с импланированными кардиостимуляторами и металлоконструкциями.

Анализы крови также являются немаловажным методом диагностики. С их помощью можно получить информацию об общем состоянии пациента, а также о функционировании различных органов. Кроме того, можно определить уровень так называемых онкомаркёров (опухолевых маркеров) — веществ, которые вырабатывают сами опухоли.

Однако трудность заключается в том, что уровень онкомаркёров может повышаться не только при онкологических заблеваниях, поэтому для постановки диагноза одного анализа крови недостаточно.

Оценку уровня онкомаркёров чаще используют для диагностики рецидива опухоли. Опухолевым маркёром рака кишки является CEA (карцино-эмбриональный антиген).