Период мнимого благополучия при раке

Период - мнимое благополучие

Период мнимого благополучия более рстянут и может длиться 3 - 4 недели. Температура тела повышается незначительно. [1]

В период мнимого благополучия самочувствие больных улучается, прекращается рвота, появляется аппетит. Уменьшаются головные боли и головокружение. Температура нормализуется или слегка повышена. Однако больные жалуются на слабость и быструю утомляемость. Одако у них сохраняется частый пульс, пониженное артериальное давление. [2]

Этот период часто называют периодом мнимого благополучия . [3]

При малых концентрациях или дозах может наступить период мнимого благополучия ( от 5 до 10 дней), после которого постепенно развивается дрожание мышц конечностей, уменьшается масса тела. На этой стадии прекращение воздействия может предотвратить дальнейшее развитие отравления. При больших дозах или концентрациях период кажущегося благополучия может отсутствовать. Нарушается координация движений; дрожание мышц усиливается или провоцируется при раздражении; наступает резкое истощение; развиваются парезы и параличи конечностей. Часто присоединяется инфекция в легких, конъюнктивиты или желудочно-кишечные расстройства. Смерть наступает при периодически повторяющихся генерализованных приступах клонико-тонических судорог. При концентрации 0.03 - 0 05 мг / л у крыс в течение 2 - 3 месяцев в первую очередь изменялся состав периферической крови; в костном мозге повышалось число клеточных элементов и исчезал жир; снижалось содержание белков, повышалось количество Y-глобу - - линов и падало содержание альбуминов ( кролики, кошки) в сыворотке крови. [4]

Человек, подвергшийся отравлению пестицидами, должен рассматриваться как серьезно больной, так как после начальных проявлений при отравлении некоторыми ядами наступает период мнимого благополучия , вслед за которым может развиться такой грозный симптом, как отек легких. Для оказания доврачебной помощи в местах работы с ядохимикатами должна быть аптечка, содержащая следующие препараты. [5]

Признаки поражения - слабое раздражение глаз, слезотечение, головокружение, общая слабость. Затем наступает период мнимого благополучия , длящийся 4 - 5 часов, в течение которого развивается отек легких. Затем состояние пораженного резко ухудшается - появляется кашель с мокротой, наблюдается посинение губ, удушье. Смерть наступает через двое суток. [6]

Признаками острого отравления окислами азота являются: раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, головная боль, кашель. Это так называемый период мнимого благополучия , который может длиться от 3 до 18 час. [7]

В очень легких случаях лучевая болезнь иногда заканчивается на первом периоде. Обычно же первый период сменяется вторым, так называемым латентным периодом или периодом мнимого благополучия , который длится от нескольких дней до 2 - 3 недель. У больных исчезают все описанные выше явления, они практически здоровы и не могут понять излишней, по их мнению, осторожности врачей, с тревогой ожидающих приближения тяжелого по своему течению третьего периода, когда решается судьба человека. Мнимым же это благополучие называется потому, что тщательное исследование больного, особенно его крови, артериального давления и некоторых других показателей указывает на продолжающиеся глубокие процессы нарушения нормальной жизнедеятельности организма. [8]

Картина хронического отравления и вызывающие его концентрации. При сравнительно малых дозах и концентрациях эти явления вскоре ослабевают или исчезают. Наступает период мнимого благополучия ( от 5 до 10 дней), в конце которого постепенно развивается слабое дрожание мышц конечностей, снижается вес тела. На этой стадии прекращение опыта может предотвратить дальнейшее развитие отравления. При больших дозах или концентрациях период кажущегося благополучия может отсутствовать. Нарушается координация движений; дрожание мышц усиливается или провоцируется при громком стуке, ярком свете; вес тела резко снижается; развиваются парезы и параличи конечностей. Перед смертью состояние часто ухудшается присоединяющейся инфекцией в легких, в конъюнктиве глаз или желудочно-кишечными расстройствами. Смерть наступает при периодически повторяющихся генерализованных приступах клонико-тони-ческих судорог. Содержание гемоглобина в крови и число эритроцитов сначала повышаются, наблюдается умеренный лейкоцитоз, позже - нейтрофиль-ный сдвиг влево. В сыворотке крови у кроликов и кошек рано увеличивается содержание т - глобулинов ( на 42 - 73 %), понижается содержание альбуминов ( на 13 - 35 %), прогрессивно падает общее количество белков. Повышается способность белков включать в себя меченый метионин. [9]

Картина хронического отравления и вызывающие его концентрации. При сравнительно малых дозах и концентрациях эти явления вскоре ослабевают или исчезают. Наступает период мнимого благополучия ( от 5 до 10 дней), в конце которого постепенно развивается слабое дрожание мышц конечностей, снижается вес тела. На этой стадии прекращение опыта может предотвратить дальнейшее развитие отравления. При больших дозах или концентрациях период кажущегося благополучия может отсутствовать. Нарушается координация движений; дрожание мышц усиливается или провоцируется при громком стуке, ярком свете; вес тела резко снижается; развиваются парезы и параличи конечностей. Перед смертью состояние часто ухудшается присоединяющейся инфекцией в легких, в конъюнктиве глаз или желудочно-кишечными расстройствами. Смерть наступает при периодически повторяющихся генерализованных приступах клонико-тони-ческих судорог. Содержание гемоглобина в крови и число эритроцитов сначала повышаются, наблюдается умеренный лейкоцитоз, позже - нейтрофиль-ный сдвиг влево. В сыворотке крови у кроликов и кошек рано увеличивается содержание f - глобулинов ( на 42 - 73 %), понижается содержание альбуминов ( на 13 - 35 %), прогрессивно падает общее количество белков. Повышается способность белков включать в себя меченый метионин. [10]

Через несколько часов после действия массивных доз ионизирующего излучения возникают плохое самочувствие и раздражительность; появляются головная боль и головокружение, тошнота, рвота, понос, тахикардия, общая слабость и сонливость. Через 2 - 3 дня эти явления стихают. Возникает период мнимого благополучия , или скрытый период, длящийся 3 - 7 дней ( укорачивается при больших дозах), после чего появляются прежние симптомы. Обнаруживаются выраженная и стойкая лейкопения, тромбопения и в меньшей степени анемия. Возникают и прогрессируют геморрагические явления ( кровоточивость, петехии и гематомы), достигающие максимума через 4 недели. На 2 - 3 неделе начинают выпадать волосы. Устойчивость к резко понижается. [11]

Через несколько часов после действия массивных доз ионизирующего излучения возникают плохое самочувствие и раздражительность; появляются головная боль и головокружение, тошнота, рвота, понос, тахикардия, общая слабость и сонливость. Через 2 - 3 дня эти явления стихают. Возникает период мнимого благополучия , или скрытый период, длящийся 3 - 7 дней ( укорачивается при больших дозах), после чего появляются прежние симптомы. Обнаруживаются выраженная и стойкая лейкопения, тромбопения и в меньшей степени анемия. Возникают и прогрессируют геморрагические явления ( кровоточи-вость, петехии и гематомы), достигающие максимума через 4 недели. На 2 - 3 неделе начинают выпадать волосы. Устойчивость к инфекциям резко понижается. [12]

Через несколько часов после действия массивных доз ионизирующего излучения возникают плохое самочувствие и раздражительность; появляются головная боль и головокружение, тошнота, рвота, понос, тахикардия, общая слабость и сонливость. Через 2 - 3 дня эти явления стихают. Возникает период мнимого благополучия , или скрытый период, длящийся 3 - 7 дней ( укорачивается при больших дозах), после чего появляются прежние симптомы. Обнаруживаются выраженная и стойкая лейкопения, тромбопения и в меньшей степени анемия. Возникают и прогрессируют геморрагические явления ( кровоточивость, петехии и гематомы), достигающие максимума через 4 недели. На И - 3 неделе начинают выпадать волосы. Устойчивость к инфекциям резко понижается. [13]

Через несколько часов после действия массивных доз ионизирующего излучения возникает плохое самочувствие и раздражительность; появляются головная боль и головокружение, тошнота, рвота, понос, тахикардия, общая слабость и сонливость. Через 2 - 3 дня эти явления стихают. Возникает период мнимого благополучия , или скрытый период, длящийся 3 - 7 дней ( укорачивается при больших дозах), после чего появляются прежние симптомы. Обнаруживается выраженная и стойкая лейкопения, тромбопения и в меньшей степени анемия. [14]

Признаками острого отравления окислами азота являются: раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз, головная боль, кашель. Спустя 15 - 30 мин, эти явления сглаживаются и пострадавший чувствует себя удовлетворительно. Это так называемый период мнимого благополучия , который может длиться от 3 до 18 ч ( в этом заключается коварное действие окислов азота на организм человека), затем появляются признаки токсического отека легких. [15]

Перфорация (прободение) язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — это прорыв язвы в свободную брюшную полость с поступлением в нее желудочно-дуоденального содержимого. Перфорация чаще происходит у лиц молодого возраста (от 19 до 45 лет), чаще у мужчин, чем у женщин. Более часто перфорируют язвы передней стенки препилорического отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. Механизм возникновения перфорации язвы заключается в прогрессировании деструктивно-воспалительного процесса в язвенном очаге. Способствовать прободению могут механические факторы, ведущие к повышению внутрибрюшного давления (резкое физическое напряжение, поднятие тяжести, травма живота); прием грубой пищи и алкоголя; психоэмоциональный стресс. Перфорируют в основном хронические каллезные язвы.

Перфоративные отверстия всегда располагаются в центре язвы. Обычно они круглой или овальной формы, с ровными гладкими краями, как будто выбитые пробойником, чаще небольшие (0,3—0,5 см в диаметре). Как правило, прободные язвы бывают одиночными, но могут быть и двойными (так называемая зеркальная язва на передней и задней стенках желудка).

Клинически прободение проявляется тремя синдромами: болевым шоком, периодом мнимого (ложного) благополучия и перитонитом.

Период болевого шока:

1. острая “кинжальная” боль в эпигастральной области;
2. напряжение передней брюшной стенки (“доскообразный” живот), резко выраженное вначале в верхней половине живота. Живот несколько втянут, не участвует в дыхании. Больной принимает вынужденное положение — на спине или на боку с приведенными к животу ногами;
3. положительный симптом Щеткина—Блюмберга. Перкуторно выявляются зона высокого тимпанита в эпигастральной области, притупление в боковых отделах живота, а также исчезновение печеночной тупости или уменьшение ее размеров за счет попадания свободного газа в брюшную полость.

Период шока соответствует непосредственно фазе перфорации язвы, когда в брюшную полость через прободное отверстие внезапно изливается желудочно-дуоденальное содержимое. Этот период длится около 6—7 ч и проявляется типичной клинической картиной перфорации язвы. Общее состояние больного тяжелое, может наблюдаться шок. Некоторые больные возбуждены, кричат от боли. Отмечается бледность кожных покровов. Лицо покрыто холодным потом, выражает страх и страдание. Дыхание частое, поверхностное, пульс замедленный, артериальное давление понижено. Температура нормальная или субфебрильная.

Период мнимого (ложного) благополучия развивается через несколько часов от момента перфорации. Общее состояние и вид больного несколько улучшаются:

1. уменьшаются боли в животе (даже могут совсем исчезнуть);
2. возникает состояние эйфории различной степени выраженности;
3. напряжение мышц передней брюшной стенки уменьшается; симптом Щеткина—Блюмберга сохраняется, но менее выражен; сохраняется уменьшение или исчезновение печеночной тупости при перкуссии;
4. развивается парез кишечника, что проявляется метеоризмом и исчезновением перистальтических кишечных шумов в животе.

При осмотре язык и губы сухие, тахикардия, при аускультации тоны сердца приглушены. Артериальное давление понижено, возможно развитие аритмии.

Период мнимого благополучия длится 8—12 ч и сменяется бактериальным гнойным перитонитом. Это третья стадия типичной перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в свободную брюшную полость. Клиническая картина прободной язвы в этот период не отличается от таковой при разлитом перитоните любой другой этиологии.

Атипичные формы перфорации наблюдаются при прикрытии перфоративного отверстия, сочетании прободной язвы с профузным кровотечением, при прободных язвах задней стенки желудка или нижнего отдела двенадцатиперстной кишки, при выраженном спаечном процессе в верхнем отделе брюшной полости, когда желудочное содержимое изливается в ограниченное спайками пространство.

В типичных случаях перфоративной язвы диагноз основывается на внезапном развитии резчайших болей в верхнем отделе живота, “доскообразном” напряжении мышц передней брюшной стенки, наличии свободного газа в брюшной полости, быстром нарастании симптомов перитонита. Помогает в диагностике и язвенный анамнез до прободения. В атипичных случаях, кроме анамнестических данных, необходимы проведение УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, обзорная рентгенография или рентгеноскопия брюшной полости, консультация хирурга.

Репортёр Metro узнал подробности

Чернобыль 30 лет спустя. Metro продолжает серию публикаций, посвящённых аварии на Чернобыльской АЭС.

В 1986 году Наталия Надежина была главным врачом клинического отдела Института биофизики МЗ СССР (на базе Клинической больницы № 6). В настоящий момент она – ведущий научный сотрудник лаборатории местных лучевых поражений и последствий острой лучевой болезни ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им А.И. Бурназяна ФМБА России.

После взрывов на Чернобыльской АЭС в единственную клинику в стране, которая специализировалась на работе с облучёнными в радиационных авариях людьми, стала поступать основная масса тяжёлых пациентов. Многие из них были обречены.

Репортёр Metro поговорил с Наталией Михайловной и узнал, что довелось пережить как пациентам, так и врачам, которые раньше никогда не работали с таким большим количеством людей, одновременно подвергшихся радиационному воздействию.

Как проходило лечение поступивших из зоны заражения пациентов, насколько они были тяжелыми, скольких удалось спасти?

Поступали люди с разной степенью лучевой болезни, в том числе и крайне тяжёлые. Более половины пострадавших имели еще и лучевые ожоги. В первые несколько дней в нашу клинику поступило 237 человек с подозрением на острую лучевую болезнь. Двадцать семь из них погибли от несовместимых с жизнью лучевых поражений. Потом поступали еще пациенты, но те, у кого была подтверждена лучевая болезнь – 108 человек - в основном поступили в первые три дня.

Лечение проходило в зависимости от выраженности лучевых ожогов и степени тяжести лучевой болезни. Во время агранулоцитоза, когда снижаются основные показатели периферической крови (мало лейкоцитов и тромбоцитов), больные для защиты от инфекции должны находиться в асептических условиях – это стерильные палаты с ультрафиолетовым обеззараживанием воздуха, а при их лечении применяли системные антибиотики. Снижение тромбоцитов приводит к повышенной кровоточивости, поэтому при необходимости пациентам переливалась тромбомасса.

Как радиация повлияла на здоровье пациентов?

В острый период, когда снижаются лейкоциты, человек беспомощен перед инфекцией. Мы проводили хорошую профилактику инфекционных осложнений и кровотечений, поэтому от них практически никто не умер. Умирали те, кто получил дозы облучения, после которых уже не восстанавливаются ни костный мозг, ни кожные покровы (с большой площадью и тяжестью лучевых ожогов).

Тут, наверное, нужно отметить, что у лучевой болезни есть период, когда наступает временное улучшение состояния…

Это зависит от степени тяжести поражения. Острое течение разделяется на период первичной реакции – тошнота, головная боль, рвота; затем латентный период мнимого благополучия; а потом – развернутый период выраженных клинических проявлений в разгар болезни. При тяжелой форме лучевой болезни период мнимого благополучия очень короткий, буквально несколько дней. Поначалу все пациенты разговаривали, общались между собой. Но мы уже в первые дни знали, как у кого будет протекать болезнь. Для медперсонала очень тяжело было смотреть на молодых пациентов и понимать, что некоторые из них обречены. При этом надо было не показывать этого, поддерживать больных, чтобы они верили в лучшее и надеялись.

Способность организма бороться с лучевой болезнью зависит от генетики? Почему некоторые пострадавшие, получившие очень большие дозы, живы по сей день, а некоторые из менее облученных погибли в первые же дни?

Знаю несколько человек, выживших после сильного облучения и умерших через много лет по причинам, не связанным с радиацией. У детей, которые были в зоне заражения, статистически подтверждено увеличение заболеваемости опухолевыми заболеваниями щитовидной железы. Кроме того, у лиц, получивших большую дозу облучения (100 и более бэр), перенесших лучевую болезнь и получивших лучевые ожоги, увеличено количество злокачественных заболеваний крови и рака кожи в области поражения.

Учащение других заболеваний не доказано.

После аварии пострадавшие, ликвидаторы для защиты от радиации пользовались всевозможными народными методами, например, употребляли алкоголь. А что действительно могло помочь из подручных средств?

Алкоголь может действовать только как антидепрессант, для уменьшения волнения. Проводились исследования на эту тему, но никакого улучшения после приема алкоголя при лучевых поражениях не наблюдалось.

Молоко с йодом – другое дело. При Чернобыльской аварии выделялся радиоактивный йод, и поэтому йодистые препараты назначали для уменьшения его воздействия на организм, а чтобы йод меньше раздражал желудок, запивали или смешивали с молоком. Йодистый калий - лекарственное средство, которое применяется при радиационных авариях при выбросах радиоактивного йода.

Ну и, конечно, когда ликвидаторов посылали в зоны высокой активности, им выдавали спецодежду и ограничивали время пребывания в зоне повышенного радиоактивного фона.

Опасно ли было врачам работать с пациентами, поступившими после аварии на ЧАЭС, какие были способы защиты?

Такие же, как и у ликвидаторов. При входе в клинику и выходе, отделения, палаты обязательно проводился санитарный контроль за загрязнениями радионуклидами поверхности рук, туловища, одежды, обуви. За этим следили очень строго.

Когда персонал шел в палату к загрязненным радиацией больным, надевали спецодежду, перчатки, фартуки, маски. При выходе также проводилась обработка одежды, рук. Ограничивалось время пребывания персонала в зоне повышения радиоактивности. Никто из персонала лучевой болезнью не заболел.

Это были очень тяжелые дни, работали в две смены, круглосуточно, были индивидуальные посты у очень тяжелых больных. Тяжелая работа, но об этом даже не думали, все работали, все, что нужно, делали.

Читайте также: Самосёл из зоны отчуждения угощает голубцами и самогоном

Опыт, полученный при лечении пострадавших в Чернобыле, как-то помог развитию радиационной медицины, были ли разработаны новые способы лечения?

Аварии случались и ранее, радиационная медицина развивалась, мы уже владели большим опытом и определенными навыками по диагностике, лечению, сортировке, прогнозу тяжести. Но одновременно такое количество пострадавших с одинаковыми видами воздействия (бета и гамма излучение) – это особенность чернобыльской аварии. С профессиональной точки зрения стали лучше понимать, например, как лечить ожоги, проводить профилактику инфекционных осложнений, все это дало большие уроки. Подтвердилось, в частности, что успешно лечить крайне тяжелые радиационные ожоги небольшой площади можно только пересадкой собственной кожи пациента (лоскуты на сосудистой ножке). А пересадку костного мозга нужно делать только при такой большой дозе облучения, после которой он сам не способен восстановиться (более 800-1000 бэр).

Наверное, многие родственники хотели навестить пациентов, но доступ был ограничен, как с этим справлялись?

Проводилась большая работа с родственниками и пациентами. Кого-то пускали на какое-то время небольшое, когда пациент мог общаться, и это не было вредно для его здоровья. Как-то справлялись.

Некоторые люди, в том числе родственники ликвидаторов, боятся телевизоров, мобильных телефонов, даже просят родных, чтобы они поменьше ими пользовались. Насколько обоснована такая радиофобия?

Радиационного облучения там нет. Это электромагнитные колебания, считается, что они влияют на нервную систему. И класть на ночь мобильный телефон на тумбочку у изголовья кровати – это как жить под высоковольтной линией электропередач. Этого стоит избегать. Все хорошо в меру. Конечно, целый день сидеть у телевизора, компьютера и с телефоном у уха – это нехорошо, потому что это большое напряжение для глаз, для ума, для сосудов. Хорошего от этого ничего не будет.

Ну а с фобиями разного рода должны работать психологи.

26 апреля 1986 года в городе Чернобыль на Украине произошла одна из самых страшных катастроф за всю историю человечества – авария на Чернобыльской атомной станции

В тот день 31 человек погиб непосредственно после аварии, а подсчитать точное число жертв облучения так и не удалось – по мнению Гринписа счет идет на десятки, а то и сотни тысяч больных лейкемией, раком щитовидной железы, катарактой и другими сопутствующими заболеваниями. Мировое сообщество объявило 26 апреля днем памяти погибших в радиационных катастрофах. Чем же опасна радиация?

Ожоги Марии Кюри

Вильгельм Рентген, физик, который сделал первый в мире рентгеновский снимок, умер от рака. До середины XX века в быту использовали радиоактивные светящиеся краски (например, для стрелок часов), и рак ротовой полости был профессиональным заболеванием женщин, работающих на таком производстве. Рентгеновские кабинеты не снабжали изоляцией, больных не накрывали свинцовыми фартуками.

Белокровие как оно есть

Лучевая болезнь бывает острой и хронической – острая возникает при разовом облучении в дозе свыше 1 Грей (единица поглощения организмом ионизирующего облучения), хроническая – при постоянном воздействии относительно небольших доз (например, у сотрудников рентгеновских кабинетов).

Медики выделяют четыре степени лучевой болезни – легкая (1-2 Гр), средняя (2-4 Гр), тяжелая (4-6 Гр) и крайне тяжелая (свыше 6 Гр). Доза свыше 10 Гр как правило смертельна. Развитие симптомов лучевой болезни протекает всегда одинаково: первичная реакция, период мнимого благополучия, разгар и восстановление.

Фаза мнимого благополучия – период адаптации. С первым ударом организм справился, последствия отмирания клеток ещё незаметны. Кажется, что состояние здоровья в норме, но это лишь затишье перед бурей.

У беременных женщин, ставших жертвами лучевой болезни, зачастую происходят выкидыши или преждевременные роды. Выжившие младенцы рождаются с врожденными уродствами, нарушениями кроветворения. Однако во втором-третьем поколении поражающий эффект облучения исчезает – по статистике между внуками жертв Хиросимы и остальными японцами сегодня почти нет разницы в состоянии здоровья.

Спасительный бетон

Риск атомной катастрофы в наши дни все ещё существует, особенно в регионах, где находятся атомные электростанции или подводные лодки. Поэтому важно знать, как защитить себя от поражающего воздействия.

Для начала стоит запомнить, что нельзя делать в случае радиоактивного загрязнения. В первую очередь, нельзя пить йод для наружного применения, спирт и алкогольные напитки в слоновьих дозах, шарлатанские препараты и сомнительные травяные сборы. При воздействии радиации организму нужны все его ресурсы, не отнимайте их!

Если вы живете в потенциально опасном районе, держите под рукой НЗ на случай неприятностей: дозиметр, запас питьевой воды и провизии на неделю, кислородный баллон, аптечку, медицинские маски, скотч для герметизации помещения.

Ваши враги – радиоактивная пыль, осадки, облученная вода и непосредственно облучение. Ни в коем случае не выходите из дому до тех пор, пока служба гражданской обороны не объявит о безопасности перемещений, не пользуйтесь личным транспортом. Лучше всего пережидать воздействие радиации в герметичном подвале – бетон задерживает излучение. В квартире нужно загерметизировать окна и закрыть двери. В деревенском доме – закрыть окна, несколько раз в день поливать двор и стены водой.

Если в квартире стоит изолированный бойлер и воды хватает, нужно чаще принимать душ, чтобы смыть пыль с кожи и делать влажную уборку. Если вода в дефиците – обтираться влажными губками или тряпками и выбрасывать их. Чтобы очистить от изотопов воду для питья, пропустите её сквозь угольные фильтры.

Проживающим в опасных районах необходимо принимать йодид калия в любых формах (йодомарин, йод-актив, йодированную соль) в дозах в два-три раза превышающих ежедневные (но не более!). Очистить желудок от радионуклеоидов помогает обыкновенный активированный уголь в таблетках. Алкоголь в небольших дозах, гранатовый сок и зеленый чай тоже не повредят.

Находясь в пораженной зоне, следует отказаться от свежего мяса, рыбы, молока, грибов и зелени. Свежие овощи и фрукты можно есть только тщательно помытыми, очищенными от кожуры и проваренными. Полезно варенье, желе, пастила и другие продукты, содержащие пектины. Если пришлось выйти на улицу – наденьте одежду, которую можно смочить перед выходом и быстро постирать (а лучше сразу выбросить). Необходима медицинская маска, закрывающая лицо, плотная шапка, надеваемая на волосы. Ни в коем случае не следует подходить к местам пожаров, задымления, руинам, автомобилям, прикасаться к трупам, животным. По возможности избегайте дождя, порывов ветра, пыльных мест. По возвращении домой обязательно примите душ.

Всегда есть опасность, что катастрофа может застать на улице. В этом случае следует использовать любое укрытие, чтобы спрятаться от первой волны радиации, обмотать чем-нибудь лицо, прикрыть голову. По возвращении домой нужно тотчас принять душ, сбрить волосы (также усы и бороду, если они есть) и выбросить их вместе с одеждой и обувью, прополоскать носоглотку, вызвать рвоту, а затем принять упаковку активированного угля и двойную дозу йодида калия.

И конечно же, хочется надеяться, что эти советы вам никогда не понадобятся.

При равномерном облучении всего тела и неоказании специализированной медицинской помощи, среднесмертельной дозой (смерть в 50% случаев) наступает при:
- дозе в 4-5 зивертов (из-за повреждения костного мозга и системы кроветворения). Человек мучается около 60-ти суток. Самое гадкое, что в середине этого срока человеку становится значительно лучше и он выглядит и чувствует себя практически здоровым ("синдром ходячего трупа", смотри ниже).
- дозе в 10-15 зивертов (из-за вымирания эпителия кишечника, желудка и повреждения лёгких). Смерть наступает в течение 10-20 суток.
- дозе в 15 зивертов и больше, сверхострая лучевая болезнь, умирание ЦНС за пару-тройку дней.

Дозы свыше 10 зивертов считаются абсолютно смертельными.
Вообще, интенсивное облучение за короткий промежуток времени, даже при дозах порядка 1 зиверта (грея) - штука гадкая. Начинаются проблемы с замещением тканей органов соединительной тканью, склерозированием сосудов, потеря способностей стволовых клеток к делению (цитостатический эффект), сильная интоксикация и вегето-сосудистые кризы из-за нарушения нейрогуморальной регуляции.

Ах да, бывает ещё жуткая "смерть под лучом", 120 зивертов и более, "микроволновка". Смерть сразу же после облучения.

Во всех остальных случая, лучевая болезнь проходит четыре стадии:
- первичной реакции (интоксикация, жар, покраснение кожи, неустойчивая походка). 1-5 дней.
- мнимого благополучия. Её не бывает при тяжелых поражениях. В это время происходят бессимптомные изменения в крови, которые можно выявить анализами. Протекает с 5-го по 20-й день.
- разгара. Радиационные гепатиты, кахексии, инфекционные и сердечно-сосудистые осложнения.
- выздоровления

Особого внимания заслуживает т.н. "фаза ходячего трупа" (walking dead syndrome) - период мнимого благополучия при радиационном облучении. Может наблюдаться даже при облучении дозами от 10 до 50 зивертов (греев).

Очевидное улучшение состояния здоровья связано с задержкой проявления нарушений в организме.
Костный мозг может быть разрушен, а быстро делящиеся клетки костного мозга убиты радиацией, но эффекты этого проявляются не сразу, а через некоторое время. Другой пример — непоправимое поражение быстро делящихся клеток пищеварительной системы, которое может оставаться некоторое время неочевидным, до тех пор пока клетки кишечника не начнут отделяться и выводиться из организма в виде кровавого поноса. В конечном счëте ткань кишечника перестаëт выполнять функцию по всасыванию питательных веществ из пищи, что влечет за собой истощение организма. То же самое происходит с быстро размножающимися клетками иммунной системы. Радиация фактически останавливает производство новых кровяных клеток путëм разрушения костного мозга, однако организм ещë способен временно функционировать на старых клетках крови, до тех пор пока они не выработают свой ресурс

Прогноз состояния человека в фазе ходячего трупа — мучительная смерть. В процессе мучительного умирания возможны нарушения сознания и впадение в коматозное состояние. Современная медицина в данном случае пока бессильна. Лечение сводится к уменьшению страданий путëм инъекций морфина или приëма сильных анальгетиков.