Папиллярная карцинома щитовидной у кого был рецидив

Рецидив папиллярного рака ЩЖ?

Здравствуйте. Мне 28 лет. В сентябре 2015 г была произведена тиреоидэктомия, удаление претрахеальной и правой паратрахеальной клетчатки с лимфоузлами. Диагноз : Карцинома щитовидной железы 1 стадии (р Т 1В N0 МО), 2 клиническая группа. Радиойодтерапия показана не была.
В июле месяце этого года попала в больницу с разрывом кисты яичника. Лечили рассасывающими и противовоспалительными препаратами, антибиотиками. (К сожалению названия препаратов не запомнила, а в выписке написано от руки очень не разборчиво) При выписке был назначен норколут два месяца. Врач гинеколог согласовывала лечение с эндокринологом, но прежде меня попросили внепланово сдать анализы на гормоны ЩЖ и УЗИ. Вот резултат:
ТТГ - 0,05 (норма 0,23-3,4 мкМЕ/мл)
Т3 св - 3,8 (норма 2,5-7,5 пмоль/л)
Т4 св - 17,7 (норма 10,0-23,2 пмоль/л)
Тироглобулин - 0,31 мкг/л
Антитела к ТГ - 0
УЗИ: Состояние после хирургического лечения щитовидной железы. Регионарные зоны лимфотока без особенностей. В проекции щитовидной железы контрастных, патологических образований не выявлено.
В сентябре месяце этого года обнаружила у себя образование на шее. Сделала узи и сдала анализы.
Результат: Узи - В области нижней челюсти визуализируется узловое образование гипоэхогеной структуры 14,5мм, а также латерально визуализируется узловое образование 3,3мм.
Шейные и подключичные лимфоузлы не визуализируется.
Заключение: Состояние после эктомии щитовидной железы. УЗ-признаки единичного воспаленного подчелюстного лимффоузла. Учитывая заболевание, нельзя исключить мтс (?)
Рекомендовано: консультация лечащего врача с цито-гистологическим исследованием.

ТТГ - 0,160
Тиреоглобулин - 0,31
Антитела - 0

Мог ли ТТГ резко подняться (буквально меньше чем за два месяца) на фоне лечения кисты яичника? Или же учитывая образование в лимфоузле , так же внезапно появившееся за тот же период, следует полагать, что это рецидив болезни? Но почему тогда тиреоглобулин ниже нормы?

Я не вижу повода для волнения. По анализам у Вас все отлично. Подчелюстные лимфоузлы, как правило, не входят в зону интереса рака щитовидной железы. Но, советую показаться оперировавшему хирургу. Возможности виртуальной консультации в данном случае слишком ограничены.

Благодарю Вас за ответ, Владимир Эдуардович.
13.09.2016г переделала УЗИ у другого специалиста. УЗИ проводилось в присутствии онколога. Врач УЗД считает, что воспаленные лимфоузлы не подчелюстные. Онколога смутило то, что л/у увеличены только на одной стороне и один из них имеет округлую форму, а другие овальные, цепочкой. Следовательно не исключено, что это метастаз. Вот результат (заключение написано от руки неразборчиво поэтому прошу прощения, если что не так)
УЗИ :
Ложе щитовидной железы без особенностей
Слюнные железы, околоушные , подчелюстные, подъязычные норма
Эхоструктура однородная, эхогенность нормальная.

Заключение: Справа верхние яремные лимфоузлы до 7,3х10,2мм, и 9,2 х 5,2; 8,6х6,1мм
Рекомендовано: консультация ЛОР, стоматолога, онколога. УЗИ в динамике.

Лор, кроме синусита, ничего не обнаружила. Патологии со стороны стоматологии тоже были исключены.
Пересдала так же и анализы крови в другой лаборатории по собственной инициативе. Анализы правда сдаю не на отмене Эутирокса. Просто не принимаю таблетку перед сдачей крови.
Результат: нормальные значения
ТТГ – 0,0618 мкМЕ/мл 0,3500-4,9400
Тиреоглобулин – ˂0,20 нг/мл 1,60 -59,00
Атитела к ТГ – 0,54 МЕ/мл 0,00-4,00

Обратилась не очно с результатами анализов к оперировавшему хирургу т.к расстояние не позволяет обратиться очно. Он так же считает, что учитывая низкий уровень ТГ рецидива нет. Рекомендаций никаких не давал.
И все же возникает много вопросов по поводу дальнейших действий
1. Как достоверней диагностировать причину появления узловых образований? Пункия, сцинтиграфия или другие методы ? Эндокринологи определенного ответа не дают.
2. Учитывая низкий уровень ТГ можно исключить рецидив полностью?
3. Имеет ли смысл пересдать ТГ на отмене Эутирокса (2 -3 недели) ?

Очень хотелось бы знать ваше мнение тоже. И огромное Вам спасибо, за то что уделяете внимание.

Рак щитовидной железы при своевременном выявлении и правильной терапии очень хорошо поддается лечению. Однако, в некоторых случаях, после успешно проведенного лечения через несколько лет у больных возникает рецидив рака щитовидной железы, что порой является причиной летальных исходов.

Если верить официальной статистике, заболевание возвращается к 5-35% онкобольных, причем возникает оно преимущественно у тех пациентов, которым первичное хирургическое вмешательство осуществляли без радиотерапии лимфатических узлов. Примерно у половины пациентов рецидив возникает в первый же год после хирургического вмешательства, у остальной половины – спустя несколько лет. Были зарегистрированы случаи вновь возникшего рака даже через 10 и более лет.

Симптомы рецидива рака щитовидки

Как правило, при повторном развитии патологического процесса, у больных отсутствуют признаки заболевания. Это происходит и в том случае, если заболевание развивалось несколько лет подряд и никак не проявляло себя. Даже во время осмотра у специалиста не всегда получается определить тот факт, что болезнь вернулась. Так, во время простой пальпации железы вероятность того, что специалист выявит проблему, практически сведена к нулю. Поэтому пациентам, которые проходили лечение от рака щитовидной железы, важно периодически проходить полное обследование.

После того, как заболевание переходит в запущенную форму, человек начинает ощущать первые симптомы:

Ощущение боли в области шеи;
Появление кашля и хрипов без видимых на то причин;
Во время совершения физических нагрузок не исключено присутствие одышки.

Если опухоль затрагивает верхнюю часть щитовидной железы, имеют место быть нарушения функции глотания. Если рецидив заболевания протекает с образованием метастаз в какие-то органы, то в таком случае характерно появление симптомов, указывающих на их поражение.

Виды обследования при рецидиве рака

Для того, чтобы выявить начавшийся рецидив, пациента могут направить на следующие виды диагностики:

Ультразвуковое обследование;
Компьютерную томографию;
Сканирование с применением радиоактивного йода.

Немаловажным анализом, который с высокой точностью определяет возвращение болезни, выступает тест на тиреоглобулин. Если после проведенного хирургического вмешательства все метастазы были удалены, показатели ТТГ должны быть близки к нулевой отметке. Всем пациентам, у которых имеются признаки рецидива заболевания, осуществляется аспирационная биопсия, по ее показателям можно выявить тип опухоли.

Методы лечения

Существует множество вариантов лечения при повторном появлении заболевания, конкретный метод выбирается специалистами в зависимости от расположения патологического процесса, при этом учитывается весь анамнез больного, а так же то, сколько лет назад было проведено лечение рака.

В том случае, если вновь появившаяся опухоль имеет небольшие размеры, осуществляется хирургическое удаление остатков щитовидной железы. Для проведения операции хирурги используют небольшой разрез, который остается после первого хирургического вмешательства. При своевременном начале и правильной тактике лечения у 80% больных наступает полное выздоровление.

При такой форме заболевания признаки патологического процесса выявляются в прилегающих к железе тканях. Местный рецидив может быть выявлен через несколько лет после победы над болезнью, например, во время прохождения планового медицинского обследования. В большинстве случаев, его выявляют по результатам лабораторных анализов.

Если в ходе проведения обследования было выявлено отсутствие метастаз, рецидив считается местным и специалисты определяют дальнейшую тактику терапии. Чаще всего врачи рекомендуют больным провести операцию по удалению новообразований с последующей радиотерапией лимфаузлов. Во время проведения хирургического вмешательства удаляются и остатки железы, и лимфатические узлы.

Такая форма является веским показанием хирургического удаления лимфатических узлов. Операция довольно серьезная и всегда сопряжена с высокими рисками. Но региональная форма — еще не приговор. Больные всегда могут надеяться на полное выздоровление, но не стоит терять бдительность — довольно часто даже после успешно проведенного лечения через несколько лет возникает повторный рецидив. Очень важно соблюдать все рекомендации специалистов и проводить плановое обследование даже тогда, когда болезнь, как может показаться, отступила.

Рецидив с метастазированием появляется после того, как опухоль щитовидной железы пустила метастазы в органы до момента ее полного удаления. Метастазы обычно развиваются без появления каких-либо симптомов. Если они локализуются в костной ткани, то могут появиться какие-то неприятные симптомы, но не сразу. Метастазы же в легких протекают совершенно бессимптомно.

Во время рецидива рака щитовидной железы с метастазами прибегают к следующим типам лечения:

Инъекциям этанола;
Лучевой терапии;
Химиотерапии.

Последняя, в большинстве случаев, применяется в крайних случаях с целью улучшения качества жизни больного.

Профилактические мероприятия

Для тех пациентов, у которых после сдачи всех необходимых анализов врачи видят большой риск того, что болезнь вернется снова, показано прохождение курса радиоактивного йода. С профилактической целью им назначают прием левотироксина натрия. Если повторное заболевание будет вовремя выявлено, а лечение правильно назначено, прогноз для таких больных весьма благоприятный. Именно по этой причине как только первый курс лечения рака подойдет к концу, всех пациентов ставят на учет к эндокринологу.

Специалист должен проводить периодические осмотры не реже чем 1 раз в 6 месяцев.

Не имеет существенного значения тот факт, сколько лет прошло с момента полного выздоровления. Важно помнить всегда о том, что болезнь может в любой момент вернуться. Поэтому лучше не игнорировать периодические осмотры у врача, ведь это станет залогом крепкого здоровья и долголетия.

сайт для специалистов здравоохранения

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

Страница 1 из 12

Уважаемые доктора, здравствуйте!
Женщина, 49 лет, 103,5 кг.
28.10 2008г. была проведена тиреодэктомия.
Гистологическое заключение: папиллярный рак ЩЖ (сосочковый вариант), прорастающий собственную капсулу, ткань и капсулу ЩЖ и врастающий в прилежащие скелетные мышцы. Переешеек и левая доля без признаков опухоли.
17.12.2008г. проведена радиойодтерапия.
23.06.2009г. сцинтиграфич всего тела с 123 l
заключение : состояние после комбинированного лечения по поводу ЩЖ без признаков рецидива.

Протокол УЗИ от 28 09.2017г.

1) диагностическая (пункционная ) биопсия ЩЖ под контрооем УЗИ.
Протокол
Д-з: ПРЩЖ . 1 операция в 2008г.
1. Центр л/узла паравазального справа н/3 - 2 стекла.
2. периферия этого же узла - 1 стекло.
Заключение
Направление на цитологию.

Цитологическое исследование от 02 10 2017г.
Микроскопическое описание:

Клинический диагноз: С73
Исследуемый материал: пунктанат паравазальн л/у справа
Количество препаратов: 3
Окраска : по Паппенгейму
Заключение:
На фоне эритроцитов обнаружены фибриновые тяжи, содержащие разрушенные лимфоидные элементы, и единичные комплексы клеток папиллярного рака ЩЖ.

06.06 2017г. гормоны
Т4 св. - 1,13 нг/дл
ТТГ -18, 680++ мкМЕ/мл
Пила тироксин 100/125 через день, увеличили до 150
21.07 2017г. гормоны
Т4 св. -1,76
ТТГ 0,237-
Врач говорит об операции в скором времени, уже начала сдавать анализы и проходить врачей.

Хочу услышать и Ваше компетентное мнение.
Прошло 9 лет и вот тебе новость(((

Протокол УЗИ от 28 09.2017г.

Цитологическое исследование от 02 10 2017г.
Микроскопическое описание:

Хочу услышать и Ваше компетентное мнение.
Прошло 9 лет и вот тебе новость(((
Подскажите пожалуйста алгоритм действий
1) операция + РЙ + сцинтиграфия тела
2) РЦ + сцинтиграфия тела
Как правильно поступить.
Ваше мнение для меня очень важно,
Вы умеете доходчиво объяснять.

Я понимаю, что к ЩЖ не имеет отношение.

Меня просто волнует, может ли выстрелить рак в этот орган?

Я обязательно пойду на приём к доктору.
Спасибо вам за ответ .

Уважаемые доктора!
Спасибо большое, что отвечаете на вопросы
Женщина, 49 лет, 103,5 кг., рост 158
28.10 2008г. была проведена тиреодэктомия.
Гистологическое заключение: папиллярный рак ЩЖ (сосочковый вариант), прорастающий собственную капсулу, ткань и капсулу ЩЖ и врастающий в прилежащие скелетные мышцы. Переешеек и левая доля без признаков опухоли.
17.12.2008г. проведена радиойодтерапия.
23.06.2009г. сцинтиграфич всего тела с 123 l
заключение : состояние после комбинированного лечения по поводу ЩЖ без признаков рецидива.

Протокол УЗИ от 28 09.2017г.

Цитологическое исследование от 02 10 2017г.
Микроскопическое описание:

В этом месяце предстоит операция по удалению л/у
Вчера забрала анализы, которые назначил врач.
Немного обеспокоена, будут ли с такими анализами делать операцию?
у доктора буду только во вторник, не могли бы вы своим профессиональным взглядом посмотреть и высказать своё мнение.

результат ед. изм. реф. значения
паратгормон 57,44 пг/мл 15- 65,0

АЛТ 21,7 ед/л 0 -40
АСТ 17 ед/л 0-40
Глюкоза 6,7* ммоль/л 3,4- 6,2
Железо 11,2 мкмоль/л 10,7 -32,2
Кальций 1,98* ммоль/л 2,15 -2,6
Креатинин 66,2 мкмоль/л 18 -110
Мочевина 5,7 ммоль/л 2,1 -8,2
Общ. Билибурин 5 мкмоль/л 1,7 -20
фосфор 1,17 ммоль/л 0,87 -1,45
Холестирин 7,19* ммоль/л 3 - 5,2
ЩФ 70,1 ед/л 0 - 120

показатели системы гемостаза
АЧТВ 27,1 сек. 25 -38
Фибриноген 4,1 г/л 2,0 - 4,4
Тромбиновое время 22,9 сек. 16 -26
РФМК 11,0* 10* г/л 3,0 -6,5
Активность фибринолиза 320* мин 240 -300
% протромбина по Квику 127, 8 % 70- 140,0

Анализ мочи
количество 60 мл
цвет светло-жёлтый
прозрачность мутноватая прозрачная
относит. плотность 1,019 1,001- 1,04
реакция кислая кислая
Белок 0,42* г/л 0 - 0,12
кетоновые тела отриц. отриц.
билибурин отриц. отриц.
уробилиноиды норм. норм.
аскорбиновая кислота 0 ммоль/л
эпителий плоский значительно в поле зрения
лейкоциты 30-50 в поле зрения 0 -3
эритроциты 60 -80 в поле зрения 0 -1-0
нитриты отриц. отриц.
соли не обнаружены
бактерии значительно
клинический анализ крови
лейкоциты 10,6* 10 в 9/л 4,10 - 8,80
эритроциты 4,64 10 в 12/л 3,70 -4,70
гемоглабин 128,00 г/л 115 -145,00
гематокрит 40,30 % 36,00-48,00
ср. объём эритр-ов 86,80 фл 75,00-95,00
ср. содержание гемоглабина в 1 эр-те
27,60 пг 24,00-33,00
ср.концентрация гемоглабина в 1 эр-те
318,00* г/л 330,00-370,00
показатель анизоцитоза эр-тов 14,50 % 11,50- 14,50
тромбоциты 366,00* 10в9/л 180,00-320,00
СОЭ по Панченкову 24* мм/ч 2 -15
ретикулоциты% 1,56 % 0,50-2,50
ретикулоциты 72,5 10в9/л 22,00-139,00

лейкоцитарная формула
нейтрофилы% 61,02 % 47,00-72,00
нейтрофилы 6,45* 10в9/л 2,00-5,50
лимфоциты% 31,47 % 19,00-37,00
лимфоциты 3,33* 10в9/л 1,20-3,00
моноциты% 4,81 % 3,30-11,00
моноциты 0,51 10в9/л 0,09-0,60
эозинофилы% 1,83 % 0,50-5,00
эозинофилы 0,19* 10в9/л 0,20-0,30
базофилы% 0,87 % 0,00-1,00
базофилы 0,09* 10в9/л 0,00-0,06

Одной из форм злокачественных новообразований среди взрослых и детей является папиллярный рак щитовидной железы.

К особенности заболевания относится образование опухоли на здоровой ткани щитовидной железы и может диагностироваться, как доброкачественная опухоль или киста. Женщины заболевают в 2,5 раза чаще мужчин, у детей этот вид рака отмечается очень редко.

Причины развития болезни

Этиология заболевания до конца не изучена, однако существуют факторы, которые способные спровоцировать появление опухоли.

К ним можно отнести:

генетическая передача патологических изменений в щитовидной железе, в том числе онкологии;
стойкое или одноразовое повышение радиоактивного фона;
проведение процедуры облучения в результате операции и лечения и онкологических заболеваний;
дефицит йода в пище и воде;

присутствие синдрома гамартомы, являющегося стартовым механизмом в развитии заболевания.

Кроме того, следует учитывать, женщин в репродуктивном возрасте, когда высока вероятность фолликулярно-папиллярного перерождения в злокачественные опухоли и мужчин, у которых происходит сбой гормональной системы при аденоме.

Симптомы папиллярного рака

Как правило, папиллярная форма рака прогрессирует достаточно медленно, затрудняя его определение пациентом. Для того чтобы прогноз заболевания был благоприятным необходимо незамедлительно к лечащему врачу, если обнаруживаются следующие симптомы:

увеличение и отек в области шеи со стороны опухоли;
присутствие боли в щитовидной железе, которая распространяется по направлению вверх, к области ушей;
сиплый и измененный голос;
болезненное глотание;
нарушения дыхательной деятельности (одышка, кашель, удушье);
повышенная сонливость, вялость, апатия;
онемение и покалывание конечностей;
тусклые, выпадающие волосы;
потливость, гипертермия;
бессонница, отсутствие аппетита;
резкая потеря веса.

Однако следует учитывать, что такие симптомы не всегда могут указывать на злокачественную опухоль щитовидки, некоторые из этих признаков наблюдаются при других заболеваниях, например при ангине. Поэтому важно раннее обращение в медицинское учреждение.

Диагностика заболевания

Существует несколько высокоточных диагностических обследований, позволяющих своевременно определить злокачественную опухоль. Чаще всего опухоль имеет в своем составе и фолликулярно-папиллярные элементы.

Для этой цели используются:

УЗИ;
гистология;
проведение тонкоигольной биопсии;
сканирование ЩЗ радиоизотопами;
МРТ;
проведение обследований крови для определения уровня тиреоидных гормонов;
в опухолевидном новообразовании присутствует псаммозное тельце, которое хорошо просматривается при выполнении рентгенографии, что напрямую указывает на злокачественное течение болезни.

Нередко образование труднодоступно для обследования. В этом случае оценивается деформация лимфоузлов злокачественными клетками. Однако следует учитывать, что лимфатические узлы способны изменять свою форму после перенесенных инфекций, возвращаясь в естественное состояние после выздоровления.

Типы опухолей

Наиболее часто раковые опухоли ЩЖ относятся к дифференцированным (включают неизмененные фолликулярные клетки). Поэтому фолликулярно — папиллярный вид рака относится к высоко дифференциальному типу с благоприятным течением. Анапластическая карцинома характеризуется агрессивным течением, которая требует обязательной операции, а медуллярную карциному относят к промежуточному типу развития онкологии.

Злокачественные опухоли железы классифицируются следующими формами:

ФОЛЛИКУЛЯРНО — ПАПИЛЛЯРНАЯ ФОРМА РАКА ЖЕЛЕЗЫ. Этот вид заболевания занимает 2 место по частоте онкологических заболеваний ЩЗ. Такое новообразование, как правило, не затрагивает лимфоузлы, но распространяется на остальные органы, в том числе костную и легочную систему.

Скорость прогрессирования фолликулярно — папиллярной формы достаточно низкая, соответственно симптомы заболевания выявляются очень поздно, но в большинстве случаев, прогноз на возвращение к нормальной жизни благоприятный.

ПАПИЛЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА. Эта форма встречается в 80% всех случаев онкологических образований щитовидной железы и поражает определенную часть органа. Несмотря на то, что карцинома обладает медленным ростом, она зачастую распространяется на лимфоузлы шеи. Этот вид характеризуется низкой смертностью.

МЕДУЛЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА. Этот вид новообразования диагностируется в 6% случаев. Существующие предположения указывают на наследственный характер развития болезни. Как правило, медуллярная карцинома, помимо лимфоузлов, метастазирует в печень, легочную систему и т.д. Зачастую метастазы прогрессируют еще до выявления злокачественной опухоли. Прогноз на благоприятный исход положительный, только если начато своевременное лечение и проведена хирургическая операция.

АНАПЛАСТИЧЕСКАЯ КАРЦИНОМА. Эта форма встречается очень редко (в 2-4% случаев) и характеризуется быстрым прогрессированием опухоли, угрожающей жизни пациента. У анапластической карциномы самый высокий процент летальности. Ученые считают, что этот вид соединяет в себе папиллярную и медуллярную карциному, осложняя диагностику и лечение.

Стадии папиллярного рака

Классификация дифференцированных форм рака у больных, младше 45 лет на стадии происходит в соответствии со следующими критериями:

1 стадия — опухолевидное новообразование может разрастаться до солидного размера, однако не метастазирует в далеко расположенные системы. Вероятность распространения метастаз в близлежащие лимфоузлы — высокая;

2 — наблюдается злокачественная опухоль любого размера. Метастазы могут быть на любых участках тела.

ФОМЫ ОНКОЛОГИИ ЩЗ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ 45

1 стадия — ограничивается ростом новообразования (менее 2 см). Как правило, эта стадия протекает без метастаз;
2 — новообразования разрастаются до 4 см в диаметре, но находятся только в пределах железы. Метастазы отсутствуют;
симптомы 3 стадии проявляются разрастанием новообразования свыше 4 мм и более. Метастазы распространяются только на шейные лимфоузлы;
4A — раковая опухоль имеет очаги, как внутри, так и вне щитовидки, с возможностью распространения метастаз в окружающие грудные, шейные лимфоузлы. Отдаленных метастазов нет;
4B — новообразование может быть любых размеров (от минимального до солидного) и характеризуется разрастанием метастазов вглубь строения шеи, по направлению к позвоночному столбу. Кроме того, отмечаются метастазы в близко расположенных крупных сосудах и лимфоузлах. Отдаленных метастазов не наблюдается;
стадия 4C — характеризуется метастазированием во все системы и органы. В этом случае раковая опухоль имеет солидный размер и выходит за пределы щитовидки.

В зависимости от того, сколько времени прошло с начала развития болезни и времени ее обнаружения зависит определение степени тяжести стадии заболевания и успешности того как будет проводиться лечение.

Отличия папиллярной карциномы от папиллярной формы рака

Папиллярный рак щитовидной железы сопровождается образованием опухоли из гормональных клеток щитовидки (тироцитов), в отличие от папиллярной карциномы, которая задействует клетки эпителия внутренних органов и кожи.

В отличие от карциномы, папиллярная онкология наиболее часто диагностируется у пожилых пациентов и детей и после соответствующей терапии редко вызывает рецидив. Симптоматика папиллярной карциномы развивается намного агрессивнее, в сравнении с папиллярным раком.

Следует учитывать, что для папиллярной и фолликулярной карциномы характерны симптомы поражения любых органов, в том числе костной ткани, головного мозга, легочной системы и т.д. При папиллярной карциноме отмечается более быстрое метастазирование в лимфоузлы, чем при папиллярном раке.

Терапевтические мероприятия

Лечение папиллярного (РЩЖ) подбирается индивидуально, с участием онколога, хирурга и эндокринолога. Как правило, лечение проводится с учетом следующих проявлений:

определение размера онкологической опухоли;
распространенность метастазов;
возрастная категория больного.

Немаловажное значение имеет выяснение анамнеза заболевания.

Лечение папиллярного типа рака щитовидки предусматривает следующие мероприятия:

наиболее часто проводится операция хирургического характера с удалением пораженной части или полным иссечением железы. На поздней стадии папиллярной, а также фолликулярной формы рака могут быть удалены близлежащие лимфоузлы;

после удаления злокачественного новообразования, во избежание гипотиреоза, назначается лечение гормональными препаратами (Эутирокс и L – тироксин). Дозировка гормонов зависит от количества удаленной ткани (чем больше удалено — тем большая доза гормонов назначается);
как правило, пациенту после проведения операции рекомендуется прием радиоактивного йода. Кроме того, рекомендуется лучевая терапия (внешняя) для разрушения оставшихся после операции раковых клеток, не реагирующих на радиоактивную йодотерапию.

Несмотря на то, что рецидив болезни встречается очень редко, при благоприятных обстоятельствах симптомы онкологической опухоли способны появиться, спустя 5-6 лет, а иногда рецидив возможен и через 10 лет.

Смертность при раке щитовидной железы

Предупредить рецидив рака может ранняя диагностика и успешное лечение, при постоянном контроле состояния пациента. Такие меры позволят увеличить длительность жизни больных, уменьшив число летальных исходов.

Прогноз летальности напрямую зависит от лечебных мероприятий:

19 прооперированных из 20 живут в течение 5 — 6 лет;
17 человек из 20 после эктомии живут в течение 10 лет;
в каждом 3 случае у прооперированных от рака отсутствует рецидив заболевания. Такие пациенты живут свыше 15 лет.

При метастазах в легочную или костную систему продолжительность жизни резко сокращается, несмотря на активное лечение. При развитии фолликулярной карциномы высокий риск распространения метастазов в сосудистую систему. У пациентов, не достигших 45-летнего возраста смертность от раковой опухоли щитовидной железы намного меньше, чем у старшего поколения.

Прогноз на выздоровление

Чаще всего папиллярный рак щитовидной железы обладает благоприятным прогнозом для больного. При этом ВАЖНО НЕ ПРОПУСТИТЬ ВРЕМЯ, КОГДА ВОЗНИКАЮТ НАЧАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

После операции, а затем радиоактивной терапии благоприятный прогноз на получение длительной ремиссии объясняется нераспространением метастазов дальше, чем область шеи, так как метастазами поражаются лимфоузлы.

После операции и удаления папиллярной опухоли качество жизни больного, практически не изменяется и сохраняется работоспособность, что подтверждают отзывы самих пациентов, но только в том случае, если во время операции не произошло непредвиденных осложнений (задеты нервные окончания, голосовые связки и т.д.).

Профилактические мероприятия

Единственным действенным способом предупреждения рака железы является снижение воздействия радиационных лучей, особенно в раннем возрасте. Поэтому не следует без особого повода назначать выполнение рентгенологического обследования.

На уровне генов существует несколько мутированных видов папиллярного РЩЖ, прогноз которых неблагоприятен и увеличивает риск онкологии. Некоторые ученые утверждают, что больным, которые входят в группу риска, нужно удалять щитовидку, несмотря на отсутствие явных симптомов болезни.

Необходимо знать, что затягивать с лечением и диагностикой не стоит. Многочисленные отзывы высококвалифицированных специалистов и пациентов подтверждают, что с помощью современных методик лечения папиллярной и папиллярно-фолликулярной формы рака щитовидной железы вполне возможно добиться положительных результатов и предотвратить рецидив в дальнейшем.

Радиоактивный йод при заболеваниях щитовидной железы
Строение и функции щитовидного хряща
Диффузные изменения щитовидной железы
Появление кальцинатов в щитовидной железе
Развитие папиллярного рака щитовидной железы

Читайте также: