Папиллома это опухоль из соединительной

Папиллома (papilloma; лат. papilla сосок + -ōma, синоним: сосочковый полип, сосочковая фиброэпителиома)

доброкачественная опухоль, развивающаяся из эпителия; имеет вид сосочкового разрастания, выступающего над поверхностью окружающей ткани. Процесс, характеризующийся образованием множественных Л., носит название папилломатоза.

Папилломы встречаются на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, околоносовых пазух, глотки, пищевода, гортани, трахеи и бронхов, почечных лоханок, мочеточников и мочевого пузыря, а также на вульве, во влагалище, и на шейке матки. Поражение мочевыводящих путей часто протекает в виде папилломатоза.

В большинстве случаев П. имеют вирусную природу. Возбудителем П. является папиллома-вирус человека — вирус рода папилломавирусов (Papillomavirus) семейства паповавирусов. Макроскопически П. обычно представляет собой отграниченную, диаметром до 1—2 см (иногда больших размеров), плотную или мягкую на ощупь опухоль на тонкой длинной или короткой ножке, реже на широком основании. Поверхность П. неровная, мелко- или крупнозернистая, напоминает цветную капусту или петушиный гребешок. П. кожи могут иметь различную окраску — от белой до грязно-коричневой (в зависимости от кровенаполнения сосудов стромы и содержания пигмента в базальном слое эпителия); П. слизистой оболочки чаще бывают бесцветными или жемчужно-белыми, но иногда в связи с кровоизлияниями в ткань опухоли приобретают багровый или черный цвет. П. мочевого пузыря могут быть уплотнены за счет отложений солей кальция.

Микроскопически П. состоит из соединительнотканной стромы и эпителия (рис. 1, 2). По характеру эпителия различают плоскоклеточную (покрытую многослойным плоским эпителием) и переходноклеточную (покрытую переходным эпителием) П. Соединительная ткань стромы опухоли может быть рыхлой или плотной, иногда с признаками воспаления. В тех случаях, когда строма П. развита значительно и склерозирована, говорят о фибропапилломе. В П. кожи наблюдается заметный гиперкератоз; в П., возникающих на слизистых оболочках, ороговение обычно выражено слабее. Иногда встречаются П. слизистых оболочек, покрытые многослойным плоским ороговевающим эпителием, развившимся в результате метаплазии. В некоторых, особенно в так называемых погружных, папилломах могут быть выражены явления акантоза, сопровождающиеся обычно высокой митотической активностью клеток базального слоя эпителия. П. кожи могут отличаться друг от друга особенностями гистологического строения. Так, для обычных П. кожи характерно наличие вакуолизированных эпителиальных клеток в базальном слое и участков паракератоза, при старческом кератозе возникают П. с атипией и полиморфизмом эпителиальных клеток.

Клиническая картина зависит главным образом от локализации поражения. Например, папилломы кожи лица и шеи могут вызывать косметический дефект, П. слизистой оболочки гортани — нарушения фонации и дыхания, Л. мочеточника приводят к суживанию или обтурации его просвета и нарушению оттока мочи. П. мочевого пузыря и почечных лоханок нередко подвергается изъязвлению, что сопровождается отрывом отдельных сосочков и кровотечением. Переходно-клеточная папиллома придаточных пазух носа может, оставаясь морфологически доброкачественной, обладать инфильтративным ростом и прорастать в окружающие ткани. Иногда отмечается малигнизация папилломы, происходящая, как правило, за счет эпителиального компонента опухоли.

Лечение проводят с целью устранения косметических дефектов, а также при такой локализации опухоли, которая может приводить к функциональным расстройствам пораженного органа, травматизации П. и повторным кровотечениям, воспалению, а также в связи с опасностью малигнизации. Лечение главным образом оперативное. При локализации П. в области устья мочеточника производят резекцию мочевого пузыря и пересадку мочеточника; применяют также криодеструкцию (см. Криохирургия, в урологии). Широкое применение при многих локализациях П. получила лазерная деструкция и лазерное иссечение опухоли. При папилломатозе лечение заключается в иссечении наибольшего числа П., электрокоагуляции мелких П. и окружающей слизистой оболочки. При лечении следует тщательно удалять все элементы папилломы, т.к. имплантация отдельных ее фрагментов может привести к рецидиву опухоли.

Прогноз, как правило, благоприятный.

Библиогр.: Патологоанатомическая диагностика опухолей человека, под ред. Н.А. Краевского и др., с. 481, М., 1982; Струков А.И. и Серов В.В. Патологическая анатомия, с. 112, 171, М., 1979.

Рис. 1. Микропрепарат папилломы слизистой оболочки полости рта: 1 — поверхность папилломы, покрытая многослойным плоским эпителием; 2 — соединительнотканная строма. Окраска гематоксилином и эозином; ×20.

Рис. 2. Микропрепарат папилломы слизистой оболочки пищевода: видны многочисленные сосочковые разрастания многослойного плоского эпителия и соединительно-тканной стромы. Окраска гематоксилином и эозином; ×20.

Папиллома (papilloma; Папилл- +-ома; син. опухоль сосочковая)

доброкачественная опухоль, развивающаяся из плоского или переходного эпителия и выступающая над его поверхностью в виде сосочка.

Папиллома базально-клеточная (устар.; р. basocellulare) — П. кожи, характеризующаяся наличием внутриэпидермальных роговых кист и включений меланина.

Папиллома фиброэпителиальная (р. fibroepitheliale) — П. кожи, характеризующаяся сочетанием разрастания эпидермиса с узелковым разрастанием дермы.

Симптомы

Папиллома является новообразованием кожи или слизистых и внешне выглядит как сосочковое разрастание, которое выступает над окружающей тканью. Локализуются папилломы на коже, слизистых оболочках, в паховой области и на половых органах, в некоторых случаях папилломы обнаруживаются в почечных лоханках и на слизистой мочеточников.

Поскольку папиллома состоит из соединительной ткани, покрытой кожей и содержит в себе сосуды, то при ее травматизации возможны кровотечения. Новообразование разрастается вверх наружу в виде рассеянных сосочков в различных направлениях и внешне напоминает цветную капусту.

Цвет кожи может не изменяться, но в большинстве случаев папилломы имеют цвет от белого до грязно-коричневого. Излюбленная локализация - кожа кистей и рук. У пациентов с иммунодефицитами папилломатоз принимает распространенный характер. Первичные изменения на кожи начинают проявляться через 1-6 месяцев после заражения. Концентрация вируса в пораженных участках достигает максимума к 6-ому месяцу с момента заражения, именно этот период является наиболее заразным.

В зависимости от типа вируса, клинические проявления папиллом вариабельны. Так, вульгарные папилломы выглядят в виде твердой шишки диаметром от 1мм с грубой ороговевающей поверхностью. Вульгарные папилломы склонны к слиянию, а потому часто поражают значительные участки кожи. Локализуются простые (вульгарные) папилломы повсеместно, но чаще ими поражается кожа пальцев и тыльной стороны ладоней. У детей особенно младшего возраста папилломами поражаются колени, это связано с физиологическими особенностями, так как дети ползают без одежды. Обычно вульгарные папилломы расположены группками, однако возможно длительное существование единичного элемента в течение нескольких лет. Иммунодефицитные состояния и общие заболевания способствуют распространению процесса, в единичных случаях вульгарная папиллома малигнизируется.

Возбудителями подошвенных папиллом являются ВПЧ 1,2,4. Через несколько месяцев после инфицирования на коже подошвы появляется небольшая блестящая шишечка, которая имеет все признаки обычной папилломы и окружена выступающим ободком. В некоторых случаях вокруг одной папилломы появляются дочерние новообразования небольших размеров, которые внешне напоминают пузырьки. Тогда диагностируют мозаичный папилломатоз.

Папилломы на подошвах часто болезненны, особенно при ходьбе. Примерно в 30% случаях они саморазрешаются, чаще самовыздоровление наблюдается у детей младшего возраста. Их часто путают с мозолями, которые появляются между пальцами при длительном сдавливании. Однако мозоли в отличие от папиллом имеют гладкую поверхность и сохраняют кожный рисунок.

Схема лечения папиллом в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. Если во время диагностики обнаруживается ВПЧ, но клинических проявлений еще нет, то назначают превентивную терапию цитостатиками. Она является довольно эффективной и позволяет 'усыпить' вирус на несколько лет. Пациентам, являющимися носителями ВПЧ, рекомендуется периодически проводить ПЦР-обследование и пользоваться барьерными средствами контрацепции, дабы не подвергать опасности заражения вирусом папилломы человека своего партнера.

Изопринозин - препарат для лечения папиллом из группы противовирусных средств, который подавляет размножение вирусов. Он является одним из наиболее предпочтительных, так как обладает иммуномодулирующими свойствами. Показаниями для применения Изопринозина являются диагностированные папилломы с сочетанием других вирусных инфекций, таких как цитомегаловирусные инфекции, вирусы кори и паротита. Наличие вируса герпеса, хронических вирусных гепатитов и иммунодефицитов так же требует включения Изопринозина в схему лечения. Поскольку терапия папиллом длительная, Изопринозин необходимо принимать только под контролем врача, так как необходим контроль лабораторных показателей. Применение иммуномодуляторов и курсы витаминов показаны всем пациентам с ВПЧ.

Если имеются проявления ВПЧ на коже и слизистых, то в зависимости от локализации и симптоматики прибегают к криодеструкции папиллом, электрокоагуляции или удалению папиллом лазером. Возможно применение еще одного современного способа хирургического лечения - удаление папиллом радиоволнами. Если же папиллома имеет признаки малигнизации, то проводят иссечение скальпелем пораженной зоны с захватом здоровых тканей.

Следует учитывать, что удаление папиллом не ведет к полному выздоровлению, так как на сегодняшний день препаратов, которые губительно действуют на ВПЧ, нет. Поэтому пациентам с ранее диагностированными папилломами необходимо периодически проходить обследование и проводить курсы противовирусной терапии.

Поскольку ВПЧ в основном передается половым путем, то единственной профилактикой папиллом является барьерный способ контрацепции. При планировании беременности необходимо проводить диагностику и, если требуется, то лечение вируса, чтобы снизить вероятность заражения ребенка во время родов и в первые годы жизни.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Определение и описание заболевания

Папилломы на коже представляют собой небольшие выросты-уплотнения на ножке. Возбудителем проблемы при этом диагностируется вирус папилломы человека (ВПЧ), а инкубационный период после заражения составляет от двух недель до нескольких лет.

В период формирования и роста опухолей пациент не испытывает никаких внутренних неприятных ощущений, а между тем, вырост прогрессирует стремительно и может увеличиваться не только в объеме, но и в количестве.

Код по МКБ 10 для папиллом различных форм – D23.

Общие принципы терапии

Исцеление различных образований, которые вызваны штампом, первостепенно находиться в зависимости от места локализации. Лечение осуществляется в комплексе с применением противовирусных препаратов, иммуностимуляторов.

Есть наросты, по классификатору МКБ-10, проходящие как папилломы века, кожи, которые используют стандартные методики излечения:

замораживание;
выжигание;
лазерное удаление.

Когда обнаружена папилломы во внутренних органах, нужна быстрая реакция. Только хирургия в самые короткие сроки поможет избежать онкологии. Гистологический анализ удаленного образования диагностирует его тип: доброкачественный или злокачественный.

Все изложенное доказывает необходимость лечения папилломы, не взирая, на их простоту. Ведь онкологическая хворь не щадит ни молодых, ни пожилых. Врачи ломают голову над причиной появления рака у человека. А имея папиллому, заведомо носишь бомбу, когда она взорвется неизвестно и случится ли это вообще. Но зачем лишний раз рисковать, на ранних стадиях папилломатоза добиваются хороших результатов, которые не подведут и в будущем.

Классификация папиллом на коже

Папилломы могут формироваться не только на коже, но и на слизистых оболочках.

Наиболее часто диагностируются следующие виды:

Плоские. Чаще всего выявляются у подростков и представляют собой небольшие выступы на поверхности кожного покрова. Формируются на лбу, щеках и шее.

Вульгарные. Чаще всего образуются на стопах и пальцах, возвышаются над поверхностью, образуются целыми скоплениями и формируют шероховатую поверхность.

Перианальные остроконечные. Формируются на слизистых рта, анального отверстия и половых органах. По внешнему виду напоминают цветную капусту.

Плоскоклеточные. Из-за повышенной подвижности данный вид папиллом на коже приобретает опасность перерождения в злокачественную опухоль.

Нитевидные акрохорды. Чаще всего диагностируются у пациентов старше сорока лет и формируются на участках кожи, где локализуются железы внутренней секреции. Папилломы имеют удлиненную форму и подвижность.

Подошвенные папилломы. Требуют проведения терапии только в случае дискомфортных ощущений. Локализуются на подошвах ног и выявляются по отличиям от здоровой кожи по оттенку.

Лечение бовеноидного папулеза

Ангиопапилломы. Новообразования формируются из соединительной ткани, характеризуются повышенной вероятностью перерождения в онкологию.

Фибропапилломы. Имеют грибообразную форму, характеризуются медленным прогрессированием и легкостью травмирования. Склонны к переходу в меланому.

Инвертированные новообразования. Папилломы образуются и растут в придаточных пазухах носа, разрастаются в гайморовы и лобные пазухи.

Как распознать плоскую папиллому

Чтобы понимать, как выглядит плоская доброкачественная папиллома, необходимо быть ознакомленным с ее характеристиками. Во внешнем виде данного новообразования явно выделяются такие особенности:

Диаметр нароста находится в пределах 8-10 мм;
Немного выступает над поверхностью кожи;
Имеет разный оттенок. Обычно папилломы светло-бежевые или коричневые;
Отличаются шероховатой поверхностью и ороговевшим эпителием сверху;
Имеют округлую форму без складок.

Если человек заражен папилломавирусом, ему стоит запомнить эти симптомы. Они помогут в случае появления плоских высыпаний сразу определить их разновидность еще до посещения кабинета дерматолога.

Плоская папиллома практически не выступает над кожей

Причины возникновения и факторы развития

Основной причиной возникновения кожных папиллом является передача папилломавируса от больного человека к здоровому.

Однако далеко не всегда наличие вируса в организме способствует росту папиллом на коже. Носитель может не испытывать никакого дискомфорта и проявления инфекции.

Для того, чтобы рост новообразований начался, должны присутствовать факторы риска:

Нарушение метаболических процессов;
Ослабление защитных систем организма, иммунитета;
Недостаточное соблюдение основных правил личной гигиены;
Заболевания пищеварительной системы;
Нарушения гормонального фона;
Излишние физические нагрузки, постоянная усталость;
Длительный прием противозачаточных средств для внутреннего применения;
Вредные привычки.

В некоторых случаях возможно проявление папилломавируса при беременности, в подростковом возрасте, а также в период менопаузы в связи с гормональными изменениями организма. Передача заболевания возможна от матери к ребенку на этапе вынашивания.

Небольшой обзор структуры папиломавируса

ВПЧ обнаруживается в кератоцитах клеток верхнего рогового слоя эпидермиса в виде эписомы, суть которых генетические элементы бактерий, т. е. ДНК. Геном вируса форм создают:

Ранние гены, которые отвечают за репликацию генома ВПЧ.
Поздние гены несут ответственность за синтез белковой оболочки.

Папилломавирусы имеют антигены: видоспецифические, типоспецифические. Антиген — это любой элемент, который организм рассматривает как чужеродный или потенциально опасный, требующий выработки собственных антител, способных дать иммунный ответ.

Сформировавшийся вирус не имеет своей клетки и ждет условий проникновения в организм. Попав в среду, он находит клетку – хозяина и проникает в нее своей ДНК, оставляя на поверхности свой белок, что служит сигналом для иммунной системы к действию по его уничтожению. И если высыпания на коже появились, то иммунитет не справился, и папилломавирус активировался.

Диагностика заболевания

Выявление наличия папиломавируса и определение характера папиллом на коже проводится в несколько этапов.

В первую очередь врач делает первичный осмотр и анамнез, составленный на основе данных опроса и истории болезни.

Далее проводятся следующие процедуры:

ПЦР (метод необходим для определения количества вируса, предпосылки и факторы возникновения папиллом, а также склонность новообразований к развитию рака);
Гистологическое и цитологическое исследование (позволяет определить особенности строения патологических тканей, часто проводится после удаления папиллом).

По результатам обследования выбирается метод удаления кондиломатоза.

Лечение папиллом препаратом Криофарма

Обследование при папилломатозе

Первое, что нужно сделать при любом варианте папилломатоза – установить его природу.

Для этого врачи анализируют клинику (особенности протекания) заболевания.

Важнейший этап диагностики – анализы: биопсия и гистологическое исследование образца тканей.

Только так можно убедиться в том, что процесс действительно доброкачественный.

Учитывая распространенность ВПЧ, делают анализ ткани папилломы на установление типа возбудителя методом ПЦР.

Если это окажутся ВПЧ высокой онкогенности (тип 6, 11, 16,18), то отнестись к лечению необходимо с максимальной серьезностью.

Особенно – женщинам с папилломатозом шейки матки.

Методы лечения папиллом на коже

Существует три основных метода удаления папиллом: консервативный, хирургический и народной медицины.

При малой потенциальной опасности для здоровья и малоинтенсивном характере прогрессирования папиллом назначаются следующие лекарственные препараты:

Аллокин
Противовирусные (Аллокин, Изопринозин, Гроприносин);
Медикаменты прямого воздействия для некротизации тканей (Подофиллин);
Противоопухолевые антибиотики и антиметаболиты для разрушения ДНК папилломы и предотвращения ее роста (Блеомицин, Фторурацил);
Иммуномодуляторы (Иммунакс, Полиоксидоний);
Антибактериальные средства (салициловая кислота, Веррукацид, мазь Октацид).

Важно: Поддержание высокого уровня иммунитета в период борьбы с папилломами на коже очень важно. Полностью устранить инфекцию невозможно, однако хорошая сопротивляемость организма предотвратит появление рецидива.

Оперативное и аппаратное удаление новообразований чаще всего проводится в случаях, если консервативное лечение не дает должного эффекта.

В этом случае применяются:

Криодеструкция – точечное воздействие на пораженные ткани жидким азотом;
Радиоволновая терапия – воздействие аппаратом на опухоли, способствующее разрушению патологических тканей и практически не оставляющее следов;
Электрокоагуляция – точечное воздействие электрическим током с целью нарушения кровообращения внутри папиллом, в результате которого новообразования отмирают;
Воздействие скальпелем – наиболее болезненный метод, требующий реабилитации;
Применение лазерного аппарата – луч лазера прижигает бородавки и образует корочку, которая отслаивается по мере заживления.

Важно: Покраснение в области удаления вирусных бородавок может свидетельствовать о начале злокачественных процессов. В случае обнаружения подобных явлений необходимо обратиться к врачу.

В домашних условиях при отсутствии противопоказаний возможно применять проверенные рецепты народной медицины.

Так, для лечения папилломатоза применяются средства:

Чистотел. Сок свежей травы точечно нанести на новообразование и закрыть пластырем. Применять ежедневно по нескольку раз в сутки до тех пор, пока опухоль не исчезнет.
Чеснок. Измельчить очищенные зубчики чеснока в кашицу и нанести на пораженную область кожного покрова. Закрыть повязкой или пластырем. Применять ежедневно в течение двух-трех недель.
Картофельный сок. Свежий клубень измельчить при помощи мясорубки или терки, выжать сок. Принимать ежедневно по половине стакана перед трапезой для восстановления иммунитета.
Касторовое масло. Продукт в чистом виде наносить на кожный покров ежедневно до трех раз в сутки. Применять средство до тех пор, пока новообразования не исчезнут.

Опасность и осложнения папиллом

Папилломавирус не опасен для жизни человека. Однако проблемы способны вызвать сами наросты на теле.

Помимо вероятности возникновения раковой опухоли с метастазами также возможны следующие осложнения:

Травмирование папиллом способно вызвать обильные кровотечения, а также заражение крови;

Перерастание бородавок в полипы;

Новообразования на женских половых органов способны вызвать воспалительные процессы.

Профилактические меры

Лечить папилломы, особенно в период ослабления иммунитета, достаточно сложно. Однако возможно предотвращение их появления.

Для этого рекомендуется выполнять следующие профилактические правила:

Периодически проходит диагностику на выявление папилломавируса;
Контролировать прогрессирование уже имеющихся папиллом;
Проходить профилактическую вакцинацию;
Поддерживать здоровый уровень сопротивляемости организма при помощи витаминно-минеральных комплексов, закаливания и здорового питания;
Соблюдать правила личной гигиены и меры контрацепции;
Избегать травмоопасных ситуаций;
Отказ от вредных привычек.

Профилактика

В случае негениальных бородавок вероятным источником инфекции может быть прямой контакт с очагами или бытовыми предметами, содержащими вирус. Риск приобретения новой инфекции ВПЧ гениталий или шейки матки коррелирует с количеством половых партнёров.

Риск генитальной инфекции ниже у мужчин, перенесших циркумцизию (обрезание) и у их половых партнёров.

Самые простые способы предотвращения заражения генитальными папилломами – использование презервативов (до 80 %), личная гигиена, лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы, при необходимости – диспансерное наблюдение. Наиболее надёжный и современный способ – профилактическая вакцинация. Несмотря на почти 100% эффективность в профилактике инфекции ВПЧ, вакцина не обладает терапевтическим действием против уже существующей инфекции.

Ещё одним ограничением вакцинации является осуществление защиты, в первую очередь, против специфических типов вируса и невозможность перекрёстной защиты даже от близкородственных типов вируса. Однако примерно 70% рака шейки матки в мире вызвано ВПЧ – 16 и 18. Следовательно, профилактические вакцины на основе этих вирусных частиц должны защищать от большинства инфекций ВПЧ, которые приводят к раку шейки матки.

Папиллома – доброкачественное опухолевидное образование кожи и слизистых вирусной этиологии. Имеет вид сосочка на узком основании (ножке), мягкой или плотной консистенции, от светлого до темно-коричневого цвета. Локализация папиллом на коже приводит к образованию косметического дефекта, в гортани – нарушению дыхания, голоса, на слизистой внутренних органов - изъязвлениям и кровотечениям. Возможны рецидивы заболевания, самое грозное осложнение – злокачественное перерождение. Удаление папиллом может проводится электрокоагуляцией, криодеструкцией, хирургическим иссечением, радиоволновым методом или лазерным воздействием.

Механизм заражения вирусом папилломы человека
Клинические проявления папиллом
Диагностика папиллом
Лечение папиллом
Цены на лечение

Общие сведения

Папилломы – это заболевание, поражающее эпителиальные клетки и кожу. Причиной папиллом является вирус папилломы человека, который относится к семейству Papoviridae, группе Papillomavirus. Среди ВПЧ выделяют вирусы с высоким и низким онкогенным риском. Онкогенность папиллом объясняется способностью вируса интегрировать свою ДНК в геном клеток человека.

Механизм заражения вирусом папилломы человека

Попадая в организм человека, на начальном этапе ВПЧ поражает базальные клетки эпителия. Микротравмы, потертости, трещины и другие повреждения кожи способствуют проникновению вируса папилломы в организм. В течение длительного времени вирус может первично размножаться, не проявляясь клинически (хроническое носительство). Если вирус размножается в поверхностных слоях кожи, то со временем даже при хроническом носительстве вируса папилломы наблюдается гиперплазия клеток.

Поскольку вирус папилломы человека нестоек во внешней среде, то заражение происходит при прямых контактах. Беспорядочные сексуальные связи приводят к заражению; курение, беременность, эндометриоз, авитаминоз, иммунодефициты являются предрасполагающими факторами, чтобы при взаимодействии с вирусом произошло заражение. Риск заражения возрастает при частых контактах с обнаженной кожей человека, например при массаже.

Клинические проявления папиллом

Цвет кожи может не изменяться, но в большинстве случаев папилломы имеют цвет от белого до грязно-коричневого. Излюбленная локализация – кожа кистей и рук. У пациентов с иммунодефицитами папилломатоз принимает распространенный характер. Первичные изменения на кожи начинают проявляться через 1-6 месяцев после заражения. Концентрация вируса в пораженных участках достигает максимума к 6-ому месяцу с момента заражения, именно этот период является наиболее заразным.

Возбудителями плоских папиллом являются ВПЧ 3,10. Эти папилломы неизмененного цвета кожи и выглядят в виде гладких плоских шишечек, иногда могут быть желтоватого или слегка розового оттенка чаще округлых очертаний. Встречаются и многоугольные подошвенные папилломы. Новообразования причиняют боль, зудят, пораженный участок гиперемирован.

Нитевидные папилломы диагностируют у половины обратившихся в возрасте старше 50-ти лет по поводу новообразований на коже, их еще называют акрохордами. Они локализуются на коже вокруг глаз, в области паха, в подмышечных впадинах и на шее. Сначала появляются шишечки небольшого размера желтоватого оттенка, которые в дальнейшем увеличиваются и постепенно преобразуются в плотные удлиненные эластичные образования размером до 5-6мм. Если акрохорды локализуются в местах, где возможна травматизация, то они воспаляются и причиняют боль. Нитевидные папилломы не склонны к самопроизвольному исчезновению. У пациентов с диагностированными нитевидными папилломами достаточно часто наблюдаются полипы прямой кишки.

ВПЧ 13, 32 вызывают локальную эпителиальную гиперплазию, которая характеризуется появлением на слизистой оболочке рта и на красной кайме губ мелких сосочковых новообразований, которые слегка возвышаются над кожей и склонны к слиянию.

Одними из редко встречающихся папиллом являются папилломы Левандовского-Лютца (бородавчатая эпидермодисплазия). Болеют в основном дети и подростки. Иногда бородавчатая эпидермодисплазия носит семейный характер. Клинически выглядит как множественные красно-коричневатые пятнистые папилломы на кистях и стопах. Если папилломы расположены на участках кожи, которые наиболее подвержены ультрафиолетовому излучению, то в 30% случаев они малигнизируются и перерождаются в злокачественные опухоли с прорастанием в соседние ткани.

ВПЧ, которые являются возбудителями остроконечных кондилом, могут быть с низким, средним и высоким риском онкологического перерождения, поэтому при диагностировании остроконечных кондилом всегда нужно проходит ПЦР-обследование. Инкубационный период от нескольких недель до нескольких месяцев. Поскольку в некоторых случаях изменения минимальны, то эти папилломы остаются незамеченными. Основной путь передачи – половой. В группу риска входят люди с иммунодефицитами и часто меняющие половых партнеров. Внешне выглядят как розовые или бледно-серые пигментированные остроконечные наросты на ножке.

В большинстве случаев отмечается боль, жжение, зуд, раздражение при прикосновении и трении нижним бельем, часто травмируются и кровоточат. Локализуются в преддверии влагалища, на малых половых губах, реже остроконечные кондиломы встречаются во влагалище и на шейке матки. У мужчин поражается отверстие мочеиспускательного канала. Зона поражения зависит от сексуального поведения так, у лиц, практикующих анальные контакты, остроконечные кондиломы встречаются в области промежности и в перианальной зоне. В некоторых случаях остроконечные кондиломы диагностируют на слизистой рта и на красной кайме губ, что опять-таки связано с особенностями половой жизни.

Ювенильные папилломы гортани регистрируют редко, их вызывает ВПЧ 6,11; болеют по большей части дети до пяти лет. Инфицирование происходит во время родов, когда у роженицы имеются папилломы во влагалище и ребенок во время прохождения по родовым путям, делает преждевременный вдох. Заболевание характеризуется папилломчатыми разрастаниями на голосовых связках, что ведет к затруднению циркуляции воздуха и к нарушениям речи.

Диагностика папиллом

Диагностика папиллом проводится дерматологом или венерологом. Из-за большого количества типов вируса она имеет свои особенности. Поставить точный диагноз на основании визуального осмотра можно только в классическом случае остроконечных кондилом, однако это не дает точной информации о типе вируса и его онкогенности. Поэтому при подозрении на папилломатозную природу новообразований, прибегают к ПЦР-диагностике ДНК вируса.

ПЦР-диагностика позволяет не только подтвердить наличие вируса папилломы человека в организме и определить его тип, но и диагностировать какое количество вирусов имеется в организме на момент проведения анализа. Это имеет диагностическое значение, так как, зная процент содержания вируса и его тип, можно определить примерные сроки заражения и выявить контактных лиц с целью обследования и назначения превентивной терапии. ПЦР-диагностика так же дает информацию о том, имеют ли папилломы хроническое течение или же они являются следствием одномоментного снижения иммунитета. Благодаря таким данным можно назначить адекватную терапию.

Если единственным методом лечения является удаление папиллом, то параллельно с оперативным вмешательством проводят биопсию для проведения цитологического исследования. Гистологическое обследование ткани папиллом дает более точные результаты, так как обследованию подлежат как клетки, так правильность расположения их слоев и особенности строения ткани. Это дает достоверные результаты о степени изменений в организме и о вероятности малигнизации, так как длительно текущие и нелеченые папилломы чаще приводят к онкологическим заболеваниям, чем вовремя выявленный ВПЧ с высокой степенью онкориска.

Как правило, ПЦР-диагностика носит скриниговый характер и, если анализ подтверждает наличие вируса, то проводят дополнительное исследование.

Лечение папиллом

Инозин пранобекс – препарат для лечения папиллом из группы противовирусных средств, который подавляет размножение вирусов. Он является одним из наиболее предпочтительных, так как обладает иммуномодулирующими свойствами. Показаниями для применения являются диагностированные папилломы с сочетанием других вирусных инфекций, таких как цитомегаловирусные инфекции, вирусы кори и паротита. Наличие вируса герпеса, хронических вирусных гепатитов и иммунодефицитов так же требует включения Изопринозина в схему лечения. Поскольку терапия папиллом длительная, инозин пранобекс необходимо принимать только под контролем врача, так как необходим контроль лабораторных показателей. Применение иммуномодуляторов и курсы витаминов показаны всем пациентам с ВПЧ.

Читайте также: