Новообразование в урологических органах

Опухоль паренхимы почек

Различают доброкачественные и злокачественные. Наиболее часто встречается почечно-клеточный рак (опухоль Гравитца, гипернефрома, гипернефроидный рак).

Клиническая картина

Симптомы рака делятся на почечные и внепочечные.
Почечные включают в себя:
1. Боль
2. Кровь в моче
3. Пальпируемое образование в подреберье.

Внепочечные симптомы включают в себя: повышение температуры тела, артериальную гипертензию, анемию, ускорение СОЭ, эритроцитоз, лейкоцитоз, варикоцеле, похудание, отсутствие аппетита, диспепсию, боль в суставах, гиперкальциемию.

Диагностика

Лечение

Хирургическое вмешательство – единственный радикальный метод лечения рака почки (рак почки лечение) и верхних мочевых путей, которое может полностью устранить болезнь, в то время как на поздних стадиях заболевания происходит симптоматическое лечение, направленное на продление улучшения качества жизни. Выбор вида хирургического вмешательства зависит от многих факторов (размер опухоли, ее распространение за пределы почки, общее состояние пациента). В настоящее время во всем мире в основном стараются выполнять органосохраняющие операции, но только в том случае, если это возможно.

Малоинвазивные лапароскопические органосохраняющие и органоуносящие операции

Лапароскопия имеет высокую диагностическую и лечебную ценность у пациентов с заболеваниями мочеполовой системы. В современной урологии лапароскопия является, пожалуй, самым передовым методом диагностики и лечения ряда заболеваний. К числу ее положительных сторон нужно отнести: отсутствие послеоперационных рубцов, малая травматичность, быстрое восстановление после операции, отсутствие болезненных ощущений, отсутствие необходимости соблюдать строгий постельный режим, нормальное самочувствие и работоспособность восстанавливается очень быстро, соответственно короткие сроки пребывания пациента в стационаре (до 3 сут.).



В настоящее время многие сложные онкологические и реконструктивные операции в урологии производят лапароскопическим методом. К ним относят лапароскопическую резекцию почки (органосохраняющая операция; удаление опухоли с частью почки) и лапароскопическую нефрэктомию (удаление почки вместе с опухолью). При наличии у хирурга достаточного опыта выполнение лапароскопической резекции почки является альтернативой удалению почки или открытой операции у определенной категории пациентов. Самое главное, что лапароскопическая резекция почки соответствует общепринятым принципам выполнения открытой онкологической операции.



Лапароскопическая резекция почки (органосохраняющая операция; удаление опухоли с частью почки).



Лапароскопическая нефрэктомия (удаление почки вместе с опухолью).

Показания к проведению открытых оперативных вмешательств при опухоли почки (лечение рака почки) и верхних мочевых путей:

1. Большие опухоли почки (диаметром больше 7 см);

2. Распространение опухоли в сосуды;

3. Распространение опухоли в жировую клетчатку, которая окружает почку;

4. Поражение надпочечника;

5. Увеличение лимфатических узлов;

6. Противопоказания к проведению лапароскопической операции.

Опухоль лоханки почки и мочеточника

Выделяют доброкачественные (папиллому, ангиому) и злокачественные (папиллярный рак, плоскоклеточный рак, слизисто-железистый рак, саркому) опухоли. В основном встречаются злокачественные образования, которые представлены переходно-клеточным раком. Реже в 10% случаев встречается плоскоклеточный рак. Выявляется редко, чаще у мужчин 40-60 лет. Опухоли мочеточника встречаются в 1% всех опухолей почек и верхних мочевых путей.



Факторы, приводящие к образованию опухолей: контакт с анилиновыми красителями, прием аналгетиков, курение и т.д.

В 20% случаев протекает бессимптомно. У большинства же пациентов впервые возникает кровь в моче и боль в пояснице. Также может наблюдаться потеря массы тела, отсутствие аппетита, общая слабость. Диагностика основывается на УЗИ органов брюшной полости, компьютерной томографии, уретеропиелоскопии (эндоскопическое исследование мочеточника и лоханки изнутри специальным инструментом).

Лечение. Рак почки лечение.

Стандартными и общепризнанным методом лечения больных с локализованным раком верхних мочевых путей (чашечно-лоханочная система и мочеточник) является нефроуретерэктомия (удаление почки с мочеточником) с резекцией мочевого пузыря. Выбор этой операции основан на высоком риске распространения опухоли по мочеточнику ниже первичного очага. В настоящее время в большинстве случаев нефроуретерэктомию и резекцию мочевого пузыря выполняют из одного разреза или лапароскопическим способом, поскольку такой доступ на самом деле не повышает риск развития рецидивов и не ухудшает выживаемость больных. Удаление почки (рак почки лечение), мочеточника на всем протяжении и резекция мочевого пузыря позволяет предотвратить прогрессирование опухоли лоханки и мочеточника. Операции меньшего объема - иссечение опухоли эндоскопическим или открытым способом чаще всего приводят к рецидивированию опухоли и распространении процесса.

Опухоль мочевого пузыря

Доброкачественные опухоли встречаются значительно реже злокачественных. По строению они могут быть разделены на эпителиальные (папиллома, аденома) и неэпителиальные (фиброма, миома). К доброкачественным новообразованиям (опухоли мочевого пузыря) мочевого пузыря также относят эндометриоз, который составляет 3% всех его локализаций. Диагноз эпителиальных опухолей устанавливается на основании клинических проявлений, единственным из которых часто бывает гематурия. При цистоскопии выявляется расположенное на тонкой ножке, покрытое нежными тонкими ворсинами образование. Выявление папилломы нуждается в морфологическом подтверждении. Учитывая высокую склонность папилломы к рецидивированию и озлокачествлению, тактика лечения обычно оперативная — удаление опухоли эндоскопическим путем.

Рак мочевого пузыря - рак мочевого пузыря лечение

По данным ВОЗ, рак мочевого пузыря составляет 3% всех выявляемых злокачественных заболеваний и 70% всех новообразований мочевой системы. Факторы риска, с большой вероятностью вызывающие возникновение рака: работающие с анилиновыми красителями, шоферы, курильщики, хронические заболевания мочевого пузыря, гиперплазия предстательной железы, стриктура уретры и др.



Симптоматика

Одним из первых клинических проявлений бывает кровь в моче, которая может появиться однократно, а затем долгое время не беспокоить больного. По мере роста опухоли начинают присоединяться и другие симптомы, например расстройства мочеиспускания или боль над лоном.

Диагностика

Большое значение в диагностике рака мочевого пузыря имеет ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная или компьютерная томография, цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря через мочеиспускательный канал) с биопсией образования. Применяется также фотодинамическая диагностика (ФДД), которая позволяет стадировать процесс: хирургу видны самые мелкие поражения, которые возможно удалить полностью.

Лечение

Основным методом лечения рака мочевого пузыря является хирургический (операция на опухоли мочевого пузыря), а выбор той или иной операции зависит от стадии опухолевого процесса. Золотым стандартом является применение трансуретральной электрорезекции мочевого пузыря с опухолью. Через мочеиспускательный канал без разрезов кожи вводится инструмент. Опухоль полностью удаляется в пределах здоровых тканей и отправляется на морфологическое исследование.



При наличии далеко зашедшего процесса применяется открытая или лапароскопическая резекция стенки мочевого пузыря с опухолью или цистэктомия – удаление мочевого пузыря. При удалении мочевого пузыря решается вопрос об отведении (деривации) мочи.

В настоящее время все варианты операций можно разделить на следующие группы:

Операция, после которой моча выделяется постоянно и больные нуждаются в мочеприемнике — уретерокутанеостомия.

Операции, при которых используется внутреннее отведение мочи — устья мочеточников открываются в кишечник.

Операции с созданием резервуара, из которого моча выделяется по желанию больного.

Консервативные методы лечения рака мочевого пузыря включают: лучевую терапию — дистанционное и контактное облучение, системную или местную внутрипузырную химиотерапию и местную иммунотерапию вакциной БЦЖ. Все эти методики могут применяться как до операции, так и после.


Доброкачественные опухоли мочевого пузыря – это группа эпителиальных и неэпителиальных новообразований, исходящих из различных слоев стенки мочевого пузыря и растущих внутрь его полости. Неоплазии могут проявляться гематурией различной интенсивности, учащенным мочеиспусканием и ложными позывами, болезненностью. Диагностика требует проведения УЗИ, цистоскопии с биопсией, нисходящей цистографии. Лечение при доброкачественных опухолях хирургическое - трансуретральное удаление новообразований, резекция мочевого пузыря.


  • Причины
  • Патанатомия
  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение опухолей мочевого пузыря
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Группа доброкачественных опухолей мочевого пузыря включают в себя эпителиальные (полипы, папилломы) и неэпителиальные (фибромы, лейомиомы, рабдомиомы, гемангиомы, невриномы, фибромиксомы) новообразования. Новообразования мочевого пузыря составляют около 4-6% всех опухолевых поражений и 10% среди прочих заболеваний, диагностикой и лечением которых занимаются специалисты в сфере клинической урологии. Опухолевые процессы в мочевом пузыре диагностируются преимущественно у лиц старше 50 лет. У мужчин опухоли мочевого пузыря развиваются в 4 раза чаще, чем у женщин.


Причины

Причины развития опухолей мочевого пузыря достоверно не выяснены. Большая значимость в вопросах этиологии отводится воздействию производственных вредностей, в частности, ароматических аминов (бензидина, нафтиламина и др.), поскольку высокий процент новообразований диагностируется у рабочих, занятых в лакокрасочной, бумажной, резиновой, химической промышленности.

Провоцировать образование опухолей может длительный застой (стаз) мочи. Содержащиеся в моче ортоаминофенолы (продукты конечного обмена аминокислоты триптофана) вызывают пролиферацию эпителия (уротелия), выстилающего мочевыводящий тракт. Чем дольше моча задерживается в мочевом пузыре и чем выше ее концентрация, тем более выражено опухолегенное действие содержащихся в ней химических соединений на уротелий. Поэтому в мочевом пузыре, где моча находится сравнительно долго, чаще, чем в почках или мочеточниках, развиваются различного рода опухоли.

У мужчин в связи с анатомическими особенностями строения мочеполового тракта довольно часто возникают заболевания, нарушающие отток мочи (простатит, стриктуры и дивертикулы мочеиспускательного канала, аденома простаты, рак предстательной железы, мочекаменная болезнь) и существует большая вероятность развития опухолей мочевого пузыря. В некоторых случаях возникновению опухолей в мочевом пузыре способствуют циститы вирусной этиологии, трофические, язвенные поражения, паразитарные инфекции (шистосомоз).

Патанатомия

Полипы мочевого пузыря - папиллярные образования на тонком или широком фиброваскулярном основании, покрытые неизмененным уротелием и обращенные в просвет органа. Папилломы мочевого пузыря – зрелые опухоли с экзофитным ростом, развивающиеся из покровного эпителия. Макроскопически папиллома имеет сосочковую бархатистую поверхностью, мягкую консистенцию, розовато-беловатый цвет. Иногда в мочевом пузыре выявляются множественные папилломы, реже - диффузный папилломатоз.

Классификация

По морфологическому критерию все доброкачественные опухоли мочевого пузыря делятся на эпителиальные и неэпителиальные. Подавляющая часть новообразований (95%) - эпителиальные. К доброкачественным эпителиальным неоплазиям относятся папилломы и полипы. Эти типы опухолей имеют много переходных форм и довольно часто малигнизируются. Кроме того, группа доброкачественных неэпителиальных новообразований мочевого пузыря представлена фибромами, миомами, фибромиксомами, гемангиомами, невриномами, которые в урологической практике встречаются относительно редко.

Симптомы

Опухоли мочевого пузыря часто развиваются незаметно. Наиболее характерными клиническими проявлениями служат гематурия и дизурические расстройства. Наличие крови в моче может выявляться лабораторно (микрогематурия) или быть видимым глазом (макрогематурия). Гематурия может быть однократной, периодической или длительной, но всегда должна являться поводом для незамедлительного обращения к урологу.

Дизурические явления обычно возникают при присоединении цистита и выражаются в учащении позывов на мочеиспускание, тенезмах, развитии странгурии (затрудненного мочеиспускания), ишурии (острой задержке мочеиспускания). Боли при опухолях мочевого пузыря, как правило, ощущаются над лобком и в промежности и усиливаются в конце мочеиспускания.

Осложнения

Большие опухоли мочевого пузыря или полипы на длинной подвижной ножке, расположенные поблизости от мочеточника или уретры, могут перекрывать их просвет и вызывать нарушение опорожнения мочевых путей. Со временем это может привести к развитию пиелонефрита, гидронефроза, хронической почечной недостаточности, уросепсису, уремии. Полипы и папилломы могут перекручиваться, сопровождаясь острым нарушением кровообращения и инфарктом опухоли. При отрыве опухоли отмечается усиление гематурии.

Новообразования являются фактором, поддерживающим рецидивирующие воспаления мочевых путей – циститы, восходящие уретеро-пиелонефриты. Вероятность озлокачествления папиллом особенно велика у курильщиков. Папилломы мочевого пузыря склонны к рецидивированию через различные периоды времени, при этом рецидивы отличаются большей злокачественностью, чем ранее удаленные эпителиальные неоплазии.

Диагностика

Для выявления и верификации опухолей мочевого пузыря производится цистоскопия, эндоскопическая биопсия с морфологическим исследованием биоптата, цистография, КТ. УЗИ мочевого пузыря является неинвазивным скрининговым методом для диагностики новообразований, выяснения их расположения и размеров. Для уточнения характера процесса эхографические данные целесообразно дополнять компьютерной или магнитно-резонансной томографией органов малого таза с контрастированием.

Основная роль среди визуализирующих исследований мочевого пузыря отводится цистоскопии - эндоскопическому осмотру полости пузыря. Цистоскопия позволяет осмотреть стенки мочевого пузыря изнутри, выявить локализацию опухоли, размеры и распространенность, выполнить трансуретральную биопсию выявленного новообразования. При невозможности забора биоптата прибегают к выполнению цитологического исследования мочи на атипические клетки.

Среди лучевых исследований наибольшее диагностическое значение придается экскреторной урографии с нисходящей цистографией, позволяющим дополнительно оценить состояние верхних мочевыводящих путей. В процессе диагностики опухолевые процессы следует дифференцировать с язвами мочевого пузыря при туберкулезе и сифилисе, эндометриозом, метастазами рака матки и прямой кишки.

Лечение опухолей мочевого пузыря

Лечения бессимптомных неэпителиальных опухолей обычно не требуется. Пациентам рекомендуется наблюдение врача-уролога с выполнением динамического УЗИ и цистоскопии. При полипах и папилломах мочевого пузыря выполняется операционная цистоскопия с трансуретральной электрорезекцией или электрокоагуляцией опухоли. После вмешательства производится катетеризация мочевого пузыря на 1-5 суток в зависимости от обширности операционной травмы, назначение антибиотиков, анальгетиков, спазмолитиков. Современной малоинвазивной методикой является лазерная en-bloc резекция, позволяющая удалять образование с захватом мышечного слоя, что чрезвычайно важно для последующего гистологического исследования.

Реже (при язвах, пограничных новообразованиях) возникает необходимость в трансвезикальной (на открытом мочевом пузыре) электроэксцизии опухоли, частичной цистэктомии (открытой резекции стенки мочевого пузыря) или трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря.

Прогноз и профилактика

После резекции опухолей мочевого пузыря цистоскопический контроль выполняется каждые 3-4 месяца в течение года, в течение последующих 3-х лет – 1 раз в год. Выявление папилломы мочевого пузыря служит противопоказанием к работе во вредных отраслях промышленности. К стандартным мерам профилактики относится соблюдение питьевого режима с употребление не менее 1,5 – 2 л жидкости в сутки; своевременное опорожнение мочевого пузыря при позывах к мочеиспусканию, отказ от курения.

Мочеполовая система отвечает за накопление и вывод продуктов, возникающих в результате жизнедеятельности различных систем организма. В ее состав входит, в том числе, и мочевой пузырь. Вместе с почками он занимает одно из главных мест в работе мочевыделения.

  • Общие сведения
  • Какие опухоли бывают в мочеполовой системе?
  • Злокачественные
  • Доброкачественные
  • Основные причины развития патологии
  • Какие симптомы рака мочеполовой системы?
  • Симптоматика у мужчин
  • Симптоматика у женщин
  • Как выявляют рак мочеполовой системы?
  • Основные методы лечения
  • Консервативное лечение
  • Оперативное вмешательство

Различные факторы могут негативно действовать на функционирование системы, особенно это касается опухолей. В любом заболевании одно из главных условий своевременно выздоровление является своевременное обнаружение симптомов, и раковые новообразования не являются исключением. Знание основных признаков и клинических проявлений позволит вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Общие сведения

Мочевыводящая система отвечает за фильтрацию почками крови и образование урины, ее накопление и вывод из организма через мочевыводящие протоки при участии мочевого пузыря. Наличие опухоли ухудшает функционирования этой системы, удерживая остатки жизнедеятельности организма и жидкости внутри. Патология этой сферы и раковые новообразования составляют не более 3% общих случаев заболеваний.


Какие опухоли бывают в мочеполовой системе?

Новообразование мочевыделительной системы имеют доброкачественную и злокачественную этиологию. Часто доброкачественные опухоли перерождаются и становятся злокачественными, прорастая в соседние органы и ткани. Доброкачественные опухоли отличаются отсутствием поражения здоровых клеток, как и невозможностью рецидива. Это обуславливает успех лечения, начатого на ранней стадии.

Во многих органах мочеполовой системы возникают опухоли злокачественной этиологии, которые возникают из тканей слизистых оболочек, выстилающих внутренние поверхности. Исключение составляют предстательная железа у мужчин.

Чаще всего встречаются раковые опухоли в предстательной железе, мочеточниках, мочевом пузыре и почках. Также возможна аденома предстательной железы у пациентов мужского пола.

Новообразование доброкачественной этиологии возникают в мочеточнике — папилломы и полипы. В почках развивается липома, киста, аденома или ангиомиолипома. Если в полости мочевого пузыря обнаруживаются папилломы, это указывает на предраковое состояние. Эти образования доброкачественные, но имеют тенденцию трансформироваться в раковую опухоль.

Основные причины развития патологии

В мочеполовой системе и мочевом пузыре раковое поражение вызывается следующими заболеваниями:

  • Проблемы в работе мочевыделительной системы часто провоцирует опухоли в мочевом пузыре;
  • Постоянное воздействие промышленных канцерогенов вызывает злокачественное образование, к примеру, на промышленных линиях при участии анилина сотрудники часто поражаются раком мочевого пузыря;
  • Злоупотребление табаком;
  • Воспалительные процессы, в хронической стадии или недолеченные, часто вызывают развитие онкологии;
  • Вирус папилломы человека приводит к папилломному разрастанию доброкачественного типа, указывающему на предраковое состояние органа;
  • Раковые заболевания могут быть спровоцированы ионизирующим излучением, особенно если оно локализовано на зоне проекции мочеполовой системы.


Какие симптомы рака мочеполовой системы?

  • Во многих случаях пациент жалуется на дискомфорт при мочеиспускании, частые позывы, прерывистую струю, рези и болевой синдром;
  • В выделяемой жидкости часто наблюдается небольшое количество крови, причём если гематурия не сильная, эти клетки могут обнаруживаться только под микроскопом. При массовом выделении кровяных клеток цвет мочи меняется, что происходит периодически или постоянно. Этот процесс объясняется способностью опухоли периодически кровоточить;
  • Развитие заболевания приводит к общему ухудшению состояния пациента, его вялости, постоянной усталости и слабости;
  • Болевой синдром локализуется в прямой кишке, в позвоночнике или в зоне промежности.

Пожилые мужчины часто испытывают муки при развитии опухоли в предстательной железе. Такие образования бывают различного типа и относятся к специфическим заболеваниям мужской мочеполовой системы.

Пациент наблюдает следующие признаки:

В группу риска на образование злокачественных опухолей в мочевом пузыре попадают женщины с перенесённый онкологией яичников или шейки матки, особенно если проводилось облучение. У таких пациентов онкология встречается в несколько раз чаще, чем у других, не прошедших облучения. Рак мочеполовой системы у женщин симптомы имеет те же, что и для пациентов-мужчин.

Как выявляют рак мочеполовой системы?

При посещении врача визуальный осмотр и метод пальпации позволяют специалисту предположить патологию в мочевом пузыре. На пальпации определяется новообразование больших размеров, при этом в устном разговоре с пациентом выясняются основные жалобы, уточняющие диагноз.

Назначается ряд обследований при подозрении на раковое поражение мочеполовой системы, а именно:

  1. Цистоскопия полости мочевого пузыря. При помощи эндоскопа выявляется расположение опухоли и ее степень ее развития, берется часть ткани на биопсию;
  2. Рентген с контрастным веществом определяет проблемы наполняемости мочевика, при этом исследуется легочная система пациента на наличие метастазирование;
  3. УЗИ, информативная и безболезненная процедура, указывающая размеры, месторасположение опухоли, глубину и степень поражения стенок органов, а также исследующая лимфоузлы;
  4. МРТ и компьютерная томография предоставляет полную информацию о поражение опухолью соседних тканей и органов, появление метастаз;
  5. Клиническое исследование урины позволяет определить атипические клетки, а также заменяет цистоскопию в случаях невозможности проведения процедуры.

Основные методы лечения

Схема лечения специалистом подбирается на основании размеров опухоли, ее прорастания в стенки органа и наличия метастаз. Методами лечения является облучение и химиотерапия, а также хирургическая операция.

Традиционно мочеполовую систему и мочевой пузырь лечат следующими методами:

  1. Лучевая терапия используется для устранения патологических клеток. Доказана эффективность этого метода при открытых кровотечениях. Часто используется в комплексе с другими способами, в том числе химиотерапией;
  2. Иммунотерапия, заключающаяся в вакцинах БЦЖ и интерферона;
  3. Химиотерапия, самый распространенный способ борьбы с раком мочевыводящей системы. Этот метод часто назначается перед операцией для уменьшения размеров опухоли. После удаления раковых клеток химиотерапия назначается обязательном порядке. Это необходимо для устранения больных клеток, не удалённых в ходе хирургического вмешательства. При поражении опухолью всего организма и невозможности удаления рака, химиотерапия необходима для облегчения состояния пациента и продления срока его жизни.

Этот способ считается основным при лечении рака мочевыделительной системы. Чем скорее удалят патологию, тем меньше будет последствий и короче восстановительный период.

Небольшие опухоли удаляются закрытым способом при помощи катетера, вводимого через мочевыводящие протоки в полость мочевого пузыря. Это процедура в медицине называется трансуретральной резекцией.


Большие патологии крупного размера удаляются через надрез, причем этот метод в данный момент используется очень редко. Эффективный способ удаления через кожные покровы требует от пациента очень продолжительного и тяжелого срока реабилитации.

При охвате опухолью мочевого пузыря полностью удалить часть клеток невозможно, поэтому производится удаление органа целиком вместе с тканями, на которые распространился рак. Для мочеиспускания делается пластика, при этом хирурги выводят мочеточники в кишечник или наружу, через кожные покровы.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your quota.

Специалисты отмечают постоянный рост числа онкологических заболеваний во всех возрастных группах. Своевременная диагностика и лечение опухолей печек является важнейшей медицинской задачей. Понятна растерянность и боль человека, его близких, когда врач объявляет страшный диагноз. Разберемся подробнее, что такое опухоль почки, каковы её виды, особенности, поговорим о критериях диагностики, лечения, прогнозе для жизни и здоровья.

Все, что важно знать, про почечные опухоли

Почки – главный орган выделительной системы, обеспечивающий нормальный обмен веществ, выполняющий гомеостатическую, эндокринную, экскреторную функции. Природа предусмотрительно позаботилась о человеке. В случае одностороннего патологического поражения, здоровая почка берет на себя дополнительную нагрузку. При выявлении новообразования, исход болезни зависит от вида опухоли, размеров, стадии, наличия метастазов.

Специалисты относят опухоль в почке к полиэтиологическим процессам. Однозначной причины возникновения онкозаболеваний современная наука назвать не может. Эксперты ВОЗ выделяет следующие факторы риска развития новообразований:

  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • гиподинамия;
  • избыточная масса тела;
  • использование твердого топлива в домашних хозяйствах.

Опухоли почек коварны тем, что на ранних этапах болезни симптомы отсутствуют. Клиническая картина зависит от продолжительности заболевания, стадии, степени дифференцировки клеток, наличия метастазов. Различают ренальные (почечные) и общие, прямо не указывающие на патологию мочевой системы, признаки новообразований почек.

  • боль в поясничной области;
  • наличие эритроцитов в моче;
  • опухоль определяется при пальпации.

  • Изменения в общем анализе крови – ускоренное СОЭ, полицитемия, рост числа эозинофилов, низкий гемоглобин.
  • Интоксикация – гипертермия, общая слабость, необъяснимая потеря веса, отвращение к мясной пище, амилоидоз, дисфункция печени, гипергидроз.
  • Стойкое повышение артериального давления.
  • Венозные нарушения – отеки ног, тромбоз вен нижних конечностей, варикоцеле, расширение подкожных сосудов брюшной стенки.

Иногда опухоль почки выявляется случайно при ультразвуковом обследовании. Если развиваются метастазы, появляются проявления поражения органов-мишеней.

  • медленным ростом;
  • отсутствием метастазов;
  • четкими границами.

Кисты чаще диагностируются у мужчин. Представляют собой один или несколько пузырей, наполненных жидкостью, размерами от 0,1 сантиметра в диаметре и более.

Липома – опухоль из жировой ткани. Ангиомиолипома – еще и из гладкомышечной. Последняя иногда генетически детерминирована – проявление болезни Бурневилля (туберозного склероза). Образования пронизаны кровеносными сосудами и разделены соединительнотканными перегородками.

Онкоцитома – редкая патология. Развивается непосредственно из паренхимы, иногда сочетается с кистой. Практически не влияет на качество жизни пациента.

Одно из наиболее часто диагностируемых почечных новообразований – аденома. Состоит из железистых эпителиальных клеток. Опухоль отличает значительная плотность структуры и медленный рост.


Из гладкомышечных мутированных волокон почки формируется лейомиома. Урологи отмечают наследственный характер данного вида образований.

Гемангиома – разрастание кровеносных сосудов часто врожденного характера. При детальном обследовании ребенка с аномалиями развития новообразование может случайно обнаруживаться на УЗИ. Опасна гемангиома риском спонтанного разрыва и кровотечения.

На начальных этапах болезни доброкачественная опухоль почки не влияет на самочувствие. Пациент может жить несколько лет, не предъявляя жалоб. При значительных размерах образования, возможно сдавливание близлежащих органов, сосудов и нервных пучков.

  • Эпителиальной природы (карцинома, рак).
  • Производные нейроэндокринной ткани (нейробластома, карциноид).
  • Эмбрионального генеза (аденомиосаркома — опухоль Вильмса, хориокарцинома).
  • Из незрелых клеток соединительной ткани (гистиоцитома, саркома).

Диагностика вида клеток и степени их дифференцировки важна для прогноза течения болезни. При обнаружении опухоли почки, нужно определить, что конкретно это может быть. В зависимости от гистологии подбирается индивидуальная терапия.

Особенно часто родственники пациентов, у которых выявлена опухоль почки, спрашивают, сколько живут люди с таким диагнозом. Возраст больного, национальность, мужской или женский пол – все эти факторы не влияют на сроки выживаемости. Последние научные данные выделяют ряд предпосылок, сопряженных с ухудшением течение болезни:

  • Клинические – снижение веса более, чем на 10%; увеличение СОЭ, С-реактивного белка, интерлейкинов, уровня щелочной фосфатазы; прогрессирующая анемия.
  • Патоморфологические – распространенность процесса, проникновение в лимфоузлы, мочеточники, надпочечники, наличие венозных осложнений.
  • Цитологические – образования из незрелых и неоднородных структурных элементов характеризуются выраженным злокачественным течением. Светлоклеточная саркома склонна к метастазированию чаще других видов опухолей.
  • Генетические – наличие мутаций, дефекты участков ДНК, гомо – или гетерозиготность определенных признаков обусловливают резистентность к химиотерапии и лучевой нагрузке.

Имеют значение факторы ангиогенеза (прорастание кровеносных сосудов в образование), наличия внутриопухолевых некрозов, белков-регуляторов клеточного цикла.

Главным критерием диагноза злокачественного образования является гистология. Но опытный врач определит степень агрессивности процесса по дополнительным признакам, а именно:

  • интенсивное увеличение размеров;

  • прорастание в близлежащие ткани;
  • метестазирование;
  • симптомы интоксикации.

Злокачественный процесс отличается рецидивированием – повторным развитием после хирургического вмешательства. Активное беспорядочное деление клеток подтачивает силы организма. Внутри образования возникают очаги некроза, что усиливает токсикоз.

Процесс диагностики

Специалисты отмечают: ранняя выявляемость новообразований улучшает прогноз, способствует эффективности терапии, снижает стоимость лечения. Классикой в диагностике опухолей считается гистологическое обследование.

Но специалист должен ответить на ряд важных вопросов:

Для этого врач направит в лабораторию на общий анализ крови, мочи, коагулограмму, биохимические обследования. Это позволит выявить анемию, гематурию, нарушение свертываемости, степень активности процесса.

Ультразвуковое обследование уточнит размеры, локализацию, структуру патологии, наличие метастазов. Часто под контролем УЗИ в условиях операционной проводится взятие биоптата. Компьютерная и магнитно-резонансная томография также представят информацию о распространенности новообразования, поражении близлежащих органов, наличии тромбоза вен.

Иногда перед обследованием пациенту внутривенно вводится контраст. Опухолевые клетки обладают свойством накапливать вещества, и это позволяет определить даже микроскопические очаги поражения.

Лечение опухолей почек

Лечение назначается индивидуально для каждого пациента. При доброкачественной опухоли, врач может посоветовать соблюдать определенную диету, отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, периодически проводить лабораторное обследование и УЗИ. Если киста или онкоцитома достигли больших размеров, нарушается функция почек, сдавливаются окружающие органы, существует риск малигнизации – специалист порекомендует операцию.

Основной метод лечения злокачественных опухолей почки – хирургический, он является лишь первым этапом терапии. Иногда операция не может быть проведена или требуется время для подготовки к ней, например: у пациента риск кровотечения, сердечно-сосудистые заболевания, недостаточность работы внутренних органов.

В зависимости от состояния больного врач назначит симптоматическую терапию – гипотензивные, противоанемические, общеукрепляющие средства. Лечить злокачественные опухоли почек согласно современным научным исследованиям рекомендуется двумя видами медикаментов:

  • цитокинами;
  • антиангинальными препаратами.

Иммунотерапия улучшает сроки выживания и способствует уменьшению опухоли. Эмболизация сосудов относится к прицельной терапии. В артерию бедра ставится катетер, через который непосредственно в очаг поражения вводятся вещества, нарушающие кровоснабжение опухоли, что провоцирует её разрушение. В дальнейшем, когда состояние пациента улучшится, может быть проведена операция.

Злокачественные новообразования требуют как можно более срочного хирургического лечения, что не всегда возможно из-за состояния больного. Предоперационная подготовка необходима для предотвращения осложнений. Выбор метода строго индивидуален.


Различают следующие виды хирургических вмешательств:

  • Тотальная нефрэктомия – удаление всей почки, при необходимости – региональных лимфоузлов, близлежащих органов. Считается наиболее радикальным и эффективным методом.
  • Органосохраняющая операция (частичная резекция) – когда вылущивается лишь опухоль. Позволяет сохранить орган, но остается риск рецидива.
  • Паллиативное вмешательство – проводится с целью облегчить состояние больного. Это может быть удаление метастазов, создание стомы для оттока мочи.

В последнее время широко используются малоинвазивные лапароскопические методики. Любое вмешательство сопряжено с риском. Различают неблагоприятные явления непосредственно в операционной (реакция на наркоз, сердечно-сосудистые, дыхательные осложнения, кровотечение) и отдаленные (инфицирование раны, почечная недостаточность).

Противоопухолевые препараты неэффективны для лечения онкологических заболеваний почек. Имеются хорошие отзывы специалистов о лучевой терапии в послеоперационном периоде для профилактики рецидивов и метастазирования. Иногда наблюдается эффект от ионизирующего облучения очагов нефрогенной неоплазии в головном мозге и костных тканях.

Как паллиативная помощь облучение показано для снятия болевого синдрома на терминальных стадиях. Оба метода очень тяжело переносятся пациентами, характеризуются осложнениями и неблагоприятными последствиями. Поэтому химио- и лучевая терапия в онконефрологии практически не назначаются.

В медицинской литературе описаны криотерапия (воздействие непосредственно на ткани холодом) и радиочастотная абляция (разрушение неоплазии гипертермией, создаваемой токами высокой частоты) как дополнительные методики терапии опухолей почек.

Прогноз лечения и возможности профилактики


Специфической профилактики рака почек не существует. Важно оградить организм от канцерогенных факторов риска, избавиться от вредных привычек, есть здоровую пищу, укреплять иммунитет.

Прогноз болезни зависит от вида опухоли и стадии процесса. За последние годы онкология сделала огромный скачок вперед. Диагноз, который ещё десять лет тому звучал как приговор, сегодня не является фатальным. Адекватное лечение поможет больному прожить полноценной жизнью долгие годы после операции.

Важно лишь помнить, что опухоль почки, даже доброкачественная – это не тот случай, когда позволительно рисковать собственным здоровьем, используя драгоценное время на народные средства, лекарственные травы и терапию содой. При малейших симптомах опухоли почек необходимо немедленно обращаться к специалистам.

Читайте также: