Паллиативная помощь в онкологии национальное руководство

Если лечение онкологического заболевания IV стадии не дало результатов, встает вопрос о продуктивной и грамотной поддержке пациента. Заболевший нуждается не только в медикаментах, устраняющих сильные приступы боли, но и в полноценном уходе.

Не многие знают, что такое паллиативная помощь в онкологии, однако именно комплекс правильных действий помогает улучшить качество последних месяцев жизни страдающего.

Паллиативные подходы

Паллиативная помощь онкологическим больным начинается с момента постановки негативного диагноза. Меры направлены в первую очередь на аспекты:

уменьшение мучительной симптоматики основного и сопутствующих заболеваний;
поддержание максимально возможного активного образа жизни пациента;
социальную и психологическую поддержку страдающего и членов его семьи.

Согласно Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) паллиативная помощь онкобольным должна быть структурирована так, чтобы не ускорить и не отсрочить смерть: основное внимание уделяется качественной составляющей жизни пациента. К летальному исходу специалисты относятся как к естественному процессу и подготавливают к нему заболевшего и его родственников.

Оказание паллиативной помощи больным с онкологическими заболеваниями проводится на бесплатной основе согласно законодательству РФ.

Паллиативная поддержка возможна на ранних стадиях развития злокачественных образований. Консервативное и хирургическое лечение направлено на устранение осложнений, например, частичное или локальное удаление раковой опухоли. В некоторых случаях хирургическим путем делают отверстия в брюшной стенке, чтобы восстановить кишечную проходимость или проводят трахеостомию, чтобы восстановить дыхательную функцию.

Что это такое паллиативная помощь онкобольным? Квалифицированная медицинская поддержка стоит на первом месте. Однако должно быть оказано психологическое содействие тем, кто неизлечимо болен.

Социальная поддержка

Социальная помощь важна при лечении и поддержке больного. В первую очередь речь идет о материальных средствах: лекарственные средства, процедуры стоят дорого. Более 80% семей, в которых живет заболевший онкологией, не могут собрать необходимые суммы.

Поэтому социальная поддержка направлена на информирование пациента о его законных правах и причитающихся льготах и на содействие в их получении. Социальные работники помогают в следующих ситуациях:

выявление проблем больного и его семьи;
разработка совместно с медиками и другими специалистами программы социальной реабилитации;
подготовка и проведение медико-социальной экспертизы для присвоения пациенту группы инвалидности;
мероприятия, направленные на улучшение бытовых устройств.

При грамотном подходе к проблеме удается наладить полноценную жизнь заболевшего онкологией.

Психологическая поддержка

Постоянные неприятные процедуры, нахождение в больничных условиях, боли, инвалидность и страх перед смертью оказывают пагубное влияние на психику заболевшего. Члены семьи тоже находятся в условиях стресса.

Профессиональная психологическая поддержка пациентов онкологических отделений важна. Специалисты назначают ряд успокоительных, но эффективнее сеансы психотерапии. На них заболевшего готовят к новым условиям жизни, помогают адаптироваться.

Помимо общения с психологом и психиатрами продуктивным становится общение пациента с волонтерами. К верующим направляют священнослужителя или организуют поход в церковь. Важно, чтобы больной не оставался наедине с проблемами.

Хосписная помощь

Хосписная поддержка необходима, когда заболевший проживает последние месяцы или дни жизни. Хосписы – медицинские учреждения, где акцент сделан на сестринскую поддержку и содействие санитаров. Для пациентов созданы максимально комфортные условия.

Пациент должен получить достойный уровень жизни, поэтому палаты оборудованы в соответствии с его запросами: домашние вещи, современное медицинское оборудование, поддерживающее существование. В таких учреждениях предусмотрены залы, где пациенты могут заниматься хобби. В педиатрических отделениях есть игровые.

Онкологи сходятся во мнении, что двигательная активность помогает бороться с заболеванием, предотвращают осложнения и помогают организму поддерживать свое нормальное состояние. Поэтому в хосписах предусмотрены спортивные площадки на свежем воздухе или спортивные залы, оснащенные множеством турников, беговых дорожек.

Хосписы бывают круглосуточными или дневными. Родственники пациентов посещают их в удобное время. В учреждении предусмотрено содействие родственникам, ухаживающим за онкобольным в домашних условиях.

Им дается отдых, выходной, пациента привозят на несколько дней в хоспис. Действует выездная патронажная группа, когда нужно помочь снять болевой синдром.

Какая помощь в конце жизни

Полноценная поддержка больного в последние 2-3 суток считается помощью в конце жизни. Уход в хосписе или неспециализированных учреждениях (например, в домах престарелых или больницах общего профиля) не прекращается вплоть до смерти.

Страдающий получает необходимые медикаменты, питание, психологическую поддержку.

Паллиативная помощь в домашних условиях

В Российской Федерации практика хосписов для смертельно больных развита на недостаточном уровне. Поэтому заболевшие, получившие полноценное лечение, отправляются в прямом смысле доживать последние дни домой.

Организовать место отдыха и полноценный уровень жизни возможно, обратившись в специализированные магазины. Ассортимент включает кровати с санитарным отверстием, ходунки, инвалидные кресла.

Но родственники не могут оказать необходимые терапевтические действия в периоды болевого приступа или сопутствующих проблем. На этот случай работает выездная группа или к пациенту прикрепляется патронажная медсестра из районной больницы. Специалисты приходят, обрабатывают раны, делают инъекции, ставят капельницы.

Для тех, кто последние дни жизни проводит дома, продолжается социальная, психологическая и другие типы поддержки.

Борьба с болевыми спазмами

Паллиативная терапия, направленная на устранение болевого синдрома, проводится в специализированных медцентрах, вторичных учреждениях и в домашних условиях.

Курс дополнительной медикаментозной поддержки выглядит так:

выбор эффективной обезболивающей терапии в зависимости от индивидуальных особенностей организма;
ликвидация симптомов после химиотерапии, иммунотерапии и других методик лечения;
устранение интоксикации, возникшей на фоне злокачественного образования.

Паллиативная помощь при онкологических заболеваниях включает назначение анальгетиков и других методов для снижения болей. В конце жизни при злокачественных образованиях мучения усиливаются, каждому страдающему подбирают комплекс обезболивающих препаратов. Лекарственные средства, дозировку и курс терапии выбирают в зависимости от состояния пациента.

К наркотическим анестетикам прибегают в позже, назначая средства с эффективностью по нарастающей. Внутримышечные или внутривенные инъекции проводят до того, как пройдет действие препарата.

Устранение пищевых расстройств

Паллиативная помощь в онкологии проходит с назначением сильнодействующих веществ, которые плохо влияют на микрофлору кишечника. Препараты снимают болевой синдром, но нарушают нормальную функцию ЖКТ.

У страдающих наблюдается:

тошнота;
рвота;
запоры;
диарея.

Чтобы восстановить пищеварение, пациентам назначают слабительные, противорвотные лекарственные средства.

Питание

Правильный рацион питания – залог сопротивления заболевания организмом. Для заболевших онкологией разрабатывают специальные программы правильного питания. В учет берут вкусовые пристрастия пациентов и эстетический вид предлагаемых блюд.

Из рациона исключают:

жареное;
соленое;
жирное;
копченое;
газированное.

Акцент делают на овощи и фрукты, злаковые. В особенности позволяет восстановить пораженные ткани и нормализовать обмен веществ листовая зелень, ягоды, бобовые, грибы.

Онкология 4 стадии – диагноз, неутешительный для пациента и его родственников. Однако врачи и другие специалисты благодаря грамотно составленной программе паллиативной поддержки делают все возможное, чтобы обеспечить достойный уровень жизни страдающему.

Что такое паллиативная помощь и кому она положена

Паллиативная помощь назначается человеку с неизлечимым заболеванием и физической или эмоциональной болью, с которой нельзя справиться без специалиста. На практике это может быть обезболивание, купирование других симптомов, постоянный уход, консультации психолога или транспортировка больного — любые профессиональные медицинские услуги.

Основная цель — обеспечить максимально возможное качество жизни больного, помочь ему принять свое состояние. Паллиативная помощь распространяется и на близких пациента: специалисты пытаются поддержать их, когда мир рушится, объясняют, как общаться с больным, ухаживать за ним.

При этом паллиативный статус не означает скорую смерть. Он говорит только о том, что болезнь уже не отвечает на известные и доступные способы лечения. А прогноз зависит от конкретного случая и должен обсуждаться с врачом.

Медицинские показания для оказания паллиативной помощи взрослым прописаны в Приказе Минздрава и Минтруда от 31 мая 2019 года № 345н/372н. Что касается онкобольных, решение в их случае принимают:

онколог, если диагноз подтвержден с помощью гистологического исследования;
другие врачи, если онколог выдает заключение о необходимости симптоматического лечения.

Где оказывают

Паллиативную помощь при раке шейки матки и других злокачественных опухолях оказывают в хосписах, отделениях или кабинетах сестринского ухода, специальных отделениях — все зависит от конкретного региона и ситуации. Ее можно получить в стационаре и амбулаторно. Если больной остается на дому, к нему может приезжать патронажная служба.

Хоспис — частный случай паллиативной помощи. Специалисты ухаживают за больными, поддерживают и общаются с ними, помогают решить юридические вопросы, объясняют родственникам, как вести себя с пациентами.

В государственных учреждениях такая помощь бесплатна.

Все специалисты, работающие с неизлечимыми больными, проходят специальное обучение.

Если больной не может сам ухаживать за собой, медицинская организация должна связать его с социальным учреждением, которое обеспечит уход. На практике не все пациенты получают высококвалифицированную медицинскую помощь, так как количество узкопрофильных клиник еще слишком невелико.

Как получить паллиативную помощь при раке

В первую очередь нужно обратиться к лечащему врачу и узнать, какая паллиативная помощь и реабилитация онкобольных положена в вашем случае и где ее получить. Он определит, какое именно нужно лечение, в каких учреждениях ее оказывают и как встать в них на учет.

В Москве информацию о местах можно получить в Координационном Центре (8 (499) 940-19-48), диспетчеры которого работают круглосуточно и без выходных.

В регионах порядок получения помощи ничем не отличается от Москвы — сначала нужно обратиться к лечащему врачу, а затем, с пакетом документов, — в учреждение, которое он порекомендует.

Чтобы получить паллиативную помощь, онкобольному нужно собрать пакет документов:

копию паспорта;
копию полиса ОМС (желательно);
копию СНИЛС;
направление по форме 057-у, которое выдает лечащий врач (оно не обязательно, но если есть — хорошо);
последнюю выписку из стационара с диагнозом, результатами обследований и анализов (подойдет и выписка из амбулаторной карты);
заключение онколога, если подтверждена IV стадия рака.

Кроме медицинских услуг, больные могут получить медицинские изделия, необходимые для ухода и реабилитации на дому. Посмотреть, какие именно и на каких условиях, можно в Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.05.2019 № 348н.

Чтобы получить необходимое медизделие, онкобольному с подтвержденным паллиативным статусом, нужно подать заявление в Министерство или Департамент здравоохранения региона. В ответ придет письмо с указанием конкретного медучреждения, которое передаст необходимые изделия. Далее пациент пишет заявление на имя главврача этой организации.

Решение о выдаче медизделий принимает лечащий врач. Если речь идет об аппарате искусственной вентиляции легких или медицинской кровати, в доме больного должны быть подходящие условия, которые проверяет врач и вносит в анкету.

В течение трех дней после получения документов (заключения врача, анкеты и согласия пациента на обработку данных) врачебная комиссия принимает решение о передаче медицинских изделий. Если решение положительное, пациент получит их в течение 5 дней. Если сроки нарушаются или вам отказали, можно подать жалобу в Росздравнадзор или прокуратуру.

При получении изделий важно понимать, как и за чей счет производится их обслуживание и обеспечение расходными материалами. Все это будет прописано в договоре и акте передачи, так что внимательно читайте документы.

Получить дополнительную информацию о паллиативной помощи можно по телефону горячей линии 8 800 700-84-36.

Люди, страдающие онкологическими заболеваниями IV стадии, нуждаются в особом уходе, сочетающем в себе медицинскую, психологическую и социальную помощь. Нередко после того, как лечение по тем или иным причинам оказывается безрезультатным, человек остается один на один со своей проблемой. Родственники такого больного тоже часто не знают, как повысить качество его жизни, как помочь ему справиться со страхами и облегчить боль. Профессиональная паллиативная помощь онкологическим больным оказывает позитивное влияние на разные аспекты жизни самого пациента и его близких.

В чем особенности оказания паллиативной помощи в онкологии

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) паллиативная помощь — это подход, имеющий своей целью улучшение качества жизни пациента и членов его семьи, оказавшихся перед лицом заболевания, угрожающего жизни. Цель достигается путем облегчения и предупреждения страданий, что подразумевает раннее выявление, оценку и купирование боли и других тягостных симптомов, а также оказание психологической, социальной и духовной помощи.

Таким образом, паллиативная помощь складывается из двух компонентов. Первый — облегчение страданий больного на протяжении всего периода болезни (наряду с радикальным лечением); второй — медицинская помощь в последние месяцы, дни и часы жизни.

Задачей паллиативной помощи является обеспечение лучшего, насколько это возможно, качества жизни пациента. Смерть в этом случае рассматривается как естественный процесс. Паллиативная медицина не имеет намерений отсрочить или приблизить ее наступление.

Паллиативная помощь должна быть оказана всем без исключения больным с неблагоприятным прогнозом для жизни. По данным статистики, в Европе ежегодно от онкологических заболеваний умирает 1,6 млн человек. В паллиативной помощи одновременно нуждаются 320 тысяч больных. В России количество смертей по причине онкологических заболеваний стоит на втором месте после заболеваний сердечно-сосудистой системы. В среднем за год от рака умирает 295 тысяч человек.

Эффективная паллиативная помощь в нашей стране может быть организована в тесном взаимодействии специализированных медицинских учреждений с представителями альтернативных или волонтерских организаций.

Как мы уже говорили, сущность паллиативной помощи — не в лечении основного заболевания, а в снятии симптомов, ухудшающих качество жизни больного. Такой подход, кроме медицинского аспекта, включает в себя психологическую, социальную, культурную и при необходимости, духовную помощь. Принципы и стандарты оказания паллиативной помощи изложены в так называемой Белой книге, разработанной Европейской ассоциацией паллиативной помощи.

Автономия и достоинство пациента. Каждый больной должен иметь право выбора, как и где получать помощь. Паллиативный уход может осуществляться только с согласия больного или его близких (в случае неспособности пациента самостоятельно принять решение). В процессе оказания паллиативной медицинской помощи к больному необходимо относиться с уважением и чуткостью, принимая во внимание его личные и религиозные ценности.
Постоянное взаимодействие с пациентом и его родственниками в процессе планирования и осуществления помощи. Следует избегать неожиданных изменений в ходе лечения без согласования с больным или его близкими.
Непрерывность оказания помощи. Она заключается в постоянном мониторинге состояния пациента, назначении необходимых медикаментов и уходе с первого дня обращения и до последнего.
Общение. Доказано, что доброжелательное общение увеличивает эффективность паллиативного лечения. Тяжелобольной человек нередко замыкается в себе, уходит от контактов. Специалисты по паллиативной помощи обязаны владеть навыками общения в сложной ситуации. С одной стороны, необходимо максимально честно донести до пациента информацию о его состоянии и перспективах, с другой стороны, с уважением отнестись к его надеждам на благоприятный исход.
Мультипрофессиональный и междисциплинарный подход. Для достижения наибольшего эффекта в оказании паллиативной помощи онкологическим больным приглашаются врачи различных специальностей, психологи, социальные работники, волонтеры и служители церкви.
Поддержка членов семьи больного.> Это один из важных компонентов паллиативной помощи. На протяжении всего периода болезни родственникам оказывается помощь в подготовке к утрате и при необходимости продолжение поддержки после смерти члена семьи.

На заметку!

Белая книга — официальное сообщение в письменном виде, содержащее документацию или информацию о принятии решения. Белая книга Европейской ассоциации паллиативной помощи — основной документ, на положениях которого основана паллиативная медицина многих стран.

Паллиативная помощь включает в себя три подхода, каждый из которых имеет значение для достижения максимального эффекта.

Купирование боли и симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия направлена на борьбу с болями и другими соматическими проявлениями. Имеет своей целью обеспечение максимально удовлетворительного качества жизни при минимальном благоприятном прогнозе.

Обычно боль возникает уже на последней стадии заболевания, утрачивая физиологическую защитную функцию и становясь крайне отягощающим жизнь фактором. В ряде случаев она связана непосредственно с опухолью, может быть постоянной или появляться периодически. Для эффективного купирования боли необходимо правильно оценить ее характер, разработать терапевтическую тактику и обеспечить постоянный уход. Наиболее доступным и простым в купировании боли способом является фармакотерапия. При получении необходимого препарата в правильной дозировке и через определенные промежутки времени этот метод эффективен в 80% случаев.

Психологическая поддержка

Онкологический больной постоянно находится в стрессовой ситуации. Тяжелое заболевание, изменение привычных условий жизни, госпитализация, сложные операции и лечение, потеря трудоспособности и инвалидность, угроза смерти не могут не действовать отрицательно на психологическое состояние человека. Больной не способен адаптироваться к новым условиям существования, он постоянно испытывает чувство страха, обреченности, что неблагоприятно влияет на общее состояние. Родственники больного чаще всего тоже находятся под воздействием стресса и неспособны оказать ему психологическую поддержку.

При оказании паллиативной помощи с больным и его родственниками работают профессиональные психологи. Также в работе могут участвовать и волонтеры, восполняя пациенту недостаток общения. Если пациент нуждается в духовной поддержке, его посещает священнослужитель. По желанию больного могут быть проведены религиозные обряды.

Социальная поддержка

Психологические проблемы могут усугубляться и социальными трудностями, связанными с расходами на лечение и уход. У 80% онкологических больных в тяжелой стадии имеются материальные проблемы, 40% нуждаются в улучшении жилищных условий. При этом две трети пациентов не имеют информации о доступной социальной помощи.

При организации паллиативной помощи обязательно нужно оказывать и социальную поддержку больному и членам его семьи. В функции специалиста по социальной работе при этом рекомендуется включать:

диагностику социальных проблем больного;
разработку совместно с врачами индивидуального плана социальной реабилитации;
проведение мероприятий по соцзащите, поддержке, бытовому устройству;
информирование больного о правах и льготах и помощь в их получении;
организацию и проведение медико-социальной экспертизы.

Существует несколько форм оказания паллиативной помощи больным с онкологическими заболеваниями.

Хосписная помощь

Основной целью хосписной помощи является постоянная забота о пациенте как о личности. Хоспис помогает в решении всех проблем больного — начиная от снятия болевого синдрома до предоставления места для проживания и обеспечения других физических, эмоциональных, духовных и социальных потребностей человека в последние дни жизни. Сотрудники хосписа и волонтеры работают совместно, направляя все усилия на обеспечение больному максимально комфортных условий.

Хосписы оказывают не только стационарную, но и амбулаторную паллиативную помощь. Стационар в хосписе может быть как дневным, так и круглосуточным. Большинство хосписов располагает выездной патронажной службой.

Больной попадает в хоспис по направлению лечащего врача-онколога. Для такого направления существуют определенные основания:

наличие онкологического заболевания на тяжелой стадии, подтвержденное медицинскими документами;
наличие болевого синдрома, устранить который в домашних условиях невозможно;
наличие социально-психологических показаний, таких как глубокая депрессия, невозможность ухода со стороны родственников, конфликты в семье.

Помощь в конце жизни

Под помощью в конце жизни может пониматься как паллиативный уход в последние двое или трое суток перед смертью, так и помощь пациентам, умирающим в неспециализированных клиниках.

В некоторых странах в это понятие также входит последняя медицинская помощь больным, не нуждающимся в паллиативном уходе.

Терминальная помощь

Помощь выходного дня

Целью организации такой помощи служит предоставление родственникам, ухаживающим за больным, кратковременного отдыха. Такой вид паллиативного ухода осуществляется в дневных стационарах, специальных отделениях или с участием выездных патронажных служб при хосписах.

Организация оказания паллиативной помощи может осуществляться одним из трех способов.

Стационарная форма

Амбулаторная форма

Согласно пункту 19 Порядка паллиативная медицинская помощь может оказываться амбулаторно.

Амбулаторной формой учреждений, оказывающих паллиативную помощь, являются кабинеты противоболевой терапии. Медицинский персонал такого кабинета ведет прием больных, оказывает необходимую консультативную помощь и проводит лечение в дневном стационаре. При отсутствии дневного стационара за противоболевым кабинетом закрепляют койки онкологического профиля в непрофильных больницах.

Обратите внимание!

Специалисты кабинета противоболевой терапии также оказывают психологическую и моральную поддержку больному и его родственникам.

Паллиативная медпомощь в домашних условиях

Если кабинет противоболевой терапии имеет собственный транспорт, то врачи могут оказывать необходимую помощь на дому. Из-за недостаточного количества специализированных отделений и хосписов многие больные после прекращения противоопухолевого лечения выписываются домой. Поэтому организация паллиативной помощи на дому — одно из важных направлений работы кабинетов противоболевой терапии и бригад патронажной помощи. Основой паллиативного ухода на дому является постоянный профессиональный надзор за пациентом. Фактически он предполагает преемственность лечения в стационаре, включающего противоболевую терапию, поддерживающий уход, психологическую и социальную помощь в полном объеме. Нередко в работе патронажных бригад принимают участие волонтеры, прошедшие специальное обучение.

Паллиативная помощь может быть оказана как в специализированных, так и в неспециализированных медицинских учреждениях. Поскольку количество узкопрофильных клиник еще слишком невелико, их обязанности вынуждены выполнять обычные больницы.

Неспециализированные учреждения паллиативной помощи

К ним относятся:

районные службы сестринского ухода;
врачи общей практики;
амбулаторные службы сестринского ухода;
отделения больниц общего профиля;
дома для престарелых.

Персонал в этих учреждениях не всегда имеет специализированную подготовку, поэтому клиники должны иметь возможность консультации со специалистами по мере необходимости. Работа служб в неспециализированных учреждениях должна быть налажена таким образом, чтобы неизлечимо больной пациент мог получить необходимую помощь вне очереди и максимально быстро.

Специализированные учреждения и центры

В перечень специализированных учреждений входят:

стационарные отделения паллиативной помощи;
стационарные хосписы;
команды паллиативной помощи в больницах;
патронажные бригады паллиативной помощи на дому;
дневные хосписы;
стационары на дому;
амбулаторные клиники.

Оказание профессиональной паллиативной помощи требует взаимодействия команды специалистов разного профиля.

Среди крупных центров и отделений паллиативной медицины можно выделить 1-й Центр паллиативной медицины в Москве, открытый на базе городской больницы № 11. Профессиональную паллиативную помощь оказывают в специализированных отделениях Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена, ГКБ № 51, Морозовской и Юсуповской больниц, в клинике Экстрамед г. Москвы, в государственных и частных хосписах.

Ежегодно в разных регионах страны открываются платные хосписы и отделения паллиативного ухода, что в какой-то степени снимает остроту проблемы недостатка мест в государственных клиниках.

Претендовать на получение паллиативной помощи могут пациенты, у которых диагностировано неизлечимое прогрессирующее заболевание, в том числе различные формы злокачественных образований. Показанием к паллиативному лечению также является развитие хронического болевого синдрома, значительно ухудшающего качество жизни.

Паллиативная помощь может быть оказана медицинскими или иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность. Что касается медработников, то отдельной нормы, регламентирующей оказание паллиативной помощи, нет. Основное требование — прохождение специального обучения.

Порядок оказания паллиативной помощи описывает все этапы процесса: от направления больных в медицинские учреждения до правил организации хосписов.

К сожалению, учреждений, обеспечивающих паллиативный уход в России, все еще недостаточно. Особенно это касается регионов, где большинство тяжелобольных вынуждены находиться дома. В стране сейчас всего около ста профильных клиник и отделений. По подсчетам специалистов, для того чтобы предоставить помощь всем нуждающимся, необходимо открыть еще пятьсот.

Уровень сервиса в государственных клиниках, что и говорить, зачастую не слишком высокий. Это обусловлено недостаточным финансированием, низкими зарплатами медсестер, нехваткой нужных медикаментов, слабой мотивацией всего персонала. Тем не менее все учреждения паллиативной помощи предоставляют комплекс мер по улучшению качества жизни больного, включая психологическую и социальную поддержку, а также располагают необходимым оборудованием. При решении ухаживать за тяжелобольным самостоятельно важно не только проявить заботу и участие, но и создать особые условия. Возможно, придется приобрести специальную мебель и различные приспособления для ухода. Получение качественной паллиативной помощи — принципиальный момент для неизлечимо больного человека на тяжелейшем этапе его жизни.

Решиться на оказание домашней паллиативной помощи близкому человеку — непростой шаг, требующий большой самоотдачи, терпения и заботы. И очень важно создать тяжелобольному родственнику комфортные, насколько это возможно, условия.

Облегчить проведение санитарно-гигиенических процедур может надувная ванна. Благодаря компрессору с несколькими насадками она легко надувается и сдувается. А для быстрого слива воды предусмотрена специальная система. В комплекте идет удобная съемная подушка.

Паллиативная медицинская помощь: Что это такое? Когда в таком варианте возникает необходимость? Какие методики используются? Действительно ли операции способны улучшить жизнь тяжелого пациента? В каких случаях нужна консультация специалиста по паллиативной медицине? Где в Москве лучшие специалисты?

Чем занимается паллиативная медицина?

Из всех медицинских практик паллиативная медицина появилась первой, задолго до варварской по своим техникам хирургии и первых действенных лекарств, но признали её существования только на исходе ХХ века. Паллиативная — вспомогательная, когда невозможно вылечить, но и оставаться в стороне тоже нельзя, в этом по статистике нуждается каждый третий больной раком или 34% состоящих на диспансерном учете, а получают единицы.

В большинстве случаев под паллиативной медициной понимается обезболивание пациента в терминальной стадии ракового процесса, и только на этапе крайне необходимости наркотических средств. Слишком узкое понимание глобальной и не развитой в России части медицинской помощи, востребованной всеми онкологическими больными не только в предсмертный час. Долгая, иногда многолетняя, химиотерапия при метастазах рака — тоже паллиативная, потому что способна отдалить смерть, но не избежать её.

Облучение разрушенных метастазами бедренных и тазовых костей во избежание перелома или позвонков для уменьшения боли — не несущее спасения от смерти лечение, но помогающее жить лучше — это тоже в сфере специалиста паллиативной помощи.

Как могут помочь в центре паллиативной помощи?

Любая операция стресс для организма, тем не менее, даже ослабленному заболеванием и малоактивному из-за слабости пациенту такие вмешательства помогут жить дольше, главное, комфортнее.

Без операции не обойтись при желтухе, вызываемой блокировкой главного желчного протока у 79-97% пациентов со злокачественной опухолью головки поджелудочной железы или раке печени, когда вся желчь уходит в кровь, отравляя организм. Паллиативная помощь заключается в восстановлении проходимости желчного протока дренажом через брюшную стенку или устанавливаемым при эндоскопии стентом.

Хирурги способны помочь при кишечной непроходимости, когда раковый процесс закрыл просвет кишки, что с высокой степенью вероятности развивается как при раке толстой кишки, так и при раке яичников.

Читайте также: