Метастазы в плевру низкодифференцированного рака

Сегодня мы расскажем в статье про недифференцированный рак. Это достаточно серьезное заболевание. В статье мы также рассмотрим признаки данного недуга, методы диагностирования его, а также все возможные способы лечения болезни. Сначала отметим, что рак – это общее название, которое подразумевает заболевание, связанное с мутацией клеток и их распространением в организме.

Обозначение степени рака

Болезнь может поражать разные органы человека. Также заболевание диагностируется на разных стадиях. То, на какой находится эта болезнь, называется его дифференциацией. Ее принято обозначать буквой G. Если в организме человека присутствуют зараженные клетки, у которых степень видоизменения и отличия от здоровых клеток высокая, то они называются недифференцированными и обозначаются как G3. Также есть высокодифференцированные клетки. Они практически идентичны здоровым. Их принято обозначать как G1. Высокодифференцированный рак имеет доброкачественное течение.

Опухоли, которые относятся к такому виду болезни, имеют то же название, что и ткань, на которой они распространились. Например, аденокарцинома, плоскоклеточный неороговевающий рак и прочие. А недифференцированному раку дается название от формы зараженных клеток. Например, недифференцированный плоскоклеточный рак, перстневидно-клеточный и другие. Эта болезнь имеет быструю прогрессию, отличается частыми метастазами. Данное заболевание является злокачественным и может поражать разные органы человека.

Описание болезни

Недифференцированный мелкоклеточный рак имеет свою особенность - мутирующие клетки не способны дифференцироваться. Другими словами, у нее нет способности к развитию. То есть, она не развивается до такой степени, чтобы выполнять положенную ей функцию. Можно сказать, что она не взрослеет, а остается на определенном этапе формирования. Раковая опухоль данного вида рака состоит из недифференцированных клеток, которые не могут выполнять положенные им функции для обеспечения нормальной работы того или иного органа.

Типы болезни

Рассмотрим виды заболевания. Чаще всего встречаются следующие типы данной патологии:

Аденогенный рак молочной железы.
Недифференцированный рак щитовидной железы.
Аденогенный рак желудка.
Недифференцированный рак легкого.
Аденогенный рак носоглотки.

Какие симптомы возникают у человека при таком заболевании?

Симптомы больного, организм которого заражен недифференцированным онкологическим заболеванием, могут различаться в зависимости от того, какой орган поражен злокачественной опухолью. Если человек имеет такое заболевание, как недифференцированный рак желудка, то у него будут следующие признаки:

Присутствие тяжести в желудке после приема пищи.
Неприятные ощущения (жжение, тупая или острая боль) в желудке.
Человека постоянно тошнит.
Присутствует рвота.
Отторжение некоторых продуктов питания (например, мяса, птицы и других).
Частичное или полное отсутствие аппетита.
Человеку для насыщения достаточно небольшого количества еды.
Наблюдается сильная потеря в весе.

Методы диагностики недифференцированного рака

Общеизвестным является тот факт, что, чем раньше будет диагностировано заболевание, тем у человека больше вероятность восстановить свой организм. Недифференцированный (аденогенный) рак диагностируется посредством современных методов исследования.

Эндоскопия. Для выявления раковых образований внутренних органов используются такие способы эндоскопии, как фиброгастроскопия, бронхоскопия, колоноскопия.
Лапароскопия - это оперативное вмешательство в организм человека с целью обнаружения раковых клеток.
УЗИ (ультразвуковое исследование организма). Несмотря на то, что данный метод исследования довольно простой, он позволяет определить присутствие опухолей на таких органах как печень, поджелудочная железа, матка, яичники и лимфатические узлы.
Рентген. Данный метод диагностики позволяет выявить наличие недифференцированных раковых клеток. Проводят такие виды исследований, как ирригография, гистерография, компьютерная томография головы и сердца. Данный метод диагностики позволяет увидеть области поражения заражённых клеток и определить их структуру.
Биопсия. В некоторых случаях необходимо взять у человека данный анализ. Биопсия - это исследования поражённого материала органов. Данная процедура позволяет определить, какой тип имеет опухоль. На какой стадии она находится недифференцированный рак. Прогноз развития заболевания также можно сделать посредством биопсии.

Лечение традиционными и современными методами

Следует сказать, что для лечения недифференцированной раковой болезни лучше применять самые современные способы. Также желательно, чтобы подход был комплексным. Таким образом, человек имеет больше шансов остановить процесс размножения раковых клеток и настроить свой организм на регресс заболевания. Возможно полное выздоровление организма. Как говорилось выше, лучше, если заболевание будет диагностировано на ранней стадии.

Поэтому человеку рекомендуется периодически проводить обследование организма. Нужно вовремя показываться врачу и сдавать необходимые анализы. При выявлении каких-либо отклонений от нормы следует провести дополнительные исследования с целью исключить наличие раковых клеток в организме.

Какая терапия применяется? Методы лечения заболевания

Какая терапия рекомендуется, если у человека недифференцированный рак? Лечение осуществляется несколькими способами.

Прогноз при лечении болезни

К сожалению, если человек обращается к врачу на поздней стадии заболевания, то ему уже нельзя делать операцию. А при данном виде рака оперативный метод является наиболее эффективным. Поэтому запущенная степень недифференцированного заболевания имеет неблагоприятный прогноз. А вот если диагностирована болезнь на ранней стадии, то вылечить ее можно. Необходимо удалить опухоль посредством оперативного вмешательства. А вот после того, как опухоль удалена, пациенту следует пройти курс химиотерапии и облучения. Но человеку следует знать, что, даже если комплексное лечение по удалению раковых клеток прошло успешно, возможен рецидив. То есть повторное появление их в организме. Особенно в течение первых трех лет после проведения терапии. Существует статистика, что рецидив после лечения рака желудка наступает в 90% случаев. Если произошел он, то прогноз будет неутешительный, а именно в среднем человек живет 3 месяца.

Причины возникновения болезни. Интересные факты

Интересным является тот факт, что до сих пор не установлены причины возникновения раковых клеток в организме человека. Но причины возникновения рака квалифицируют в 3 большие группы.

Физические факторы. В эту группу относятся ультрафиолет и радиация.
Химические факторы. А именно - канцерогенные вещества.
Биологические факторы. Например, вирусы.

Изначально под воздействием каких-либо факторов изменяется структура ДНК. Вследствие чего клетка не умирает, а видоизменяется и начинает размножаться.

Помимо вышеперечисленных внешних, существуют внутренние факторы нарушения структуры ДНК. А именно наследственность. Но при постановке диагноза сложно определить, что именно стало основанием для данного сбоя. Так как причины рака точно неизвестны, то лечение этого заболевания сводится к удалению зараженных клеток. Однако большинство ученых сходится во мнении, что основной причиной возникновения рака является нарушение структуры ДНК. А ее разрушают канцерогены. С возрастом сопротивляемость организма уменьшается, поэтому необходимо снизить поступление в организм канцерогенов. Рекомендуется избегать воздействия ультрафиолета, заражения вирусами, с осторожностью относиться к приему гормональных препаратов. Также следует отказаться от курения, так как данная привычка приводит к возникновению рака легких.

Специализированные клиники

Следует сказать, что в мире есть различные центры, которые занимаются лечением раковых опухолей. Если есть возможность, то следует ознакомиться с отзывами и результатами работы таких клиник. Возможно, имеет смысл заняться лечением рака в специальной клинике, где существует комплексный подход. Некоторые центры предлагают осуществлять круглосуточное наблюдение за пациентом и применяют новейшие методы терапии с использованием современных достижений медицины.

Небольшое заключение

Недифференцированный рак поддается лечению, главное, предпринять все необходимые способы для восстановления организма и иметь положительный настрой. Поэтому не теряйте надежду на выздоровление.

а) Определение:
• Вторичные злокачественные опухоли, проявляющиеся узелками или объемными образованиями в плевре
• Наиболее частый этиологический фактор утолщения плевры злокачественного характера

б) Лучевые признаки:

1. Основные особенности метастаза опухоли в плевру:
• Оптимальный диагностический ориентир:
о Единичные или множественные узелки или объемные образования в плевре у пациентов со злокачественной опухолью
• Локализация:
о Висцеральный или париетальный листки плевры
о Односторонняя или двухсторонняя
• Морфологические особенности:
о Изолированный или диффузный характер поражения

2. Рентгенография метастаза опухоли в плевру:
• Единичные или множественные узелки или объемные образования в плевре
• Циркулярное узловое утолщение плевры
• Часто сочетаются с плевральным выпотом:
о На фоне большого выпота узелки в плевре могут не визуализироваться

(а) Пациент с метастазами почечноклеточного рака. На совмещенных изображениях при рентгенографии органов грудной клетки в ЗП проекции (слева) и КТ с контрастным усилением (справа) в плевре определяются множественные солидные узелки и объемные образования с дольчатым контуром, характеризующиеся гетерогенным накоплением контрастного вещества.
(б) Пациент с метастазами почечноклеточного рака. При КТ с контрастным усилением в плевре слева и справа визуализируются солидные метастазы. Наблюдается поражение медиастинальной плевры. Метастазы в плевре могут имитировать злокачественную мезотелиому. Следует отметить наличие выраженной лимфаденопатии средостения.

3. КТ метастаза опухоли в плевру:
• Узелки или объемные образования в плевре:
о Единичные или множественные; с одной или с обеих сторон
о Циркулярное узловое утолщение плевры
о Могут накапливать контрастное вещество
• Поражение медиастинальной плевры
• Вовлечение в опухолевый процесс междолевых щелей
• Утолщение плевры > 1 см
• Часто сочетаются с плевральным выпотом
• Рак легких:
о Узловое утолщение плевры на стороне первичной опухоли позволяет заподозрить наличие в плевре метастазов
о При КТ существует вероятность недооценить протяженность поражения
о Стадирование:
- Инвазия висцерального листка плевры: категория Т2
- Инвазия париетального листка плевры или медиастинальной плевры: категория Т3
- Злокачественный плевральный выпот или узелки в плевре: категория М1а, стадия IV
• Рак молочных желез:
о Плевральный выпот является наиболее частым проявлением метастатического поражения:
- Обычно на стороне первичной опухоли
о Утолщение плевры, узелки и объемные образования в плевре встречаются реже; в большинстве случаев сопровождаются плевральным выпотом
• Лимфома:
о Обычно небольшой плевральный выпот
о Может проявляться наличием бляшек, узелков и объемных образований в плевре:
- Может расти вдоль висцерального листка плевры и поражать мягкие ткани вне легкого
о Сопровождается лимфаденопатией средостения
о В редких случаях встречается изолированное поражение плевры
• Тимома:
о Бляшки, узелки и объемные образования в плевре:
- Различная вероятность развития плеврального выпота
о Одностороннее поражение наблюдается чаще, чем двухстороннее
о Может выявляться распространение в забрюшинное пространство
о Объемное образование в преваскулярном отделе средостения

(а) Пациент, страдающий раком нижней доли левого легкого (не показано). При КТ с контрастным усилением на реконструкции в коронарной плоскости определяется левосторонний плевральный выпот. Также в костальной и медиастинальной плевре елевой стороны выявляются массивные солидные метастазы, распространяющиеся вдоль верхнего края главной междолевой щели.
(б) Пациент с метастазами меланомы. При КТ с контрастным усилением визуализируется циркулярное утолщение плевры справа за счет метастазов, характеризующихся гетерогенной структурой и дольчатым контуром. Метастазы смещают средостение.

5. Методы медицинской радиологии. ПЭТ:
о Поглощение ФДГ злокачественным плевральным выпотом, узелками и объемными образованиями в плевре
о Характеристики метода: чувствительность 96,8%, специфичность 88,5%, ППЗ 93,8%, ОПЗ 93,9%

6. Рекомендации к проведению лучевых исследований:
• Оптимальный метод лучевой диагностики:
о При рентгенографии можно выявить патологические изменения на ранней стадии
о КТ органов грудной клетки является методом выбора, но существует вероятность недооценить протяженность поражения
о МРТ и ПЭТ облегчают установление границ поражения плевры
• Рекомендации по выбору протокола:
о Мультипланарная реконструкция изображений используется в трудных случаях и позволяет определять протяженность поражения

(а) Больной раком правого легкого. При КТ с контрастным усилением на реконструкции в сагиттальной плоскости определяется правосторонний плевральный выпот. Также в плевре справа обнаруживаются метастазы, проявляющиеся узловым утолщением плевры вдоль междолевых щелей. Кроме того, метастазы выявляются в легком.
(б) Пациент с метастазами остеосаркомы. При КТ с контрастным усилением в плевре слева визуализируются множественные солидные кальцифицированные метастазы. В большинстве случаев источником солидных метастазов в плевре являются рак легких и аденокарцинома. Однако в плевру может метастазировать любое злокачественное новообразование.

в) Дифференциальная диагностика метастаза опухоли в плевру:

1. Злокачественная мезотелиома:
• Наиболее частое первичное новообразование плевры
• В 80% случаев возникает вследствие воздействия асбеста
• В 10% случаев в плевре выявляются бляшки
• Более высокая вероятность развития плеврального выпота (95% против 50%)

2. Локализованная фиброзная опухоль плевры:
• Небольшие образования; гомогенная структура, прилежат под тупым углом
• Крупные образования; гетерогенная структура, прилежат под острым углом
• Кальцификация встречается редко

3. Фиброз плевры и фиброторакс:
• Заполнение плевральной полости соединительной тканью
• Геморрагический и туберкулезный выпот, эмпиема
• Поражение паренхимы легких после перенесенного туберкулеза или эмпиемы
• Медиастинальная плевра остается интактной в 88% случаев
• Может выявляться обширное обызвествление

4. Осумкованный плевральный выпот:
• Отсутствует циркулярное поражение
• Медиастинальная плевра обычно остается интактной
• Равномерное (не узловое) утолщение прилежащих отделов плевры

5. Фиброз плевры, обусловленный воздействием асбеста:
• Двухстороннее утолщение плевры (25% грудной полости)
• Одностороннее утолщение плевры (50% половины грудной полости)
• Утолщение плевры > 5 мм в любом месте
• Кальцификаты выявляются редко (в отличие от плевральных бляшек)

6. Круглый ателектаз:
• Опухолеподобное образование периферической локализации, прилежащее к плевре
• Утолщение прилежащих отделов плевры
• Встречается при поражении плевры, обусловленном воздействием асбеста, или хроническом плевральном выпоте

7. Плевродез:
• Утолщение париетального и висцерального листков плевры
• Отложения талька при КТ характеризуются повышенной плотностью

8. Спленоз:
• Селезеночные имплантаты на поверхности плевры или брюшины
• Сведения в анамнезе о травме или хирургическом вмешательстве
• Узелки или объемные образования в плевре, обычно с одной стороны
• Диагноз ставят по результатам сцинтиграфии с серным коллоидом, меченным Тс-99m, или с эритроцитами, поврежденными при нагревании и меченными Тс-99m

9. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома:
• Редкая васкуляризированная опухоль легких и печени
• Плевральный выпот и узловое утолщение плевры
• Имитирует метастазы в плевре и ЗМП

г) Патоморфология метастаза опухоли в плевру:

1. Основные особенности:
• Этиология:
о Наиболее частое злокачественное новообразование плевры:
- Аденокарцинома - наиболее частый клеточный тип
- Рак легких - 40%
- Рак молочных желез - 20%
- Лимфома - 10%
- Неустановленный первичный очаг - 10%
- Рак яичника и желудка — 5%
о Вовлечение в опухолевый процесс плевры:
- Гематогенный или лимфогенный пути распространения опухоли
- Прямая инвазия опухолью
• Плевральная полость; пространство, в котором могут аккумулироваться жидкость и клетки
• Висцеральный листок плевры поражается чаще, чем париетальный
• Метастазы рака легких в париетальном листке плевры:
о Распространение опухоли через плевральную полость из пораженного висцерального листка плевры
о Слущивание опухолевых клеток с висцеральной плевры
• Метастазы рака легких в плевре:
о Инвазия лимфатических сосудов грудной клетки
о Гематогенное распространение метастазов в печени
• В случае расположения первичной опухоли ниже диафрагмы источником метастазов в плевре обычно являются метастазы в печени

2. Макроскопические патоморфологические и хирургические особенности:
• Плевра характеризуется богато выраженной сетью лимфатических сосудов
• Висцеральный листок плевры поражается чаще, чем париетальный
• Считается, что плевральный выпот является результатом обструкции лимфатических сосудов плевры опухолью:
о Серозный, серозно-геморрагический или геморрагический характер выпота
• Связь между протяженностью метастатического поражения и вероятностью возникновения плеврального выпота отсутствует
• Иногда метастазы в плевре могут выявляться только при хирургическом вмешательстве

3. Микроскопические особенности:
• Злокачественный выпот; обычно экссудативный, редко — транссудативный
• Диагноз ставят по наличию опухолевых клеток в плевре или жидкости из плевральной полости
• Цитологический анализ обладает большей чувствительностью, чем чрескожная биопсия плевры
• Диагностическая мощность эксфолиативной торакоскопии и биопсии плевры составляет соответственно 90-95% и 50-60%

д) Клинические аспекты метастаза опухоли в плевру:

1. Проявления:
• Наиболее частые признаки:
о Одышка при физической нагрузке
о Кашель
о Выраженность зависит от количества жидкости в плевральной полости и от функции легких
• Другие симптомы:
о Потеря веса и слабость
о Боли в груди вследствие поражения париетального листка плевры или грудной стенки
о На момент выявления у 1/3 пациентов обнаруживают лимфаденопатию
о В 25% случаев симптомы отсутствуют

2. Естественное течение заболевания и прогноз:
• Неблагоприятный прогноз, поскольку опухоль считается распространенной
• Низкая выживаемость после выявления, особенно при раке легких или желудка
• При раке молочных желез в зависимости от проводимого лечения может характеризоваться большей выживаемостью
• Рак легких; метастазы в плевре; стадия IV

3. Лечение:
• При отсутствии симптомов лечение может быть отложено
• Повторная пункция плевральной полости в амбулаторных условиях
• Предпочтительнее выполнять плевродез тальком:
о Альтернативой является применение доксициклина и тетрациклина
• Отсроченное выполнение пункции плевральной полости может снизить эффективность плевродеза

е) Диагностические пункты метастаза опухоли в плевру:
1. Следует учитывать:
• Видеоторакоскопия позволяет визуализировать плевральную полость, обнаруживать патологические изменения плевры и выполнять циторедуктивные операции
• При видеоторакоскопии может быть выполнен плевродез
• Важную роль играет проведение планирования хирургического вмешательства с использованием различных методов диагностики
2. Ключевые моменты при интерпретации изображений:
• При плевральном выпоте у пациентов со злокачественными опухолями следует заподозрить наличие метастазов в плевре, даже если отсутствует ее утолщение
• При КТ существует вероятность недооценить протяженность поражения
• В трудных случаях могут использоваться МРТ и ПЭТ

ж) Список литературы:
1. Hayes SA et al: Imaging of thoracic cavity tumors. Surg Oncol Clin N Am. 23(4):709-33, 2014
2. Martinez-Jimenez S et al: Imaging features of thoracic metastases from gynecologic neoplasms. Radiographics. 34(6): 1742-54, 2014
3. Kruse M et al: FDG PET/CT in the management of primary pleural tumors and pleural metastases. AJR Am J Roentgenol. 201 (2): W215-26, 2013
4. Qureshi NR et al: Imaging of pleural disease. Clin Chest Med. 27(2): 193-213, 2006
5. Rosado-de-Christenson MLetal: From the archives oftheAFIP: Localized fibrous tumor of the pleura. Radiographics. 23(3):759-83, 2003
6. Leung AN et al: CT in differential diagnosis of diffuse pleural disease. AJR Am J Roentgenol. 154(3):487-92, 1990

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.2.2019

Злокачественные опухоли выглядят под микроскопом по-разному. В одних случаях они напоминают нормальную ткань, а в других сильно от неё отличаются. В зависимости от этого, патологоанатомы и врачи условно делят злокачественные новообразования на два типа:

Высокодифференцированные опухоли сохраняют многие черты нормальных клеток и тканей. Они прорастают в соседние органы и метастазируют достаточно медленно.
Низкодифференцированные опухоли содержат клетки и ткани, которые сильно отличаются от нормальных. Они ведут себя намного агрессивнее, быстрее распространяются по организму.

От степени дифференцировки рака зависит то, насколько быстро он способен распространяться по организму. А это, в свою очередь, напрямую влияет на прогноз для пациента. Кроме того, низкодифференцированные опухоли хуже реагируют на лучевую терапию и химиотерапию. Врач-онколог учитывает это, составляя программу лечения.

Какие бывают степени дифференцировки рака?

Показатель степени дифференцировки опухоли в онкологии принято обозначать латинской буквой G. Возможны пять вариантов:

Gx — степень дифференцировки определить не удается.
G1 — высокодифференцированные злокачественные новообразования.
G2 — средняя степень дифференцировки.
G3 — низкодифференцированные опухоли.
G4 — недифференцированный рак. Опухолевые клетки утратили все внешние признаки и функции нормальных клеток. Они похожи друг на друга, как две капли воды, их единственными занятиями становятся рост и размножение.

Так выглядит общая схема, но для разных видов рака степень дифференцировки определяют по-разному. Например, во время осмотра под микроскопом опухолевой ткани из молочной железы учитывают наличие молочных канальцев, форму и размеры клеточных ядер, активность деления клеток. Каждый из трех признаков оценивают в баллах, затем подсчитывают их общее количество.

При раке простаты используют специальную систему Глисона. В ней предусмотрено 5 градаций, каждой из которых присвоено определенное количество баллов, в соответствии с нумерацией, от 1 до 5:

В состав опухоли входят однородные железы, ядра клеток изменены в минимальной степени.
В состав опухоли входят скопления желез, которые разделены перегородками из соединительной ткани, но расположены друг к другу ближе, чем в норме.
В состав опухоли входят железы, имеющие разное строение и размеры, опухолевая ткань прорастает в перегородки из соединительной ткани и в соседние структуры.
В состав опухоли входят клетки, которые сильно отличаются от нормальных. Опухоль прорастает в соседние ткани.
Опухоль состоит из недифференцированных клеток.

Обычно рак простаты имеет неоднородное строение, поэтому врач должен выбрать из списка две градации, которые встречаются в большей части опухоли. Складывают баллы, по полученной цифре определяют степень дифференцировки.

Степень дифференцировки и стадия рака — это одно и то же?

Для описания злокачественной опухоли используют разные показатели. Деление в зависимости от степени дифференцировки — лишь одна из возможных классификаций.

Стадию рака определяют в зависимости от трех параметров, которые обозначают аббревиатурой TNM: насколько сильно опухоль проросла в соседние ткани, успела ли распространиться в лимфоузлы и дать метастазы.

Чем отличается лечение высокодифференцированного рака от низкодифференцированного?

Однозначно на этот вопрос ответить не получится, так как рак бывает очень разным. Для одних злокачественных опухолей (например, рак молочной железы, рак простаты) степень дифференцировки имеет особенно важное значение, в случаях с другими онкологическими заболеваниями данный показатель отходит на второй план.

В целом можно сказать, что низкодифференцированные опухоли более агрессивны и нуждаются в более агрессивном лечении.

Низкодифференцированная аденокарцинома является наиболее злокачественным типом раковых новообразований, для которых характерно настолько быстрое аномальное изменение тканей, что от первоисточника ничего не остается.

Низкодифференцированная аденокарцинома формируется на железистых клетках эпителия, из которого состоят многие внутренние органы человека. Еще одной характеристикой такого вида опухолей является ее неопределенное происхождение – тип тканей и клеток, с помощью которых она была образованная – выяснить невозможно.

Клетки такого вида опухоли выглядят атипично, четкие границы отсутствуют. Низкодифференцированные опухоли даже на ранних стадиях имеют тенденцию к быстрому увеличению и метастазируют. Как правило, появление низкодифференцированной аденокарциномы характерно для III или IV стадии онкологии.

Причины возникновения низкодифференцированной аденокарциномы
Признаки низкодифференцированной аденокарциномы
Диагностика низкодифференцированной аденокарциномы
Терапия низкодифференцированной аденокарциномы
Профилактика низкодифференцированной аденокарциномы
Прогноз
Вопрос-ответ

Причины возникновения низкодифференцированной аденокарциномы

Причины возникновения низкодифференцированной аденокарциномы разные, как правило, они обусловлены ведением нездорового образа жизни:

Курение;
Употребление в большом количестве алкоголя;
Неблагоприятная экологическая обстановка (плохое качество питьевой воды);
Питание с низким содержанием витаминов (в основном, витамина С).

Ведущие клиники в Израиле

Также к факторам риска возникновения такого вида опухоли относятся:

Предрасположенность на генетическом уровне;
Возраст — после 45 лет;
Мужской пол.

Признаки низкодифференцированной аденокарциномы

Долгое время болезнь может протекать бессимптомно, а это затрудняет ее выявление на ранних этапах. Можно выделить общие симптомы:

Появление анемии;
Возникновение кахексии (истощение);
Общие недомогания организма;
Плохой аппетит.

Симптомы можно рассматривать в зависимости от места локализации раковых клеток.

Низкодифференцированная аденокарцинома желудка имеет следующие симптомы:

Отсутствует желание принимать пищу;
Нарушаются пищеварительные функции желудка;
Происходит отторжение приема мясных продуктов;
Бывают астении;
Вес сильно снижается;
Наблюдается быстрая сытость (при малом количестве еды);
Возникают болевые ощущения различного характера;
Рвота, кровотечения, изменение цвета кала, запоры (на поздних стадиях).

Для этого вида аденогенной карциномы характерно образование метастаз в определенных органах – подмышечных лимфоузлах (Вирхова железа), околопупочном пространстве, яичниках (рак Крукенберга), тазовом дне. Расположение этих метастаз обусловлено анатомией лимфатической системы.

Низкодифференцированная аденокарцинома является наиболее злокачественной формой опухолей с перстневидными клетками.

Причинами возникновения подобной опухоли считаются:

Еда с высоким содержанием нитратов;
Наличие инфекций (к примеру, Helicobacter pylori);
Злоупотребление острой, жареной, копченой пищи;
Недостаточное количество витамина С;
Выброс дуоденального содержимого 12-типерстной кишки, который приводит вначале к рефлюкс-гастриту, а потом к возникновению аденокарциномы.

Развитие подобной опухоли также можно разделить на стадии:

Начальная стадия, когда опухоль расположена на слизистой желудка;
I стадия, рак проникает в эпителий и лимфоузлы, находящиеся близ желудка;
II стадия характерна прорастанием опухоли до оболочки желудка и в лимфоузлы, окружающие желудок;
III стадия, для которой типично прорастание опухоли через всю толщину желудочной стенки и распространение в лимфоузлы;
IV, во время которой раковые клетки проникают в другие органы, и возникают метастазы.

При возникновении низкодифференцированной опухоли толстой кишки признаки бывают таковыми:

Возникновение в каловых массах слизи и крови;
Нарушения в процессе опорожнения кишечника;
Возникновение кишечных кровотечений;
Наблюдается вздутие живота;
Могут быть боли в животе.

При низкодифференцированной опухоли слепой кишки возникают следующие симптомы, часть из которых, вроде нарушения опорожнения кишечника и примесей слизи и крови в кале, характерны и для аденокарциномы толстой кишки. Но есть и свои специфичные признаки:

Возникают ноющие боли в правой части живота, в низу его;
Могут наблюдаться головокружения, тахикардия и общая слабость;
Изменяется цвет стула;
Могут возникать кровотечения из заднего прохода.

Симптомы при возникновении опухоли сигмовидной кишки таковы:

Вздутие и боль в правой части живота;
Возможна отрыжка и тошнота;
Непроходимость кишечника;
Непроизвольное напряжение мышц пресса.

При низкодифференцированной аденокарциноме прямой кишки кроме крови и гноя в каловых массах, и нарушений процесса дефекации, что характерно и для других локализаций опухоли, могут наблюдаться такие специфические симптомы:

Видоизменение формы кала;
Возникновение боли в процессе испражнения;
Вздутие живота;
Недержание кала и газов;
Чувство инородного тела в прямой кишке.

Возможные причины возникновения данного заболевания таковы:

Малоподвижность;
Употребление большого количества красного мяса (и малое – фруктов, овощей, круп);
Хронические заболевания кишечника вялотекущего характера.

Злокачественные опухоли шейки матки встречаются двух типов:

На плоских клетках эпителия (85%);
В клетках, занимающихся синтезом слизи (в 15%) – к ним причисляется низкодифференцированная аденокарцинома.

При возникновении низкодифференцированной аденокарциномы в теле (эндометрии) и шейке матки бывают такие симптомы:

Боли в поясничном отделе ноющего характера;
Длительные кровотечения во время менструаций;
Маточные кровотечения в середине цикла (в период постменопаузы);
Боли в животе (нижней его части) атипичного характера;
Гнойные вагинальные выделения с неприятным запахом.

Аденокарцинома на шейке матки прорастает двумя путями:

Экзофитная форма – когда разрастается в сторону влагалища;
Эндофитная форма — увеличивается в сторону канала шейки матки, (к телу матки).

Злокачественные опухоли чаще встречаются у женщин в период 40 — 60 лет. Причинами возникновения данной опухоли бывают:

Воздействие химических канцерогенов;
Раннее начало половой жизни — до 16 лет (и беспорядочные связи);
Ранняя беременность и роды;
Аборты в анамнезе;
Нарушения иммунитета;
Присутствие вируса папилломы человека.

Так как такие опухоли возможны в основном в период постменопаузы, то часто диагностируются на поздних стадиях развития.

Метастазы при этом виде аденокарциномы часто бывают в легких, головном мозге, костях.

Симптомы низкодифференцированной опухоли яичников такие:

Дискомфорт и боли в брюшной полости;
Быстрая насыщаемость при еде;
Появление нерегулярных менструаций;
Нарушение ритма мочеиспускания;
Боль в процессе полового акта;
Может быть увеличение подмышечных, надключичных и паховых лимфоузлов.

Данный тип онкологии относится к эпителиальному раку, раковое новообразование без четких границ, а клетки, из которых она образовалась, сильно видоизменяются в патогенную сторону. Самым серьезным видом опухоли здесь считается серозная аденокарцинома яичников. Читайте также: рак яичников — первые признаки и симптомы

Стадии развития опухоли яичников такие:

1 стадия – есть опухоли в границах одного или двух яичников;
1(a) – новообразование есть в одном яичнике, но нет поражения овариальной капсулы и опухоли на поверхности яичника;
1(b) – рак есть в обоих яичниках, но нет поражения овариальной капсулы и опухоли на поверхности яичника;
1(c) – рак есть в 1 (2) яичниках, капсула порвана, на теле яичника имеется новообразование, в жидкости брюшной полости присутствуют раковые клетки;
2 стадия – новообразование есть в 1 (2) яичниках и прорастет в область таза или матки;
2 (a) стадия – опухоль проникает в матку или фаллопиеву трубу, в брюшной полости в жидкости нет раковых клеток;
2 (b) – раковое новообразование проникло в другие ткани зоны таза, но в жидкости брюшной полости нет злокачественных клеток;
2 (c) — рак проник в другие ткани тазовой области, в жидкости брюшной полости присутствуют раковые клетки;
3 стадия – рак присутствует в одном (2) яичниках и раковые клетки есть вне тазовой области;
3 (a) стадия – метастазы есть за пределами области таза или проникают за абдоминальные перитонеальные поверхности;
3 (b) стадия. Для нее характерно увеличение опухолей на абдоминальных поверхностях;
3 (c) стадия характеризуется увеличением размеров имплантированных опухолей более 2 см и проникновением раковых клеток в лимфоузлы брюшной полости;
4 стадия, кроме всех вышеперечисленных симптомов, имеет метастазы в различных внутренних органах и лимфоузлах.

Для появления опухоли в предстательной железе типичны такие симптомы:

Расстройство мочеиспускания (недержание мочи, ложные позывы);
Возможна импотенция, окрашивание спермы в красноватый или коричневатый цвет;
Возникновение ощущения неполного опустошения мочевого пузыря;
Боли внизу живота, зоне паха, промежности, крестца и копчика;
Возможны параличи нижних конечностей из-за сдавливания (компрессии) позвоночника.

Такой вид опухоли проявляется у мужчин обычно на 3-4 стадиях, поэтому лечение довольно затруднительно, возможно из-за того, что начальные симптомы схожи с проявлениями простатита и не вызывают сильного беспокойства.

Специфические факторы возникновения низкодифференцированной аденокарциномы таковы:

Типичные возрастные изменения организма мужчины;
Наследственная предрасположенность;
Нарушения в организме баланса нутриентов;
Питание с повышенным содержанием животных жиров;
Ожирение;
Как последствия отравления;
Присутствие в простате вируса XMRV.

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Стадии развития карциномы предстательной железы таковы:

I стадия. При пальпации новообразование нельзя обнаружить, подтверждение опухоли делается с помощью биопсии. Анализы показывают незначительные отклонения от нормы;
II стадия. Рак распространяется на некоторые части простаты или капсульную оболочку. При пальпации или использовании инструментальных методов исследования выявляются значительные изменения;
III стадия. Опухолевые клетки пробираются в пузырьки, из которых состоит простата. Возможно распространение опухоли на близлежащие органы;
IV стадия. Заболевание распространяется на соседние половые органы и мочевыделительную и пищеварительную системы. Может поражаться сфинктер, прямая кишка, мышцы — элеватора заднего прохода или стенок таза.

Низкодифференцированная аденокарцинома легких проявляется следующими симптомами:

Общая слабость и утомляемость на фоне повышения температуры и общего недомогания;
Может быть симптоматика заболеваний типа бронхита, пневмонии, ОРВИ.

На более поздних этапах болезни к ним могут добавиться:

Сильный постоянный кашель, который сопровождается выделениями слизи и гноя, иногда даже с кровью;
Одышка;
Рецидивирующий геморрагический плеврит;
Кахексия.

Этот вид опухоли формируется из эпителия лёгких (бронхов) или бронхиальных желёз и альвеол. Формирование происходит методом срыва дифференциации клеток и разрастания тканей, которые случаются на генном уровне.

Причинами развития такой опухоли считают:

Курение – пассивное и активное;
Вредные условия труда;
Генетическая предрасположенность;
Гормональные факторы;
Доброкачественные опухоли лёгких.

Имеется склонность к образованию метастаз, которые могут распространяться лимфогенными, гематогенными и имплантационными путями.

Стадии низкодифференцированной аденокарциномы лёгкого таковы:

I стадия. Имеется новообразование до 3 см, которое ограничено границами 1 сегмента бронха, метастаз не наблюдается;
Величина опухоли увеличивается до 6 см, она также ограничена границами 1 сегмента бронха, случаются метастазы бронхопульмональных лимфоузлов;
Раковое новообразование растет до размера более 6 см, переходит на соседний или главный бронх, метастазы имеются в трахеобронхиальных, бифуркационных и паратрахеональных лимфоузлах;
Рак переходит на второе лёгкое, близлежащие органы, появляются обширные местные и отдалённые метастазы, раковый плеврит.

Диагностика низкодифференцированной аденокарциномы

Диагностирование низкодифференцированной аденокарциномы выполняется при помощи различных средств:

Анализа анамнеза пациента;
Личного осмотра;
МРТ, КТ;
УЗИ;
Рентгенографии;
Общего и биохимического анализа крови, специального анализа на онкомаркеры;
Пункции и биопсии тканей разных органов, при имеющемся подозрении на присутствие в них аденокарциномы;
Эндоскопии в различных ее вариантах – гастроскопии, бронхоскопии, гистероскопии, колоноскопии, ректоманоскопии и других видов, в зависимости от обследуемого органа;
Ирригоскопии (введение рентгеноконтрастного препарата для рентгеновского изучения раковой опухоли);
Анализа каловых масс на наличие крови;
Мазка на цитологию.

Для каждой локализации опухоли используются свои методы обследования.

При диагностике рака простаты применяют шкалу классификации по Глисону, которая образована на гистологии процесса развития рака. Шкала выражается в баллах от 1 до 10, чем выше балл, тем тяжелее степень развитие рака.

Большинство аденокарцином обнаруживаются случайно при профилактическом осмотре или по причине обращения совсем по другому поводу, это происходит потому, что аденокарцинома имеет длительное латентное течение патологии и отсутствии специфических признаков.

Терапия низкодифференцированной аденокарциномы

Лечение низкодифференцированной опухоли проводят следующими методами:

Для повышения эффективности лечения используют сочетание нескольких методов, особенно во 2 и 3 стадиях. При 4 стадии речь идет только о поддерживающей терапии, не подразумевающей выздоровление.

Профилактика низкодифференцированной аденокарциномы

Профилактика этого заболевания заключается в общих рекомендациях:

Отказ от алкоголя и курения;
Питье только фильтрованной воды;
Потребление меньшего количества красного мяса;
Употребление в ограниченном количестве жирной, жареной, соленой, острой пищи, пищи с консервантами;
Ограничение в еде белковой пищи;
Насыщение питания витаминами, особенно А, С, Е и каротином;
Есть побольше фруктов, овощей, зелени;
Не переедать;
Избегать воздействия на организм канцерогенных веществ;
Вовремя лечить хронические заболевания;
Посещать регулярно врача для ежегодного профилактического осмотра.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от различных факторов:

Стадии развития опухоли и ее месторасположения;
Наличия метастаз низкодифференцированной аденокарциномы в лимфоузлах и близлежащих органах (это является фактором, значительно снижающим шансы на выздоровление);
Возраста больного и общего состояния здоровья.

В зависимости от стадии заболевания и места расположения малодифференцированной аденокарциномы, проценты выживаемости могут быть такими:

1 стадия – до 50- 80% благоприятного исхода;
2 стадия – до 20- 50%;
3 стадия – шансы на излечение – до 10-20%;
4 стадия – не более 5 %.

Запомните! Если лечение не проводить, то продолжительность жизни пациентов составляет не больше 1 года с момента диагностирования опухоли.

Так как низкодифференцированный рак считается одним из самых злокачественных, то шансы на полное выздоровление и пятилетнюю выживаемость имеют лишь малое число пациентов.

Вопрос-ответ

Что такое синоназальная низкодифференцированная карцинома?

Это редкий агрессивный вид рака, локализуется новообразование в области носа и носовых пазух.

Обозначения ракового заболевания Т1nxm0 что означает? Что значит буква G3 при диагностировании рака?

Сочетание букв и цифр означает стадию развития опухоли (в данном случае – 1 стадию), невозможность оценить регионарные лимфатические узлы и отсутствие метастаз. Буква G3 означает низкодифференцированный рак, иногда его могут объединить с недифференцированным (с G4).

Читайте также: