Отхаркивание с кровью при раке легких что делать

Страница 1 из 2 12

Рак легкого, ст3В,T4N3M1, кровохарканье

Добрый день, уважаемые доктора!
У нас такая ситуация, у папы поставлен диагноз:
Из выписки: Центральный c-r в/д правого легкого с медиастинальным ростом, прорастанием сосудов верхнего средостения, верхней полой вены, трахеи, мтс в л/у корня слева, средостения билатерально, медиастинальный синдром. ст.3В, с T4N3M1,кл.гр.2

Проводимое лечение (из выписки): викасол, дицинон, аминокапроновая кислота, траниксан в/в кап.,10% хлорисый кальций в/в.

Кровь то шла, то нет, когда было обострение - поставили аминокапроновую кислоту дважды в день,остановили кровь. Сообщили, что дальше держать в стационаре не будут, дают выписку, назначения по остановке крови и предлагают останавливать кровь дома. Если кровь остановится и в течение месяца не будет, можно думать о химиотерапии.
На все просьбы оставить в стационаре института-отказ, предложили обращаться к врачу в онкодиспансер, откуда изначально пришли, в диспансере врач сказал, т.к. не имеют торакального отделения, единственное-продлевает больничный, отсылает к терапевту в поликлинику, поликлиника говорит, что не имеет терапевтического отделения и класть папу не куда. Образовался замкнутый круг. Все отсылают друг к другу.
Сейчас: с 16.03 на дом приходит медсестра, дает лекарства из выписки.
Кровохарканье то есть, то нет.

Оцените, пожалуйста, данную ситуацию. Что можно сделать.
Есть ли варианты остановить кровохарканье, что можно предпринять?
Действительно ли пока кровохарканье идет - никакое лечение делать невозможно?
Кровь впервые пошла после бронхоскопии, эта процедура спровоцировала ухудшение?
Почему всего несколько дней назад доктора видели смысл в лечении, а так резко теперь отказываются?
Нам советовали препарат Тималин, вроде он хорош, когда еще не было химии и облучения, можно ли его применять во время кровохарканья? Есть ли в нем смысл в нашей ситуации?
Можно ли принимать кровоостанавливающие травяные сборы в купе с указанными препаратами по остановке крови?
Имеем ли мы право на то, чтобы папу в данной ситуации лечили в стационаре?
Можете ли вы сказать, возможна ли операция с данным диагнозом? Какие документы вам надо предоставить?
Есть ли институт, где нам могут оказать помощь в лечении?

Обратите, пожалуйста, внимание на нашу ситуацию!

Пожалуйста, подскажите, возникла такая ситуация. Три дня дома проводим лечение по остановке кровохарканья и наблюдаем, что именно после капельницы с аминокапроновой кислотой, у папы начинаются позывы на кашель и отхаркивание с кровью, проходит время - успокаивается и практически нет, на следующий день после капельницы ситуация повторяется.
Почему так происходит, что можно предпринять?

Очень прошу помощи, посоветуйте, пожалуйста! У папы сегодня в течение дня увеличилось кровохарканье, районный терапевт сказала, что это можно назвать легочным кровотечением, вечером вызвали скорую, по скорой сказали, что это еще не кровотечение, а отхаркивание. Померяли температуру 39,5, дали парацетамол и транексам - капельницу.
Есть ли смысл увеличить аминокапроновую кислоту с одного раза в день до двух, может ли это помочь в остановке крови?
Не понятно от чего температура, в пятницу ездил по больницам, может и вирус какой подхватил, можно ли что-то противовирусное?

Боюсь, что в данной ситуации речь идет о инкурабельном пациенте, то есть проведение какого-либо специального лечения невозможно.
Теоретически, при условии госпитализации в стационар, можно выполнить бронхоскопию. Если удастся найти источник кровотечения, то возможно можно будет остановить его коагуляцией, но, к сожалению, это маловероятно.

Егор Николаевич, большое спасибо, что откликнулись!

Мы хотим обсудить вариант проведения бронхоскопии и коагуляции с местными врачами. Подскажите, если наши врачи не согласятся, есть ли смысл искать клиники в Москве, Питере и др. городах, можно ли такому пациенту осуществлять поездки (поезд/самолет)?

И хотела уточнить, у папы гемоглобин-97, задали вопрос районному терапевту, она посоветовала Сорбифер Дурулез. А здесь в одной из тем прочла, как доктор сказал, что при анемии не делают химиотерапию потому, что раковые клетки не делятся, а убить их химией можно только когда идет их деление. Если в нашем случае (когда пока о химии и говорить не приходится) поднимать гемоглобин, раковые клетки начнут быстрее делиться, не ускорит ли это протекание заболевания? Стоит ли тогда принимать лекарства для поднятия гемоглобина?

Честно говоря не знаю, технически это осуществить будет очень сложно.

Гемоглобин 97, для подобной ситуации, достаточно приличный.

При назначении лечения польза должна перевешивать вред. В подобной ситуации, несмотря на риск тромбозов - риск кровотечения выше, поэтому отказаться от проведения гемостатической терапии не получится.
Попробуйте все-же обсудить варианты выполнения стентирования, хотя-бы с гемостатической целью.

Рак легкого 4 ст, резкое ухудшение, давящий сухой кашель, кровохарканье

Уважаемый Марк Азриельевич, пожалуйста, откликнитесь на нашу тему.
Папе поставили диагноз рак легкого, никакого лечения провести так и не удалось, сейчас наступило резкое ухудшение, кашель стал очень сухой, очень частый, практически постоянный, появилось вновь кровохарканье, в горле клокочет и сдавливает, вдох и выдох слышен с осиплостью, тяжестью.
Пока писала сюда, узнала, что сегодня после обеда впервые папе стали давать пить, еду и он стал ее вырывать. В горле клокочет. Ночью задыхался от кашля, вызывали скорую, сказали, что ничего подсказать не могут, только - давайте успокоительное.
Если что-то можно сделать в нашей ситуации, подскажите, пожалуйста!

Ниже привожу информацию.
1. 11.03.13 Из выписки из Онкоиститута, г Ростов-на-Дону, : Центральный c-r в/д правого легкого с медиастинальным ростом, прорастанием сосудов верхнего средостения, верхней полой вены, трахеи, мтс в л/у корня слева, средостения билатерально, медиастинальный синдром. ст.3В, с T4N3M1,кл.гр.2

Диагностика: СКТ, цитологическое исследование, паталого-гистологичекое исследование, УЗИ внутренних органов, эндоскопия, бронхоскопия.

История заболевания такая: изначально (с осени) ставили диагноз бронхит, к концу февраля кашель стал сильный, тяжело отхаркивающийся, сделали рентген, направили к онкологу, он направил на СКТ, начиная с 1 марта в течение недели делали доп. исследования, в том числе бронхоскопию, после которой стала отхаркиваться кровь, в результате обследований ставят диагноз: рак легкого, операцию сделать невозможно, возможна химия, перед химией надо сделать стентирование, оформляем квоту, с 11.03.13 кладут в стационар.
С 11.03.13 вечера начинается легочное кровотечение, в стационаре пробуют останавливать кровь в течение трех дней. Останавливают. Но сообщают, что ни стентирование, ни ХТ не возможна, ни сейчас, ни даже если остановим кровь. Отправляют домой.
Проводимое лечение (из выписки): викасол, дицинон, аминокапроновая кислота, траниксан в/в кап.,10% хлористый кальций в/в.
Дома в марте проводим курсы аминокапроновой кислоты+дицинон+викасол+транексам.
Кровь то есть, то нет.
05.05.13 По скорой поступает в БСМП с легочным кровотечением.
Проходит лечение
Выписан 13.05.13 Через несколько дней кровохаканья практически нет до августа месяца (иногда розоватая слюна). В БСМП ставят уже 4 стадию заболевания.
С начала августа появляется сильный частый сухой кашель (до этого кашелт все время был, особенно по ночам, но не такой частый, не такой давящий), сдавливание в горле, клокотание, откашливание с кровью, резкий упадок сил.

2. Последние анализы делала поликлиника, прошу прощения, не все разобрала на бланке:
Анализ крови от 180713
Эритроциты – 3,7
Гемоглобин – 100
Цветной показатель – 0,81
Лейкоциты – 10,3*10%
Базофилы - прочерк
Эозинофилы - прочерк

В таблице:
..иелоп - прочерк
Юные - прочерк
Палоч 12
Семент 54
Лимфоц 32
Мрноциты 2
Оседание эритроцитов (РОЭ) 62

Исследование крови от 180713
Билирубин 34n : общий 17,95 мк моль/л, прямой 4,45 мк моль/л, непрямой 13,50 мк моль/л
Холестерин 4,5
В-липопрот. 5,5
6
Липиды:а-амилаза 28

Исследование мочи Общий 180713

Цвет с/ж
Прозрачность полная
Удельный вес 1010??
Реакция 6,5

Химические
Белок (серумальбум) нет
Сахар нет
Ацетон нет

УЗИ от 05.03.2013 диффузные изменения печени, поджелудочной железы Хронический холицеститю Гидрокаликоз почек.
УЗИ от 05.05.2013 печень увеличена, неоднородной структуры
Обзорная R-графия ОГК в прямой проекции от05.05.13: признаки с-р правого легкого.
ЭКГ от 11.03.2013 неполная блокада правой ножки п.Гиса. Признаки гипертрофии левого желудока. Снижен вольтаж ЭКГ.

СД с СРКТ ОГК от 27.02.2013 центральный t-r в/доли правого легкого с медиастиастинальным ростом 6,8*7,1 см., прорастает сосуды верхнего средостения, верхнюю полую вену, трахею, с сужением ее до 0,5 см., оттесняе пищевод влево, в едином конгломерате с л/узлами корня и средостения: бронхопульмональные л/узлы справа (1,2см), аортального окна (до 1,7см), ретрокавальные.), параэзофагеальные, бифуркационные (1,0см)
ФБС (05,03,13): в средней и нижней трети трахеи выявлено давение из-вне на ее заднюю стенку с инфильтрацией слизистой, с максимальным остаточным просветом 0,8 см.

День:
Анальгин (укол)+Ношпа (укол)+Корвалол (30-40капель) или
вместо Нимесил порошок 1 пакетик.
Транексам 4таб

Вечер:
Анальгин (укол)+Ношпа (укол)+Корвалол (30-40капель)
Дицинон 2таб+викасол 2таб

На ночь: транексам 4 таб. + корвалол (30-40капель)

Нерегулярно:
Кетонал: редко, когда была боль в груди и плече
Феназепам: давали два раза на ночь, 1таб

Эффект:
Анальгин+ношпа+корвалол вроде бы дают облегчение состояния, успокаивают вместе с противокашлевыми средствами

Либексин долго давали без синекода, слегка уменьшал кашель, последние две недели кашель резко участился, по совету доктора из Онкоинститута стали давать вместе с Синекодом – но кажется, что кашель тише не стал.

Дицинон+Викасол+Транексам даем постоянно, кровь то была, то нет, как участился сухой кашель (последние две недели), вновь появилась частая красная кровь при кашле.

В марте был курс аминокапроновой кислоты капельницы на дому
В мае в БСМП 8 дней: хлористый кальций, цефазолин, анальгин, димедрол, эссенциале, витамин С, рибоксин, викасол, этамзилат, аминокароновая кислота. Через несколько дней после выписки из БСМП май, июнь, июль – крови практичеки не было, иногда откашливался розоватым.
В августе: курс хлористого кальция в/в – 5 дней

Кровохарканье может быть довольно длительным. Оно не отражается на состоянии больного, но психологически угнетает. Кровотечение не только ухудшает состояние и все показатели функций организма, но может угрожать жизни.

Лёгочное кровотечение бывает разной интенсивности, специалисты по-разному оценивают его массивность, где-то массивным кровотечением считают суточную потерю стандартного медицинского лотка крови — 600 мл, где-то — более литра.

Виды легочного кровотечения

Отечественные специалисты с 1990 года пользуются классификацией лёгочного кровотечения по трём степеням:

Первая, А, Б и В — последовательно от 50 до 500 мл суточной потери крови;
Вторая, А и Б — от 30 мл до 500 мл уже за час;
Третья степень, А и Б — одномоментно излитие до 100 мл крови или более.

Тактика при разной интенсивности кровопотери различается, и если кровохарканье у пациента не пугает онколога, хоть и вносит коррективы в терапию, то кровотечение из лёгкого требует срочной медицинской и реанимационной помощи.

Как возникает лёгочное кровотечение?

Принципиально кровохарканье возможно при любой серьёзной патологии лёгких и даже при банальном бронхите, при инфекциях и заболеваниях сердца. Но причиной кровотечения из сосудов лёгочных структур чаще всего становятся злокачественные опухоли бронхов. Далее следуют первичные опухоли самой ткани лёгкого и метастазы в лёгкие злокачественных опухолей любых органов. У каждого десятого больного раком лёгкого кровотечение — первый явный симптом болезни, но в среднем кровотечение разной интенсивности в процессе болезни настигает каждого пятого пациента.

Любое случившееся дома кровотечение — беда, лёгочное кровотечение — страшная трагедия, потому что для такого случая просто жизненно необходима срочная эвакуация в специализированное реанимационное отделение. Из доехавших до обычной больницы пациентов тоже выживают только единицы. И погибают они не столько от кровопотери, сколь от асфиксии — заполнения лёгочных альвеол стекающей по бронхам кровью, что нарушает газообмен, а без кислорода жизни нет.

Симптомы легочного кровотечения

Кровотечение может случиться в любое время и даже вовсе беспричинно на фоне полного покоя или умеренной нагрузки. Всё дальнейшее зависит от скорости кровопотери. Если и раньше уже отмечалось кровохарканье, то пациент пугается меньше, но когда кровь идёт горлом страшно всем.

Как правило, при серьёзном кровотечении начинается сильный и неукротимый кашель, к нему присоединяется прогрессирующая одышка, поскольку кровь затекает в альвеолы и отключает в них газообмен. Кровь может пениться, смешиваясь с воздухом. Часто возникает рвота проглоченной кровью, в отторгнутых массах кровь рыжая. Усиливается сердцебиение, пациент покрывается липким холодным потом, руки и ноги холодеют вследствие снижения периферического давления. Уходит кровь, теряются силы.

Диагностика

Для начала необходимо разобраться, действительно ли это лёгочное кровотечение. Установить, что кровит слизистая оболочка ротовой полости или верхних дыхательных путей, помогает ЛОР- осмотр. Далее дифференцируют желудочное и лёгочное кровотечение, при кровотечении из лёгких кровь частично проглатывается и часто бывает рвота, но никогда не бывает жидкого чёрного стула — мелены. Цвет крови не помогает диагностике, потому что кровь из лёгких может быть алой и тёмной, в зависимости от того что повреждено: бронхиальная артерия или веточка лёгочной артерии. Но кровь из лёгких щелочная, а желудочная имеет кислую реакцию рН, это очень быстрая и точная диагностика.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки помогает в половине случаев установить из какого именно лёгкого, правого или левого, поступает кровь, ещё в половине случаев не удаётся локализовать источник. Компьютерная томография с контрастированием тоже установит сторону поражения, а также даст полезную информацию о состоянии систем сосудов бронхиального и малого круга, и чаще рентгена устанавливает точное место, откуда поступает кровь.

Если КТ не смогла найти источник кровотечения, то выполняется бронхоскопия. На первом этапе бронхоскопию выполняют при угрозе жизни, она не столь диагностическое, сколь экстренное лечебное мероприятие. При небольшом кровотечении и при заведомо известном источнике, к примеру, при диагностированной единственной опухоли бронха, просто незаменима ангиография, которая точно укажет на сосуд.

Лечение лёгочного кровотечения

Поскольку половина пациентов к моменту развития лёгочного кровотечения уже прошла лечение первичного рака лёгкого и вступила в период его неуклонного прогрессирования, такие радикальные меры лечения кровотечения, как удаление части или всего лёгкого, у них невозможны. Разумеется, если лёгочное кровотечение выступает первым сигналом о наличии злокачественной опухоли лёгкого или бронха, необходимо решить вопрос о возможности радикальной операции, если другими консервативными способами не удаётся остановить кровь. Плановая операция имеет неоспоримые преимущества, срочное вмешательство имеет целью спасение жизни.

При небольшом кровотечении сначала прибегают к консервативной терапии, с назначением противокашлевых препаратов. При значительном кровотечении на первый план выходят методы интервенционной эндоскопии, но сначала больного вводят в наркозный сон и интубируют трахею. При бронхоскопии воздействуют на источник кровотечения, если таковой найден, а до того промывают бронхи холодными растворами, вводят кровоостанавливающие средства.

Повреждённый сосуд коагулируют или устанавливают в бронхе баллон или тампон на 1-2 суток. Возможна электрокоагуляция, лазерная фотокоагуляция и аргон-плазменная коагуляция повреждённого сосуда. При отсутствии информации о точном нахождении источника кровотечения выполняется эмболизация бронхиальных артерий. Специализированным отделениям доступен мультимодальный подход, когда выполняется коагуляция и эндопротезирование, а после остановки кровотечения на опухоль проводится фотодинамическая терапия и брахитерапия. Этот подход даёт самую высокую отдалённую выживаемость.

Современная медицинская наука предлагает выбор - дело за возможностями конкретного учреждения, в которое направлен пациент.

Кровь при кашле может появиться и из-за обычной ОРВИ, и из-за смертельно опасного заболевания.

Этот симптом — из тех, которые не стоит игнорировать.

Если, прикрыв рот рукой при кашле, вы обнаружили на ладони кровь, и тем более если такие эпизоды повторяются, консультация с врачом обязательна!

А в некоторых случаях медицинская помощь потребуется срочно.

Когда надо немедленно обратиться за помощью

Набирайте 103, 112 или обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если Coughing up blood: MedlinePlus Medical Encyclopedia :

кашель с кровью начался после падения или травмы грудной клетки;
крови при кашле много — 2 и более чайных ложек;
кроме мокроты, кровь появилась в стуле или моче;
кровохарканье Coughing up blood Causes — Mayo Clinic (так называется процесс выделения крови с мокротой) сопровождается другими симптомами — болью в груди, сильным головокружением, лихорадкой, одышкой.

Такие признаки говорят о серьёзных нарушениях в верхних дыхательных путях, лёгких или сердечно‑сосудистой системе. Если немедленно не обратиться за помощью, можно умереть.

К счастью, кровохарканье сигнализирует об опасных состояниях далеко не всегда.

Сейчас читают 🔥

Личный опыт: я живу в США во время пандемии

Откуда берётся кровь в мокроте

Вот несколько наиболее распространённых причин Coughing Up Blood Possible Causes | Cleveland Clinic , из‑за которых могут возникнуть сгустки крови при откашливании.

Бронхит. Это самая популярная Coughing up blood причина кашля с кровью. И она же — одна из наиболее безопасных. Кровохарканье, вызванное бронхитом, не угрожает здоровью и быстро проходит по мере лечения основного заболевания.
Слишком сильный и затянувшийся кашель, который раздражает горло. Напряжённые попытки прокашляться могут привести к разрыву мелких кровеносных сосудов в слизистой гортани. Это неприятно, но не опасно.
Воспаления придаточных пазух носа. Гайморит, фронтит способны Кровь в мокроте спровоцировать небольшое кровотечение. Кровь стекает в носоглотку и может стать заметна при откашливании.
Приём лекарств, разжижающих кровь. К ним относится в том числе популярный аспирин.
Инородный предмет, попавший в дыхательные пути.
Пневмония или другие лёгочные инфекции.
Туберкулёз.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Это не одно конкретное заболевание, а обобщающий термин Что такое хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)? . Его используют в ситуациях, когда по каким‑то причинам ограничивается поступление воздуха в лёгкие и из них.
Рак лёгких. Он, а также другие опухоли бронхолёгочной системы становятся причиной кровохаркания в 20% Кровь в мокроте случаев.
Травмы лёгкого или бронхов.
Тромбоэмболия лёгочных артерий. Так называют повреждение лёгочной ткани, которое происходит из‑за закупорки одной из артерий тромбом.
Васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов) в лёгких.
Тяжёлые болезни сердечно‑сосудистой системы. К ним относятся инфаркт миокарда, кардиомиопатии, пороки сердца. При проблемах с сердцем в лёгочных кровеносных сосудах резко повышается давление, что может вызвать разрыв сосудистых стенок.

Что делать, если у вас мокрота с кровью

Если кровь впервые появилась после приступа сильного кашля на фоне простуды, не переживайте. Скорее всего, речь идёт максимум о бронхите или гайморите. Однако навестить терапевта или лора всё-таки стоит: специалист поставит точный диагноз и пропишет необходимые лекарства. Заодно он предложит вам сделать рентген органов грудной клетки, чтобы наверняка убедиться в отсутствии причин для беспокойства.

Если же с простудой вы справились или её не было вовсе, а кровь в мокроте продолжает появляться, придётся пройти дополнительные исследования. Их назначит всё тот же терапевт или отоларинголог — после того, как расспросит вас о самочувствии, образе жизни, вредных привычках (например, курении).

Постарайтесь рассказывать о симптомах максимально подробно. Это важно для постановки предварительного диагноза. Например, если у вас, кроме кровохарканья, появилась одышка, специалист заподозрит сердечно‑сосудистые проблемы — ту же сердечную недостаточность или стеноз митрального клапана. Если вы отметили, что у вас в последнее время снизился вес, речь может идти о туберкулёзе или опухолях бронхолёгочной системы.

Чтобы подтвердить или опровергнуть тот или иной предварительный диагноз, врач даст вам направление на одно из исследований Coughing up blood :

Компьютерную томографию (КТ) грудной клетки. В рамках этого анализа медик увидит, в каком состоянии находятся органы дыхательной системы и сердце.
Бронхоскопию. Врач пропустит бронхоскоп (тонкую гибкую трубку с камерой на конце) через нос или рот в дыхательные пути, чтобы обнаружить кровоточащие участки.
Клинический анализ крови. Прежде всего он нужен для определения количества белых и красных кровяных телец в вашей крови — они являются маркерами всевозможных воспалений. Кроме того, врача заинтересует уровень тромбоцитов — частиц, которые говорят о том, как быстро кровь сворачивается при повреждениях сосудов, то есть с какой скоростью образуются тромбы.
Общий анализ мочи.
Посев мокроты. Этот анализ позволяет обнаружить в мокроте инфекционные микроорганизмы.
Лёгочную ангиографию. Это тест для оценки кровотока в лёгких.
Пульсоксиметрию. Вам наденут на палец зонд, который измерит уровень кислорода в крови.

Как только медик определит наиболее вероятную причину кровохарканья, вам назначат лечение. Каким оно будет, зависит Coughing Up Blood Possible Causes | Cleveland Clinic от основного заболевания. Например, при пневмонии или туберкулёзе помогут антибиотики. Если кровотечение вызвано воспалением, вам пропишут препараты‑стероиды. Если речь об опухоли, могут потребоваться химиотерапия или хирургическое вмешательство.

Кашель при онкологии – один из признаков, который может свидетельствовать о возникновении и развитии в организме человека раковой опухоли. Чаще всего кашлем сопровождается появление злокачественных новообразований в органах пищеварения, легких, горле, лимфатической и эндокринной системах. Клиническая картина зависит от локализации злотворных клеток, стадии заболевания и его патологии, а также метода применяемой терапии.

Кашель может быть связан с течением других патологических процессов в организме пациента. Своевременная и грамотная диагностика позволяет определить причину кашлевого рефлекса.

Рефлекторная защита организма

Этиология образования раковых заболеваний не установлена, поэтому общепринятой нормой является выделения факторов, которые могут спровоцировать появление опухоли. Это:

Предрасположенность на генетическом уровне.

Потребление табачных продуктов, которые содержат токсичные составляющие и канцерогены. На развитие новообразования оказывает прямое влияние частота курения и качество продукции.

Состояние экологической среды. В районах с повышенным уровнем выбросов в атмосферу полициклических углеводородов от промышленных предприятий, формальдегидов и солей тяжелых металлов фиксируется высокий уровень онкологического фона. Кроме промышленных выбросов, на экологию влияют выхлопные газы от автомобильной техники и газы от некоторых аэрозолей.

Работа на предприятиях по производству и хранению продуктов урана, хрома, асбеста, хлорметила.

Кашель может появиться, если:

Произошла интоксикация токсичными или канцерогенными веществами.

Больной находился в районе сильного радиационного облучения.

Развиваются воспалительные процессы бактериального характера.

Обострились хронические заболевания респираторных путей.

Воспаляются бронхи или нарушается их нормальная работа.

Накопилась жидкость в плевральной области.

Произошла инфильтрация слизистой бронхов.

Опухоль пищевода или органов средостения давит на бронхи и трахеи.

Повысилось давления на бронхи увеличившимися лимфатическими узлами.

Проникни раковые клетки в плевральный лист.

Проросли метастазы из других органов. Чаще всего это печень и желудок.

Типы кашля при раке легких

В зависимости от стадии патологических процессов и терапевтического эффекты выделяют такие типы кашля:

Мокрый. Характерный для стадии поражения структуры бронхов. Активно проявляется ночью и утром. Сопровождается обильным отхаркиванием слизо-мокротного комка (цвет от светло-желтого до серого, и даже бурого).

Короткий. Сопровождает начальный этап заболевания. Организм путем глубоких коротких сокращений пытается максимально избавиться от патогенов. С каждым рефлекторным сокращением трахея сужается, за счет чего происходит мощный, но короткий выброс воздуха из легких.

Сильный. Такой тип кашля носит перманентный характер, особенно докучая больному в вечернее и ночное время. Может сопровождаться болями и судорогами дыхательных путей. В особо тяжелых случаях возможны потеря сознания, нарушение ритма работы мускулатуры дыхательных путей, рвота, сбой сердечного ритма. Отсутствие медпомощи может стать причиной летального исхода.

Отхаркивание с кровью. Проявление глубинных патологических процессов, для которых характерно накопление значительного количества слизи и мокроты, поражение сосудов в легких, их бронхиальной структуры, повышенное давление в грудине. Все это приводит к нарушению дыхательного ритма, болям в грудной клетке и выделением мокроты с кровью (алого цвета, при крайне тяжелом течении болезни - бурого). На стадии токсикации тканей организма продуктами метаболизма злокачественного новообразования отхаркивание может неожиданно прекратиться.

При появлении первых проблем с дыханием и кашля необходимо срочно обратиться к врачу. Вам будет назначено флюорографическое исследование и сдача анализов. Дальнейшая диагностика зависит от результатов этих процедур.

Инструментальные методы диагностики: флюорография, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Физикальное обследование: аускультация, пальпация. Перкуссия.

Лабораторная диагностика: анализы крови на СОЭ и лейкоцитоз, забор мокроты.

Температура. Кашлевые рефлексы сопровождаются перманентным уровнем субфебрильной температуры. Ее значение может меняться, но редко когда превышает 38 градусов. Наличие такого вида повышенной температуры тела является сигналом для неотложного обращения к врачу.

Одышка. Развивается из-за процесса сужения просвета (закупорки) бронхов узлом новообразования, так называемого спадения части легкого. Вследствие снижается площадь дыхательной поверхности, нарушается газовоздушный обмен и затрудняется нормальная вентиляция. При несвоевременном выявлении может наступить атектаз и полное нарушение функций легкого.

Боли в грудине. Являются характерными, когда раковые клетки прорастают в ткани плевры, нервные узлы и костную структуру.

Повышенная утомляемость, слабость, депрессия. Симптом связан с интоксикацией организма продуктами деятельности раковых клеток. Чем больше опухоль, тем сильнее проявляется эффект. Больной теряет интерес к жизни, раздражается, настроение постоянно снижено.

Снижение аппетита и потеря веса. Продукты метаболизма раковых клеток токсично влияют на эндокринную систему, нарушая работу нейромедиаторов. Пациент не ощущает привычного удовольствия от приема пищи, появляется отвращения. Многие больные отказываются от мясных продуктов. Также нарушается обмен веществ и водно-солевой баланс. При раке органов ЖКТ происходит всасывание ферментов желудка и пищевых масс. Вес также теряют больные раком печени, легких, поджелудочной железы.

Оба симптомы не являются специфическими исключительно для онкологических заболеваний, поэтому могут свидетельствовать о проблемах другой этиологии. Чаще всего основной причиной кровяных выделений в экссудате является плохая эластичность кровеносно-капилярной сетки или ее повреждение. Также это может быть проявлением других деструктивных процессов у пациента:

Осложнения заболевания дыхательных путей.

Пневмония или плеврит.

Развитие абсцесса в органах дыхательной системы.

Туберкулез на поздних стадиях.

Травмы грудной области с повреждением внутренних органов (кровотечениями).

Обширный инфаркт миокарда.

Определить кровотечение внутренних органов можно по совокупности симптомов. Кроме отхаркивания экссудатом алого цвета пациент чувствует недомогание, повышенную усталость, бессилие. В мокроте наблюдаются сгустки крови. Пульс низкий. Если вы наблюдаете у больного данную симптоматику – срочно звоните в отделение скорой помощи.

На первом этапе сухой кашель появляется при физической активности, после пробуждения или при смене положения тела. Он вызван сдавливанием барорецепторов. Организм пытается избавиться от развивающейся опухоли.

На втором этапе кашель становится влажным с выделениями. Мокрота имеет светло-желтый оттенок, со временем появляются микрочастицы крови из поврежденных сосудов.

Далее мокрота становится темно-желтого или зеленого цвета с гнойным запахом, что свидетельствует о проявлении бактериологического заражения. Постепенно она становится густой, напоминает по консистенции малиновое желе.

Последний этап – разрушение мелких артерий и артериол из-за чего открываются внутренние кровотечения. При откашливании пациент отхаркивает большой объем крови алого цвета.

Стоит отметить, что характер кашля при развитии онкологического заболевания и при метастазировании в другие органы ничем не отличается. По механике возникновения кашля при раке выделяют:

Аллергическая. Продуктом метаболического процесса карциномы является выработка специфических антител, которые атакует иммунная система, как чужеродные. Она выбрасывает в кровь нейромедиаторы брадикинин и гистамин, которые запускают кашлевой рефлекс.

Обструктивная. Опухоль развивается внутри бронхов, закупоривая просвет.

Застойная. Проявляется после застойно-гнойных процессов, когда накапливается чрезмерное количество слизи и мокроты.

I стадия. Размер опухоли – до 4 сантиметров. Метастаз нет. Характерны повышенная усталость, субфебрильная температура, головные боли, легкие покашливания. Рак на этой стадии поддается лечению с высокой результативностью.

II стадия. Опухоль увеличивается на несколько сантиметров, возможно появления одиночных метастаз в лимфатические узлы или пульмональные области. Кашель усиливается, появляется мокрота с кровью, состояние ухудшается. Результативность лечение достаточно высокая.

III стадия. Новообразование превышает размер в 6 сантиметров и прорастает нетронутую долю легкого. Метастазы обширно поражают органы дыхательной системы. Больной отхаркивает кровяными сгустками с гноем, утрудняется дыхание, глотание пиши. Появляется сильная одышка. Терапия на данном этапе проходит достаточно тяжело, эффективность лечения существенно падает.

IV стадия. Опухоль значительно разрастается, метастазы поражают внутренние органы. Больной становится слабым, стремительно теряет вес. Лечение практически безрезультатно.

Если врач диагностировал онкологическое заболевание, которое проявляется, в том числе и через кашель, то избавиться от него можно только путем терапии опухоли. Медицинские средства и препараты местного характера призваны облегчить приступы и временно нормализировать (в рамках возможного) функциональность дыхательного аппарата.

Прежде всего, онколог рекомендует создать вспомогательно-протекторную систему путем простых манипуляций. А именно: проветривание помещения свежим воздухом, меры по укреплению иммунитета, отказ от потребления никотиновых и табачных продуктов, отказ от алкогольных напитков, обеспечение полусидячего положения тела, потребление достаточного количества воды. Также необходимо избавиться от декомпенсационных процессов в структуре легких.

Облегчить приступы можно:

Противокашлевыми препаратами: Коделак, Бронхолитин, Синекод, Септефрил, Стоптусин, Фарингомет.

Отхаркивающими средствами: Ренгалин, Лазолван, Бронхипрет, Муколтин, Проспан, Геделикс, Аскорил, Пертуссин.

Фитопрепаратами: на основе цветов чистотела, цветов чабреца, листьев шалфея, листьев плюща, корня солодки, корня алтея.

Профилактические мероприятия заключаются в:

Отказе от курения табачных продуктов.

Ограничении работ, которые связана с переработкой и производством химических и канцерогенных веществ.

Правильном и сбалансированном питании.

Поддержании надлежащего физического состояния организма.

Поддержании нормального функционирования иммунной системы.

Своевременном лечении воспалительных инфекций различного происхождения, которые локализированы в органах дыхательной системы.

Ежегодном флюорографическом обследовании. При диспансеризации – наблюдение у врача, осмотры согласно составленному плану визитов.

Лечение кашля при онкологии

Единственной эффективной методикой избавления от кашля при наличии у пациента злокачественного образования является терапия опухоли. В зависимости от диагностированного типа рака могут быть применены:

Хирургическая операция по удалению опухоли. Радикальный метод лечения, который направлен на удаление опухоли полностью, вместе с близлежащими лимфатическими узлами. Уместен на ранних этапах развития рака.

Химиотерапия. Применяется в качестве паллиативного лечения для облегчения состояния больного на поздних стадиях заболевания. Химические препараты – цитостатики – замедляют рост раковых клеток и их деление.

Лучевая терапия. Назначают в 2-х случаях: как процедуру до или после проведения хирургического вмешательства, и как способ паллиативной терапии. Карцинома разрушается путем действия направленного ионизирующего радиоактивного облучения.

Лечение кашля при раке гортаноглотки. Рак горла в 80% случаев сопровождается кашлем. К этому приводит рост опухоли непосредственно в гортани, из-за чего дыхательная трубка распирается изнутри. Если рак развивается снаружи, то трубка наоборот сдавливается. Врач назначает терапию по трем направлениям – антикашлевые средства центрального действия, опиаты для снижения болевого синдромы и релаксационного эффекта, а также глюкокортикостероиды для снижения активности роста опухоли и уменьшения воспаления (14-дневный курс).

Лечение кашля при раке щитовидки. Опухоль вызывает рефлекторное сокращение дыхательных путей, на поздних стадиях прорастает непосредственно в гортань и трахею. При этом состояние больного существенно ухудшается. Терапия заключается в удалении новообразования. Также назначаются глюкокортикостероиды, опиаты, антибиотики, спазмолитики, диуретические средства (для снятия отека) и бронходилататоры (для расслабления мускулатуры респираторных путей). Синхронно проводятся процедуры по нормализации работы щитовидной железы пациента.

Лечение кашля при раке кишечника и пищевода. Кашель при раке пищевода развивается из-за раздражения трахеи. Характерна охриплость голоса у пациента. На терминальных стадиях появляется мокрота с кровяными сгустками. Подход к лечению зависит от локализации опухоли. Как правило, это комбинация нескольких видов. Решение принимается на консилиуме онколога, гастроэнтеролога, хирурга и радиолога. При спазмах и болях назначаются релаксанты и опиоиды.

Кашель не может быть определяющим симптомом в диагностике онкологических заболеваний. Это сигнал организма о развитии патологических процессов. Диагностикой их причин и назначением лечения занимается врач-терапевт. При выявлении ракового заболевания пациент направляется к врачу-онкологу, которые и принимает решении о дальнейшей терапии.

Читайте также: