Опухоли не эпителиального происхождения

Неэпителиальные опухоли.

Спустя 20 лет этот термин был принят во всех странах и положен в основу международной классификации ВОЗ. В настоящее время эта группа опухолей мягких тканей насчитывает 115 отдельных нозологических форм опухолей и опухолеподобных процессов.

Симптомы доброкачественных неэпителиальных опухолей.

Большинство неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка, как правило, протекают бессимптомно. При своих значительных размерах опухоли возникают тупые боли в эпигастральной области, несколько усиливающиеся после приема пищи, тошнота, отрыжка воздухом. В основном эти виды опухолей обнаруживаются лишь при плановом рентгенологическом или эндоскопическом исследовании.

При достижении опухолью значительных размеров возникают симптомы, связанные с обструкцией выхода из желудка или кровотечением из распадающейся опухоли с деструкцией покрывающей ее слизистой оболочки. У многих больных кровотечение из распадающейся опухоли носит профузный характер. При расположении опухоли в кардиальной части одним из основных симптомов является дисфагия. Относительно редко у больных наблюдается гипертермия, связанная с изъязвлением и некрозом в центре опухоли.

Диагностика доброкачественных неэпителиальных опухолей.

Решающая роль в диагностике доброкачественных опухолей желудка принадлежит рентгенологическому и эндоскопическому методам исследования.

В связи с преимущественно внутристеночным ростом доброкачественных опухолей желудка их рентгеновская картина весьма бедна симптомами и все они однотипны. Слизистая оболочка над опухолью растянута, ввиду чего складки уплотнены, раздвинуты или вообще отсутствуют. Но инфильтрации или обрыва складок не отмечается. Неэпителиальные опухоли могут давать округлый или овальный дефект наполнения с ровными, но нерезкими границами.

В отличие от вдавливания извне со стороны соседних органов отсутствует смещение желудка. При изъязвлении опухоли в дефекте наполнения появляется неправильной формы отложение бария. Липома относится к мягким по консистенции образованиям и при компрессии может менять свою форму.

Поглощение рентгеновского излучения в ней слабее, чем в окружающих тканях, что удается зарегистрировать с помощью компьютерной томографии. Последняя доставляет дополнительные данные для распознавания гйом желудка, но в еще большей степени этому способствует целиакография. Фибромы, невриномы не имеют каких-либо патогномонических черт. Изредка в них, как и в лейомиомах, обнаруживают отложения извести.

При гастроскопии доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка выявляются в виде округлой или овальной формы образований, покрытых неизмененной слизистой оболочкой. У ряда больных вследствие развития воспалительных изменений в покрывающей опухоль слизистой оболочке наблюдается ее отек, гиперемия вплоть до развития эрозий.

Нередко при некрозе и распаде части ткани опухоли отмечается изъязвление слизистой оболочки над опухолью. Основательную помощь в установлении правильного диагноза оказывает петельная биопсия или эндоскопическая электроэксцизия участка опухоли. В ряде случаев весьма полезной оказывается сочетанная гастролапароскопия, позволяющая оценить преимущественный характер роста (эндогастральный, экзогастральный, интрамуральный).

Дифференциальную диагностику необходимо проводить, прежде всего, между злокачественными опухолями неэпителиальной природы. Следует подчеркнуть, что клинически, рентгенологически и даже эндоскопически дифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных опухолей мезенхимального происхождения практически невозможно в связи с отсутствием характерных патогномоничных симптомов.

Наибольшую ценность имеет прицельная эндоскопическая биопсия. Однако ее выполнение в связи с подслизистым ростом опухоли у ряда больных встречает значительные трудности. Поэтому в отдельных случаях правильный диагноз может быть установлен лишь при срочном интра-операционном морфологическом исследовании участка опухоли.

Лечение доброкачественных неэпителиальных опухолей.

Лечение доброкачественных неэпителиальных опухолей в основном оперативное. Показанием к операции такого недуга, как неэпителиальные опухоли, является возможность развития тяжелых осложнений — кровотечения, обструкции выхода из желудка, инфицирования опухоли при ее распаде, а также малигнизации. При небольших подслизистых опухолях обычно выполняют их энуклеацию по возможности без вскрытия просвета желудка.

При крупных опухолях (свыше 8-10 см), невозможности полностью исключить злокачественную трансформацию, в одном из участков ее показана резекция желудка. Эта операция является радикальной, рецидивов опухоли при этом, как правило, не бывает в отличие от операции энуклеации. При небольших опухолях с преимущественно экзогастральным ростом применяют клиновидное иссечение участка стенки желудка вместе с опухолью.

В последнее время появились сообщения о возможности эндоскопического удаления доброкачественных подслизистых опухолей. Данный способ лечения может быть применен лишь при наличии опухолей небольших размеров с преимущественно эндогастральным ростом. Однако в настоящее время эта процедура не получила еще широкого распространения и используется в специализированных отделениях при наличии специального эндоскопического инструментария и высокой квалификации эндоскописта.

Прогноз при хирургическом и эндоскопическом удалении неэпителиальных доброкачественных опухолей благоприятный. Рецидивы заболевания наблюдаются редко, в основном после энуклеации, в связи с чем целесообразно динамическое диспансерное наблюдение с использованием эндоскопического исследования не реже 1 раза в 2 года.

Не редко бывает, что люди прибегают к лечению народными средствами по трем основным причинам:

Как приверженцы традиционной медицины, так и приверженцы нетрадиционных методик сходятся в мысли, что самое главное в пути к выздоровлению, это желание пациента выздороветь и бороться за свою жизнь.

Основу диагностики опухолей должно составлять своевременное их распознавание на ранних стадиях заболевания, когда наиболее эффективно применение радикальных методов лечения.

Надо помнить о том, что больные люди обращаются за помощью к любому врачу медицинской специальности, поэтому они — врачи должны быть компетентны в вопросах своевременной диагностики онкологических и особенно предопухолевых заболеваний.

Особенно важна онкологическая настороженность при обследовании лиц 40 лет, когда риск заболевания злокачественными опухолями повышается. Клинические проявления бывают мало выражены, поэтому необходимо активное обследование больного.

Элементы ранней своевременной диагностики рака: эндоскопические осмотры, клинико-морфологическая (цитология, мазки-отпечатки, пункционная цитология, биопсия), рентгенодиагностика (уплотнение тканей, деструкция тканей, деформация полых органов); морфологический состав крови (лимфоцитопения, ускорение СОЭ, снижение содержания гемоглобина, эритроцитов); радиоизотопная диагностика (сканирование, рено- и гепатография, радиоиодиагностика, маммография); ультразвуковая эхо локация; термометрия и др.

А паллиативные операции — только после этих операций немного продлевается жизнь. Они продолжают получать химиотерапию или лучевую, или гормонотерапию. Всё равно — всё это приводит к плачевным результатам.

Опухоли

Синонимы: бластомы, новообразования — это избыточное, не координированное с организмом патологическое разрастание тканей, продолжающееся после прекращения действия вызвавших его причин.

Различают доброкачественные и злокачественные опухоли.

Для доброкачественных опухолей характерен медленный рост, они окружены капсулой, не прорастают в окружающие ткани, а раздвигают соседние органы и ткани, т.е. имеют экспансивный рост. Доброкачественная опухоль не дает метастазов и после радикального удаления ее наступает излечение (не рецидивирует). Они не вызывают интоксикации, не ухудшают общего состояния организма.

Для злокачественных — характерен быстрый инфильтрирующий рост, разрушающий соседние ткани, они не отграничены от тканей капсулой, а прорастают их. Они вызывают развитие новых опухолей в других органах и тканях путем метастазирования через лимфатические и кровеносные сосуды путем отрывания части опухоли его клеток и т.д. Рост опухоли вызывает нарушение обмена веществ, вызывая ухудшение общего состояния, резкое истощение и дистрофию. В начале своего развития опухоль чаще протекает бессимптомно.

В природе опухоли встречаются среди животного мира, рыб, птиц, растений. Только у человека чаще встречаются опухоли желудка, легкого, толстой кишки, что редко встречается у млекопитающих. Примерно около 90 % всех опухолей эпителиального происхождения, а у животных — не эпителиального происхождения. И что характерно, на что ученые обратили внимание — причинами опухолей рыб является загрязнение водоема онкогенными веществами.

Первые сведения о распространении опухолей относятся к XV веку. В Саксонии было отмечено более частое возникновение опухолей у шахтеров, чем у рабочих других специальностей. Затем были отдельные сообщения единичных авторов о частоте рака, но по этим данным из-за их малочисленности трудно было делать определенные выводы об особенностях распространения опухолей.

В России этим вопросом стали заниматься лишь в начале ХХ века. Опять таки единичные исследования не могли дать истинного представления о распространении опухолей. В бывшем Советском Союзе и в Республике Узбекистан наряду с организацией онкологической службы получила развитие и статистическая служба. С 1939 года во всех городах, имеющих онкологические учреждения, началась обязательная регистрация больных с впервые установленным диагнозом. С 1953 года регистрация стала проводиться повсеместно.

В экономически развитых странах опухоли занимают второе место по данным ВОЗ, в общей структуре смертности, уступая смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. В США на 100 тыс. населения в 1950 г. было 141,2; в 1976 г. — 175,8; в Англии, соответственно, 197 и 255,4; в Японии — 78,9 и 125,3.

Во всем мире ежегодно заболевает злокачественными опухолями 6,3 млн человек, а умирает от них не менее 4,3 млн человек. Рост смертности, в основном, за счет рака легкого, молочной железы и прямой кишки. Тенденция к росту, особенно среди мужчин, в среднем в 1,5 раза чаще, чем у женщин опухолей лимфатической и кровеносной системы, в 2 раза чаще — опухолей желудка и пищевода и в 4,5 раза чаще — опухоли легких.

В СНГ наблюдалась тенденция к снижению заболеваемости опухолями пищевода, желудка, шейки матки.

Бластомогенные факторы

Химические

Около 2 тысяч химических соединений.

1. Бензинрены — это канцероген № 1.

Представителем является Это продукт неполного сгорания топлива в заводских печах и автомобилях, при курении табака. (приводит к развитию раку легкого)

2. Ароматические амины — анилиновые краски, особенно (рак мочевого пузыря у работников лакокрасочной промышленности).

3. Инсектициды, гербициды — ДДТ, (Например, в США эти гербициды запрещены- вызывает опухоли)

4. Асбест, хром, никель, окись берилла, некоторые соединения железа, мышьяк.

6. Триптофан — (толстой кишки и мочевого пузыря).

Физические

1. УФ (рак кишки и половой губы).

2. Ионизирующая радиация.

Хроническая микротравма может быть причиной рака в условиях нарушения питания; травмирования слизистой рта больным зубом, неудобным протезом; рак мочевого пузыря — на почве камней.

Биологические

Шистосомоз, рак слепой и прямой кишок.

Доказана роль токсина грибка aspergeblus flavus в этиологии рака печени, есть бластомогенные вирусы.

Доброкачественные опухоли

1. Фибромы (твердые: вид бородавки или узла, иногда висящего на ножке: на спине, внутренней поверхности бедер и т.д.; мягкие имеют ножку и покрыты тонкой морщинистой кожей). Часто встречаются смешанные формы: фибромиомы, нейрофибромы.

Злокачественные опухоли

1. Саркома (рыбье мясо, бело-розового цвета). (Круглоклеточная, веретенообразная, фибросаркома; гигантоклеточная хондросаркома, остеосаркома, меланосаркома, лимфосаркома)

Лечение: широкая резекция пораженной кости, . экзартирма, рентгенотерапия.

2. Лимфосаркома (в молодом возрасте)

Лечение: рентгенотерапия. Хирургическое лечение показано лишь при ограниченном поражении.

Опухоли из мышечной, сосудистой и нервной ткани

1. Миомы (доброкачественные) — оперативное

2. Ангиомы (доброкачественные) — гемангиома, лимфаниома

Гемангиома: а) капиллярная; б) кавернозная (хирургическое иссечение); в) ветвистая гемангиома.

Лечение: облучение рентгеновскими лучами, прижигание углекислотой или хирургическое иссечение.

Лимфаниома — в мышцах языка, губ, щеках, на шее, в брыжейке кишечника..

3. Глиомы — в головном и спинном мозге.

Опухоли эпителиального происхождения

Доброкачественные

а) папиллома (кожи) — оперативное;

в) дерматит — из эмбрион. заготов. энтодерм.

Злокачественные

Рак (..), мозговидный рак, скиррозный, адвиасаркома

Диагностика опухолей

1. Незаметное для больного начало болезни, бессимптомное.

2. Возраст больного — старше 60 лет, саркома у молодых.

3. Жалобы больного: а) боли, б) нарушение формы, функции (непроходимость пищи, дисфония, срыгивание при раке пищевода, рвота, потеря аппетита, похудание, кровь в моче, в испражнениях, кровянистые выделения из влагалища, из соска, кахексия).

4. Анамнез: с детства или нет, сифилис, небольшая опухоль стала быстро расти, ритмичность болей, отсутствие изжоги, гастрит, геморрой, трещина.

5. Объективное исследование: (осмотр, пальпация), имеется ли метастаза, величина, форма, характер поверхности, . подвижность, состояние лимфоузлов.

6. Лабораторные исследования:

7. Эндоскопия + ректоскопия, кольпоскопия, цитология.

Лечение опухолей

С учетом предраковых заболеваний доброкачественные опухоли следует оперировать. В ряде случаев применяют криодиструкцию.

Лечение злокачественных опухолей осуществляется различными методами, в зависимости от характера роста и гистологической формы, ее локализации, клинической стадии, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение онкологических больных должно быть радикальным, когда можно рассчитывать на полное выздоровление. Паллиативным — которое направлено на продление жизни и симптомативным.

Основной метод — комбинированный — оперативное, лучевое и лекарственное лечение.

Привести примеры: радикальный, паллиативный, рассказать — гастрэктомия, экс. матки, мастэктомия.

К специальным методам оперативного лечения злокачественных опухолей относят электрохирургию, криодеструкцию (криохирургия) и лучами лазера.

(Рентгеновый, гамма, мегавольтное излучение, потоки электронов, нейтронов, протонов и др.). Происходит при этом летальное или сублетальное повреждение опухолевых клеток. Более 70 % онкологических больных подвергаются лучевой терапии. Гамма облучение проводится с помощью гамма-камеры, на поверхности которых размещаются радиоактивные препараты Со 60 , Ra 224 , Cs 137 , S₂ 90 .

Один из компонентов комплексного лечения.

2 группы: 1) гормональная; 2) собственно препараты действия на опухоль (синтетические и природные): а) метилтестостерон, тестостерон — синэстрол (ниэстрол — в постклимактерическом периоде), эмбихии, новэмбихии, и т.д.

б) объяснить понятие о радикальности, паллиативности и симптоматическом лечении онкологических больных;

в) дать характеристику доброкачественных и злокачественных опухолей;

г) объяснить, как важна ранняя диагностика опухолей для радикального лечения;

д) объяснить значимость выявления предраковых заболеваний;

е) изложить в общих чертах систематику онкологических заболеваний;

ж) объяснить бластомогенные факторы, которые играют ведущую роль в возникновении злокачественных опухолей;

з) изложить методы современной диагностики опухолей;

и) изложить современные методы лечения опухолей.

После прослушивания лекции студенты должны:

б) проанализировать разницу между доброкачественными и злокачественными опухолями;

в) обсудить разницу понятий радикальности, паллиативности и симптоматического лечения больных раком;

г) знать, что только хирургическое радикальное лечение дает стойкий положительный результат при раке I-II- стадий;

д) понять, как важна ранняя диагностика злокачественных опухолей для радикального хирургического лечения;

ж) знать, что своевременное радикальное лечение предраковых заболеваний является профилактикой;

з) проанализировать серьезность вопроса с учетом статистических данных;

и) знать основные бластомогенные факторы, чтобы вести профилактическую работу;

к) продемонстрировать свои знания в вопросах диагностики заболеваний;

л) знать другие современные методы лечения онкологических больных;

м) знать, какие современные препараты для химиотерапии: дезокробуцин, платиноль и т.д.;

н) знать также и помнить о деоптологических аспектах этого вопроса.

2) Об архизначимой разнице понятий радикального лечения и паллиативного лечения.

3) Опухоли; понятие, различие между доброкачественными и злокачественными опухолями.

4) Статистика заболеваемости раком.

5) Этиология; бластомогенные факторы — химические, физические, биологические.

6) Опухоли из соединительной ткани, мышечной, сосудистой и нервной ткани и опухоли эпителиального происхождения.

7) Диагностика опухолевых заболеваний.

8) Современное лечение опухолей.

3. Макропрепараты удаленных опухолей.

4. Рентгенограммы опухолей различных локализаций.

5. Данные компьютерной томографии и УЗИ.

6. Препараты для химиотерапии и гормонотерапии.

Тематика самостоятельной работы

1. Какими символами по международной классификации выражается степень клинического развития злокачественной опухоли?

3. Понятие об общих принципах лечения опухолей.

4. Классификация опухолей по происхождению.

5. Разделение опухолей по характеру роста и по клиническому течению.

6. Профилактика рака легкого. Борьба с курением в мире.

7. Предраковые заболевания желудочно-кишечного тракта.

8. Профилактика и ранняя диагностика опухолей молочной железы: самообследование.

Контрольные вопросы

2. Чем характеризуются доброкачественные опухоли?

3. Что характерно для злокачественных опухолей?

4. Какова распространенность в природе?

5. Что относится к химическим бластомогенным факторам в развитии рака?

6. Какие онкологические заболевания и в каком органе вызывают физические бластомогенные факторы?

7. Что относится к предраковым заболеваниям желудочно-кишечного тракта?

8. Что такое радикальное лечение и при каких стадиях его производить?

9. Что такое паллиативное хирургическое лечение и в каких случаях его производят?

10. Какие опухоли относятся к опухолям из соединительной ткани?

11. Являются ли доброкачественные опухоли предраковыми?

12. Какие инструментальные методы исследования используют при диагностике опухолей:

13. Что относится к современным препаратам химиотерапии и гормонотерапии и когда эти методы используют?

Рекомендуемая литература

1. Арипов У.А. Умумий хирургия.- Тошкент, 1996.

2. Григорьян А.В. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии.- Москва, 1976.

3. Каюмов Т.Х., Иногамов Я.В. Лекции по теме: опухоли. Ташкент, 2000.

4. Руфанов И.Г. Общая хирургия.- Москва, 1953.

5. Стручков В.И. Общая хирургия.- Москва, 1988.

6. Онкология. Блохин Н.Н.-Москва 1887 г.

1. Блинов Н.И. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии.- Ленинград, 1965.

2. Закусов В.В. Клиническая фармакология. — Москва, 1978.

3. Панкратьев Б.Е. Руководство по хирургии. — Москва, 1962.

4. Петровский Б.В. Большая медицинская энциклопедия. Т.17.- Москва, 1977.

5. Симич П. Хирургия кишечника. — Москва-Бухарест, 1979.

Чтобы понимать, что такое эпителиальная опухоль и какая она бывает, нужно разобраться, что собой представляет новообразование и является ли оно онкологией. Это очень важно. Например, эпителиальные опухоли полости рта могут быть доброкачественными или злокачественными.

К сожалению, сегодня растет количество заболевших раком людей, и смертность от этой болезни занимает третье место после смертей от заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Каждый год регистрируют примерно шесть миллионов новых случаев заболевания. Среди мужчин лидерами оказались те граждане, которые проживают на территории Франции. А среди женщин чаще заболевают представительницы слабого пола, живущие в Бразилии.

Рост заболеваемости можно объяснить отчасти старением жителей планеты, так как чаще страдают люди зрелого и особенно преклонного возраста. По статистике, каждый второй заболевший онкологией - это человек старше 60 лет.

Что такое рак и что собой представляют опухоли эпителиального происхождения? Чем отличаются доброкачественные и злокачественные новообразования и какими они бывают?

Что такое рак

Термин "рак" используется в медицине как общее название для онкологических заболеваний. Для него характерно бесконтрольное размножение клеток. Их агрессивный рост поражает и сам орган, откуда "неправильные" клетки берут свое начало, и близлежащие органы. Также у злокачественной формы опухоли есть склонность к метастазированию.

У мужчин чаще всего под ударом находится предстательная железа и легкие, а у женщин уязвимым органом является молочная железа, чуть реже яичники. Кстати, эпителиальные опухоли яичников в 80-90 % случаев развивается из эпителиальной ткани.

Как здоровые клетки "превращаются" в раковые

Организм человека состоит из миллиардов клеток, все они появляются, делятся и умирают в определенный момент, если они здоровы. Все это запрограммировано, есть начало цикла жизни клетки и конец. Когда они в норме, деление происходит в соответствующих количествах, новые клетки замещают старые. Процесс не выходит за пределы органов и тканей. За это отвечают регуляторные системы организма.

Но если структура клеток меняется вследствие воздействия разных факторов, то они теряют способность к самоликвидации, перестают контролировать свой рост, перерастая в раковые, и начинают бесконтрольно размножаться. То есть для таких клеток характерен инвазивный рост.

Результатом этого являются "модифицированные клетки", которые способны на длительную жизнедеятельность. Они в итоге и формируют злокачественную опухоль. Рак способен поразить до нескольких органов сразу. Нездоровые клетки распространяются по организму по лимфатической и кровеносной системе, распространяя метастазы.

Причины развития рака

Причины развития онкологии разнообразны, но специалисты не могут однозначно ответить на вопрос, что именно вызвало рак в каждом отдельном случае. Некоторые полагают, что это экология, другие винят в этом генномодифицированные продукты. При этом все ученые выделяют факторы, способствующие нарушению работы клеток, что в конечном итоге может привести к злокачественной форме новообразования.

Известно достаточное количество факторов, влияющих на запуск канцерогенеза. Что может способствовать заболеванию?

• Химические канцерогены. К данной категории относятся винилхлорид, металлы, пластик, асбест. Их особенностью является то, что они способны влиять на ДНК-клетки, провоцируя злокачественное перерождение.
• Канцерогены физической природы. К ним относятся различного вида излучения. Ультрафиолетовое, рентгеновское, нейтронное, протонное излучение.
• Биологические факторы канцерогенеза - разные виды вирусов, такие как герпесоподобный вирус Эпштейна - Барр, который вызывает лимфому Беркитта. Вирус папилломы человека может вызвать рак шейки матки. Вирусы гепатитов B и C способствуют раку печени.
• Гормональные факторы — человеческие гормоны, например половые. Они могут повлиять на злокачественное перерождение ткани.
• Генетические факторы также влияют на появление рака. Если у предшествующих родственников были случаи заболевания, то возможность развития недуга у следующих поколений выше.

Названия доброкачественных и злокачественных опухолей

В названии опухоли всегда присутствует окончание "ома", а первая часть - это название задействованной ткани. К примеру, опухоль кости —остеома, жировой ткани —липома, сосудистой — ангиома, а железистой —аденома.

Саркома - это злокачественная форма из мезенхимы. Диагноз зависит от вида мезенхимальной ткани, например остеосаркома, миосаркома, ангиосаркома, фибросаркома и так далее.

Канцер или карцинома - это название злокачественной эпителиальной опухоли.

Классификация всех новообразований

Международная классификация новообразований исходит из патогенетического принципа с учетом морфологического строения, вида клеток, тканей, органов, мест нахождения, а также структуры в отдельных органах. Например, органоспецифические или органонеспецифические.

Все существующие новообразования подразделяются на семь групп. Группа зависит от принадлежности опухоли к определенной ткани и различает их по гистогенезу.

• эпителиальные опухоли, не имеющие специфической локализации;
• опухоли экзо- или эндокринных желез или специфических эпителиальных тканей;
• мягкотканные опухоли;
• опухоли меланинобразующей ткани;
• опухоли мозга и нервной системы;
• гемобластомы;
• тератомы, дисэмбриональные опухоли.

Медицина разделяет две формы - доброкачественную и злокачественную.

Эпителиальные доброкачественные и злокачественные опухоли

По клиническому течению разделяют:

• доброкачественные формы из эпителия или эпителиом;
• злокачественные, которые называют раком или карциномой.

По гистологии (виду эпителия) различают:

• новообразование из покровного эпителия (многослойного плоского и переходного);
• из железистого эпителия.

По органной специфичности:

• органоспецифические опухоли,
• органонеспецифические (без специфической локализации).

Доброкачественная форма

К доброкачественным эпителиальным опухолям (эпителиомам) относятся:

• Папиллома (из плоского и переходного покровного эпителия).
• Аденома (из железистого эпителия). В злокачественной форме - это карцинома.

Обе разновидности обладают исключительно тканевым атипизмом и имеют паренхиму и строму. Всем известные папилломы являются доброкачественной формой эпителиальной опухоли, которая, в свою очередь, происходит из ткани покровного эпителия.

Папилломы образуются на поверхности кожи из плоского либо переходного эпителия. Также могут быть не на поверхности, а, например, в слизистой оболочке глотки, на голосовых связках, на тканях мочевого пузыря, мочеточников и лоханок почек или в других местах.

Внешне они напоминают сосочки, а могут напоминать и цветную капусту. Могут быть в единичном проявлении, а могут быть и множественными. Папиллома часто имеет ножку, которая прикреплена к коже. Тканевый атипизм возникает вследствие нарушения основной особенности любого эпителия — комплексности. При таком нарушении происходит сбой в определенном расположении клеток и их полярности. При данной доброкачественной опухоли сохраняется экспансивный рост клеток (базальная мембрана). При экспансивном росте клеток новообразование растет само из себя, увеличиваясь в размере. Оно не внедряется в соседние ткани, что привело бы к их разрушению, как при инвазивном росте.

Течение папиллом различно и зависит от вида пораженной ткани. Папилломы, расположенные на поверхности кожи (либо бородавки), развиваются и растут медленно. Такие образования, как правило, не доставляют большого беспокойства своим обладателям. А вот в случае появления во внутренних частях тела вызывают достаточно проблем. Например, после удаления папилломы с голосовых связок они могут появится вновь, так как носят рецидивирующий характер. Доброкачественные папилломы мочевого пузыря могут начать изъязвляться, что впоследствии ведет к кровотечению и возникновению гематурии (кровь появляется в моче).

Несмотря на то, что папилломатозные новообразования на коже являются доброкачественной формой опухоли и не вызывают особого беспокойства, малигнизирование опухоли в злокачественную все-таки возможно. Этому способствует тип ВПЧ и предрасполагающие внешние факторы. Существует более 600 видов штаммов ВПЧ, из которых более шестидесяти обладают повышенным онкогеном.

Аденома также относится к опухоли эпителиального происхождения и формируется из железистого эпителия. Это зрелое новообразование. Молочная железа, щитовидная и другие являются возможным местом дислокации аденомы. Также она может образоваться в слизистых оболочках желудка, в кишечнике, бронхах и матке.

Рост клеток аденомы, так же как и у папиллом, имеет экспансивный характер роста. Она отграничена от соседней ткани и имеет вид узла мягко-эластичной консистенции, розовато-белого цвета.

На сегодняшний день принцип развития этого образования изучен не до конца, но обычно удается увидеть первые нарушения в балансе гормонов - регуляторов функции желизистого эпителия.

В случаях, когда в таком доброкачественном новообразовании присутствует киста, то используется термин кисто- или цистоаденома.

По морфологическим видам аденомы делятся на:

• фиброаденома – аденома, в которой строма преобладает над паренхимой (часто формируется в молочной железе);
• альвеолярная или ацинарная, которая копирует концевые отделы желез;
• тубулярная, способная сохранять протоковый характер эпителиальных структур;
• трабекулярная, для которой характерно балочное строение;
• аденоматозный (железистый) полип;
• кистозная с резко выраженным расширением просвета желез и образованием полостей (это как раз и есть цистоаденома);
• кератоакантома относится к э-пителиальной опухоли кожи.

Особенностью аденом является то, что они способны перерождаться в рак, в аденокарциному.

Злокачественная форма

Этот вид рака может развиться из покровного или железистого эпителия. Эпителиальный рак способен появиться в любом органе, где присутствует эпителиальная ткань. Этот вид самый часто встречающийся среди злокачественных форм опухолей. Для него характерны все свойства злокачественности.

Если в этот период распознать прединвазивный рак, то это поможет избавиться от дальнейших серьезных проблем. Как правило, проводится хирургическое лечение, и в этом случае намечается благоприятный прогноз. Проблема в том, что пациент редко испытывает какие-либо симптомы заболевания, и этот "начальный" рак сложно обнаружить, так как он никак не проявляется на макроскопическом уровне.

Злокачественная опухоль из эпителиальной ткани по гистогенезу может иметь следующий характер:

• переходноклеточный из покровного эпителия (плоского и переходного);
• базальноклеточный;
• недифференцированный рак (мелкоклеточный, полиморфноклеточный и др.);
• базальноклеточный;
• плоскоклеточный ороговевающий рак (злокачественные формы заболевания эпителиального строения чаще всего (до 95 %) представлены плоскоклеточным ороговевающим раком;
• плоскоклеточный неороговевающий рак.

Отдельная категория - это смешанные формы рака. Они состоят из двух видов эпителия - плоского и цилиндрического. Такой вид называется "диморфный рак".

Рак, происходящий из железистого эпителия:

• Коллоидный и его разновидность - перстневидноклеточный рак.
• Аденокарцинома. Кстати, название этой опухоли дал Гиппократ. Он сравнил ее внешний облик с крабом.
• Солидный рак.

Также специалисты различают по особенностям следующие опухоли из эпителиальной ткани:

• медуллярный, или мозговидный, рак;
• простой рак, или вульгарный;
• скирр, или фиброзный рак.

Симптоматика онкологических заболеваний

Симптомы заболевания зависят от того, где именно развилось опухоль, в каком органе, от скорости ее роста, а также наличия метастазов.

• Изменение состояния кожных покровов на определенном участке в виде растущей припухлости, которая окружена каймой гиперемии. Припухлости могут начать изъязвляться, появляются язвы, плохо поддающиеся лечению.
• Изменение тембра голоса, человеку трудно глотать, кашель приступами, боль в области груди либо живота.
• Больной может сильно похудеть, ему свойственен плохой аппетит, слабость, стойкое повышение температуры, анемия, уплотнение в молочной железе и кровянистые выделения из соска или мочевого пузыря, трудности при мочеиспускании.

Но могут присутствовать и иные симптомы.

Диагностика рака

Необходим своевременный поход к специалисту для тщательного осмотра и подробный сбор анализов. К диагностическим методам для выявления болезни относятся:

• физикальный метод изучения пациента;
• компьютерная томография, МРТ (считается очень действенным методом), рентгенография;
• анализ крови (общий и биохимический), выявление опухолевых маркеров в крови;
• пункция, биопсия с морфологическим исследованием;
• бронхоскопия, эзофагогастродуоденоскопия.

Все эти меры помогут обнаружить болезнь на ранней стадии и полностью вылечить пациента.