Опухоли и опухолевидные образования яичников презентация

Опухоли яичников

Опухоли яичников занимают по частоте 2-е место среди всех новообразований женских половых органов. Среди них доброкачественные формы составляют 70%, злокачественные-30%.

Кисты яичников - это доброкачественные ретенционные образования, характеризующиеся отсутствием эпителиальной выстилки, ретенционные кисты возникают вследствие накопления секрета (retentio-задержка) и растяжения имеющейся в органе полости.

1.Параовариальная киста 2.Воспалительные трубно-яичниковые кисты 3.Фолликулярные кисты 4.Киста желтого тела 5.Текалютеиновые кисты .

эмбриональных элементов, принимающих участие в формировании яичниковой ткани: целомического эпителия, первичных половых клеток, специализированной стромы яичников, неспецифической мезенхимы.

Фолликулярная киста - ретенционное образование в полости кистозно-атрезирующегося фолликула. По мере накопления жидкости фолликулярный эпителий атрофируется. В патогенезе фолликулярной кисты определенную роль играет нарушение деятельности гипофиза.

Клиника: течение может быть бессимптомным или может быть нарушение менструального цикла. При бимануальном исследовании пальпируется округлое подвижное образование размерами с куриное яйцо, с гладкой поверхностью, диаметром 6-8 см. Опухоль занимает часть яичника, внутренняя поверхность гладкая, содержимое прозрачное. Возраст больных 16- 45 лет.

Макроскопически- однокамерное тонкостенное образование тугоэластической консистенции. Иногда при этой патологии происходит разрыв кисты - развивается апоплексия яичника, при этом показано хирургичекое лечение – резекция измененного участка яичника. Дополнительные методы исследования: УЗИ, лапароскопия. Лечение: оральные контрацептивы (ОК) и рассасывающие средства.

Составляет 2-5% всех кист. Клиника: односторонние тазовые боли, может быть задержка месячных или кровотечение. При бимануальном исследовании пальпируется слегка увеличенная размягченная матка, с одной стороны от матки определяется округлое образование, не превышающее 8 см в диаметре. Капсула складчатая, содержимое красновото-желтого цвета. Возраст больных 16-45 лет. Разрыв кисты сопровождается картиной острого живота, в этом случае лечение хирургическое. При отсутствии симптоматики- выжидательная тактика, антигонадотропные препараты или ОК.

Возникает из остатков вольфова канала - мезонефрального протока, который расположен в мезовариуме. Является ретенционным образованием. Частота-8-16%. Возраст 20-40 лет. Малигнизируется редко. Клиника: часто немые образования. При бимануальном исследовании пальпируется опухолевидное образование и яичник. Лечение: единственная из всех кист яичников лечится хирургически, в том числе и при отсутствии клиники острого живота.

1.Эпителиальные опухоли, которые составляют 70% всех истинных новообразований, причем 50% из них злокачественные. К эпителиальным опухолям относятся: серозные (50%), муцинозные ( 15%), эндометроидные (20%). Чаще встречаются в пожилом возрасте. 2.Опухоли стромы полового тяжа, которые относят к факультативному раку. Они реже метастатируют и дают деструктивный рост. Эти опухоли обладают гормональной активностью (гранулезоклеточные-1-3%, андробластомы ). 3.Липидоклеточные - редко встречаются, чаще злокачественные, секретируют кортикостероиды.

4.Герминогенные опухоли - кроме зрелой тератомы (дермоидная кистома) всегда злокачественные. Чаще встречаются в детском и юношеском возрасте. Возникают из 3-х зародышевых листков. Дисгерминомы составляют от 1 до 4% герминогенных опухолей. 5.Гонадобластомы. 6.Опухоли мягких тканей. 7.Неклассифицируемые 8.Метастатические. . Последние 4 класса опухолей - разной степени злокачественности.

Доброкачественные Односторонние, с неповрежденной капсулой, подвижные Поверхность гладкая Асцит отсутствует Опухоль обозрима Брюшина гладкая Структура кистозная Внутренняя поверхность гладкая Однотипный внешний вид Кисты содержат волосы, зубы,салоподобное вещество

Злокачественные Двусторонние с разрывом капсулы Спаянные с подлежащей тканью Разрастания на поверхности Асцит , нередко геморрагический Участки кровоизлияний, некрозы Брюшинные имплантанты Солидное или полусолидное строение На внутренней. поверхности разрастания (сосочковые )

В СНГ среди всех новообразований опухоли яичников составляют 7-15% . В США отмечено увеличение смертности при этой патологии в 2 раза за последние 30 лет.; 47 % смертности от рака гениталий составляет смертность от рака яичников( РЯ). Пятилетняя выживаемость составляет всего 13 %.

Злокачественность - понятие не только морфологическое, но и клиническое. Злокачественная опухоль характеризуется: 1) инфильтративным и деструктивным ростом, 2) метастазированием по лимфо- и кровеносному руслу, 3) асцитом, 4) распадом опухоли.

1.Больные с доброкачественными опухолями яичников. 2.Больные с диагнозом миома матки. 3.Больные, длительно лечившиеся по поводу воспалительных заболеваний гениталия. 4.Больные с неопределенными опухолевыми массами в малом тазу. 5.Больные с неясными жалобами и выпотом в плевральной и в брюшной полости. 6.Больные, леченные по поводу злокачественных опухолей другой локализации. 7.Увеличение размеров яичников по сравнению с возрастной нормой при УЗИ. Возраст-41-60 лет, особенно первые 4 года после менопаузы. у женщин не живущих половой жизнью возрастает в 3.75 раза. Среди нерожавших риск в 5 раз больше,

У женщин с 3 и более родов в анамнезе Прием ОК в течение 1 года снижает риск в 2 раза Не менее 2-х чашек зеленого чая в день

патологией. Нередко заболеванию способствуют колиты, язвенная болезнь, аппендицит, хронический тонзиллит, пороки развития. Гипертоническая болезнь встречается у 32% женщин с РЯ. Сахарный диабет - 21%. Ожирение - 36%. Миома матки - 52%. Эндометриоз - 63%. Гиперпластические процессы эндометрия - 60% Хронические воспалительные заболевания наблюдались почти у всех женщин, у которых возник рак яичника. В анамнезе женщин высок процент гинекологических операций. Часто РЯ сочетается с раком молочной железы, карциномой матки. Наличие у близких родственников риск увеличивается в 20 раз. Неблагоприятно влияние работы с асбестом злоупотребление кофе.

Псевдомуцинозная кистома яичника составляет 20% всех кистом и относится к пограничным опухолям яичников. Возраст 40-50 лет. Злокачественное перерождение в 7% случаев. Опухоль обычно односторонняя многокамерная, подвижная на ножке, с гладкой капсулой, нередко достигает больших размеров. Цилиоэпителиальная - составляет 25-30% всех кистом. Чаще развивается в репродуктивном периоде. Сецернирующая цилиоэпителиальная кистома называется также простой серозной кистой. Около 40% женщин с диссеминированными серозными опухолями умирают.

Первичный солидный рак - 4,5% опухолей яичников. Выделяют три степени дифференцировки серозного рака яичников. В высокодифференцированном серозном раке преобладают сосочковые и железистые структуры. Низкодифференцированный серозный рак отличается солидными участками. Существует промежуточная форма между двумя этими состояниями. Опухоль обычно двусторонняя, асцит.

Шоколадные кисты стоят отдельно в классификации. Шоколадные кисты - это кистомы. Увеличение этих кистом происходит за счет накопления крови. Составляют 6-8 % эпителиальных опухолей яичников. В 1925 году Sampson впервые предположил, что РЯ может развиваться из очагов эндометриоза. Риск озлокачествления эндометриоидных опухолей невелик, но он существует. Как для злокачественных, так и для доброкачественных эндометриоидных опухолей яичника характерны кровоизлияния. Как правило, они могут сопровождаться выраженнейшим спаечным процессом. Страдают, как правило, молодые женщины в возрасте перименопаузы.

Составляют 5 -8% всех злокачественных опухолей яичника. Гранулезоклеточные : возраст любой, но чаще встречаются в возрасте 40-45 лет. Представляет собой высокодифференцированную злокачественную опухоль. Размеры ее от нескольких мм до 20 см и более. Чаще всего это одностороняяя, небольшая опухоль солидного строения, имеет на разрезе пестрый вид. Поверхность опухоли гладкая. Опухоль экскретирует эстрогены, поэтому клиника зависит от возраста.

При развитии опухоли у девочек в 75% случаев наблюдается ложное преждевременное половое созревание. В детородном возрасте опухоль проявляется различными нарушениями менструального цикла. Часто наблюдается гиперплазия эндометрия. Больные в постменопаузе обычно обращаются к врачу по поводу кровянистых выделений из половых путей. Секреция эстрогенов значительно повышает риск развития рака тела матки. Его диагностируют у 5% больных с гранулезоклеточной опухолью яичника. У 10% наблюдается асцит, реже может иметь место выпот в плевральную полость. Характерно прогрессирование опухоли через 10-5 лет. Могут наблюдаться метастазы в легкие, печень, головной мозг.

Текаклеточная -2% всех случаев. чаще развивается у женщин старше 50 лет, в 4-5 % случаев -злокачественная. Ее клинические проявления не отличаются от таковых при гранулезоклеточных опухолях. Андробластома или опухоль клеток Сертоли и Лейдига. Маскулинизирующая опухоль, развивающаяся чаще в возрасте 20-40 лет. В большинстве случаев представляет собой высокодифференцированные злокачественные опухоли. Андробластомы обычно секретируют андрогены. Вирилизация наблюдается у 70-85% больных. Характерны олигоменорея, а затем аменорея, уменьшение молочных желез, гирсутизм, появление угрей, залысин. Величина опухоли может быть горошины до головы новорожденного.

Развиваются из первичных половых клеток. Гистологическая классификация Дисгерминома Тератома (зрелая и незрелая), которая может быть солидной и кистозной. Зрелые тератомы называют дермоидная киста, тератоид.

Дисгерминома: самая частая злокачественная герминогенная опухоль, составляющая 30-40% злокачественных герминогенных опухолей яичника, 1-3 % всех злокачественных опухолей яичника и 5-10% злокачественных опухолей яичников в возрасте до 20 лет.

Развивается из дисгенетической гонады, в частности при чистой и смешанной дисгенезии гонад, а также при тестикулярной феминизации. При этом опухоль часто сочетается с гонадобластомой. Часто поражаются оба яичника. Нередко -генитальный инфантилизм. Рост быстрый, у 25% больных на момент постановки диагноза опухоль диссеминированная. Основной путь метастазирования – лимфогенный, реже – гематогенный и контактный. Прогноз неблагоприятный. Иногда имеются симптомы кровоизлияния.

Самый рань путь – контактный. Опухолевые клетки слущиваются с поверхности опухоли и прикрепляются к париетальной и висцеральной брюшине. Благодаря дыхательным движениям опухолевые клетки вместе с жидкостью перемещаются по ней. В связи с этим метастазы рака яичников чаще всего локализуются в прямокишечно - маточном углублении, вдоль латеральных каналов, на капсуле печени, в правом поддиафрагмальном пространстве, а также большом сальнике. Лимфогенный путь: Часто наблюдаются метастазы в тазовые (78%), поясничные (42%) лимфоузлы могут поражаться парааортальные лимфоузлы, средостение, грудная клетка, область головы. Гематогенный путь: у 2-3% наблюдаются метастазы в печени и легких.

I-я стадия. Опухоль ограничена яичниками. 1.А. Опухоль ограничена одним яичником, капсула интактна, 1.В.Поражены оба яичника, капсула цела, опухолевых клеток в перитонеальной жидкости нет. 1.С. В асцитической жидкости обнаруживаются опухолевые клетки

II-я стадия. Опухоль ограничена малым тазом. II.А. Опухоль распространяется на матку и на маточные трубы, но сосочковых разрастаний на поверхности опухоли нет, в смывах из брюшной полости атипические клетки не выявляются. II.В. Опухоль распространяется на другие структуры малого таза, но сосочковых разрастаний на поверхности опухоли нет, в смывах из брюшной полости атипические клетки не выявляются. II.С. распространение в пределах малого таза, имеется разрыв капсулы, опухолевые клетки в смывах из брюшной полости, есть сосочковые разрастания по поверхности опухоли.

III-я стадия. Имеются метастазы по брюшине за пределами малого таза или метастазы в паховые или забрюшинные лимфатические узлы, большой сальник, по капсуле печени. III.А. Опухоль ограничена малым тазом, есть метастазы по брюшине, в лимфоузлах метастазов нет. III.В. Метастазы по брюшине, диаметром не более 2 см. III.С. Метастазы по брюшине, диаметром более 2 см, метастазы в паховые или забрюшинные лимфатические узлы. IY–я стадия. Отдаленные метастазы за пределами брюшной полости, метастазы в печень, опухолевые клетки в плевральном выпоте.

ЖАЛОБЫ: неясные, неопределенные боли, увеличение живота, кровянистые выделения, нарушение функции мочевого пузыря и кишечника, потеря аппетита, похудание, слабость, снижение работоспособности, одышка, повышение температуры. Часто первый признак - острый живот.

НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ: злокачественные заболевания среди родственников 1 и 2 степени. ДАННЫЕ ОБЩЕГО ОСМОТРА: форма живота, Caput meduzae, перкуссия живота (асцит), пальпация паховых и надключичных лимфоузлов, области пупка. ДАННЫЕ БИМАНУАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ: опухолевые массы в малом тазу, при ректо-вагинальном исследовании - резко болезненные шиповидные разрастания.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: Общий анализ крови – ускорение СОЭ и увеличение числа базофилов. Снижение общего белка, диспротеинемия. Повышение концентрации щелочной фосфатазы. Иммуно -ферментный анализ выявляет высокую концентрация Са -125. В последние годы исследуют раковые эритроцитарные антитела, увеличение содержания которых более 10 нг/л подозрительно на наличие злокачественного процесса.

Пункция заднего свода. Цитологическое исследование перитонеальной и плевральной жидкости ( у 1/3 больных обнаруживают атипические клетки, но у 1/3 больных с 4 стадией рака результат отрицательный). Рентгенография грудной клетки, желудка и мочевыводящих путей. Лимфография (для определения стадии распространения процесса). Колоноскопия или ирригография (функция прямой кишки). Гастроскопия (для выяснения состояния желудка - рак Крукенберга). УЗИ. Компьютерная томография. Лапароскопия

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ имеет не только лечебное, но и диагностическое значение. Объем операций - удаление матки с придатками и большим сальником, тщательная ревизия органов брюшной полости. 5-летняя выживаемость составляет 6-15%. Большое значение имеют повторные чревосечения, так называемые "second look"(операции повторного взгляда), которые производятся в следующих ситуациях: - больным в стадии ремиссии после первичного комбинированного лечения, с целью контроля за состоянием ремиссии - после нерадикальных по объему операций, произведенных в других лечебных учреждениях - при подозрении на рецидив после первичного комбинированного лечения - при клинически несомненном рецидиве с целью установления степени распространенности процесса.

Основные схемы полихимиотерапии: Цислаптин 75-100 мг/м2 - в/в + паклитаксел, 135 – 175 мг/м2 в/в – 3 нед. Карбоплатин + паклитаксел, 135 – 175 мг/м2 в/в – 3 –4 нед. Цисплатин 75-100 + циклофосфамид 650-1000 мг/м2 в/в –3 нед. Карбоплатин + циклофосфамид 600 мг/м2 в/в –4 нед. Цисплатин 50 мг/м2 в/в +Доксорубицин 50 мг/м2 в/в + циклофосфамид 500 мг/м2 в/в – 3-4 нед. Альтрезамин 150 мг/м2 внутрь с 1 по 14 сутки + циклофосфамид 500 мг/м2 в/в в 1 и 8 сутки + Доксорубицин 20 мг/м2 в/в в 1 и 8 сутки + Цисплатин 50 мг/м2 в/в в 1 сутки. Побочное действие - нефротоксичность (цисплатина), кардиотоксичность (адриамицин, 5-фторурацил), подавление гемопоэза, иммунитета.

ГОРМОНОТЕРАПИЯ - эстрогенотерапия, андрогены, прогестинотерапия в сочетании с химиотерапией. Эффективна в возрастной группе до 55 лет с менопаузой не более 6 лет, чаще при гормонально-активных опухолях яичников.

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ в последние годы используется реже, так как малоэффективна. Используют гамма-лучи, Cu-60, AU-198, P-32. Противопоказания к лучевой терапии: - общее тяжелое состояние - большой объем опухолевых масс - лейкопения (менее 3,0 х 10 /л) - мощный жировой слой - асцит - высокодифференцированный характер опухоли.

Презентация была опубликована 10 месяцев назад пользователемМаргарита Подбельская

Презентация на тему: " < Опухоли яичников. Опухоли яичников – это новообразования женских половых желез (яичников). Различают: Доброкачественные: медленно растут, не метастазируют," — Транскрипт:

2 Опухоли яичников – это новообразования женских половых желез (яичников). Различают: Доброкачественные: медленно растут, не метастазируют, не поражают лимфатические узлы. Доброкачественные могут озлокачествляться, т.е. трансформироваться в злокачественные Гормонопродуцирующие: вырабатывают половые гормоны. Злокачественные: быстро увеличиваются в размерах, прорастают в близлежайщие ткани и органы, метастазируют и поражают лимфатические узлы. Метастатические: возникают в результате метастазирования опухоли, расположенной и возникшей изначально в другом органе (из желудка – опухоль Крукенберга), толстого или тонкого кишечника, поджелудочной железы).

4 Причины: -генетическая предрасположенность -раннее или позднее менархе -ранняя или поздняя менопауза -бесплодие -гормональные нарушения (дисфункция яичников, щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет и др.) -вредные привычки

5 Кисты яичников – это доброкачественные ретенционные образования, характеризующиеся отсутствием эпителиальной выстилки, возникают вследствие накопления секрета и растяжения имеющейся в органе полости. Различают: Фолликулярные кисты – это доброкачественные, ретенционные образования из зреющих фолликулов. Здесь нет опухолевого роста. Она увеличивается за счет накопления секрета – фолликулярной жидкости (6-8 см в диаметре). Очень часто фолликулярные кисты встречаются у женщин с нарушением менструального цикла и воспалением придатков.

9 Параовариальные кисты – это опухолевидное полостное образование, формирующиеся из придатка яичника. Ограничена листками широкой связки матки, между яичником и фаллопиевой трубой. Возникают, как правило, на фоне хронического воспалительного процесса.

12 Лютеиновые кисты, киста желтого тела – возникает в результате накопления жидкости в полости фолликула после овуляции. Причинами является воспалительный процесс нарушения менструального цикла.

13 Диагностика и лечение: УЗИ: на УЗИ киста тонкостенная, заполнена жидкостью. Внутренняя выстилка гладкая, нет никаких разрастаний. При бимануальном исследовании киста подвижная, безболезненная. Окончательное установление – киста или кистома – дает гистологическое исследование. После обнаружения кисты можем наблюдать 2-3 месяца (2-3 ментс цикла). После менструации это образование уменьшается. Если киста не уменьшается в течение 2-3 мес надо готовится к операции – лапароскопическая органосохраняющая операция – удаление только кисты или резекция яичника в пределах здоровых тканей.

14 По клиническим проявлениям выделяют: 1Стадия – опухоль поражает только яичник 2Стадия – распространение опухоли на другие органы и образования малого таза (маточные трубы, матку и др.). 3Стадия – обнаруживаются метастазы в регионарных лимфатических узлах, внутрибрюшные метастазы. 4Стадия – обнаружение отдаленных метастазов, т.е. Очагов скопления опухолевых клеток, в др органах и системах организма – чаще в костях, печени, легких.

15 Клиника: -ноющие (тупые) боли внизу живота и или в поясничной области, появляющиеся или усиливающиеся во время или после физической нагрузки -боли и дискомфорт во время полового акта (диспареуния) -нарушение менструального цикла (нерегулярность, удлинение, увеличение) -межменструальные кровянистые выделения из половых путей -увеличение в объеме живота -симптомы сдавления органов малого таза (частое мочеиспускание или частые позывы к дефекации или запоры) -бесплодие -неспецифические симптомы опухолевой интоксикации: анемия, высокое СОЭ, потеря аппетита, слабость общее недомогание, быстрая утомляемость -потеря веса

16 По строению и типу ткани, из которых формируется опухоль: 1. Эпителиальные опухоли (наиболее часто): -серозная опухоль яичника. Часто содержит секрет. Вызываются онковирусами. В основном встречается в возрасте лет. Они всегда сопровождаются спаечным процессом. -муцинозные (железистые) опухоли. Как правило, многокамерные, односторонние, часто достигают больших размеров (гигантские), имеет мелкоячеистое строение и содержат слизь (муцин). -эндометриоидные опухоли. Сходны по структуре с эндометрием, содержат рецепторы к эстрогенам. Их еще называют шоколадные кисты. Они увеличиваются за счет накопления крови. -светлоклеточные опухоли – развиваются из эмбриональных остатков, односторонние, мелкокистозные, состоят из светлых клеток, которые содержат лейкоген. -темно клеточные опухоли – определяются по наличию темных клеток в своей структуре (редко). -опухоли Гремора (Бреннера) – как правило, доброкачественные, односторонние, плотные по структуре. Вырабатывают эстрогены (редко).

21 2. Опухоли из стромы полового тяжа 3. Герминогенные опухоли Диагностика: -анализ анамнеза заболевания и жалоб -анализ гинекологического анамнеза -анализ менструальной функции -гинекологический осмотр с бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием -УЗИ органов брюшной полости и малого таза -определение уровня гормонов в крови и онкомаркеров (СА-125, СА-19-9, СА-15-3, СА-12-4, СА-72-4, НЕ4, ХГЧ) -цито и гистологическая диагностика -КТ, МРТ -диагностическая лапароскопия -консультация гинеколога-онколога

22 Лечение: 1. Хирургическое лечение: -удаление опухоли вместе с яичником – аднексэктомия (при доброкачественной опухоли) -экстирпация матки с придатками и удаление большого сальника – удаляется матка, шейка матки, яичники, маточные трубы (при злокачественном процессе) 2. Курс химиотерапии 3. Лучевая терапия 4. Гормональное лечение при выявлении восприимчивости опухоли к гормонам.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ЯИЧНИКОВ Актуальность проблемы: Значительная распространенность: занимают 2-е место среди всех опухолей женских половых органов и наблюдаются в 6-8% случаев; 11-12% чревосечений и эндоскопических операций в гинекологическом отделении выполняются по поводу опухолей яичников и их осложнений; Тенденция к росту частоты, высокий риск малигнизации, отсутствие специфической симптоматики. Злокачественные опухоли яичников в большинстве случаев развиваются из предшествующих доброкачественных, поэтому своевременное удаление последних – действенная профилактика рака яичника; Ранняя диагностика злокачественных опухолей яичника – трудная задача. Отсюда имеется явная тенденция к увеличению частоты рака яичника и смертность при нем в некоторых странах превышает смертность от рака шейки и тела вместе взятых. 66,8-90,3% всех новообразований яичника – доброкачественные. Своевременная диагностика их – реальная задача (УЗИ, рентгенологические, эндоскопические и др. методы); Опухоли яичника – самого различного генеза, т.к. по сложности гистологической структуры яичники среди других органов занимают одно из первых мест. Это в свою очередь создает определенные трудности в разработке клинико-морфологической классификации.

МЕЖДУНАРОДНАЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ВОЗ (1977) ДОЯ И ОПУХОЛЕВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ. I. Эпителиальные опухоли: а)Серозные (цистаденома и папиллярная цистаденома, поверхностная папиллома, аденофиброма и цистаденофиброма); б) Муцинозные (цистаденома, аденофиброма и цистаденофиброма); в) Эндометриоидные (аденофиброма и цистаденофиброма, аденома и цистаденома); г) Светлоклеточные и мезонефроидные (аденофиброма); д) Опухоли Бреннера (доброкачественные); е) Смешанные эпителиальные опухоли (доброкачественные); II. Опухоли стромы полового тяжа (текома, фиброма); III. Герминогенные опухоли: дермоидные кисты, струма яичника. IY. Опухолевидные процессы: а) фолликулярные кисты; б) кисты желтого тела; в) эндометроидные кисты; г) простые кисты; д) воспалительные процессы; е) паровариальные кисты.

ВИДОИЗМЕНЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПФАННЕНШТИЛЯ (БОЛЕЕ УДОБНАЯ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА) А. Кисты Кисты простые; Кисты фолликулярные; Кисты желтого тела: лютеиновые; лютеиновые при пузырном заносе и хорионэпителиоме; эндометриоз яичника (шоколадные кисты). Б. Кистомы (цистаденомы): Псевдомуцинозные; Серопапиллярные ( серозные цистаденомы); В. Герминогенные опухоли: Дермоиды; Тератомы и тератобластомы; Хорионэпителиома; Дисгерминома.

Г. Соединительнотканные опухоли: Фиброма яичника; Соединительнотканные опухоли с эпителиальными включениями; (опухоль Бреннера) Саркома яичника. Д. Раки яичника: Первичный рак; Раковая кистома; Метастаческий рак яичника или опухоль Крукенберга. Е. Гормонопродуцирующие опухоли: Гранулезоклеточная; Текома; Арренобластома; липоидоклеточная опухоль. Ж. Прочие опухоли: Параовариальные кисты; Тубоовариальные кисты.

арренобластома (андробластома, маскулинизирующая опухоль); Злокачественные: дисгерминома (семинома); гранулезоклеточный рак; злокачественная текабластома. IY. Опухоли из зародышевых тканей - тератома (герминогенная опухоль): Доброкачественные: дермоидная киста; струма яичника; Злокачественные: тератобластома. Y. Опухоли метастатические – вторичные: Доброкачественные: эндометриоз яичника. Злокачественные: рак Крукенберга.

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ ДОЯ 1. Изменения гормональных взаимоотношений в ГГЯС: а) Первичное снижение функции яичников и в ответ на эстрогенный дефицит компенсаторное повышение гонадотропных гормонов, особенно ФСГ; б) Длительная абсолютная или относительная гиперэстрогения; в) Возрастная резистентность гипоталамуса к физиологическим тормозящим воздействиям гормонов периферических желез. При этом усиливается (компенсаторно) эстрогенопоэз яичниками и гонадотропинов. Все это приводит к развитию болезни компенсации, т.е. организм теряет постоянство внутренней среды. Это подтверждается возрастом больных: основная группа больных с ДОЯ это 31-60 лет, рак яичника - в постменопаузе. 2. Воспалительные процессы придатков матки, инфекционные заболевания, недостаточное питание и др. при которых снижается эстрогенная функция яичников. 3. Экстрагенитальные заболевания: ожирение, гипертоническая болезнь, заболевания ЖКТ, печени, на фоне которых часто нарушается гормональная функция яичников; 4. Отягощенная наследственность в отношении злокачественных опухолей. 5. Нарушение менструальной функции, первичное бесплодие, миома матки.

ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА I. Серозные (цилиоэпителиальные) кистомы: а) гладкостенные, б) папиллярные. 1. Частота – 28,8-57,8% всех новообразований яичников; 2. Папилярные – в5-47% озлокачествляются; 3. Простые серозные гладкостенные кистомы встречаются в возрасте от 15 до 71 года, но чаще в детородном возрасте; В 8% - двусторонние, в 7% - интралигалинтарные; В 47,9% сочетаются с другими опухолями половых органов; В 31% сопровождаются спаечным процессом; Имеет ножку, склонную к перекруту; Содержимое – светлая прозрачная жидкость. 4. Папиллярные кистомы: чаще встречаются в репродуктивном возрасте, реже в климактерическом и постменопаузе (это указывает на гормонозависимость); часто располагается интралигаментарно и поражают оба яичника; характерны папиллярные разрастания: в 64,4% - инвертирный, в 35,6% - эвертирный рост; спаечный процесс (в 30% случаев); асцит (секреция сосочков); боли (чаще, чем при других опухолях); сопровождаются нарушением менструальной и репродуктивной функции. озлокачествление в 5-47% случаев.

II. Муцинозные кистомы Доброкачественная эпителиальная опухоль. Частота ≈ 14,7% от числа всех опухолей яичников; Чаще многокамерная; наружная поверхность гладкая, неровная, блестящая. Может достигать больших размеров; Содержимое – тянущаяся слизообразная жидкость; Отличаются сравнительно быстрым ростом; Спаечный процесс – в 24,4-30% случаев, двусторонняя локализация – в 5,1%, межсвязочная локализация – в 7,1%, асцит - в 8,2%; Менструальная функция не нарушается, но снижается репродуктивная; Первый симптом – боли внизу живота, затем – чувство тяжести, запоры, расстройство мочеиспускания; Частота озлокачествления – 7,6%. Различают 3 разновидности муцинозных кистом: а) гладкостенные, б) псевдопапиллярные, в) папиллярные. Последние две формы чаще поражают климактерический и постменопаузный возраст, сопровождается нередко асцитом, спаечным процессом, склонны к озлокачествлению. Очень часто они стоят на грани доброкачественных и злокачественных новообразований.

ОСЛОЖНЕНИЯ КИСТОМ Перекрут ножки опухоли; Инфицирование, нагноение; Сращение с органами брюшной полости; Прорастание в соседние органы; Разрыв опухоли; Малигнизация; Псевдомиксома яичников и брюшины (при муцинозной кистоме). ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА 1. Беременность; 2. Асцит; 3. Ожирение передней брюшной стенки; 4. Опухоли других органов (кишечник, сальник), забрюшинных органов; 5. Миома матки; 6. Воспалительные опухолевидные образования придатков матки; 7. Рак яичника; 8. Параовариальная киста; 9. Эндометроидные кисты яичника.










Описание презентации по отдельным слайдам:

Опухоль яичников Опухоль яичников – патологическое разрастание тканей, вызванное неконтролируемым делением клеток. Чаще доброкачественные. Эти опухоли вырабатывают большое количество половых гормонов, тем самым влияя на репродуктивный цикл животного. Бывают и не гормональные - диагностируются позднее. Чаще симптомы становятся заметны, когда новообразование достигает значительных размеров и начинает сдавливать внутренние органы.

Большинство опухолей яичников у собак развиваются у животных среднего и пожилого возраста – от 6 лет и далее. Опухоли яичников у кошек могут развиться в возрасте от 1 года до 20 лет, но средний возраст развития болезни 6,7 лет. Породная предрасположенность у собак: немецкая овчарка, боксёр, йоркширский терьер, пудель, бостон-терьер.

Клинические признаки Опухоли яичников обычно проявляются в нарушении эстрального цикла: течка и половая охота могут отсутствовать, а могут, наоборот, проявляться постепенно. 1. Ранним стадиям рака свойственна бессимптомность . 2. Опухоль яичников может также приводить к асциту (водянке), то есть к скоплению жидкости в брюшной полости. 3. У собак характеризуется постепенное и мало заметное развитие, с увеличением размеров могут быть пальпированы. 4. У кошек признаки сходные с таковыми у собак, но чаще отмечается повышение уровня половых гормонов.

Дисгерминома яичников – опухоль, может достигать больших размеров и в 10..20% случаев давать метастазы. Признаки её гормональной активности отмечают редко. Иногда клинически наблюдают дисфункцию яичников. Гранулеозоклеточная опухоль, (текома, лютеома) – отнесены к гормонально-активным опухолям. Признаки гранулеозоклеточной или текаклеточной опухоли служит постоянно продолжающееся повышенное внимание самцов к самке в период между течками. Метастазирует редко (20%), места формирования – подпоясничные лимфатические узлы, поджелудочная железа, легкие, изредка формируются в брюшине (кардиноматоз).

Диагностика Наиболее информативны визуальные методы обследования животного. Обзорное радиографическое исследование позволяет заподозрить наличие масс в области яичников, и идентифицировать метастазы в легких. УЗИ позволяет более точно оценить характер масс яичников, и идентифицировать метастазы в органах брюшной полости. Окончательный диагноз ставится на основании патоморфологического исследования удаления яичника.

Лечение 1. Хирургический, комбинированный или комплексный метод лечения. 2. Комплексное лечение вмешательства лучевую или химиотерапию и гормонотерапию. 3. Радикальной операцией при раке яичников считают двустороннюю овариосальпингэктомию матки. 4. Химиотерапию используют с целью после операции при распространенном процессе и рецидивах.

Спасибо за внимание!

Выберите книгу со скидкой:


Биология желания. Зависимость — не болезнь

350 руб. 240.00 руб.


Биология. Большой сборник тренировочных вариантов проверочных работ для подготовки к ВПР. 5 класс

350 руб. 189.00 руб.


ОГЭ-2020. Биология (60х90/16) 10 тренировочных вариантов экзаменационных работ для подготовки к основному государственному экзамену

350 руб. 98.00 руб.


ОГЭ. Биология в таблицах и схемах. Справочное пособие для подготовки к ОГЭ

350 руб. 77.00 руб.


Биология добра и зла. Как наука объясняет наши поступки +

350 руб. 1140.00 руб.


Биология. Для тех, кто хочет все успеть

350 руб. 154.00 руб.


Биология. Обязательные понятия, термины школьного курса

350 руб. 74.00 руб.


Математика. Новый полный справочник школьника для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 222.00 руб.


Дошкольная педагогика с основами методик воспитания и обучения. Учебник для вузов. Стандарт третьего поколения. 2-е изд.

350 руб. 963.00 руб.


Считаю и решаю: для детей 5-6 лет. Ч. 1, 2-е изд., испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.


Начинаю считать: для детей 4-5 лет. Ч. 1, 2-е изд., испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.


Считаю и решаю: для детей 5-6 лет. Ч. 2, 2-е изд., испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.

БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА




  • Все материалы
  • Статьи
  • Научные работы
  • Видеоуроки
  • Презентации
  • Конспекты
  • Тесты
  • Рабочие программы
  • Другие методич. материалы

Презентация носит информативный характер. Будет полезна как студентам специальности Ветеринария, так и начинающим практикующим ветеринарным врачам. Тема презентации рассматривается при изучении дисциплины " Болезни плотоядных" специальности Ветеринария. В работе раскрыты основные аспекты этиологии опухолей, методы диагностики и современные методы лечения.

  • Арынова Ольга НиколаевнаНаписать 313 17.01.2019

Номер материала: ДБ-375494

  • Биология
  • Презентации

Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок

Еженедельный призовой фонд 100 000 Р

    17.01.2019 160
    17.01.2019 200
    17.01.2019 59
    17.01.2019 1617
    17.01.2019 200
    17.01.2019 363
    17.01.2019 341
    17.01.2019 1074

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.